幼兒托管全托精選(九篇)

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第1篇：幼兒托管全托范文

方法 將嬰幼兒下呼吸道喘息樣疾病患兒按就診醫(yī)院分為兩組,兩組均常規(guī)予抗感染、止咳、祛痰等治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予萬(wàn)托林、愛(ài)全樂(lè)、普米克令舒三聯(lián)氣泵霧化吸入治療；對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,按傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)平喘治療，記錄兩組患兒咳嗽、喘憋癥狀消失、氣急緩解、肺部哮鳴音及濕音消失時(shí)間。結(jié)果 治療組總有效率93.5%,對(duì)照組總有效率72.1%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:χ2=23.38，P

【關(guān)鍵詞】 萬(wàn)托林；愛(ài)全樂(lè)；普米克令舒；下呼吸道喘息樣疾病

文章編號(hào)：1003-1383(2007)02-0160-02中圖分類(lèi)號(hào)：R 725.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

近年來(lái)小兒下呼吸道喘息樣疾病發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重威脅著兒童健康，影響其生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量，同時(shí)也增加家庭社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了尋求一種經(jīng)濟(jì)、有效、副作用小，患兒依從性高的平喘治療措施，服務(wù)我市及周邊地區(qū)的患兒，在南京進(jìn)修期間筆者觀察了185例下呼吸道喘息樣疾病患兒氣泵霧化吸入萬(wàn)托林、愛(ài)全樂(lè)、普米克令舒三聯(lián)藥物的療效，其有效率明顯高于我院傳統(tǒng)平喘治療，兩者有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異，值得我院引進(jìn)、推廣，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1.一般資料 治療組為南京市一醫(yī)院兒科2005年3月－2005年9月收治的嬰幼兒下呼吸道喘息樣疾病患兒185例，其中男110例，女75例，年齡最小50天，最大8歲；發(fā)病至住院時(shí)間為1至8天，平均3.5天，臨床診斷：毛細(xì)支氣管炎5例，喘息型支氣管炎76例，喘息型支氣管肺炎85例，支氣管哮喘19例。臨床表現(xiàn)均有陣發(fā)性咳嗽、氣喘及不同程度呼吸困難，肺部均可聞及哮鳴音，其中90例肺部有濕音。對(duì)照組為同期我院兒科收治的嬰幼兒下呼吸道喘息樣疾病患兒86例。其中男54例，女32例，年齡最小43天，最大10歲，發(fā)病至住院時(shí)間為1－10天，平均4.2天，臨床診斷：毛細(xì)支氣管炎4例，喘息型支氣管炎35例，喘息型支氣管肺炎39例，支氣管哮喘8例，臨床表現(xiàn)均有陣發(fā)性咳嗽、氣喘及不同程度呼吸困難，肺部均可聞及哮鳴音，其中43例肺部聞及濕音。兩組患兒性別、年齡、臨床診斷、臨床癥狀、體征用藥前比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2.治療方法 兩組均常規(guī)抗感染、口服止咳、祛痰藥物，必要時(shí)吸氧、糾酸、強(qiáng)心等治療，治療組采用萬(wàn)托林（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）、愛(ài)全樂(lè)（吸入用異丙托溴胺溶液）和普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液）輔助空氣壓縮泵作動(dòng)力，通過(guò)霧化器吸入治療，依據(jù)病情每日2－4次。具體用藥劑量：0.5%萬(wàn)托林0.25 ml/次，0.5%普米克令舒1 ml/次，愛(ài)全樂(lè)：0－4歲患兒用0.5 ml/次，4－8歲患兒1 ml/次，8－12歲患兒1.5 ml/次，三藥均加入同一霧化器中，并加生理鹽水稀釋至3 ml后即可通過(guò)氣泵霧化吸入。對(duì)照組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，按我院傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)治療，病情輕者可口服平喘藥物氨茶堿或舒喘靈治療，病情較重者可靜脈用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物地塞米松或氫化可的松、靜滴氨茶堿、酚妥拉明治療。

3.療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］①顯效：用藥3天以?xún)?nèi)咳嗽、喘憋癥狀消失、氣急緩解，肺部哮鳴音及濕音消失。②有效：用藥3－5天咳嗽、喘憋癥狀消失或明顯減輕、氣急緩解，肺部哮鳴音消失及濕音減少。③好轉(zhuǎn)：用藥后5－7天內(nèi)咳嗽、喘憋癥狀減輕，肺部哮鳴音及濕音減少。④無(wú)效：用藥7天后仍咳嗽、喘憋、肺部仍可聞及哮鳴音及濕音。

