臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)范文

1 《疼痛診療學(xué)》教學(xué)課程的意義

1.1疼痛學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀與發(fā)展 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)取得了許多驚人的成就，但急、慢性疼痛的控制，尤其慢性疼痛的治療仍然是臨床床工作中一個(gè)棘手問題，許多疼痛性疾病即使在現(xiàn)代化大醫(yī)院，也得不到相應(yīng)?？浦委煟瑢?dǎo)致許多慢性疼痛患者無法得到及時(shí)診斷和有效治療。我國臨床疼痛治療工作起步較晚，20世紀(jì)70年代少數(shù)學(xué)者開始研究探索，80年代末，在韓濟(jì)生院士的領(lǐng)導(dǎo)下建立了國際疼痛協(xié)會(huì)中國分會(huì)，并開始了國際交流。直到90年代，一些二級(jí)以上醫(yī)院才陸續(xù)成立疼痛診療科室。疼痛控制的重要性和迫切性吸引了一批有志之士獻(xiàn)身于疼痛機(jī)理和治療的研究。經(jīng)過20幾年的努力探索。具有中國特色的疼痛?？苹蛱弁丛\療中心在全國各大醫(yī)院先后成立，并將逐漸發(fā)展成為一個(gè)新興的學(xué)科。眾所周知。20世紀(jì)90年代被定為"腦的10年"，神經(jīng)科學(xué)因此得到極大的發(fā)展。新世紀(jì)初美國第106次國會(huì)將21世紀(jì)的第一個(gè)10年定為"疼痛研究的10年"，世界疼痛醫(yī)學(xué)必將會(huì)更加迅速地發(fā)展[3]。

疼痛學(xué)是在融合多學(xué)科基礎(chǔ)上形成的新興學(xué)科，但并非多學(xué)科的筒單相加。目前高等醫(yī)學(xué)教育中僅對(duì)本科麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)《疼痛診療學(xué)》，從事疼痛科或疼痛門診工作的很多來自麻醉科醫(yī)生，對(duì)疼痛的基礎(chǔ)理論了解不深、神經(jīng)功能特殊檢查不熟悉、生化和影像檢查知識(shí)不全面、臨床診斷經(jīng)驗(yàn)不足、相關(guān)介人技術(shù)比較生疏等因素嚴(yán)重制約著疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展。如何構(gòu)建完善的科學(xué)知識(shí)體系是疼痛學(xué)教育應(yīng)當(dāng)首先解決的問題。

1.2疼痛學(xué)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的補(bǔ)充 疼痛學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)與麻醉學(xué)的交叉學(xué)科，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合醫(yī)療素質(zhì)的提高有著重要的意義：首先疼痛診療學(xué)是一門臨床學(xué)科，與臨床醫(yī)療密切關(guān)聯(lián)，臨床疼痛治療工作本身就是臨床綜合素質(zhì)的一個(gè)重要方面；其次，疼痛診療學(xué)雖然是麻醉學(xué)中的重要分支，但是對(duì)于臨床學(xué)科而言，疼痛診療學(xué)更利于臨床專業(yè)學(xué)生結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)，從而更好地達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)與疼痛學(xué)的學(xué)科交叉與融合。這些因素使得疼痛診療學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生提高臨床綜合素質(zhì)的重要"橋梁"學(xué)科。但是，目前我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校一般均未對(duì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生設(shè)置疼痛診療學(xué)學(xué)專業(yè)課程，這種疼痛學(xué)教學(xué)滯后狀況顯然與臨床醫(yī)療實(shí)際需要極不適應(yīng)，也將嚴(yán)重阻礙臨床專業(yè)學(xué)生綜合醫(yī)療素質(zhì)的提高。

因此，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生進(jìn)行《疼痛診療學(xué)》選修課的開設(shè)，不僅是簡單地講授疼痛學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。更為重要的是以該課程為橋梁和紐帶，將臨床疾病的發(fā)病、臨床癥狀與治療等多方面內(nèi)容與疼痛學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，這對(duì)于預(yù)臨床專業(yè)學(xué)生顯得尤為重要。在《疼痛診療學(xué)》選修課的課程設(shè)置中，應(yīng)當(dāng)避免為了講臨床而臨床，充分考慮到鞏固基礎(chǔ)疼痛學(xué)知識(shí)的必要性，因此需適當(dāng)?shù)匕才庞嘘P(guān)解剖學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，這使得學(xué)生有一定的知識(shí)緩沖，從疼痛學(xué)知識(shí)體系自然過渡到臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中，更為重要的是，充分利用學(xué)生臨床見習(xí)期間集中臨床學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)，密切結(jié)合醫(yī)院臨床工作的實(shí)際特點(diǎn)，作為橋梁將疼痛學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，將極大提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床綜合水平。

2 《疼痛診療學(xué)》教學(xué)課程的建議

2.1開設(shè)疼痛學(xué)專題講座 學(xué)術(shù)講座是學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)吸收教學(xué)精華內(nèi)容的學(xué)習(xí)方式。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的知識(shí)構(gòu)成情況，結(jié)合其特殊興趣愛好與臨床學(xué)習(xí)實(shí)際，開設(shè)疼痛學(xué)相關(guān)的專題學(xué)術(shù)講座，將使學(xué)生臨床學(xué)習(xí)效果得到極大提升。在開設(shè)的專題講座中，所選的講座內(nèi)容均是針對(duì)實(shí)際問題或?qū)嵺`性較強(qiáng)的內(nèi)容，甚至部分內(nèi)容還是讓學(xué)生自己提出的感興趣的內(nèi)容，以此讓學(xué)生感覺很有意思。激發(fā)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性?？梢栽谥v座中由一個(gè)簡單的現(xiàn)象引出眾多疼痛學(xué)問題來，比如：晚期癌痛患者的鎮(zhèn)痛管理中，從患者的疼痛評(píng)分開始，進(jìn)而講述如何選擇合理的鎮(zhèn)痛方式，口服鎮(zhèn)痛與有創(chuàng)治療的優(yōu)缺點(diǎn)比較、三階梯治療原則、不同阿片類藥物的換算、鞘內(nèi)泵的遠(yuǎn)期效果等眾多問題，貫穿整個(gè)晚期癌癥患者的治療過程。通過這些講座，一方面可以針對(duì)某個(gè)疼痛問題進(jìn)行較為全面的講解，將學(xué)生們課堂上學(xué)習(xí)的理論知識(shí)進(jìn)行有機(jī)串聯(lián)，切實(shí)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)與疼痛學(xué)的各自特點(diǎn)，逐步做到用"臨床醫(yī)學(xué)"與"疼痛醫(yī)學(xué)"兩條腿走路；另一方面，還將激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和獨(dú)立性。深化學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)效果，把學(xué)生從只注重記憶知識(shí)結(jié)論的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)法引向注重解決實(shí)際問題的能力培養(yǎng)上來，從而真正使學(xué)生通過學(xué)術(shù)講座的活動(dòng)提高其綜合臨床素質(zhì)。

2.2承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的實(shí)習(xí)指導(dǎo) 我院做為徐州醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院，是本校醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院。由于疼痛科對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，顯得相對(duì)陌生。因此，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，在臨床實(shí)習(xí)中有意識(shí)地逐步灌輸疼痛診療的思想和理念，以此作為提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床綜合水平的一個(gè)重要組成部分。

2.2.1在日常實(shí)習(xí)工作中，要求臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)生在匯報(bào)基本工作的基礎(chǔ)上，特別講述自己對(duì)患者疼痛狀況的管理或者患者的鎮(zhèn)痛治療方式，并自我分析疼痛管理是否合理，如何改進(jìn)鎮(zhèn)痛治療等。這樣做的目的是使學(xué)生在日常臨床治療中，腦海里逐漸形成疼痛治療的意識(shí)，能夠主動(dòng)想到疼痛VAS評(píng)分或鎮(zhèn)痛治療問題，而不僅僅是想到只是某一系統(tǒng)的疾病的治療。

2.2.2經(jīng)常利用病歷討論的機(jī)會(huì)提高臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床思維能力。病例討論是實(shí)習(xí)學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)效果較好的一個(gè)環(huán)節(jié)。在討論中，大家除了討論常規(guī)醫(yī)療之外，重點(diǎn)要談到與之相關(guān)的疼痛治療問題。

2.2.3在平常臨床工作中，定期帶領(lǐng)在各個(gè)臨床科室實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行疼痛科查房。查房時(shí)，著重關(guān)注患者的臨床疼痛相關(guān)問題。結(jié)合患者的病史、臨床指標(biāo)檢測(cè)，讓學(xué)生自己提出針對(duì)每個(gè)患者的個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案。對(duì)目前正在進(jìn)行的鎮(zhèn)痛治療提出自己的見解，尤其是針對(duì)某些特殊患者，讓學(xué)生根據(jù)其血清學(xué)指標(biāo)、影像學(xué)表現(xiàn)或臨床病情變化，討論細(xì)化到每一天的鎮(zhèn)痛方式，以此來真正達(dá)到患者的個(gè)體化鎮(zhèn)痛治療。

綜上所述，疼痛學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)與麻醉學(xué)的交叉學(xué)科，隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，相對(duì)于其他臨床學(xué)科，疼痛學(xué)更利于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)，成為臨床專業(yè)學(xué)生提高臨床綜合素質(zhì)的一個(gè)"橋梁"，從而真正提高臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的綜合醫(yī)療素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋文閣.臨床疼痛學(xué)總論[J].中國臨床醫(yī)生，2000，11：9-10.

第2篇：臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)范文

【關(guān)鍵詞】教育，醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；病理學(xué)；人員開發(fā)；

衛(wèi)生人員/教育大專院校學(xué)制為3年，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能，能在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位從事臨床醫(yī)療和預(yù)防保健工作，能運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和技能，診斷常見病、多發(fā)病、地方病，初步掌握急、難、重癥的處理原則；能對(duì)常見的傳染病和非傳染性疾病進(jìn)行預(yù)防工作；具有一定的自學(xué)和分析解決實(shí)際問題的能力；適應(yīng)臨床醫(yī)療和預(yù)防保健工作，適應(yīng)臨床第一線需要的全面發(fā)展的高等應(yīng)用型專門醫(yī)療人才。由此可見，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)的是面向基層衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的“實(shí)用型”醫(yī)療人才。針對(duì)這一培養(yǎng)目標(biāo)，要為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)出“下得去，留得住，用得上”的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)改革勢(shì)在必行。

1病理學(xué)教學(xué)改革的必要性

病理學(xué)作為一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，其主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)制、發(fā)病機(jī)體的病理變化特點(diǎn)（形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝的改變）和疾病的結(jié)局，為早期發(fā)現(xiàn)疾病、診斷疾病、治療和預(yù)防疾病奠定理論基礎(chǔ)，現(xiàn)今臨床病理診斷可作為臨床確診疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。對(duì)于臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生來說，學(xué)好病理可以更好地認(rèn)識(shí)疾病，掌握疾病的病理變化過程與臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系，有助于學(xué)生早期臨床思維的培養(yǎng)，有助于理解臨床診斷及治療。而病理學(xué)這門學(xué)科特點(diǎn)是概念多且抽象，各種病變?nèi)庋酆顽R下描述多且相似，書本內(nèi)容多、難記憶。而傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方式老套，陳舊的教學(xué)方法不僅授課形式單調(diào)、與臨床聯(lián)系少、教學(xué)效果差、師生交流少，而且抑制了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造性，不利于實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，不適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的人才需求。為了使學(xué)生在短暫的在校學(xué)習(xí)期間能掌握更多、更好的專業(yè)知識(shí)，提高其自主學(xué)習(xí)、分析推理、準(zhǔn)確判斷等綜合能力，畢業(yè)后適應(yīng)崗位需求，成為真正的實(shí)用型人才，從而進(jìn)行病理學(xué)的教學(xué)改革勢(shì)在必行。

2病理學(xué)教學(xué)改革的幾點(diǎn)思考與總結(jié)

