手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺半導(dǎo)體激光切除術(shù) ；舒適護(hù)理；圍術(shù)期

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.174

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常見疾病之一， 隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多。隨著激光技術(shù)的發(fā)展， 激光逐漸應(yīng)用于BPH的治療， 且手術(shù)效果更好， 并發(fā)癥更少[1]。但患者圍術(shù)期很容易出現(xiàn)焦慮不安、失眠、甚至抑郁， 術(shù)后常并發(fā)血壓升高、膀胱痙攣疼痛等情況。近年來， 舒適護(hù)理模式作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措能給患者生理、心理、社會以及靈性全方面的舒適感受[2]， 已被逐漸應(yīng)用于患者的圍手術(shù)期的護(hù)理， 并且取得了一定的療效。本院對行經(jīng)尿道前列腺半導(dǎo)體激光切除術(shù)患者給予舒適護(hù)理干預(yù)， 取得滿意的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2015年10月連云港市第二人民醫(yī)院泌尿外科良性前列腺增生擇期行經(jīng)尿道前列腺半導(dǎo)體激光切除術(shù)患者150例?；颊吣挲g61～86歲， 平均年齡（69.6±6.20）歲。隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各75例。

1. 2 方法 對照組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理；觀察組在圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理干預(yù)。

1. 2. 1 術(shù)前舒適護(hù)理 術(shù)前詳細(xì)了解患者病情及顧慮， 向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、術(shù)式、麻醉方式、優(yōu)點(diǎn)及安全性、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適及對策、手術(shù)預(yù)后等情況。提高患者對于手術(shù)的認(rèn)識， 并且介紹同病種患者手術(shù)成功康復(fù)范例， 減輕患者恐懼及緊張心理， 身心放松， 以較好的心態(tài)積極配合手術(shù)。

1. 2. 2 術(shù)中舒適護(hù)理 ①心理舒適護(hù)理：患者準(zhǔn)備手術(shù)當(dāng)日， 管床護(hù)士執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)， 與患者進(jìn)行有效溝通以減輕緊張心理。術(shù)前訪視護(hù)士核對患者的身份后熱情接待患者入手術(shù)室并全程陪護(hù)， 使患者心理上獲得滿足感和安全感；②環(huán)境的舒適護(hù)理：保持室內(nèi)整潔安靜， 溫、濕度適宜， 術(shù)中不斷詢問患者的冷暖情況， 適當(dāng)給予患者增減覆蓋物及溫、濕度調(diào)節(jié)。由于手術(shù)患者老年居多， 術(shù)中盡量減少隱私部位的暴露， 增加其舒適度；③生理舒適護(hù)理：麻醉前擺時(shí)， 向患者解釋目的和注意事項(xiàng)， 同時(shí)在下肢各支撐點(diǎn)墊好海綿襯墊并詢問是否舒適并給予調(diào)整。指導(dǎo)患者麻醉時(shí)行深呼吸達(dá)到放松效果。術(shù)中巡回過程中注意密切觀察， 記錄患者的生命體征變化， 適時(shí)安慰鼓勵(lì)患者， 控制適宜室溫， 注意保暖， 注意保護(hù)患者隱私， 增加患者舒適度和安全感[3]。術(shù)中如患者出現(xiàn)口干不適， 可用棉簽蘸水濕潤口唇以減輕不適。手術(shù)過程中給予下肢定時(shí)按摩或者行壓力泵， 促進(jìn)下肢血液循環(huán)以防血栓形成。由于手術(shù)當(dāng)中需要大量的膀胱灌洗液， 患者容易出現(xiàn)寒冷不適， 甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)， 術(shù)中灌洗液體需加溫至37～40℃， 增加患者的生理舒適度。

1. 2. 3 術(shù)后舒適護(hù)理：①心理及環(huán)境舒適護(hù)理：向患者及家屬交代手術(shù)情況及沖洗液顏色， 讓患者放松心情， 增強(qiáng)治療疾病的信心， 減少患者對手術(shù)效果及出血的擔(dān)心。保持室內(nèi)相對安靜， 促使患者心情舒暢及充分的休息， 促進(jìn)患者康復(fù)。②膀胱沖洗、尿管護(hù)理干預(yù)措施：依據(jù)患者膀胱沖洗液的顏色變化， 對沖洗速度給予相應(yīng)調(diào)整， 保持沖出液呈粉紅色或澄清狀態(tài)， 滴速保持在80～100滴/min；沖洗液溫度控制在20～30℃， 減少膀胱痙攣的發(fā)生率。待膀胱沖洗液顏色變清后， 將導(dǎo)尿管充氣量保留在10～15 ml， 以減膀胱頸及膀胱三角區(qū)由氣囊刺激導(dǎo)致的不適。引流管給予定時(shí)擠壓以保持通暢， 防止血塊堵塞誘發(fā)引起膀胱痙攣。尿管拔除過程中抽出氣囊內(nèi)鹽水后， 即時(shí)向氣囊內(nèi)注射1 ml空氣或者生理鹽水， 保持氣囊略為隆起和皺褶消失狀態(tài)， 減少患者不適感[4]。③疼痛的舒適護(hù)理：術(shù)后給予患者鎮(zhèn)痛泵留置， 可有效減輕術(shù)后疼痛， 減少膀胱痙攣的發(fā)生。加強(qiáng)巡視觀察患者膀胱痙攣情況， 指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸， 全身放松， 分散注意力， 減輕疼痛。向患者家屬宣教， 增強(qiáng)護(hù)士與患者及家屬的互動， 從而得到更多的家庭情感支持， 使患者能夠感受到家庭、社會溫暖， 從而減輕疼痛。根據(jù)患者膀胱痙攣的程度和頻率， 可酌情給予解痙、鎮(zhèn)痛藥物以減輕不舒適感。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前心理反應(yīng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的生理及情感方面的反應(yīng)將其分為二個(gè)等級：正常、焦慮。②術(shù)后近期療效指標(biāo)：包括術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間和術(shù)后平均住院時(shí)間。③術(shù)后并發(fā)癥：主要包括膀胱痙攣， 采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）間接評估膀胱痙攣。評分1分：術(shù)后出現(xiàn)尿意急迫感， 便意急迫感， 膀胱區(qū)疼痛， 膀胱內(nèi)壓升高導(dǎo)致沖洗不暢。2分：膀胱區(qū)疼痛難忍， 導(dǎo)尿管周圍有尿液外溢， 沖洗出現(xiàn)反流癥狀。全部出現(xiàn)為10分， 累計(jì)>4分即為膀胱痙攣[5]。④患者滿意度調(diào)查：自制滿意度調(diào)查表， 分為：滿意、基本滿意、不滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)前心理反應(yīng)的比較 觀察組患者術(shù)前1 d心理反應(yīng)正常者46例（61.33%）， 焦慮者29例（38.67%）；對照組心理反應(yīng)正常者27例（36.00%）， 焦慮者48例（64.00%）， 觀察組明顯優(yōu)于對照組（P

2. 2 兩組患者血壓、心率及術(shù)后近期療效比較 兩組患者術(shù)前平均動脈壓（MAP）和心率（HR）水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與術(shù)前比較， 術(shù)中兩組患者的MAP和HR水平均明顯上升， 但觀察組患者上升的幅度明顯低于對照組；觀察組患者術(shù)后留置尿管和膀胱沖洗時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組膀胱痙攣和滿意度比較觀察組和對照組患者膀胱痙攣發(fā)生分別為6例（8.0%）和15例（20.0%）， 觀察組患者術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

良性前列腺增生是老年男性患者中較為常見的一種良性疾病， 并且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。近年來， 隨著激光技術(shù)的廣泛開展和適用手術(shù)發(fā)展， 經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)在新的治療前列腺增生的手術(shù)方式， 其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)過程短及臨床并發(fā)癥少等特點(diǎn)。盡管微創(chuàng)手術(shù)較以前有許多優(yōu)點(diǎn)， 但對患者的身心都會產(chǎn)生一定影響， 患者術(shù)前可能出現(xiàn)一些負(fù)面情緒， 比如焦慮、 煩躁、 抑郁等， 患者術(shù)后易發(fā)生膀胱痙攣等不適癥狀， 嚴(yán)重影響患者的舒適程度和術(shù)后的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的心理反應(yīng)、血壓、心率的變化明顯低于對照組， 提示舒適護(hù)理干預(yù)提高患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)能力及穩(wěn)定患者術(shù)中血流動力學(xué)狀態(tài)， 提高患者手術(shù)安全性 ；觀察組患者術(shù)后留置尿管及膀胱沖洗時(shí)間、平均住院日、膀胱痙攣的發(fā)生率均明顯少于對照組， 說明臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中運(yùn)用舒適護(hù)理干預(yù)模式， 可顯著改善激光手術(shù)患者術(shù)后療效， 縮短住院時(shí)間減少醫(yī)療成本， 減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察組患者的滿意度調(diào)查明顯高于對照組， 提示舒適護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善護(hù)患的關(guān)系， 提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述， 舒適護(hù)理是一種“以人為本， 以患者為中心”現(xiàn)代護(hù)理模式， 能使患者在生理、心理、社會上達(dá)到愉快狀態(tài)， 真正做到人性化服務(wù)， 提高患者的手術(shù)安全性及術(shù)后患者的恢復(fù)及舒適度， 也促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張洪博， 史慶路， 楊青松， 等. 980 nm半導(dǎo)體激光治療高危BPH安全性分析.中華泌尿外科雜志， 2010， 31（9）：629-631.

