全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)微信聯(lián)合PBL教學(xué)應(yīng)用

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摘要：目的：探討微信聯(lián)合PBL教學(xué)在全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年9～2019年5月期間參加全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師42名，按隨機(jī)分為參照組和研究組。參照組實(shí)施傳統(tǒng)“以授課為基礎(chǔ)教學(xué)法”（LBL），研究組實(shí)施微信聯(lián)合“以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法”（pbl），對(duì)比兩組考核成績(jī)得分及教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意度。結(jié)果：研究組各項(xiàng)考核成績(jī)得分均高于參照組，研究組考核總得分（90.63+1.76）分，高于參照組的（70.85±1.65）分，差異明顯（P＜0.05）；研究組教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意度為95.24%，高于參照組的66.67%，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：微信聯(lián)合PBL教學(xué)在全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中的實(shí)施效果顯著，可進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：微信；授課；基礎(chǔ)教學(xué)法；全科醫(yī)學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

全科醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)最早引入于上世界90年代，加快發(fā)展全醫(yī)科學(xué)及培養(yǎng)全科醫(yī)生是醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展的內(nèi)在要求。全科醫(yī)學(xué)具有內(nèi)容涵蓋故廣、技術(shù)性要求高等特點(diǎn)，依靠傳統(tǒng)機(jī)械化的“以授課為基礎(chǔ)教學(xué)法”教學(xué)法（LBL）并不能調(diào)動(dòng)學(xué)員主觀能動(dòng)性，不利于整體教學(xué)質(zhì)量的提升[1]。我院在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)中實(shí)施了微信聯(lián)合“以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法”（PBL），取得了一定效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年9～2019年5月期間參加全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師42名，按隨機(jī)分為參照組和研究組。參照組21名，男11名，女10名，年齡26～31歲，平均年齡（27.64±1.07）歲；研究組21名，男12名，女9名，年齡25～31歲，平均年齡（27.71±1.12）歲。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)較大差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

參照組實(shí)施傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式，由帶教老師帶領(lǐng)各組學(xué)員對(duì)典型病例進(jìn)行病房?jī)?nèi)查看，完成病史采集、體格檢查和輔助性資料搜集，后進(jìn)行病例討論，總結(jié)歸納相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，解答相關(guān)疑慮問(wèn)題，分析制定合診療及護(hù)理計(jì)劃等內(nèi)容，課后要求自行查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料并撰寫(xiě)相關(guān)論文。研究組實(shí)施微信聯(lián)合PBL教學(xué)模式：首先實(shí)習(xí)教學(xué)前，由各帶教老師組建微信群聊，上傳特殊病例治療至群聊內(nèi)，后依照全科醫(yī)學(xué)思維設(shè)置對(duì)應(yīng)問(wèn)題，要求各學(xué)員以小組為單位，以問(wèn)題為導(dǎo)向進(jìn)行文獻(xiàn)資料查證，討論并提出相應(yīng)疑問(wèn)。帶教人員于群聊內(nèi)適時(shí)回答相應(yīng)問(wèn)題，發(fā)送圖片、視頻資料等對(duì)案例資料進(jìn)行簡(jiǎn)單講解，與學(xué)員共同進(jìn)行問(wèn)題分析討論。培訓(xùn)課上，指定一名代表扮演“全科醫(yī)師”角色，要求其進(jìn)行案例的病史采集、體格檢查及輔助資料搜集，后與小組成員共同討論并制定診療計(jì)劃和護(hù)理方案。要求學(xué)員課后進(jìn)行相關(guān)知識(shí)點(diǎn)查證及文獻(xiàn)資料查閱，借助微信群進(jìn)行問(wèn)題討論，最后撰寫(xiě)論文。每周由帶教人員組織已授課內(nèi)容、下周授課提要、疑難問(wèn)題及解答匯總、操作視頻等，保持同學(xué)員和帶訓(xùn)人員之間的及積交流、討論。