2.1重視崗位需求，設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)，整合教學(xué)內(nèi)容根據(jù)基層衛(wèi)生人才崗位需求，設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)，病理學(xué)教學(xué)目標(biāo)要求學(xué)生掌握病理學(xué)的基本概念、各種基層常見疾病的基本病理變化及相關(guān)的臨床表現(xiàn)。授課過程中要加強(qiáng)病理學(xué)改變與臨床表現(xiàn)之間關(guān)系的學(xué)習(xí)，用病理改變來解釋臨床現(xiàn)象，讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí)的實(shí)用性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也有利于醫(yī)學(xué)生早期臨床醫(yī)學(xué)思維能力的培養(yǎng)。根據(jù)崗位需求及學(xué)時(shí)限制，還需整合教學(xué)內(nèi)容，對(duì)各章節(jié)內(nèi)容精選，并對(duì)其進(jìn)行精煉和濃縮，教學(xué)內(nèi)容設(shè)置以“必須、基本、常見、適用”為原則[2-3]，教學(xué)重點(diǎn)是基層常見?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟〉龋?、多發(fā)病、地方病和老年病的基本病理知識(shí)，而對(duì)一些少見疾病、罕見?。ㄈ缧募〔〉龋┛梢陨陨詭н^，或者讓學(xué)生自學(xué)，如果對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行面面俱到的講授，那么既講不出重點(diǎn)和難點(diǎn)，也不利于學(xué)生的培養(yǎng)。2.2教學(xué)方法的改革在教學(xué)方法設(shè)計(jì)上要改革創(chuàng)新，要牢固樹立教為主導(dǎo)、學(xué)為主體的教學(xué)理念，徹底改變過去以教師、課堂、教材為中心的教學(xué)模式，破除傳統(tǒng)的“填鴨式”教育，充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容綜合運(yùn)用教學(xué)方法，以能力培養(yǎng)為核心，以啟發(fā)式教育為主線，有效運(yùn)用“問題式”、“案例式”、“導(dǎo)學(xué)式”、“研討式”等方法，使師生同時(shí)參與教學(xué)，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)調(diào)病理改變與臨床表現(xiàn)的密切聯(lián)系，積極組織學(xué)生參與教學(xué)全程，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動(dòng)性、創(chuàng)造性，把學(xué)生從知識(shí)的被動(dòng)接受者變?yōu)閷W(xué)習(xí)知識(shí)的探究者和創(chuàng)造者，使教學(xué)活動(dòng)成為教師引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、啟發(fā)思維、培養(yǎng)能力、提高綜合素質(zhì)的過程。比如，在相應(yīng)章節(jié)課前設(shè)計(jì)案例，讓學(xué)生帶著問題來學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)更有目的性，如在學(xué)習(xí)血液循環(huán)障礙這一章時(shí)，設(shè)計(jì)病例“一患者下肢骨折，石膏固定臥床3個(gè)月，X線片顯示骨折愈合，給予拆除石膏，患者準(zhǔn)備出院，但下床活動(dòng)不久，突然發(fā)生呼吸困難，嘴唇發(fā)紫，應(yīng)聲倒下，經(jīng)搶救無效死亡。請(qǐng)用所學(xué)病理知識(shí)分析患者死亡原因是什么？”帶著這一問題學(xué)習(xí)，學(xué)生上課精神集中，聽課非常認(rèn)真，學(xué)完新課后基本能解釋患者死亡原因；但這時(shí)，教師還可以對(duì)該病例進(jìn)行深度挖掘，發(fā)散思維，比如“針對(duì)此臨床現(xiàn)象，作為臨床醫(yī)生應(yīng)該怎么預(yù)防？”，“該使用什么藥物預(yù)防？”，“溶栓藥是不是只要有血栓形成就用，為什么”，“何時(shí)使用抗凝藥，何時(shí)使用溶栓藥，除此病例外，你還能想到哪個(gè)系統(tǒng)與這兩類藥物使用關(guān)系密切”等問題，通過發(fā)散思維，可以把藥理學(xué)、病理學(xué)、臨床診斷與治療聯(lián)系起來，打破學(xué)科界限，使學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更全面、更具體、更生動(dòng)，模擬臨床治療，而且這種教學(xué)方法有利于學(xué)生早期臨床醫(yī)學(xué)思維的建立，避免學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)片面化。2.3實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革病理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)病理教學(xué)過程中占了極重的比例。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括以下幾部分：（1）病變組織器官大體標(biāo)本觀察；（2）病理組織切片鏡下觀察；（3）臨床病例分析討論；（4）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（現(xiàn)已合并到醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)）；（5）臨床實(shí)踐。每次實(shí)驗(yàn)課為2課時(shí)，每節(jié)課45min，帶教教師2名，把帶教班級(jí)分為兩組，一組由副帶教教師帶著學(xué)生觀察大體標(biāo)本和組織切片，時(shí)間為1個(gè)課時(shí)；另一組由主帶教教師進(jìn)行臨床病例分析討論，然后進(jìn)行輪換。2.3.1組織器官大體標(biāo)本主要根據(jù)章節(jié)選擇典型標(biāo)本進(jìn)行觀察，觀察地點(diǎn)為病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，若學(xué)生對(duì)大體標(biāo)本感興趣，可以課后去本校生命科學(xué)館，那里標(biāo)本多且內(nèi)容豐富。2.3.2構(gòu)建形態(tài)學(xué)多媒體互動(dòng)教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，優(yōu)化教學(xué)配置組織切片的觀察與以往的傳統(tǒng)教學(xué)有不同之處。相關(guān)的組織學(xué)是學(xué)習(xí)病理學(xué)的基礎(chǔ)，但是由于時(shí)間的原因，學(xué)生對(duì)組織學(xué)知識(shí)已大多遺忘，因此，在病理學(xué)教學(xué)中，教師帶領(lǐng)學(xué)生從病理學(xué)角度復(fù)習(xí)正常的組織結(jié)構(gòu)是非常必要的，如在觀察鱗癌切片時(shí)，先復(fù)習(xí)正常鱗狀上皮切片，學(xué)生很容易就理解了鱗癌鏡下病理變化。本校組織學(xué)實(shí)驗(yàn)和病理學(xué)實(shí)驗(yàn)是共用一套實(shí)驗(yàn)室，并稱形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，學(xué)校建立了組織學(xué)和病理學(xué)電子圖譜庫，該圖譜庫里有各個(gè)系統(tǒng)的正常組織學(xué)形態(tài)圖片和病理組織學(xué)形態(tài)圖片，并配有鏡下組織觀察解說，在上課過程中，教師帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)正常組織切片相關(guān)組織學(xué)內(nèi)容，將病變組織與正常組織做對(duì)比觀察，學(xué)生可以更好地觀察病理切片、掌握病變，更好地消化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。2.3.3臨床病例分析討論主要選取與本章節(jié)相適應(yīng)的典型案例并示教，選取了由本校教師組織及兄弟院校參編的、適用于三年制臨床醫(yī)學(xué)的、由華中科技大學(xué)出版社出版的《病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》。所有案例均來自于該教材，案例中含有基本的病史資料和病理尸檢報(bào)告，為討論提供了素材依據(jù)。為方便討論，將學(xué)生分成若干小組（5~6人為1個(gè)小組）。討論內(nèi)容包括：病例討論的準(zhǔn)備，首次由教師演示如何對(duì)病例進(jìn)行分析探討，教師示范完畢后，提前布置下次實(shí)驗(yàn)課的案例分析，時(shí)間約為2周；保證學(xué)生有充足的分析時(shí)間及充分利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館查閱與本案例有關(guān)的資料；病例討論的開展，教師主持課堂，學(xué)生發(fā)言討論，每個(gè)小組選定1個(gè)發(fā)言人，其他小組可以對(duì)正在發(fā)言的小組進(jìn)行評(píng)分和提出1個(gè)或以上的問題，該問題可以是關(guān)于該案例的任何形式的問題。學(xué)生討論結(jié)束后，教師主持發(fā)言。最后，教師分析案例，講解案例中患者的臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)，總結(jié)共性及特殊問題，糾正學(xué)生思維過程中的偏差，總結(jié)案例中患者的發(fā)病過程及死亡原因。病例教學(xué)法是在教學(xué)過程中采用講解分析實(shí)際的典型病例，啟發(fā)、幫助學(xué)生掌握疾病的病理變化，為認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)奠定基礎(chǔ)，達(dá)到學(xué)習(xí)臨床病理知識(shí)目的的一種方法，具有真實(shí)、客觀和針對(duì)性等特點(diǎn)；能充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，為學(xué)生創(chuàng)造更好的自學(xué)條件和實(shí)踐機(jī)會(huì)[4-6]。2.3.4動(dòng)物實(shí)驗(yàn)由于學(xué)時(shí)的限制，本校把病理生理學(xué)-生理學(xué)-藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)綜合起來設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)，成立了一門單獨(dú)的實(shí)驗(yàn)課程-醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課，學(xué)時(shí)32課時(shí)，每次實(shí)驗(yàn)4課時(shí)，共8次。該實(shí)驗(yàn)課整合了空氣栓塞、缺氧、有機(jī)磷中毒與解救、休克、影響和調(diào)節(jié)血壓的因素、影響和調(diào)節(jié)尿生成的因素等實(shí)驗(yàn)。其與生理學(xué)、藥理學(xué)結(jié)合開展綜合性實(shí)驗(yàn)，把這些實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)在一起，將所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行橫向聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生從整體的角度認(rèn)識(shí)疾病，從而提高其分析問題和解決問題的能力，同時(shí)也提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力和創(chuàng)新能力，以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)能力的目的。本實(shí)驗(yàn)課已作為一門網(wǎng)絡(luò)課程投放到本校校園網(wǎng)絡(luò)———“隨身課堂”網(wǎng)站，在上實(shí)驗(yàn)課前，要求學(xué)生在“隨身課堂”網(wǎng)站完成預(yù)習(xí)報(bào)告，并預(yù)習(xí)相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作視頻，這部分占課程考核成績的10%，課后需在“隨身課堂”完成電子實(shí)驗(yàn)報(bào)告，此部分占考核成績的30%，教師課堂小組評(píng)價(jià)占20%，期末考試操作占40%。因受學(xué)時(shí)及教學(xué)條件限制，學(xué)生在校期間能做的實(shí)驗(yàn)有限，為了彌補(bǔ)這方面的不足，學(xué)校購買了VBL-100醫(yī)學(xué)機(jī)能虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用了真實(shí)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，利用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)研制的動(dòng)物和人體實(shí)驗(yàn)?zāi)M系統(tǒng)，涵蓋了生理學(xué)實(shí)驗(yàn)、病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)、人體實(shí)驗(yàn)和綜合實(shí)驗(yàn)共計(jì)70個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。另外還有常用儀器模塊、資料模塊、動(dòng)物模塊及模擬考試模塊，內(nèi)容豐富，結(jié)構(gòu)完整。VBL-100醫(yī)學(xué)機(jī)能虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)的使用主要是在實(shí)驗(yàn)前后，實(shí)驗(yàn)前預(yù)習(xí)模擬實(shí)驗(yàn)，確認(rèn)實(shí)驗(yàn)步驟，做到心中有數(shù)，實(shí)驗(yàn)后再虛擬，對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中不足之處加以思考，避免以后再出現(xiàn)同類失誤。所有實(shí)驗(yàn)室定期開放，并有專人管理，學(xué)有余力的同學(xué)可以課后來實(shí)驗(yàn)室體驗(yàn)其他實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，拓寬自己的視野。2.3.5臨床實(shí)踐考慮到臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題，因有部分學(xué)生畢業(yè)后可能不會(huì)選擇臨床第一線工作。為了拓寬學(xué)生的就業(yè)面，增加學(xué)生就業(yè)率，本校組織學(xué)生去附屬醫(yī)院病理科參觀學(xué)習(xí)一次，主要介紹病理科工作內(nèi)容。一是讓學(xué)生了解病理診斷在臨床診斷中的作用，目前，臨床病理診斷可作為臨床確診疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，理解病理學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中的重要性；二是現(xiàn)在臨床二級(jí)甲等醫(yī)院均需建立病理科，而現(xiàn)在病理學(xué)專業(yè)人才短缺，大部分病理醫(yī)生是由臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生轉(zhuǎn)變而來，學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)可選擇從事病理診斷工作。若學(xué)生對(duì)從事病理技術(shù)行業(yè)感興趣，可在學(xué)完病理學(xué)后下一學(xué)期選修病理實(shí)驗(yàn)技術(shù)、細(xì)胞病理學(xué)等相關(guān)病理技術(shù)課程，為以后從事病理檢驗(yàn)技術(shù)工作打下基礎(chǔ)。2.4舉辦病理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽為了培養(yǎng)良好的學(xué)風(fēng)，本校從2014年起在學(xué)生入學(xué)第2年第一學(xué)期舉辦基礎(chǔ)知識(shí)競(jìng)賽（此時(shí)學(xué)生基本已完成了基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，準(zhǔn)備進(jìn)入臨床知識(shí)學(xué)習(xí)階段），競(jìng)賽科目主要包括解剖學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)和病理學(xué)5門學(xué)科，其中病理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽內(nèi)容包括5部分：（1）選搶答題；（2）名詞解釋題；（3）病理大體標(biāo)本展示及講解；（4）病例分析題；（5）病理切片診斷（此為加分題，答對(duì)加分，答錯(cuò)不扣分）。在決賽前，病理學(xué)有教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行賽前輔導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)室在周末期間也全天開放。通過知識(shí)競(jìng)賽的舉辦，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到了提高，基礎(chǔ)知識(shí)掌握得更加牢固，臨床系教師反映課堂氣氛較之前更活躍。