[2] 簫豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式.臺灣：華杏出版社， 1998：5.

[3] 盛樹力.老年癡呆發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展和藥物治療未來戰(zhàn)略.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)， 2004， 26（2）：101-103.

[4] 張宏， 朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐的研究.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2001， 16（6）：409-410.

第2篇：手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；急性結(jié)石性膽囊炎；護(hù)理

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0280-02

膽囊結(jié)石是我國的一種常見的多發(fā)病，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，這一疾病的發(fā)病率呈上升的趨勢。LC術(shù)在治療膽囊疾病方面具有得天獨(dú)后的優(yōu)勢，表現(xiàn)為創(chuàng)傷小，痛苦小，恢復(fù)快，美觀。目前已成為治療膽囊良性疾病安全有效的首選方法?，F(xiàn)將我科所收治的68例手術(shù)患者的護(hù)理情況報(bào)告如下：

1臨床資料

本組病例68例，男性49例，女性19例，年齡29～68歲之間，17例為初次發(fā)病，51例有1-1.5年反復(fù)右上腹疼痛的病史。合并冠心病6例，高血壓13例，糖尿病11例，發(fā)病至手術(shù)時(shí)間為7小時(shí)-11天，平均5.8天。術(shù)后住院時(shí)間3-7天，平均5天，術(shù)后恢復(fù)良好，全組病例均痊愈出院，無1例并發(fā)感染。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心里護(hù)理：向患者及家屬說明LC術(shù)的適應(yīng)證、優(yōu)點(diǎn)及臨床開展情況，以消除患者對手術(shù)的恐懼心理，從而使患者在最佳的心理狀態(tài)下積極配合醫(yī)護(hù)人員接受手術(shù)治療。

2.1.2飲食護(hù)理：急性結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作期禁食，術(shù)前8小時(shí)禁飲。

2.1.3完善術(shù)前輔助檢查：術(shù)前檢查包括項(xiàng)目有：B超、血生化、肝腎功能、胸片、心電圖、膽系照影等，根據(jù)病史、癥狀及各項(xiàng)輔助檢查的結(jié)果客觀評估患者的身體狀況，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生做好患者的術(shù)前治療，使患者盡可能在正常的生理水平，提高患者對手術(shù)的耐受力，保證手術(shù)安全，減少術(shù)后并發(fā)癥。

2.1.4密切觀察病情變化：嚴(yán)密觀察病人的病情變化，尤其注意腹痛及腹部體征的變化，如果發(fā)現(xiàn)病人腹痛加劇坐臥不安，黃疸更加顯著，腹肌緊張，血壓下降，脈細(xì)數(shù)而弱等癥狀，說明病情加劇，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好術(shù)前準(zhǔn)備。

2.1.5呼吸道準(zhǔn)備：患者有吸煙史囑其戒煙并指導(dǎo)訓(xùn)練患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰，注意患者冷暖適宜以預(yù)防感冒。

2.1.6皮膚準(zhǔn)備：常規(guī)備皮，特別對患者臍部應(yīng)徹底清洗干凈，臍部為手術(shù)切口之一，易積垢，利于細(xì)菌。生長1清潔不徹底，影響皮膚消毒，易造成此處切口的感染。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1手術(shù)后病人的交接：臨床護(hù)士應(yīng)及時(shí)與麻醉科醫(yī)生嚴(yán)格交接患者病情 ，護(hù)士應(yīng)特別注意保持患者呼吸道的通暢，立即讓患者去枕平臥8小時(shí)，頭偏向一側(cè)，持續(xù)吸氧3L/分，使用心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，妥善固定各引流管，保持引流管的通暢，并詳細(xì)記錄病人手術(shù)完畢回病房時(shí)的病情、引流液的性質(zhì)和量。

2.2.2 飲食護(hù)理：暫禁飲食24小時(shí)，術(shù)后第一天可進(jìn)食低脂易消化的飲食，戒煙酒。鼓勵(lì)并協(xié)助病人下床活動，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

2.2.3監(jiān)測生命體征：嚴(yán)密觀察生命的變化，及時(shí)認(rèn)真地做好記錄，根據(jù)病情變化調(diào)整觀察的時(shí)間。

2.2.4靜脈補(bǔ)液及抗生素的使用：根據(jù)病情的需要，靜脈補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，應(yīng)用有效抗生素預(yù)防術(shù)后感染。

2.2.5疼痛觀察處理：LC術(shù)后一般疼痛較輕，多不需特殊處理。對疼痛明顯者可予以一般鎮(zhèn)痛處理。

2.2.6腹腔引流管的護(hù)理：正常的腹腔引流液開始應(yīng)為紅色的血性液體，以后逐漸變淡漸轉(zhuǎn)為血漿樣液體，每日不超過50ml，一般術(shù)后2-3天，當(dāng)腹腔引流液24小時(shí)的量為10ml左右時(shí)即可協(xié)助醫(yī)生拔管。但當(dāng)腹腔引流液變?yōu)樯罴t色、量多，同時(shí)患者面色蒼白、血壓下降、脈細(xì)數(shù)、心慌等癥狀應(yīng)考慮術(shù)后大出血。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。

2.2.7T管的護(hù)理：膽總管切開探查手術(shù)后常需在膽總管內(nèi)放置T型引流管，使膽汁經(jīng)引流管進(jìn)入腸道或分流至體外，以保證膽總管縫合處不致承受過高張力而造成膽汁外溢，同時(shí)T型引流管還能促使炎癥消退，有利愈合，也可起支架的作用防止膽道狹窄、梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理時(shí)應(yīng)妥善固定保持通暢，勿使T管脫落，造成膽汁性腹膜炎。2小時(shí)擠壓T管一次，每日認(rèn)真觀察并記錄引流膽汁的數(shù)量和性質(zhì)，并更換引流袋。24小時(shí)膽汁引流量一般為700ml，流量過多或過少，顏色過深或稀薄的膽汁，都表明有梗阻或肝功能受損。

2.2.8拔除T管后的護(hù)理：應(yīng)注意觀察病人的食欲、大小便顏色及黃疸情況，有無惡心、腹脹、腹痛等。局部滲漏是拔管后的必然現(xiàn)象，無需特殊治療。一般在3-5日內(nèi)多可自愈，每日或隔日更換一次敷料即可。拔管后即出現(xiàn)劇烈腹痛者，應(yīng)首先考慮膽漏的可能。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。

2.2.9衛(wèi)生宣教：由于T管留置時(shí)間延長至8-12周，病人常帶T管出院，護(hù)士應(yīng)宣傳T管護(hù)理的重要性，使病人及家屬掌握T管引流正確的護(hù)理方法，囑病人每月來院復(fù)診一次，出現(xiàn)異常情況必須及時(shí)來院就診，以免造成更加嚴(yán)重的不良后果。

3小結(jié)

急性膽囊炎及膽石癥為常見急腹癥，發(fā)病率在國內(nèi)急腹癥中僅次于闌尾炎居第二位。LC術(shù)具有切口小、痛苦輕、腹腔內(nèi)臟器所受干擾小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短和患者樂意接受等特點(diǎn)。從對LC術(shù)的護(hù)理中體會到：及時(shí)有效的與患者及家屬溝通，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及病情變化，積極預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，是保證患者順利康復(fù)的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

第3篇：手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)；胰十二指腸腫瘤；臨床觀察；護(hù)理體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.544 文章編號：1004-7484（2012）-08-2849-02

