手術(shù)室紙塑包裝袋護(hù)理質(zhì)量管理研究

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了手術(shù)室紙塑包裝袋護(hù)理質(zhì)量管理研究范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請(qǐng)閱讀。

摘要：目的探討紙塑包裝袋在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法觀察組常規(guī)器械物品采用雙層平紋棉布包裝進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，不常用的根據(jù)器械物品的大小和性能不同，選擇規(guī)格不同的紙塑包裝袋和滅菌方法;對(duì)照組術(shù)前所有器械物品均采用雙層平紋棉布包裝進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。2組分別進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查。結(jié)果通過600例腔鏡手術(shù)的臨床實(shí)踐證明，觀察組術(shù)前器械物品準(zhǔn)備的完好率98．1%和護(hù)理質(zhì)量滿意度96．2%較對(duì)照組的88．3%和84．8%顯著提高(P＜0．05)，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論紙塑包裝袋的運(yùn)用可以提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和工作效率，保障手術(shù)安全，降低手術(shù)室管理風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

關(guān)鍵詞:紙塑包裝袋;護(hù)理;質(zhì)量管理;手術(shù)室

手術(shù)過程中術(shù)前器械物品準(zhǔn)備完善是保證每臺(tái)手術(shù)順利完成的必備條件，是每個(gè)手術(shù)室護(hù)理管理者的工作目標(biāo)。手術(shù)室由于工作性質(zhì)特殊，護(hù)理質(zhì)量不僅表現(xiàn)在術(shù)中護(hù)理對(duì)象提供直接的護(hù)理，也包括術(shù)前、術(shù)中各環(huán)節(jié)的間接護(hù)理服務(wù)，如術(shù)前物品準(zhǔn)備、術(shù)后器械的清洗滅菌等，只有建立一個(gè)完善的質(zhì)量控制體系，才能保證高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)［1］。

1資料與方法

1．1一般資料

2013年度每月選擇Ⅲ、Ⅳ類腔鏡手術(shù)100例，婦科腔鏡手術(shù)60例:其中宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)40例、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)10例、腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)10例;外科腔鏡手術(shù)40例，其中腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石+術(shù)中膽道鏡取石術(shù)10例、經(jīng)皮輸尿管腎鏡取石術(shù)20例、腹腔鏡下胃腸手術(shù)10例。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，2組之間病歷的選擇包括:患者年齡、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)體位，麻醉方法等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。對(duì)照組:采用傳統(tǒng)的棉布包裝各種手術(shù)包，未使用醫(yī)用紙塑包裝袋，對(duì)照組全年600例手術(shù)中，術(shù)前器械物品準(zhǔn)備完好情況統(tǒng)計(jì):術(shù)前器械物品準(zhǔn)備不足46例，術(shù)式改變和意外情況發(fā)生器械物品不足23例;觀察組:在采用傳統(tǒng)的棉布包裝各種手術(shù)包的基礎(chǔ)上，使用醫(yī)用紙塑包裝袋，常規(guī)的手術(shù)器械采用傳統(tǒng)的棉布包轉(zhuǎn)滅菌方式進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，不常用的器械用單一或小包裝方式紙塑包裝進(jìn)行高壓蒸汽或低溫滅菌，觀察組600例手術(shù)中明顯提高了術(shù)前器械物品準(zhǔn)備的完好率，僅術(shù)式改變和意外情況發(fā)生器械物品準(zhǔn)備不足6例，中心供應(yīng)室消毒供應(yīng)不及時(shí)4例，低溫滅菌器正在運(yùn)行而器械無法取出等待滅菌時(shí)間1例。