3小結(jié)

由于三年制學(xué)時(shí)限制，學(xué)生在校時(shí)間有限，很多的知識(shí)不可能在課堂上全部講授。因此，怎么去創(chuàng)建一個(gè)課外繼續(xù)學(xué)習(xí)的途徑將變得非常重要[7-12]，為此，本校加大了醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫的建設(shè)，目前已小有成效，但仍需繼續(xù)完善，病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫建設(shè)改革仍需繼續(xù)努力。目前，我國醫(yī)學(xué)教育課程體系多數(shù)是按學(xué)科設(shè)置，這種設(shè)置有利有弊，優(yōu)點(diǎn)是突出學(xué)科特點(diǎn)，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性，方便教學(xué)實(shí)施和管理，缺點(diǎn)是階段性過于明顯，基礎(chǔ)與臨床分離，學(xué)科間的知識(shí)重復(fù)過多，學(xué)科間橫向聯(lián)系不夠，而三年制學(xué)生在校時(shí)間短，學(xué)習(xí)時(shí)間有限。為此，本校正嘗試將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行整合，準(zhǔn)備構(gòu)建以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的整合課程體系，去除學(xué)科間的重復(fù)知識(shí)，合理整合教學(xué)內(nèi)容，預(yù)備先在小專業(yè)進(jìn)行探索試行，等這種培養(yǎng)模式成熟以后再向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)推廣。綜上所述，為了培養(yǎng)基層衛(wèi)生單位的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，本校教師在教學(xué)改革過程中不斷探索，積累經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)現(xiàn)代教育模式發(fā)展和臨床需求，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，分析問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，向高素質(zhì)臨床實(shí)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)靠近。

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第3篇：臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué) 教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)]G622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349（2015）12-0233-01

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)專業(yè)。它致力于培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。該專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，人類疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練。要具有對(duì)人類疾病的病因、發(fā)病機(jī)制做出分類鑒別的能力。隨著細(xì)胞結(jié)構(gòu)及功能的相關(guān)知識(shí)和理論在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用的不斷深入，“細(xì)胞生物學(xué)”已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)教育中占有重要的地位。對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)科學(xué)生來說，具備“細(xì)胞生物學(xué)”的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，是進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程必不可少的條件。

一、醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)課程內(nèi)容體系和結(jié)構(gòu)

我校醫(yī)學(xué)本科專業(yè)自1978年開設(shè)以來，在教育部組織的1997年、2006年本科教學(xué)工作水平評(píng)估中分別達(dá)到“優(yōu)”和“良”的水平。為內(nèi)蒙古、吉林、遼寧等全國各地區(qū)培養(yǎng)了一萬多名合格的高級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，臨床專業(yè)畢業(yè)生遍布全國各省及美國、日本等國家。所招學(xué)生范圍逐年擴(kuò)大，并分為漢班和蒙班，其中蒙班學(xué)生為蒙古族，他們主要為蒙古族中小學(xué)考上來的，蒙語授課兼修漢語。

醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)以細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)為基礎(chǔ)，是探索研究人體細(xì)胞發(fā)生、發(fā)育、增殖、衰老、死亡以及細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能的異常與人類疾病關(guān)系的學(xué)科。課程基本內(nèi)容有13章，包括細(xì)胞生物學(xué)緒論、細(xì)胞膜的化學(xué)組成與特性、細(xì)胞表面與細(xì)胞外基質(zhì)、細(xì)胞膜的功能、細(xì)胞的內(nèi)膜系統(tǒng)、線粒體、核糖體、細(xì)胞骨架、細(xì)胞核與遺傳物質(zhì)儲(chǔ)存、細(xì)胞中遺傳信息的傳遞及調(diào)控、細(xì)胞增殖與細(xì)胞周期、細(xì)胞分化、細(xì)胞衰老與死亡。第1章，引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)課程，指導(dǎo)學(xué)生如何學(xué)習(xí)這門課；第2―9章為基礎(chǔ)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)特有的細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能及其與疾病關(guān)系；第10―13章，主要以細(xì)胞為整體，看細(xì)胞的“一生”變化。通過這三部分的學(xué)習(xí)，能夠使學(xué)生掌握人體細(xì)胞的知識(shí)，同時(shí)把細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能的異常與人類疾病關(guān)系滲透到各個(gè)章節(jié)。

二、醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)與其他課程的聯(lián)系

醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)在臨床專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃中，大一開課，這充分體現(xiàn)了該課程的基礎(chǔ)性。其后的課程有生物化學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)等。組織學(xué)與胚胎學(xué)是相互關(guān)聯(lián)的兩門學(xué)科，習(xí)慣列為一門專業(yè)基礎(chǔ)課程。組織學(xué)是研究機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué)。胚胎學(xué)主要是研究從受精卵發(fā)育為新生個(gè)體的過程及其機(jī)理的科學(xué)，其研究內(nèi)容包括生殖細(xì)胞發(fā)生、受精、胚胎發(fā)育、胚胎與母體的關(guān)系、先天性畸形等。在其內(nèi)容中涉及細(xì)胞的知識(shí)較多，比如什么是生殖細(xì)胞、細(xì)胞分化的原理、細(xì)胞分裂產(chǎn)生新的細(xì)胞等等。如果沒有學(xué)習(xí)相應(yīng)的細(xì)胞生物學(xué)課程，很難理解這些基本概念與原理。生理學(xué)是研究機(jī)體正常生命活動(dòng)規(guī)律的一門課程，學(xué)生能夠?qū)W習(xí)人體各器官的基本功能，認(rèn)識(shí)機(jī)能與結(jié)構(gòu)的聯(lián)系，理解機(jī)體的整體統(tǒng)一性及與環(huán)境的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。其內(nèi)容包括細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)的基本功能及功能調(diào)節(jié)。該課與細(xì)胞生物學(xué)關(guān)聯(lián)緊密，很多人體生理活動(dòng)，都是以細(xì)胞為基礎(chǔ)。比如細(xì)胞的Na-K離子泵工作原理闡釋了物質(zhì)在細(xì)胞兩側(cè)的運(yùn)輸，從而調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境滲透壓平衡。

生物化學(xué)是運(yùn)用化學(xué)的理論與方法，從分子水平研究生命現(xiàn)象的科學(xué)，能夠使學(xué)生獲得生物化學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。其內(nèi)容包括蛋白質(zhì)與核酸化學(xué)、維生素、酶、生物氧化、物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)、肝臟生化和酸堿平衡等。這里提到的核酸是細(xì)胞內(nèi)的遺傳信息載體，生物氧化、物質(zhì)代謝多發(fā)生在細(xì)胞內(nèi)，可見，離開了細(xì)胞，生物化學(xué)這門課程將無法開展。病理學(xué)是一門研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變（包括代謝、機(jī)能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變）和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。其目的是認(rèn)識(shí)和掌握疾病的本質(zhì)的發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，從而為防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。人類很多疾病的本質(zhì)是特定細(xì)胞的損傷，比如高膽固醇血癥，主要發(fā)病原因是細(xì)胞膜上的受體缺失或無法識(shí)別供體。因此，在介紹這類疾病時(shí)，就需要掌握細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、細(xì)胞膜的功能等細(xì)胞生物學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)研究機(jī)體免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的科學(xué)，其基本定義概念如抗原、抗體，這些都是細(xì)胞內(nèi)外存在的物質(zhì)。

因此，隨著我校臨床專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃的改革發(fā)展，醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)必定成為必不可少的專業(yè)基礎(chǔ)課程，需要加以重視。

【參考文獻(xiàn)】

[1]呂毅，吳小健，向俊西等.抓好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)新模式試點(diǎn)工作的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014（05）：866-868.

[2]白一，龔云輝，劉希婧等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2014（01）：113-115.

第4篇：臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)范文

【關(guān)鍵詞】 研究生培養(yǎng)；臨床醫(yī)學(xué)；研究生

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[1]，為了更好地適應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)高級(jí)人才的需求，特別是對(duì)高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才的需求， 1998年我國開始試行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位制度，這是醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育的一項(xiàng)重大改革，它將有效改變臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床能力訓(xùn)練不足及臨床能力較差的狀況，開辟了一條培養(yǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的新途徑。但經(jīng)過多年的探索和改革，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中暴露出一些問題，因此我們必須采取了一些措施來提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及問題

1.1現(xiàn)行有關(guān)制度不利于完成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)

1999年實(shí)行的《職業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)屆本科生沒有資格參加職業(yè)醫(yī)師資格考試，而附屬醫(yī)院因顧忌醫(yī)療糾紛、責(zé)任、利益等多種原因，限制了臨床研究生在臨床工作中的行為，因此他們就無緣納入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)類型。衛(wèi)生部出臺(tái)的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、?？漆t(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)等制度，也缺少對(duì)醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)的通盤考慮，難免出現(xiàn)與專業(yè)學(xué)位制度間的不銜接[2]，導(dǎo)致在醫(yī)學(xué)高等院校內(nèi)，由人事處負(fù)責(zé)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與研究生院負(fù)責(zé)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2對(duì)專業(yè)學(xué)位的認(rèn)識(shí)不到位

盡管臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試點(diǎn)工作已開展了數(shù)年，但部分導(dǎo)師和研究生在認(rèn)識(shí)上還存在一些差距。一些導(dǎo)師和研究生堅(jiān)持“重科研、輕臨床”的思想，而另外一些導(dǎo)師和研究生堅(jiān)持“重臨床、輕科研”的思想，二者偏廢一方，都會(huì)影響研究生的質(zhì)量。

1.3缺乏客觀有效的臨床能力訓(xùn)練考核指標(biāo)體系

臨床能力是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的核心，如何客觀有效地對(duì)研究生的臨床能力進(jìn)行考核是保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予質(zhì)量的關(guān)鍵。目前國家缺乏一套對(duì)臨床能力評(píng)價(jià)系統(tǒng)量化的指標(biāo)體系。雖然各單位根據(jù)自身特點(diǎn)制定了種類繁多的考核指標(biāo)體系，但其水平參差不齊，造成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位畢業(yè)研究生的臨床能力良莠不一，而國家也缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制。

1.4臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)與學(xué)位條例不和諧

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位重在考核研究生的臨床能力，而他們的學(xué)術(shù)論文也是按照科學(xué)學(xué)位論文要求進(jìn)行評(píng)審，研究生害怕難以過關(guān)，故加大其科研難度，使其不能全心投入臨床輪轉(zhuǎn)。臨床專業(yè)學(xué)位研究生在畢業(yè)前不僅要進(jìn)行學(xué)位論文答辯，而且必須通過統(tǒng)一的臨床能力考核，學(xué)生的工作量大大增加，且在培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)上加重了專業(yè)學(xué)位研究生的負(fù)擔(dān)。

1.5 導(dǎo)師負(fù)責(zé)制與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的開展不協(xié)調(diào)

研究生的培養(yǎng)實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)后，很多時(shí)間都不在導(dǎo)師所在的科室，這樣不利于導(dǎo)師對(duì)研究生的管理和監(jiān)督。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的革新策略

2.1踐行循證醫(yī)學(xué)

循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)遵循和應(yīng)用最好的科學(xué)證據(jù)來解決臨床問題，其形成和發(fā)展對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)學(xué)信息研究等產(chǎn)生了巨大和深遠(yuǎn)的影響。在專業(yè)教學(xué)過程中，不僅要學(xué)生掌握循證醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，更需要在臨床實(shí)踐中貫徹執(zhí)行，關(guān)注疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后，以及疾病的研究進(jìn)展，進(jìn)一步提高治療的可行性。

2.2充分發(fā)揮導(dǎo)師主觀能動(dòng)性，確保研究生培養(yǎng)質(zhì)量

導(dǎo)師的自身素質(zhì)是對(duì)研究生實(shí)施素質(zhì)教育的決定性因素，優(yōu)秀的導(dǎo)師不僅予以研究生學(xué)術(shù)研究上的指導(dǎo)而且還從科學(xué)探索精神治學(xué)態(tài)度和作風(fēng)等諸多方面影響著研究生[3]。研究生培養(yǎng)是從學(xué)習(xí)到創(chuàng)造的一個(gè)過程，從課程學(xué)習(xí)、文獻(xiàn)查閱、文獻(xiàn)綜述、選題、開題、研究論文寫作到答辯每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要導(dǎo)師悉心指導(dǎo)培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力需要導(dǎo)師傾注大量的心血。

