手術(shù)室護(hù)理案例精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理案例范文

1.1技術(shù)方面的隱患

與手術(shù)室護(hù)理安全隱患存在直接關(guān)系的便是手術(shù)室護(hù)理人員的知識(shí)范圍、業(yè)務(wù)素質(zhì)和應(yīng)急能力等。手術(shù)室承擔(dān)著比較特殊、富有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，要求手術(shù)室護(hù)理人員有要有較廣的知識(shí)范圍、較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力以及靈活的應(yīng)變能力。只有這樣才能夠應(yīng)對(duì)手術(shù)過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的各種意外情況。而且，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的使用對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)水平提出了更高的要求，一旦技術(shù)水平過(guò)低便會(huì)導(dǎo)致護(hù)理隱患。

1.2操作不當(dāng)產(chǎn)生的安全隱患

這包括以下幾種情況，第一是具體的手術(shù)室護(hù)理行為不當(dāng)。比如在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，由于不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為，容易造成不當(dāng)，導(dǎo)致病人發(fā)生壓瘡或影響病人循環(huán)呼吸，甚至出現(xiàn)約束帶過(guò)緊或上肢過(guò)度伸張而造成的神經(jīng)受壓。第二類是儀器使用不當(dāng)，使用前未試機(jī)，或者出現(xiàn)臨時(shí)故障，導(dǎo)致儀器的污染或脫落。

1.3醫(yī)療器械處理不規(guī)范所產(chǎn)生的隱患

因?yàn)閮x器使用不熟練、操作不當(dāng)而引起的護(hù)理管護(hù)理隱患是比較多的,部分手術(shù)室的護(hù)理人員由于專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、儀器操作不熟練，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間有所延長(zhǎng)，在手術(shù)室當(dāng)中的出血量有所增加，從而出現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。而且在手術(shù)之前以及關(guān)閉體腔之前，可能會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的清點(diǎn)器械、敷料和縫針的現(xiàn)象，錯(cuò)誤的操作可能會(huì)造成縫針彈出、方向不明尋找困難，忽略了器械的完好性等等隱患情況。

1.4用藥失誤帶來(lái)的隱患

醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)很多情況下是因?yàn)橛盟幱姓`而引起的。一方面在輸液或者輸血的過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)椴閷?duì)錯(cuò)誤或者擺放錯(cuò)誤而造成了藥品的誤用；另一方面，在護(hù)送途中會(huì)出現(xiàn)各種意外情況，比如管道和引流管脫落，病人墜床、遺失是病人的CT片或者是X光片等，這些情況都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.5人員管理不到位造成的隱患

由于護(hù)士人力資源比較緊張，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員缺乏。一個(gè)護(hù)士巡回多臺(tái)手術(shù)，所以護(hù)士的精力比較分散，容易出現(xiàn)隱患。同時(shí)還存在著交接班不認(rèn)真、手術(shù)當(dāng)中醫(yī)生叮囑不仔細(xì)記錄、術(shù)后病人出現(xiàn)并發(fā)癥未及時(shí)發(fā)現(xiàn)等情況。

2有效防范手術(shù)室護(hù)理安全隱患的對(duì)策和建議

2.1轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想觀念

轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想觀念是有效防范當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理隱患的主觀措施。為此，從護(hù)士角度出發(fā)，要增強(qiáng)他們的自我防范意識(shí)以及安全意識(shí)和法律意識(shí)。從醫(yī)院方面出發(fā)，要建立起完善的安全護(hù)理系統(tǒng)，落實(shí)護(hù)士查房制度，通過(guò)安全護(hù)理提示牌來(lái)減少操作隱患；建立應(yīng)急安全預(yù)警案例來(lái)強(qiáng)化護(hù)理人員的隱患防范意識(shí)和能力。

2.2認(rèn)真落實(shí)護(hù)理安全責(zé)任制度

護(hù)理安全責(zé)任制度是有效降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的核心制度，要嚴(yán)格落實(shí)。為此要做好兩個(gè)方面的內(nèi)容。第一，要進(jìn)行個(gè)人護(hù)理安全責(zé)任書(shū)的簽訂，完善對(duì)護(hù)理人員的考核評(píng)估制度并制定出詳細(xì)的獎(jiǎng)勵(lì)處罰細(xì)則；第二要落實(shí)對(duì)交接班制度、查對(duì)制度以及危重病人救治制度，要掌握消毒隔離的要?jiǎng)t，熟知和掌握各項(xiàng)醫(yī)護(hù)制度的規(guī)則和要求。

2.3加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)

對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，靜脈穿刺是他們必須熟練掌握的一項(xiàng)最基本和最核心的操作技能。由于患者在術(shù)后受到藥物和穿刺的刺激，加上長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良，容易導(dǎo)致穿刺困難，而且在術(shù)后容易發(fā)生血栓靜脈炎。為了有效減少患者痛苦，保證靜脈穿刺一次性完成，要求護(hù)理人員在熟練掌握各項(xiàng)操作技能的基礎(chǔ)上強(qiáng)化對(duì)靜脈穿刺技能的牢固掌握。

2.4手術(shù)前后做好與病患的溝通與護(hù)理工作

患者的精神狀態(tài)對(duì)手術(shù)的進(jìn)展情況會(huì)產(chǎn)生一定的影響，患者良好的精神狀態(tài)有助于手術(shù)的順利開(kāi)展?；颊呤中g(shù)前易緊張，所以手術(shù)室護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)要態(tài)度和藹，使患者情緒放松；在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，不要談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，保證自己精力集中，術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作要輕，并細(xì)心告知家屬注意事項(xiàng)。

3結(jié)語(yǔ)

第2篇：手術(shù)室護(hù)理案例范文

1 嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 廣東省梅州市 514031 2 梅州市人民醫(yī)院 廣東省梅州市 514031

【摘　要】手術(shù)室作為治療、搶救、開(kāi)展各種高危、疑難和微創(chuàng)手術(shù)的非常重要的場(chǎng)所，不可避免在手術(shù)治療以及護(hù)理過(guò)程中存在著安全隱患。近年來(lái)，隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，護(hù)理醫(yī)療糾紛明顯上升，這與手術(shù)室護(hù)理所存在的突出的安全隱患有密切關(guān)系。降低手術(shù)室護(hù)理的安全隱患是當(dāng)務(wù)之急。為此，下面本文將具體來(lái)分析手術(shù)室護(hù)理的安全隱患，并針對(duì)這些安全隱患提出相應(yīng)的解決對(duì)策，以期能夠有效防范醫(yī)療護(hù)理糾紛，保證手術(shù)室的護(hù)理安全。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室護(hù)理；安全隱患；防范措施

手術(shù)室的護(hù)理安全對(duì)于患者和醫(yī)院都具有重要的意義。在醫(yī)療服務(wù)工作要求越來(lái)越高、難度越來(lái)越大、人們的法律維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)的情況之下，如何消除醫(yī)療服務(wù)隱患、提高服務(wù)質(zhì)量和水平、保證手術(shù)室護(hù)理的安全是當(dāng)前醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)。為此，下面本文將結(jié)合我院的實(shí)際案例情況，來(lái)具體分析手術(shù)室常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患，并針對(duì)這些安全隱患提出相應(yīng)的解決對(duì)策，以提高手術(shù)室護(hù)理安全隱患的防范水平。

