外科醫(yī)學(xué)專業(yè)全文(5篇)

摘要：為改進(jìn)麻醉學(xué)教學(xué)，對(duì)北京大學(xué)第三醫(yī)院近2年八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生外科學(xué)總論試卷中麻醉學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分析，結(jié)果表明八年制學(xué)生總體基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，但部分學(xué)生不重視外科總論中麻醉學(xué)部分學(xué)習(xí)，臨床思維能力有待提升，因此在教學(xué)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)麻醉學(xué)的重要性，加強(qiáng)臨床案例分析和英語詞匯的教學(xué)。

關(guān)鍵詞：八年制醫(yī)學(xué)生；外科總論；麻醉學(xué)；試卷分析

麻醉學(xué)是一門集臨床麻醉、疼痛診療、重癥醫(yī)學(xué)、體外循環(huán)及相關(guān)教學(xué)和科研于一體的二級(jí)學(xué)科[1]，在整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著重要的作用。麻醉學(xué)在八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外科學(xué)總論中作為獨(dú)立章節(jié)進(jìn)行講解。眾所周知，考試是教育測(cè)量的具體形式，不僅可以評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，而且還是檢查教師教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的重要手段之一。然而，只有堅(jiān)持試卷分析，才能更好地發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，從而提高教學(xué)水平和質(zhì)量。本研究旨在通過對(duì)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2012、2013級(jí)八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外科學(xué)總論麻醉學(xué)試卷進(jìn)行分析，以提高外科總論中麻醉學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

研究對(duì)象為近2年八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生外科學(xué)總論考試試卷，其中2012級(jí)46份，2013級(jí)49份，參考學(xué)生考前均已完成14學(xué)時(shí)的麻醉學(xué)理論學(xué)習(xí)及1周的麻醉學(xué)見習(xí)。

（二）研究方法

摘要：目的探討泛在學(xué)習(xí)環(huán)境下?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)外科學(xué)學(xué)習(xí)模式的構(gòu)建及應(yīng)用效果。方法選擇2016級(jí)普通專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)班級(jí)113名學(xué)生為觀察組，通過建立的外科學(xué)學(xué)習(xí)通平臺(tái)，創(chuàng)設(shè)泛在學(xué)習(xí)環(huán)境輔助外科學(xué)教學(xué)。選擇2015級(jí)普通?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)班級(jí)106名學(xué)生為對(duì)照組，對(duì)照組學(xué)生未關(guān)注學(xué)習(xí)通平臺(tái)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。比較2組學(xué)生期中、期末考試成績及自主學(xué)習(xí)效果。結(jié)果觀察組學(xué)生期中和期末外科學(xué)考試成績均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組學(xué)生自主學(xué)習(xí)效果優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論教師通過學(xué)習(xí)通平臺(tái)推送外科學(xué)知識(shí)點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)泛在學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生課堂外無線學(xué)習(xí)切實(shí)可行，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力和教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：泛在學(xué)習(xí)環(huán)境；臨床醫(yī)學(xué)；外科學(xué)；自主學(xué)習(xí)；學(xué)習(xí)模式

1資料與方法

1.1一般資料

2015級(jí)普通?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)班級(jí)106人為對(duì)照組，其中男50人，女56人；年齡19～21歲，平均年齡20.70歲。2016級(jí)普通專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)班級(jí)113人為觀察組，其中男53人，女60人；年齡18～21歲，平均年齡20.15歲。2組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

采用人民衛(wèi)生出版社出版，龍明等主編的《外科學(xué)》為授課教材，理論學(xué)時(shí)為78學(xué)時(shí)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，按教學(xué)計(jì)劃擬定教學(xué)內(nèi)容，教師將教學(xué)內(nèi)容制成多媒體課件，根據(jù)大綱要求講授重點(diǎn)和難點(diǎn)，常規(guī)布置課后作業(yè)。觀察組采用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)創(chuàng)設(shè)泛在學(xué)習(xí)環(huán)境教學(xué)方法，具體如下。

【摘要】肝膽外科作為從普外科發(fā)展出的一門重要分支學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將理論聯(lián)系實(shí)際的重要臨床課程之一。本文在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景下，從肝膽外科臨床教學(xué)過程中多種教學(xué)模式結(jié)合、腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助教學(xué)、加強(qiáng)學(xué)生人文教育以及培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力等方面探索如何立足學(xué)科特點(diǎn)，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證；肝膽外科；教學(xué)改革

1多種教學(xué)模式聯(lián)合教學(xué)

