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一、目的意義
按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻血法》、《護士條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《品和管理條例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗管理辦法》等法律法規(guī)的有關(guān)要求,通過集中開展專項整治行動,增強我縣醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識,規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為,消除監(jiān)管盲點,規(guī)范完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,切實維護人民群眾的基本醫(yī)療安全。
二、檢查范圍
依據(jù)“屬地化管理”的原則,對縣轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查。此次檢查范圍包括:縣境內(nèi)所有一級醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、母嬰保健機構(gòu)、皮膚病防治機構(gòu)。
三、檢查內(nèi)容
重點從以下方面進行檢查:
(一)依法執(zhí)業(yè)情況:檢查醫(yī)療機構(gòu)各種執(zhí)業(yè)許可證的有效情況和執(zhí)業(yè)范圍;檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的資質(zhì)情況(執(zhí)業(yè)人員按相關(guān)法律法規(guī)取得相應(yīng)資質(zhì));檢查科室管理情況(科室管理規(guī)范,制度健全,不得出租承包科室);醫(yī)療廣告情況(醫(yī)療廣告必須取得《醫(yī)療廣告審查證明》,廣告內(nèi)容應(yīng)符合規(guī)定)。
(二)病歷管理:檢查是否建立病歷管理制度,設(shè)置專門科室或者配備專(兼)職人員,具體負責本機構(gòu)病歷和病案保存管理工作;檢查病歷書寫是否規(guī)范等。
(三)處方管理:檢查處方書寫及開具是否符合基本要求;處方調(diào)劑是否規(guī)范;檢查處方的封存及銷毀是否按照規(guī)定要求執(zhí)行。
(四)麻醉和管理:檢查是否按照要求對麻醉和進行管理(設(shè)施、人員、記錄)、采購和儲存、使用及安全管理;處方管理。
(五)母嬰保健技術(shù):檢查機構(gòu)及人員資質(zhì)、依法執(zhí)業(yè)情況、科普宣傳、婚前醫(yī)學檢查、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、嬰兒保健、衛(wèi)生保健指導以及報告制度執(zhí)行情況。
(六)性病診療:檢查機構(gòu)及人員資質(zhì),從事性病診療的專業(yè)技術(shù)人員(包括醫(yī)療、檢驗人員)是否經(jīng)過專業(yè)培訓并取得《省性病診療專業(yè)技術(shù)人員培訓合格證》;單位是否有2名以上從事性病診療專業(yè)工作五年以上的醫(yī)師;檢查科室設(shè)置及依法執(zhí)業(yè)情況。
(七)傳染病防治管理:檢查工作制度以及疫情報告執(zhí)行情況;檢查診療程序及科室設(shè)置是否合理等。
(八)醫(yī)院感染管理:檢查預防控制措施落實情況以及人員培訓是否到位。
(九)醫(yī)療廢物管理:重點檢查醫(yī)療廢物管理(是否按規(guī)定分類收集、包裝醫(yī)療廢物、職業(yè)安全防護是否符合相關(guān)要求、是否按要求對醫(yī)療廢物進行登記、運輸、按要求對醫(yī)療廢物進行暫存,醫(yī)療廢物暫存處選址合理,設(shè)施、設(shè)備應(yīng)達到相關(guān)要求,警示標識明顯);檢查污水處理情況。
(十)放射工作情況:檢查機構(gòu)資質(zhì);執(zhí)業(yè)管理(是否具有質(zhì)量控制與安全防護專(兼)職管理人員和管理制度,并配備必要的防護用品和檢測儀器,從事放射治療、核醫(yī)學、介入放射學、X射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規(guī)定》的要求;檢查放射診療人員是否進行個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查,是否參加專業(yè)級防護知識培訓,并建立個人劑量、職業(yè)健康、教育培訓檔案);檢查工作場所防護措施落實情況。
(十一)臨床用血管理:重點檢查是否設(shè)立獨立的輸血科(二級以下醫(yī)院設(shè)立血庫),并符合《省醫(yī)院輸血科(血庫)基本標準》要求;是否建立健全各類規(guī)章制度、操作規(guī)程和人員崗位責任制;檢查血液的使用管理情況;檢查血液儲存及消毒監(jiān)測等情況。
(十二)臨床實驗室管理:檢查機構(gòu)和人員資質(zhì)(實驗室是否由專(兼)職人員負責臨床檢驗質(zhì)量和臨床實驗室安全管理,二級以上醫(yī)療機構(gòu)實驗室負責人是否經(jīng)過省級培訓、實驗室專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的專業(yè)學歷,并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格);檢查科室設(shè)置情況以及執(zhí)業(yè)管理。
四、檢查方式
采取暗訪與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式,查閱病歷、處方等相關(guān)資料,詢問醫(yī)務(wù)人員,對每一家醫(yī)療機構(gòu)利用半天至1天時間進行全面監(jiān)督檢查。
五、工作步驟
(一)宣傳發(fā)動階段(8月27日至8月28日)縣衛(wèi)生局組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位召開專項整治工作會議,下發(fā)有關(guān)標準和實施方案。
(二)自查整改階段(8月29日至9月3日)。各醫(yī)療機構(gòu)按照本方案確定的檢查內(nèi)容,結(jié)合本醫(yī)療機構(gòu)實際開展自查,詳細掌握各醫(yī)療機構(gòu)基本情況,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,認真組織整改。8月30日前將自查報告和醫(yī)療機構(gòu)基本信息加蓋單位公章后,上報至縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科。
(三)執(zhí)法檢查階段(9月4日至9月27日)。縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局組織專家對照檢查標準和內(nèi)容對各醫(yī)療機構(gòu)進行檢查,對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為做出相應(yīng)處理。
(四)匯總階段(9月28日至9月30日)。檢查完畢后,將檢查情況匯總,將檢查結(jié)果和檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴重違法問題上報縣衛(wèi)生局辦公會研究,依法對存在嚴重違法行為的醫(yī)療機構(gòu)給予行政處罰。
(五)復查提高階段(10月1日至10月10日)。針對存在的問題改進情況,縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局要組織復查,并將復查結(jié)果在全縣通報,對整改迅速、措施到位的單位給予表揚;對改進緩慢或未改進的給予通報批評,并根據(jù)復查情況從重給予相應(yīng)行政處罰。
六、工作要求
(一)切實加強領(lǐng)導,認真組織實施。此次醫(yī)療機構(gòu)專項整治是規(guī)范基層醫(yī)療市場秩序,凈化就醫(yī)環(huán)境,維護群眾健康權(quán)益的一項重要舉措。各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視,認真自查,落實工作責任,務(wù)求實效。
(二)加大執(zhí)法力度,落實執(zhí)法責任制。各醫(yī)療機構(gòu)要認真查找自身執(zhí)業(yè)過程中的薄弱環(huán)節(jié),集中力量,突出重點,杜絕非法行醫(yī)行為,杜絕無證行醫(yī),杜絕本單位醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的違法執(zhí)業(yè)行為。
為了加強精麻藥品的管理,確保用藥安全和社會穩(wěn)定,我院質(zhì)量管理部門于6月20日對麻醉藥品和第一類精神藥品管理及使用情況進行了督查,嚴格執(zhí)行相關(guān)管理制度,杜絕精麻藥品流入非法渠道。
1、嚴格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法》等法規(guī)的規(guī)定,對麻醉藥品和第一類精神藥品的臨床使用,具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師經(jīng)培訓,并參加“麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)考核”,合格者方有麻醉藥品、精神藥品的處方權(quán),處方權(quán)按通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)設(shè)置對應(yīng)權(quán)限,定期對處方進行考核考評。
2、醫(yī)院為門診使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立“麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷”,留存建檔,專人保管。
3、嚴格檢查考核、加強組織管理、督促對麻醉藥品的管理實行“五?!奔矗骸皩H素撠煛9窦渔i、專用帳冊、專用處方、專冊登記”的工作落實。對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿由專人負責計數(shù)、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科共同現(xiàn)場監(jiān)督銷毀,并作記錄。
醫(yī)療文書書寫:
1、繼續(xù)組織學習有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范,加強醫(yī)患溝通告知。各科室進一步組織醫(yī)護人員認真學習《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)。進一步強化法律意識,使醫(yī)護人員熟練掌握有關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容和要求,嚴格執(zhí)行各種規(guī)定。要保持病歷的嚴謹性,保證病歷的時效性,注重病歷的證據(jù)性。
2、經(jīng)治醫(yī)師要認真負責地寫好每份病歷,把好病歷質(zhì)量的自我控制關(guān)。落實三級醫(yī)師負責制,上級醫(yī)師定期查閱下級醫(yī)師的病歷,及時修改審簽。
3、各科質(zhì)控組織在科主任領(lǐng)導下,認真對每份病歷(包括運行病歷和歸檔病歷)進行檢查和質(zhì)量評定,對缺陷病歷及時整改。
4、加強病歷質(zhì)量的考核和日常管理,進一步健全質(zhì)量管理組織,充分發(fā)揮病史質(zhì)量管理組織的作用,定期對住院病歷的質(zhì)量進行檢查考核。
依法執(zhí)業(yè)情況:
1、我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)許可證批準的診療科目開展醫(yī)療活動,從未開展違規(guī)禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、開展限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)均通過市衛(wèi)監(jiān)備案。