1 手術(shù)室護(hù)理中存在的主要安全隱患

1.1 技術(shù)方面的隱患

與手術(shù)室護(hù)理安全隱患存在直接關(guān)系的便是手術(shù)室護(hù)理人員的知識(shí)范圍、業(yè)務(wù)素質(zhì)和應(yīng)急能力等。手術(shù)室承擔(dān)著比較特殊、富有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，要求手術(shù)室護(hù)理人員有要有較廣的知識(shí)范圍、較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力以及靈活的應(yīng)變能力。只有這樣才能夠應(yīng)對(duì)手術(shù)過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的各種意外情況。而且，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的使用對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)水平提出了更高的要求，一旦技術(shù)水平過(guò)低便會(huì)導(dǎo)致護(hù)理隱患。

1.2 操作不當(dāng)產(chǎn)生的安全隱患

這包括以下幾種情況，第一是具體的手術(shù)室護(hù)理行為不當(dāng)。比如在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，由于不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為，容易造成不當(dāng)，導(dǎo)致病人發(fā)生壓瘡或影響病人循環(huán)呼吸，甚至出現(xiàn)約束帶過(guò)緊或上肢過(guò)度伸張而造成的神經(jīng)受壓。第二類是儀器使用不當(dāng)，使用前未試機(jī)，或者出現(xiàn)臨時(shí)故障，導(dǎo)致儀器的污染或脫落。

1.3 醫(yī)療器械處理不規(guī)范所產(chǎn)生的隱患

因?yàn)閮x器使用不熟練、操作不當(dāng)而引起的護(hù)理管護(hù)理隱患是比較多的, 部分手術(shù)室的護(hù)理人員由于專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、儀器操作不熟練，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間有所延長(zhǎng)，在手術(shù)室當(dāng)中的出血量有所增加，從而出現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。而且在手術(shù)之前以及關(guān)閉體腔之前，可能會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的清點(diǎn)器械、敷料和縫針的現(xiàn)象，錯(cuò)誤的操作可能會(huì)造成縫針彈出、方向不明尋找困難，忽略了器械的完好性等等隱患情況。

1.4 用藥失誤帶來(lái)的隱患

醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)很多情況下是因?yàn)橛盟幱姓`而引起的。一方面在輸液或者輸血的過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)椴閷?duì)錯(cuò)誤或者擺放錯(cuò)誤而造成了藥品的誤用；另一方面，在護(hù)送途中會(huì)出現(xiàn)各種意外情況，比如管道和引流管脫落，病人墜床、遺失是病人的CT片或者是X 光片等，這些情況都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.5 人員管理不到位造成的隱患

由于護(hù)士人力資源比較緊張，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員缺乏。一個(gè)護(hù)士巡回多臺(tái)手術(shù)，所以護(hù)士的精力比較分散，容易出現(xiàn)隱患。同時(shí)還存在著交接班不認(rèn)真、手術(shù)當(dāng)中醫(yī)生叮囑不仔細(xì)記錄、術(shù)后病人出現(xiàn)并發(fā)癥未及時(shí)發(fā)現(xiàn)等情況。

2 有效防范手術(shù)室護(hù)理安全隱患的對(duì)策和建議

2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想觀念

轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想觀念是有效防范當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理隱患的主觀措施。為此，從護(hù)士角度出發(fā)，要增強(qiáng)他們的自我防范意識(shí)以及安全意識(shí)和法律意識(shí)。從醫(yī)院方面出發(fā)，要建立起完善的安全護(hù)理系統(tǒng)，落實(shí)護(hù)士查房制度，通過(guò)安全護(hù)理提示牌來(lái)減少操作隱患；建立應(yīng)急安全預(yù)警案例來(lái)強(qiáng)化護(hù)理人員的隱患防范意識(shí)和能力。

2.2 認(rèn)真落實(shí)護(hù)理安全責(zé)任制度

護(hù)理安全責(zé)任制度是有效降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的核心制度，要嚴(yán)格落實(shí)。為此要做好兩個(gè)方面的內(nèi)容。第一，要進(jìn)行個(gè)人護(hù)理安全責(zé)任書(shū)的簽訂，完善對(duì)護(hù)理人員的考核評(píng)估制度并制定出詳細(xì)的獎(jiǎng)勵(lì)處罰細(xì)則；第二要落實(shí)對(duì)交接班制度、查對(duì)制度以及危重病人救治制度，要掌握消毒隔離的要?jiǎng)t，熟知和掌握各項(xiàng)醫(yī)護(hù)制度的規(guī)則和要求。

2.3 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)

對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，靜脈穿刺是他們必須熟練掌握的一項(xiàng)最基本和最核心的操作技能。由于患者在術(shù)后受到藥物和穿刺的刺激，加上長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良，容易導(dǎo)致穿刺困難，而且在術(shù)后容易發(fā)生血栓靜脈炎。為了有效減少患者痛苦，保證靜脈穿刺一次性完成，要求護(hù)理人員在熟練掌握各項(xiàng)操作技能的基礎(chǔ)上強(qiáng)化對(duì)靜脈穿刺技能的牢固掌握。

2.4 手術(shù)前后做好與病患的溝通與護(hù)理工作

患者的精神狀態(tài)對(duì)手術(shù)的進(jìn)展情況會(huì)產(chǎn)生一定的影響，患者良好的精神狀態(tài)有助于手術(shù)的順利開(kāi)展。患者手術(shù)前易緊張，所以手術(shù)室護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)要態(tài)度和藹，使患者情緒放松；在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，不要談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，保證自己精力集中，術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作要輕，并細(xì)心告知家屬注意事項(xiàng)。

3 結(jié)語(yǔ)

在護(hù)理質(zhì)量管理的過(guò)程當(dāng)中，安全是核心要素。而安全醫(yī)療的基礎(chǔ)就是安全護(hù)理。手術(shù)室是安全隱患高發(fā)的場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理人員具備較高的護(hù)理素養(yǎng)是降低隱患發(fā)生的重要途徑。通過(guò)對(duì)上述安全隱患的分析，我們應(yīng)當(dāng)針對(duì)這些安全隱患，建立相應(yīng)的手術(shù)室規(guī)章制度，嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制度，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)上述高危環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，保證手術(shù)室的護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 熱孜古麗· 庫(kù)爾班. 手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理隱患分析及防范[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(08):63.

[2] 程慧梅. 手術(shù)室常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患及防范[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(30):268.

[3] 郭偉. 手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患及應(yīng)對(duì)策略[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(27):3715.

