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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;優(yōu)質(zhì)護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)02-0838-02
2010年衛(wèi)生部提出開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)[1] ,我院作為衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院,分四批在全院范圍實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),現(xiàn)覆蓋率達(dá)到100%。手術(shù)室作為醫(yī)院重點(diǎn)科室,積極相應(yīng)號(hào)召,創(chuàng)建了“手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)安全港”。近年來(lái),在繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中,手術(shù)室通過(guò)不斷摸索和創(chuàng)新,以加大護(hù)理人力資源配備、優(yōu)化工作流程、創(chuàng)新服務(wù)模式、提高護(hù)理質(zhì)量、豐富服務(wù)內(nèi)涵為切入點(diǎn),積極打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)特色品牌,形成手術(shù)室??谱o(hù)理特色 建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制取得了患者滿意、醫(yī)生滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)院滿意和社會(huì)滿意的良好效果?,F(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下:
1 加大護(hù)理人力資源配備
根據(jù)整體護(hù)理要求進(jìn)行崗位設(shè)置和調(diào)整人員結(jié)構(gòu),按照護(hù)理崗位任務(wù)和護(hù)理工作量增加護(hù)理人員編制,手術(shù)床與護(hù)士比達(dá)到1:3,同時(shí)合理使用人力資源,實(shí)施手術(shù)室-消毒供應(yīng)中心-洗滌中心集約化管理,把手術(shù)室護(hù)士從大量的非護(hù)理工作中解脫出來(lái)。實(shí)行彈性排班及績(jī)效量化考核制度。合理調(diào)配手術(shù)室護(hù)理人力資源,根據(jù)次日手術(shù)量合理安排護(hù)士班次,使手術(shù)室人力、物資有效利用,科學(xué)的績(jī)效量化考核建立了良好的激勵(lì)機(jī)制,有效激發(fā)了護(hù)士的工作積極性,同時(shí)為圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)提供人力保障,從而提高了工作質(zhì)量。
2 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式,優(yōu)化工作流程,提高工作效率
2.1 實(shí)行“365天24小時(shí)開(kāi)放擇期手術(shù)”服務(wù)。首先與科室充分溝通、密切配合,以確保手術(shù)配合的優(yōu)質(zhì)高效。同時(shí)合理安排各科手術(shù)時(shí)間(如周六、周日擇期手術(shù)要在周一至五完成計(jì)劃內(nèi)手術(shù)后方能加臺(tái))、非正常上班時(shí)間內(nèi)手術(shù)選擇對(duì)術(shù)后恢復(fù)影響小的手術(shù)方式,在保證手術(shù)病人安全的同時(shí)又加快了病人術(shù)后的恢復(fù)。此項(xiàng)服務(wù)縮短了手術(shù)患者等候手術(shù)時(shí)間,降低了患者住院費(fèi)用,改善了患者就醫(yī)感受,提升了手術(shù)室的服務(wù)能力,提高手術(shù)室工作滿意度。
2.2 保證首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái) 召開(kāi)手術(shù)室科室聯(lián)系會(huì),傳達(dá)醫(yī)務(wù)處設(shè)置首臺(tái)手術(shù)切皮時(shí)間精神,同時(shí)手術(shù)室設(shè)置術(shù)前等候室,集中管理早上接來(lái)的手術(shù)患者。每天由夜班值班護(hù)士進(jìn)行手術(shù)患者術(shù)前查對(duì),并對(duì)患者進(jìn)行心理疏通以減輕患者術(shù)前焦慮和緊張情緒;杜絕了以往晨交班時(shí)患者身邊無(wú)人守候的盲區(qū),保證了手術(shù)患者準(zhǔn)確無(wú)誤,手術(shù)順利開(kāi)臺(tái)。
2.3 改變交班模式 精簡(jiǎn)晨交班內(nèi)容,將交班時(shí)間控制在10min內(nèi),護(hù)士長(zhǎng)將每日重要事項(xiàng)在公告欄上告知,護(hù)士隨時(shí)瀏覽;同時(shí),交班本放置于護(hù)士辦公室供護(hù)士隨時(shí)查閱。
2.4 縮短連臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間 巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況提前通知手術(shù)室中控室值班護(hù)士長(zhǎng),再由護(hù)士長(zhǎng)電話通知病房護(hù)士做好連臺(tái)手術(shù)患者術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備,有效縮短了連臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間,加快了手術(shù)臺(tái)周轉(zhuǎn)率。實(shí)施手術(shù)物品配送及回收。后勤保障組人員將連臺(tái)手術(shù)物品及時(shí)配送到手術(shù)間,同時(shí)將待清洗的物品器械收回,避免了護(hù)士因準(zhǔn)備手術(shù)物品及歸還物品離開(kāi)手術(shù)間,保證了護(hù)士在崗,從而提高了工作效率和醫(yī)生的滿意度。
3 做好圍術(shù)期患者術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后支持服務(wù)
3.1 術(shù)前訪視 各專科小組根據(jù)手術(shù)類別、手術(shù)方式和手術(shù)對(duì)象的不同,制作溫馨的??剖中g(shù)術(shù)前訪視卡,使術(shù)前訪視內(nèi)容更具有針對(duì)性和有效性。同時(shí)利用數(shù)字平板電腦繪制作彩色宣教圖譜,使患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境、進(jìn)入流程、手術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)等內(nèi)容有更直觀的了解,有效減輕了患者的緊張和焦慮,提高了術(shù)前訪視滿意度。
3.2 術(shù)中護(hù)理精細(xì)化 當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí),手術(shù)室護(hù)士主動(dòng)給病人以熱情的關(guān)懷,親切問(wèn)候。夜班護(hù)士術(shù)晨提前一小時(shí)調(diào)試病人最佳的空調(diào)溫度;為病人穿上分體式手術(shù)保暖衣并蓋上溫暖舒適的床被,防止病人術(shù)后著涼感冒 ;術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情。規(guī)范使用約束帶,防止墜床。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)容易產(chǎn)生壓瘡,護(hù)士通過(guò)評(píng)估為患者身體受壓部位貼上壓瘡貼妥善擺放并固定患者,配備各種型號(hào)及規(guī)格的預(yù)防壓瘡的乳膠墊,避免手術(shù)過(guò)程中壓瘡發(fā)生。購(gòu)置加溫箱,將術(shù)中輸血、 輸液、沖洗液加溫至37℃后使用,減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)結(jié)束后為病人擦凈血跡,穿好衣服,蓋好被子保暖,將病人干凈整潔地送回病房或麻醉復(fù)蘇室。
3.3 術(shù)后隨訪 在術(shù)后2~3天內(nèi),手術(shù)室護(hù)士必須對(duì)手術(shù)后患者進(jìn)行術(shù)后隨訪,詢問(wèn)患者術(shù)后的一般情況,了解切口疼痛,腸蠕動(dòng)情況,肢體血運(yùn)、肢體活動(dòng)度、肢體腫脹情況,有無(wú)壓瘡及其他手術(shù)并發(fā)癥等[2];同時(shí)為患者提供相關(guān)的健康教育知識(shí),了解患者對(duì)手術(shù)室的滿意程度,留下聯(lián)系卡進(jìn)行出院后電話回訪,確保手術(shù)患者獲得完整性和連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。
4 多措并舉,全面提高護(hù)理質(zhì)量
4.1 建立手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量控制長(zhǎng)效機(jī)制。依據(jù)衛(wèi)生部頒布的患者十大安全目標(biāo)以及等級(jí)醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)中所要求的相關(guān)制度和流程,結(jié)合本院的護(hù)理工作實(shí)際,對(duì)相關(guān)制度和流程作進(jìn)一步修訂與完善。針對(duì)每日擇期手術(shù)患者存在的安全隱患問(wèn)題,建立手術(shù)安全質(zhì)量控制檔案,內(nèi)容包括手術(shù)患者核對(duì)信息有誤、手術(shù)部位未作標(biāo)記、手術(shù)安全核查單未簽名、特殊藥物管理缺陷等等,每月進(jìn)行一次匯總,并在手術(shù)室信息公示欄上公示,要求及時(shí)改正,確?;颊呤中g(shù)安全。同時(shí)科室質(zhì)量控制小組應(yīng)用失效模式分析法、根本原因分析法對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)管理。
4.2 制作操作視頻,規(guī)范護(hù)理操作,內(nèi)容包括技術(shù)操作,儀器操作、突發(fā)事件處理流程等方面,方便了教學(xué)培訓(xùn),有效提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量。
4.4 組建QC小組 國(guó)內(nèi)許多文獻(xiàn)報(bào)道 認(rèn)為品管圈活動(dòng)是提高護(hù)理質(zhì)量管理的一種有效手段【3】。通過(guò)提出問(wèn)題,現(xiàn)狀調(diào)查,設(shè)定目標(biāo),魚(yú)骨圖分析原因,制定對(duì)策以及實(shí)施對(duì)策等過(guò)程,分析解決科內(nèi)最突出、最容易收到成效的問(wèn)題。QCC 活動(dòng)的開(kāi)展,對(duì)于解決臨床護(hù)理工作流程中存在的問(wèn)題,提供了最佳的護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理工作效率。護(hù)士們?cè)谛〗M會(huì)上腦力激蕩,在輕松愉快的氛圍下暢所欲言 思考能力和創(chuàng)造能力得到了激發(fā) 【4】,提高了護(hù)士的工作積極性。
4.5 開(kāi)展護(hù)理查房提高手術(shù)室護(hù)士護(hù)理綜合能力。手術(shù)室護(hù)理查房是提高手術(shù)配合質(zhì)量,杜絕護(hù)理差錯(cuò),提升手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì), 提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要措施[5]。在手術(shù)室教學(xué)小組的組織下,每月 2 次開(kāi)展護(hù)理教學(xué)查房,不斷夯實(shí)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能。通過(guò)查房,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,共同探討,形成了濃厚的學(xué)術(shù)氛圍,同時(shí)通過(guò)對(duì)某一個(gè)知識(shí)點(diǎn)或者某一個(gè)細(xì)節(jié)的查房使問(wèn)題更加細(xì)化、更加明朗,抓住細(xì)節(jié),查全查透,使得整個(gè)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平得到提升。
5 多方兼顧,豐富服務(wù)內(nèi)涵
5.1 為手術(shù)醫(yī)生提供專業(yè)化、個(gè)性化服務(wù)。開(kāi)展“醫(yī)生的需要我知道”展示活動(dòng),根據(jù)每位主刀醫(yī)生各自不同的手術(shù)習(xí)慣,包括手術(shù)器械、手術(shù)、電外科設(shè)備、術(shù)中用藥、術(shù)中習(xí)慣用語(yǔ)、手術(shù)衣及手術(shù)鞋的尺碼等等,護(hù)士們通過(guò)展示不同專科醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣及生活需要整理成冊(cè)供大家學(xué)習(xí),使得手術(shù)配合更加默契,服務(wù)更加周到,醫(yī)護(hù)關(guān)系更加和諧。
5.2 手術(shù)護(hù)士專科化。采用專科手術(shù)組人員固定制,提高??剖中g(shù)配合質(zhì)量,對(duì)手術(shù)醫(yī)生定期進(jìn)行滿意度調(diào)查,及時(shí)反饋并制定整改措施,提高了醫(yī)生的滿意度。
5.3 后勤服務(wù)溫馨化。設(shè)置休息區(qū),提供飲用水、茶葉和咖啡等;設(shè)置有報(bào)刊架,陳列有多種報(bào)刊雜志;配備微波爐、冰箱供手術(shù)的醫(yī)生就餐使用,從而盡量緩解醫(yī)生的心理壓力和身體疲憊。
5.4 為手術(shù)患兒提供各類安全性的玩具及利用平板電腦播放動(dòng)畫(huà)片減輕了患兒哭鬧和家長(zhǎng)的焦慮。
5.5 為患者家屬提供人性化服務(wù)。設(shè)立溫馨舒適的家屬等候區(qū),提供周到的后勤服務(wù);建立信息平臺(tái)及時(shí)反饋患者手術(shù)進(jìn)程,緩解家屬的焦慮和擔(dān)憂,體現(xiàn)真正的以人為本。