2、我院在崗醫(yī)護人員均取得相應(yīng)資質(zhì)和證書,執(zhí)業(yè)地點變更率達到100%,我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具《醫(yī)學證明書》;也從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán),或多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,醫(yī)院所有醫(yī)護人員均掛牌上崗,并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見箱對外公開。
3、通過《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》專項培訓,進一步強化了醫(yī)院醫(yī)師管理工作,規(guī)范了醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)師自律意識,樹立了醫(yī)師執(zhí)業(yè)紅線。督促了醫(yī)師依法執(zhí)業(yè),提高了醫(yī)療服務(wù)水平,保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全,從而推動醫(yī)患關(guān)系改善,保障人民群眾健康權(quán)益。
行風建設(shè)、1+7方面
1、嚴肅開展自查,規(guī)范醫(yī)療收費
(1)繼續(xù)完善健全醫(yī)院內(nèi)部收費管理制度,嚴格執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》和《醫(yī)療服務(wù)價格標準》,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費項目和內(nèi)容,沒有在國家醫(yī)療服務(wù)收費規(guī)定之外擅自設(shè)立收費項目和分解收費;實施醫(yī)療惠民政策,堅持因病施治,合理用藥,合理檢查,合理收費,減輕患者醫(yī)藥費用負擔;
(2)加強院內(nèi)收費管理,完善信息價格管理系統(tǒng),開展醫(yī)療服務(wù)價格專項檢查,增強收費透明度;
(3)完善 “住院費用一日清單制”,嚴格執(zhí)行藥品招標采購,確保藥品價格公開透明,有效降低藥品價格。今年來,我院無亂收費現(xiàn)象發(fā)生。
2、嚴格執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材集中招標采購制度
深入糾正醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風,嚴格執(zhí)行整治醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“1+7”配套文件,不斷完善醫(yī)院采購管理制度,我院完善修訂了《xx醫(yī)院藥劑科藥品采購制度》、《xx醫(yī)院大型設(shè)備、設(shè)施采購招標制度》和《xx醫(yī)院高值耗材和一次性用品采購招標制度》,醫(yī)院的藥品和醫(yī)療器械一律實行網(wǎng)上集中招標采購,依法依規(guī)向社會公開院內(nèi)使用的藥品和醫(yī)用耗材價格,全面實施藥品購銷“兩票制”,我院對近期17種抗癌藥未開展招標采購計劃。
3、加強治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長效機制
為繼續(xù)推進糾正和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”、亂收費等行業(yè)不正之風。
(1) 對照“1+7”文件梳理、修訂、完善各項管理制度和工作流程,確保專項治理工作有效推進。全院動員共梳理制度18條,修改完善相關(guān)制度11條,新增制度7條,制訂聯(lián)合約談、代表接待、自費藥品審批、藥品使用信息授權(quán)等相關(guān)流程5條。
為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療服務(wù)市場秩序,維護廣大就醫(yī)者的健康權(quán)益,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》和《母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、等法律法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合我市實際,經(jīng)研究決定,在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)療市場依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查,現(xiàn)就檢查方案安排如下:
一、檢查對象
全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)衛(wèi)生單位。
二、檢查時間
2015年4月13日——6月30日。
三、檢查內(nèi)容
(一)日常監(jiān)督管理方面
1、傳染病防治管理情況:
(1)醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制中心傳染病疫情報告管理的執(zhí)行情況:對醫(yī)療機構(gòu)重點檢查內(nèi)科、兒科、檢驗科等科室的傳染病登記、報告情況;對疾病預防控制中心重點檢查傳染病疫情報告管理及菌(毒)種管理制度執(zhí)行情況;
(2)疫情信息網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)運行情況;
(3)疫情信息監(jiān)測與分析情況;
(4)醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病科的設(shè)置(發(fā)熱門診、腸道門診等)及預檢分診工作開展情況;
(5)疾病預防控制中心疾病監(jiān)測情況;
(6)傳染病收治規(guī)范情況;
(7)防護用品配備情況。
2、放射衛(wèi)生管理情況:
(1)《放射診療許可證》辦理情況、放射工作人員健康體檢及法律法規(guī)培訓情況;
(2)放射診療設(shè)備行質(zhì)量控制和放射防護檢測情況;
(3)放射工作人員健康監(jiān)護及工作人員和患者防護情況;
(4)輻射警示標志設(shè)置、事故應(yīng)急預案制定情況;
(5)放射衛(wèi)生檔案建立情況;
(6)放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)技術(shù)服務(wù)開展情況。
3、采供血及臨床用血安全方面的情況:
(1)檢查采供血機構(gòu)是否按照許可范圍開展工作;
(2)從業(yè)人員是否依照要求取得相應(yīng)資格并注冊;
(3)對獻血者、供血漿者的身份核實、健康征詢和體檢是否依照規(guī)定執(zhí)行,是否使用不符合國家規(guī)定的耗材;
(4)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血檢查人員設(shè)施配置是否符合要求,是否建立相關(guān)制度,是否使用有資質(zhì)的采供血機構(gòu)供應(yīng)的血液。
4、消毒隔離制度執(zhí)行情況
(1)醫(yī)院感染管理組織、專職人員及培訓情況;
(2)手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、注射室、檢驗科、內(nèi)鏡室等重點科室醫(yī)院感染管理情況;
(3)醫(yī)療機構(gòu)消毒產(chǎn)品使用情況:主要檢查醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件及衛(wèi)生安全評價報告索證情況,使用的消毒產(chǎn)品標識標簽(說明書)內(nèi)容是否符合要求;
(4)消毒供應(yīng)室和內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)及管理檢查情況;
(5)開展消毒與滅菌效果監(jiān)測情況。
5、醫(yī)療廢物處置情況:
(1)醫(yī)療廢物管理組織、制度及應(yīng)急預案的制定;
(2)醫(yī)療廢物分類收集情況;
(3)醫(yī)療廢物包裝物、運輸、處理是否符合規(guī)定;
(4)暫時貯存間是否符合衛(wèi)生要求;
(5)交接登記是否規(guī)范;
(6)個人防護及培訓情況。
(二)資質(zhì)管理方面
1、開展診療活動的場所、設(shè)備不符合規(guī)范要求開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的行為;
2、未按規(guī)定進行《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》變更、校驗開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的行為;
3、超出核準的診療科目從事診療活動的行為(醫(yī)院科室掛牌名稱是否超出《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定的科目);
4、聘用非衛(wèi)技人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作,無資質(zhì)人員單獨執(zhí)業(yè)的行為(特別是見習醫(yī)護人員、影像診斷和母嬰保健技術(shù)人員);
5、違反會診有關(guān)規(guī)定的行為;
6、未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可擅自開展遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、施行結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)技術(shù)服務(wù)等的行為;利用B超等手段非法鑒別胎兒性別和選擇性終止妊娠的行為;
7、未取得放射診療許可、放射工作人員未按時參加職業(yè)健康檢查開展放射診療的行為;
8、違規(guī)醫(yī)療廣告的行為;
9、其它違法醫(yī)療行為。
四、檢查方法
檢查方法采取查閱相關(guān)資料、詢問、現(xiàn)場檢查等方式。
五、檢查要求
(一)各醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)衛(wèi)生單位,要高度重視此次監(jiān)督檢查工作,要將其作為規(guī)范醫(yī)療市場管理,提升衛(wèi)生系統(tǒng)形象的重要內(nèi)容來抓,統(tǒng)籌安排,認真對待。
(二)對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)不良行為的醫(yī)療機構(gòu),將嚴格按照《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》的規(guī)定予以記錄相應(yīng)不良執(zhí)業(yè)行為分數(shù);對需要整改的醫(yī)療機構(gòu),必須在規(guī)定時限內(nèi)及時完成整改工作,并將整改報告及時交由市衛(wèi)生監(jiān)督所。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)有違反國家相關(guān)法律法規(guī)開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)、違規(guī)醫(yī)療廣告、違規(guī)使用非衛(wèi)技人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作等情形,將按相應(yīng)法律法規(guī)予以立案查處。
附件:醫(yī)療機構(gòu)檢查日程安排表
一、衛(wèi)生許可辦理情況
截至2018年10月底,賓館新辦9個許可證、年審20個、賓館辦健康證43個、理發(fā)店新辦許可證1個、年審9個、新辦健康證20個、淋浴場所均無新辦許可證、年審2個。醫(yī)療場所新?lián)Q證60家。嚴格按照《行政許可法》、《衛(wèi)生行政許可管理辦法》和相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)等要求,依法設(shè)定許可事項,許可程序合法。
二、衛(wèi)生監(jiān)督日常工作開展情況