第3篇：手術(shù)室護(hù)理案例范文

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度：特別是查對(duì)制度方面，認(rèn)真核實(shí)，在接送患者、用藥前后，手術(shù)名稱、部位，各種器械等均應(yīng)一一核對(duì)，實(shí)行雙簽字[3]，保證無(wú)差錯(cuò)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)手術(shù)室工作給予高度重視：在重視治療的基礎(chǔ)上，加大對(duì)護(hù)理的重視程度，另外，積極創(chuàng)造條件，讓手術(shù)室護(hù)理人員外出進(jìn)修、培訓(xùn)等，并要求參與培訓(xùn)的人員培訓(xùn)后至少工作3年。在晉升、晉級(jí)等方面要向一線工作人員傾斜，從而提高護(hù)理人員的積極性。

加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)急能力的培訓(xùn)：術(shù)中搶救患者時(shí)分秒必爭(zhēng)，護(hù)理人員要有嫻熟的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識(shí)，對(duì)各項(xiàng)操作及時(shí)、到位，完成各項(xiàng)護(hù)理工作要及時(shí)做好記錄，確保無(wú)遺漏，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)手術(shù)病理標(biāo)本的管理：病理標(biāo)本需貼上標(biāo)簽，注意患者姓名、床號(hào)、病理標(biāo)本名稱，連同病理單按指定位置存放，由專人送檢。水中冰凍切片標(biāo)本取下后立即放入備好的標(biāo)本袋，貼上標(biāo)簽、注明患者姓名、床號(hào)、標(biāo)本名稱、取標(biāo)本部位[4]，由專人立即連同病理檢查單送病理科檢查。如取標(biāo)本較多時(shí)，應(yīng)按順序排列，做好標(biāo)記并與醫(yī)生共同核對(duì)。

輸血安全：要防止輸錯(cuò)血，輸血前應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型，一般核對(duì)3次，即：取血人在血庫(kù)核對(duì)1次，麻醉師與巡回護(hù)士核對(duì)1次，輸血護(hù)士與醫(yī)生核對(duì)1次[5]。

第4篇：手術(shù)室護(hù)理案例范文

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，患者的維權(quán)意識(shí)在逐漸增強(qiáng)，做好手術(shù)室護(hù)理安全管理尤為重要；加強(qiáng)手術(shù)患者的安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，杜絕在手術(shù)室護(hù)理工作中差錯(cuò)事故的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)安全醫(yī)療，現(xiàn)就手術(shù)室護(hù)理管理中存在的、潛在的不安全因素及安全管理措施討論如下。

手術(shù)室護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患

能夠?qū)е率中g(shù)室發(fā)生護(hù)理缺陷甚至差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)比較多，無(wú)論輕重，都會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)步，甚至危急生命。

接錯(cuò)患者：“三查七對(duì)”執(zhí)行不嚴(yán)格；加上患者術(shù)前注射鎮(zhèn)靜劑，會(huì)發(fā)生不正確的對(duì)答；與病房護(hù)士交接時(shí)出現(xiàn)缺陷，容易接錯(cuò)患者放錯(cuò)手術(shù)間。

擺手術(shù)不認(rèn)真，約束帶墊放置不合理，而發(fā)生壓瘡；約束帶過(guò)緊或肢體外展過(guò)度，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起神經(jīng)受壓，襯墊放置不當(dāng)而影響患者呼吸、循環(huán)。

手術(shù)部位正確：因術(shù)前手術(shù)部位未標(biāo)識(shí)，未仔細(xì)校對(duì)病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等而導(dǎo)致手術(shù)部位的正確。

用藥、輸血正確：輸注瓶上輸注特標(biāo)簽不清，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，檢查不正確，導(dǎo)致用藥正確。

器械準(zhǔn)備不完善，清點(diǎn)有誤，準(zhǔn)備的器械與手術(shù)不相符，刀、剪、針不利性能差，結(jié)扎線不牢，吸引器管堵塞，吸引不暢。

術(shù)中儀器使用不靈：術(shù)前沒(méi)有將術(shù)中使用儀器試機(jī)，電刀接頭固定不牢，臨時(shí)發(fā)現(xiàn)故障。

不堅(jiān)持原則，清點(diǎn)有誤：術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后清點(diǎn)器械不認(rèn)真，對(duì)器械的完好性、完整性不了解，未按規(guī)定查對(duì)，導(dǎo)致異物遺留。

感染管理制度不完善：術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格，滅菌不達(dá)標(biāo)，參觀人員無(wú)序流動(dòng)，沖洗傷口的鹽水瓶污染等。

電灼傷：因患者皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬部件直接接觸或負(fù)極板處潮濕，在使用電刀時(shí)造成電灼傷。

送驗(yàn)標(biāo)本丟失：因責(zé)任心不強(qiáng)或查對(duì)失誤，導(dǎo)致手術(shù)病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送或遺失。

安全隱患發(fā)生的原因

上述問(wèn)題的發(fā)生原因很多，有些是綜合因素匯集，分析有：①工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理的規(guī)章制度，尤其是核心制度，一些護(hù)士工作責(zé)任心差，不認(rèn)真履行崗位職責(zé)，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，法律意識(shí)淡薄。②綜合素質(zhì)差，業(yè)務(wù)能力低，不注重自身素質(zhì)的提高，不鉆研業(yè)務(wù)，導(dǎo)致專業(yè)技術(shù)不熟練，造成實(shí)際工作手忙腳亂。③護(hù)理文書(shū)不規(guī)范，對(duì)手術(shù)室護(hù)理記錄正確、漏記、涂改、記錄不準(zhǔn)確。④工作忙、壓力大、精力、體力透支，產(chǎn)生不良有的心理狀態(tài)和行為，影響手術(shù)的正常發(fā)揮。⑤管理不到位：手術(shù)室的管理制度形同虛設(shè)，不認(rèn)真執(zhí)行、落實(shí)，缺乏強(qiáng)有力的質(zhì)量監(jiān)管，使得人員渙散。

安全管理措施

加強(qiáng)教育，嚴(yán)格核對(duì)患者信息，做好術(shù)前訪視，術(shù)后回訪制度，術(shù)前1天由該手術(shù)巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真填寫(xiě)術(shù)前訪視單內(nèi)容（手術(shù)患者姓名、性別、年齡等），攜帶訪視單到該手術(shù)患者床前進(jìn)行訪視，嚴(yán)格查對(duì)，了解患者身體狀況，化驗(yàn)結(jié)果，藥物過(guò)敏史，核對(duì)無(wú)誤，患者簽名，確認(rèn)，避免接錯(cuò)患者，防止手術(shù)部位正確。

防止壓瘡：巡回護(hù)士擺放手術(shù)要輕，避免拖拉推拽患者，床單保持干燥平整，舒適處于功能位置，避免血液回流受阻。肢體不可過(guò)度外展，保護(hù)好壓瘡的好發(fā)部位。盡量使用凝膠墊或柔軟的海綿墊以保護(hù)。手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，在不影響手術(shù)的情況下，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，增加局部血液循環(huán)，注意保暖，降低壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。

防止用藥、輸血正確：藥物應(yīng)擺放有序，標(biāo)識(shí)醒目。在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)需大聲復(fù)述1遍，經(jīng)麻醉醫(yī)師核對(duì)無(wú)誤后再執(zhí)行，并將藥瓶、安瓿保留血查。術(shù)中如果輸血，嚴(yán)格“三查八對(duì)”制度。輸血前要與麻醉醫(yī)師共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、交叉配血單、血制品類別、血量、檢查血袋的完整性、有無(wú)凝塊、溶血及污染等，無(wú)誤后方可輸入。要嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng)，輸血完畢，血袋冷藏保留24小時(shí)備查。

增強(qiáng)法律意識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)：定期學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)及手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，工作中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，主動(dòng)提供手術(shù)臺(tái)上所需物品，確?；颊甙踩?，使手術(shù)者滿意。

加強(qiáng)理論知識(shí)、操作技能學(xué)習(xí)：積極參加自學(xué)，訂閱各類護(hù)理刊物，提高業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合，對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)，請(qǐng)醫(yī)生講解手術(shù)步驟，配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，經(jīng)過(guò)理論實(shí)踐的結(jié)合，提高護(hù)士手術(shù)配合能力。

第5篇：手術(shù)室護(hù)理案例范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室　護(hù)理安全　防護(hù)措施　探討