2.3注重學(xué)生多方面能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)專業(yè)性很強(qiáng)，我們?cè)谂囵B(yǎng)研究生時(shí)僅僅讓學(xué)生掌握專業(yè)相關(guān)知識(shí)是不夠的，還必須提高他們各個(gè)方面能力，包括信息處理能力、創(chuàng)造能力、應(yīng)變能力、控制能力、決策能力、捕捉最新信息的能力等。這些能力不是與生俱來的，也不是老師可以完全傳授的。臨床老師需要通過各種方法為研究生創(chuàng)造條件，為各方面能力的培養(yǎng)和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2.4明確學(xué)科特點(diǎn)，科研與臨床并重

臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，學(xué)生培養(yǎng)階段不僅要側(cè)重于提高臨床技能，同時(shí)要提高科研能力。在導(dǎo)師對(duì)學(xué)生開展專業(yè)相關(guān)研究指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索專業(yè)基礎(chǔ)研究對(duì)臨床工作的影響，并將基礎(chǔ)研究應(yīng)用于臨床，為臨床診斷與治療提供理論依據(jù)。

醫(yī)學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科，各專業(yè)都會(huì)在臨床實(shí)踐和科技進(jìn)步中不斷完善和改進(jìn)，臨床專業(yè)型研究生在實(shí)際臨床工作遇到的問題，醫(yī)學(xué)教育中必須引起高度重視。根據(jù)目前存在的問題，我們需要在學(xué)生掌握基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，通過傳授、引導(dǎo)及自學(xué)等各種方式提高他們對(duì)專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，并且注重臨床和科研能力的鍛煉，以培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師。

參考文獻(xiàn)

[1]姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，7.

第5篇：臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)范文

1中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容

《中醫(yī)學(xué)》 教材所含內(nèi)容較多,包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)及針灸學(xué)中的部分內(nèi)容,而我校教學(xué)總課時(shí)70 學(xué)時(shí),分兩學(xué)期講,第一學(xué)期講中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)部分內(nèi)容共36學(xué)時(shí),第二學(xué)期講中藥、方劑及針灸學(xué)基礎(chǔ)三部分內(nèi)容,共34學(xué)時(shí),其中有2學(xué)時(shí)中藥實(shí)驗(yàn)及2學(xué)時(shí)針灸學(xué)實(shí)驗(yàn)。在如此短的時(shí)間內(nèi),如果依然沿用中醫(yī)藥院校的模式 從概論、陰陽五行學(xué)說、臟腑辨證論治講到中藥方劑及針灸推拿等引經(jīng)據(jù)典,以經(jīng)解經(jīng)地講授,那就會(huì)使本就認(rèn)為中醫(yī)理論玄奧 枯燥 難學(xué)的學(xué)生們望而卻步,沒有了學(xué)習(xí)的熱情。只有死記硬背下來以應(yīng)付考試 根本談不上理解和運(yùn)用了。為了達(dá)到《中醫(yī)學(xué)》的教學(xué)目的,讓學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的起源、成績及現(xiàn)狀;熟悉中醫(yī)學(xué)簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診治方法,為今后從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況,打破傳統(tǒng)教學(xué)模式,對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)改革。

2體會(huì)

2.1中醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)比較抽象,難于理解,但是中醫(yī)理論是人與社會(huì)、自然環(huán)境作斗爭(zhēng)的過程中形成的,并不脫離我們的生活。另外一些影視作品中中醫(yī)通過切脈診病,甚至切脈辨婦女懷孕情況以及辨所懷是男嬰還是女嬰,給學(xué)生留下了深刻的印象 學(xué)生心理上對(duì)中醫(yī)很好奇 希望印證平時(shí)所得的信息但又充滿了一定的懷疑。所以在講中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分的時(shí)候,就用一些生活中大家比較常見到、聽到的現(xiàn)象來加深對(duì)中醫(yī)的理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和掌握,讓同學(xué)們認(rèn)識(shí)到中醫(yī)理論其實(shí)很樸實(shí),不光能夠指導(dǎo)疾病的治療,還能指導(dǎo)生活。如講"五行"之間生克乘侮的關(guān)系,因五行和五臟對(duì)應(yīng),五行之間的關(guān)系也可以同樣應(yīng)用在五臟之間,講木克土?xí)r就跟同學(xué)們舉例有些人為什么會(huì)一生氣就不愛吃飯,肚子疼,有的甚至?xí)亲印＿@就是生氣后肝木過度亢勝,對(duì)脾土有個(gè)過度克制。再如講木侮金,講有的人氣性比較大,生氣后氣的吐血,這就是肝木過度亢勝后對(duì)金有個(gè)反向克制,郁滯的氣化火灼傷肺絡(luò)而出現(xiàn)咳嗽咳血。為什么炒西紅柿雞蛋里放點(diǎn)糖會(huì)更好吃?這也是利用了五行之間的相克的關(guān)系,土(甘)侮木(酸)。"見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾"。如在講陽氣的作用時(shí),怎樣能讓學(xué)生們真正體會(huì)陽氣的推動(dòng)作用,讓他們知道自己平時(shí)哪些過程是陽氣推動(dòng)作用的結(jié)果。給他們講為什么上午上了一上午課后中午要午休一下,下午才能有精神學(xué)習(xí),這就是一上午的活動(dòng)都是人體陽氣的推動(dòng)作用的結(jié)果,在推動(dòng)的過程中陽氣會(huì)被消耗,推動(dòng)功能會(huì)減弱,所以午休一下,使消耗的陽氣得以恢復(fù),下午才能繼續(xù)有精力學(xué)習(xí)。為什么到了冬天天氣變冷在還沒有供暖之前,會(huì)有入睡困難?這是陽氣的溫煦和防御功能的作用。有句大家都聽說過的俗語"冬吃蘿卜夏吃姜",這是為什么?這是人體陽氣順應(yīng)自然界有個(gè)釋放和收斂的過程,當(dāng)夏天人體陽氣由體內(nèi)釋放至體表時(shí),內(nèi)臟相對(duì)空虛容易感受寒邪,就用溫?zé)岬慕獊頊嘏幌聝?nèi)臟,抵御寒邪。同理也就可以理解為什么要冬天吃蘿卜了吧?這也在給同學(xué)們滲透內(nèi)經(jīng)上講的"春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰"。

第6篇：臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)范文

1 調(diào)查的現(xiàn)實(shí)意義

根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，設(shè)置合理的課程體系和結(jié)構(gòu)層次，是培養(yǎng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的必要條件[1]。高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是為農(nóng)村、城鎮(zhèn)社區(qū)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住、出業(yè)績”的從事綜合服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)秀高端應(yīng)用型、復(fù)合型、技能型專門人才。但是，臨床醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置老化，普遍存在內(nèi)容陳舊、實(shí)踐課和醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)課程薄弱、忽略學(xué)生自學(xué)能力培養(yǎng)，造成醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力差、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理、缺少創(chuàng)新性思維、欠缺自我學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力、社會(huì)適應(yīng)能力差等問題[2]。大部分高職院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)仍采以“學(xué)科范型”為主的課程模式設(shè)計(jì)教學(xué)方案、實(shí)施教學(xué)，教學(xué)管理形式化、教學(xué)方法傳統(tǒng)化、學(xué)習(xí)活動(dòng)課堂化、教學(xué)評(píng)價(jià)試卷化，既存在醫(yī)學(xué)教育的普遍問題，也存在高職教育的普遍問題。高職教育改革順應(yīng)時(shí)代并逐步深入，教職成【2011】6號(hào)文件指出突出重點(diǎn)，在行業(yè)指導(dǎo)下全面推進(jìn)教育教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)五個(gè)對(duì)接：即專業(yè)——產(chǎn)業(yè)、企業(yè)、崗位及課程標(biāo)準(zhǔn)——職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)過程——生產(chǎn)過程、學(xué)歷證書——職業(yè)證書、職業(yè)教育——終身學(xué)習(xí)等五方面對(duì)接。本課題組開展高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)班學(xué)生對(duì)教學(xué)計(jì)劃、課程需求、教學(xué)效果等方面的調(diào)查，本文由收集整理目的是了解當(dāng)前教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置、教學(xué)方法等在學(xué)生眼中的含金量，收集第一手資料，為后續(xù)開展“以職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力為導(dǎo)向”的基于工作過程的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程開發(fā)提供參考。

2 研究方法

本調(diào)查以寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院2009級(jí)畢業(yè)班164學(xué)生為研究對(duì)象，在實(shí)習(xí)結(jié)束返校、畢業(yè)考試之前，以班為單位發(fā)放自設(shè)調(diào)查問卷，下發(fā)164份，收回160份，有效回收率97.56%。課題組成員對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)、分類、歸納。

3 調(diào)查結(jié)果與分析

3.1 有關(guān)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃方面

3.1.1 對(duì)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的合理性評(píng)價(jià) 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中有5.21%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)計(jì)劃非常合理，29.17%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)計(jì)劃合理，54.17%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)計(jì)劃較為合理，11.46%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)計(jì)劃不合理；且有有45.26%的學(xué)生認(rèn)為一學(xué)期開設(shè)6門以下課程較為合適，44.21%的學(xué)生認(rèn)為一學(xué)期開設(shè)7～8門課程較為合適，5.26%的學(xué)生認(rèn)為一學(xué)期開設(shè)9～10門課程較為合適，5.26%的學(xué)生認(rèn)為一學(xué)期開設(shè)10門以上課程較為合適?？梢姰厴I(yè)生對(duì)本專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃的認(rèn)可度比較低，認(rèn)為開設(shè)課程較多，負(fù)擔(dān)過重；同時(shí)認(rèn)為需要增加醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、精神病學(xué)、影像學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)等課程，也認(rèn)為解剖學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、外科學(xué)等課程需增加學(xué)時(shí)。由于學(xué)制短、課程多和學(xué)生的基礎(chǔ)與學(xué)習(xí)能力較差，傳統(tǒng)的學(xué)科課程體系、課程設(shè)置、學(xué)時(shí)安排已不受學(xué)生青睞。國際醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)制定的全球醫(yī)學(xué)教育“最低基本要求”指出：“醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須具備堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，并且能夠應(yīng)用這些知識(shí)解決醫(yī)療實(shí)際問題；醫(yī)學(xué)生必須懂得醫(yī)療決定和行動(dòng)的各種原則，并且能夠因時(shí)、因事而宜地做出必要的反映等”。因此，教學(xué)計(jì)劃必須從高職教育的主要任務(wù)、全球醫(yī)學(xué)教育“最低基本要求”、學(xué)生的基礎(chǔ)和本專業(yè)就業(yè)及所對(duì)應(yīng)職業(yè)崗位的需要出發(fā)，確立人才培養(yǎng)目標(biāo)，創(chuàng)新和重構(gòu)課程體系，合理安排課程順序和分配學(xué)時(shí)，重視實(shí)踐環(huán)節(jié)，加強(qiáng)人文教育和思想政治教育。

3.1.2 對(duì)各課程授課計(jì)劃的合理性評(píng)價(jià) 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中有10.42%的學(xué)生認(rèn)為授課計(jì)劃非常合理，

34.38%的學(xué)生認(rèn)為授課計(jì)劃合理，40.63%的學(xué)生認(rèn)為授課計(jì)劃較為合理，14.58%的學(xué)生認(rèn)為授課計(jì)劃不合理。畢業(yè)班對(duì)課程授課計(jì)劃的認(rèn)可度比較低，說明以知識(shí)為目標(biāo)、以教師為主體、以邏輯為載體、以應(yīng)試為基礎(chǔ)的授課計(jì)劃沒有喚起學(xué)生的興趣。授課計(jì)劃是一門課程教學(xué)的整體規(guī)劃，是專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的具體實(shí)施，必須體現(xiàn)課程特點(diǎn)和整體性、順序性、連續(xù)性、相關(guān)性、操作性、互動(dòng)性、實(shí)踐性、時(shí)間性，其制定應(yīng)該考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀與職業(yè)教育的任務(wù)和特色，教學(xué)目的瞄準(zhǔn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，重點(diǎn)難點(diǎn)符合職業(yè)能力需求，課時(shí)分配不能平均而要突出實(shí)踐教學(xué)，教學(xué)方法宜切合學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)生特點(diǎn)和職教特色，評(píng)價(jià)方式應(yīng)多維多元。

