管理會(huì)計(jì)下的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)探析

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摘要：醫(yī)療體制在快速發(fā)展的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下不斷深入改革，我國(guó)公立醫(yī)院的發(fā)展也越來(lái)越成熟。在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理中，隨著愈漸完善的財(cái)務(wù)工作機(jī)制，越來(lái)越突出了管理會(huì)計(jì)的重要性。公立醫(yī)院只有重視到管理會(huì)計(jì)的重要性，才能促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提高，確保醫(yī)院的長(zhǎng)久穩(wěn)定發(fā)展。基于此，本文主要分析了管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)中的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：管理會(huì)計(jì)；公立醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)

引言

在社會(huì)的不斷發(fā)展下，人民在提高生活水平的同時(shí)也愈發(fā)重視自身健康，為了能提供給我國(guó)居民更好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我國(guó)近幾年不斷推動(dòng)醫(yī)療體制進(jìn)行深入改革[1]。而在公立醫(yī)院的發(fā)展中，需要重視到經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的重要意義，在發(fā)展過(guò)程中根據(jù)自身實(shí)際情況，構(gòu)建完善的運(yùn)營(yíng)體系，才能推動(dòng)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。

1公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)中管理會(huì)計(jì)的工作內(nèi)容

1.1梳理財(cái)務(wù)狀況

在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的管理會(huì)計(jì)工作中，首先需要根據(jù)不同的內(nèi)容情況分析醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)，總結(jié)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)整體狀況進(jìn)行一個(gè)梳理，包括在各個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目中醫(yī)院的具體投入、實(shí)際執(zhí)行效果，通過(guò)數(shù)據(jù)分析對(duì)成本的控制是否和預(yù)期一致等。對(duì)醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行梳理有利于預(yù)算項(xiàng)目在總體約束率上得到提升，同時(shí)還能進(jìn)一步提高預(yù)算項(xiàng)目的嚴(yán)肅性，確保能夠順利完成醫(yī)院的每一個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目[2]。此外，在總結(jié)醫(yī)院收支結(jié)余時(shí)，也不能離開財(cái)務(wù)本身的工作業(yè)務(wù)內(nèi)容，需要結(jié)合醫(yī)院的總體收入、醫(yī)療收入、醫(yī)療業(yè)務(wù)支出成本等，通過(guò)詳細(xì)的分析得出醫(yī)院總體的財(cái)務(wù)情況，這樣才能了解醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況的健康狀態(tài)。

1.2統(tǒng)計(jì)就診治療效果

對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)來(lái)說(shuō)，不僅需要梳理其整體財(cái)務(wù)狀況，還需要了解內(nèi)部的就診治療效果，從整體發(fā)展來(lái)說(shuō)，這也是展現(xiàn)公立醫(yī)院運(yùn)行效果的重要方式。對(duì)于醫(yī)院的年度工作收益總量來(lái)說(shuō)，會(huì)直接受到醫(yī)療工作量及效率的影響，包括醫(yī)院就診的人數(shù)、醫(yī)生手術(shù)臺(tái)數(shù)等這些具體指標(biāo)，都能詳細(xì)對(duì)醫(yī)療工作總量進(jìn)行分析，同時(shí)病床的占用日數(shù)也能體現(xiàn)公眾對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度。另一方面，在分析是否合理配置醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)時(shí)，管理層以及管理會(huì)計(jì)可以通過(guò)在住院時(shí)的醫(yī)療設(shè)備使用頻率來(lái)梳理。

1.3注重財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題

醫(yī)院在控制其盈利內(nèi)容時(shí)，還需要注重財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方面的問(wèn)題，這就需要財(cái)務(wù)人員在做報(bào)表時(shí)，其內(nèi)容不僅要包括各項(xiàng)收入支出，還要有能全面反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況的負(fù)債率、資金流動(dòng)比率、速率等[3]。從某種程度上來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制水平往往能通過(guò)其各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的資金變動(dòng)情況反映出來(lái)。因此，這就需要管理會(huì)計(jì)不僅需要妥善解決收支平衡問(wèn)題，還需要具有豐富的經(jīng)驗(yàn)控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)期，這樣才能確保公立醫(yī)院保持一個(gè)平衡的資產(chǎn)負(fù)債率標(biāo)準(zhǔn)。