手術(shù)室的護(hù)理安全管理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，為了保證工作質(zhì)量，確保病人安全，手術(shù)室護(hù)士更應(yīng)具有足夠的法律知識(shí)和扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，健全和完善各項(xiàng)管理制度，做好手術(shù)室護(hù)理安全是手術(shù)順利完成的重要保障，也是提高護(hù)理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。

1　實(shí)施方法

1.1防止接錯(cuò)病人及弄錯(cuò)手術(shù)部位　接病人時(shí)，核對(duì)病人腕帶及病歷、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥。確認(rèn)與病歷、病人所述相一致。在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士共同核對(duì)填術(shù)安全核查表上的逐項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)差錯(cuò)后才能進(jìn)行各項(xiàng)操作。

1.2正確擺放手術(shù)　防止病人跌傷及壓傷，擺放手術(shù)前，再次與手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)手術(shù)病人及手術(shù)部位，掌握手術(shù)擺放的原則，充分顯露手術(shù)野，順應(yīng)呼吸和循環(huán)功能，使患者感覺(jué)舒適和安全，妥善固定，防止術(shù)中移位，但也應(yīng)注意約束帶過(guò)緊或上肢過(guò)度外展造成神經(jīng)壓迫。

1.3防止體內(nèi)滯留異物?。?）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、強(qiáng)調(diào)“清點(diǎn)”，手術(shù)開(kāi)始前由洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)所有物品，每項(xiàng)清點(diǎn)兩遍并確認(rèn)物品完整性，認(rèn)真登記在護(hù)理記錄單上；關(guān)閉體腔前，按記錄單逐一核對(duì)臺(tái)上物品，與之相符后方可關(guān)閉；關(guān)閉體腔后，作第三次清點(diǎn)，確保無(wú)一遺漏；（2）手術(shù)過(guò)程中，使用清點(diǎn)過(guò)的物品時(shí)，如發(fā)現(xiàn)異常（重疊、缺口、少帶、少螺絲等）應(yīng)立即匯報(bào)，及時(shí)處理；向深部填入物品時(shí)，術(shù)者應(yīng)及時(shí)告知助手和洗手護(hù)士；手術(shù)臺(tái)上掉下的物品，應(yīng)及時(shí)拾起，放在固定位置；增減的物品要及時(shí)點(diǎn)數(shù)，并由巡回護(hù)士準(zhǔn)確記錄；（3）帶護(hù)生上臺(tái)，必須由帶教老師清點(diǎn)核對(duì)，進(jìn)修生或護(hù)生單獨(dú)上臺(tái)，由巡回護(hù)士全面負(fù)責(zé)；（4）手術(shù)護(hù)理記錄單隨病歷保存。

1.4防止病理標(biāo)準(zhǔn)保留不當(dāng)或遺失　手術(shù)取下的標(biāo)本，不論大小均應(yīng)妥善保管及時(shí)登記，術(shù)后應(yīng)將標(biāo)本完全浸于標(biāo)本固定液中，貼上標(biāo)簽，病理檢查單，標(biāo)本送檢登記本，逐項(xiàng)填寫(xiě)清楚后按時(shí)送病檢室，手術(shù)室送標(biāo)本的人員和病理科接班人員共同清點(diǎn)核對(duì)并雙方簽名。保留病理登記本以便日后查對(duì)。

1.5防止電灼傷、燒傷（1）使用高頻電刀時(shí)，應(yīng)正確放置負(fù)極板，注意病人體內(nèi)有無(wú)植入物，作好相應(yīng)的處理。如頭頸部使用電刀時(shí)禁止開(kāi)放性吸氧（面罩或鼻管），避免用電刀切開(kāi)腸腔、胸腔、氣管等臟器；（2）手術(shù)室內(nèi)禁止使用吸水 。（3）氧氣出口及壓力表上不可涂油、近火、拉膠布。使用完畢應(yīng)立即關(guān)好閥門(mén)；（4）定期檢查手術(shù)間各種線路、氣體管道的安全性、密閉性、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修；（5）手術(shù)間地面保持干燥、防止漏電。

1.6防止用錯(cuò)藥物?。?）對(duì)一些易過(guò)敏，高危險(xiǎn)的藥物應(yīng)作好標(biāo)記貼紅色標(biāo)簽，并將容易混淆的藥物分開(kāi)放置[1]; （2）巡回護(hù)士核對(duì)病人時(shí)，注意核對(duì)手術(shù)醫(yī)囑，檢查有無(wú)術(shù)中用藥，可帶藥品是否正確齊全，病人有無(wú)藥物過(guò)敏史；（3）手術(shù)室用藥多為口頭醫(yī)囑，必須堅(jiān)持“三對(duì)一重復(fù)”，吸藥前核對(duì)、吸藥時(shí)核對(duì)、吸藥后核對(duì)，給藥時(shí)重復(fù)一遍。臺(tái)上使用與器械護(hù)士核對(duì)，臺(tái)下使用與麻醉師核對(duì)；（4）手術(shù)未結(jié)束或危重患者搶救用藥后，空安瓿不經(jīng)許可不可拿出手術(shù)間或丟棄。

1.7確保輸血安全　輸血前與麻醉醫(yī)師共同核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型、交叉配血試驗(yàn)、RH因子、采血日期、血液保存期、輸血后再次查對(duì)，密切觀察輸血后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，加壓輸血時(shí)，注意及時(shí)更換液體。

1.8防止創(chuàng)口感染　手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理》的要求做好手術(shù)間及物品的滅菌、消毒隔離工作。手術(shù)部位皮膚的準(zhǔn)備須涵蓋手術(shù)區(qū)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷予以糾正，防止術(shù)前皮膚清潔不當(dāng)引起病人自身感染。

2　防護(hù)措施

2.1健全各項(xiàng)制度　完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證[3]。

2.2實(shí)行彈性排班　既滿足手術(shù)工作的需要，又能使護(hù)士得到適當(dāng)?shù)男菹ⅲ苊膺^(guò)度緊張與疲勞造成的護(hù)理缺陷。

2.3檢查周三質(zhì)量講評(píng)　發(fā)現(xiàn)隱患或工作缺陷時(shí)，及時(shí)組織討論分析，并將從錯(cuò)誤中吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)轉(zhuǎn)化為更安全的護(hù)理工作。

3　體會(huì)

要保證護(hù)理質(zhì)量就必須健全規(guī)章制度，增強(qiáng)安全意識(shí)，注意環(huán)節(jié)的防范，在工作中注意護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的提高，加強(qiáng)法制教育、職業(yè)道德教育，特別是慎獨(dú)精神，易出現(xiàn)差錯(cuò)事故的問(wèn)題經(jīng)常提醒，警鐘長(zhǎng)鳴，樹(shù)立“病人第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，培養(yǎng)高度的工作責(zé)任感是手術(shù)病人安全的重要保證。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]盧金蓮.提高自我保護(hù)意識(shí)防范護(hù)理糾紛[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（10）：01.