胰十二指腸腫瘤的發(fā)病率逐年上升，已成為我國引起人口死亡的十大惡性腫瘤之一。根治性手術(shù)切除是目前治療胰十二指腸腫瘤唯一有效的方法。該方法創(chuàng)傷大，切除范圍包括胰頭（含鉤突）、遠(yuǎn)端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊和膽總管，并且需做膽總管、胰管、胃與空腸的吻合，為此，加強(qiáng)圍手術(shù)期的治療與護(hù)理對提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥和病死率極為重要。所以針對此種反應(yīng)，進(jìn)行積極有效的預(yù)防性護(hù)理，可以減少術(shù)后死亡的發(fā)生。本文對我院胰十二指腸腫瘤切除患者采取有針對性的預(yù)防性護(hù)理，在控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生取得了顯著的效果，現(xiàn)對具體的護(hù)理措施及及效果進(jìn)行分析總結(jié)，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年6月至2011年6月346例胰十二指腸腫瘤切除患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各173例，觀察組采取預(yù)防性護(hù)理，對照組采取常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者173例，年齡24歲至65歲，平均年齡（44.5±20.5）歲。治療組患者173例，年齡29至66歲，平均年齡（47.5±18.5）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型上具有可比性。P>0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 預(yù)防性護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 術(shù)前向患者及其家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的過程，如：術(shù)前準(zhǔn)備工作、麻醉方式、手術(shù)大概的時(shí)間及術(shù)后的注意事項(xiàng)。介紹術(shù)后效果，以緩解患者焦慮的情緒。向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，詳細(xì)介紹術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，并給與適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，使其保持放松的心態(tài)。

1.2.2 術(shù)前腹部皮膚護(hù)理 清除肚臍處污垢，剔除皮膚表面的汗毛，動作要輕，切勿擦傷皮膚。術(shù)前讓病人沐浴更衣，但要避免著涼。

1.2.3 術(shù)前指導(dǎo) 患者做一些適當(dāng)?shù)膭幼鳎绾尾拍懿粫故中g(shù)后影響切口的愈合。

1.2.4 術(shù)前飲食的準(zhǔn)備 建議患者多食纖維類食物，增強(qiáng)手術(shù)耐受能力。同時(shí)補(bǔ)充維生素高蛋白類的營養(yǎng)以促進(jìn)術(shù)后切口的愈合，增進(jìn)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。術(shù)前低蛋白的病人可酌情輸入白蛋白，糾正營養(yǎng)狀況差甚至營養(yǎng)不良的狀態(tài)；糖尿病病人監(jiān)測血糖，使空腹血糖控制在8mmol/L之下，并根據(jù)血糖的進(jìn)食；貧血的病人積極糾正貧血，必要時(shí)給予藥物補(bǔ)充鐵劑。

1.2.5 術(shù)后的護(hù)理[2] 術(shù)后待全麻患者清醒后或局麻患者手術(shù)結(jié)束3小時(shí)后，由于多數(shù)患者精神過于緊張，刀口疼痛等原因，致使刀口難愈合。因此要及時(shí)采取措施進(jìn)行安慰，糾正不良心態(tài)。術(shù)后3天應(yīng)每30-60 分鐘給患者測血壓、脈搏，呼吸平穩(wěn)后每4 小時(shí)測量1次，持續(xù)1周，并做好記錄[3]。準(zhǔn)確記錄出入量，保證靜脈輸液通暢。術(shù)后48 小時(shí)內(nèi)腹腔引流液比較多，若未及時(shí)補(bǔ)充，將會造成循環(huán)血容量減少，甚至休克。每日準(zhǔn)確記錄引出的膽汁、腹腔滲出液和胃腸減壓吸出的液體量，并根據(jù)尿量估計(jì)入量是否充足，術(shù)后每4 小時(shí)指測血糖1次，并根據(jù)血糖調(diào)節(jié)胰島素用量。

1.2.6 術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染 由于該手術(shù)復(fù)雜、創(chuàng)傷大，會因?yàn)榛颊咦陨項(xiàng)l件及護(hù)理的不到位導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，胰瘺、消化道出血、腹腔感染為術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，因此做好護(hù)理工作，合理有效使用抗生素，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 護(hù)理效果 觀察組采取預(yù)防性護(hù)理，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察和記錄兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生的病例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，用以比較兩組的護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）和百分率（%）表示，p

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)護(hù)理后的術(shù)后脂肪液化發(fā)生率比較如下：

結(jié)果顯示：經(jīng)預(yù)防性護(hù)理的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.20%，而經(jīng)常規(guī)護(hù)理的對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.14%。兩組相比觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)計(jì)算，p

3 討論

對于胰十二指腸腫瘤切除患者的護(hù)理在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都很重要，同時(shí)也要做好心理和飲食護(hù)理[4]，對于那些糖尿病患者應(yīng)予以重點(diǎn)監(jiān)測。以便盡可能的降低患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。若患者出現(xiàn)了，則應(yīng)采取措施進(jìn)行及時(shí)有效的處理，以便為患者減輕痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳雪梨.胰十二指腸腫瘤切除術(shù)63例護(hù)理體會[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2006，7（6）：145-146.

[2] 鄒彩容.38例胰十二指腸切除術(shù)的觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2006（6）：21-22.

第4篇：手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理范文

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0123-02

糖尿?。―M）可改變皮膚生化環(huán)境與微血管彈性，引起神經(jīng)血管營養(yǎng)障礙，抑制角質(zhì)細(xì)胞遷移，影響傷口愈合，且患者體內(nèi)的白細(xì)胞殺菌、吞噬與趨化性作用處于衰退狀態(tài)，B細(xì)胞與T細(xì)胞數(shù)量減少，血清調(diào)理功能被抑制，無法及時(shí)吞噬、殺滅細(xì)菌與清除毒素、感染源。DM患者免疫力低、血黏度高，器官血供不足、氧濃度低、功能儲備低，局部組織應(yīng)激能力與感染反應(yīng)受損，高糖環(huán)境可加快細(xì)菌生長，因此DM與術(shù)后感染密切相關(guān)，感染控制難度大，容易造成切口長期不愈、延遲愈合、開裂或全身感染[1]。該文選取2014年2月―2017年6月收治的18例患者為研究對象分析了手術(shù)室護(hù)理在合并DM患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組118例擇期手術(shù)患者系該院存檔病例，118例均為DM患者，隨機(jī)血糖與OGTT≥200 mg/dL，經(jīng)內(nèi)分泌科確診，術(shù)前血糖被有效控制，白蛋白>30 g/L。排除長期使用激素，不配合護(hù)理，嚴(yán)重心血管病與血糖控制無效，術(shù)前明顯感染者。采用STATA軟件將統(tǒng)一編號的118例分為手術(shù)室護(hù)理組（手術(shù)室組）、基礎(chǔ)臨床護(hù)理組（基礎(chǔ)組），手術(shù)室組62例，基礎(chǔ)組56例。手術(shù)室組男40例，女22例；年齡介于24～71歲，平均（57.8±2.4）歲。I型DM 3例，2型DM 59例；BMI為27～43 kg/m2，平均（34.2±7.6）kg/m2；手術(shù)類型：肺修補(bǔ)3例，胸膜剝脫1例，切除縱膈腫瘤4例，切除闌尾12例，切除肺葉7例，修補(bǔ)腹股溝疝1例，切除食管癌8例，切除結(jié)直腸癌5例，切除胃癌7例，肝膽系外科手術(shù)14例；麻醉方式：硬膜外33例，全身29例；切口長度為2cm～18cm，平均（10.5±2.6）cm?；A(chǔ)組男37例，女19例；年齡介于22～72歲，平均（57.2±2.8）歲。I型DM 2例，2型DM 54例；BMI為26～44kg/m2，平均（34.7±7.2）；手術(shù)類型：肺修補(bǔ)2例，胸膜剝脫1例，切除縱膈腫瘤2例，切除闌尾10例，切除肺葉5例，修補(bǔ)腹股溝疝2例，切除食管癌8例，切除結(jié)直腸癌7例，切除胃癌6例，肝膽系外科手術(shù)13例；麻醉方式：硬膜外33例，全身29例；切口長度為2～18 cm，平均（10.5±2.6）cm。經(jīng)齊性分析證實(shí)兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

為基礎(chǔ)組DM患者提供基礎(chǔ)性手術(shù)護(hù)理：術(shù)前嚴(yán)格按照DM飲食控制標(biāo)準(zhǔn)安排膳食，保證營養(yǎng)攝入合理。術(shù)前3～5 d內(nèi)監(jiān)測血糖，5～6次/d，通過調(diào)整飲食、服用降糖藥及皮下注射胰島素控制血糖，保證尿酮體（-）、尿糖（-），血糖為6～8 mmol/L，外用生理鹽水及抑菌液，調(diào)節(jié)全身機(jī)能，補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，包括維生素及蛋白質(zhì)等。術(shù)前0.5～1 h預(yù)防性應(yīng)用抗生素，術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測血糖變化，術(shù)后監(jiān)測血糖與給予切口護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理等。在給予基礎(chǔ)性手術(shù)護(hù)理的同時(shí)，為手術(shù)室組DM患者提供以下護(hù)理干預(yù)服務(wù)。