一直以來，肝膽外科教學(xué)仍常采用傳統(tǒng)的LBL(Lecture-BasedLearning)講授教學(xué)模式，以帶教老師講述為主，學(xué)生處于被動(dòng)接受狀態(tài)，學(xué)習(xí)效率低，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，且容易讓學(xué)生忽視臨床思維的培養(yǎng)與實(shí)踐應(yīng)用能力的訓(xùn)練，這顯然與前述臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是相悖的。近年來，多種新型的教學(xué)模式例如PBL(Problem-BasedLearning)教學(xué)法、CBL(Case-BasedLearning)教學(xué)法等為臨床外科的教學(xué)改革提供了新的途徑與思路，目前在我國醫(yī)學(xué)院校中運(yùn)用越來越廣泛[2]。為了更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的能力，這幾年我們改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，積極嘗試將多種新型的教學(xué)模式聯(lián)合引入至肝膽外科臨床教學(xué)中，使得教學(xué)方法更加靈活多樣，更加符合臨床教學(xué)特點(diǎn)，應(yīng)該說獲得了較好的教學(xué)效果。PBL教學(xué)模式以問題為中心，任課教師提出與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的問題，讓學(xué)生帶著問題在課后去自行查閱資料，并通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作來解決實(shí)際問題，然后學(xué)生對(duì)問題進(jìn)行闡述，老師最后進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)，學(xué)生就會(huì)知道自己的不足，這樣就提高了去主動(dòng)獲取知識(shí)的積極性。而CBL教學(xué)模式以案例為基礎(chǔ)，學(xué)生圍繞具體的典型案例展開分析與討論，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，然后任課教師根據(jù)案例進(jìn)行講解總結(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)就很直觀，可明顯增強(qiáng)記憶效果。兩種教學(xué)模式在教學(xué)過程中有很多相似之處，但側(cè)重點(diǎn)有所不同。PBL教學(xué)模式側(cè)重問題的核心，注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)，學(xué)生主要在課外自行收集相關(guān)資料；而CBL教學(xué)模式則主要體現(xiàn)在案例的形式，一般在課堂上完成。將PBL與CBL結(jié)合起來既可以問題為中心又可以案例為中心，PBL教學(xué)法讓學(xué)生帶著問題去探索知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力，但可能會(huì)對(duì)部分知識(shí)的理解還存在欠缺，當(dāng)結(jié)合了CBL教學(xué)法后，通過具體生動(dòng)的案例分析，可以讓學(xué)生通過案例將此前不理解的問題解決了，使之前模糊的基礎(chǔ)知識(shí)更加清晰化。事實(shí)證明，在肝膽外科教學(xué)中采用多種教學(xué)模式聯(lián)合的方式，能有效地綜合兩者優(yōu)點(diǎn)，提高學(xué)生的知識(shí)理解能力，學(xué)生掌握知識(shí)更為扎實(shí)，同時(shí)還可促進(jìn)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析與解決問題能力的培養(yǎng)，提升學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。

2腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助教學(xué)

肝膽外科是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，如何能讓學(xué)生較快地掌握臨床知識(shí)及實(shí)踐技能是任課教師面臨的重要課題。傳統(tǒng)的開放手術(shù)示教存在著諸多弊端，不利于醫(yī)學(xué)生臨床思維的養(yǎng)成。近年來，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展完善，為肝膽外科領(lǐng)域帶來了巨大的變革，同時(shí)也為肝膽外科教學(xué)帶來了全新的機(jī)會(huì)與手段[3]。腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助教學(xué)與傳統(tǒng)的手術(shù)示教相比較，具有種種顯著的優(yōu)勢(shì)。首先，在傳統(tǒng)教學(xué)中主要通過模型與掛圖讓學(xué)生對(duì)解剖結(jié)構(gòu)有個(gè)大概的了解，但明顯缺乏實(shí)際視覺感與具體認(rèn)知。而利用腹腔鏡技術(shù)則可直接觀察到真實(shí)的人體解剖結(jié)構(gòu)，圖像清晰直觀、立體感強(qiáng)，還能觀察到病理狀態(tài)下各器官的解剖形態(tài)，增強(qiáng)了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，符合認(rèn)知規(guī)律。其次，傳統(tǒng)的開放手術(shù)因受到時(shí)間、空間以及無菌條件等限制制約，允許參觀人數(shù)有限，并且肝膽外科手術(shù)野較深，不能很好地觀摩手術(shù)全過程，學(xué)生容易有疲勞感，會(huì)產(chǎn)生應(yīng)付了事的心理，教學(xué)效果勢(shì)必不理想。而腹腔鏡輔助教學(xué)能清楚地展示整個(gè)手術(shù)的動(dòng)態(tài)全過程，具有視野寬闊、清晰的優(yōu)勢(shì)，學(xué)生可以身臨其境觀看現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)，在此過程中學(xué)生還可以隨時(shí)提問和討論，教師可以隨時(shí)講解，使學(xué)生對(duì)手術(shù)操作過程印象深刻，教學(xué)效果更好。此外，腹腔鏡設(shè)備除可輸出高清晰度的影像供直接觀看之外，還可進(jìn)行錄制，再將保存的豐富影像教學(xué)素材進(jìn)行編輯整理，制作成視聽教材，簡便易行。根據(jù)教學(xué)的需要，利用計(jì)算機(jī)軟件還可截取所需內(nèi)容集中制作在一起，通過直接對(duì)比讓學(xué)生產(chǎn)生對(duì)疾病的全面動(dòng)態(tài)認(rèn)識(shí)，掌握對(duì)相似疾病的區(qū)分鑒別能力，使其所學(xué)知識(shí)更加系統(tǒng)，掌握更加牢固。腹腔鏡輔助教學(xué)用于肝膽外科臨床教學(xué)，增進(jìn)了師生在教學(xué)中的互動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)其臨床思維能力的提高具有重要意義，更能強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生微創(chuàng)觀念的建立，培養(yǎng)他們“以患者為中心”的服務(wù)理念。