轉(zhuǎn)貼于

3.1.3 對(duì)理論與實(shí)踐比例的合理性評(píng)價(jià) 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中有6.25%的學(xué)生認(rèn)為比例非常合理，38.54%的學(xué)生認(rèn)為比例合理，33.33%的學(xué)生認(rèn)為比例較為合理，

21.88%的學(xué)生認(rèn)為比例不合理。畢業(yè)班認(rèn)為理論與實(shí)踐教學(xué)比例分配非常合理和合理的人數(shù)均未過半，“重理論、輕實(shí)踐”的教學(xué)現(xiàn)狀既不能被學(xué)生贊賞，也不符合高職教育特色和醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)是建立在堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)上的實(shí)踐性學(xué)科，院校融通、工學(xué)結(jié)合、突出實(shí)踐是高職教育的特色，只有在教學(xué)的各環(huán)節(jié)重視和突出實(shí)踐教學(xué)，通過各階段、各類型的實(shí)踐教學(xué)才能培養(yǎng)學(xué)生的以臨床基本技能為核心的臨床職業(yè)能力，以提高其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

3.2 課程設(shè)置需求方面 從表1可以看出，畢業(yè)班普遍贊賞的一線課程為解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、急救醫(yī)學(xué)，二線課程為組織胚胎學(xué)、微生物及免疫學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)。這一結(jié)果與現(xiàn)有教學(xué)計(jì)劃基本吻合。然而，現(xiàn)有的課程設(shè)置仍受“學(xué)科本位”觀念的桎梏，但高職教育是以就業(yè)為主的教育，人才培養(yǎng)要突出綜合職業(yè)能力的形成，滿足職業(yè)崗位的知識(shí)、能力、素質(zhì)的需要[3]。因此，應(yīng)以能力為本位來設(shè)置課程，重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生本文由收集整理的采集病史和書寫病歷能力、系統(tǒng)規(guī)范的查體能力、運(yùn)用輔助檢查的能力、常見病和多發(fā)病的初步診斷和處理能力、臨床思維和表達(dá)能力、臨床基本操作能力、一般急癥的診斷處理能力、選擇臨床技術(shù)診斷和治療的能力、對(duì)臨床問題的查證用證能力、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力、人際溝通能力、衛(wèi)生宣教能力、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。

3.3 教學(xué)效果方面

3.3.1 對(duì)實(shí)踐教學(xué)的收獲 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中有30.85%的學(xué)生認(rèn)為很有收獲，55.32%的學(xué)生認(rèn)為有一些收獲，13.83%的學(xué)生認(rèn)為沒多少收獲。對(duì)實(shí)踐教學(xué)的滿意度顯然不高，說明實(shí)踐教學(xué)存在諸多問題。造成學(xué)生實(shí)踐教學(xué)收獲甚微的可能主要原因有二：一是單純性驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)過多，綜合性、分析性實(shí)驗(yàn)偏少使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣減少；二是實(shí)驗(yàn)設(shè)備落后、教學(xué)方法單一，使教師難為無米之炊、學(xué)生學(xué)習(xí)單調(diào)乏味。積極開發(fā)計(jì)算機(jī)多媒體輔助教學(xué)、創(chuàng)新使用智能模擬人、大力開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和學(xué)生間互動(dòng)操作、院校合作實(shí)施臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)、師生互動(dòng)交流等有益探索對(duì)提高實(shí)踐教學(xué)效果是大有裨益的。

3.3.2 對(duì)教師授課內(nèi)容的掌握程度 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中有11.58%的學(xué)生認(rèn)為完全能掌握，62.11%的學(xué)生認(rèn)為能掌握大部分，24.21%的學(xué)生認(rèn)為掌握很少，2.10%的學(xué)生認(rèn)為根本沒有收獲；學(xué)生普遍感到焦慮的課程有：

35.19%的學(xué)生對(duì)內(nèi)科學(xué)感到焦慮，16.67%的學(xué)生對(duì)外科學(xué)感到焦慮，11.11%的學(xué)生對(duì)解剖學(xué)和婦產(chǎn)科學(xué)感到焦慮，7.41%的學(xué)生對(duì)病理學(xué)和藥理學(xué)感到焦慮，5.56%的學(xué)生對(duì)組織胚胎學(xué)、微生物免疫學(xué)、兒科學(xué)感到焦慮。這一結(jié)果提示，教師應(yīng)該隨時(shí)通過多種途徑如實(shí)了解教學(xué)效果并研究和改進(jìn)教學(xué)方法，而不能單憑一本教材、一支粉筆、幾張幻燈片和一張考試卷紙上談兵。

3.3.3 對(duì)課程教材的評(píng)價(jià) 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中有

5.26%的學(xué)生認(rèn)為教材難度太大，36.84%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)容廣而不精，24.34%的學(xué)生認(rèn)為基本滿足學(xué)習(xí)需要，5.93%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)容不新。結(jié)果顯示，內(nèi)容廣而不精、內(nèi)容不新等問題與學(xué)生基礎(chǔ)欠佳、學(xué)制短、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)高之間的矛盾日益凸顯，課程教材的選用和編寫顯得至關(guān)重要。

3.3.4 對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià) 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中只有16.67%的學(xué)生贊賞傳統(tǒng)教學(xué)，而19.44%的學(xué)生贊賞校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、29.17%的學(xué)生贊賞臨床見習(xí)、13.54%的學(xué)生贊賞情境教學(xué)、14.93%的學(xué)生贊賞頂崗實(shí)習(xí)，6.25%的學(xué)生贊賞網(wǎng)絡(luò)教育。這就說明目前實(shí)踐教學(xué)依然薄弱，學(xué)生呼喚與工作過程無縫對(duì)接的臨床見習(xí)、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、情境教學(xué)、頂崗實(shí)習(xí)，這也是課程改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

3.3.5 對(duì)教學(xué)效果決定因素的評(píng)價(jià) 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中對(duì)決定課程教學(xué)效果的主要因素認(rèn)識(shí)：11.66%認(rèn)為是穩(wěn)定的教師隊(duì)伍，11.92%認(rèn)為是教師的積極性，14.25%認(rèn)為是學(xué)生的積極性，11.92%認(rèn)為是教師的知識(shí)領(lǐng)域，

第7篇：臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)范文

關(guān)鍵詞：PBL；教學(xué)改革；顱腦損傷；協(xié)同育人

中圖分類號(hào)：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-260X（2020）07-0105-04

PBL教學(xué)法（problem-basedlearning，PBL）是一種以問題為基礎(chǔ)而進(jìn)行一系列教學(xué)的教學(xué)方法，是在加拿大McMaster大學(xué)首先創(chuàng)立的一種教學(xué)方法，PBL主要是以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主題，自學(xué)與教學(xué)相結(jié)合，通過幾人或多人建立小組討論而對(duì)具體病例進(jìn)行研討的方法，用此方式來培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題等多方面的綜合能力[1].傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師為中心，通過在大班課堂上的講授及課間實(shí)習(xí)等方式向?qū)W生進(jìn)行傳授，其教學(xué)方式單一，學(xué)生也是被動(dòng)的學(xué)習(xí).傳統(tǒng)的教學(xué)方法能夠大量的節(jié)約教師資源，能夠系統(tǒng)性、準(zhǔn)確性和連貫性知識(shí)，但對(duì)學(xué)生的基本功要求低，在傳授中主要注重知識(shí)的記憶，缺乏臨床醫(yī)學(xué)綜合知識(shí)的培養(yǎng)，學(xué)生的積極性差，不能獨(dú)立思考、分析及解決問題，對(duì)于日后工作的培養(yǎng)效果不理想.因此PBL教學(xué)方法近年來在醫(yī)學(xué)院的教學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用，合理的PBL教學(xué)方法可以使學(xué)生的綜合能力得到提升，使醫(yī)學(xué)院的教學(xué)質(zhì)量得到提高.

在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中，實(shí)踐與理論的結(jié)合是很重要的，最終的目標(biāo)是將學(xué)生培養(yǎng)成為合格的醫(yī)生.而PBL教學(xué)法可以將相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)與專業(yè)技術(shù)有效結(jié)合，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的臨床診療思維，使學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力得到提升，從而實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)到臨床的一個(gè)過渡.

目前臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)療領(lǐng)域中比較重要的部分，是高等醫(yī)學(xué)院校教育中的核心課程，對(duì)于該階段的專業(yè)學(xué)生將實(shí)際學(xué)習(xí)與理論知識(shí)以及實(shí)踐知識(shí)的相結(jié)合的難度較大，而目前的教師在教學(xué)工作中仍采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)性的教育方式，無法正確指導(dǎo)學(xué)生參與到操作活動(dòng)中，嚴(yán)重影響教學(xué)水平.因此我們需結(jié)合國內(nèi)外的先進(jìn)教學(xué)理念，結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方式及PBL教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)改革.現(xiàn)對(duì)目前我們預(yù)實(shí)行過程中的體會(huì)有以下幾方面.

1PBL教學(xué)法興起的必然性

（1）PBL教學(xué)法符合目前要求的新教學(xué)觀念、創(chuàng)新意識(shí)以及改革的要求.在目前高等醫(yī)學(xué)教育形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)院校要更新教育觀念，加強(qiáng)教育、教學(xué)改革，培養(yǎng)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的新模式，不斷促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的水平和新一代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高.PBL教學(xué)打破了傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式的束縛，改變了學(xué)生的死記硬背，臨近考試的突擊學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)模式，而是讓學(xué)生作為教學(xué)的主體，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，發(fā)展學(xué)生綜合思維能力和學(xué)習(xí)技巧，鍛煉了學(xué)生的臨床思維，擴(kuò)散了學(xué)生的臨床思路.

（2）PBL是在西方較為成熟教學(xué)模式，現(xiàn)逐漸被我國所接受[2]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的快速發(fā)展，新的亞專業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷涌現(xiàn)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已經(jīng)難以適應(yīng)大容量，多層次，快速更新的知識(shí)體系，因此，改革醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和新教學(xué)方法就成為醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然性.PBL教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，在西方教育發(fā)達(dá)國家及地區(qū)獲得了良好的教學(xué)效果，因此我們需要進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)學(xué)教育觀念.

2PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)臨床教育的優(yōu)勢(shì)

2.1有效地提高了教師教學(xué)的積極性

PBL的教學(xué)方式讓教師脫離講臺(tái)，但教師卻賦予了更多的教學(xué)任務(wù)，教師不能只是常規(guī)的做課件、備課、講課就行了，他成為課堂上一名指導(dǎo)者、組織者，雖然話語少了但要在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候引導(dǎo)學(xué)生由案例問題切入課堂，雖然叫學(xué)生進(jìn)行小組討論，但對(duì)學(xué)生的討論結(jié)果所提供反饋，需進(jìn)一步幫助學(xué)生所探討的問題過程進(jìn)行整合、協(xié)調(diào)基本知識(shí)，在討論時(shí)需鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，積極互動(dòng)，把握討論的主流，避免過渡偏離主題.PBL教學(xué)也是對(duì)新時(shí)期的臨床教師提出了更高的挑戰(zhàn)，需要臨床教師不斷的提高自身的專業(yè)素質(zhì)，才能在設(shè)置的學(xué)習(xí)案例中發(fā)揮出更大的教學(xué)作用，從而提高學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中發(fā)散思維，創(chuàng)新理念，在教學(xué)過程中也是對(duì)教師的能力提升的一種益助，使學(xué)生與教師共同進(jìn)步，從而真正達(dá)到教學(xué)相長的效果.

2.2調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性

學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)中是被動(dòng)接受知識(shí)，而在PBL的課堂上每個(gè)人扮演不同的角色主動(dòng)的去接受；傳統(tǒng)講授的內(nèi)容是一樣的，而在PBL的課堂上每一組的討論人群不一，因此在分析案例的過程中所了解的知識(shí)也有不同，但最終通過各方面的分析及學(xué)習(xí)達(dá)到最終的教學(xué)目的，從而對(duì)那些理解力強(qiáng)，知識(shí)接受能力強(qiáng)的學(xué)生，會(huì)學(xué)到更多的知識(shí)，對(duì)于有些學(xué)生思維跟不上，知識(shí)一知半解，在PBL課堂上所遇到問題能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地做出解答，從而達(dá)到最終教學(xué)大綱的教學(xué)目的.在發(fā)現(xiàn)教學(xué)的過程中，每個(gè)學(xué)生都可以通過自己獨(dú)特的思維方式，進(jìn)行分析問題，從而促進(jìn)學(xué)生的發(fā)散思維，更有助于學(xué)生的自我完整知識(shí)體系的構(gòu)建，對(duì)于能力較高的學(xué)生在PBL教學(xué)模式下更能充分涉獵到此領(lǐng)域.PBL教學(xué)模式也很注重學(xué)生的自我表達(dá)及團(tuán)隊(duì)合作，學(xué)生是通過小組討論將自己所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)表達(dá)出來，如何讓自己所了解的知識(shí)更有效地被別的同學(xué)所理解吸收，也是一項(xiàng)技能的體現(xiàn)，在討論學(xué)習(xí)過程中還鍛煉了學(xué)生的語言組織能力及思維邏輯能力，從而更有利的培養(yǎng)學(xué)生心理素質(zhì)，樹立起學(xué)習(xí)的信心.