結(jié)果

治療組顯效84例，有效89例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效0例，總有效率93.5%，該組治療期間均未出現(xiàn)相關(guān)的副作用及不良反應(yīng)，均能完成每次的治療，對(duì)照組顯效7例，有效55例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效4例，總有效率72.1%，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=23.38，P＜0.01，有顯著性差異，治療組療效明顯好于對(duì)照組。

討論

小兒下呼吸道喘息樣疾病是一組具有陣發(fā)性咳嗽、喘息、不同程度呼吸困難、肺部具有哮鳴音的疾病，臨床常見(jiàn)的疾病有毛細(xì)支氣管炎、喘息型支氣管炎，喘息型支氣管肺炎、支氣管哮喘（過(guò)敏性肺炎），國(guó)內(nèi)有較多報(bào)道氣泵霧化吸入β2受體激動(dòng)劑、M受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素治療下呼吸道多種喘息樣疾病的報(bào)道，均取得良好的療效，本組以萬(wàn)托林、愛(ài)全樂(lè)、普米克令舒三聯(lián)氣泵霧化吸入治療嬰幼兒下呼吸道喘息

作者簡(jiǎn)介：敖鎮(zhèn)波(1974-)，女，云南省景洪市人，兒科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士。樣疾病，總有效率達(dá)93.5%，與我院傳統(tǒng)治療有效率比較有顯著性差異，無(wú)一例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，三種藥物因不同的作用機(jī)理，相互協(xié)同作用，發(fā)揮了強(qiáng)大、速效而持久的平喘、抗炎作用。

目前已知呼吸道內(nèi)至少有4種受體：α受體、β受體、H受體和M受體，它們都與呼吸功能有關(guān)，正常情況下呼吸道存在的受體主要是β受體，而且90%是β2受體，萬(wàn)托林是一種吸入用的速效型β2受體激動(dòng)劑（5－15分鐘起效），藥液通過(guò)氣泵霧化成直徑1－5 nm的微粒直接進(jìn)入下呼吸道興奮β2受體［2］，通過(guò)一系列生物化學(xué)反應(yīng)松馳氣道平滑肌，抑制炎癥介質(zhì)釋放，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)。從而緩解支氣管痙攣，減輕黏膜充血水腫并使炎性分泌物排出，解除氣道梗阻癥狀。人類(lèi)氣道主要受膽堿能神經(jīng)支配，抗膽堿能藥物分子結(jié)構(gòu)與M受體激動(dòng)劑相似，與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)M受體上相同結(jié)合部位而發(fā)揮抗膽堿作用［2］。本組使用的抗膽堿能藥物愛(ài)全樂(lè)屬季胺化合物，具有擴(kuò)張支氣管、局部濃度高，全身不良反應(yīng)少，作用持久的特點(diǎn)。由于兩藥不同的作用機(jī)理及β2腎上腺受體、膽堿能纖維同時(shí)在氣道上分布，以及兩藥起效快慢，維持時(shí)間長(zhǎng)短不同的特點(diǎn)，萬(wàn)托林與愛(ài)全樂(lè)合用產(chǎn)生了更強(qiáng)、更持久的擴(kuò)張氣道作用。普米克令舒是一種非鹵代化糖皮質(zhì)激素，具有極高的（約90%）肝臟首過(guò)代謝效應(yīng)［3］，有較高的糖皮醇受體結(jié)合力，抗炎效果佳，是丙酸倍氯米松的2倍，對(duì)局部抗炎作用具有良好選擇性和較少的全身作用，是目前應(yīng)用于臨床的局部吸入糖皮質(zhì)激素［4］，它通過(guò)抑制炎性細(xì)胞的聚集和活化上皮細(xì)胞的增生和損傷，增厚基底膜，降低毛細(xì)血管通透性及新生血管形成，抑制氣道炎癥反應(yīng)，逆轉(zhuǎn)氣道高反應(yīng)性而發(fā)揮抗炎、平喘作用。本組在二藥聯(lián)用的基礎(chǔ)上加用普米克令舒一同氣泵霧化吸入，療效顯著。該法適用于不同年齡組，不同程度病情患兒，不良反應(yīng)罕見(jiàn)，操作簡(jiǎn)便，值得我院引進(jìn)推廣。