5.6 建立積極向上的科室文化。與手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展聯(lián)誼活動(dòng),增進(jìn)感情,建立醫(yī)護(hù)一體化,促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通,形成良好的工作氛圍。科室還開(kāi)展了各種興趣小組活動(dòng),如英語(yǔ)小組、宣傳小組、科研小組等,不僅增強(qiáng)了科室的凝聚力,也提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情。
6 效果
手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施強(qiáng)化了一切以病人為中心的服務(wù)意識(shí),提高了工作效率與護(hù)理質(zhì)量。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái),手術(shù)室全年手術(shù)量每年平均遞增17.32%,首臺(tái)手術(shù)病人患者入室到切皮時(shí)間平均縮短34.48 min,接臺(tái)手術(shù)病人入室到切皮時(shí)間平均縮短10.64min,當(dāng)日首臺(tái)手術(shù)切皮準(zhǔn)點(diǎn)率提高到95.75%。
手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施使病人在順利接受手術(shù)的同時(shí)獲得心理的滿足感和安全感,為手術(shù)的順利實(shí)施創(chuàng)造了良好的條件。同時(shí),不但深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵,也提高了病人和醫(yī)生的滿意度,病人的滿意度由原來(lái)的93.5% 提高為99.2%; 醫(yī)生滿意度由原來(lái)的94.3% 提高為98.5%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)化發(fā)展,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間手術(shù)室新增??谱o(hù)士9人,充實(shí)了??谱o(hù)士隊(duì)伍實(shí)力,提高了手術(shù)室護(hù)士整體技術(shù)水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效實(shí)施,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)的要求,手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式還將繼續(xù)探索下去,以達(dá)到以病人為中心,努力滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療護(hù)理需求。
參考文獻(xiàn):
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手術(shù)室作為臨床護(hù)理工作重要的組成部分,為真正體現(xiàn)以“患者為中心”,滿足患者的護(hù)理需求,更新手術(shù)室護(hù)理工作觀念,從服務(wù)細(xì)節(jié)著手,為患者提供全程、全面、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。我院于2013年1月開(kāi)始,開(kāi)展手術(shù)室“音樂(lè)伴我手術(shù)”的服務(wù)項(xiàng)目,獲得了臨床醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的好評(píng)。
1資料與方法
選取我院2013年1月到2013年6月間接受“音樂(lè)伴我手術(shù)”的服務(wù)項(xiàng)目的患者300例,其中男性184例,女性116例,年齡16―72歲,普外科手63例,骨科手術(shù)61例,婦產(chǎn)科手術(shù)56例,心胸外科手術(shù)43例,泌尿外科手術(shù)37例。
2方法
2.1術(shù)前訪視護(hù)理
2.1.1術(shù)前1天巡回護(hù)士首先到病房仔細(xì)閱讀病歷,收集有關(guān)病歷資料,從各方面進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,制定術(shù)中相應(yīng)的護(hù)理措施。其次了解患者姓名、性別、年齡、身高、體重、診斷、血型、各種生化檢查、擬定手術(shù)名稱、切口部位、麻醉方法、手術(shù)、既往史、過(guò)敏史、皮膚準(zhǔn)備情況、機(jī)體有無(wú)障礙及對(duì)手術(shù)的認(rèn)知情況,然后到病房并全面仔細(xì)的了解患者的病情、家庭、信仰、文化、對(duì)手術(shù)的要求等,提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程的信息,幫助其消除不安,從而消除不必要的猜疑、憂慮和恐懼心理,同時(shí)有效減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
2.1.2溝通是優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床護(hù)理中的具體應(yīng)用,護(hù)士與患者之間的有效溝通有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。向患者講解進(jìn)入手術(shù)室后的各個(gè)環(huán)節(jié),在患者進(jìn)入手術(shù)間后,會(huì)聽(tīng)見(jiàn)舒緩的音樂(lè),音樂(lè)會(huì)陪伴患者直至手術(shù)結(jié)束等,讓患者感受到手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任心、關(guān)心和愛(ài)心,以及對(duì)患者的人性化的關(guān)懷,為手術(shù)治療取得最滿意的效果打下良好的基礎(chǔ)[2-3]。
2.2術(shù)中護(hù)理
2.2.1手術(shù)當(dāng)天,由術(shù)前訪視的護(hù)士到病房接患者,減少護(hù)患之間的陌生感。
2.2.2優(yōu)化服務(wù)流程 手術(shù)患者是手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的主題,創(chuàng)優(yōu)小組結(jié)合工作現(xiàn)狀,認(rèn)真梳理工作流程,尋找潛在缺陷,優(yōu)化服務(wù)流程;使用手術(shù)患者交接記錄單:記錄術(shù)前患者一般情況、術(shù)前核對(duì)、恢復(fù)室、術(shù)后一般情況等進(jìn)行交接,交接雙方簽字確認(rèn),明確責(zé)任,細(xì)化交接流程,較少安全隱患。
2.3細(xì)致、有效的術(shù)后隨訪
手術(shù)后3d內(nèi)完成術(shù)后隨訪及滿意度調(diào)查。采用調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行研究。本次調(diào)查問(wèn)卷由專門(mén)的醫(yī)護(hù)人員參考相關(guān)資料[4]。進(jìn)行設(shè)計(jì)并在調(diào)查前取得相關(guān)專家的認(rèn)可。手術(shù)后3d內(nèi)由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查小組向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。該調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的總體印象、對(duì)手術(shù)前后的主觀心理感受及對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)及健康教育等服務(wù)評(píng)價(jià)等。
2.4醫(yī)生舒心
手術(shù)室是外科醫(yī)生救死扶傷的戰(zhàn)場(chǎng),為了給病人成功實(shí)施手術(shù),醫(yī)生的狀態(tài)尤為重要。手術(shù)間疲憊的外科醫(yī)生聽(tīng)到舒緩的音樂(lè),緩解醫(yī)生的疲勞,調(diào)節(jié)醫(yī)生的情緒,快樂(lè)手術(shù),提高手術(shù)成功率,能使其快樂(lè)工作、快樂(lè)生活。對(duì)醫(yī)生進(jìn)行半年滿意度調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)生對(duì)于護(hù)理工作及優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作是否滿意等。
2.5效果評(píng)價(jià)方法 比較實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前(2012年7月-2012年12月)及實(shí)施后(2013年1月-2013年6月)外科醫(yī)生及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意率的比較。采用SPSS13統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),以P
3實(shí)施效果
4討論
[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);手術(shù)室;滿意度;護(hù)理質(zhì)量
[中圖分類號(hào)] R573 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2013)04(c)-0175-02
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平[1]。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作,真正落實(shí)以患者為中心的服務(wù)宗旨,轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),規(guī)范服務(wù)行為,使患者得到實(shí)惠的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1],為探討手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果,2011年8月―2012年5月,對(duì)作為特殊科室的手術(shù)室,結(jié)合其情況開(kāi)展了具有手術(shù)室特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,取得了較好臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
選取150例手術(shù)患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各75例,對(duì)照組男40例,女35例,年齡15~75歲,平均年齡56.8歲。觀察組男42例,女33例,年齡11~76歲,平均年齡57.3歲。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 按常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理。
1.2.2 觀察組 患者采用全程、無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)服務(wù),真正做到護(hù)理崗位固定化、護(hù)理內(nèi)容個(gè)體化、全程護(hù)理人性化、護(hù)患溝通親情化[2]。①術(shù)前訪視:手術(shù)前一日,由巡回護(hù)士攜帶術(shù)前訪視單及手術(shù)室環(huán)境介紹卡片到病區(qū)訪視,應(yīng)用尊敬、關(guān)心、體貼的語(yǔ)言對(duì)患者及家屬進(jìn)行交流,將術(shù)前訪視準(zhǔn)備內(nèi)容、整個(gè)圍手術(shù)期注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行一一講解,并結(jié)合疾病做好健康教育,一些向患者不便講明的問(wèn)題,要對(duì)家屬交待清楚,取得家屬的信任與配合,并將附有手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備的圖像的卡片讓患者進(jìn)行觀看,減輕患者對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼心理和對(duì)環(huán)境的陌生感。②術(shù)中護(hù)理:巡回護(hù)士接患者入手術(shù)室,對(duì)需要備皮的手術(shù)患者,在手術(shù)病人入口處的備皮間,根據(jù)手術(shù)需要將手術(shù)范圍內(nèi)的毛發(fā)剪去?;颊咴谑中g(shù)間等候期間,為使患者放松緊張心理,播放輕音樂(lè),進(jìn)行護(hù)理操作前,手術(shù)室護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行告知義務(wù),取得患者的理解與配合。護(hù)理操作中要對(duì)患者隱私進(jìn)行保護(hù),并且對(duì)患者采取有效的保暖措施,將圍脖圍在患者的頸部上、保暖套套在外展的手臂上、等醫(yī)生準(zhǔn)備消毒時(shí)才將患者身上蓋的被子移開(kāi)。向安置特殊手術(shù)的患者講述正確對(duì)麻醉和手術(shù)及避免術(shù)后并發(fā)癥的重要性,防止不當(dāng)?shù)膶?duì)呼吸和循環(huán)造成影響或壓傷肢體,對(duì)需要導(dǎo)尿、留置胃管的手術(shù)患者,采用在麻醉后進(jìn)行,減少患者的痛苦。手術(shù)中,要嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù),注意患者生命體征變化,以保證手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全,保證液體通暢,注意調(diào)節(jié)室溫,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)。結(jié)束手術(shù)后,將患者皮膚上的血跡、消毒劑擦凈,以保持切口敷貼干凈無(wú)污跡,幫患者穿好病員服并注意保護(hù)病人的隱私,蓋好被子給予保暖,巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生一起將患者護(hù)送回病房,安置好,與病房護(hù)士做好交接工作,向患者和家屬講解各種創(chuàng)口引流管的管理、不同麻醉方式所需的要求及術(shù)后注意事項(xiàng),以取得患者和家屬的配合。③術(shù)后隨訪:術(shù)后1~3 d手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪,對(duì)手術(shù)后疾病康復(fù)知識(shí)進(jìn)行介紹,觀察切口恢復(fù)情況,同時(shí)就患者現(xiàn)存的不適,給予適當(dāng)?shù)奶幚?,?duì)患者及家屬提出的疑問(wèn),耐心解答,并進(jìn)行鼓勵(lì),給患者送去衷心的祝福。了解患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意程度。