(一)健康青海藍盾護航1號行動工作開展情況:一是醫(yī)療監(jiān)督情況根據(jù)文件要求對我縣2家縣級醫(yī)療機構(gòu)、1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及2家診所進行監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn);1、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》均在有效期限,未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)情況。2、人員資格方面:我縣醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)持證上崗率僅為38.5%(其中:藏醫(yī)持證率為21.59%;西醫(yī)持證率為16.94%),存在著嚴重的醫(yī)療衛(wèi)生安全隱患。3、診療活動方面:各級醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照執(zhí)業(yè)許可證范圍進行職業(yè)。4、健康體檢方面:我縣只有縣人民醫(yī)院承擔公共場所等機構(gòu)入職及干部職工健康體檢工作,嚴格按照相關(guān)規(guī)定及工作規(guī)范開展。5、藥品和醫(yī)療器械(麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫(yī)療器械)管理情況:各級醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照藥品集中采購及管理辦法進行管理。6、醫(yī)療技術(shù)(醫(yī)療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目)管理情況,我縣無醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目等工作。7、醫(yī)療文書(處方、病歷、醫(yī)學證明文件)管理情況:各級醫(yī)療機構(gòu)在日常治療過程中醫(yī)療文書的書寫中存在著很多不規(guī)范情況發(fā)生。二是血液安全監(jiān)督情況我縣人民醫(yī)院已于2018年建設(shè)血液科,但經(jīng)州衛(wèi)生和計劃生育委員會組織專家進行評審后,尚未下達批復,為開展此項工作。三是放射衛(wèi)生監(jiān)督共檢查開展放射診療工作醫(yī)療機構(gòu)2家,其中《持放射診療許可證》2家,持證率為100%。檢查的2家醫(yī)療機構(gòu)共有x射線診斷設(shè)備4臺,CT2臺,核磁共振1臺,有放射工作人員6人,持證1人,持證上崗率1%。 放射工作人員均佩戴個人計量計,個人防護用品配備齊全。機房門外有明顯的電離輻射標和工作指示燈,放射工作場所的防護設(shè)施大部分能達到防護要求。各醫(yī)療機構(gòu)防護管理制度和技術(shù)操作規(guī)程健全并按要求實施。
(二)健康青海藍盾護航2號行動工作開展情況:一是預防接種管理情況。此次抽查的縣人民醫(yī)院、縣疾病預防控制中心、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4家醫(yī)療機構(gòu)均開展預防接種工作;1、被檢查單位接種單位均由縣級衛(wèi)生及計生行政部門給予發(fā)證,都在有效期范圍內(nèi)。2、各單位預防接種人員均通過專業(yè)培訓后發(fā)放有效證書。3、各醫(yī)療機構(gòu)均對第一類疫苗的品種和接種方法情況經(jīng)行了公示;并在接種前對接種對象給予詳細的告知和詢問情況;4、我縣各級醫(yī)療機構(gòu)所使用的疫苗都是由縣疾病預防控制中心進行網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一采購后分發(fā)給醫(yī)療機構(gòu)進行接種。疫苗的接收、購進、分發(fā)、供應(yīng)進行了規(guī)范的使用登記和報告記錄;同時在購進、接收疫苗時索取相關(guān)證明文件。二是傳染病疫情報告情況。1、此次抽查的醫(yī)療機構(gòu)均已建立傳染病疫情報告工作制度情況;但未開展疫情報告管理自查情況;2、各醫(yī)療機構(gòu)均按傳染病防治法等要求進行規(guī)范填寫傳染病疫情登記及報告卡;各級醫(yī)療機構(gòu)均不存在瞞報、緩報、謊報傳染病疫情情況。
三是傳染病疫情控制情況。1、除我縣人民醫(yī)院、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心在日常工作中不進行診療活動,于此未對傳染病病人、疑似病人提供診療情況;2、各醫(yī)療機構(gòu)都嚴格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法對消毒處理傳染病病原體污染的場所、物品、污水和醫(yī)療廢物經(jīng)行定期消毒后交由醫(yī)療廢棄物處置中心經(jīng)行處置;3、嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)及部門規(guī)章依法履行傳染病監(jiān)測;發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時,及時采取傳染病控制措施。四是消毒隔離措施落實情況。1、各級醫(yī)療機構(gòu)都完善建立了消毒管理組織、制度;積極開展消毒與滅菌效果監(jiān)測并進行登記;定期對相關(guān)人員進行消毒隔離知識培訓,以免發(fā)生院內(nèi)交叉感染;各醫(yī)療機構(gòu)均嚴格使用醫(yī)療器械,達到一人一用一消毒或滅菌。2、各醫(yī)療機構(gòu)在購進消毒產(chǎn)品時缺乏進貨檢查驗收情況;五是醫(yī)療廢物管理。我縣各級醫(yī)療機構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物,經(jīng)簽訂協(xié)議后統(tǒng)一交付至黃南州醫(yī)療廢棄物處置中心進行處置。嚴格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法實行分類收集;使用專用包裝物及容器進行分類儲存及包裝;各級醫(yī)療機構(gòu)均按相關(guān)要求設(shè)置了醫(yī)療廢物暫站;并建立了完善的醫(yī)療廢物交接工作制度。六是我縣各級醫(yī)療機構(gòu)檢驗科均達不到二級實驗室標準,因此辦理二級實驗室備案證明;各級醫(yī)療機構(gòu)檢驗從業(yè)人員進行定期培訓并考核;各級醫(yī)療機構(gòu)建立實驗檔案;開展檢驗的3家醫(yī)療機構(gòu)定期將菌(毒)種或樣本就地銷毀進行高壓滅菌鍋消毒后交付至醫(yī)療垃圾集中處置中心處置。
(三)健康青海藍盾護航3號行動工作開展情況:一是公共場所衛(wèi)生抽檢情況;2018年抽檢工作中對進行美容美發(fā)場所、沐浴場所和賓館進行了專項檢查,共檢美容美發(fā)場所2戶、沐浴場所1戶、住宿場所3戶。重點檢查了場所內(nèi)通風換氣情況、采光照明、微小氣候、顧客用品用具等環(huán)境狀況,要求負責人務(wù)必高度重視節(jié)日衛(wèi)生安全,建立衛(wèi)生安全值班制度,查找隱患,認真整改,層層落實。從總體抽檢情況來看,各場所人員對衛(wèi)生安全工作比較重視,為發(fā)現(xiàn)嚴重問題存在的場所。
檢查中發(fā)現(xiàn),公共用品、飲具消毒、保潔不到位,進貨索證和臺賬登記不全,個別從業(yè)人員未取得健康合格證明上崗等情況。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問題,執(zhí)法人員當場出具衛(wèi)生監(jiān)督意見書,并責令其馬上整改。二是生活飲用水衛(wèi)生抽檢情況:組織衛(wèi)生監(jiān)督員對縣內(nèi)集中式供水單位進行抽檢。通過對是否取得了有效衛(wèi)生許可證,從業(yè)人員是否取得有效健康證明,涉水產(chǎn)品是否有衛(wèi)生批件等情況進行了專項檢查。特別強調(diào)了做好消毒記錄和水質(zhì)自檢記錄等要求??h自來水站持有效衛(wèi)生許可證,4名從業(yè)人員取得有效健康證明;開展水質(zhì)自檢工作;水源衛(wèi)生防護符合衛(wèi)生要求。三是學校衛(wèi)生抽檢情況:全縣共有各級各類學校12所,其中:小學9所、初中2所。根據(jù)2018年抽檢計劃,我所對兩所小學(城區(qū)及鎮(zhèn)區(qū))及一所中學進行監(jiān)督抽檢工作。1、各學校按要求開展晨檢、傳染病登記。建立健全了因病缺勤追查、病愈復課證明等制度的制定和執(zhí)行;制定學校保健室人員及保健來時為專(兼)職傳染病疫情報告人,并按要求在時限內(nèi)向相關(guān)部門報送傳染病情況,在校學生建立健康檔案。2、各學校供水的學校進行檢查,建立了飲用水衛(wèi)生管理制度,有專人管理,有衛(wèi)生防護措施,建立了飲用水衛(wèi)生管理制度,衛(wèi)生管理基本到位。各學校水質(zhì)色度、渾濁度、嗅和味、肉眼看見物、ph等均在正常范圍內(nèi)。3、學校保健室進行監(jiān)督檢查,3所學校均設(shè)立了保健室, 建立了門診日志,傳染病的登記等。
(四)健康青海藍盾護航4號行動工作開展情況:一是法律法規(guī)執(zhí)行情況:2家醫(yī)療機構(gòu)均嚴格按照批準的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項目執(zhí)業(yè);人員均按照批準的服務(wù)項目執(zhí)業(yè);未展終止中期以上妊娠手術(shù);未開展人類輔助生殖技術(shù);開展相關(guān)技術(shù)服務(wù)時嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行知情同意告知的原則;嚴格按照《出生醫(yī)學證明》管理辦法出具醫(yī)學證明文件和診斷報告;嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》規(guī)定進行病歷、記錄、檔案等醫(yī)療文書;各級醫(yī)療機構(gòu)均在顯目處懸掛禁止“兩非”的警示標志;依法母嬰保健與計劃生育技術(shù)服務(wù)廣告;無違反法律法規(guī)的其他情況。二是制度建立情況:我縣縣人民醫(yī)院及婦幼保健計劃生育服務(wù)中心以“醫(yī)院等級評審”、“全省婦幼保健院登記評審”為契機建立健全各項規(guī)章制度;已建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度;已建立終止中期以上妊娠查驗登記制度;已建立健全技術(shù)檔案管理、轉(zhuǎn)診、追蹤觀察制度;已建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報告制度;已建立出生醫(yī)學證明管理制度;具有保證技術(shù)服務(wù)安全和服務(wù)質(zhì)量的其他管理制度。
(5)健康青海藍盾護航5號行動工作開展情況:2018年自該項活動開展以來,我所加大對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村在全縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的配合下進行了全面的巡查,直至目前我縣區(qū)域內(nèi)未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廣告的。
三、“雙隨機一公開”抽查工作開展情況
為“依法公正、公開透明、協(xié)同高效、規(guī)范有序”開展我縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督“雙隨機一公開”抽查工作,我縣衛(wèi)生計生局及我所高度重視,深刻領(lǐng)悟“雙隨機一公開”抽查工作的核心要求和方法實質(zhì),從健全機制、明確分工、強化協(xié)同、規(guī)范實施、確保成效等方面入手,不斷推進“雙隨機一公開”抽查工作的規(guī)范化、制度化建設(shè),確保實施工作有創(chuàng)新、有力度、見成效。在“雙隨機一公開”抽查工作模式下,抽查過程全程留痕,實現(xiàn)責任可追溯,執(zhí)法人員的檢查任務(wù)隨機產(chǎn)生,參與執(zhí)法的人員對當次抽查任務(wù)負責,做到“包干到戶”,其他人員不得干預抽查過程和抽查結(jié)果,確保了執(zhí)法的單純性和公正性。
根據(jù)2018年下達的工作任務(wù)完成率為100%。并通過縣人民政府及縣委宣傳部的“美麗XX”信息公眾平臺進行公示。完成住宿業(yè)安全抽檢:13家、達30%;理發(fā)業(yè):5家、30%;洗浴業(yè):3家、30%。抽檢率為100%;一家生活飲用水工程應(yīng)關(guān)閉無法抽檢。
四、2018年國家隨機抽檢工作開展情況