嚴(yán)格按照手術(shù)類型、無菌要求凈化手術(shù)室內(nèi)的空氣，安排連臺手術(shù)時(shí)應(yīng)保證用于凈化空氣的時(shí)間≥30 min，盡量靠前安排手術(shù)時(shí)間>3 h的手術(shù)。定期監(jiān)測空氣質(zhì)量、更換層流回風(fēng)及進(jìn)風(fēng)口處的濾網(wǎng)，確保凈化器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，注意消毒空氣，保證空氣中的浮游菌種3 h、失血量≥1 500 mL或溫度過低，及時(shí)提醒應(yīng)用抗菌藥物及采用保溫毯、被子幫助保暖，還可將空調(diào)溫度調(diào)高，注意減少切口暴露及遮蓋非手術(shù)部位，對庫存血、沖洗液進(jìn)行加溫處理。

1.3 切口感染判定

術(shù)后對比手術(shù)室組、基礎(chǔ)組DM患者的切口感染情況，根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)判定切口感染。切口處與周圍皮膚糜爛，紅腫熱痛，出現(xiàn)紅斑與水腫，局部有波動感或硬結(jié)，脂肪液化，有膿性物質(zhì)或蜂窩織炎，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)檢查陽性，白細(xì)胞升高，外周血與切口血培養(yǎng)證實(shí)菌血癥，為淺表感染。切口有急性炎癥、肌層潰爛，穿刺切口深部時(shí)可抽出膿液或切口引流液中含膿液，局部壓痛、疼痛感明顯，發(fā)熱，體溫>38℃，細(xì)菌培養(yǎng)檢查呈陽性，深部感染。切口自然裂開，肌間壞死，形成竇道，竇口流膿，白細(xì)胞正?；蚱撸话l(fā)熱或中低熱、寒戰(zhàn)，分泌物較稠，細(xì)菌培養(yǎng)檢查陽性，腔隙感染[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將基礎(chǔ)組、手術(shù)室組切口感染數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，用χ2檢驗(yàn)感染率等計(jì)數(shù)資料[n（%）]，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

手術(shù)室組感染率9.68%，基礎(chǔ)組感染率23.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

第5篇：手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理范文

［關(guān)鍵詞］圍手術(shù)期;護(hù)理;預(yù)防感染

手術(shù)室肩負(fù)著危重患者的搶救重任，特別容易發(fā)生感染。手術(shù)期感染會嚴(yán)重影響患者的手術(shù)傷口的愈合和身體的預(yù)后，嚴(yán)重的還會危及患者的生命。影響手術(shù)室感染的因素有，手術(shù)因素(手術(shù)器械、手術(shù)用品、手術(shù)切口、手術(shù)創(chuàng)面等)、患者自身因素、醫(yī)護(hù)人員因素等［1］。我院根據(jù)手術(shù)室特殊的特點(diǎn)，通過對手術(shù)室患者進(jìn)行手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)期間的護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理、開展健康教育等方法的護(hù)理對策，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:

選取我院2013年2月～2015年1月收治的164例手術(shù)室患者隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組，其中試驗(yàn)組82例，男39例，女43例，年齡36～64歲，平均為50歲。對照組82例，男37例，女45例，年齡25～69歲，平均為47歲。其中外科手術(shù)患者39例，婦科手術(shù)45例，內(nèi)科手術(shù)40例，神經(jīng)科手術(shù)40例，兩組患者在性別，年齡、手術(shù)病情方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法:

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防感染的護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容如下:

1.2.1術(shù)前護(hù)理:

①應(yīng)積極做好手術(shù)室的消毒清潔工作，對手術(shù)中需要使用的手術(shù)器械、醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)服裝、手術(shù)室環(huán)境等進(jìn)行徹底消毒滅菌。②手術(shù)前患者都會有顧慮、緊張的情緒，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，情緒護(hù)理，耐心細(xì)致的解答患者的問題，對于用藥情況應(yīng)及時(shí)與患者溝通，了解患者的用藥史及過敏史，及時(shí)告知患者用藥禁忌，用藥方法及用藥過程中易出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者保持平靜的心情。③根據(jù)患者的情況合理檢查各項(xiàng)指標(biāo)，盡量提高患者的免疫力，為手術(shù)預(yù)防感染提供良好的身體條件。

1.2.2術(shù)中護(hù)理:

在手術(shù)過程中，根據(jù)患者手術(shù)創(chuàng)面的大小、患者基礎(chǔ)疾病的病情、患者身體免疫力等情況提取患者體液等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，以便合理選擇藥物的使用。醫(yī)護(hù)人員對患者傷口及時(shí)消毒，避免交叉感染。

1.2.3術(shù)后護(hù)理:

手術(shù)后換藥應(yīng)嚴(yán)格控制消毒，換藥動作輕柔，避免對傷口的損傷。嚴(yán)密觀察患者傷口的感染情況，及時(shí)測定體溫變化，隨時(shí)關(guān)注患者的反應(yīng)，注意患者的衛(wèi)生情況，及時(shí)更換被褥，預(yù)防感染。

1.2.4健康教育指導(dǎo):

對手術(shù)室患者做好健康教育工作，在用藥過程中，應(yīng)多詢問患者情況，如:過敏史、用藥史等。及時(shí)告知患者用藥及手術(shù)情況等。教會患者及家屬一些預(yù)防感染的方法，注意傷口衛(wèi)生，手術(shù)后臥床休息，避免劇烈運(yùn)動。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:

本次試驗(yàn)用SPSS19.0軟件對各項(xiàng)資料進(jìn)行整理分析，以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對兩組患者感染率的比較:試驗(yàn)組手術(shù)感染率較對照組顯著降低。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，手術(shù)室感染的控制水平也在提高。為預(yù)防手術(shù)室患者感染，各科手術(shù)室都需要嚴(yán)格控制消毒［2］。對患者手術(shù)前的患者自身、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)使用器械、手術(shù)用品等都要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，在手術(shù)期間嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用，合理使用抗菌藥物，預(yù)防由抗菌藥物濫用引起的感染，在術(shù)后對患者身體及傷口應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格觀測，注意患者身體衛(wèi)生，傷口的愈合情況，對于出現(xiàn)感染的患者采取合理的方法預(yù)防感染。本文通過對手術(shù)室患者進(jìn)行合理的手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后及健康教育的護(hù)理，結(jié)果顯示試驗(yàn)組總感染率降到了8.54%，總滿意率為76.83%，數(shù)據(jù)處理得到，P=0.0103(P＜0.05)，試驗(yàn)組的手術(shù)感染率較對照組顯著降低?？梢娡ㄟ^加強(qiáng)對手術(shù)室患者圍手術(shù)期的護(hù)理，有效減少了感染發(fā)生率，不僅可以有效預(yù)防感染，而且提高了患者的恢復(fù)速度，減輕了患者圍手術(shù)期的痛苦。分析結(jié)果顯示有效的護(hù)理對于預(yù)防感染有極其重要的作用，但為了提高護(hù)理效果還應(yīng)該從以下幾個(gè)方面進(jìn)行修改，如對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員制定嚴(yán)格的消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)、使用各種有效的消毒方法對高危區(qū)域進(jìn)行消毒(臭氧發(fā)生器空氣消毒、紫外線消毒等)、對手術(shù)室加強(qiáng)預(yù)防感染管理、對有基礎(chǔ)傳染疾病的患者加強(qiáng)管理。從各方面遏制感染源，是患者感染率降到最低，嚴(yán)格預(yù)防感染。

4參考文獻(xiàn)

［1］梁錦平.預(yù)見性護(hù)理在手術(shù)室感染控制中的效果探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36(1):121.

第6篇：手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理范文

中圖分類號：R473.72；G632.0

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1008-2409(2007)03-0614-02

隨著醫(yī)療模式和護(hù)理模式的建立，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才已成為護(hù)理學(xué)科發(fā)展的要求，也是體制改革對人才層次、能力要求的必然結(jié)果，為順應(yīng)全新護(hù)理模式的要求而不斷改進(jìn)護(hù)理教學(xué)方法，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才；2005年我院手術(shù)室在總結(jié)原有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷改革求新，形成一整套規(guī)范流程式手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，并取得了滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

本組實(shí)習(xí)生24名，其中中專實(shí)習(xí)生13名，大專實(shí)習(xí)生11名；該組中基礎(chǔ)理論好、但心理素質(zhì)、動手能力差的實(shí)習(xí)生有7名，而心理素質(zhì)好、基礎(chǔ)理論差、反應(yīng)性及動手能力尚可的實(shí)習(xí)生有12名，另外基礎(chǔ)理論、心理素質(zhì)都好、反應(yīng)性尚可的實(shí)習(xí)生有5名；針對實(shí)習(xí)生的不同情況，手術(shù)室改進(jìn)了教學(xué)方法即運(yùn)用一系列規(guī)范流程式教學(xué)，使該組24位實(shí)習(xí)生均能按實(shí)習(xí)計(jì)劃要求獨(dú)立完成中小手術(shù)的護(hù)理配合，其中有19名實(shí)習(xí)生能承擔(dān)中等手術(shù)的護(hù)理配合；同時(shí)有6名實(shí)習(xí)生得到手術(shù)醫(yī)生的表揚(yáng)，醫(yī)生覺得手術(shù)配合滿意的實(shí)習(xí)生有23名，手術(shù)過程中每位實(shí)習(xí)生均具有較強(qiáng)的無菌觀念，無暈臺現(xiàn)象；有23名實(shí)習(xí)生出科考核成績達(dá)到“優(yōu)”。