3加強(qiáng)學(xué)生人文教育

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育自1998年啟動(dòng)試點(diǎn)以來，歷經(jīng)10多年的發(fā)展，其培養(yǎng)規(guī)模逐漸擴(kuò)大，雖然向社會(huì)輸送了大批高層次的臨床醫(yī)生，但其培養(yǎng)模式照搬科學(xué)學(xué)位研究生的現(xiàn)象仍然普遍存在，不能滿足當(dāng)代社會(huì)對(duì)高層次醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的需求。為了根本解決這一問題，華北理工大學(xué)結(jié)合2012年國家教育部、衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合出臺(tái)的“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”，積極嘗試構(gòu)建能夠?qū)⑴R床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有效銜接的新型培養(yǎng)模式，以期培養(yǎng)“下得去、用得上，干得好”的復(fù)合型應(yīng)用型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。

一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育改革的背景

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年）》明確提出要“加快發(fā)展專業(yè)學(xué)位研究生教育”。國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)在《碩士、博士專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展總體方案》明確指出：到2015年，積極發(fā)展碩士層次專業(yè)學(xué)位研究生教育，實(shí)現(xiàn)碩士研究生教育從培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變；到2020年，實(shí)現(xiàn)我國研究生教育從以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)術(shù)型人才和應(yīng)用型人才培養(yǎng)并重。國家研究生教育發(fā)展戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，給臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育的發(fā)展帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目前存在的問題

（一）生源復(fù)雜，臨床診療能力參差不齊

我校臨床專業(yè)學(xué)位研究生的生源分往屆本科生和應(yīng)屆本科生（含推免研究生）兩種：其中應(yīng)屆生由于經(jīng)歷了考研，有的甚至因考研而放棄了大部分的臨床實(shí)習(xí)，因此，理論基礎(chǔ)比較扎實(shí)，但臨床實(shí)踐操作技能薄弱；而往屆生和推免生要雖然有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，但其臨床診療能力因來自不同級(jí)別的醫(yī)院和在醫(yī)院的時(shí)間長短不同而參差不齊。

（二）課程設(shè)置不合理

一、教學(xué)對(duì)象、教材及教授內(nèi)容

我們選擇2008級(jí)井岡山大學(xué)醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科（1,2）班作為開展《外科學(xué)》雙語課程的教學(xué)研究的班級(jí)。因?yàn)榫畬酱髮W(xué)醫(yī)學(xué)院是一所開辦本科教學(xué)不久的地方院校，知名度不高，因此存在生源素質(zhì)一般，學(xué)生英語水平普遍不高的情況。在這種情況下，如何讓學(xué)生能夠接受得了雙語教學(xué)這種教學(xué)方式，如何選擇合適的教材，因人、因時(shí)施教是非常重要的。所以我們選擇在他們?nèi)雽W(xué)三年級(jí)的下學(xué)期進(jìn)行雙語教學(xué)講授，也就是學(xué)生們?cè)谏蠈W(xué)期已經(jīng)學(xué)習(xí)了本學(xué)科的一部分臨床專業(yè)理論（基本是母語教學(xué)傳授的），具備了一定的臨床專業(yè)理論概念，具體作法是在學(xué)習(xí)外科學(xué)各論時(shí)，在各論中挑選一些章節(jié)進(jìn)行雙語教學(xué)講授。在教材的選擇上，如果使用好的、恰當(dāng)?shù)慕滩?，可取得事半功倍的效果。目前進(jìn)行雙語教學(xué)的學(xué)校大多采用國外進(jìn)口的原版教材，原版教材與國內(nèi)教材相比，具有較多優(yōu)勢(shì)：一般來說原版教材較為正規(guī)，英文規(guī)范，表達(dá)清晰，內(nèi)容豐富、新穎，閱讀量大，可讀性較強(qiáng)，能提供該領(lǐng)域較新的專業(yè)知識(shí)。但由于國外教材的編寫體系與我國現(xiàn)行教材有很大的不同，原版教材在內(nèi)容編排、知識(shí)的深度和廣度等方面不太符合現(xiàn)有的教學(xué)要求和實(shí)際。由于中外思維方式不同，英文的表達(dá)方式上也有別于中文，這可能使學(xué)生感到不易接受和不適應(yīng)。因此在雙語教學(xué)中盡量將原版英文教材與中文教材結(jié)合使用，教材選用應(yīng)以簡單、明了、重點(diǎn)突出的原則，所以我們采用的中文版本教材以人民衛(wèi)生出版社第七版的《外科學(xué)》統(tǒng)編教材為主，英文教材方面主要有原版醫(yī)學(xué)教材以及參考其他開展雙語教學(xué)比較早、比較好的醫(yī)學(xué)院校的雙語教學(xué)的英文教材，再根據(jù)本校學(xué)生的特點(diǎn)，選取一些英文教材進(jìn)行施教。