3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 滿意度評(píng)價(jià) 出院前對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理滿意度調(diào)查,共發(fā)出問(wèn)卷150份,回收150份,回收率100%。比較患者在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。
1.3.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 根據(jù)術(shù)后回訪,觀察并記錄兩組患者術(shù)后傷口疼痛、感染、血腫、引流管脫落等并發(fā)癥的發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
患者在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
通過(guò)兩組患者的對(duì)比,觀察組采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理,患者和家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度為98.7%,術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為4%;對(duì)照組采用了常規(guī)護(hù)理,患者和家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度為90.7%,術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為17.3%,結(jié)果顯示觀察組患者臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。可見(jiàn)傳統(tǒng)的護(hù)理模式缺少與患者的溝通與交流,不能對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的整體護(hù)理,這在很大程度上制約了護(hù)理質(zhì)量的提升[3]。
通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展,手術(shù)室護(hù)士改變以往的工作模式及以自我為中心的慣性思維,主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng),主動(dòng)為患者提供幫助。針對(duì)手術(shù)患者術(shù)前大多存在焦慮、恐懼心理,加上進(jìn)入手術(shù)室后,沒(méi)有親人的陪同與對(duì)環(huán)境的陌生感以及擔(dān)心手術(shù)的順利與否等一系列不穩(wěn)定情緒,觀察組護(hù)理人員在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加了術(shù)前1 d與患者及家屬的溝通,對(duì)其進(jìn)行健康教育,對(duì)手術(shù)室環(huán)境采用了生動(dòng)形象的圖片加以介紹,通過(guò)術(shù)前訪視與健康指導(dǎo),從心理層面上精心護(hù)理患者,緩解了患者對(duì)手術(shù)室的陌生感,使手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)降低,并使其建立戰(zhàn)勝手術(shù)和疾病的信心,這種積極的狀態(tài)有利于疾病的康復(fù)。在患者進(jìn)入手術(shù)室后,觀察組護(hù)理人員從關(guān)心患者生命體征、手術(shù)進(jìn)程轉(zhuǎn)變到關(guān)心整體的人、重視患者心理需求,由同一護(hù)理人員完成術(shù)日接患者入手術(shù)室、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后送患者回病房、術(shù)后回訪患者整個(gè)過(guò)程(急診手術(shù)除外),以保證圍手術(shù)期護(hù)理的連續(xù)性和完整性;患者在手術(shù)間等候期間,增加了播放輕音樂(lè),能夠有效緩解其緊張心理,避免了因心理因素造成的生命體征不穩(wěn)等不良情緒;對(duì)于各種有創(chuàng)操作,打破了手術(shù)室操作觀念的習(xí)慣性,由術(shù)前0.5 h在病房進(jìn)行,改在盡量在麻醉后進(jìn)行,盡量減少患者的痛苦;在擺方面,采用一批新的更符合病人生理特點(diǎn)的手術(shù)墊,使手術(shù)病人更舒適、暴露更清楚,杜絕了因手術(shù)不當(dāng)引起的壓瘡,也令手術(shù)醫(yī)生更加滿意,便于手術(shù)操作,對(duì)不同手術(shù)采取不同的護(hù)理方式并要注意護(hù)理事項(xiàng),避免出現(xiàn)不合理、不科學(xué)的護(hù)理。綜上,一切護(hù)理操作都應(yīng)以減輕患者心理刺激、減少患者的痛苦,以患者的健康為中心,真正體現(xiàn)人性的關(guān)愛(ài)、患者至尊、服務(wù)至馨的護(hù)理文化,使手術(shù)室護(hù)理工作更加完善,更好的服務(wù)于社會(huì)和人民,使患者達(dá)到最愉快的狀態(tài),或縮短、降低其不愉快的程度。由表1、2可見(jiàn),實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,大大提高了患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度,且術(shù)后并發(fā)癥少,達(dá)到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的。
隨著醫(yī)療水平和護(hù)理意識(shí)的發(fā)展,優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)成為臨床護(hù)理的趨勢(shì),在手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),整個(gè)過(guò)程中貫穿人性化護(hù)理,使各項(xiàng)護(hù)理工作能夠深入到患者的內(nèi)心需求[4],讓患者時(shí)刻體會(huì)到他的存在和疾病受到重視,加強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信賴,從而建立和諧配合的護(hù)患關(guān)系,有利于手術(shù)成功和術(shù)后恢復(fù),同時(shí)也激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的自覺(jué)性,使護(hù)士溝通技巧提高了,護(hù)患距離縮短了,并使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提高了,進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展,深化護(hù)理工作內(nèi)涵,值得在手術(shù)室推廣。
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;手術(shù)室;應(yīng)用
手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié),具有病種多樣、病情變化快等特點(diǎn),已成為幾年來(lái)護(hù)患糾紛的主要場(chǎng)所。手術(shù)患者及其家屬由于承受病痛和經(jīng)濟(jì)等多方面的壓力,容易產(chǎn)生焦慮情緒,對(duì)手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的不足容易產(chǎn)生過(guò)激情緒,造成護(hù)患糾紛。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是指在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)對(duì)患者及家屬焦慮、緊張情緒的引導(dǎo),以及通過(guò)人性化的關(guān)懷,提高護(hù)理滿意度,是在生理―心理―社會(huì)醫(yī)療理念下提出的新的護(hù)理模式。為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用,本文選取我院收治的100例手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院2010年1月~2012年1月收治的手術(shù)患者100例,按照收治時(shí)間先后分為觀察組和對(duì)照組,各50例。其中觀察組男27例,女23例;年齡20~70歲,平均年齡45歲。對(duì)照組男23例,女27例;年齡18~60歲,平均年齡39歲。兩組患者在病情、年齡和性別方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組:觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法進(jìn)行護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)容包括術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后回訪3個(gè)部分。
1.2.1 術(shù)前訪視 手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視,對(duì)患者的病史、用藥情況、過(guò)敏反應(yīng)等進(jìn)行了解,對(duì)患者的心肺和肝腎功能情況進(jìn)行了解,制定針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃;對(duì)患者及其家屬對(duì)手術(shù)的疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)耐心的解答,講解手術(shù)的基本流程和注意事項(xiàng);掌握患者的心理情緒,對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行有效的引導(dǎo)和控制,向患者介紹成功案例,講解手術(shù)的必要性和安全性,讓患者樂(lè)觀積極地接受手術(shù)。
1.2.2 術(shù)中護(hù)理 控制好手術(shù)室內(nèi)的溫度、光線和濕度,減少陌生環(huán)境對(duì)患者造成的不適感,緩解其緊張和畏懼心理;對(duì)患者進(jìn)行入室人文關(guān)懷,由巡視護(hù)士進(jìn)行迎接,并對(duì)手術(shù)室的基本情況和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹,對(duì)手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)、配合等進(jìn)行講解;為患者提供枕頭、毛毯、護(hù)墊等,增加患者的舒適度;手術(shù)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定的噪音,比如醫(yī)療器械的聲音會(huì)對(duì)患者造成心理壓力,選擇合適的背景音樂(lè)可以緩解患者的緊張情緒并轉(zhuǎn)移注意力,起到很好的作用;長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)或者藥物作用容易導(dǎo)致患者口渴,手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該保持患者嘴唇的濕潤(rùn);注意做好局部保暖,尊重患者隱私,做好局部按摩防治水腫;手術(shù)中通過(guò)對(duì)患者面色、表情的觀察,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)生命體征的監(jiān)測(cè),對(duì)患者的不適反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效的處理,給予患者情感鼓勵(lì),增強(qiáng)其自信心。
1.2.3 術(shù)后回訪 由巡視護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行隨訪,詢問(wèn)患者的術(shù)后感覺(jué),對(duì)患者手術(shù)過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的堅(jiān)強(qiáng)和配合進(jìn)行肯定和鼓勵(lì),增強(qiáng)患者的自信心;告知其手術(shù)順利完成,使其安心養(yǎng)病;對(duì)患者傷口進(jìn)行清理和保護(hù),清理殘留在皮膚上的血跡避免患者產(chǎn)生不良情緒,做好手術(shù)切口的保護(hù)和保溫工作;手術(shù)后患者身體虛弱,容易出現(xiàn)身體發(fā)冷現(xiàn)象,要及時(shí)加蓋棉被;對(duì)其家人進(jìn)行必要的護(hù)理知識(shí)教育,提高其護(hù)理水平;建立患者檔案,對(duì)隨訪結(jié)果和患者及家屬的建議進(jìn)行詳細(xì)記錄。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的焦慮情況、護(hù)理滿意度、手術(shù)配合情況和手術(shù)整體效果進(jìn)行記錄和對(duì)比。采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行焦慮評(píng)定,采用護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度調(diào)查,將手術(shù)配合情況劃分為主動(dòng)配合、基本配合和不配合3個(gè)級(jí)別。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)檢測(cè)全部采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)算資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),P