3PBL教學(xué)法存在的問題.

（1）加重了學(xué)生們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān).一個(gè)好的案例成功地達(dá)到教學(xué)目的需要學(xué)生們主動(dòng)配合，課前準(zhǔn)備資料，結(jié)合病例查閱檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料，有可能一個(gè)案例需要多學(xué)科的知識(shí)整理及梳理，需要時(shí)間較長，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出普通課堂上的學(xué)習(xí)時(shí)間.現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的課業(yè)負(fù)擔(dān)仍然是其他專業(yè)無法匹敵的，該模式教學(xué)可能會(huì)占據(jù)很多醫(yī)學(xué)生的課余時(shí)間，從而會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生抵觸的情緒及心理，逐漸出現(xiàn)抵抗情緒而出現(xiàn)準(zhǔn)備不到位，在一定程度上影響了教學(xué)效果.

（2）學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)欠扎實(shí).PBL教學(xué)法是圍繞臨床問題為引導(dǎo)的基礎(chǔ)理論及相關(guān)學(xué)科的整合教學(xué)模式學(xué)習(xí)，課程內(nèi)容較少.較傳統(tǒng)式教學(xué)法，使學(xué)生們的注意力大部分集中到問題的解決方面，從而就在對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握理解方面有一定程度上的忽略，導(dǎo)致所學(xué)知識(shí)缺乏系統(tǒng)性和連貫性，對(duì)相關(guān)病例以外的相關(guān)知識(shí)了解較少.從實(shí)際操作中會(huì)發(fā)現(xiàn)在PBL教學(xué)模式學(xué)習(xí)后很多學(xué)生根本不能回憶起相關(guān)的理論知識(shí).

（3）對(duì)不同性格學(xué)生們會(huì)出現(xiàn)相反態(tài)度.因在教學(xué)中學(xué)生的性格、能力和主觀能動(dòng)性上的差異，都會(huì)很大程度上影響了學(xué)生們對(duì)于PBL教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)及反饋.現(xiàn)在的大學(xué)之前的教學(xué)模式還主要以傳統(tǒng)的授課模式為主，對(duì)于自學(xué)能力較差、性格內(nèi)向、適應(yīng)力差的和不喜歡PBL教學(xué)模式的學(xué)生們，還愿意接受傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式.而對(duì)性格外向、適應(yīng)力強(qiáng)、善于表達(dá)、自學(xué)能力較好的學(xué)生會(huì)更喜歡PBL教學(xué)法，更愿意接受新的教學(xué)模式.

4PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用

作為一名神經(jīng)外科老師，在臨床工作中顱腦損傷是臨床中常見的外科損傷，它可以單獨(dú)的發(fā)生，也可以與其他專業(yè)學(xué)科損傷性疾病合并發(fā)生[3]（如骨科、普外科、泌尿外科、頜面外科等）.臨床工作中接診的顱腦損傷患者由外向內(nèi)地劃分為頭皮損傷、顱骨損傷，腦損傷及復(fù)雜的顱腦損傷等多種表現(xiàn)類型[4].不管是臨床應(yīng)用還是臨床教學(xué)，顱腦損傷都是高等院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)環(huán)節(jié)中的一項(xiàng)重要組成部分，因此在神經(jīng)外科教學(xué)中擇取和運(yùn)用適當(dāng)教學(xué)方法，對(duì)于確保臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)于神經(jīng)外科中顱腦損傷帶教工作取得更好的效果具有重要意義[5].因此我從工作中總結(jié)了部分教學(xué)辦法進(jìn)行分析.

4.1資料與方法

4.1.1一般資料

選取2019年1月—2020年1月在赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)師40名，在神經(jīng)外科專業(yè)實(shí)習(xí)1個(gè)月.俊文顱腦損傷的帶教臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，將學(xué)生隨機(jī)等分為兩組，年齡在20-23歲之間，平均年齡為（20.2±0.8）歲.研究組學(xué)生與參照組學(xué)生，在年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

4.1.2考核方法

將對(duì)照放置于神經(jīng)外科一病區(qū)運(yùn)用常規(guī)方法進(jìn)行臨床帶教，對(duì)于研究組放置于神經(jīng)外科二病區(qū)運(yùn)用PBL教學(xué)法展開臨床帶教，將實(shí)習(xí)學(xué)生均由兩個(gè)病區(qū)具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的高年資主治醫(yī)師擔(dān)任帶教老師，帶教老師需結(jié)合本身參與臨床工作中所獲取的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解顱腦損傷患者的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)，影像學(xué)分析以及治療原則等相關(guān)理論知識(shí)，讓學(xué)生更為系統(tǒng)地了解關(guān)于顱腦損傷患者在臨床處置干預(yù)訓(xùn)練環(huán)節(jié).對(duì)于臨床帶教老師的要求是要結(jié)合自身在顱腦損傷患者救治中所面對(duì)的實(shí)際情況，為學(xué)生布置相應(yīng)場(chǎng)景的臨床實(shí)踐問題，督促學(xué)生，使學(xué)生更加直觀且深入地認(rèn)識(shí)及理解顱腦損傷的基礎(chǔ)理論知識(shí)以及臨床操作技能的實(shí)際應(yīng)用，從而達(dá)到對(duì)顱腦損傷的臨床治療處置及技能的掌握.從而對(duì)照兩組學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果滿意度指標(biāo)、理論知識(shí)考試成績指標(biāo)，以及操作及技能考試成績的指標(biāo).

4.1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS軟件（版本20.0）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

4.2結(jié)果

4.2.1兩組學(xué)生的滿意度情況

研究組的學(xué)生滿意度指標(biāo)遠(yuǎn)高于對(duì)照組P<0.05見表1.

4.2.2理論知識(shí)考試成績指標(biāo)及操作技能考試成績指標(biāo)比較

研究組的實(shí)際技能操作成績及理論知識(shí)考核成績均高于參照組（P<0.05）見表2.

4.3討論

臨床醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué)和人文科學(xué)相結(jié)合的學(xué)科.隨著先進(jìn)的技術(shù)發(fā)展以及患者群體對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理解及獲取途徑的提高，從而使目前的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育無法滿足當(dāng)今時(shí)代的需要.因此醫(yī)學(xué)教育改革已經(jīng)是長久以來不管是國內(nèi)還是國外醫(yī)學(xué)教育專家所面臨的共同問題[6].

現(xiàn)就基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)而言，不管是傳統(tǒng)教學(xué)還是PBL教學(xué)都是單純以記憶為主，因此研究兩種教學(xué)法應(yīng)無明顯的差異.但在本研究實(shí)驗(yàn)研究中顯示實(shí)驗(yàn)組平均分略高于參照組，可能為PBL教學(xué)中學(xué)生在查找時(shí)更加傾注于課本有關(guān).我們?cè)诖舜窝芯恐锌梢泽w會(huì)到傳統(tǒng)教學(xué)法講解中的優(yōu)越性為效率高、學(xué)生接受能力強(qiáng)，接受快的特點(diǎn)，但目前的中國學(xué)生從小學(xué)到高中已經(jīng)習(xí)慣了靜坐聽講.因此我們不能否定醫(yī)學(xué)教育體系中傳統(tǒng)教學(xué)所起到的作用.但根據(jù)此次研究結(jié)果表明，PBL在實(shí)際教學(xué)中可以通過強(qiáng)記靈活應(yīng)用中獲得的基礎(chǔ)知識(shí).所達(dá)到的效果更加明顯不管是課堂上的討論還是在實(shí)際操作中的病例研究均能對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)起到鞏固作用，因此傳統(tǒng)的教學(xué)與PBL教學(xué)在實(shí)際中綜合運(yùn)用更能起到良好的效果.

對(duì)于此次研究的顱腦損傷是神經(jīng)外科最常見的疾病之一，占我院神經(jīng)外科病房的三分之一，最常見的因素為交通事故、墜落，以及意外跌倒作用而引致的腦部組織損傷.在過去多年間，隨著神經(jīng)外科的不斷發(fā)展及醫(yī)院實(shí)行綠色通道的救治，對(duì)于顱腦損傷的患者搶救及治療獲取了一系列進(jìn)展，但在現(xiàn)實(shí)中顱腦損傷的致死率及致殘率仍為較高的水平[7].

從外科學(xué)的基礎(chǔ)理論角度展開闡釋，通常分為直接性顱腦損傷和間接性顱腦損傷的表現(xiàn)類型.直接性顱腦損傷指的是外界暴力直接作用于人體頭部而引致的顱腦損傷；間接性顱腦損傷指的是在外界暴力作用其他部位，因傳導(dǎo)作用而導(dǎo)致的顱腦損傷[8].

重度顱腦損傷患者的搶救及治療是體現(xiàn)一名神經(jīng)外科水平的重要表現(xiàn)之一，在臨床醫(yī)生第一時(shí)間接收治顱腦損傷患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好患者的入院查體和病史詢問，了解患者的受力機(jī)制及受傷時(shí)間，通過查體明確患者的受傷程度，對(duì)于常規(guī)的輔助檢查中如X線平片影像學(xué)檢查、CT影像學(xué)檢查及MRI影像學(xué)檢查，我們一般首選頭顱CT檢查，頭顱CT的優(yōu)勢(shì)為時(shí)間，對(duì)于顱骨及腦實(shí)質(zhì)均有明確的診斷，而X線檢查隨對(duì)顱骨檢查效果明顯但對(duì)腦組織的損傷情況不能明確，而MRI影像學(xué)檢查對(duì)腦組織檢查更加精細(xì)，多種條件下對(duì)腦組織的損傷進(jìn)行評(píng)估，但對(duì)顱骨的條件不如頭顱CT及放射線，再加MRI檢查時(shí)間較長對(duì)于顱腦損傷的患者無法更好的配合，因此對(duì)于顱腦損傷的患者首選為頭顱CT檢查.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、受傷機(jī)制、受傷時(shí)間及輔助檢查的表現(xiàn)來制定科學(xué)的救治方案，確保患者能夠順利獲取到最佳臨床治療處置結(jié)果[9，10].