二、師資隊(duì)伍建設(shè)及教學(xué)方式

雙語教學(xué)中師資隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)是實(shí)施雙語教學(xué)的關(guān)鍵，它要求授課老師除了具有較高的臨床專業(yè)理論及實(shí)踐能力外，還要有較強(qiáng)的英文水平（包括醫(yī)學(xué)專業(yè)英語），尤其是口語要好。從目前我國的實(shí)際情況看，總體上教師匱乏，能完全勝任雙語教學(xué)的教師太少，在我國的一些醫(yī)學(xué)院校，特別是重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校是以在國外有工作生活經(jīng)歷的留學(xué)歸國教師為授課老師。而我們學(xué)校目前留學(xué)歸國教師并不多，因此我們只有在目前的教師隊(duì)伍中選拔一些學(xué)歷較高，英語基礎(chǔ)較好的臨床外科教師擔(dān)任，不定期地聘請(qǐng)外籍教師對(duì)這些教師進(jìn)行英語集中培訓(xùn)，并通過各種形式的講座、觀摩課，鼓勵(lì)教師改進(jìn)教學(xué)方法和手段，逐漸提高其教學(xué)能力和水平，待條件許可，可選派部分老師出國學(xué)習(xí)深造。教學(xué)方式的采用也是實(shí)施雙語教學(xué)的重要因素，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校的雙語教學(xué)授課方式一般有兩種：單語授課和混合語授課。單語授課：也就是教師在課堂教學(xué)中，自始至終使用某種外語，主要指用英語授課。混合語授課：指在一堂課的教學(xué)過程中同時(shí)使用兩種語言，又稱“混合語教學(xué)法”。這種方法僅是雙語教學(xué)的過渡手段。根據(jù)我校目前實(shí)際，我們認(rèn)為采用“混合語教學(xué)法”較合適。然后根據(jù)教學(xué)情況，逐步地在一些章節(jié)中試用單一的英語授課。

三、教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)測(cè)試

教學(xué)目標(biāo)不易過高：教師應(yīng)認(rèn)識(shí)到雙語只是手段，是學(xué)習(xí)先進(jìn)科技知識(shí)的橋梁。這一點(diǎn)必須與專業(yè)外語課區(qū)分。因此不能把目標(biāo)定得太高。如果要求學(xué)生一開始就要像用母語一樣使用外語，甚至用外語進(jìn)行思維，從心理學(xué)和教育學(xué)角度來看成功遙不可及，易對(duì)學(xué)生造成心理抑制影響學(xué)習(xí)興趣。因此現(xiàn)階段，我們的教學(xué)目標(biāo)主要是讓學(xué)生先掌握一些重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯為主。教學(xué)測(cè)試：我們?cè)诿看紊贤暌惶猛饪齐p語課后，布置課后作業(yè)要求學(xué)生把今天所講的一些重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，把中文的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語翻譯成英文，把英文的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語翻譯成中文；在上完一個(gè)階段后進(jìn)行小考試，也是出一些重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語題，也是要求把中文的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語翻譯成英文，把英文的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語翻譯成中文，把小考試及課后作業(yè)作為平時(shí)成績；在正式的期末外科學(xué)考試中，我們也將一些重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語主要以名詞解釋等考試形式進(jìn)行考核。通過這些方式的測(cè)試，來促進(jìn)學(xué)生重視雙語教學(xué)。

四、教學(xué)過程中的質(zhì)量控制