2 結(jié) 果(見(jiàn)表1)
表1 兩組患者護(hù)理滿意度和手術(shù)配合情況對(duì)比
3 討 論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上,增加了對(duì)患者的心理護(hù)理,通過(guò)情感交流和細(xì)致化的服務(wù)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的人性化護(hù)理,有效提高了手術(shù)室護(hù)理的滿意度,緩解了患者及其家屬的緊張情緒,從整體上提高手術(shù)的質(zhì)量,減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生,為樹(shù)立良好的醫(yī)院形象和實(shí)現(xiàn)手術(shù)室的高質(zhì)量、高效率運(yùn)轉(zhuǎn)提供了基礎(chǔ)。
本組研究中,觀察組50例患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),在護(hù)理滿意度和配合度上明顯高于對(duì)照組,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);績(jī)效考核;護(hù)理質(zhì)量
我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”的號(hào)召,于2010年4月正式啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),我科作為醫(yī)院的的重點(diǎn)部門(mén)于2012年2月正式啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范科室”活動(dòng),列入醫(yī)院考核指標(biāo)。我科因?qū)?戚^強(qiáng),而且服務(wù)對(duì)象包括患者和各手術(shù)科室的醫(yī)生,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵與臨床科室有不同之處[1]。為提供專業(yè)化強(qiáng)、質(zhì)量?jī)?yōu)的護(hù)理服務(wù),我科一方面不斷探索科室護(hù)理模式,另一方面大膽探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理服務(wù)模式下護(hù)理人員績(jī)效考核方式,通過(guò)一年的實(shí)施,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性,提高護(hù)理工作質(zhì)量及病人、手術(shù)醫(yī)生滿意度,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 一般資料
我院是一家三級(jí)醫(yī)院,年手術(shù)量6000臺(tái),手術(shù)室啟動(dòng)手術(shù)房間10間,我科有29名護(hù)士(包括護(hù)士長(zhǎng)1名,副護(hù)士長(zhǎng)1名),男2名,女27名。年齡21~52歲,平均28.9歲。學(xué)歷:本科6名,大專19名,中專4名。職稱:副主任護(hù)師2名,主管護(hù)師4名;護(hù)師5名;護(hù)士18名。
2 績(jī)效考核方法
2.1 建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
2.1.1 建立各層級(jí)護(hù)士的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士層級(jí)包括N1級(jí)護(hù)士、N2a級(jí)護(hù)士、N2b護(hù)士、N3級(jí)護(hù)士、N4級(jí)護(hù)士4個(gè)檔次5個(gè)等級(jí)。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括出勤率(15分)、夜班數(shù)(10分)、制度執(zhí)行(5分)、護(hù)理管理(5分)、培訓(xùn)完成情況(25分)、??颇芰Γ?5分)、指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士情況(15分)等7個(gè)方面共100分。
2.1.2 設(shè)計(jì)護(hù)士工作量計(jì)算方法 工作量按手術(shù)配合時(shí)間,手術(shù)配合難度,術(shù)中領(lǐng)血數(shù)量,接送病人例數(shù),器械準(zhǔn)備例數(shù),清洗器械例數(shù),訪視病人例數(shù),解決技術(shù)難度次數(shù)等8個(gè)護(hù)理項(xiàng)目設(shè)立相應(yīng)的分值,作為量化指標(biāo)計(jì)算個(gè)人工作量績(jī)效分?jǐn)?shù)。
2.1.3 設(shè)計(jì)加、減分項(xiàng)目考核 加分項(xiàng)目:(1)院級(jí)獲獎(jiǎng)一次加5分,(2)本月護(hù)理部手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生提名表?yè)P(yáng)1人次加1分,(3)省級(jí)刊物以上獎(jiǎng)勵(lì)100元/篇,投稿手術(shù)室全國(guó)年會(huì)或區(qū)年會(huì)并采用50元/篇,(4)參加上級(jí)(廳級(jí)及以上)檢查考核成績(jī)優(yōu)秀者獎(jiǎng)勵(lì)100元/次,(5)急診叫來(lái)頂替其他護(hù)士加班者獎(jiǎng)勵(lì)100/次(從被頂替者績(jī)效獎(jiǎng)金中扣除獎(jiǎng)勵(lì)給頂替者),扣分項(xiàng)目:(1)病人或醫(yī)生投訴一次屬實(shí)扣5分,(2)院級(jí)滿意度調(diào)查中被提名為最不滿意護(hù)士一次扣5分,(3)醫(yī)療護(hù)理糾紛相關(guān)責(zé)任人扣5-10分,(4)急診叫來(lái)加班未按時(shí)到達(dá)一次扣100元,(4)院三級(jí)質(zhì)控、大科二級(jí)質(zhì)控、科室一級(jí)質(zhì)控檢查存在缺陷責(zé)任人一項(xiàng)分別扣除30元、20元、15元,(4)綜合考評(píng)成績(jī)?yōu)椤扒啡薄被颉安睢钡淖o(hù)士,當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金降低0.1、0.2個(gè)系數(shù),(5)當(dāng)月綜合考評(píng)成績(jī)80分以下,利用休息時(shí)間加班培訓(xùn)一天。
2.2 設(shè)定護(hù)士績(jī)效考核系數(shù) 護(hù)士層級(jí)系數(shù):N1級(jí)護(hù)士0.5,N2a級(jí)護(hù)士0.8-0.9,N2b護(hù)士1.0,N3級(jí)護(hù)士1.2,N4級(jí)護(hù)士1.3。按護(hù)士分層設(shè)定系數(shù),由N1級(jí)護(hù)士至N4級(jí)護(hù)士共6級(jí)系數(shù)。
2.3 考核辦法 護(hù)理人員績(jī)效考核每月1次,科室成立績(jī)效考評(píng)小組,嚴(yán)格對(duì)照考核內(nèi)容進(jìn)行考評(píng)及統(tǒng)計(jì),將個(gè)人的分?jǐn)?shù)測(cè)算成相應(yīng)的績(jī)效獎(jiǎng)金分配系數(shù)。護(hù)士個(gè)人獎(jiǎng)金系數(shù)=(個(gè)人層級(jí)綜合考核成績(jī)+工作量分?jǐn)?shù)+技術(shù)難度分值)×0.01×層級(jí)系數(shù)。
2.4考核評(píng)價(jià) 年終依據(jù)績(jī)效考核情況,評(píng)選出前三名科室予以公式表?yè)P(yáng)及一次性獎(jiǎng)勵(lì),并結(jié)合手術(shù)患者及手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度,作為護(hù)士評(píng)先、評(píng)優(yōu)及選送至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修的依據(jù)。
3 結(jié)果
通過(guò)實(shí)施護(hù)士績(jī)效考核以來(lái),我們通過(guò)護(hù)理工作量及質(zhì)量及護(hù)理工作滿意度等多方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià),結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下的績(jī)效考核取得了一定的成效,手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量由原來(lái)的92.3分提高到了97.8分,手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度由原來(lái)的94.3%提高到99.3%,手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度由原來(lái)的93.5%提高到98.6%,滿意度調(diào)查中最滿意護(hù)士提名率由原來(lái)的21.4提高到46.7%。促進(jìn)了我科“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的順利開(kāi)展,提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量,保障了患者的護(hù)理安全。
4 討論
4.1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效考核激發(fā)了護(hù)士的工作積極性 考核前, 業(yè)務(wù)不熟練的新護(hù)士工作量大, 業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士存在消極思想, 通過(guò)公開(kāi)量化考核充分調(diào)動(dòng)了每位護(hù)理人員的積極性, 有了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和榮譽(yù)感, 有效地消除了安全隱患, 護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任意識(shí)有了明顯增強(qiáng)。 同時(shí)考核還能把個(gè)人能力的軟指標(biāo)轉(zhuǎn)化為硬指標(biāo), 用數(shù)據(jù)說(shuō)話, 促進(jìn)了護(hù)士的自我完善,自我提高[2]。
4.2 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效考核有利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn) 科室將各項(xiàng)工作例如手術(shù)區(qū)域管理、手術(shù)儀器設(shè)備等管理責(zé)任到人,管理好壞與績(jī)效掛鉤,護(hù)士長(zhǎng)與考核小組每天巡查,查出問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)改正,上級(jí)檢查及科室定期指控檢查時(shí)與績(jī)效掛鉤,促進(jìn)護(hù)士強(qiáng)化責(zé)任心,保質(zhì)保量完成各項(xiàng)工作??剖覍?duì)存在問(wèn)題定期綜合分析原因, 制定整改措施, 同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況的變化不斷改進(jìn)績(jī)效考核方法, 達(dá)到手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。
4.3 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效考核有利于提高護(hù)理工作滿意度 通過(guò)公開(kāi)績(jī)效考核,護(hù)士自覺(jué)對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn),把工作站前移至患者及手術(shù)醫(yī)生身邊,積極開(kāi)展患者訪視,參與病例討論,下科室征求手術(shù)醫(yī)生建議及意見(jiàn)。建立手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣檔案及建立個(gè)性化的手術(shù)配合常規(guī)等,營(yíng)造和諧的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系,患者及手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度明顯提高,最滿意護(hù)士提名率明顯增加。
4.4 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效考核有利于提高工作效率 實(shí)施績(jī)效考核前,科室獎(jiǎng)金核算僅按職稱核算,忽略了工作量和工作質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度,導(dǎo)致了干多干少一個(gè)樣,干好干壞一個(gè)樣。實(shí)施績(jī)效考核后,用數(shù)據(jù)說(shuō)話,實(shí)現(xiàn)了按勞分配,多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)得[3]。
4.5 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績(jī)效考核有利于人才梯隊(duì)的培養(yǎng) 績(jī)效考核能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍中的優(yōu)秀人才,更好發(fā)揮她們的作用,同時(shí)作為年終評(píng)優(yōu)評(píng)先、晉升和外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的主要依據(jù),使每位護(hù)士有了一種危機(jī)感,刻苦學(xué)習(xí),力爭(zhēng)上游,最大限度地促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高[4],績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性。
參考文獻(xiàn):
[1] 王麗君,朱永梅.手術(shù)室護(hù)士績(jī)效考核在“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”中的作用[J.]西南軍醫(yī) ,2012,14(5):766-767.