第6篇：手術(shù)室護(hù)理案例范文

計(jì)劃生育手術(shù)室中常見(jiàn)的手術(shù)有放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)、腹腔鏡絕育術(shù)等，手術(shù)室面向的人群年齡上至70歲左右下至16歲左右不等，且每位受術(shù)者之間的個(gè)體差異與健康狀況差異各不相同，使手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步提高。為確保手術(shù)的成功率與安全性，就應(yīng)建立起科學(xué)的安全管理體系，從各個(gè)環(huán)節(jié)入手進(jìn)行安全預(yù)防工作，力求最大限度地消除安全隱患，對(duì)受術(shù)者的身心健康形成最大的保障。

1當(dāng)前計(jì)劃生育手術(shù)室存在的安全隱患

1.1缺乏健全的規(guī)章制度。

在部分計(jì)劃生育手術(shù)室中，對(duì)于藥品器械管理、搶救、護(hù)理文書(shū)記錄等方面的方面的工作缺乏相應(yīng)的具體規(guī)章制度作為根基，或是存在落實(shí)不到位的問(wèn)題，導(dǎo)致許多環(huán)節(jié)的操作難以有效按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行。例如，在搶救手術(shù)的進(jìn)行過(guò)程中，大多以口頭的形式執(zhí)行醫(yī)囑，而并未進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)記錄工作，導(dǎo)致手術(shù)缺乏規(guī)范的文書(shū)記錄。

1.2缺乏資深的專業(yè)人員。

計(jì)劃生育手術(shù)室構(gòu)建初期，技術(shù)人員大多由相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽調(diào)，其主要任務(wù)在于進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的操作，而在護(hù)理層面則往往局限于輸液、發(fā)藥等范圍，大多護(hù)理人員缺乏專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，缺乏對(duì)手術(shù)室護(hù)理及安全管理的深度認(rèn)識(shí)，由此形成了計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理職能逐漸弱化的局面，給護(hù)理工作及安全管理工作帶來(lái)了較大的阻礙。

1.3手術(shù)室布局存在不合理現(xiàn)象。

手術(shù)室的布局與其整體運(yùn)行效率有著息息相關(guān)的聯(lián)系，但部分手術(shù)室在隔離、防污染方面的布局的規(guī)劃卻不盡完善，如缺乏必要的專用洗手間、器械消毒間等，或是沒(méi)有開(kāi)設(shè)通風(fēng)窗戶，造成手術(shù)室內(nèi)通風(fēng)不良，進(jìn)而對(duì)消毒效果產(chǎn)生不良影響。

2加強(qiáng)計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理安全管理的相關(guān)措施

2.1建立健全相關(guān)的規(guī)章管理制度。

要確保手術(shù)室的安全操作與有效運(yùn)行，建立起健全的規(guī)章制度是其重要的基礎(chǔ)與保障，因此，在無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、搶救、藥品器械管理、護(hù)理文書(shū)記錄等方面均需建立的相關(guān)管理制度，并設(shè)立相關(guān)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，確保將相關(guān)的規(guī)章制度落實(shí)到位。

2.2加強(qiáng)相關(guān)人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

基于計(jì)劃生育手術(shù)室勞動(dòng)強(qiáng)度較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的特性，相關(guān)的護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)如缺乏相應(yīng)的心理素質(zhì)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，便容易導(dǎo)致在護(hù)理的過(guò)程中出現(xiàn)安全事故。因此，需加強(qiáng)對(duì)相關(guān)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)與教育工作，使護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室中可能存在的安全隱患具有一定的預(yù)見(jiàn)性，對(duì)于出現(xiàn)的安全事故以沉著冷靜的態(tài)度進(jìn)行應(yīng)變，以確保護(hù)理工作的有效進(jìn)行。

2.3對(duì)手術(shù)室內(nèi)感染進(jìn)行嚴(yán)格的控制。

在控制手術(shù)室感染方面，首先應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)室的消毒隔離制度進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)工作，同時(shí)在操作的過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則進(jìn)行相關(guān)消毒。如發(fā)生銳器刺傷等職業(yè)暴露事件，則應(yīng)立即上報(bào)登記并進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)有無(wú)暴露后感染現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)的了解。實(shí)施手術(shù)后，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定將手術(shù)相關(guān)用品進(jìn)行規(guī)范的處置，同時(shí)做好受術(shù)者的終末消毒處理工作，以避免發(fā)生感染或交叉感染現(xiàn)象。

2.4對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行改善。

為保持手術(shù)室的無(wú)菌性與高效性，一方面應(yīng)當(dāng)對(duì)各種設(shè)備資源進(jìn)行合理的配置，保持急救器材及藥品的完好，并對(duì)相關(guān)儀器進(jìn)行定期的檢測(cè)與消毒，使其隨時(shí)保持在功能狀態(tài)；另一方面，手術(shù)室的環(huán)境需保持良好的通風(fēng)狀態(tài)，對(duì)墻面、桌面等區(qū)域進(jìn)行定期的清潔與消毒，務(wù)必保持水電安裝的合理性，將手術(shù)室環(huán)境控制在微生物監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，營(yíng)造出專業(yè)、舒適的手術(shù)室環(huán)境，在最大程度上減輕受術(shù)者的不適感。

2.5手術(shù)相關(guān)的護(hù)理安全措施：

第7篇：手術(shù)室護(hù)理案例范文

【摘要】護(hù)理安全是指患者接受護(hù)理的過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。而護(hù)理人員的相關(guān)護(hù)理行為貫穿了患者從入院到出院的整個(gè)過(guò)程，護(hù)理安全體系則顯得尤為重要。護(hù)理安全管理是各醫(yī)療單位管理層人員工作的重點(diǎn)，其安全管理的范圍較廣，而手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)重要部門(mén)，由于日常工作任務(wù)繁重，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)也越來(lái)越高。因此，在一定程度上加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的安全管理成為當(dāng)今醫(yī)療單位的首要任務(wù)，主要管理內(nèi)容包括：完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)及技能，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而在根本上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；安全管理；防范護(hù)理；醫(yī)療糾紛

手術(shù)室護(hù)理工作作為醫(yī)療單位的護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容，具有操作環(huán)節(jié)復(fù)雜，操作步驟較多，技術(shù)性較強(qiáng)，時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)等特點(diǎn)，其安全管理同樣至關(guān)重要，任何一部分內(nèi)容出現(xiàn)差錯(cuò)，均可導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系的緊張，且沒(méi)有安全的護(hù)理管理，可對(duì)患者的身心健康造成威脅，甚至危及到了患者的生命[2]。為防范護(hù)患糾紛的發(fā)生，現(xiàn)我院將相關(guān)手術(shù)室安全管理總結(jié)如下：

1 患者的安全管理

1.1 預(yù)見(jiàn)性的安全管理

相關(guān)醫(yī)療護(hù)理人員的管理者應(yīng)對(duì)住院時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)次數(shù)較多的患者進(jìn)行定期的溝通與交流，時(shí)刻掌握病人的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)了解患者的心理變化。同時(shí)做到時(shí)刻提醒，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)注意自己在患者面前的言語(yǔ)與舉動(dòng)，并做好病情記錄，對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性安全管理。

1.2 圍手術(shù)期患者的安全管理

相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)告知患者及其家屬手術(shù)所需時(shí)間及護(hù)理相關(guān)配合事宜，使患者提前做出術(shù)前與術(shù)后的心理準(zhǔn)備，以此緩解手術(shù)過(guò)程中所產(chǎn)生的恐懼或焦慮心理。護(hù)理管理人員的責(zé)任應(yīng)重點(diǎn)檢查相關(guān)護(hù)理人員的服務(wù)過(guò)程是否到位，儀器準(zhǔn)備和放置是否妥當(dāng)，并做出及時(shí)糾正和調(diào)整，且護(hù)理管理人員應(yīng)做到下班前巡視病房，并掌握患者術(shù)后病情和個(gè)人需要，當(dāng)遇到問(wèn)題時(shí)及時(shí)解決。