第8篇：臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)范文

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 教學(xué)

中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）03（b）-0048-02

作為一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)在實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的科學(xué)對(duì)接過程中具有至關(guān)重要的作用。很多對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅的疾病都和微生物有著比較緊密的關(guān)聯(lián)。由于微生物具有種類繁多，內(nèi)容抽象的特點(diǎn)，大部分學(xué)生都認(rèn)為很難理解與記憶。傳統(tǒng)教學(xué)模式比較側(cè)重于教師講授，學(xué)生被動(dòng)的學(xué)習(xí)，教學(xué)效果不佳。筆者通過將案例教學(xué)法合理的應(yīng)用在五年制臨床專業(yè)本科生微生物學(xué)教學(xué)中，并獲得較好的教學(xué)效果，以下即為具體應(yīng)用與體會(huì)。

1 案例教學(xué)法的設(shè)計(jì)和應(yīng)用

1.1 案例設(shè)計(jì)

首先，應(yīng)依據(jù)教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)選取合適的案例。應(yīng)該尋找具有代表性、可討論性以及具有啟發(fā)性的案例，并且與教學(xué)內(nèi)容有密切的聯(lián)系，便于問題的提出與討論。通過對(duì)案例的深入分析，再充分結(jié)合對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而鞏固所學(xué)知識(shí)，能夠?qū)ζ潇`活運(yùn)用，并能將抽象的理論知識(shí)形象化，進(jìn)而有效提高學(xué)生的思維能力；其次，依據(jù)案例選取合適的問題，應(yīng)該在充分研究教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，選擇和臨床緊密聯(lián)系的關(guān)鍵知識(shí)與較難理解的知識(shí)，對(duì)此提出問題[1]，例如引起食物中毒的病原體、肝炎病毒的基本結(jié)構(gòu)、抗原組成、致病特點(diǎn)、臨床檢測(cè)方法等。從而以問題為核心開展教學(xué)，以期解決問題。

1.2 課堂總結(jié)

首先，設(shè)定案例與提出問題。教師在對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)闡述以后，應(yīng)該將案例合理的加入到各論的教學(xué)過程中，從而幫助學(xué)生借助自身所學(xué)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行對(duì)比分析，這樣不但能有效的鞏固其所學(xué)知識(shí)，而且可激發(fā)學(xué)生對(duì)案例中涉及的其它知識(shí)的興趣。在各論的章節(jié)的教學(xué)過程中加入案例，使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣以后，再提出一些和此案例有關(guān)的問題，之后給予講解，這樣學(xué)生就可以在聽課的同時(shí)對(duì)問題給予深入思考；其次，討論與總結(jié)問題。教師在完成講解后，要組織學(xué)生開展課堂討論。首先讓學(xué)生對(duì)有關(guān)問題進(jìn)行回答，其他學(xué)生可對(duì)此進(jìn)行補(bǔ)充或提出異議，之后教師給予總結(jié)。最后梳理本節(jié)課所講解的具體內(nèi)容，按照教學(xué)大綱，對(duì)此病原體的基本特點(diǎn)給予總結(jié)分析，從而便于學(xué)生理解，加深其記憶。在教學(xué)過程中以案例為起點(diǎn)，圍繞案例展開教學(xué)，以解決案例中的問題為歸宿，經(jīng)過總結(jié)完成教學(xué)任務(wù)。

2 案例教學(xué)法的教學(xué)效果

2.1 提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化學(xué)生服務(wù)臨床的使命感

通過在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)過程中合理的應(yīng)用案例教學(xué)法，能夠有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。例如在講解“立克次體”時(shí)，可以先介紹立克次體是由美國著名的病理學(xué)專家立克次在1909年對(duì)落基山斑疹熱進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)的，次年，立克次因感染斑疹傷寒而為科學(xué)獻(xiàn)出自己寶貴的生命。在1934年，中國著名科學(xué)研究人員謝少文首次運(yùn)用雞胚成功培養(yǎng)出立克次體，從而推進(jìn)此領(lǐng)域的發(fā)展。學(xué)生感動(dòng)于諸位科學(xué)家為醫(yī)學(xué)事業(yè)獻(xiàn)身的偉大事跡，同時(shí)也提高了自身的學(xué)習(xí)興趣。

2.2 增強(qiáng)學(xué)生對(duì)問題的分析與解決能力

充分結(jié)合目前疾病流行的現(xiàn)狀，有效培養(yǎng)出具備較強(qiáng)實(shí)踐操作技能的醫(yī)學(xué)人才。例如在講解艾滋病毒的時(shí)候，應(yīng)該充分分析當(dāng)前艾滋病流行現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，列舉典型的艾滋病例，詳細(xì)的介紹感染方式、實(shí)驗(yàn)室防治與臨床癥狀等知識(shí)，從而借助一個(gè)案例，就可充分傳授艾滋病毒的防治、生物學(xué)性狀等知識(shí)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了臨床實(shí)踐以及理論知識(shí)的充分結(jié)合，有效縮短臨床以及理論彼此間的距離，為學(xué)生未來的臨床工作與實(shí)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。

2.3 拓寬學(xué)生知識(shí)面

案例的設(shè)計(jì)過程中，往往會(huì)涉獵到其它醫(yī)學(xué)相關(guān)科目，如解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、傳染病學(xué)等學(xué)科。如講授“結(jié)核分枝桿菌”一章中，提供給學(xué)生一患者體征、病史、檢測(cè)結(jié)果、治療藥物史等資料，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不但了解了結(jié)核桿菌的基本知識(shí)，還了解到了結(jié)核病的臨床表現(xiàn)、診斷方法、預(yù)防以及用藥注意事項(xiàng)等知識(shí)，將各個(gè)學(xué)科知識(shí)有機(jī)的結(jié)合起來，開拓了學(xué)生視野，為以后臨床工作打下了基礎(chǔ)。

2.4 提升教師綜合素質(zhì)

為了高效開展案例教學(xué)，教師不但需要具有深厚的本專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還必須具備很強(qiáng)的課堂引導(dǎo)以及組織能力，并要了解其它相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，如此才能深入的理解與分析臨床病例，科學(xué)完成案例的編寫以及設(shè)計(jì)。案例選擇也要求教師不斷的學(xué)習(xí)本學(xué)科的前沿動(dòng)態(tài)，以保證選取案例更具有前沿性和啟迪性，能夠反映出教學(xué)的新知識(shí)、新動(dòng)向。在應(yīng)用案例時(shí)，教師必須要反復(fù)的分析案例內(nèi)容與相關(guān)的問題，隨時(shí)解決授課過程中可能要遇到的所有問題。為了更好的完成教學(xué)工作，教師必須要不斷的相關(guān)學(xué)科知識(shí)，從而促進(jìn)自身素質(zhì)的提高。

3 案例教學(xué)法存在的缺陷與對(duì)策

與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，雖然案例教學(xué)法具有很多優(yōu)點(diǎn)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了學(xué)生分析和解決問題的能力，但在應(yīng)用過程中也面臨著一些問題和挑戰(zhàn)。

3.1 對(duì)教師教學(xué)能力提出挑戰(zhàn)

為了獲得深厚的臨床知識(shí)，教師不但要認(rèn)真的備課，要掌握豐富的資料信息，同時(shí)還必須要進(jìn)行臨床實(shí)踐，但是大部分基礎(chǔ)課的教師都缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，難以充分把握案例。這就要求教師應(yīng)該不斷的學(xué)習(xí)，努力提升個(gè)人的專業(yè)水平與綜合素質(zhì)。在教學(xué)過程中要求將案例和教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)間的聯(lián)系，對(duì)學(xué)生提出的問題能夠系統(tǒng)的點(diǎn)評(píng)，這些都對(duì)教師的個(gè)人能力提出更高的要求。

3.2 學(xué)生面對(duì)的困難

由于學(xué)生還沒有進(jìn)行過臨床實(shí)踐，缺乏將理論和實(shí)踐結(jié)合的意識(shí)，所以難以理解案例中涉及的一些體征以及癥狀等問題，同時(shí)也難以理解這些內(nèi)容和本課程的關(guān)聯(lián)，無法充分掌握相關(guān)知識(shí)。這要求教師應(yīng)及時(shí)的鼓勵(lì)學(xué)生不畏艱險(xiǎn)，戰(zhàn)勝困難；同時(shí)可以引導(dǎo)學(xué)生積極的借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)對(duì)有關(guān)信息進(jìn)行查看，從而更快的找到所需信息，同時(shí)學(xué)會(huì)對(duì)信息進(jìn)行綜合分析；而且教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何采用辯證的思維科學(xué)合理的分析與解決問題。

3.3 課時(shí)限制

由于教師必須要花費(fèi)一定的時(shí)間為學(xué)生講解案例中包含的臨床知識(shí)，同時(shí)也必須利用一定時(shí)間進(jìn)行課堂的總結(jié)以及討論，所以就會(huì)導(dǎo)致教學(xué)課時(shí)出現(xiàn)緊張的狀況。為此可以采取提前將案例發(fā)放給學(xué)生，讓學(xué)生在課下提前的對(duì)有關(guān)知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)與討論，從而減少課堂占用時(shí)間[3]；在上課之前教師要進(jìn)行精心備課，有效借助多媒體等教學(xué)手段，合理安排教學(xué)環(huán)節(jié)所需的時(shí)間。

總而言之，案例教學(xué)法不斷能夠充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)問題的分析以及解決能力，同時(shí)還能提升教師的綜合素質(zhì)等，具有良好的推廣應(yīng)用價(jià)值。但是目前其也存在一些不足，廣大教育工作者應(yīng)該充分結(jié)合教學(xué)現(xiàn)狀，尋找有效措施合理的解決相關(guān)問題，從而實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)”雙贏，有效提高教學(xué)效果，進(jìn)而為社會(huì)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)范文

[關(guān)鍵詞] 批判性思維；臨床；PBL教學(xué)

[中圖分類號(hào)] G640 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2011）11（c）-136-03

Cultivation of critical thinking in the new curriculum of clinical medicine

ZHAO Shuguang, WANG Jingjie, WANG Xuxia, LIU Zhenxiong, QIN Ming

Department of Gastroenterology, Tangdu Hospital of the Fourth Military Medical University, Shaanxi Province, Xi'an 710038, China

[Abstract] Critical thinking refers to reasonable and reflective thinking before making decision of what to believe or what to do. It is one of the core skills that medical graduates should possess. Critical thinking can facilitate the all-round development of medical students and is an integral part of information literacy. It is the way of thinking that the nature of medical disciplinary and the development of new medical model and talent require. Since overall development of students is an important goal of new curriculum system reform for medical students, cultivation of critical thinking for teachers, PBL case teaching, innovative evaluative system that help cultivate students′ critical thinking skills should be given great emphasis.

[Key words] Critical thinking; Clinical; PBL teaching

國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)制定的全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求（global minimum essential requirements in medical education，GMER）中，確定批判性思維（critical thinking）能力是醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的七項(xiàng)核心技能之一，要求醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須達(dá)到批判性思維的6條基本標(biāo)準(zhǔn)，說明批判性思維是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)生的重要素質(zhì)之一[1]。國外許多醫(yī)學(xué)院校，本科教學(xué)中已納入培養(yǎng)學(xué)生批判性思維的課程和內(nèi)容，而我國對(duì)“批判性思維”和“批判性思維教學(xué)”的研究才剛剛起步，醫(yī)學(xué)生批判性思維能力現(xiàn)狀不容樂觀，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的素質(zhì)。國內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校正在進(jìn)行新課程體系改革，在新課程計(jì)劃和內(nèi)容中有效地融入培養(yǎng)批判性思維能力的內(nèi)容，對(duì)于培養(yǎng)合格臨床醫(yī)生有重要現(xiàn)實(shí)意義。

1 批判性思維的概念

在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，批判性思維作為人類思維的核心組成部分，備受推崇，被認(rèn)為是推動(dòng)知識(shí)社會(huì)前進(jìn)的主要?jiǎng)恿?。批判性思維既是一種思維形式，更是一種優(yōu)秀的思維品質(zhì)，與問題解決并稱為思維的兩大技能，已成為新世紀(jì)教育的基礎(chǔ)之一。GMER和2008年我國國家教育部、衛(wèi)生部頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》[2]兩份綱領(lǐng)性的文件都對(duì)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力提出了要求。這是因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，它要求醫(yī)學(xué)生必須具備良好的思維方式，而批判性思維滿足了這一要求；此外，醫(yī)生的診斷過程實(shí)際上就是批判性思維應(yīng)用的過程，醫(yī)生能否恰當(dāng)批判地運(yùn)用、分析和判斷各種信息，對(duì)于得到合理結(jié)論非常重要。因此，培養(yǎng)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力就顯得尤為重要。

盡管各家表述不一，但批判性思維大致可理解為：為決定信什么或做什么而進(jìn)行的合理的、反省的思維；批判的目的并不是發(fā)現(xiàn)他人的錯(cuò)誤，也不是毫無根據(jù)地懷疑一切、否定一切，而是以事實(shí)為依據(jù)進(jìn)行合理的質(zhì)疑、辨析、推論、評(píng)估、反思[1-6]。對(duì)醫(yī)學(xué)生來說，只有具有獨(dú)立思考的態(tài)度與敢于質(zhì)疑的勇氣，才能獲得知識(shí)的認(rèn)知與能力的提高，批判性思維有助于醫(yī)學(xué)生客觀地觀察現(xiàn)象、審視理論、分析觀點(diǎn)。

2 批判性思維在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的價(jià)值

批判性思維既是一種思維技能，也是一種人格或精神氣質(zhì)。不僅能體現(xiàn)思維技能水平，也能凸顯人文精神。其在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的意義如下。

2.1 有助于醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展

一個(gè)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)生才能適應(yīng)未來社會(huì)，健全人格是其重要標(biāo)志。具有這種社會(huì)適應(yīng)性極強(qiáng)的理想社會(huì)化人格醫(yī)學(xué)生，才能最大限度地發(fā)揮個(gè)人才能。當(dāng)代大學(xué)生承載著家長的希望，社會(huì)的希望，自己的期望，要面對(duì)的壓力可想而知，加之社會(huì)上種種難以抗拒的誘惑。許多醫(yī)學(xué)生面對(duì)壓力及誘惑時(shí)難以做出理智的選擇和理性的決定，以至造成無可挽回的遺憾。而批判性精神表現(xiàn)出的獨(dú)立自主、充滿自信和尊重他人等特性有助于醫(yī)學(xué)生客觀地認(rèn)識(shí)自我，用批判的、審視的眼光來看待和處理現(xiàn)實(shí)困惑，保持積極向上的人生目標(biāo)。