[2] 陳曉云.公開(kāi)量化考核在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2011,6(3):62-63.
關(guān)鍵詞:手術(shù)室;護(hù)理模式;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
Analysis of High Quality Nursing Service in Operation Room Application
XU Mei-xia
(Operation room,Huai'an City First People's Hospital,Huai'an 223001, Jiangsu,China)
Abstract:ObjectiveIn operation room of high quality nursing service by objective, improve the overall quality of nursing staff in operation room, improve patient satisfaction. MethodsImproved operation room nursing procedures change operation room nursing mode, establishing the system of flexible work humanization, conscientiously do a good job interview before operation and operation after the visit. Results Improve the quality of nursing in operation room. ConclusionThe change of nursing model in operation room quality care, can effectively improve the overall quality of nursing staff in operation room, and the overall quality of care, improve patient satisfaction, maintain a good relationship between doctors and patients.
Key words:Operation room;Nursing mode;High quality nursing service
為了貫徹國(guó)家衛(wèi)生部關(guān)于在全國(guó)開(kāi)展以"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動(dòng),以夯實(shí)基礎(chǔ)理論提供滿意優(yōu)質(zhì)服務(wù)為主題,達(dá)到患者滿意,社會(huì)滿意度為目標(biāo),深化"以人為本,以患者為中心"的服務(wù)理念落實(shí)對(duì)以患者為中心、以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)、以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣埽瑸榛颊邔?shí)施生理、心理、社會(huì)的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過(guò)程。2012年10月我院手術(shù)室積極響應(yīng)此項(xiàng)活動(dòng),成立了"創(chuàng)優(yōu)"工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),并親自組織培訓(xùn)學(xué)習(xí),在系統(tǒng)化整體護(hù)理的基礎(chǔ)上,改變了以往只忙于手術(shù)而忽略了患者心理、生理、社會(huì)等各方面 的因素,使圍手術(shù)期患者享受到了人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),取得了滿意的效果?,F(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體實(shí)施的方法報(bào)告如下:
1樹(shù)立以人為本的科學(xué)管理理念,轉(zhuǎn)變手術(shù)室護(hù)理模式,一切為以患者為中心的護(hù)理模式
1.1手術(shù)前訪視手術(shù)室接到手術(shù)通知單在護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一排班好,由巡回護(hù)士于手術(shù)前1d下午到病房進(jìn)行術(shù)前訪視,閱讀病歷、向護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生了解患者的具體情況等,然后到病房面見(jiàn)患者。向患者自我介紹,語(yǔ)言溝通要親情化,言語(yǔ)要以患者為中心,尊敬對(duì)方。介紹手術(shù)室的位置環(huán)境配合人員、手術(shù)的名稱及術(shù)前注意事項(xiàng)。通過(guò)談話了解患者心理活動(dòng),針對(duì)不同的患者心理耐心地與患者交流、溝通、進(jìn)行心理護(hù)理,宣傳疾病的有關(guān)知識(shí),耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性。應(yīng)根據(jù)具體患者給予具體有側(cè)重的講解,并介紹患同種疾病患者手術(shù)的效果,使其樹(shù)立康復(fù)的信心,消除其緊張情緒,讓患者在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療。對(duì)于嬰幼兒、老年人和意識(shí)障礙的患者我們要做好家屬的解釋說(shuō)明工作。
1.2手術(shù)中關(guān)懷突出人性化舒適的護(hù)理
1.2.1手術(shù)前1h,開(kāi)啟好每個(gè)手術(shù)間的空氣凈化系統(tǒng),調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度22~24℃,濕度40~60%,打開(kāi)音樂(lè)播放系統(tǒng)。每個(gè)手術(shù)間的巡回護(hù)士熱情迎接患者,再次三查七對(duì)。在術(shù)前交談、溝通的基礎(chǔ)上,可邊做各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作,邊向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境,消除患者由于陌生帶來(lái)的拘束、恐懼感。同時(shí)說(shuō)明手術(shù)麻醉與術(shù)中必要時(shí)需配合的注意事項(xiàng)。保持環(huán)境的安靜,必要時(shí)可根據(jù)患者的喜好和病情許可,播放輕音樂(lè),以減輕患者的緊張和恐懼情緒。
1.2.2入室后等待麻醉和手術(shù)是患者最緊張的時(shí)刻,因此護(hù)士長(zhǎng)要提前做好統(tǒng)籌安排,以免將患者接入手術(shù)室后等待手術(shù)時(shí)間過(guò)久。護(hù)士要注意自己的一舉一動(dòng),態(tài)度更要親切,往往一個(gè)語(yǔ)氣、一個(gè)動(dòng)作、一個(gè)眼神都能讓患者充分體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)心和體貼。向患者講明麻醉及手術(shù)中必要的配合與注意事項(xiàng)。例如:告訴患者硬膜外麻醉低頭弓腰雙手抱膝姿勢(shì)的目的,教會(huì)患者做深呼吸,使其放松。將皮膚消毒用的碘伏、術(shù)中沖洗用的鹽水溫度控制在37℃,(為此醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)了6臺(tái)恒溫箱)提高患者舒適度。注意保護(hù)患者的隱私權(quán),避免不必要的身體部位暴露,尤其是女性患者,以維護(hù)患者的自尊。
1.2.3根據(jù)麻醉和手術(shù)需要擺放首先根據(jù)麻醉要求放置,麻醉操作完成后根據(jù)手術(shù)需要安置手術(shù)。既要符合手術(shù)操作需要,充分暴露手術(shù)野,又要不影響呼吸和循環(huán)等功能,患者安全舒適為原則。為保證患者安全,使肢體不因受壓造成神經(jīng)麻痹或壓瘡,需骨隆突處加墊棉墊或加蓋布單,使患者盡量感覺(jué)舒服。
1.2.4巡回護(hù)士控制好手術(shù)間的環(huán)境,保持室內(nèi)安靜不允許喧笑、閑談,對(duì)患者的病情不得隨意議論或竊竊私語(yǔ)。術(shù)中巡回護(hù)士配合麻醉師觀察病情,可根據(jù)情況通過(guò)握手,撫摸和言語(yǔ)交流的方式傳遞信息,給予患者親人般的關(guān)懷和鼓勵(lì)。手術(shù)結(jié)束后,幫助擦干血跡,包扎切口,整理衣物,蓋好被服。
1.3積極主動(dòng)進(jìn)行手術(shù)后訪視工作術(shù)后2~3d內(nèi)對(duì)患者進(jìn)隨訪,表達(dá)對(duì)患者的真切關(guān)懷,了解患者手術(shù)后好恢復(fù)情況,詢問(wèn)切口疼痛,愈合等,有無(wú)因術(shù)中擺放不當(dāng)引起的神經(jīng)肢體并發(fā)癥,同時(shí)針對(duì)患者出現(xiàn)的不適給予相應(yīng)的解釋和安慰,當(dāng)患者知道手術(shù)室的護(hù)士仍然關(guān)心他的術(shù)后恢復(fù)時(shí),會(huì)很愉悅,這種愉悅的心情也能促使他早日康復(fù)。征求患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的意見(jiàn)和建議,并針對(duì)不足制定改進(jìn)措施,提高護(hù)理質(zhì)量。
2樹(shù)立以人為本的科學(xué)管理理念 轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)的對(duì)象,從患者本人,延伸到患者家屬、手術(shù)醫(yī)師,以及針對(duì)護(hù)理人員的人性化管理
2.1營(yíng)造人性化的服務(wù)環(huán)境做好保暖,我們集中更換患者推車上的新棉被,換成保暖好色彩溫馨的綠格條紋被,手術(shù)中給患者使用恒溫毯。手術(shù)期間護(hù)理人員以微笑的服務(wù)引領(lǐng)家屬在專門(mén)的區(qū)域等候,等候間有報(bào)紙,飲水機(jī),多媒體的方式宣教相關(guān)手術(shù)后的指導(dǎo)和健康教育。
2.2在手術(shù)室男女更衣間門(mén)口安裝了手術(shù)間與診室組長(zhǎng)相對(duì)應(yīng)的指示牌,節(jié)約了醫(yī)生到手術(shù)間的時(shí)間,每個(gè)手術(shù)間建立醫(yī)生喜好薄,所記的內(nèi)容是醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣和常用的方式等,有利于手術(shù)過(guò)程中洗手護(hù)士積極主動(dòng)的配合醫(yī)生的手術(shù),使每一臺(tái)手術(shù)順利進(jìn)行。
2.3手術(shù)室護(hù)理人員實(shí)行彈性排班工作制度,護(hù)理人員相對(duì)固定,使服務(wù)更加貼近患者 護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情、手術(shù)難度、技術(shù)要求等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工,合理排班。簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū),取消不必要的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě),并從制度、人力、財(cái)力、 流程上保證"把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者",為手術(shù)患 者提供高效、便捷、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
3結(jié)論
手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),將以人為本的人性化關(guān)懷和愛(ài)深入護(hù)理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié),改變了過(guò)去以任務(wù)忙于手術(shù)過(guò)程,而疏忽患者心理生理社會(huì)等各方面的因素,護(hù)理人員細(xì)致的服務(wù),良好的語(yǔ)言溝通和專業(yè)技術(shù)水平得到了患者和家屬的信任。使圍手術(shù)期的患者得到了人性化系統(tǒng)化和規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),真正體現(xiàn)"以人為本,溫馨護(hù)理"的理念。滿足患者整體需求,緩解心理恐懼感,促進(jìn)患者早日康復(fù),使護(hù)患關(guān)系更融洽,維持了良好的醫(yī)患關(guān)系。提高了手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理人員的整體素質(zhì),增加了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);成效