1．2方法

對(duì)照組:采用傳統(tǒng)方法術(shù)前所有器械物品常規(guī)用雙層棉布包裝進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。觀察組:在采用傳統(tǒng)方法常規(guī)器械物品用雙層棉布包裝進(jìn)行高壓蒸汽滅菌基礎(chǔ)上，把術(shù)中可能運(yùn)用的手術(shù)器械且不常規(guī)使用的器械進(jìn)行紙塑包裝，能進(jìn)行高壓蒸汽滅菌的器械及物品采用高壓蒸汽滅菌醫(yī)用紙塑包裝袋，運(yùn)用德國進(jìn)口醫(yī)用DAHLE508封口機(jī)封裝后進(jìn)行山東新華SHINVA型脈動(dòng)真空壓力滅菌器滅菌，不能耐高溫的器械采用凱斯普低溫滅菌，運(yùn)用凱斯普醫(yī)用封口機(jī)紙塑封裝后行凱斯普過氧化氫低溫等離子滅菌器GASP———120滅菌。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)士長(zhǎng)設(shè)計(jì)每臺(tái)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后器械的處理及維護(hù)，器械護(hù)士和巡回護(hù)士的工作情況等。每項(xiàng)考核結(jié)果分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)x100%。觀察組和對(duì)照組每例手術(shù)結(jié)束由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)本例手術(shù)的滿意度調(diào)查，由主刀醫(yī)生填寫護(hù)理質(zhì)量滿意度情況，并提出存在問題和整改措施，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集資料，并監(jiān)督和追溯資料的準(zhǔn)確性。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組手術(shù)紙塑運(yùn)用效果觀察組術(shù)前器械物品準(zhǔn)備的完好率較對(duì)照組顯著提高(P＜0．01)。

3討論

3．1對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量滿意度低的原因

3．1．1術(shù)前器械物品準(zhǔn)備不足

是造成手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量不滿的主要因素。

3．1．2低年資護(hù)士占比過高

成長(zhǎng)期護(hù)士對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況認(rèn)識(shí)不足。

3．1．3住院醫(yī)師手術(shù)名稱書寫不規(guī)范

手術(shù)醫(yī)生術(shù)前通知單上手術(shù)名稱填寫不完善，造成術(shù)前器械準(zhǔn)備不足。

3．1．4器械周轉(zhuǎn)數(shù)量不足

下送供應(yīng)室清洗－消毒－包裝－滅菌時(shí)程較長(zhǎng)。

3．2醫(yī)用紙塑包裝袋在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中運(yùn)用

3．2．1杜絕了術(shù)前器械物品準(zhǔn)備不足的現(xiàn)象

由于手術(shù)室需滅菌物品種類多、數(shù)量大、有的器械物品使用頻率低，以往用雙層棉布無菌包滅菌有效期短而頻繁滅菌，增加器械物品的損壞程度和護(hù)士的工作量，為節(jié)約科室成本，不常用的器械物品沒有常規(guī)滅菌，術(shù)前臨時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)所需的所有器械物品，由于低年資護(hù)士對(duì)各?？浦R(shí)掌握存在偏差，加上術(shù)中術(shù)式改變和意外情況發(fā)生，值班護(hù)士對(duì)?？萍痹\手術(shù)配合不熟練等導(dǎo)致器械物品準(zhǔn)備不足等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。手術(shù)室護(hù)理管理者強(qiáng)調(diào)術(shù)前認(rèn)真準(zhǔn)備，但是每位護(hù)士的在手術(shù)室工作年限不同，掌握各?？剖中g(shù)的熟練程度不同，再加上手術(shù)室業(yè)務(wù)繁忙，工作量大，精神緊張，稍有疏忽將造成術(shù)前器械物品準(zhǔn)備不足。護(hù)士長(zhǎng)從源頭抓起，解決術(shù)前器械物品準(zhǔn)備不足的根本問題，對(duì)以往工作存在的現(xiàn)象進(jìn)行分析改進(jìn)，將所有不常用的器械物品采用單一包裝或最小包裝，根據(jù)各專業(yè)組需求分類放置管理，評(píng)估下送中心供應(yīng)室消毒滅菌時(shí)間，增加器械物品周轉(zhuǎn)的數(shù)量，確保手術(shù)器械物品充足，避免由于術(shù)前準(zhǔn)備不足而延誤手術(shù)。

3．2．2強(qiáng)化對(duì)低年資護(hù)士的?？浦R(shí)培訓(xùn)