2 具體方法

2．1教學(xué)前準(zhǔn)備階段

根據(jù)教學(xué)計(jì)劃與要求做好教學(xué)準(zhǔn)備。

2．1．1 帶教老師素質(zhì)和能力的培養(yǎng) 帶教老師在臨床教學(xué)中起著重要的作用，所以帶教老師要經(jīng)常參加科室組織的理論、操作專項(xiàng)培訓(xùn)與考核，不斷更新知識，提高自身綜合素質(zhì)，使自己具有崇高的思想品質(zhì)、良好的心理素質(zhì)和精湛的操作技能，以更好地引導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)，挖掘?qū)嵙?xí)生的潛力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的工作能力。

2．1．2 了解實(shí)習(xí)生情況 實(shí)習(xí)生的各方面情況可直接影響實(shí)習(xí)效果，而手術(shù)室護(hù)理工作不同于病房護(hù)理工作，其技術(shù)性高、專業(yè)性較強(qiáng)、無菌技術(shù)要求嚴(yán)格，對實(shí)習(xí)生來說，較其他臨床科室更為陌生和神秘，加上有些實(shí)習(xí)生反應(yīng)性較慢、動手能力較差，而有些實(shí)習(xí)生反應(yīng)性快、動手能力強(qiáng)，所以，帶教老師先前要了解實(shí)習(xí)生情況，針對實(shí)習(xí)生的不同情況，因人施教，以幫助實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)手術(shù)室工作環(huán)境，使實(shí)習(xí)生較好地完成手術(shù)室實(shí)習(xí)任務(wù)。

2．2集體理論授課階段

2．2．1 實(shí)習(xí)生入科時(shí)，首先由總帶教老師進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并介紹手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度職責(zé)、操作規(guī)程及手術(shù)室的環(huán)境布局、手術(shù)間的設(shè)備與要求；講解無菌物品的管理、各種常規(guī)消毒液的濃度及配制方法和臨床使用范圍、各種布類的用途及折疊方法。

2．2．2 由總帶教老師講解常用手術(shù)器械的名稱、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)及常規(guī)手術(shù)的手術(shù)包、敷料包的準(zhǔn)備，各種縫針、縫合線的型號及用途，污染器械、物品的處理方法、手術(shù)間的消毒方法等，同時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則、查對制度、手術(shù)標(biāo)本的保存與送檢等，在講授過程中對特殊、易混淆的問題及地方要著重反復(fù)介紹并要求實(shí)習(xí)生做好筆記。

2．2．3培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的溝通能力與技巧：給實(shí)習(xí)生講解手術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪工作的必要性，教會實(shí)習(xí)生如何與患者進(jìn)行交流、溝通，使實(shí)習(xí)生掌握語言溝通技巧，學(xué)會把人性化關(guān)懷貫穿到整個(gè)手術(shù)護(hù)理過程之中。

2．3集體模擬操作演示階段

選擇一間空置的手術(shù)間，由操作較規(guī)范的帶教老師進(jìn)行模擬演示手術(shù)室的基礎(chǔ)操作，如無菌手術(shù)器械包的打開、刷手法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套法及注意事項(xiàng)、無菌手術(shù)臺鋪覆法、穿針引線法、如何傳遞器械及傳遞器械的正確方法、常用手術(shù)的擺放方法與擺放原則等。

2．4角色扮演法模擬操作練習(xí)階段

角色扮演法是美國精神病學(xué)家Moreno所創(chuàng)建的廣泛應(yīng)用于各項(xiàng)領(lǐng)域的一項(xiàng)社會心理技術(shù)，就是使人置于他人的社會位置，并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事，以增進(jìn)對他人社會角色及自身角色的理解，從而學(xué)會更有效地履行自己的角色；在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用角色扮演法，就是讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行互換扮演角色，例如扮演手術(shù)患者、手術(shù)室護(hù)士以及帶教老師等角色進(jìn)行模擬操作練習(xí)，通過運(yùn)用角色扮演法進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化練習(xí)，可讓實(shí)習(xí)生了解到洗手護(hù)士、巡回護(hù)士方面的角色和工作規(guī)程，同時(shí)也讓實(shí)習(xí)生自身體會到患者的角色感受與需求，從而使實(shí)習(xí)生與患者產(chǎn)生人性化的互動和交流，在了解患者內(nèi)心需求的基礎(chǔ)上，能高效保質(zhì)地完成手術(shù)護(hù)理配合工作，為手術(shù)患者提供人性化護(hù)理服務(wù)，從而真正體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念。

2．5分散式臨床實(shí)踐教學(xué)階段

通過集體授課與模擬操作練習(xí)，可了解到實(shí)習(xí)生的基本情況，根據(jù)實(shí)習(xí)生的不同層次與情況選擇專職性帶教老師進(jìn)行“一對一”分散式實(shí)踐教學(xué)，這樣可保證帶教老師有足夠的時(shí)間和精力來管理實(shí)習(xí)生，并能根據(jù)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展情況來指導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)，能較好地完成自己所負(fù)責(zé)的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)也保證了教學(xué)質(zhì)量與效果。

2．5．1首先前兩臺手術(shù)主要是以帶教老師示范為主，也就是說老師邊操作邊講解，而實(shí)習(xí)學(xué)生主要是以觀摩為主，目的是重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的無菌觀念、應(yīng)變能力及協(xié)助意識和基礎(chǔ)操作規(guī)范手法。

2．5．2帶教老師與實(shí)習(xí)生同臺練習(xí)階段：實(shí)習(xí)生通過集體授課和一兩臺手術(shù)觀摩后，對常規(guī)手術(shù)的配合過程已有了一些基礎(chǔ)感性認(rèn)識，但操作還是不熟悉，所以，帶教老師應(yīng)邊操作邊教實(shí)習(xí)生動手操作練習(xí)，并隨時(shí)掌握實(shí)習(xí)生的配合能力和不足之處，及時(shí)給予指導(dǎo)，根據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)際掌握情況，逐漸實(shí)行放手不放眼的帶教方法，讓實(shí)習(xí)生逐步獨(dú)立完成巡回護(hù)士與器械護(hù)士的護(hù)理配合工作。

2．5．3培養(yǎng)獨(dú)立承擔(dān)中小手術(shù)的護(hù)理配合階段：帶教老師在堅(jiān)持放手不放眼的原則上，逐步讓實(shí)習(xí)生獨(dú)立承擔(dān)中小手術(shù)的巡回和器械配合工作；帶教老師在旁督促、講解和指導(dǎo)，并避免配合時(shí)實(shí)習(xí)生慌亂、盲目；實(shí)習(xí)生通過親自動手獨(dú)立操作，可加深所學(xué)過內(nèi)容的理解，從而提高操作技能與自信心和責(zé)任心。

2．6出科考核階段

總帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃和帶教內(nèi)容，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科理論和操作考核并及時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評。同時(shí)還通過實(shí)習(xí)生對帶教老師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評測，在評教反饋中，針對帶教的不足之處及時(shí)反饋到帶教老師并進(jìn)行分析與整改，為下一批實(shí)習(xí)生帶教工作的改進(jìn)打下基礎(chǔ)。

2．7結(jié)果

第7篇：手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 手術(shù)室； 急診護(hù)理； 臨床應(yīng)用

Application Analysis of Evidence-based Operation Room Nursing in the Operation Room Emergency Patient Care/ZHANG Mei，YU Ying，GONG Jun-xian.//Medical Innovation of China，2015，12（29）：101-104

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical application effect of evidence-based operation room nursing in the operation room emergency patient care，and provide a theoretical basis for improving the level of care for emergency patients.Method：100 emergency surgical patients in operation room of our hospital from February 2013 to March 2014 were retrospectively analyzed，they were randomly divided into the control group and the experimental group according to the different ways of surgical care，50 cases in each group.The patients in the control group were treated with routine care，while the patients in the experimental group were treated with routine care added evidence-based care.The clinical effects of the two groups were compared and analyzed.Result：The operative time and postoperative recovery time of the experimental group were （50.65±3.48）min，（5.47±1.62）d，which were significantly shorter than （69.47±3.62）min and（8.26±1.48）d of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Evidence-based care； Operation room； Emergency care； Clinical application

First-author’s address：Qishi Hospital of Dongguan City，Dongguan 523500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.29.030