1 前言
2010年,我國(guó)各大醫(yī)院發(fā)起“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的號(hào)召,并在各科室護(hù)理工作中得到廣泛實(shí)施。我院手術(shù)室積極響應(yīng)此號(hào)召,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),并且效果令人滿意,受到患者及其家屬的好評(píng)。現(xiàn)就手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)資料進(jìn)行分析如下:
2 臨床資料
本組研究中的100例患者,均是來(lái)自手術(shù)室的擇期手術(shù)患者。其中男性47例,女性53例,年齡均在28歲至55歲之間,平均年齡為32.9歲。全部患者在性別、年齡、病程等方面均無(wú)顯著性差異,具有可比性。
3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法
3.1術(shù)前訪視 改變以往流于表面的術(shù)前訪視。第一,將術(shù)前訪視單以打勾及填空的形式加以改版,可以顯得更加直觀及方便。此外,還擬出需要展開(kāi)術(shù)前訪視的相關(guān)病種,學(xué)習(xí)病種的相關(guān)知識(shí),有針對(duì)性地與患者進(jìn)行術(shù)前的溝通和講解。第二,與患者溝通時(shí),應(yīng)盡量使用易懂、真誠(chéng)的言語(yǔ)詳細(xì)回答患者所要了解或擔(dān)心的相關(guān)問(wèn)題,要充分了解患者生理及心理等方面的需要, 并給予合理解釋、適當(dāng)鼓勵(lì)以及心理護(hù)理。可以向患者介紹疾病成功的手術(shù)例子,以消除患者的不安或恐懼心理,還可向患者介紹手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng),如麻醉方式以及手術(shù)等,以使患者全面了解掌握手術(shù)的情況,進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系,這對(duì)手術(shù)的成功開(kāi)展起到很大的促進(jìn)作用[1]。第三,要和病房的護(hù)理人員銜接好手術(shù)的時(shí)間,以促進(jìn)手術(shù)治療的有序進(jìn)行。
3.2 強(qiáng)化手術(shù)室的環(huán)境管理 強(qiáng)化手術(shù)室的環(huán)境管理,要切實(shí)做到三點(diǎn):(1)未經(jīng)允許,無(wú)關(guān)人員不可進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室工作人員必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)后才可上崗。在手術(shù)室內(nèi),要嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行各項(xiàng)管理,以使手術(shù)室各項(xiàng)工作有秩序地開(kāi)展,如檢查工作人員頭發(fā)、手指甲等,發(fā)放無(wú)菌衣褲等,確保手術(shù)室環(huán)境不受污染。(2)嚴(yán)格管理手術(shù)室各類物品的進(jìn)出,按照種類分類管理,所有需要進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的物品均要拆掉外包裝,分類放置到指定的位置。規(guī)定無(wú)菌物品需通過(guò)專門(mén)通道進(jìn)出,室內(nèi)污物需另經(jīng)專門(mén)通道進(jìn)出,以使手術(shù)室內(nèi)的物品管理到位,確保物品安全。(3)做好清潔、消毒及滅菌的工作。要使手術(shù)室的環(huán)境達(dá)到無(wú)菌,須建立健全衛(wèi)生清潔制度,要制定相關(guān)的手術(shù)室清潔措施,制定相關(guān)的達(dá)標(biāo)要求以及各崗位的分工協(xié)作,以使各項(xiàng)工作落實(shí)到人、責(zé)任到人[2]。在術(shù)前1小時(shí)進(jìn)行空氣凈化,以確?;颊咴谑中g(shù)室的安全。
3.3 全程跟蹤的護(hù)理服務(wù) 要求手術(shù)患者從進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)到出手術(shù)室外都有專職護(hù)士陪同,利于及時(shí)護(hù)理,在手術(shù)的全過(guò)程中對(duì)患者展開(kāi)全面服務(wù)。首先要嚴(yán)格按照查對(duì)制度進(jìn)行查對(duì):(1)在接患者時(shí)要和病房的護(hù)士查對(duì)。(2)在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)要和巡回護(hù)士查對(duì)。(3)在麻醉之前,醫(yī)生、護(hù)理人員以及麻醉師三方查對(duì)。(4)手術(shù)開(kāi)始前查對(duì)無(wú)誤后,再進(jìn)行手術(shù)。最后,在結(jié)束手術(shù)之后,以溫水擦拭患者身上的血跡以及消毒液,給患者整理衣物及蓋好被子,做好保暖工作。在搬移患者時(shí),要保護(hù)患者的手術(shù)切口以及各種靜脈通道等[3]。
4 實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的結(jié)果分析
首先,手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),有效增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。在本院手術(shù)室推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)期間,通過(guò)不斷的監(jiān)督、改進(jìn)、完善,營(yíng)造了一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文化氛圍,進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理的安全意識(shí),逐漸形成“將愛(ài)心贈(zèng)與患者,將滿意留給患者”的新型服務(wù)理念,從而有效減少或者避免了差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生,有效提高患者及其家屬的滿意度,同時(shí)也有效提高了相關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)理論和技術(shù)水平,大大提高了護(hù)理質(zhì)量。在術(shù)前的器械設(shè)備、物品準(zhǔn)備上要充分,滿足手術(shù)所需,以保證手術(shù)的順利進(jìn)行,大大提高了手術(shù)醫(yī)生和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
5 手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的成效分析
5.1 調(diào)整相關(guān)職能部門(mén)以及實(shí)行垂直管理 醫(yī)院通過(guò)調(diào)整各職能部門(mén)的關(guān)系,加以改革護(hù)理的管理體制,促使護(hù)理人員的工作量及工作質(zhì)量和護(hù)士的晉升緊密聯(lián)系,目前,所占的比例已達(dá)至60%。與此同時(shí),醫(yī)院通過(guò)實(shí)施垂直的護(hù)理管理模式,將護(hù)理人員的分配、績(jī)效考評(píng)以及分配機(jī)制納入護(hù)理部門(mén),使其統(tǒng)一管理,有效發(fā)揮了各科護(hù)理部門(mén)的指導(dǎo)作用,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性。
5.2 改變排班方式以正確落實(shí)整體護(hù)理工作 手術(shù)室和試點(diǎn)病房一樣分別開(kāi)展了小組責(zé)任制和護(hù)士責(zé)任制等兩種模式,基于工作模式的不斷變化,護(hù)理工作的落實(shí)情況逐漸改善,落實(shí)力度不斷增強(qiáng),并且患者的每項(xiàng)護(hù)理工作均已落實(shí)到相應(yīng)的護(hù)理人員[4]。隨著護(hù)理體制的改革,護(hù)理人員的工作時(shí)間相對(duì)增長(zhǎng),護(hù)士能與患者進(jìn)行更多的溝通,并利用專業(yè)的知識(shí)及技能解決患者問(wèn)題,以滿足患者的需求。此外,改變?cè)械墓潭ㄅ虐嗄J?,依?jù)工作量靈活分配護(hù)理人員,實(shí)施人性化與彈性化的排班,確保護(hù)理人員合理分配到不同的班次,增強(qiáng)對(duì)術(shù)中病人的護(hù)理特別是危重患者的護(hù)理,保證手術(shù)患者整體護(hù)理的貫徹落實(shí)。
5.3 完善對(duì)手術(shù)患者的操作流程以構(gòu)建溫馨手術(shù)室 接待手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間的流程加以規(guī)范,護(hù)士以認(rèn)真及和靄的態(tài)度與手術(shù)病人進(jìn)行交流,在進(jìn)行術(shù)前的各項(xiàng)操作中耐心向病人做好解悉工作,聊一些病人關(guān)心的問(wèn)題,以分散病人的注意力,緩解病人對(duì)手術(shù)的恐懼感,在擺放手術(shù)時(shí)詢問(wèn)病人是否感到舒適,這樣增強(qiáng)手術(shù)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感,有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。通過(guò)這些細(xì)微性的服務(wù)使患者及其家屬的滿意度顯著增高,醫(yī)患的關(guān)系更為和諧。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查,與上年同期相比患者的滿意率從97%增高至98%[5]。
5.4 提高主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)以及提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù) 護(hù)理人員的服務(wù)觀念逐步增強(qiáng),由原先的被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理。出于患者的病情考慮,不斷改進(jìn)及創(chuàng)造相關(guān)的護(hù)理技術(shù),合理解決手術(shù)護(hù)理中存在的問(wèn)題。自開(kāi)展“示范工作”后,護(hù)理人員自覺(jué)將為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為自身工作的重要職責(zé),積極與患者溝通交流,開(kāi)動(dòng)腦筋,努力為病患提供專業(yè)、安全的護(hù)理服務(wù)。
5.5 加強(qiáng)建設(shè)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量 根據(jù)手術(shù)室護(hù)理的特點(diǎn),逐步深化護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵,為術(shù)者提供全程的無(wú)縫隙的護(hù)理,努力做好手術(shù)病人的術(shù)前訪視、術(shù)中和術(shù)者加強(qiáng)溝通,術(shù)后隨訪等工作。將護(hù)理服務(wù)延展到院外,對(duì)治愈出院的患者由客服部實(shí)行電話隨訪以及家庭訪視,不斷滿足病人由出院至復(fù)查過(guò)程的健康需要,獲得患者及其家屬的滿意。手術(shù)室在實(shí)施責(zé)任包干制的護(hù)理模式后,護(hù)理人員的安排相應(yīng)穩(wěn)定,醫(yī)護(hù)的手術(shù)配合技術(shù)不斷增高,有效保證手術(shù)患者的安全、可靠。對(duì)此,在手術(shù)室推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理是提高專業(yè)護(hù)理水平的基礎(chǔ),不僅使護(hù)理人員穩(wěn)步開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理工作,還有利于護(hù)士開(kāi)展專業(yè)化的知識(shí)交流及健康教育,為患者的完全康復(fù)發(fā)揮重要作用。