根據(jù)工作計劃,我所對轄區(qū)內(nèi)的1家疾病預防控制中心、2家二級醫(yī)院及六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的預防接種工作進行了監(jiān)督檢查,檢查覆蓋率100%。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠按照相關(guān)法律法規(guī)開展傳染病防治工作,有比較健全的管理制度,有專兼職人員進行傳染病的上報與自查工作,網(wǎng)絡(luò)直報運行正常,都設(shè)有疫情登記本。醫(yī)療機構(gòu)都能按規(guī)定執(zhí)行首診負責制,使用門診日志、疫情報告登記本和統(tǒng)一的傳染病報告卡,按要求保存?zhèn)魅静蟾婵?。疾病預防控制機構(gòu)建立疫情管理制度,建立流行病學調(diào)查隊伍。有疫情報告、咨詢電話。
四、開展宣傳情況
截至2018年10月底,共舉辦培訓班6次:公共場所1次參加培訓人數(shù)80人;醫(yī)療廢棄物培訓1次參加25人;衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓2次參加15人次;校醫(yī)培訓1次參加人次20人;個體診所依法執(zhí)業(yè)培訓班1次,參加10人。2018年共舉辦宣傳活動8次發(fā)放宣傳冊10000余冊。
五、信息報告工作情況
我所安排專人負責網(wǎng)絡(luò)信息填報任務(wù),加強衛(wèi)生監(jiān)督信息報告系統(tǒng)管理及日常性監(jiān)督的網(wǎng)絡(luò)填報工作,及時匯總上報各類信息報表,網(wǎng)絡(luò)信息報告中未出現(xiàn)遲報、漏報、突擊填報等現(xiàn)象。準確率達100%。及時完成雙隨機任務(wù)及各項監(jiān)督監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報告任務(wù),完結(jié)率達100%。全面徹底清理各專業(yè)已過期的被監(jiān)督單位,確保網(wǎng)報數(shù)據(jù)與實際數(shù)據(jù)相符。
六、亮點工作
(一)醫(yī)療機構(gòu)的信息公示工作開展情況:2018年我所對全縣55家醫(yī)療機構(gòu)進行了“醫(yī)療機構(gòu)信息公示”。推行醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督信息公示是加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、保障廣大群眾就醫(yī)安全、提高監(jiān)管效能、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的新舉措。衛(wèi)生監(jiān)督信息公示不僅是客觀反映各類醫(yī)療結(jié)構(gòu)狀況的直觀指標,也是規(guī)范醫(yī)療結(jié)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的重要手段。全面推行醫(yī)療結(jié)構(gòu)監(jiān)督信息公示制度,可以有效改善醫(yī)療結(jié)構(gòu)的診療活動步入規(guī)范化。
(二)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法終端及執(zhí)法記錄儀的應(yīng)用:為了提高現(xiàn)場監(jiān)督檢查的準確性和時效性,2018年通過省級的配套執(zhí)法終端及縣人民政府的執(zhí)法終端經(jīng)費的撥付,我所一線衛(wèi)生監(jiān)督員已配備了移動執(zhí)法終端2套及執(zhí)法記錄儀2臺,并安裝了相關(guān)軟件。預計于2018年11月中旬全面開展移動執(zhí)法終端的應(yīng)用工作,對各類公共場所,如理發(fā)店、美容店、賓館住宿場所、公共浴室、醫(yī)療機構(gòu)等進行現(xiàn)場監(jiān)督時,做到實時實地現(xiàn)場錄入。同時,在現(xiàn)場監(jiān)督時,嘗試著使用便攜式打印機進行相關(guān)的文書打印。在以后的工作中,將會繼續(xù)推進移動執(zhí)法終端的應(yīng)用,并嘗試將現(xiàn)場辦案與該系統(tǒng)進行結(jié)合,縮短辦案時間,加快取證與調(diào)查進度,提高辦案的效率。
七、存在的困難
(一)人員不足,業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠高。全縣現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員4人,每千人擁有衛(wèi)生人員0.01人;不能確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地都分配衛(wèi)生監(jiān)督員,基層衛(wèi)生監(jiān)督無法橫到邊、縱到底,存在盲區(qū)?,F(xiàn)有執(zhí)法人員接受再教育培訓的機會不多,對相關(guān)法律法規(guī)掌握不透,無法進行準確的執(zhí)法文書的制作及書寫,現(xiàn)場監(jiān)督執(zhí)法能力有待進一步提高。
(二)工作經(jīng)費嚴重不足。全縣地、縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)將工作經(jīng)費列入財政預算的僅5萬元,而僅僅是下縣下鄉(xiāng)開展常規(guī)督導工作的差旅、車油費每年就要3萬元左右,加上網(wǎng)絡(luò)通訊費、水電費、暖氣費、車輛維修費、殘疾人保障金等等超過了預算經(jīng)費,有人要問,這種經(jīng)費無固有保障的負數(shù)預算方式如何開展工作?這就是衛(wèi)生監(jiān)督之難處所在,經(jīng)費上存在著“要一點,擠一點”,遇緊急衛(wèi)生事件劃撥一點的被動列資情況。
(三)對衛(wèi)生監(jiān)督的主人翁意識不強。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是代表衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法,開展相關(guān)執(zhí)法工作要接受主管部門的的委托,工作上難免存在著等政策、要方案、靠安排的被動局面,主動介入不力,特別是在對公立醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管上這種現(xiàn)象表現(xiàn)尤為突出。
(四)、目前開展的監(jiān)督執(zhí)法工作的主要內(nèi)容,與食品藥品監(jiān)督管理部門外存在的職責邊界不清問題,住宿業(yè)內(nèi)開辦餐飲服務(wù)的工作人員健康證明是否兩部門都認可的問題。酒吧、網(wǎng)吧等娛樂場所的明確劃定監(jiān)管單位的問題。
對我個人來講,這一年意義深刻!剛剛過去的一年里,我們在中隊領(lǐng)導和中心領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下,在其他同志的配合下,堅持以高標準嚴格要求自己,兢兢業(yè)業(yè)做好本職工作,較出色地完成可領(lǐng)導交給的各項工作任務(wù),個人工作能力得到很大的提高,同時也取得了一定的工作成績。
一年的時間很快過去了,在一年里,我在公司領(lǐng)導、部門領(lǐng)導及同事們的關(guān)心與幫助下圓滿的完成了各項工作,在思想覺悟方面有了更進一步的提高,本年度的工作總結(jié)主要有以下
思想政治表現(xiàn)、品德素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德。能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法,認真學習法律知識;愛崗敬業(yè),具有強烈的責任感和事業(yè)心,積極主動認真的學習專業(yè)知識,工作...
認清自我,找出差距。在這一年的工作中,雖然我有不少的成績和進步,但出項的問題也不容忽視。如:自身有待進一步提高,對交通法律法規(guī)知識,不能活學活用,服務(wù)意識有待提高,
xx年,我們在押運中心領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下,在上級部門的精心指導下。公司全體員工齊心協(xié)力勤奮工作,公司的綜合實力顯著增強,保安員隊伍規(guī)模不斷擴大,業(yè)務(wù)領(lǐng)域日益廣泛,服務(wù)質(zhì)量持續(xù)優(yōu)化,進一步促進了我公司保安服務(wù)業(yè)務(wù)積極穩(wěn)步的向前發(fā)展,實現(xiàn)了經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收,圓滿地完成了與客戶單位合同約定的各項服務(wù)任務(wù),確保了客戶人身、財產(chǎn)和信息安全,贏得了客戶的好評。
抓住市場機遇,重點發(fā)展押運業(yè)務(wù),不斷提升公司經(jīng)濟效益。隨著我國市場經(jīng)濟的深入發(fā)展,社會化押運服務(wù)的時機日漸成熟,公司抓住良好市場機遇
加強法制、安全教育,健全、完善管理制度,認真落實依法規(guī)范執(zhí)勤,提高服務(wù)質(zhì)量,贏取良好社會信譽。公司一向高度重視保安服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)營的合法性和安全性,從法制、安全教育和健全、完善管理制度上入手,對全體員工各崗位工作環(huán)節(jié)進行不余遺力的管理。公司為工行、農(nóng)行、建行、提供的武裝押運服務(wù)和為各家銀行的營業(yè)網(wǎng)點、企業(yè)等客戶單位工作崗位提供的人防保安服務(wù)在服務(wù)質(zhì)量上
總而言之,在上半年里,公司在押運安全工作取得了一點成績,但與領(lǐng)導和各部門的指導和關(guān)心是分不開的。守押工作無小事,任何一絲的麻痹大意都有可能造成不可挽回的損失,在下步的工作中,要時刻保持清醒的頭腦,嚴格要求,針對上半年存在的個人問題,從實際出發(fā),從根本上解決,力爭把事故消滅在萌芽狀態(tài)。同時,好的方面也要繼續(xù)保持。公司全體人員將繼續(xù)努力,確保人員生命和財產(chǎn)以人為本,保護員工合法權(quán)益,建設(shè)和諧、穩(wěn)定的服務(wù)團隊。公司的發(fā)展離不開員工的辛勤勞動,離不開員工的刻苦奉獻,而這種勞動和奉獻是建立在員工對公司信賴的基礎(chǔ)之上。公司一向堅持以人為本的理念
一年來,公司在完成上述幾方面工作的具體過程中,遇到過一些困難和問題,通過中心的指導、客戶單位的幫助和公司全體人員的努力,所遇到的困難和問題都逐一得到了解決或緩解。
二、xx年工作計劃
新的征途,新的追求。在不斷迎接新任務(wù)的日子里,我們將一如既往地團結(jié)一心、誠實守信,嚴格遵循《保安服務(wù)管理條例》的有關(guān)規(guī)定,認真依法執(zhí)業(yè)、守法經(jīng)營。新的一年,我們在市局黨委的領(lǐng)導下,有《保安服務(wù)管理條例》為保安服務(wù)行業(yè)指明方向,更加信心百倍,決心繼續(xù)以貫徹《保安服務(wù)管理條例》為契機,以構(gòu)建和諧平安樟樹和確??蛻羧松?、財產(chǎn)、信息安全為目標,為實現(xiàn)公司經(jīng)濟效益和社會效益再豐收而勤奮勞動。
(一) 工作目標
1、繼續(xù)貫徹執(zhí)行好《保安服務(wù)管理條例》,依法規(guī)范公司的經(jīng)營活動,進一步促進公司依法執(zhí)業(yè),守法經(jīng)營。
深化公立醫(yī)院改革,讓群眾看病就醫(yī)更實惠
貫徹落實省、市關(guān)于扶持和促進醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見精神,圍繞“十二五”發(fā)展總體思路、目標任務(wù),出臺具體實施意見和措施。
(一)優(yōu)化公立醫(yī)院布局。嚴格規(guī)劃剛性,控制區(qū)域綜合醫(yī)院數(shù)量和個體醫(yī)院規(guī)模擴張;明確公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模和布局;進一步明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)的功能任務(wù)和職責分工。