2.2 批判性思維是信息素養(yǎng)的組成部分

在一個(gè)信息爆炸的時(shí)代，知識(shí)的創(chuàng)生和傳播都以前所未有的速度進(jìn)行。每個(gè)社會(huì)成員的生存和發(fā)展與其信息素養(yǎng)密不可分，更是適應(yīng)學(xué)習(xí)型社會(huì)“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”及“終身學(xué)習(xí)”的必備素質(zhì)。批判性思維能力不足的學(xué)生，面對(duì)浩如煙海的知識(shí)，就會(huì)迷失方向。時(shí)代要求人們具有更高的獲取、分析、判斷和傳播信息的能力。而培養(yǎng)批判性思維有助于醫(yī)學(xué)生選擇信息，解讀和評(píng)價(jià)信息，提高對(duì)良莠不齊的信息的辨析能力，適應(yīng)性信息時(shí)代的要求，獲取真正有價(jià)值的信息。

2.3 適應(yīng)醫(yī)學(xué)學(xué)科性質(zhì)的思維

今天的生命科學(xué)已成為一個(gè)復(fù)雜而龐大的學(xué)科系統(tǒng)，將眾多相互區(qū)分的分支學(xué)科密切聯(lián)系和組織在一起，充分調(diào)動(dòng)了人類的各種認(rèn)知和研究手段，創(chuàng)造了豐富多樣的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。生命科學(xué)的這一特點(diǎn)反映了生命現(xiàn)象的復(fù)雜性和多層次性，是人們從多角度用多種手段來認(rèn)識(shí)生命現(xiàn)象的結(jié)果，也是生命科學(xué)發(fā)展的歷史趨勢(shì)。生命科學(xué)復(fù)雜而深?yuàn)W，充滿了未知，面臨的問題無窮無盡，不斷衍生出新的研究熱點(diǎn)。醫(yī)學(xué)生如果沒有理性的分析能力、大膽的質(zhì)疑精神，面對(duì)浩如煙海的信息，就會(huì)陷入真?zhèn)坞y辨、進(jìn)退維谷的境地，無法承擔(dān)未來的科學(xué)研究任務(wù)。

2.4 適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式要求的思維

目前，醫(yī)學(xué)模式正向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化，新醫(yī)學(xué)模式不僅重視生物因素，也高度重視社會(huì)、心理因素對(duì)疾病與健康的影響，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)整體觀。臨床診療模式也從“以疾病為中心”向以“以患者為中心”轉(zhuǎn)化，這要求在臨床實(shí)踐中醫(yī)生要全面認(rèn)識(shí)患者，既要掌握患者的身體功能狀態(tài)，又要深入了解患者的非醫(yī)學(xué)問題，綜合分析，充分反應(yīng)，從而提高醫(yī)療效果。這種要求恰好體現(xiàn)了批判性思維要求思維主體考慮問題要兼顧整體，解釋事物應(yīng)顧及環(huán)境的原則。因此，應(yīng)用批判性思維才能最大限度地接近問題情景的本質(zhì)，滿足了新醫(yī)學(xué)模式要求。

2.5 創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才需要的思維

培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是我國高等教育的一項(xiàng)重要任務(wù)。批判性思維是創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才不可或缺的重要素質(zhì)，是提出并解決問題的先決條件。批判性思維作為創(chuàng)新思維的一種重要品質(zhì)，是創(chuàng)新思維的基礎(chǔ)與核心[4]。GMER要求醫(yī)學(xué)生必須具有“批判性評(píng)價(jià)現(xiàn)有臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的能力、不斷自我學(xué)習(xí)和評(píng)估的能力、求知?jiǎng)?chuàng)新意識(shí)及進(jìn)一步發(fā)展的潛力”。具有批判性思維能力的醫(yī)學(xué)生才能開放而理性地對(duì)待一切事物，擺脫傳統(tǒng)思想禁錮，敢于創(chuàng)新，把握醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展方向。引發(fā)新的或更好地解決問題的方法需要?jiǎng)?chuàng)新思維，而對(duì)所提供的解決問題的方法進(jìn)行檢測(cè)，保證其效力則是批判性思維能的功能。

3 新課程改革中培養(yǎng)批判性思維的策略

我國醫(yī)學(xué)生批判性思維能力不足，與基礎(chǔ)課階段接受的信息總量、醫(yī)學(xué)科學(xué)科性質(zhì)、醫(yī)學(xué)生未來的職業(yè)特點(diǎn)有關(guān)，也與中國民眾長期養(yǎng)成的尊崇權(quán)威和順從既成的社會(huì)心理以及與我國學(xué)術(shù)界對(duì)批判性思維學(xué)術(shù)研究的滯后和教育界對(duì)醫(yī)學(xué)生的批判性思維能力缺乏訓(xùn)練等有關(guān)[5]。

目前國內(nèi)多個(gè)醫(yī)學(xué)院校正在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系進(jìn)行全面綜合改革，其總體設(shè)想是將醫(yī)學(xué)教學(xué)的多個(gè)模塊課程全面貫穿重組，以問題為基礎(chǔ)的（problem based learning，PBL）案例教學(xué)為主導(dǎo)、以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)組織教學(xué)主題，實(shí)行早期接觸臨床、加強(qiáng)床邊教學(xué)和行醫(yī)訓(xùn)練等，建設(shè)全新的醫(yī)學(xué)課程體系和教學(xué)模式。研究證明，在課程改革中將人文與科學(xué)相融合，以課程為載體，以教學(xué)活動(dòng)為主要手段，將批判性思維教育內(nèi)容融合到課程知識(shí)中來是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判性思維是行之有效的途徑[4]。課堂教學(xué)是促進(jìn)批判性思維發(fā)展的主要方式，教學(xué)理念、教學(xué)氛圍、教學(xué)方式和教學(xué)評(píng)價(jià)體系均是影響醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的重要因素。因此，必須通過對(duì)課堂教學(xué)的多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生批判性思維培養(yǎng)。

3.1 強(qiáng)化新課程改革的理念

新課程秉承以學(xué)生全面發(fā)展為本的新理念，力圖最大限度地體現(xiàn)對(duì)學(xué)習(xí)主體的人文關(guān)懷，促進(jìn)學(xué)生的全面和諧發(fā)展。醫(yī)學(xué)生的生理、心理和社會(huì)性等方面趨于成熟，思維已趨理性。他們求知欲強(qiáng)，對(duì)新鮮事物富有激情，不輕信他人，能夠獨(dú)立思考問題，抽象思維已從“經(jīng)驗(yàn)型”向“理論型”轉(zhuǎn)化，具備了培養(yǎng)批判性思維的心理和生理要求。新的教學(xué)模式是以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，通過自主、合作、探究式的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生已有的經(jīng)驗(yàn)和個(gè)性受到關(guān)注。在此過程中，教師只是發(fā)揮引導(dǎo)作用，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)地、個(gè)性化地和創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。這種理念為在教學(xué)中培養(yǎng)批判性思維提供了可能。

3.2 加強(qiáng)教師的批判性思維培訓(xùn)

教師是教學(xué)活動(dòng)主導(dǎo)者，不僅要具有相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和人格素養(yǎng)，也應(yīng)具有批判性的教學(xué)態(tài)度。已證明，如果教師在教學(xué)過程中注重培養(yǎng)批判性思維能力，那么在同等條件下學(xué)生的批判性思維能力就會(huì)有不同程度的提高。因此，為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判性思維，應(yīng)對(duì)教師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。首先教師能夠圍繞批判性思維設(shè)計(jì)和開展教學(xué)，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的探究能力和高級(jí)思維能力，注重學(xué)生課堂反應(yīng)的質(zhì)量。其次，教師應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)一個(gè)新型的“教學(xué)文化”。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是一種“記憶型教學(xué)文化”，這種文化環(huán)境下學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，不去獨(dú)立分析和評(píng)價(jià)知識(shí)，阻礙批判性思維的培養(yǎng)。教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)“思維性教學(xué)文化”，鼓勵(lì)學(xué)生大膽反思，提出問題，探查假設(shè)，尋求合理性，而不是被動(dòng)地接受知識(shí)。最后，教師能夠營造良好的課堂氣氛和教育環(huán)境，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立分析、判斷，不盲從別人的觀點(diǎn)，給學(xué)生提供發(fā)展批判性思維的機(jī)會(huì)與空間。

3.3 積極采用PBL教學(xué)模式

PBL案例教學(xué)是新課程改革所倡導(dǎo)的一種教學(xué)模式，實(shí)踐證明有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維[3-4,6-8]。其主要流程是提出問題、建立假設(shè)、收集資料、討論、總結(jié)，共五個(gè)階段。學(xué)生組成各個(gè)學(xué)習(xí)小組，自學(xué)交流和討論及總結(jié)。PBL從兩個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的提高。

3.3.1 PBL教學(xué)組織形式 PBL主要采用小組討論的方式進(jìn)行，從追求學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)的過程，從教師的“一言堂”轉(zhuǎn)向?qū)W生的“群論臺(tái)”。研究表明，就促進(jìn)學(xué)生批判性思維發(fā)展而言，大班教學(xué)效果不如小班。學(xué)生在討論小組中，更容易與教師進(jìn)行配合，展示自己的個(gè)性，更容易以批判性思維來分析和解決問題。教師更容易發(fā)揮其主動(dòng)性，予以個(gè)性化的引導(dǎo)。在培養(yǎng)學(xué)生批判性思維的能力方面效果更好。

3.3.2 PBL教學(xué)案例特點(diǎn) PBL教學(xué)理念認(rèn)為“問題是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)也是選擇知識(shí)的依據(jù)”。因此教學(xué)過程中應(yīng)“先問題，后內(nèi)容”。多元解讀是醫(yī)學(xué)生批判性思維培養(yǎng)的重要策略之一。PBL的教學(xué)實(shí)踐中，PBL案例也強(qiáng)調(diào)能夠多元解讀，譬如對(duì)一個(gè)臨床案例，通過觀察和分析每一癥狀、體征和檢驗(yàn)結(jié)果，提出多種診斷可能和解決方案，摒棄“標(biāo)準(zhǔn)答案”，這有利于激發(fā)興趣，最大限度地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的潛能和積極性，參與其中，分析問題，收集相關(guān)資料，探究問題的本質(zhì)，提出解決問題的方案；進(jìn)一步整理、分析收集的信息；通過相互交流，最終確定臨床診斷和治療方案，有利于學(xué)生批判性思維培養(yǎng)。劉軍等[8]證實(shí)，采用真實(shí)病例，使PBL教學(xué)從書本案例向臨床教學(xué)延伸，測(cè)定學(xué)生批判性思維能力，證實(shí)真實(shí)病例能夠使學(xué)生更好地貼近臨床實(shí)踐，激發(fā)興趣，并促進(jìn)批判性思維的形成。

3.4 改革教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)的目的在于通過評(píng)價(jià)促進(jìn)教學(xué)，激勵(lì)和教育學(xué)生。因此，教學(xué)評(píng)價(jià)重點(diǎn)應(yīng)在幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)和發(fā)展?jié)撃堋⒄J(rèn)識(shí)自我、發(fā)展自我。評(píng)價(jià)過程應(yīng)該尊重個(gè)體和個(gè)體差異，激發(fā)其主體精神，促進(jìn)其反思和總結(jié)。教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)綜合評(píng)估每次討論時(shí)學(xué)生的表現(xiàn)，多角度考查學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、解決問題的方法、思路、能力等，重視對(duì)學(xué)生認(rèn)識(shí)過程、情感等非量化因素的評(píng)價(jià)。堅(jiān)決摒棄隨意定論學(xué)生觀點(diǎn)的對(duì)錯(cuò)的做法，重點(diǎn)評(píng)價(jià)學(xué)生的解釋、分析、評(píng)估、判斷和自我調(diào)節(jié)能力，以培養(yǎng)和提高學(xué)生批判性思維能力。

4 小結(jié)

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力是素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育的重要內(nèi)容，是實(shí)施醫(yī)學(xué)教育“質(zhì)量工程”的內(nèi)在要求，對(duì)醫(yī)學(xué)生個(gè)性全面發(fā)展和專業(yè)能力提高都有重要意義。如在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新課程體系改革中對(duì)教學(xué)不同環(huán)節(jié)進(jìn)行改革，納入批判性思維能力培養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容，必將促進(jìn)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的提高。

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