參考文獻(xiàn)
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[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2012)12(a)-0113-03
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)屬于醫(yī)院護(hù)理工作的核心內(nèi)容,是有效滿足患者各種基本需求的途徑,它主張以人為本、以人性化護(hù)理理念為指導(dǎo),以整體護(hù)理模式為主要框架,并將全面、系統(tǒng)、規(guī)范化的護(hù)理原則融入到護(hù)理工作中,為患者提供社會(huì)性、心理、生理的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過(guò)程。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)尤其強(qiáng)調(diào)的是人性化護(hù)理服務(wù)理念,即以“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”為目標(biāo),以患者為中心[1-3],通過(guò)護(hù)士為患者提供全程、全面、人性化的護(hù)理服務(wù)實(shí)現(xiàn)自身的職業(yè)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值,它重視服務(wù)細(xì)節(jié),可改善服務(wù)品質(zhì),提升護(hù)理質(zhì)量,使護(hù)患關(guān)系更加和諧。為了積極參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng),本院以“一切為了患者”的服務(wù)宗旨,配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展,將人性化護(hù)理服務(wù)延伸到了手術(shù)室,針對(duì)2010年5月~2011年5月本院收治的63例手術(shù)患者,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,實(shí)施全面、系統(tǒng)的人性化護(hù)理干預(yù),現(xiàn)總結(jié)如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對(duì)象為2010年5月~2011年5月本院收治的126例手術(shù)患者,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,每組63例。對(duì)照組中,男39例,女24例;年齡19~74歲,平均(49.08±12.17)歲;文化程度:初中以下18例,中專及高中29例,大專以上16例;觀察組中,男41例,女22例;年齡18~69歲,平均(48.33±14.02)歲;文化程度:初中以下20例,中專及高中28例,大專以上15例。兩組在性別、年齡、文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 人性化護(hù)理方法
1.2.1 加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn),提高其服務(wù)意識(shí) 利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí),做到主動(dòng)服務(wù),熱情接待,細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與患者打招呼,采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言,動(dòng)作輕柔,使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。加強(qiáng)保護(hù)性醫(yī)療制度培訓(xùn),使護(hù)士做到隨時(shí)為患者著想,對(duì)患者的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等,術(shù)中不予議論。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度,定期組織差錯(cuò)事故討論分析,針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn),杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。以便切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為患者服務(wù),滿足患者一切合理的需求,為患者創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境。
1.2.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間溝通,提高其配合度 醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)充滿協(xié)作精神的團(tuán)隊(duì),醫(yī)療、護(hù)理工作是醫(yī)院工作中兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立而又密不可分的系統(tǒng),醫(yī)師和護(hù)士沒(méi)有高低之分,只有分工、側(cè)重點(diǎn)和使用的技術(shù)手段不同,服務(wù)對(duì)象都是患者。良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系對(duì)于醫(yī)療安全尤為重要,更是穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的要求,協(xié)調(diào)的醫(yī)護(hù)關(guān)系是取得優(yōu)良醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要因素之一。因此,工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,收集患者信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,以便更好地配合手術(shù)。
1.2.3 重視術(shù)前訪視,避免出現(xiàn)不良事件 手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐基準(zhǔn)的第一階段是進(jìn)行術(shù)前訪視,掌握患者的生理、心理、社會(huì)狀態(tài)。按照護(hù)理程序, 在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中,術(shù)前訪視主要是評(píng)估、診斷、計(jì)劃階段。手術(shù)前1 d下午,手術(shù)室器械或巡回護(hù)士在不引起患者的緊張感和疲勞感的基礎(chǔ)上,花費(fèi)15~20 min做好術(shù)前訪視。護(hù)士到病區(qū)訪視患者時(shí),先做好自我介紹,再發(fā)放自己設(shè)計(jì)的術(shù)前溫馨提示單,說(shuō)明訪視目的,根據(jù)評(píng)估內(nèi)容, 了解患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)及顧慮,掌握患者的心理反應(yīng),針對(duì)患者的不同職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)以及對(duì)健康和疾病的不同認(rèn)識(shí)對(duì)癥下藥,以提高術(shù)前訪視的效果,并可使患者有充分思想準(zhǔn)備,積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)手術(shù)。訪視態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,獲得患者真實(shí)情況,準(zhǔn)確客觀填寫(xiě),確保記錄真實(shí)性。術(shù)前訪視除了可減輕患者的焦慮情緒以外,還需與家屬勤做交流,使患者家屬了解手術(shù),為緩解患者術(shù)前緊張情緒做出貢獻(xiàn),尤其部分問(wèn)題無(wú)法告知患者,可以交待給患者家屬,獲得家屬的理解與配合。囑患者家屬在手術(shù)時(shí)等候在手術(shù)室外,以防術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)特殊情況需要交待給家屬時(shí)找不著人而耽誤手術(shù)進(jìn)程或術(shù)后進(jìn)度。即將術(shù)前訪視由患者延伸至家屬。
1.2.4 細(xì)節(jié)護(hù)理 在病房手術(shù)室,不斷完善人性化服務(wù)設(shè)施,精心定做手術(shù)患者專用的三段式“溫暖被”,減少患者手術(shù)過(guò)程中不必要的暴露;為患者進(jìn)出手術(shù)室配備兩部輪椅,制作輪椅專用蓋被;為乘擔(dān)架車的患者增加了肩部蓋被及枕頭;購(gòu)置了變溫毯和保溫箱,防止手術(shù)患者出現(xiàn)低體溫的狀況,讓手術(shù)患者真正感受到貼心的溫暖。
1.2.5 改善設(shè)施 建立手術(shù)患者家屬休息室,內(nèi)設(shè)寬大靠背椅子,設(shè)冷暖空調(diào)、風(fēng)扇,提供電視、報(bào)紙、各類疾病常識(shí)資料,有連接手術(shù)室的擴(kuò)音器和電子顯示屏,手術(shù)室通過(guò)擴(kuò)音器聯(lián)系患者家屬,患者家屬可以通過(guò)電子屏隨時(shí)接收到患者手術(shù)的信息,包括患者是在等候中、麻醉中、手術(shù)中或是在復(fù)蘇室。并可通過(guò)休息室墻上溫馨提示的手術(shù)室電話號(hào)碼咨詢手術(shù)患者情況,使手術(shù)患者家屬舒心、安心地等候。
1.3 焦慮評(píng)分方法
SAS采用4級(jí)評(píng)分,主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度,其標(biāo)準(zhǔn)為:“1”表示沒(méi)有或很少時(shí)間有;“2”表示有時(shí)有;“3”表示大部分時(shí)間有;“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有。20個(gè)條目中有15項(xiàng)是用負(fù)性詞陳述的,按上述1~4順序評(píng)分。其余5項(xiàng)(第5,9,13,17,19)注*號(hào)者,是用正性詞陳述的,按4~1順序反向計(jì)分。SAS的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加,即得粗分;用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份,就得到標(biāo)準(zhǔn)分,或者可以查表作相同的轉(zhuǎn)換。按照中國(guó)常摸結(jié)果,SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分。分?jǐn)?shù)等級(jí)說(shuō)明:1級(jí)-正常,標(biāo)準(zhǔn)分在50分以下;2級(jí)-輕度焦慮,標(biāo)準(zhǔn)分50~59;3級(jí)-中度焦慮,標(biāo)準(zhǔn)分為60~69;4級(jí)-重度焦慮,標(biāo)準(zhǔn)分在70分以上。
1.4 觀察項(xiàng)目
觀察兩組患者圍手術(shù)期焦慮評(píng)分及進(jìn)入手術(shù)室后的心率、血壓水平;并觀察兩組患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分?;颊邼M意度=很滿意+滿意。護(hù)理質(zhì)量采取自擬的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表評(píng)分,100 分為滿分(包括病情觀察24分、急救與治療36分、基礎(chǔ)護(hù)理40分),質(zhì)量與分?jǐn)?shù)成正比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行 分析。計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn),焦慮評(píng)分及心率、血壓情況及護(hù)理質(zhì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示,患者滿意度以百分率表示,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組焦慮評(píng)分及心率、血壓情況比較