2管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)中的現(xiàn)實(shí)價(jià)值

2.1滿足現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展需求

社會(huì)是在不斷發(fā)展的，醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展也不能一直停滯不前，需要不斷推進(jìn)醫(yī)療體系進(jìn)行改革。而傳統(tǒng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方式已不再能跟上現(xiàn)代醫(yī)院體系的發(fā)展。在現(xiàn)代公立醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)中，其財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)方面增加了更多其他的內(nèi)容，包括資金預(yù)算、績(jī)效考核、內(nèi)部控制、綜合評(píng)價(jià)等等，使其變得更加豐富和具體化[4]。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理來(lái)說(shuō)，通過(guò)管理會(huì)計(jì)信息作為指導(dǎo)意見(jiàn)，在一定程度上能進(jìn)一步促進(jìn)其管理制度及體系更加完善和豐富，確保在現(xiàn)代醫(yī)療體系改革中公立醫(yī)院也能得到長(zhǎng)久健康的發(fā)展。

2.2有利于分析醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況

對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)發(fā)展來(lái)說(shuō)，基于管理會(huì)計(jì)視角下，能進(jìn)一步對(duì)其實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況和運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)行分析了解，包括醫(yī)院經(jīng)營(yíng)收入、資產(chǎn)以及負(fù)債能力等，有利于對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)實(shí)際成本更加全面、真實(shí)的了解。另一方面，通過(guò)核算和分析醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的藥品、設(shè)備、日常管理等成本，能有效監(jiān)督管理醫(yī)院的各個(gè)科室，對(duì)日常費(fèi)用的降低、資金預(yù)算和成本上的科學(xué)控制有實(shí)質(zhì)性的幫助[5]。同時(shí)，通過(guò)管理會(huì)計(jì)也能進(jìn)一步對(duì)資金流出、流入進(jìn)行科學(xué)控制，確保能在設(shè)備優(yōu)化和資源配置上應(yīng)用到資金，減少不必要資金的流出，促進(jìn)醫(yī)院的設(shè)備先進(jìn)性提高，才能確保為民服務(wù)的質(zhì)量和水平

3基于管理會(huì)計(jì)視角下提高公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)能力策略

3.1促進(jìn)財(cái)務(wù)管理模式轉(zhuǎn)變

在社會(huì)的飛速發(fā)展下，隨著不斷深入的醫(yī)療體制改革，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理也在發(fā)生變化，而在財(cái)務(wù)管理中就需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理模式。基于當(dāng)前的管理會(huì)計(jì)視角，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理模式需要提高精細(xì)化、科學(xué)化，這就需要其財(cái)務(wù)管理模式向“管理經(jīng)營(yíng)型”轉(zhuǎn)變[6]。首先公立醫(yī)院需要根據(jù)自身實(shí)際情況，制定科學(xué)的戰(zhàn)略目標(biāo)，確保其能在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系下長(zhǎng)久發(fā)展。此外，要利用公立醫(yī)院的戰(zhàn)略財(cái)務(wù)人員的力量，進(jìn)一步最大化實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理效率，這就要求其戰(zhàn)略財(cái)務(wù)方面的管理人員要有宏觀觀察問(wèn)題的能力，善于根據(jù)公立醫(yī)院實(shí)際情況思考問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的資源進(jìn)行有效整合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)資源合理化配置。對(duì)于醫(yī)院發(fā)展來(lái)說(shuō)，科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略計(jì)劃，才能提供良好的支持支撐公立醫(yī)院的決策。

3.2重視監(jiān)管、引導(dǎo)的作用

管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理中涉及了生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)的各個(gè)方面，實(shí)現(xiàn)了全面的管理和掌控，在完善的管理會(huì)計(jì)制度下，進(jìn)一步對(duì)財(cái)務(wù)分析、預(yù)測(cè)、規(guī)劃以及考核等進(jìn)行詳細(xì)的明確，確保能深度融合公立醫(yī)院的主營(yíng)業(yè)務(wù)和管理會(huì)計(jì)工作[7]。從某一程度上來(lái)說(shuō)，在公立醫(yī)院中，管理會(huì)計(jì)能實(shí)現(xiàn)其主營(yíng)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)管理工作的深度融合，相關(guān)財(cái)務(wù)人員能利用管理會(huì)計(jì)的專業(yè)知識(shí)，有效規(guī)避公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)，幫助公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)指標(biāo)。