2 醫(yī)療器械設(shè)備的安全管理

2.1 病房的安全管理相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)保證患者病房?jī)?nèi)安靜整潔之外，護(hù)理管理人員應(yīng)隨時(shí)對(duì)患者所使用的設(shè)備進(jìn)行檢查及調(diào)試，包括患者所使用的床頭燈、呼叫器、氧氣裝置等，若有損壞現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)通知維修人員修理，或根據(jù)具體情況進(jìn)行更換。在為患者輸液的情況下，避免懸掛過(guò)多的輸液瓶，檢查輸液掛鉤是否結(jié)實(shí)，并與患者保持一定距離。

2.2 器械使用過(guò)程中的安全管理

醫(yī)療器械作為一類可為臨床醫(yī)生及護(hù)士及時(shí)提供患者信息的工具，其安全管理工作也尤為重要，其中心電圖可在手術(shù)中及時(shí)為醫(yī)護(hù)人員提供患者的生命體征，輸液泵可幫助醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確控制輸液速度，而呼吸機(jī)可幫助患者正常呼吸等，與患者的手術(shù)整個(gè)過(guò)程息息相關(guān)。相關(guān)護(hù)理管理人員應(yīng)在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中時(shí)刻監(jiān)督護(hù)士是否在工作中注意觀察儀器的運(yùn)行是否順利，有無(wú)報(bào)警通知，設(shè)備線路是否完好且放置妥當(dāng)?shù)?，避免患者因器械使用故障而延緩疾病的治療?/p>

2.3 器械備用過(guò)程中的安全管理

護(hù)理管理人員應(yīng)定期安排專人對(duì)手術(shù)室所需設(shè)備進(jìn)行檢查與清理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)所用儀器設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，能做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)維修，且在每次使用前及使用后，及時(shí)做好記錄，避免當(dāng)儀器設(shè)備出現(xiàn)故障，延誤對(duì)患者的救治。

3 護(hù)士的安全管理

3.1 加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心

據(jù)我國(guó)相關(guān)資料調(diào)查表明，多數(shù)護(hù)患糾紛的發(fā)生多由于相關(guān)護(hù)理人員缺乏責(zé)任心造成，而多數(shù)護(hù)理活動(dòng)基本處在無(wú)人監(jiān)督下所完成。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任心尤為重要。而一個(gè)責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)士應(yīng)具備較好的精神內(nèi)涵，且在工作期間避免違反醫(yī)療單位的相關(guān)規(guī)章制度，積極配合護(hù)理工作的進(jìn)行，對(duì)患者及時(shí)詢問(wèn)相關(guān)病情，與手術(shù)醫(yī)生積極配合。

3.2 提升護(hù)士的專業(yè)技能

隨著社會(huì)發(fā)展的需求，對(duì)專業(yè)護(hù)理人員技能的需求也越來(lái)越高。手術(shù)室護(hù)理所承擔(dān)的是一項(xiàng)特殊的工作任務(wù)，所要求的專業(yè)知識(shí)范圍更廣。由于當(dāng)今醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的不斷更新，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員在工作中所需承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)就越大，護(hù)理管理人員能積極督促護(hù)士參與相關(guān)護(hù)理技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)，從而提升護(hù)理技能。

3.3 護(hù)理人員的溝通問(wèn)題

相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)在患者進(jìn)行手術(shù)前，用淺顯易懂的語(yǔ)言，耐心向患者解釋手術(shù)過(guò)程的大概步驟及操作環(huán)節(jié)等，耐心回答患者所提出的相關(guān)疑問(wèn)，及時(shí)消除患者疑慮。相關(guān)護(hù)理管理人員應(yīng)時(shí)刻監(jiān)督護(hù)理人員在患者面前的言行舉止，并作出及時(shí)糾正，避免護(hù)患關(guān)系的緊張。

4 并發(fā)癥的安全管理

手術(shù)室患者常因患者擺放不恰當(dāng)，受壓時(shí)間過(guò)久，而引起神經(jīng)損傷。對(duì)手術(shù)過(guò)程中使用高頻電刀的患者，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注意操作過(guò)程中電極板是否牢固，避免因設(shè)備安放不正確而致患者出現(xiàn)電灼傷。而對(duì)小兒患者及老年患者，應(yīng)在手術(shù)過(guò)程中注意保暖，避免患者出現(xiàn)肺部感染[3]。

護(hù)理人員的相關(guān)護(hù)理行為貫穿了患者從入院到出院的整個(gè)過(guò)程，其安全管理的范圍也較為廣范，而手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)重要部門(mén)，由于日常工作任務(wù)繁重，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)也越來(lái)越高。而我院通過(guò)對(duì)以上安全管理分析可知，通過(guò)對(duì)病人的安全管理，醫(yī)療器械設(shè)備的安全管理、相關(guān)護(hù)理人員的管理，并發(fā)癥的安全管理四個(gè)管理方面的內(nèi)容，能夠通過(guò)對(duì)護(hù)患關(guān)系的防范進(jìn)行分析，提升廣大護(hù)理人員的自我防范意識(shí)，且不斷提高護(hù)理技能，改善服務(wù)質(zhì)量，自覺(jué)遵守護(hù)理相關(guān)法律、法規(guī)，從而減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。護(hù)理安全管理作為護(hù)理工作的重點(diǎn)，若護(hù)理管理人員能將護(hù)理安全管理工作放在首位，也可在一定程度上提高患者的生存質(zhì)量，提高患者的存活率，值得在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：手術(shù)室護(hù)理案例范文

[關(guān)鍵詞]護(hù)理安全； 管理； 探討

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515（2010）-12-194-01

護(hù)理安全一般是指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。隨著2005年衛(wèi)生部“以患者為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)在全國(guó)范圍的開(kāi)展，使護(hù)理安全問(wèn)題越來(lái)越受到業(yè)內(nèi)外人士的廣泛關(guān)注[1]。手術(shù)室是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)性高的科室[2]。手術(shù)室安全管理的好壞直接影響著傷病員的生命安危, 一旦發(fā)生失誤，輕者影響患者治療，延誤手術(shù)時(shí)間，造成時(shí)間與物品的浪費(fèi)；重者患者致殘，甚至死亡。直接影響著醫(yī)療質(zhì)量的提高。手術(shù)室安全管理不僅包括規(guī)章制度的建立與落實(shí)，還包括如手術(shù)室安全制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)護(hù)理記錄單的填寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)[3]、無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離制度以及器械與儀器的維護(hù)等，而且手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心與安全管理息息相關(guān)。加強(qiáng)手術(shù)室安全管理可以有效避免護(hù)理缺陷與差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保手術(shù)順利成功。因此,手術(shù)室必須有一套完整的科學(xué)管理制度。

如何做好護(hù)理安全管理，防止在執(zhí)行護(hù)理操作技術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)缺陷、差錯(cuò)、事故等問(wèn)題，是值得我們探討的一個(gè)新課題?，F(xiàn)將手術(shù)室易出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題探討如下：

1 查對(duì)制度

1.1接患者時(shí)應(yīng)該認(rèn)真查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、腕帶、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前用藥、病歷及X線片等，逐項(xiàng)核對(duì)，并與病房護(hù)士進(jìn)行核對(duì)，請(qǐng)護(hù)士與家屬簽字，防止接錯(cuò)患者[4]。