(二)深化體制機制改革。積極配合有關(guān)部門對公立醫(yī)院工作量補助的辦法進行修改完善,探索建立公立醫(yī)院長效監(jiān)管和激勵約束機制。合理調(diào)整公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),明確政府辦醫(yī)、部門監(jiān)管、醫(yī)院運營責任。
(三)進一步加快中醫(yī)科建設(shè)。實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生院全部設(shè)置中醫(yī)科和中藥房,進一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科建設(shè)。做好藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點工作。讓中醫(yī)中藥服務(wù)水平明顯提高,服務(wù)機構(gòu)建設(shè)更加完善,中醫(yī)藥應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和防治重大疾病中的作用更加顯著。
(四)加快重點臨床學科發(fā)展、薄弱臨床學科建設(shè)。加強重點??平ㄔO(shè),建立學科發(fā)展激勵機制,促進醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè),加強專業(yè)管理隊伍建設(shè)。加強兒科建設(shè),加強兒童呼吸機等設(shè)備配置和兒科人才培養(yǎng),爭取兒科床位補助;加強重癥醫(yī)學科建設(shè);加強急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和管理,開展院前急救機構(gòu)和人員績效考核,充分調(diào)動院前急救積極性。
加快醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,讓群眾看病就醫(yī)更滿意
(一)繼續(xù)深入推進臨床路徑管理工作。在區(qū)醫(yī)院選擇3—5個病種實施臨床路徑管理。充分利用電子病歷等信息化手段,實施臨床路徑管理和監(jiān)督。
(二)做好重大醫(yī)療救治工作。做好衛(wèi)生資源共享,整合區(qū)急診搶救資源,統(tǒng)一醫(yī)療急救規(guī)范,做好醫(yī)療急救隊伍的技術(shù)培訓,提高我區(qū)醫(yī)療急救能力和水平。進一步加強并完善急救體系建設(shè),建立急救服務(wù)規(guī)范、急救網(wǎng)絡(luò)設(shè)置原則,開展急救人員培訓,提高應(yīng)急能力和水平。建立重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度,各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時規(guī)范的向衛(wèi)生行政部門報告?zhèn)T的醫(yī)療救治情況。根據(jù)“四集中”的原則,重點加強重癥、危重癥病例的醫(yī)療救治工作,努力提高救治成功率,降低病死率。
(三)加強農(nóng)村衛(wèi)生工作、強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。加強村衛(wèi)生所改造提升工程,實現(xiàn)一村一所目標,實施村衛(wèi)生所標準化建設(shè),繼續(xù)開展創(chuàng)建示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和示范村衛(wèi)生所活動。積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,開展鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓。改擴建2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)能力。探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與公立醫(yī)院、預防保健機構(gòu)間的分工合作機制,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)依托大醫(yī)院的龍頭和技術(shù)輻射力,實現(xiàn)分級診療和雙向轉(zhuǎn)診,達到資源共享、服務(wù)基層、共同發(fā)展、造福百姓的目標。
(五)繼續(xù)做好“三下鄉(xiāng)”工作、“千名醫(yī)師”對口幫扶活動。在活動中間注意做好宣傳、組織和督導,使“三下鄉(xiāng)”活動、支醫(yī)活動開展的扎扎實實、確有成效,起到為群眾辦實事的作用。繼續(xù)把衛(wèi)生技術(shù)人員下鄉(xiāng)與職稱晉升和執(zhí)業(yè)注冊掛鉤,進一步做好區(qū)級醫(yī)院對口支援山區(qū)衛(wèi)生院和開展雙向轉(zhuǎn)診工作。促使區(qū)級醫(yī)院在輸出技術(shù)服務(wù)的同時,也同時輸出管理經(jīng)驗和服務(wù)理念。真正把城區(qū)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療水平帶到廣大農(nóng)村,使城區(qū)衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作落到實處。
全面提升醫(yī)院服務(wù),讓群眾看病就醫(yī)更便捷
(一)完善醫(yī)療服務(wù)模式。從抓“基礎(chǔ)知識、基本技能、基本規(guī)范”入手,增強醫(yī)護人員的責任意識,狠抓各項核心制度和措施的落實,全面規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的診療行為,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。將以區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建“二級甲等醫(yī)院”為契機,提升區(qū)醫(yī)院綜合水平,一是逐步開展預約診療服務(wù),到2011年底,區(qū)醫(yī)院本地病人復診預約率達到50%,其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復查等復診預約率達到60%。二是優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,按照“填平補齊”的原則,改善醫(yī)院急診設(shè)施和條件。開展錯峰服務(wù)和分時段診療,簡化就醫(yī)手續(xù),縮短群眾等候時間。完善門診信息管理平臺,公開醫(yī)療服務(wù)信息。對診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的慢性病人,可開具2-4周的處方用量,方便慢病患者配藥和就醫(yī)。急診病人搶救推行“三先三后”,即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費。確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效。三是廣泛開展便民門診服務(wù)。逐步開展雙休日及節(jié)假日門診,充實門診力量,延長門診時間。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè),推進基層醫(yī)療機構(gòu)的社??ň驮\一卡通及居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)。
(二)逐步推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規(guī)范提供分級護理服務(wù)為三大核心,進一步擴大“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”范圍,深化護理管理體制和運行機制改革,推進護理垂直管理體制,建立符合護理工作特點的人事管理制度和用人機制,實施與績效考核掛鉤的薪酬分配制度。以高??剖覟橹攸c,擴大??谱o士培養(yǎng)面。完善護理事業(yè)發(fā)展保障機制,加強臨床護理服務(wù)支持系統(tǒng)建設(shè),積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門合理調(diào)整護理服務(wù)價格。
(三)加強醫(yī)藥費用控制。按照省、市、區(qū)制定的相關(guān)規(guī)定完善措施、開展工作,重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現(xiàn)象,而不是要降低法律授予的收費標準,從而規(guī)范收費行為,樹立衛(wèi)生行業(yè)形象,解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監(jiān)察、規(guī)劃財務(wù)做好違法、違規(guī)、違紀收費的監(jiān)管和查處。一要加強控費組織領(lǐng)導,進一步完善控費管理制度。各基層單位要成立“費用控制領(lǐng)導小組”,定期進行監(jiān)督檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題,認真查找原因,提出改進措施,督促問題整改。二要規(guī)范醫(yī)療收費行為,依托于“一卡通”建設(shè),建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng),藥品價格和醫(yī)療服務(wù)收費全部全部實行計算機網(wǎng)絡(luò)管理,醫(yī)院所有收費都應(yīng)開具合法的正規(guī)票據(jù),嚴禁分解收費,重復收費。三要實行價格服務(wù)公開,在門診大廳設(shè)立價格服務(wù)公示欄,向社會公示常用中西藥價格,醫(yī)療服務(wù)價格,公布舉報電話,實行住院收費一日清單制。真正使群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)得到維護落實。
(四)努力改善醫(yī)患關(guān)系。進一步加強醫(yī)患溝通,切實維護患者的知情同意權(quán)、選擇權(quán)等各項權(quán)益。妥善處理與新聞媒體的關(guān)系,主動向社會醫(yī)療服務(wù)、科技創(chuàng)新、典型事跡等方面的信息。嚴格規(guī)范醫(yī)院投訴管理,落實“首訴負責制”等各項工作制度,建立投訴責任追究機制,對發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯的當事人要嚴肅查處。積極應(yīng)對、認真處理各類醫(yī)患矛盾糾紛,配合醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機構(gòu)、公安等部門做好醫(yī)患糾紛調(diào)處工作,努力將各類醫(yī)患糾紛的處理引入合法化渠道。努力形成部門協(xié)作合力,共同營造良好的醫(yī)療環(huán)境;2011年,所有一級以上公立醫(yī)院都要達到“平安醫(yī)院”建設(shè)要求,6月底前全部參加醫(yī)療責任保險。做好醫(yī)療責任保險和醫(yī)療意外保險,保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,讓群眾看病就醫(yī)更放心
(一)提升核心制度執(zhí)行力。結(jié)合“三城同創(chuàng)”活動,組織開展核心制度落實情況明查暗訪和醫(yī)政管理相關(guān)規(guī)范標準執(zhí)行情況抽查活動。在全區(qū)基層醫(yī)療單位開展以“加強內(nèi)涵建設(shè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提高服務(wù)質(zhì)量”為主題的管理年活動,以此為契機,全面推動基層醫(yī)療機構(gòu)管理上新臺階。按照醫(yī)院管理年活動方案抓好督導,按照《區(qū)醫(yī)院管理年活動考核細則》開展相應(yīng)工作。對全區(qū)各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)、社會反映的熱點問題進行督導檢查,制定有針對性的措施,促使各醫(yī)療機構(gòu)自覺的抓好醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制,提高整體醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