第2篇：幼兒托管全托范文

2.舊衣改制店。該項(xiàng)目打破傳統(tǒng)的大改小，肥改瘦，補(bǔ)破洞服務(wù)范圍，主要為顧客提供改制成衣的創(chuàng)意設(shè)計(jì)，同時(shí)提供改制輔料，如絲帶，串珠，拉鏈等?？砂巡缓仙砘蚩钍铰浜蟮囊路M(jìn)行款式的再造，或?qū)⒁獜U棄的衣服改制成其他物品，如娃娃玩具，靠枕靠背，家居飾品等。店鋪宜小不宜大，投資成本不高，但對(duì)店主的創(chuàng)意設(shè)計(jì)能力和手藝有一定要求。

3.特色茶吧。特色茶吧主要銷(xiāo)售鮮花茶，兼售水果茶，這在國(guó)內(nèi)的一些大中城市已比較流行。常飲鮮花茶可以美容護(hù)膚，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，促進(jìn)新陳代謝，提高肌體免疫力。適合泡飲的鮮花有數(shù)十種，如紅玫瑰、白、芍藥花、金銀花等，價(jià)格每千克在100―300元。目前飲鮮花茶的人還為數(shù)不多，但它定會(huì)在不久的將來(lái)引領(lǐng)飲茶品茗的新時(shí)尚，具有較廣闊的市場(chǎng)前景。初期投入不大，需房租，裝修，茶具設(shè)備等費(fèi)用2.5萬(wàn)元左右。

4.民俗服務(wù)公司。隨著生活水平提高，婚嫁，生日，喬遷，喪殯等各類(lèi)民俗活動(dòng)越來(lái)越受重視，而社會(huì)上熟悉民風(fēng)民俗的人越來(lái)越少，因此該項(xiàng)目的市場(chǎng)空間很大。且投資成本低，人員均可是兼職，需男、女主持人各1名，熟悉民俗，擅長(zhǎng)策劃人員1-2名。

5.家庭養(yǎng)老服務(wù)。此項(xiàng)目針對(duì)當(dāng)前社會(huì)生活節(jié)奏快，子女無(wú)暇照顧老人，但老人又習(xí)慣居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀，利用養(yǎng)老院，托老所或自家住所，作為家庭養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)的工作站，按國(guó)家規(guī)定的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，向社區(qū)老人提供維修，保潔，洗理，陪護(hù)等各種服務(wù)。服務(wù)網(wǎng)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一收費(fèi)，投資規(guī)模5-10萬(wàn)元。

6.粗糧營(yíng)養(yǎng)早餐。在小區(qū)，學(xué)校等人口較為密集地區(qū)租一間門(mén)面，經(jīng)營(yíng)各種粗糧，雜糧等為主的稀飯，面點(diǎn)，如小米、玉米、高粱、花生、黃豆等，要求環(huán)境衛(wèi)生，干凈；品種齊全，口味豐富。

7.網(wǎng)上農(nóng)業(yè)經(jīng)紀(jì)人。改變傳統(tǒng)的農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)方式，依托當(dāng)?shù)靥厣r(nóng)產(chǎn)品，在網(wǎng)上開(kāi)辦農(nóng)業(yè)經(jīng)紀(jì)人之家欄目，向外界介紹和推廣。此項(xiàng)目初期投資不高，僅需一臺(tái)電腦、一臺(tái)掃描儀即可，但對(duì)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的要求比較高，是一個(gè)很有發(fā)展前景的綠色創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目。

8.低幼兒童小時(shí)托管中心。該創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目適合25―55歲年齡段，學(xué)歷層次高中以上的女性。初期投入僅需3萬(wàn)元左右，用于租50―80平方的沿街住房并簡(jiǎn)單裝修，添置兒童玩具，兒童讀物，小桌椅等。另需聘請(qǐng)1名幼教專(zhuān)業(yè)人員，負(fù)責(zé)實(shí)施兒童游戲，觀察兒童行為，向家長(zhǎng)提供建議?？筛鶕?jù)實(shí)際情況開(kāi)辟日托，全托等業(yè)務(wù)。項(xiàng)目投資少，風(fēng)險(xiǎn)小，回報(bào)穩(wěn)定，年回報(bào)率能超過(guò)30%。

第3篇：幼兒托管全托范文

校園安全關(guān)系著千家萬(wàn)戶(hù)，作為教育機(jī)構(gòu)及教育工作者，應(yīng)有高度責(zé)任心，認(rèn)真履行職責(zé)，最大限度地避免在校未成年學(xué)生人身傷害事件的發(fā)生。一旦不幸發(fā)生了安全責(zé)任事故，學(xué)校要依法承擔(dān)自己的法律責(zé)任和規(guī)避不應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。這就要求教育部門(mén)要學(xué)法懂法，明確自己的權(quán)利和責(zé)任，必要時(shí)勇于拿起法律武器，通過(guò)司法途徑來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益。