1.2進(jìn)入手術(shù)間病人接到手術(shù)室后送到指定的手術(shù)間內(nèi)，巡回護(hù)士再次核對(duì)病人姓名、住院號(hào)等[5]上述信息并簽字。

1.3 手術(shù)前護(hù)士與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行三方核對(duì)，核對(duì)患者姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式及麻醉用藥等，確保手術(shù)患者各項(xiàng)信息無(wú)誤并簽字，方可進(jìn)行手術(shù)。

1.4手術(shù)中器械護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)在進(jìn)入體腔或深部組織前與縫合前后當(dāng)面唱點(diǎn)所有敷料和器械等所有物品的數(shù)目，共同簽字。

1.5 術(shù)后送患者回病房時(shí)應(yīng)與病房護(hù)士認(rèn)真交接，手術(shù)部位、手術(shù)名稱、皮膚完整情況、管道管理、術(shù)中大致經(jīng)過(guò)情況等均應(yīng)交待清楚并簽字，以保證術(shù)后護(hù)理工作的延續(xù)，使整個(gè)護(hù)理過(guò)程得到完善統(tǒng)一，真正達(dá)到順利完成手術(shù)。

2 消毒隔離制度

2.1 加強(qiáng)無(wú)菌物品管理專人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的打包、消毒，做到包包監(jiān)測(cè)，確保滅菌合格率100%，定期檢查和制定有效預(yù)防感染措施。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行《無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程》防止切口感染及交叉感染的發(fā)生，實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)術(shù)后處理[6]。

2.3 無(wú)菌物品管理分類放置、標(biāo)簽醒目，每天檢查、定期消毒，保持無(wú)菌物品存放清潔，整齊有序。做到專人負(fù)責(zé)、定期清點(diǎn)、分類管理、賬物相符。

3 安全防護(hù)制度

3.1 防止接錯(cuò)患者特別是患者術(shù)前緊張及用鎮(zhèn)靜劑后，有的不能正確回答問(wèn)題，易發(fā)生接錯(cuò)或放錯(cuò)手術(shù)間。

3.2 防止患者受傷

3.2.1接送患者出入門(mén)時(shí)，注意保護(hù)患者的頭、足部防止碰傷，過(guò)床時(shí)防止摔傷。

3.2.2預(yù)防手術(shù)損傷擺手術(shù)時(shí)，應(yīng)使患者舒適。手術(shù)中上肢不可過(guò)度外展，腋下、骨隆突出處要放置軟墊，束縛帶不可過(guò)緊，松緊適度，避免褥瘡發(fā)生。做到既要顯露良好的手術(shù)野，又要不使肢體及神經(jīng)過(guò)度牽拉及影響患者呼吸循環(huán)功能[7]。

3.2.3檢查患者身上有無(wú)金屬品，電極板應(yīng)平坦、緊貼患者皮膚，固定于患者肌肉豐厚處，防止脫落和污染，避免患者皮膚與手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸,造成電灼傷[8]。

3.3 防止用藥有誤嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，藥物擺放有序、標(biāo)簽醒目，術(shù)中用藥時(shí)做到器械護(hù)士與巡回護(hù)士核對(duì)后用藥，輸血時(shí)做到巡回護(hù)士取血時(shí)自查，輸血前與麻醉師共查，輸血后再次查對(duì)[9]。

3.4 防止標(biāo)本保留不當(dāng)或遺失手術(shù)中取下的標(biāo)本，應(yīng)將標(biāo)本放入有固定液的盛器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，填寫(xiě)病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本，按時(shí)送病檢室檢驗(yàn)并簽名。

4 護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)

4.1護(hù)理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應(yīng)的文件，應(yīng)與麻醉記錄單保持一致。護(hù)理記錄單作為手術(shù)記錄的原始資料，要求詳細(xì)、準(zhǔn)確、規(guī)范記錄[10]，并由護(hù)士親筆簽字。

4.2如有手術(shù)搶救，應(yīng)在搶救后6小時(shí)之內(nèi)補(bǔ)記完畢，內(nèi)容包括執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，搶救措施，患者的生命體征和送回病房時(shí)的一般情況等。

5 增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)：強(qiáng)化法制觀念與護(hù)理安全教育 對(duì)護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法制教育，牢固樹(shù)立安全第一和依法施護(hù)的觀念[11]。定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)及手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度,全面理解掌握《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)容,加強(qiáng)自我保護(hù)。

6 注意語(yǔ)言使用

6.1 在手術(shù)室這個(gè)特殊的環(huán)境中，要避免由于護(hù)理人員工作任務(wù)繁忙或缺乏溝通技巧，使護(hù)士面對(duì)患者提問(wèn)時(shí)，回答簡(jiǎn)單、生硬，引起患者反感，影響患者預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，不利于手術(shù)順利進(jìn)行。

6.2 醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過(guò)程中不談?wù)摶蛘f(shuō)笑與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，避免引起患者情緒和病情變化，引起并必要的醫(yī)療糾紛。

6.3 手術(shù)人員在手術(shù)間內(nèi)應(yīng)注意舉止言談，端莊大方，盡量減少患者到手術(shù)室后的陌生無(wú)助感，熱情地將患者接進(jìn)手術(shù)室，親切招呼患者，用幾分鐘專門(mén)照顧他，并告訴在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中將一直陪伴他，耐心解答患者提出的疑問(wèn)，護(hù)士的言談舉止應(yīng)表達(dá)出對(duì)患者健康的關(guān)心，讓患者感到被重視和關(guān)愛(ài)[12]。術(shù)中如果患者感到輕度疼痛，我們要給予合理的解釋。術(shù)中一旦發(fā)生病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可驚慌失措，以免給患者造成恐懼和緊張。

7加強(qiáng)監(jiān)督力度，改變不合理行為：手術(shù)室管理者要膽大心細(xì)，經(jīng)常監(jiān)督不良行為。使護(hù)士、醫(yī)師能自覺(jué)遵守手術(shù)室制度，主動(dòng)配合手術(shù)室工作，與手術(shù)室護(hù)士一起認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，確保手術(shù)護(hù)理安全。

8 定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)：由于科內(nèi)人員變動(dòng)，新護(hù)士上崗、科室內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加或有些制度落實(shí)不到位等情況，針對(duì)情況，定期開(kāi)展護(hù)理安全教育，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，以警示全科護(hù)理人員，增強(qiáng)防范意識(shí)和責(zé)任心，做到警鐘長(zhǎng)鳴。平時(shí)形成分級(jí)督促制度，發(fā)生違規(guī)操作時(shí)，與獎(jiǎng)懲掛鉤。

9 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

9.1手術(shù)室護(hù)士必須加強(qiáng)三基訓(xùn)練，每月一次理論和技術(shù)操作考核，從而提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合。

9.2鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加各級(jí)護(hù)理自學(xué)考試，外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會(huì)議等，使其養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)，自覺(jué)動(dòng)腦的習(xí)慣，容易接受新知識(shí)、新理念[13]，把學(xué)到的新技術(shù)、新知識(shí)充分地運(yùn)用到手術(shù)中，為病人提供生理、心理、社會(huì)等圍手術(shù)期健康問(wèn)題的全方位服務(wù)，讓病人滿意。