(二)規(guī)范綜合醫(yī)院的管理,提高質(zhì)量管理和督查力度。2011年我區(qū)基礎(chǔ)質(zhì)量管理工作的重點是醫(yī)院感染控制、臨床合理用藥、新病歷規(guī)范執(zhí)行等方面。定期開展醫(yī)療質(zhì)量點評工作,進一步健全醫(yī)院內(nèi)部管理體系,完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織,健全績效評價考核體系,加強醫(yī)學證明文件管理。落實醫(yī)療事故責任追究制,對在重大醫(yī)療糾紛或事故中被認定負有責任的醫(yī)療機構(gòu)和當事人進行嚴肅處理。充分發(fā)揮各質(zhì)控組織的作用,建立基礎(chǔ)質(zhì)量定期監(jiān)督檢查工作機制,定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量管理培訓。
(三)加強醫(yī)院藥事管理。一是積極推進國家基本藥物制度,嚴格執(zhí)行目錄外藥品比例,實行目錄外用藥備案管理。除區(qū)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院外全部藥品統(tǒng)一實行零差率銷售,各單位要加大宣傳力度,提高群眾知曉率,零差率銷售情況及讓利情況實行季報。二是嚴格執(zhí)行藥品集中采購,統(tǒng)一集中配送,統(tǒng)一組織結(jié)算;嚴格執(zhí)行第七批藥品集中采購規(guī)定,對于第七批藥品目錄外藥品采購實行嚴控準入,并報我局醫(yī)政科備案。三是各醫(yī)院應(yīng)制定有《藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》,嚴格實行“一品兩規(guī)”、“兩票制”,建立藥品引入和退出制度,《藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》應(yīng)動態(tài)管理,每年至少調(diào)整一次。四是重新成立基層醫(yī)療機構(gòu)藥事管理委員會(組),并加大培訓力度,今年內(nèi)將對新成立的藥事小組進行專業(yè)培訓兩次以上,規(guī)范藥品采購程序,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥習慣。五是推進醫(yī)院合理用藥,將醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物合理使用管理與醫(yī)院評審評價工作結(jié)合,對于抗菌藥物管理和使用存在嚴重問題的醫(yī)療機構(gòu),要一票否決;六是對抗菌藥物使用率和使用強度、抗菌藥物費用占藥費總額的百分率進行排名和公示,對排名靠前的醫(yī)院負責人和有關(guān)當事人進行誡勉脾話或行政處分。
(四)強化醫(yī)院感染控制。實施醫(yī)院感染管理制度和知識全員培訓,全面提高醫(yī)務(wù)人員的院感控制意識和能力。落實醫(yī)院感染管理管理規(guī)范,加強醫(yī)院感染科規(guī)范化建設(shè)。加強專職人員隊伍建設(shè),提高專職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及管理能力。落實醫(yī)院12個重點部門院感質(zhì)量控制工作,重點加強介入治療室、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、口腔科等院感高發(fā)科室管理。繼續(xù)加強血液凈化機構(gòu)管理,嚴肅查處違規(guī)行為。妥善處置并指導各地規(guī)范處置醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告。結(jié)合“三城同創(chuàng)”測評任務(wù),切實做好醫(yī)療垃圾的分類收集、暫時貯存工作。
強化服務(wù)要素監(jiān)管,讓群眾看病就醫(yī)更給力
(一)嚴格醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。進一步加強對全區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,增強醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,減少醫(yī)療機構(gòu)違法、違規(guī)行為的發(fā)生,加強醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批工作的規(guī)范化建設(shè),加強日常不良行為監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)間合作、協(xié)作行為,落實醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度,加強醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。一是嚴格執(zhí)行《區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》。2011年4月底完成對對我區(qū)所有在冊醫(yī)療機構(gòu)摸底、清查,做到不漏不少,心中有數(shù)。二是嚴厲打擊,規(guī)范市場秩序。2011年5月—10月對醫(yī)療市場進行專項整治,形成合力,齊抓共管,加大力度,查處大案要案,建設(shè)一支高素質(zhì)的監(jiān)管隊伍,努力提高隊伍素質(zhì),建設(shè)一支業(yè)務(wù)精干、政治過硬、辦事高效的監(jiān)管隊伍。三是加強宣傳,提高群眾的法制意識和自我保護意識。特別是對于無證行醫(yī),必須加大宣傳教育力度,要選擇典型案例,通過活生生的教訓教育他們遵守法律法規(guī),尊重生命,愛護別人,愛護自己。要向群眾宣傳到無證非法診所就診的危害性,使得廣大群眾增強自我保護意識,遠離無證非法診所,提高對自己的健康和生命負責的意識。四是把好醫(yī)療廣告的初審關(guān),加強對醫(yī)療機構(gòu)宣傳的監(jiān)督管理,對誤導人民群眾就醫(yī)的宣傳、虛假醫(yī)療廣告、未經(jīng)衛(wèi)生廳批準的違法廣告,依法從嚴處理。
(二)嚴格醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理。醫(yī)師護士執(zhí)業(yè)考試、注冊、變更注冊已成為醫(yī)政科長年性、瑣碎性的工作。為規(guī)范衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)行為、提高工作效率、樹我局的工作形象,將進一步規(guī)范窗口服務(wù),加強對注冊管理人員職業(yè)道德教育和專業(yè)技術(shù)培訓,改進工作作風,提高服務(wù)意識,做好醫(yī)師護士注冊、變更工作。強力推行醫(yī)師定期考核,醫(yī)師定期考核是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十一條規(guī)定的一項法定的醫(yī)師考核制度,也是開展醫(yī)院管理年活動的一項重要舉措。2011年將進一步做好醫(yī)師定期考核工作,完善考核方案,繼續(xù)對適齡醫(yī)務(wù)人員開展以“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”為主要內(nèi)容的考核,將考核結(jié)果與單位的崗位責任制結(jié)合、與本人的晉升評優(yōu)結(jié)合,為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善建立良好的人本基礎(chǔ)。加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理,依法查處無證執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)等行為。貫徹執(zhí)行《護士條例》,努力改善護士執(zhí)業(yè)環(huán)境。完善相關(guān)規(guī)范制度,強化護士執(zhí)業(yè)行為管理,配合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的實施,規(guī)范醫(yī)院護理員隊伍建設(shè)與管理。
(一)工作目標
1、力爭年初啟動中國銀行樟樹支行的現(xiàn)金押解服務(wù)業(yè)務(wù)。
2、依法向全市娛樂場所派駐保安員。
3、依法開展保安服務(wù)活動,確保客戶人身、財產(chǎn)和信息安全,力爭做到所有客戶單位不發(fā)生刑事案件和影響較大的治安事件。
4、確保武裝押運服務(wù)安全、有序進行,保證不發(fā)生涉槍、涉車的安全問題。
5、確保公司保安服務(wù)營業(yè)額實現(xiàn)260萬,力爭達到300萬元,確保創(chuàng)利稅達到60萬元。
6、力爭年內(nèi)為人防崗位全體員工購買養(yǎng)老保險。
(二)工作方法
1、繼續(xù)貫徹執(zhí)行好《保安服務(wù)管理條例》,依法規(guī)范公司的經(jīng)營活動,進一步促進公司依法執(zhí)業(yè),守法經(jīng)營。
2、繼續(xù)貫徹執(zhí)行好《勞動法》和《勞動合同法》,依照法律要求處理好公司與客戶之間和諧的服務(wù)關(guān)系以及公司與員工之間和諧的勞動關(guān)系,制定出適合員工勞動和勞動報酬的相關(guān)規(guī)定和標準,并保證其合法性和可操作性,進一步依法保護好員工的合法權(quán)益。
3、繼續(xù)加強隊伍建設(shè)。隊伍建設(shè)是公司實現(xiàn)各項工作目標的基礎(chǔ)工作,我們將繼續(xù)把好人員準入關(guān),對新招人員做到按規(guī)定嚴格政審、培訓、實習,同時進一步加強日常工作的管理,加大隊伍建設(shè)力度,夯實公司謀求進一步發(fā)展的基礎(chǔ)。
4、繼續(xù)落實規(guī)范化管理。制度是員工依法規(guī)范執(zhí)勤的行為準則,是公司開展管理工作和執(zhí)行具體工作的依據(jù),我們將繼續(xù)完善公司管理制度,健全監(jiān)督管理機制,更進一步優(yōu)化保安服務(wù)質(zhì)量,提高客戶滿意度。
5、繼續(xù)深入“人性化”管理。依法提高員工的勞動報酬、福利和保險待遇,是解除員工后顧之憂的基本保障,提高員工對企業(yè)忠誠度的必要途徑。新的一年,公司下決心深入“人性化”管理,不僅從提高員工勞動報酬、福利和保險待遇等方面關(guān)心員工,更要在平時的工作和生活上,關(guān)心員工,幫助他們解決實際困難,激發(fā)員工對公司的熱愛,增強他們的歸屬感和對公司的信賴,以宏揚愛崗敬業(yè)精神。
(三)工作建議
1、積極開展清理非法保安組織規(guī)范保安服務(wù)市場專項整治工作,提升保安隊伍整體素質(zhì),促進全市保安服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。長期以來我市保安服務(wù)業(yè)存在的問題:一是存在大量非法保安組織。由于《保安服務(wù)管理條例》出臺前,我國還沒有專門針對保安服務(wù)業(yè)的法律法規(guī),公安機關(guān)等部門對一些未經(jīng)審批從事保安服務(wù)的企業(yè)的監(jiān)管處于尷尬境地,而監(jiān)管不到位也在一定程度上導致了保安服務(wù)行業(yè)的混亂。二是保安員準入門檻低。由于保安員招收難、流失率高,客觀上造成了保安員招收條件低的現(xiàn)狀,保安員的文化水平和自身素質(zhì)普遍不高,而且大都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的保安業(yè)務(wù)知識培訓,業(yè)務(wù)和技能水平不高,造成保安隊伍整體素質(zhì)偏低。三是部分娛樂場所違反國家法律法規(guī)的規(guī)定,擅自雇用社會閑散人員從事保安工作,導致違法違紀現(xiàn)象時有發(fā)生,嚴重擾亂了保安服務(wù)市場秩序,損害了正規(guī)保安員隊伍的形象和聲譽。
面對我市保安服務(wù)行業(yè)的突出問題,只有通過依法清理整治,取締各種形式的非法保安組織,遏制非法從事保安服務(wù)的現(xiàn)象,扭轉(zhuǎn)我市保安服務(wù)市場管理的混亂局面,才能保證我市保安服務(wù)市場進入規(guī)范化、法制化軌道。
這次全省注冊稅務(wù)師行業(yè)管理工作培訓班,辦得很好,很及時。這種行業(yè)管理工作的培訓在全省國稅系統(tǒng)尚屬首次,非常必要。這期培訓班得到了總局注冊稅務(wù)師管理中心及相關(guān)部門的大力支持,在此,我代表省國家稅務(wù)局黨組、省注冊稅務(wù)師管理領(lǐng)導小組向總局管理中心的陸煒主任和授課的各位老師表示衷心感謝!對參加培訓班的全體同志表示親切問候!