一、一則真實(shí)的案例

2007年6月1日上午第一節(jié)課后，我校初2007級(jí)（17）班學(xué)生吳某、白某、王某某、王某發(fā)現(xiàn)自己及班上許多同學(xué)的書(shū)在前一天被盜，聽(tīng)人說(shuō)本班同學(xué)梅某等人昨天到廢品收購(gòu)站賣(mài)書(shū)，便想強(qiáng)拉懷疑對(duì)象梅到班主任老師處。其間四人與梅在教室里發(fā)生推拉打斗。第二天梅覺(jué)得腰部疼痛加劇，先后到綦江中醫(yī)院和重慶西南醫(yī)院就診，確診為腰4椎骨折并4、5椎體滑脫，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)3696元。后經(jīng)綦江司法鑒定所（梅家長(zhǎng)委托）、重慶市南岸區(qū)司法鑒定所（打人四學(xué)生家長(zhǎng)委托）均鑒定為10級(jí)傷殘。在梅家長(zhǎng)到綦江公安局西城派出所報(bào)案后，我校積極配合公安機(jī)關(guān)處理此事，但雙方家長(zhǎng)因承擔(dān)費(fèi)用問(wèn)題上分歧較大未達(dá)成協(xié)議。梅的法定監(jiān)護(hù)人他于2008年5月22日到綦江人民法院，要求我校及打人的四位學(xué)生家長(zhǎng)承擔(dān)各種費(fèi)用共計(jì)59569元（主要是后續(xù)醫(yī)療費(fèi)和殘疾賠償金），并要求五被告承擔(dān)連帶責(zé)任。

作為學(xué)校保衛(wèi)科長(zhǎng)，筆者學(xué)校法人代表郭建校長(zhǎng)出庭應(yīng)訴。針對(duì)梅及其余四被告的人（均請(qǐng)了律師）提出的如下問(wèn)題，即梅在上學(xué)期間且在教室內(nèi)被打致傷，教師不在教室沒(méi)能及時(shí)制止，學(xué)校有不可推卸的責(zé)任，我作了如下答辯：我校盡到了對(duì)學(xué)生的教育、管理、保護(hù)的義務(wù)，對(duì)原告遭受的人身?yè)p害不存在過(guò)錯(cuò)，不應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任。最后法庭采納了我的答辯意見(jiàn)，判決打人學(xué)生的監(jiān)護(hù)人各賠償原告8411元，且互承擔(dān)連帶責(zé)任。

二、學(xué)校對(duì)未成年學(xué)生在校期間發(fā)生人身傷害事故的責(zé)任問(wèn)題，有幾個(gè)法律關(guān)系需注意

（一）中小學(xué)校與學(xué)生之間的關(guān)系本質(zhì)上是教育關(guān)系，不是基于民法和血緣關(guān)系形成的父母（包括其他監(jiān)護(hù)人）與子女之間的監(jiān)護(hù)關(guān)系

監(jiān)護(hù)與被監(jiān)護(hù)是《民法通則》設(shè)定的法律關(guān)系，是以親權(quán)為基礎(chǔ)、以血緣關(guān)系為紐帶建立起來(lái)的法律關(guān)系。而學(xué)校與學(xué)生的關(guān)系是基于教育法律的規(guī)定產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，如學(xué)生不到校上學(xué)，則沒(méi)有這種關(guān)系產(chǎn)生。學(xué)校對(duì)學(xué)生履行的義務(wù)和職責(zé)是依據(jù)教育法律法規(guī)進(jìn)行教育、管理、保護(hù)，而不是依據(jù)《民法通則》的規(guī)定履行監(jiān)護(hù)職責(zé)?！睹穹ㄍ▌t》第十六條規(guī)定：“未成年人的父母是未成年人的監(jiān)護(hù)人?！薄秾W(xué)生傷害事故處理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）第七條規(guī)定：“學(xué)校對(duì)未成年學(xué)生不承擔(dān)監(jiān)護(hù)職責(zé)，但法律有確定的或者學(xué)校依法接受委托承擔(dān)相應(yīng)監(jiān)護(hù)職責(zé)的情形除外?！笨梢?jiàn)未成年學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是家長(zhǎng)，除非特別委托，其監(jiān)護(hù)職責(zé)不自然轉(zhuǎn)移給學(xué)校。當(dāng)然因年齡的因素，幼兒園和全托管式的封閉式學(xué)校會(huì)承擔(dān)較大一些的監(jiān)管責(zé)任。