兩組焦慮評(píng)分及心率、血壓情況比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量比較
兩組患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量比較見(jiàn)表2,對(duì)照組總滿意度為46.0%,觀察組總滿意度為92.1%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(60.95±12.08)分,觀察組為(91.47±11.58)分,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。
3 討論
在臨床工作中,手術(shù)室是為患者施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重患者的重要場(chǎng)所[4-7]。手術(shù)室的每一項(xiàng)工作、每一個(gè)決策都體現(xiàn)了以患者為中心的管理思路,全體護(hù)理人員只有一個(gè)明確的目標(biāo)即一切以患者為中心,全心全意為手術(shù)患者服務(wù),給手術(shù)患者安全、優(yōu)質(zhì)、高效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),為了滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推廣和深入的要求,手術(shù)室的護(hù)理工作已從簡(jiǎn)單的器械傳遞發(fā)展到以患者為中心的人性化護(hù)理模式[8-11],此護(hù)理模式已深受廣大患者及家屬的青睞。本文對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施全面、系統(tǒng)的人性化護(hù)理干預(yù),觀察兩組效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組圍手術(shù)期焦慮評(píng)分及進(jìn)入手術(shù)室之后的心率、血壓均顯著低于對(duì)照組(P < 0.05);觀察組患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P < 0.05)。因此,在手術(shù)室護(hù)理工作中臨床護(hù)理要高度關(guān)注患者,以人性化護(hù)理原則有效緩解患者的緊張焦慮狀態(tài),從各個(gè)方面作出全面系統(tǒng)化的努力,盡量滿足患者因疾病帶來(lái)的情感、心理、生理功能缺失等方面的個(gè)性化需求,最終提高患者的滿意度及護(hù)理質(zhì)量。
總之,人性化護(hù)理模式更新了護(hù)理管理和服務(wù)理念,提高了護(hù)理質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)了以人為本的護(hù)理原則[12],注重細(xì)節(jié)服務(wù)[13],豐富了護(hù)理工作的內(nèi)涵,大大縮短了患者與手術(shù)室之間的距離,減輕了手術(shù)患者和家屬的不安及恐懼心理[14],而本院手術(shù)室以完善的護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)把人性化護(hù)理服務(wù)活動(dòng)做到了實(shí)處,筆者認(rèn)為此護(hù)理模式在今后的臨床護(hù)理工作中意義重大,值得推廣應(yīng)用。
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關(guān)鍵詞:品管圈;手術(shù)室;成效分析;護(hù)理質(zhì)量
品管圈是日本的博士石川馨提出,他是品管這一專業(yè)領(lǐng)域的權(quán)威,這一專業(yè)理念主要是人性化的管理服務(wù),從尊重人性的角度出發(fā),遵照以人為本這一理念,營(yíng)造輕松舒適愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理模式,讓員工有參與感,提高員工自發(fā)組織和參與管理活動(dòng)的積極性,從而在一系列管理活動(dòng)中獲得成長(zhǎng)和成就感與滿足感[1]。為了進(jìn)一步提高筆者所在醫(yī)院手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量,選取2014年1月~2015年12月在筆者所在醫(yī)院接受擇期手術(shù)治療的各科患者150例作為研究對(duì)象,將品管圈應(yīng)用在手術(shù)室服務(wù),取得了顯著的服務(wù)效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年1月~2015年12月在筆者所在醫(yī)院接受擇期手術(shù)治療的150例患者作為研究對(duì)象,所有患者均屬自愿參加,且能夠正確的將自身感受表達(dá)出來(lái),排除精神疾病、心功能障礙等患者。其中,男93例,女57例,年齡31~75歲,平均(52.8±3.7)歲。采取平均隨機(jī)分組的方法將這150例患者分為觀察組與對(duì)照組,各75例。兩組患者的職業(yè)、性別及年齡等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理服務(wù),觀察組實(shí)施品管圈優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體內(nèi)容如下。
建立品管圈:我院手術(shù)室護(hù)士成為品管圈圈員,另由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng),護(hù)理部主任為圈輔導(dǎo)員督導(dǎo)活動(dòng)和評(píng)價(jià)活動(dòng)的結(jié)果。
PDCA循環(huán),即計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理循環(huán)的實(shí)施,開(kāi)始日常工作之前的晨會(huì)上,由圈長(zhǎng)帶頭開(kāi)始計(jì)劃工作,讓圈員了解工作內(nèi)容、熟悉工作標(biāo)準(zhǔn)、確定工作流程。并提出既往執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,交流工作筆記心得,共同討論提出解決的方法,之后開(kāi)始每天日常工作。召開(kāi)品管圈小組討論會(huì),將重要性、可行性及效益性作為評(píng)價(jià)的指標(biāo),同時(shí)考慮護(hù)理的可控性以及圈能力等因素,針對(duì)手術(shù)室服務(wù)要經(jīng)過(guò)頭腦風(fēng)暴的方法集思廣益的提出問(wèn)題的具體解決對(duì)策?;顒?dòng)開(kāi)展以后應(yīng)對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)指標(biāo)包括患者的滿意度、圈員的綜合素質(zhì)和綜合能力等方面,圈員綜合素質(zhì)和能力包括責(zé)任心、主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)、工作熱情等項(xiàng)目,由每位圈員自評(píng),并由專人對(duì)評(píng)分情況進(jìn)行計(jì)算,對(duì)比活動(dòng)前后的能力提升。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采取自制問(wèn)卷的形式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,150例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別,比較兩組護(hù)理滿意度情況。滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 組患者所得的臨床效果評(píng)定統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行,率的比較采用χ2檢驗(yàn),組間比較采用t檢驗(yàn),P
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)在手術(shù)室實(shí)施品管圈服務(wù),研究組患者滿意度為96.0%,明顯高于對(duì)照組的84.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
近年來(lái),伴隨著醫(yī)學(xué)模式不斷的轉(zhuǎn)變以及社會(huì)快速的發(fā)展,患者價(jià)值觀念以及實(shí)際的需求也在不斷的更新,護(hù)理工作面臨巨大挑戰(zhàn),這也促使醫(yī)院不得不進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,不斷的發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中存在的問(wèn)題,進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理,以滿足患者廣泛需求[2]。品管圈指的是工作區(qū)域上相互關(guān)聯(lián)的或者相同工作場(chǎng)所的人員自發(fā)和自動(dòng)的組成一個(gè)品質(zhì)管理小組,通常是由6人組成,并推選組織能力較好的人作為圈長(zhǎng),再由上級(jí)的主管主任作為輔導(dǎo)員,監(jiān)督指導(dǎo)品管圈的活動(dòng)效果,通過(guò)該種方法使每個(gè)小組成員創(chuàng)造性的思維以及集體合作精神得以發(fā)揮,以此來(lái)解決手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)管理等問(wèn)題,使患者手術(shù)期間有一個(gè)愉悅、良好的心理和生理狀態(tài),提高醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理人員中開(kāi)展品管圈活動(dòng),是在尊重護(hù)理人員工作積極性的基礎(chǔ)上展開(kāi)的,強(qiáng)調(diào)輕松、愉快的工作方式;同時(shí),開(kāi)展品管圈活動(dòng),有利于提高護(hù)理人員責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能,激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)、科學(xué)工作的積極性。品管圈活動(dòng)的開(kāi)展,能進(jìn)一步提高臨床護(hù)理效果。
患者滿意度是護(hù)理質(zhì)量高低的評(píng)價(jià)指標(biāo),滿意度更是人文關(guān)懷的具體體現(xiàn),通過(guò)品管圈活動(dòng),能規(guī)范手術(shù)室護(hù)理人員醫(yī)源性語(yǔ)言的運(yùn)用,提升患者滿意度[3]。同時(shí)通過(guò)PDCA循環(huán),大大改善了包括準(zhǔn)備室及復(fù)蘇室在內(nèi)的手術(shù)室環(huán)境,降低患者術(shù)前焦慮緊張,也降低了患者術(shù)后部分并發(fā)癥。另一方面,增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí),使其工作效率明顯提高,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理,讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從始至終都貫穿于手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)中。品管圈服務(wù)始終以患者為中心,激發(fā)了圈員管理積極性,并因此獲得工作成就感和滿足感。本研究表明,經(jīng)過(guò)在手術(shù)室實(shí)施品管圈服務(wù),研究組患者滿意度為96.0%,明顯高于對(duì)照組的84.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,品管圈管理活動(dòng)的開(kāi)展不僅提高來(lái)手術(shù)室的安全防范意識(shí),提高來(lái)手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)也收到了患者的好評(píng),安全防范意識(shí)全面提高,對(duì)工作質(zhì)量的要求也在上升,是全院工作的一個(gè)整體性進(jìn)步,值得臨床上推廣使用。
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級(jí)別:部級(jí)期刊
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