剛才,家喜同志和朝峰同志的講話,我完全同意,希望大家回去后,認真落實總局和省局關(guān)于省注冊稅務(wù)師管理的工作要求,突出重點,努力實現(xiàn)行業(yè)監(jiān)管工作的“兩個轉(zhuǎn)移”,切實把基層的監(jiān)管工作抓起來,做細做好。
下面,我再強調(diào)幾點。
一、深刻認識注冊稅務(wù)師行業(yè)的地位和作用
注冊稅務(wù)師行業(yè)是我國實施社會主義市場經(jīng)濟條件下,具有廣闊發(fā)展前景的新興行業(yè)。發(fā)展注冊稅務(wù)師行業(yè),是國家行政管理體制改革、政府行政職能轉(zhuǎn)變的客觀要求。近幾年來,稅務(wù)部門大力推進行政審批改革,稅務(wù)行政審批事項大量減少,同時,大力推進征管體制改革,依法劃清匯算清繳中征納雙方的法律責任,這些既是稅務(wù)機關(guān)轉(zhuǎn)變政府職能的具體體現(xiàn),也為行業(yè)開展涉稅業(yè)務(wù)提供了廣闊的舞臺與發(fā)展空間,客觀上促進了行業(yè)發(fā)展。十多年來的實踐證明,注冊稅務(wù)師行業(yè)作為建立社會主義市場服務(wù)體系的重要組成部分,已經(jīng)成為降低稅收成本和執(zhí)法風險、提高稅法遵從度、構(gòu)建和諧稅收征納關(guān)系的一支重要力量,在稅收征收管理中發(fā)揮重要作用。
注冊稅務(wù)師行業(yè)的重要地位,體現(xiàn)在兩個重要方面,一是注冊稅務(wù)師行業(yè)是協(xié)稅護稅的重要社會力量。注冊稅務(wù)師在為廣大納稅人提供涉稅服務(wù)的過程中,要宣傳輔導和系統(tǒng)講解國家稅收法律法規(guī),幫助納稅人正確理解政策內(nèi)涵,這有利于增強全社會依法納稅的意識,提高納稅人依法誠信納稅的主動性和自覺性,也有利于國家稅收政策的貫徹落實。注冊稅務(wù)師在執(zhí)業(yè)過程中,通過大量的審核取證、客觀評判和職業(yè)推斷,對委托辦理涉稅事項的真實性、合法性和準確性提供參考依據(jù),不僅提高了稅務(wù)機關(guān)稅收執(zhí)法的質(zhì)量和效率,有利于防范稅收執(zhí)法的風險;同時,對稅務(wù)機關(guān)的執(zhí)法行為也起到了監(jiān)督作用,有利于稅務(wù)機關(guān)推進依法行政和落實執(zhí)法責任制。二是注冊稅務(wù)師行業(yè)是構(gòu)建和諧征納關(guān)系的重要組織。注冊稅務(wù)師行業(yè)作為社會中介組織,既要保障國家稅收利益,又要維護納稅人的合法權(quán)益。因此,注冊稅務(wù)師在執(zhí)業(yè)中所處的社會中介地位,有利于客觀評價國家稅收政策制定的嚴密性和合理性,評價稅務(wù)機關(guān)執(zhí)法的公正性,評價納稅人的稅法遵從度。注冊稅務(wù)師將稅收執(zhí)法中存在的問題和稅收政策的執(zhí)行情況及時反饋到立法機關(guān)和執(zhí)法部門,還可以為完善稅收立法、調(diào)整稅收政策、加強稅收管理提供參考依據(jù)。在征納雙方在稅收政策的理解和執(zhí)行上產(chǎn)生分歧甚至發(fā)生爭議時,注冊稅務(wù)師處于中介地位,能夠較為客觀地向納稅人解釋稅收政策規(guī)定,以及向稅務(wù)機關(guān)反映納稅人的經(jīng)營情況與訴求,協(xié)調(diào)征納雙方爭議,為構(gòu)建和諧的征納關(guān)系提供磋商平臺,暢通溝通渠道。
注冊稅務(wù)師行業(yè)對征納雙方都具有重要作用:一是維護納稅人合法權(quán)益,降低納稅成本和涉稅風險。隨著我國稅收法律體系的不斷完善,稅收執(zhí)法更加規(guī)范和嚴密,辦理涉稅事務(wù)的專業(yè)性越來越強,稅務(wù)市場越來越廣闊。納稅人通過專業(yè)人士辦理各類涉稅事項,可以防范涉稅風險,降低稅法遵從成本。特別是,注冊稅務(wù)師作為從事涉稅業(yè)務(wù)的專業(yè)人員,能夠幫助納稅人正確選擇投資領(lǐng)域和核算方式,享受稅法規(guī)定的各類稅收優(yōu)惠,防范和化解涉稅風險,最大限度地維持納稅人的合法權(quán)益,降低和節(jié)約納稅成本。二是促進納稅人依法誠信納稅,降低征收成本和執(zhí)法風險。隨著政府職能的轉(zhuǎn)變,行政審批事項的大量減少,涉稅鑒證的業(yè)務(wù)領(lǐng)域?qū)⒉粩鄶U大。一方面,注冊稅務(wù)師行業(yè)對納稅人申報涉稅事項依法進行審核鑒證,提高了申報涉稅事項的可信度,減少了稅務(wù)機關(guān)直接審核和檢查程序,降低了征收成本,提高了工作效率。另一方面,涉稅鑒證具有較大的執(zhí)業(yè)風險,注冊稅務(wù)師需要承擔相應(yīng)的法律責任,降低了稅務(wù)機關(guān)執(zhí)法風險,減輕了瀆職追究的壓力和責任。同時,有助于落實“兩個減負”,提高征管質(zhì)量和效率。由此可見,注冊稅務(wù)師行業(yè)作為稅收征管體制和納稅服務(wù)體系的重要環(huán)節(jié),其重要作用在于通過開展涉稅服務(wù)和涉稅鑒證,協(xié)助稅務(wù)機關(guān)實施科學化,精細化管理,有利于規(guī)范征納行為,構(gòu)建和諧征納關(guān)系,有利于降低征稅成本和納稅成本,全面提高征管質(zhì)量和效率。
二、進一步規(guī)范注冊稅務(wù)師行業(yè)的監(jiān)督管理
近幾年,我省注冊稅務(wù)師行業(yè)的發(fā)展總體上是好的,各項工作一直居全國前列,這是應(yīng)該首先要肯定的。但是,也要清醒地看到,我們工作中還存在不少問題,離上級的要求還有一定差距,仍存在認識落后、行業(yè)監(jiān)管不到位、制度創(chuàng)新不夠、業(yè)務(wù)拓展空間小、行業(yè)認知度低、地區(qū)發(fā)展不均衡等問題。在行業(yè)發(fā)展中存在執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范,服務(wù)質(zhì)量不高;重規(guī)模擴張,輕質(zhì)量管理;個別地方壟斷經(jīng)營,或惡性競爭,甚至有違法經(jīng)營等不良現(xiàn)象。這些問題的存在,不僅影響了稅務(wù)機關(guān)的社會形象,也嚴重妨礙了注冊稅務(wù)師行業(yè)的發(fā)展。解決上述問題,其根本出路就是實現(xiàn)行業(yè)監(jiān)管工作的“兩個轉(zhuǎn)移”:即監(jiān)管的重點向執(zhí)業(yè)質(zhì)量轉(zhuǎn)移;監(jiān)管的重心向基層轉(zhuǎn)移。結(jié)合我省的實際情況,應(yīng)突出重點,從三個方面入手:
(一)堅持“支持發(fā)展、依法監(jiān)管”的理念
解決注冊稅務(wù)師行業(yè)目前面臨的問題,單靠省級管理中心和行業(yè)協(xié)會的工作是遠遠不夠的,需要充分發(fā)揮基層稅務(wù)機關(guān)的力量。但是,目前少數(shù)基層稅務(wù)機關(guān)還存在認識不到位的現(xiàn)象,脫鉤變脫管以及“不愿管,不想管,不好管,不必管,不敢管”的“五不管”現(xiàn)象仍在一定范圍內(nèi)存在。由于缺少稅務(wù)機關(guān)的依法支持,部分稅務(wù)師事務(wù)所與稅務(wù)機關(guān)的關(guān)系發(fā)生扭曲,出現(xiàn)了指定、撈取好處的現(xiàn)象,造成了不良的社會影響。
為此,各級稅務(wù)機關(guān)要堅持“依法支持、依法監(jiān)管”的理念,把稅務(wù)師事務(wù)所從事的涉稅鑒證和涉稅服務(wù)工作作為稅收征管的重要環(huán)節(jié),作為納稅服務(wù)的重要方面納入管理范圍。要本著服務(wù)稅收、有利于征管的原則,在為稅務(wù)師事務(wù)所提供稅收法律業(yè)務(wù)服務(wù)的基礎(chǔ)上,積極支持稅務(wù)師事務(wù)所開展法定涉稅業(yè)務(wù),探索開展其他可做業(yè)務(wù)。特別是在落實《注冊稅務(wù)師管理暫行辦法》(國家稅務(wù)總局令第14號)、三個鑒證業(yè)務(wù)準則和所得稅匯算清繳等方面,稅務(wù)機關(guān)要為稅務(wù)師事務(wù)所拓展更多穩(wěn)定規(guī)范的業(yè)務(wù),提供穩(wěn)定發(fā)展的空間。對于稅務(wù)師事務(wù)所承辦的涉稅服務(wù)和涉稅鑒證業(yè)務(wù),稅務(wù)機關(guān)應(yīng)當受理;對于稅務(wù)師事務(wù)所按有關(guān)規(guī)定從事的涉稅鑒證業(yè)務(wù)出具的鑒證報告,稅務(wù)機關(guān)應(yīng)當承認其涉稅鑒證作用。稅務(wù)師事務(wù)所及注冊稅務(wù)師對其出具的鑒證報告及其他執(zhí)業(yè)行為承擔法律責任。
(二)行業(yè)監(jiān)管重心向基層轉(zhuǎn)移
各級稅務(wù)機關(guān)要嚴格按照**6年省國、地稅局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進一步促進注冊稅務(wù)師行業(yè)發(fā)展的通知》(粵國稅發(fā)〔**6〕12號)的要求,配備專門人員,負責本地區(qū)注冊稅務(wù)師行業(yè)的行政監(jiān)管工作。開展注冊稅務(wù)師行業(yè)宣傳,依法對本地區(qū)注冊稅務(wù)師的執(zhí)業(yè)情況進行監(jiān)督,及時向稅務(wù)師事務(wù)所提供稅收政策信息和業(yè)務(wù)指導,切實解決行業(yè)管理斷層、工作脫節(jié)的問題。落實與基層監(jiān)管有關(guān)的注冊稅務(wù)師行業(yè)公告制度、鑒證業(yè)務(wù)準則執(zhí)行、稅務(wù)師事務(wù)所資質(zhì)準入和跨地區(qū)從事涉稅業(yè)務(wù)登記備案制度等具體規(guī)定,制定具體監(jiān)管實施辦法,完善機制,規(guī)范管理。在有條件的辦稅服務(wù)廳設(shè)立大宗申報“綠色通道”,為注冊稅務(wù)師申報創(chuàng)造便利條件。
(三)行業(yè)監(jiān)管重點向執(zhí)業(yè)質(zhì)量轉(zhuǎn)移
行業(yè)執(zhí)業(yè)質(zhì)量和社會公信力不高、內(nèi)部惡性競爭或壟斷經(jīng)營等問題的存在,與缺乏統(tǒng)一規(guī)范的游戲規(guī)則有關(guān)。督促行業(yè)依法執(zhí)業(yè),誠信經(jīng)營,大力加強自律,要結(jié)合行業(yè)的實際和特點,認真研究制定行業(yè)自律管理的有關(guān)規(guī)定,如職業(yè)道德、市場規(guī)范、懲戒辦法等配套措施。提高執(zhí)業(yè)質(zhì)量,首先必須要統(tǒng)一和完善游戲規(guī)則,形成包括基本準則、業(yè)務(wù)準則和業(yè)務(wù)準則指南在內(nèi)的一整套客觀評價行業(yè)服務(wù)質(zhì)量的執(zhí)業(yè)準則體系。另外,要積極引導行業(yè)加強自身建設(shè),督促稅務(wù)師事務(wù)所健全內(nèi)部管理制度,不斷提高執(zhí)業(yè)水平和質(zhì)量。