1.3觀察指標(biāo)

[2]考核成績(jī)?cè)u(píng)定共包含理論知識(shí)、理解記憶、臨床應(yīng)用、綜合分析及總得分。教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意度調(diào)查采用自制調(diào)查問(wèn)卷，包含教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度、課前準(zhǔn)備、課堂氣氛、親和力等基本內(nèi)容，分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意四個(gè)等級(jí)，培訓(xùn)結(jié)束后分發(fā)于學(xué)員匿名填寫(xiě)并回收。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0處理，（x±s）表示變量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)；（%）表示無(wú)序分類(lèi)數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組考核成績(jī)得分對(duì)比

研究組理論知識(shí)、理解記憶、臨床應(yīng)用、綜合分析規(guī)各考核項(xiàng)目得分及總得分均高于參照組，差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意度對(duì)比

研究組教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意度為95.24%（20/21），參照組教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意度為66.67%（14/21），差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

當(dāng)前慢性非傳染性疾病發(fā)病率逐年升高，不斷督促現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變。但是當(dāng)前國(guó)內(nèi)仍然未建立相應(yīng)完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系，全科醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐重視程度低、教學(xué)方法相對(duì)單一，急需進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)教學(xué)思路的轉(zhuǎn)變及教學(xué)目標(biāo)的完善[3]。微傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式多以被動(dòng)填鴨式灌注為主要教學(xué)方法，并不能激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)的主觀積極性，勢(shì)必造成教學(xué)效果不理想。微信聯(lián)合PBL教學(xué)是一種更為注重教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方法，微信平臺(tái)作為輔助教學(xué)的媒介工具，挺高了全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的學(xué)習(xí)效率，并實(shí)現(xiàn)了個(gè)體化和群體化的協(xié)調(diào)處理。帶教人員可借助于微信平臺(tái)圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻等內(nèi)容，采用該種形式將原本抽象化知識(shí)信息轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w化、直觀化的圖文信息[4]。且微信工具增強(qiáng)了各人員之間課上、課下的互動(dòng)交流，利于實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合。本次對(duì)研究組實(shí)施微信聯(lián)合PBL教學(xué)結(jié)果顯示，研究組考核成績(jī)及教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意度均高于參照組，差異明顯（P＜0.05）。另有陳潔[5]等人在PBL教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果研究中指出，PBL教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用可促進(jìn)實(shí)踐成績(jī)、理論成績(jī)及總成績(jī)的提升，且實(shí)施PBL教學(xué)后教育方式滿(mǎn)意度為92.5%，高于對(duì)照組，同本次研究結(jié)果具有一致性。且另有研究顯示，微信+PBL教學(xué)方法在全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中的應(yīng)用，利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，同時(shí)利于進(jìn)行學(xué)生基本能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，亦可增加醫(yī)學(xué)院學(xué)生從事全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的意愿[6]。綜上，微信聯(lián)合PBL教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中的實(shí)施作用顯示，可提升考核成績(jī)得分及教學(xué)質(zhì)量滿(mǎn)意度，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐君玲,石敏,黃純蘭,等.微信聯(lián)合PBL教學(xué)在全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,33(10):17-19.

[2]曾紅春,鄭維喆,周元,等.PBL教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)超聲技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,11(25):6-8.

[3]朱潔云,王霄玲,鐘枝梅,等.PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在社區(qū)全科基地教學(xué)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2019,40(8):1925-1927.

[4]陳潔,王延峰,寇毅.PBL教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,33(2):27-28.

[5]黃亞芳,杜娟.以EBM為導(dǎo)向的PBL教學(xué)在本科全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,33(3):34-36.

[6]崔樂(lè)樂(lè),裴冬梅,盧金婧,等.基于微信平臺(tái)PBL+TBL教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用效果研究[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,2019,27(4):715-719.

作者：韓麗紅 王鳳玲 張智勇 趙海豐 黃佳濱 單位：佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院