手術(shù)室急診大多需要應(yīng)對意外的創(chuàng)傷、急性發(fā)作病、大出血及急性感染等突，急診手術(shù)的要求相對于其他科室較高，不論從時(shí)間上或者病情上都要保證合理的安排[1]。其中，手術(shù)室的護(hù)理就顯得尤為重要，負(fù)責(zé)臨床護(hù)理的護(hù)士必須快速、有序、靈敏地配合醫(yī)生，并對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理[2]。急診手術(shù)室護(hù)理不僅要重視患者的整體護(hù)理，而且還要與醫(yī)師、麻醉師積極配合，因此要綜合評估各方面的配合，才能保證護(hù)理滿意度[3]。循證護(hù)理則是以實(shí)證為臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)，有機(jī)地結(jié)合患者病情的個(gè)體差異、主觀期望、臨床研究情況以及現(xiàn)存的相關(guān)臨床資料，根據(jù)以上證據(jù)為指導(dǎo)，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理措施，并施行護(hù)理干預(yù)，循證護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)為依托而發(fā)展起來的，在護(hù)理服務(wù)中具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。循證護(hù)理是一種新型發(fā)展起來的護(hù)理理念，其滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求，開始由經(jīng)驗(yàn)護(hù)理向科學(xué)護(hù)理轉(zhuǎn)變[5]。循證護(hù)理是將臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)的護(hù)理技能結(jié)合在一起，在短時(shí)間內(nèi)制定切實(shí)可行的有效干預(yù)措施，并保證順利施行，從而提高護(hù)理質(zhì)量[6]。為探討循證手術(shù)護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，為提高急診患者的護(hù)理水平提供理論基礎(chǔ)，本文選取本院2013年2月-2014年3月收治的100例手術(shù)室急診患者為研究資料，分別給予常規(guī)護(hù)理以及循證護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年2月-2014年3月收治的100例手術(shù)室急診患者，按照手術(shù)護(hù)理方式的不同將其隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組各50例。

試驗(yàn)組中，男28例，女22例；年齡37～76歲，平均（56.81±4.42）歲；體重44～76 kg，平均（58.22±4.41）kg；對照組中，男26例，女24例；年齡38～77歲，平均（57.16±4.82）歲；體重45～78 kg，平均（59.32±4.64）kg。

兩組患者的性別、年齡、體重等一般臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)的急診室手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員在護(hù)理過程中動作迅速、準(zhǔn)確、有效、果斷，手術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)器材，調(diào)試好相關(guān)手術(shù)儀器，使患者處于手術(shù)最舒適的下。手術(shù)中保證患者有足夠的吸氧，同時(shí)也要嚴(yán)格控制患者的吸氧時(shí)間，以改善患者的通氣并提高血液中含氧量。手術(shù)護(hù)理中還確?？焖俚亟o患者建立靜脈通道，便于患者輸血，另外，時(shí)刻注意手術(shù)中患者的導(dǎo)尿管以及患者尿液的顏色和排尿量，包括其他一些重要參數(shù)，例如血壓、心率、脈搏等[7]。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上，采用循證護(hù)理進(jìn)行整體護(hù)理，以臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)，及時(shí)查明、弄清護(hù)理施行過程中存在的問題，及時(shí)查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)文件、相關(guān)病例，對文獻(xiàn)中的病例進(jìn)行分類匯總，系統(tǒng)、全面的評估，充分利用相應(yīng)的證據(jù)，協(xié)助手術(shù)室的臨床護(hù)理，從而提高手術(shù)室的護(hù)理水平[8]。

首先，要全面評估患者的病情狀況、心理狀態(tài)以及病房的環(huán)境；其次，根據(jù)患者的具體情況，收集整理相關(guān)的護(hù)理問題，通過網(wǎng)絡(luò)查找相應(yīng)最佳的針對性護(hù)理干預(yù)措施，科學(xué)合理地給予循證護(hù)理。循證護(hù)理主要包括內(nèi)容如下，（1）低體溫。問題：發(fā)生低體溫的原因；護(hù)理措施：實(shí)施有效的保暖措施；縮短手術(shù)時(shí)間。（2）術(shù)后疼痛。問題：疼痛發(fā)生的原因；護(hù)理措施：注意對氣腹壓力的控制；保持合理的手術(shù)；控制手術(shù)的時(shí)間、吸氧時(shí)間。

術(shù)前向患者明確麻醉的方式，手術(shù)對疾病的重要意義，手術(shù)的必要性，讓患者做好心理準(zhǔn)備，樹立信心，保持良好的心態(tài)，并使患者了解以往的成功手術(shù)案例，避免其焦慮、恐懼的情緒。同時(shí)，向患者介紹手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生條件，手術(shù)室的溫度最好控制到22～25 ℃左右，濕度在50%～60%左右，室內(nèi)光線適宜，儀器要擺放有序，醫(yī)務(wù)人員不能談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的內(nèi)容[9]。了解并普及患者對手術(shù)情況的認(rèn)知能力，在監(jiān)測生命體征時(shí)，患者可能會出現(xiàn)過度緊張的情緒，如患者的血壓升高、心律加快等，護(hù)理人員應(yīng)該提前讓患者知曉可能存在此類情況；最后，介紹手術(shù)應(yīng)注意的問題：禁飲、禁食，講究個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)前及時(shí)更衣，不將飾品及貴重物品帶進(jìn)手術(shù)室，術(shù)中注意保持室內(nèi)安靜，避免聲音過大增加患者不必要的心理負(fù)擔(dān)及煩躁情緒。術(shù)后護(hù)理人員及時(shí)與責(zé)任醫(yī)生溝通，隨時(shí)掌握患者的病情狀態(tài)，觀察記錄術(shù)后的生命體征、傷口疼痛狀況，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，并進(jìn)行心理安慰[10]。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，不良反應(yīng)發(fā)生率及患者對護(hù)理的滿意度。另外，對心理護(hù)理狀況進(jìn)行評分：主要包括抑郁、焦慮、敵對、恐懼，當(dāng)?shù)梅?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較 試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較（x±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（d）

試驗(yàn)組（n=50） 50.65±3.48* 5.47±1.62*

對照組（n=50） 69.47±3.62 8.26±1.48

*與對照組比較，P

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%明顯低于對照組的26.0%，護(hù)理滿意度96.0%明顯高于對照組的72.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較 %

組別 不良反應(yīng)發(fā)生率 護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組（n=50） 4.0（2/50）* 96.0（48/50）*

對照組（n=50） 26.0（13/50） 72.0（36/50）

*與對照組比較，P

2.3 兩組患者心理護(hù)理狀況評分比較 試驗(yàn)組的抑郁、焦慮、敵對、恐懼等相關(guān)因子的評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 兩組患者心理護(hù)理狀況評分比較（x±s） 分

組別 抑郁 焦慮 敵對 恐懼

試驗(yàn)組（n=50） 1.69±0.21* 1.71±0.15* 1.61±0.14* 1.65±0.16*

對照組（n=50） 1.96±0.25 1.98±0.21 1.96±0.13 1.94±0.18

*與對照組比較，P

3 討論

手術(shù)室急診大多出現(xiàn)急性發(fā)作、急性感染、大出血、意外創(chuàng)傷等情況。急診手術(shù)需要合理安排時(shí)間，需要護(hù)士與醫(yī)生默契的配合，從而保證手術(shù)效果。而在手術(shù)過程中，手術(shù)室的護(hù)理也至關(guān)重要，不僅要及時(shí)配合醫(yī)生，同時(shí)也要對患者進(jìn)行合理的心理護(hù)理。由于急診患者病情重，情況緊迫，因而給予及時(shí)、有效的治療非常關(guān)鍵。手術(shù)室護(hù)理與其他部門具有不同的工作特點(diǎn)，前者需要充分顧及到手術(shù)、醫(yī)師、患者及麻醉師等多方面的因素等，一旦護(hù)理不當(dāng)則會造成巨大的危害[11]，需要將科學(xué)論證與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的需要密切結(jié)合才能做出合理的臨床護(hù)理決策，以便獲得實(shí)證。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理科學(xué)也發(fā)展迅速，患者對護(hù)理也提出了越來越高的要求，在急診護(hù)理時(shí)，必須抓緊時(shí)間，反應(yīng)要果斷、迅速，掌握好心肺復(fù)蘇、心電圖測量儀等器械的使用[12]。在護(hù)理過程中，要保證患者的正確、呼吸順暢、保證足夠的循環(huán)血量，根據(jù)患者的個(gè)體情況調(diào)整室內(nèi)環(huán)境溫度[13]。在手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理人員要充分地對患者進(jìn)行多方面評估，制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案，成立專門的護(hù)理小組，培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人員，是保證手術(shù)室循證護(hù)理順利進(jìn)行的前提[14]。