三、稅務(wù)機關(guān)要大力促進注冊稅務(wù)師行業(yè)健康發(fā)展
目前,我國注冊稅務(wù)師行業(yè)實行的是稅務(wù)機關(guān)行政管理模式。稅務(wù)機關(guān)作為政府主管注冊稅務(wù)師行業(yè)的職能部門,指導和支持注冊稅務(wù)師和稅務(wù)師事務(wù)所依法執(zhí)業(yè),及時提供稅收政策信息和業(yè)務(wù)指導,積極幫助注冊稅務(wù)師拓展業(yè)務(wù)范圍,既是稅務(wù)機關(guān)義不容辭的職責,也是注冊稅務(wù)師行業(yè)規(guī)范發(fā)展的需要。作為注冊稅務(wù)師行業(yè)的行政管理和業(yè)務(wù)主管部門,各級稅務(wù)機關(guān)特別是領(lǐng)導干部要以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),要站在完善市場經(jīng)濟機制、稅收征管體制和納稅服務(wù)體系的高度,切實從建立社會主義市場服務(wù)體系,構(gòu)建和諧稅收征納關(guān)系的全局出發(fā),進一步提高對行業(yè)地位和職能作用的認識,充分信任注冊稅務(wù)師這支涉稅服務(wù)專業(yè)隊伍,善于利用這支隊伍的專業(yè)優(yōu)勢為稅收工作服務(wù),充分發(fā)揮稅務(wù)中介組織溝通征納關(guān)系的橋梁和紐帶作用,使注冊稅務(wù)師行業(yè)在競爭和挑戰(zhàn)中不斷發(fā)展壯大。要認真貫徹落實《暫行辦法》及總局提出的一系列支持行業(yè)發(fā)展的政策和措施,從拓寬業(yè)務(wù)范圍,拓展業(yè)務(wù)空間,加強行業(yè)宣傳,強化行業(yè)監(jiān)管,完善執(zhí)業(yè)準則體系,提供稅收政策和業(yè)務(wù)輔導等各個方面給予支持和幫助,為注冊稅務(wù)師行業(yè)提供施展才能的廣闊空間,為行業(yè)職能作用的發(fā)揮創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。
我們要遵照總局的要求,堅持指導和管理相結(jié)合的原則,按照“依法監(jiān)管、支持發(fā)展、規(guī)范行為、利益脫鉤”的要求,依法行使管理職權(quán),切實履行監(jiān)管職責,不斷提高管理水平,從政策制定和執(zhí)行業(yè)務(wù)拓展等方面指導和監(jiān)管行業(yè)規(guī)范運作,健康發(fā)展。
一是建立和完善內(nèi)部管理制度,規(guī)范工作流程,明確職責分工,建立崗責體系,加強協(xié)調(diào)配合,確保行業(yè)管理工作高效運轉(zhuǎn)。
二是嚴格行業(yè)準入制度,加強涉稅鑒證市場秩序監(jiān)管。在這里我再次強調(diào),出臺《**省涉稅鑒證業(yè)務(wù)管理暫行辦法》,是因為涉稅鑒證業(yè)務(wù)涉及到國家稅收利益,政策性強,質(zhì)量要求高,必須按國家稅務(wù)總局的規(guī)定實行嚴格的準入制度。對于不具備注冊稅務(wù)師行業(yè)執(zhí)業(yè)資質(zhì)、未納入注冊稅務(wù)師行業(yè)監(jiān)管的單位和其他中介機構(gòu)一律不得承辦涉稅鑒證業(yè)務(wù)。
三是加強制度建設(shè),建立健全業(yè)務(wù)規(guī)程和有效的監(jiān)管機制,確保業(yè)務(wù)管理規(guī)范化,制度化,標準化。加強對執(zhí)業(yè)質(zhì)量監(jiān)督管理,采取有效措施,防止和糾正壓價競爭,降低質(zhì)量等行為和違規(guī)違法現(xiàn)象。
四是推行“公告”制度,加強教育引導,促進稅務(wù)師事務(wù)所及注冊稅務(wù)師遵守職業(yè)道德,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,依法誠信執(zhí)業(yè)。
第一,會計法執(zhí)行情況的調(diào)查。一是主要分為四個大階段:自查自糾階段、重點檢查階段、督促整改階段、處罰階段。其主要做法是:一是加強領(lǐng)導,成立專班。成立專門的執(zhí)法檢查工作領(lǐng)導小組,由相關(guān)領(lǐng)導負責組織《會計法》的執(zhí)法檢查工作。要求各單位要提高認識,加強領(lǐng)導,成立相應(yīng)的工作專班,負責本地區(qū)、本部門、本單位的執(zhí)法檢查工作;財政部門也相應(yīng)組成工作專班,制定具體方案。二是廣泛宣傳,營造氛圍。為確保檢查工作的順利開展,采取了以下措施:及時召開《會計法》執(zhí)法檢查工作動員大會,進行全面部署;利用新聞媒體,向社會廣泛宣傳《會計法》執(zhí)法檢查的各項規(guī)定,宣傳執(zhí)法檢查的意義、內(nèi)容、方式和政策界線,宣傳檢查者與被檢查者的權(quán)利、義務(wù),形成了良好的檢查氛圍;利用會計人員繼續(xù)教育平臺,對會計從業(yè)人員進行會計法律、法規(guī)等相關(guān)知識的培訓;開展評選表彰活動,奉行誠實守信、依法理財、銳意創(chuàng)新、敬業(yè)奉獻。三是積極主動,措施到位。按照執(zhí)法檢查領(lǐng)導小組的統(tǒng)一安排和要求,明確職責,達成共識。在自查自糾的基礎(chǔ)上,抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干,組成檢查專班,分兩個小組實施重點檢查。其具體工作方案對檢查的組織領(lǐng)導,檢查的程序、時間、內(nèi)容、范圍、形式等都作了明確的要求和詳細的規(guī)定。
第二,會計法執(zhí)行取得的成效。一是思想認識有了新境界。通過全面開展《會計法》執(zhí)法檢查,擴大了會計法律法規(guī)的社會影響,提高了會計人員的社會地位,會計工作越來越受到社會各界的關(guān)注,人們的思想觀念和行為意識發(fā)生了深刻的轉(zhuǎn)變,不斷認識到會計工作與社會經(jīng)濟密切相關(guān),對于經(jīng)濟發(fā)展和國計民生乃至社會穩(wěn)定都有直接、間接的影響。二是法制水平和執(zhí)業(yè)能力有了新提高。領(lǐng)導高度重視,提升了會計工作水平。新會計準則頒布后,所有企業(yè)將實行新準則,廣大會計人員面臨新挑戰(zhàn),不斷更新知識,適應(yīng)新形勢,政策理論水平和操作能力得到不斷提高。三是建章建制,內(nèi)部控制有了新起色。狠抓會計監(jiān)管,健全內(nèi)部控制制度。從檢查情況看,在會計管理上,財務(wù)工作者都能認真履行職責,以《會計法》及實施條例等為依據(jù),結(jié)合本單位實際相應(yīng)建立健全了不同形式的管理制度。四是知錯就改,整改工作呈現(xiàn)出好勢頭。針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時整改到位。無證上崗人員逐年減少;收支兩條線顯現(xiàn)成效;建賬監(jiān)管逐步完善;票據(jù)管理日益規(guī)范;不合法原始憑證得到遏制;會計基礎(chǔ)工作明顯增強;從業(yè)會計人員參加繼續(xù)教育的熱情日益高漲;執(zhí)法檢查力度得到有效發(fā)揮。
第三,會計法執(zhí)行的建議。一是進一步加大《會計法》宣傳力度。貫徹實施《會計法》是一項長期艱巨的工作任務(wù)。要堅持不懈地抓好宣傳教育工作,運用多種形式宣傳《會計法》及有關(guān)配套法規(guī),動員各新聞媒體積極參與,廣泛宣傳,表彰先進,推廣典型,要對檢查中沒有整改到位的單位給予通報和曝光,形成認真貫徹執(zhí)行《會計法》的社會共識。二是進一步加強對貫徹實施《會計法》工作的領(lǐng)導。繼續(xù)把貫徹實施《會計法》與整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序與推進財政體制改革相結(jié)合,以市場經(jīng)濟為導向,建立健全剛性的財經(jīng)管理制度,堅定不移地堅持執(zhí)法部門依法行政;加強領(lǐng)導與執(zhí)法協(xié)調(diào),盡快形成相關(guān)執(zhí)法部門密切配合綜合治理的執(zhí)法態(tài)勢。三是進一步規(guī)范會計工作秩序。嚴肅查處違法違紀違規(guī)案件,嚴厲打擊和震懾違法行為,維護《會計法》的嚴肅性和權(quán)威性,堅決查處各種違反《會計法》的行為。不斷完善監(jiān)督機制,創(chuàng)新監(jiān)督方式,把強化監(jiān)督與完善制度結(jié)合起來,把整頓會計秩序與深化財政、會計改革結(jié)合起來,努力形成制度健全、機制靈活、方式多樣、科學規(guī)范、服務(wù)有效的會計監(jiān)管新格局。四是進一步改革會計工作監(jiān)管體系。加強對會計工作的集中統(tǒng)一管理:認真研究探索會計管理薄弱環(huán)節(jié)的會計監(jiān)管模式,建立會計從業(yè)人員誠信檔案,試行單位(部門)會計信用等級評價改革,建立財政、銀行、稅務(wù)、工商等部門“信息共享、部門聯(lián)動”機制,強化會計核算和信息披露,不斷提高會計行業(yè)公信力。要建立會計工作情況年度報告檢查制度、會計信息質(zhì)量抽查等制度,形成政府監(jiān)管、社會監(jiān)督與單位內(nèi)控制約三位一體的會計監(jiān)督制度體系。五是進一步加強會計人員繼續(xù)教育。會計人員繼續(xù)教育是我國會計教育體制改革的一項重要措施,根據(jù)財政部相關(guān)要求,采取多種形式開展以會計職業(yè)道德、新準則、新制度為重點的會計人員繼續(xù)教育活動;嚴格繼續(xù)教育學時,保證繼續(xù)教育質(zhì)量,按照會計人員繼續(xù)教育規(guī)定的課時,建立登記、報批、備案制度;確定適合不同層次、不同行業(yè)會計人員學習的繼續(xù)教育內(nèi)容,提高針對性與實用性。六是進一步加強對民營企業(yè)的會計管理。由于國有企業(yè)的改制,許多國有企業(yè)轉(zhuǎn)為民營企業(yè),這些財務(wù)人員由于身份轉(zhuǎn)變,其業(yè)務(wù)培訓和業(yè)務(wù)管理存在著管不了和無法管的現(xiàn)象。遵照《會計法》的有關(guān)規(guī)定,如何提高他們的專業(yè)素質(zhì),是當前新形勢下會計管理工作需要研究的新課題。