醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作策略

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【摘要】醫(yī)療保險(xiǎn)屬于民生工程，不僅政策性與專業(yè)性都較強(qiáng)，且涉及面極廣，工作繁雜，而其檔案管理工作在完善醫(yī)療保險(xiǎn)體制的過程中起著重要作用，所以本文將從完善制度、加強(qiáng)收集、查漏補(bǔ)缺這3個(gè)主要方面探究做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的策略，提升檔案管理水平，助力醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn)檔案；檔案管理；工作策略

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案不但是廣大參保單位以及參保人員的重要信息的真實(shí)記錄和憑證，更是今后支付各類醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和促使保險(xiǎn)數(shù)據(jù)數(shù)字化的重要依據(jù)。并且醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)系統(tǒng)的、復(fù)雜的工程，業(yè)務(wù)難度加大，所以做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作有助于監(jiān)督各單位繳費(fèi)，維護(hù)參保人員的權(quán)益。但目前醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作還面臨制度不完善、資料收集不完整、工作實(shí)效性低等問題，只有解決這些問題，才能把工作做好。筆者建議采取以下策略。

一、完善制度，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理

完善的制度是做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的基本保障，是日常開展醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要參考依據(jù)，只有促使制度不斷趨于科學(xué)化、正規(guī)化和標(biāo)準(zhǔn)化，才能落實(shí)和規(guī)范檔案管理工作。具體而言，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度的完善可從引進(jìn)先進(jìn)管理理念、加強(qiáng)檔案庫(kù)房設(shè)施建設(shè)、完善崗位職責(zé)制度等方面入手，逐漸形成符合單位實(shí)際情況的、有序的、系統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度。相關(guān)單位要以一定的設(shè)施設(shè)備為基礎(chǔ)有效開展醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作，這些基礎(chǔ)設(shè)施與設(shè)備不僅涵蓋計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)信息設(shè)備，更涵蓋專門的醫(yī)療檔案管理文件柜、場(chǎng)地庫(kù)房、服務(wù)器、復(fù)印機(jī)等基礎(chǔ)設(shè)備，必須完善這些設(shè)施設(shè)備，使醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理獲得必要的基礎(chǔ)條件，進(jìn)一步做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作。當(dāng)然，在完善醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度以后，還應(yīng)組織檔案人員學(xué)習(xí)檔案管理制度，將制度落實(shí)到每一個(gè)有需要的工作環(huán)節(jié)，促使單位每一個(gè)部門的檔案管理工作都有章可循、有據(jù)可依，避免因醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理與制度不符而影響工作效率。

二、加強(qiáng)收集，體現(xiàn)檔案資料的完整性

檔案管理是醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性管理工作，在醫(yī)療保險(xiǎn)中心的管理工作中處于重要地位，而檔案資料的收集是開展檔案管理的第一個(gè)環(huán)節(jié)，是檔案管理工作的起點(diǎn)，要想做好檔案管理工作，除了完善制度以外還必須廣泛完整地收集各類醫(yī)療保險(xiǎn)檔案資料，形成完整的檔案系統(tǒng)，使檔案資料完整、內(nèi)容豐富，更好地滿足人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息的多元化需求，這是做好醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作、提升信息資源服務(wù)的前提與基礎(chǔ)。如單位檔案人員從抓好文書、業(yè)務(wù)、科技等醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的形成入手，以檔案的積累與歸檔為基礎(chǔ)，在管理層達(dá)成共識(shí)，提高重視和支持醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的程度，大力宣傳檔案管理的重要意義，強(qiáng)化全體人員的檔案意識(shí)，調(diào)動(dòng)他們協(xié)助檔案人員收集醫(yī)療保險(xiǎn)檔案資料的主動(dòng)性、積極性，并且檔案人員要主動(dòng)參與單位關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的重大活動(dòng)。另外，檔案人員要遵守系統(tǒng)的、完善的檔案資料歸檔制度，明確歸檔的范圍和時(shí)間、質(zhì)量要求等，通過制度確保定期完整接收各種各樣的醫(yī)療保險(xiǎn)歸檔材料，對(duì)其他部門起到約束作用，禁止發(fā)生文件材料歸檔不及時(shí)的現(xiàn)象。在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案材料的收集過程中發(fā)生問題時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，保證檔案收集與立卷的質(zhì)量，收集各類文件材料，確保醫(yī)療保險(xiǎn)的文書檔案、成果資料、聲像檔案以及專門檔案等齊全、完整。

三、查漏補(bǔ)缺，提高檔案管理工作的實(shí)效

檔案人員開展查漏補(bǔ)缺工作的主要目的在于防止收集檔案信息時(shí)出現(xiàn)不齊全的問題，尤其是在當(dāng)下醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)進(jìn)程不斷加快的形勢(shì)下，把紙質(zhì)內(nèi)容轉(zhuǎn)化成數(shù)據(jù)信息、網(wǎng)絡(luò)信息，必然會(huì)涉及信息傳輸工作，部分原始記錄里面的文字、圖表、圖片和其他信息等是組成醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的重要部分，檔案人員在上傳信息時(shí)應(yīng)保證醫(yī)療保險(xiǎn)信息沒有遺漏。除此以外，檔案人員還要妥善保存原始材料，因?yàn)閭鬏敊n案信息難免會(huì)出現(xiàn)信息缺漏現(xiàn)象，即便其概率極小，也應(yīng)確保在出現(xiàn)這類問題時(shí)對(duì)檔案信息查漏補(bǔ)缺，原始材料在此時(shí)就顯得至關(guān)重要。為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)檔案原始材料得到有效的保存，單位檔案人員應(yīng)依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檔案材料進(jìn)行分類管理，做好詳細(xì)的記錄，以此為基礎(chǔ)注意檔案信息傳遞的時(shí)效性以及使用檔案信息的實(shí)效性。醫(yī)療保險(xiǎn)工作本就對(duì)時(shí)效性有較高要求，如果檔案人員忽視時(shí)效性，會(huì)對(duì)檔案管理制度的及時(shí)執(zhí)行、信息的及時(shí)傳遞等產(chǎn)生直接影響，從而影響檔案管理工作的實(shí)效性。所以檔案人員應(yīng)及時(shí)落實(shí)制度、及時(shí)傳遞信息，使醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作事半功倍。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息還具備分散性、隱蔽性的特征，加上收集檔案信息的條件、人員素質(zhì)以及接觸的范圍等都是有限的，有時(shí)難以判斷開發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息的準(zhǔn)確度，檔案人員在查漏補(bǔ)缺工作中應(yīng)基于所反饋的檔案信息修改既有的工作計(jì)劃、決策與方案等，達(dá)到最佳實(shí)效?？傊瑱n案管理是醫(yī)療保險(xiǎn)工作的組成部分之一，在醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展方面發(fā)揮著不可替代的作用。在實(shí)際工作中，檔案人員務(wù)必要正視醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的不足，堅(jiān)持完善制度，規(guī)范檔案管理工作，并加強(qiáng)對(duì)檔案資料的完整收集，通過查漏補(bǔ)缺提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的實(shí)效性，真正做好檔案管理工作，持續(xù)提升醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平。

【參考文獻(xiàn)】

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作者：林婧文 單位：山東省煙臺(tái)市棲霞市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處