循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)以在護(hù)理中出現(xiàn)的問題為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合臨床專業(yè)知識、經(jīng)驗(yàn)，患者的需求，科研結(jié)果，以便避免護(hù)理工作中出現(xiàn)的主觀性、盲目性[15]。循證護(hù)理的應(yīng)用能夠充分提高護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力，增強(qiáng)溝通交流能力，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，使護(hù)理人員找到歸屬感。循證護(hù)理主要包括三個(gè)基本要素：護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人技能以及合理的護(hù)理研究依據(jù)，這三個(gè)要素緊密相關(guān)，均不可或缺。循證手術(shù)室護(hù)理強(qiáng)調(diào)根據(jù)臨床實(shí)際問題，實(shí)施合理的護(hù)理操作[16]。

在循證護(hù)理模式中，心理護(hù)理起著舉足輕重的作用，手術(shù)雖然能夠在一定程度上消除病變組織，修復(fù)損傷，但手術(shù)過程也會產(chǎn)生損傷，會使患者在生理及心理上表現(xiàn)出強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)[17]，導(dǎo)致緊張、恐懼情緒的產(chǎn)生，如焦慮、絕望等，有的甚至出現(xiàn)代謝紊亂的癥狀，如心率加快，血壓上升，耗氧量提高，心肌氧供不足等[18]?；颊邔κ中g(shù)、麻醉的適應(yīng)性產(chǎn)生變化，使手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)受到影響。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間分別為（50.65±3.48）min、（5.47±1.62）d，均明顯短于對照組的（69.47±3.62）min、（8.26±1.48）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，在手術(shù)室急診護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理能夠有效提高患者的護(hù)理質(zhì)量，減少恢復(fù)時(shí)間，可提高患者的護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有明顯的臨床實(shí)踐價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周鮮芬.循證護(hù)理在手術(shù)室整理護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（12）：200-201.

[2]劉士娟.循證護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（28）：129-130.

[3]吳麗杰.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（16）：199-200.

[4]郭會芳，劉素紅，王玲莉，等.循證護(hù)理在普外科老年患者手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（27）：225-226.

[5]王文莉，黃月笑，鐘淑玲.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：312-313.

[6]李玉蘭，劉桂業(yè).循證護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用比較分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（34）：415.

[7]陳柳琴.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（13）：1799-1800.

[8]滕曉燕.循證護(hù)理在手術(shù)室急診病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（13）：84-85.

[9]陳少蓮.循證手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（3）：616.

[10] Loubser H J，Bruce J，Casteleijn D.The DELTA? nursing measure：its development and testing for nursing utility[J].Health SA Gesondheid：Journal of Interdisciplinary Health Sciences，2013，18（1）：1-9.

[11]馬玉紅.循證護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（12）：97-98.

[12]李偉偉，Z娜.手術(shù)室急診患者護(hù)理中的循證手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，27（24）：205-206.

[13]黃嵐.手術(shù)室急診患者護(hù)理中循證手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值探析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，28（24）：208-209.

[14] Mahoney J S.Evidence-based practice and research scholars programs：Supporting excellence in psychiatric nursing[J].Bulletin of the Menninger Clinic，2009，73（4）：355-371.

[15]馮建萍.循證護(hù)理在手術(shù)室新技術(shù)新項(xiàng)目中的應(yīng)用[A].中華護(hù)理學(xué)會第14屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文集[C]，鄭州，2010：658-660.

[16]謝小玲，劉濤，祝妍華，等.循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用觀察研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（17）：158-159.

[17]鐘傳弟，羅玉華，鐘桂枝，等.整體護(hù)理和循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（5）：1007-1008.

第8篇：手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 手術(shù)室整體護(hù)理； 應(yīng)用

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）28-0129-02

循證護(hù)理是建立在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的護(hù)理新觀念，使臨床護(hù)理可參考新的護(hù)理理念與護(hù)理模式，借由遵循證據(jù)而設(shè)計(jì)相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，給予患者合理的護(hù)理[1]。本研究以分析手術(shù)室綜合護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用為目的，對手術(shù)室2012年1-6月進(jìn)行的300臺手術(shù)進(jìn)行分組護(hù)理，以研究循證護(hù)理在手術(shù)室綜合護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1-6月手術(shù)室開展的300臺手術(shù)，通過隨機(jī)分組對300臺手術(shù)采取不同的護(hù)理模式，其中150臺手術(shù)行常規(guī)護(hù)理，設(shè)為常規(guī)組，另外150臺手術(shù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合循證護(hù)理，設(shè)為觀察組。

1.2 方法

根據(jù)臨床實(shí)踐，挖掘護(hù)理實(shí)施中存在的問題并結(jié)構(gòu)化，同時(shí)根據(jù)挖掘到的問題做相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，尋找相關(guān)的病例，謹(jǐn)慎、系統(tǒng)評估文獻(xiàn)中的病例，對最佳證據(jù)加以利用，以協(xié)助手術(shù)室臨床護(hù)理，采取有效的臨床護(hù)理，以提高手術(shù)護(hù)理水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

在經(jīng)過不同的手術(shù)室護(hù)理后，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分相比護(hù)理前有明顯的上升，患者的滿意度也有所提高，且差錯(cuò)發(fā)生率顯著性降低，相比常規(guī)組的護(hù)理效果，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 循證護(hù)理對手術(shù)室綜合護(hù)理的重要意義及其發(fā)展情況

循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生后出現(xiàn)的，屬于循證醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程中的重要產(chǎn)物[2]。近幾年，臨床護(hù)理的影響日益重要，然而護(hù)患糾紛、護(hù)患矛盾等問題也逐漸增多，結(jié)合護(hù)理實(shí)踐所發(fā)現(xiàn)的操作問題以及理論問題，以探索性思維找出最合適的護(hù)理模式，并以患者病情的實(shí)際情況，做出合理、科學(xué)的最終護(hù)理方案，采取全面的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)化程序，通過最低成本給予患者最優(yōu)護(hù)理這一理念已成為現(xiàn)階段優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量、改善患者滿意度的最好對策[3]。

3.2 循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

3.2.1 成立循證護(hù)理專門小組 由巡回護(hù)理人員、器械護(hù)理人員以及護(hù)士長組成循證護(hù)理專門小組。一般情況下，手術(shù)室的循證護(hù)理專門小組包括有巡回護(hù)理人員3名、器械護(hù)理人員2名以及護(hù)士長1名，且循證護(hù)理專門小組的所有成員均需要進(jìn)行相應(yīng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)教育，此外還要進(jìn)行循證護(hù)理知識的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)掌握循證護(hù)理的有效方法，其主要體現(xiàn)在對給予患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等方面的護(hù)理，將患者在手術(shù)中產(chǎn)生的心理或生理不適列為循證護(hù)理問題。

3.2.2 對相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行查閱 結(jié)合循證護(hù)理中的問題，從文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫內(nèi)尋找相關(guān)的文獻(xiàn)資料，以選取最合適的資料，對其真實(shí)性、臨床實(shí)用性進(jìn)行評價(jià)。根據(jù)患者的病情，結(jié)合以往臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)與培訓(xùn)掌握的護(hù)理對策，為患者設(shè)計(jì)合理的循證護(hù)理計(jì)劃。

3.2.3 循證護(hù)理的實(shí)施 加強(qiáng)規(guī)范性護(hù)理操作，主動關(guān)心患者并發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，同時(shí)不斷鞏固自身護(hù)理知識以及業(yè)務(wù)水平，尊重患者與其家屬的選擇。此外，還需對醫(yī)院或手術(shù)科室的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行考慮。加強(qiáng)對手術(shù)科室護(hù)理人員的能力教育，借助不同的方式，向護(hù)理人員普及與循證護(hù)理相關(guān)的專業(yè)知識，常組織循證護(hù)理的培訓(xùn)工作，使護(hù)理人員通過掌握尋找與利用證據(jù)的科學(xué)方法，提高手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理知識、實(shí)際操作能力，在實(shí)際臨床護(hù)理中更好的應(yīng)用臨床證據(jù)，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

在手術(shù)室綜合護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量評分與患者滿意度，降低差錯(cuò)發(fā)生率，對優(yōu)化手術(shù)室綜合護(hù)理素質(zhì)有明顯效果。要促進(jìn)手術(shù)室整體護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用，應(yīng)首先建立循證護(hù)理的意識，將護(hù)理人員素質(zhì)提高，此外，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)教育，使護(hù)理人員學(xué)會科學(xué)思考、探索護(hù)理中的各類問題，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王欣.淺談循證護(hù)理在護(hù)理診斷實(shí)踐中的意義[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（29）：947.

[2]姜憲輝，葉華，劉光穎，等.循證護(hù)理在神經(jīng)外科臨床中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（3）：440-441.