3.3加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本控制

在管理會(huì)計(jì)下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)能進(jìn)一步加強(qiáng)成本控制，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)成本的最大化降低。一般情況下，公立醫(yī)院會(huì)設(shè)立多個(gè)部門，包括行政、科研、后勤等，資金收支不僅涉及了各個(gè)部分，且數(shù)額巨大。因此在公立醫(yī)院，從管理會(huì)計(jì)角度加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算監(jiān)督，有利于對(duì)成本進(jìn)行更加科學(xué)合理地核算，包括資金在事前的預(yù)算，在事中監(jiān)督資金使用情況，以及核算事后的費(fèi)用等等，在這個(gè)過(guò)程中應(yīng)從公立醫(yī)院的各個(gè)部門、環(huán)節(jié)控制成本，加強(qiáng)其資產(chǎn)負(fù)債率的控制，確保公立醫(yī)院既能維持日常的正常運(yùn)行，又能為醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中減少支出，降低運(yùn)營(yíng)成本，實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)效益的最大化提高。

3.4進(jìn)一步樹立醫(yī)院全院風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

一般公立醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)中，財(cái)務(wù)人員普遍缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不會(huì)注重醫(yī)療行業(yè)的同行競(jìng)爭(zhēng)，或是忽略自身業(yè)務(wù)操作。通常公立醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療體制改革時(shí)，不可避免會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，而對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益來(lái)說(shuō)，很容易受到風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，增加獲取難度，同時(shí)也會(huì)對(duì)醫(yī)院正常發(fā)展來(lái)說(shuō)造成影響[8]。隨著不斷深化的醫(yī)療體制改革，逐漸實(shí)施的全民醫(yī)保提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制。這就需要公立醫(yī)院在日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的建立，控制財(cái)務(wù)收益，醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理中，尤其是財(cái)務(wù)管理中，需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)收入、負(fù)債情況等需要隨時(shí)關(guān)注，以此實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中降低成本；此外，在醫(yī)院日常中也需要通過(guò)控制現(xiàn)金流量，來(lái)進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院應(yīng)收款風(fēng)險(xiǎn)的降低，確保醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)中能有一個(gè)穩(wěn)定充足的資金鏈。

4管理會(huì)計(jì)對(duì)于公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的重要價(jià)值

對(duì)于公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)來(lái)說(shuō)，引入管理會(huì)計(jì)具有重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值，有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門抵抗、防范風(fēng)險(xiǎn)能力提高，還能確保醫(yī)院管理財(cái)務(wù)能力更加合理、科學(xué)。醫(yī)院設(shè)立的部門、科室較多，因此涉及到的工作內(nèi)容不僅龐大而且復(fù)雜程度較高，管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，能有效改善醫(yī)院復(fù)雜的運(yùn)營(yíng)過(guò)程。通過(guò)管理會(huì)計(jì)，公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中會(huì)根據(jù)自身情況，制定符合自身實(shí)際發(fā)展的工作計(jì)劃，對(duì)自身財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行調(diào)整，能確保醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提高，同時(shí)還能提高醫(yī)院的口碑效益。在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)中，管理會(huì)計(jì)的最大作用就是對(duì)其自身經(jīng)營(yíng)收入、資產(chǎn)情況、負(fù)債能力全面了解，實(shí)現(xiàn)更加科學(xué)化的分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)成本；同時(shí)監(jiān)督和控制醫(yī)院各個(gè)科室部門在日常工作中對(duì)成本的使用情況，做到降低成本，提高經(jīng)濟(jì)收益。此外，管理會(huì)計(jì)能更加合理控制醫(yī)院資金流動(dòng)，最大限度的在需使用到的地方運(yùn)用資金，減少資金不必要的浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療水平、服務(wù)水平的最大化提升。

5結(jié)語(yǔ)

綜上所述，基于管理會(huì)計(jì)視角下的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)需重視對(duì)其運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的控制以及科學(xué)化管理成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)過(guò)程中成本支出的減少，最大程度上節(jié)約資源。對(duì)于公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)來(lái)說(shuō)，管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用能進(jìn)一步幫助其加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制，降低經(jīng)營(yíng)管理的風(fēng)險(xiǎn)；此外在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上，還能通過(guò)對(duì)運(yùn)營(yíng)成本的加強(qiáng)控制幫助醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中提高經(jīng)濟(jì)效益。由此可見(jiàn)，公立醫(yī)院在需重視到管理會(huì)計(jì)對(duì)其經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的重要性，在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中不斷加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)的運(yùn)用，深入落實(shí)醫(yī)療體制改革，促進(jìn)公立醫(yī)院的長(zhǎng)久穩(wěn)定發(fā)展。

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作者：李嵐 單位：東營(yíng)市人民醫(yī)院