10 討論

手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理管理的重中之重,針對(duì)安全隱患健全手術(shù)室規(guī)章制度,明確各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),加強(qiáng)安全質(zhì)量教育,增強(qiáng)護(hù)士法律觀念是保證手術(shù)室護(hù)理安全的前提?？傊中g(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本，我們貫徹預(yù)防為主的精神，注重前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理[14]，對(duì)潛在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性管理,這就是注意環(huán)節(jié)的防范，在工作中注意護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的提高，加強(qiáng)法制教育，建立完善手術(shù)室管理制度，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)高度的責(zé)任心，特別是慎獨(dú)精神，對(duì)易出現(xiàn)差錯(cuò)事故的問(wèn)題經(jīng)常提醒，警鐘長(zhǎng)鳴，強(qiáng)化安全意識(shí)，始終以患者的利益為中心，有清醒的頭腦，在工作中有章可循，有據(jù)可依也可以避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

在工作中摒棄“懲罰性”文化,當(dāng)發(fā)生了錯(cuò)誤,有目的、跨學(xué)科地努力尋找,發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中的弱點(diǎn)、缺點(diǎn)。必須明白問(wèn)題發(fā)生的根本原因,糾錯(cuò)不僅糾正直接的問(wèn)題,而是糾正整個(gè)系統(tǒng)。健全各項(xiàng)規(guī)章制度、再造各項(xiàng)工作流程，使每個(gè)人都必須在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。對(duì)管理者來(lái)說(shuō)，便于管理，按章辦事，舉一反三，就可能將差錯(cuò)或事故消滅萌芽狀態(tài)[15]。不斷吸收經(jīng)驗(yàn)，更新觀念，提高綜合素質(zhì)，最大限度地控制各種不安全因素，把患者的安全放在第一位,才能杜絕差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證患者生命安全。

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第9篇：手術(shù)室護(hù)理案例范文

接送患者時(shí)可能發(fā)生的問(wèn)題：接錯(cuò)患者。由于患者術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，很有可能不能正確回答問(wèn)話，易發(fā)生接錯(cuò)患者?；颊咦o(hù)送不當(dāng)。護(hù)送途中發(fā)生管道和引流管脫落，患者墜床，術(shù)后患者的X線片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺留手術(shù)室。

術(shù)前準(zhǔn)備不當(dāng)可能發(fā)生的問(wèn)題：器械準(zhǔn)備不全。備用物品與手術(shù)所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳利，結(jié)扎線不牢，吸引管道堵塞不暢。安置不當(dāng)。正確的手術(shù)對(duì)于手術(shù)野的暴露、手術(shù)成功及術(shù)后恢復(fù)有密切關(guān)系。術(shù)中患者不當(dāng)，使局部長(zhǎng)期受壓或使用約束帶過(guò)緊，會(huì)導(dǎo)致褥瘡發(fā)生、引發(fā)呼吸受限、血管神經(jīng)受損等，術(shù)后患者感到束縛部位疼痛。

術(shù)中各種可能發(fā)生的問(wèn)題：術(shù)中意外損傷?；颊咂つw與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸，造成電灼傷。電極板接觸不良，引起灼傷。手控電刀使用時(shí)不注意按鈕保護(hù)，發(fā)生意外切割傷。沖洗時(shí)使患者軀體潮濕造成導(dǎo)電致傷。術(shù)中清點(diǎn)有誤。術(shù)前、縫合切口前、縫合切口后，器械敷料、縫針等清點(diǎn)有誤。操作中不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明，尋找困難。術(shù)中標(biāo)本遺失。特別是術(shù)中小標(biāo)本沒(méi)有及時(shí)地用縫線結(jié)扎妥善保管。語(yǔ)言使用不當(dāng)。在手術(shù)室這個(gè)特殊的環(huán)境里，由于護(hù)理人員缺乏溝通技巧或工作任務(wù)繁忙，面對(duì)患者提問(wèn)時(shí)，回答簡(jiǎn)單、生硬，引起患者反感；另外，醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過(guò)程中談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，可能引起患者情緒和病情變化而影響預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，嚴(yán)重者還可引起醫(yī)療糾紛［1］。

安全管理措施

建立健全各項(xiàng)制度：①制度保障：制定各類人員崗位職責(zé)、手術(shù)室一般制度、安全防范制度、各種儀器設(shè)備操作流程、各項(xiàng)護(hù)理操作流程等。②嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：應(yīng)該具有強(qiáng)烈的責(zé)任感，在每一個(gè)環(huán)節(jié)中都必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止接錯(cuò)患者與弄錯(cuò)手術(shù)部位。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前后都要復(fù)誦一遍，并做好三查七對(duì)工作。③嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度：術(shù)前、縫合切口前、縫合切口后對(duì)所有用物必須實(shí)行二人三遍法清點(diǎn)，認(rèn)真記錄并簽全名，數(shù)量符合無(wú)誤時(shí)才能關(guān)閉切口。增添物品及時(shí)登記，掉下手術(shù)臺(tái)的物品要仔細(xì)保存在固定處。術(shù)中更換洗手護(hù)士時(shí)，兩名洗手護(hù)士與巡回護(hù)士一起對(duì)物品嚴(yán)格對(duì)數(shù)接待。術(shù)中洗手護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，尤其是對(duì)細(xì)小的縫針應(yīng)做到“針不離持”，防止縫針彈出。

術(shù)前準(zhǔn)備：器械準(zhǔn)備。打包護(hù)士負(fù)責(zé)各種手術(shù)所用物品，保證各類器械呈備用狀態(tài)，使手術(shù)順利進(jìn)行。合理擺放手術(shù)防止損傷。擺放時(shí)，應(yīng)使患者安全舒適。上肢不可過(guò)度外展（不能超過(guò)90°），腋下、骨隆突處要放置軟墊，約束帶不可過(guò)緊，應(yīng)松緊適度，避免褥瘡發(fā)生。術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察病情。另外，注意升降臺(tái)的調(diào)節(jié)螺絲一定要擰緊，以免托盤(pán)掉落在患者身上造成損傷。

術(shù)中要求：防止術(shù)中損傷。使用電刀前檢查電極板接觸是否良好，發(fā)現(xiàn)電刀不能鎖定及時(shí)更換電極板，皮膚暴露部位用壓手單或包布包裹，避免與升降臺(tái)或手術(shù)床金屬接觸，以防灼傷。手控電刀上面鋪塊方巾保護(hù)按鈕，避免意外切割傷。沖洗時(shí)及時(shí)用吸引器吸盡液體保持患者身體干燥，防止身體潮濕造成導(dǎo)電致傷。

防止術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)或遺失。手術(shù)中取下的標(biāo)本，不論大小均應(yīng)妥善保管，小標(biāo)本用縫線結(jié)扎，術(shù)畢交給醫(yī)生病理檢查。

護(hù)送患者：巡回護(hù)士術(shù)后協(xié)助固定好各種管道和引流管，防止脫落；與護(hù)送者共同核對(duì)帶回病房物品，以防遺留；拉上推車床欄，嚴(yán)防墜床。

討 論

要保證護(hù)理質(zhì)量，就必須有護(hù)理安全管理制度的保障，其次要注意護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高。建立手術(shù)室管理制度，在工作中有章可循，有據(jù)可依。對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)是工作指南，對(duì)管理者來(lái)講，便于管理上按章辦事，將差錯(cuò)或事故消滅于萌芽狀態(tài)。