第9篇：手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理不安全因素 手術(shù)室 安全管理

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-272-02

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低，對手術(shù)的治療效果與患者生命安全有直接影響[1]。隨著廣大患者自我保護(hù)意識和法律意識的不斷增強(qiáng)，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的問題也越來越受到人們的關(guān)注。護(hù)理不安全因素的管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)。其中手術(shù)室是個(gè)特殊的場所，加強(qiáng)手術(shù)室的安全管理是減少質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，手術(shù)室的管理水平、手術(shù)護(hù)理配合及業(yè)務(wù)水準(zhǔn)都將直接影響著手術(shù)的成效，尤其是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)院更應(yīng)該不斷提高手術(shù)室的管理水平和專業(yè)技術(shù)水平[2]。筆者在本文中，結(jié)合了一些具體的臨床實(shí)踐與外國的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，就目前手術(shù)室護(hù)理工作存在的一般問題，進(jìn)行了總結(jié)，并提出了解決對策。

1 影響因素

1.1 手術(shù)室護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平有限

部分手術(shù)室的護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平有限、缺乏一定的工作經(jīng)驗(yàn)，與手術(shù)的配合能力很低，這些因素對手術(shù)患者的生命安全造成了很大的威脅。尤其是那些比較年輕的護(hù)士，對于一些基礎(chǔ)知識掌握地不夠牢固，而且基本功也很不扎實(shí)，再加上現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)的高速發(fā)展，很多新業(yè)務(wù)與新技術(shù)的不斷更新，大量新型醫(yī)療儀器與設(shè)備不斷投入應(yīng)用，所以，現(xiàn)在的手術(shù)護(hù)理工作更加復(fù)雜、這對于護(hù)理技術(shù)提出了更高的要求，這一情況不僅對手術(shù)室的護(hù)理人員造成很大的工作壓力，還極有可能導(dǎo)致手術(shù)護(hù)理中技術(shù)方面的更大風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的安全，對患者的生命安全造成威脅[3]。

1.2 手術(shù)室護(hù)理人員語言行為不當(dāng)

手術(shù)室里護(hù)理人員的不當(dāng)行為與言行很可能引起患者的不安全感，有時(shí)甚至一個(gè)小小的失誤也會對患者造成極大地傷害[4]。如果護(hù)理人員的語言邏輯性很差，沒有站在患者的角度去考慮問題，說出的話就不會得到患者的認(rèn)同，很可能造成醫(yī)療糾紛。

1.3 手術(shù)室的管理水平較低

手術(shù)室內(nèi)有許多設(shè)備，但是，也就是這些設(shè)備成了噪聲的源頭，例如，電凝器、吸引器(尤其是電動的吸引器)、麻醉呼吸電鉆、監(jiān)護(hù)儀和電鋸等，這些噪音不僅加劇了患者的恐懼感，降低其對手術(shù)的適應(yīng)性，而且還會打擾醫(yī)護(hù)人員的正常工作，同時(shí)會污染整個(gè)環(huán)境[5]。

2 解決對策

2.1建立健全的手術(shù)室護(hù)理制度

完善的規(guī)章制度是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的前提，可以防止一些不必要的差錯(cuò)或事故，大大提高工作人員的工作質(zhì)量。當(dāng)然，這些制度并不是一成不變的，而是隨著社會的進(jìn)步和病人不斷提高的要求不斷發(fā)展的[6]。例如，手術(shù)室的安全制度、查對制度和手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等。完善的規(guī)章制度，嚴(yán)格的護(hù)理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)化的護(hù)理流程，三者綜合才能使手術(shù)室的護(hù)理人員在工作中做到有章可循，有法可依，進(jìn)而保障手術(shù)室護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

2.2 提高手術(shù)室護(hù)理人員的素質(zhì)

2.2.1 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的安全教育與法律法規(guī)學(xué)習(xí)

提高全體護(hù)理人員的安全意識是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)。在對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育的時(shí)候要圍繞如何保護(hù)病人與護(hù)理人員自身的安全展開，認(rèn)真分析手術(shù)室護(hù)理可能存在的不安全因素及產(chǎn)生的原因以及可能造成的后果，并針對這些問題實(shí)施積極有效的解決對策[7]。

2.2.2加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)

鼓勵(lì)手術(shù)室的護(hù)理人員去參加學(xué)歷考試，并為其訂閱一些權(quán)威護(hù)理刊物，還可以選派部分手術(shù)室的業(yè)務(wù)骨干到國外或外地去進(jìn)修、學(xué)習(xí)，參加一些學(xué)術(shù)性的交流會；此外，還要讓手術(shù)室的護(hù)理人員可以熟練地使用精密儀器，加強(qiáng)其專業(yè)技能的訓(xùn)練，只有通過各種形式的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，才能讓手術(shù)室的護(hù)士們認(rèn)識到繼續(xù)學(xué)習(xí)的重要性[8]。只有這樣不斷的學(xué)習(xí)，才能提高自己的業(yè)務(wù)水平與應(yīng)急能力，進(jìn)而保證患者的安全。

2.3 加強(qiáng)手術(shù)室的無菌觀念，避免院內(nèi)感染

手術(shù)室中預(yù)防感染管理一般是由多項(xiàng)措施和多個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成的，需要多種人員共同參與的一項(xiàng)復(fù)雜工作。為了防止院內(nèi)被感染必須做好手術(shù)室的無菌工作，每天在做手術(shù)之前的30分鐘，都要開啟手術(shù)室的層流空氣凈化系統(tǒng)，并按手術(shù)的不同類別對其作出合適的固定，定位放置各類物品，盡量減少手術(shù)室里人員的出入次數(shù)，而且出入手術(shù)室的工作人員必須要按照相關(guān)規(guī)定穿著進(jìn)入指定的手術(shù)室工作，嚴(yán)禁所有人在各個(gè)手術(shù)室之間隨意走動。此外，手術(shù)室的工作還要符合“三個(gè)百分百”與“三個(gè)嚴(yán)格”，“三個(gè)百分百”是指百分之百的保證手術(shù)室的空氣培養(yǎng)合格率，保持手術(shù)內(nèi)的清潔無菌；百分之百的保證各類器械高壓滅菌之后的合格率；百分之百的保證手術(shù)室醫(yī)生與護(hù)士手的細(xì)菌培養(yǎng)合格率。“三個(gè)嚴(yán)格”是指嚴(yán)格檢查核對手術(shù)室所使用的縫合線、無菌紗布和無菌手套等物品的有效期，以確保手術(shù)質(zhì)量；嚴(yán)格醫(yī)生和護(hù)士的無菌操作，尤其是對于手的消毒部分；嚴(yán)格手術(shù)中的消毒皮膚區(qū)域，在縫合之后要把切口進(jìn)行嚴(yán)格地消毒[9]。無菌操作不僅要在手術(shù)臺上進(jìn)行，還要貫穿于手術(shù)室的所有環(huán)節(jié)，一旦失誤就會感染到整個(gè)醫(yī)院因此，手術(shù)室的護(hù)士要加強(qiáng)無菌觀念，對待工作要做到一絲不茍。

2.4 加強(qiáng)手術(shù)室的質(zhì)控

在手術(shù)室里成立一些專門的護(hù)理質(zhì)控小組、感染質(zhì)控小組和物品供給小組。護(hù)理質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)檢查手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)制度的落實(shí)情況和手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作的完成質(zhì)量，進(jìn)行術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，以及各種護(hù)理文書的書寫和病理標(biāo)本的保管與送檢等事項(xiàng)。感染質(zhì)控小組負(fù)責(zé)檢查手術(shù)室內(nèi)是否進(jìn)行了無菌操作，以及無菌操作的執(zhí)行情況，并做好每天的衛(wèi)生清掃工作與空氣消毒工作，為手術(shù)室的患者創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的手術(shù)環(huán)境。物品供給小組負(fù)責(zé)檢查手術(shù)室內(nèi)的所有物品和儀器是否已經(jīng)準(zhǔn)備齊全，是否已經(jīng)做到定點(diǎn)定位的規(guī)范放置，如果發(fā)現(xiàn)有什么物品缺失要及時(shí)地進(jìn)行補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)

[1]楊曉梅 影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素及防治政策[J]中國基層醫(yī)藥 2011.18.（3）：417―418.

[2]賀建萍.易鎂 提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的措施探討[J]現(xiàn)代護(hù)理 2010.7.（17）：96.

[3]王成玲 影響手術(shù)室護(hù)理安全的因素與管理對策[J]國際護(hù)理學(xué)雜志 2010.29.（2）：286―288.

[4]趙玉體.陳銳.胡雪飛等 手術(shù)患者對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度及其影響因素研究[J]護(hù)理學(xué)雜志 2009.24.（22）：19―21.

[5]陸桂賢.陳麗麗.王新英.如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[J]中國基層醫(yī)藥 2009.6.（16）：95―96.

[6]馬海春 淺談手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的有效控制措施[J]齊齊哈爾醫(yī)院學(xué)報(bào) 2009.30.（9）：1151.

[7]楊梅 淺談如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[J]醫(yī)學(xué)信息（下旬刊） 2010.23.（2）：180.