本科共19名護(hù)士，其中2011年7月新入科護(hù)士6人，2012年7月新入科護(hù)士3人，2013年不滿3年的低年資護(hù)士有9人，占手術(shù)室護(hù)理人員總?cè)藬?shù)的47．37%。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)目前科室存在的問題組織全科護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式和多媒體教學(xué)模式相結(jié)合，制定各種手術(shù)常規(guī)器械物品圖譜和可能使用到的器械物品，術(shù)前準(zhǔn)備由高年資護(hù)士負(fù)責(zé)承擔(dān)，合理安排參加手術(shù)人員，每臺(tái)手術(shù)必須有1名高年資護(hù)士參加手術(shù)，手術(shù)開始前再由器械護(hù)士和巡回護(hù)士認(rèn)真核對(duì)，發(fā)現(xiàn)器械物品遺漏立即采取補(bǔ)救措施，啟用紙塑包裝的備用物品。紙塑包裝袋的運(yùn)用減少了器械物品的漏備率，有效的提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量［2］。

3．2．3加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生溝通

備物護(hù)士和值班護(hù)士加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生溝通，明確手術(shù)方式和術(shù)中可能使用的物品，并要求手術(shù)醫(yī)師對(duì)術(shù)中可能使用的特殊物品需在手術(shù)通知單上注明，手術(shù)通知單需要上級(jí)醫(yī)師的簽名，提供準(zhǔn)確的手術(shù)名稱，確保每臺(tái)手術(shù)順利完成。紙塑包裝袋應(yīng)用于手術(shù)器械物品的管理避免了由于急診手術(shù)和突發(fā)事件時(shí)器械物品準(zhǔn)備不足的現(xiàn)象，為急診手術(shù)和意外情況的搶救贏得了時(shí)間，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也提高了手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。

3．2．4醫(yī)用紙塑包裝袋在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的成效

以往器械物品滅菌多采用雙層平紋棉布包裝滅菌，有效期為7天，反復(fù)高壓滅菌縮短器械物品的使用壽命和增加護(hù)士的工作量，增加消毒滅菌的成本。醫(yī)用紙塑包裝袋運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理管理的實(shí)際工作中，由于紙塑包裝袋有效期長(zhǎng)達(dá)半年［3］，解決了以往棉布包裝反復(fù)滅菌的困擾，運(yùn)用紙塑進(jìn)行小包裝或單一器械包裝滅菌，針對(duì)臨床手術(shù)使用少而需要備用的器械使用帶來便捷，取用方便，節(jié)約成本［4］，避免了術(shù)中器械不足臨時(shí)滅菌、手術(shù)醫(yī)生等候器械的現(xiàn)象。本院婦科為全國重點(diǎn)不孕癥?？?，婦科腔鏡手術(shù)在閩北處于領(lǐng)先水平，腹腔鏡手術(shù)器械精細(xì)且昂貴，完善的術(shù)前準(zhǔn)備、熟練的術(shù)中配合、精通的術(shù)后器械清洗－消毒－維護(hù)是每位護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)，紙塑包裝袋的運(yùn)用避免了器械反復(fù)滅菌帶來的損壞，延長(zhǎng)了器械物品使用的壽命，同時(shí)也提高了手術(shù)室護(hù)士的工作效率。通過觀察組600例腔鏡手術(shù)的實(shí)踐證明，醫(yī)用紙塑包裝袋的運(yùn)用使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度96．2%較對(duì)照組84．8%明顯提高。

4小結(jié)

觀察組根據(jù)不同性能的器械物品和臨床手術(shù)需求選用不同方式的紙塑包裝滅菌，能有效的降低術(shù)前器械物品的漏備率，杜絕術(shù)中意外情況時(shí)無器械物品的現(xiàn)象，有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度。

參考文獻(xiàn)

1周力．潔凈手術(shù)部護(hù)理工作指南［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:40．

2王雪暉，姚麗花．紙塑包裝袋在手術(shù)室物品保存中的應(yīng)用的現(xiàn)實(shí)意義［J］．解放軍護(hù)理雜志，2004，10:94～95．

3周琴．紙塑包裝植入性鋼板在手術(shù)室的應(yīng)用［J］．中華傷殘醫(yī)學(xué)雜志，2013，8:56～57．

4傅克珍．醫(yī)用紙塑包裝袋包裝無菌物品在臨床中的應(yīng)用與分析［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24(5):866～867．

作者：鄭金蓮 單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬南平人民醫(yī)院