（二）學(xué)校承擔(dān)責(zé)任的原則適用“過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則”

我國(guó)侵權(quán)行為的歸責(zé)原則包括：過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則、過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則、無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則和公平原則四種（有的理論把前兩種合并一起，歸為三個(gè)原則）。所謂過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則是把侵權(quán)行為人的主觀過(guò)錯(cuò)作為歸責(zé)依據(jù)，過(guò)錯(cuò)程度與責(zé)任相一致，過(guò)錯(cuò)的程度決定著責(zé)任的形式、范圍、減免。即“有過(guò)錯(cuò)就有責(zé)任、有多大過(guò)錯(cuò)就有多大責(zé)任”，“無(wú)過(guò)錯(cuò)即無(wú)責(zé)任”。

根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》（2003）20號(hào)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《解釋》）第七條第一款：“對(duì)未成年人依法負(fù)有教育、管理、保護(hù)義務(wù)的學(xué)校、幼兒園或者其他教育機(jī)構(gòu)，未盡到職責(zé)范圍內(nèi)的相關(guān)義務(wù)致使未成年人遭受人身?yè)p害，或者未成年人致他人人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)與其過(guò)錯(cuò)相應(yīng)的賠償責(zé)任。” 《侵權(quán)責(zé)任法》第38條：“無(wú)民事行為能力人在幼兒園、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、生活期間受到人身?yè)p害的，幼兒園、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，但能夠證明盡到教育、管理職責(zé)的除外”；第39條：“限制民事行為能力人在學(xué)校或者其他教育機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、生活期間受到人身?yè)p害，學(xué)校或者其他教育機(jī)構(gòu)未盡到教育、管理職責(zé)的，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任”；第40條：“無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人在幼兒園、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、生活期間，受到幼兒園、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)以外的人員人身?yè)p害的，由侵權(quán)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。幼兒園、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)未盡到管理職責(zé)的，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任”等。這系列解釋明確地規(guī)定學(xué)校承擔(dān)責(zé)任的原則適用“過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則”。

根據(jù)“過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則”，學(xué)校無(wú)過(guò)錯(cuò)而出現(xiàn)的學(xué)生傷害，學(xué)校不承擔(dān)法律責(zé)任。《辦法》第十二條和十三條，對(duì)有些情形造成的學(xué)生傷害學(xué)?？擅庳?zé)進(jìn)行了規(guī)定。如不可抗力因素造成的；學(xué)校能力所不預(yù)見(jiàn)和克服的，來(lái)自校外的突發(fā)性、偶發(fā)害（如校外汽車(chē)失控；歹徒強(qiáng)行闖入校園傷害學(xué)生；瘋狗突然竄入校園咬傷學(xué)生等）；學(xué)生自主意識(shí)造成的，即學(xué)生自殺、自傷的；學(xué)生參加風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)本身的意外因素造成的，如籃球比賽、野外生存等活動(dòng)，學(xué)生在參加這些活動(dòng)時(shí)，本身就包含有甘冒風(fēng)險(xiǎn)的故意（學(xué)校組織這些活動(dòng)是必要的，除非學(xué)校的組織活動(dòng)存在過(guò)失，否則屬于意外情形，學(xué)校并無(wú)責(zé)任）；在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；學(xué)生自行外出或擅自離校期間發(fā)生的；在學(xué)校以外的其他場(chǎng)合受到傷害，如交通事故、意外溺水等。這些情形或?qū)儆诓豢煽沽?、或?qū)僖馔獾纫蛩兀c學(xué)校行為沒(méi)有直接關(guān)系，在法律上可免責(zé)。

（三）在學(xué)生的人身?yè)p害責(zé)任事故中，學(xué)校根據(jù)自身的過(guò)錯(cuò)承擔(dān)的是按份責(zé)任而非連帶責(zé)任

民事責(zé)任根據(jù)共同責(zé)任人的關(guān)系不同劃分為：按份責(zé)任和連帶責(zé)任。按份責(zé)任是共同責(zé)任人按一定份額承擔(dān)責(zé)任，對(duì)其他的共同責(zé)任人的份額不負(fù)責(zé)。連帶責(zé)任是共同責(zé)任人中的任何一人均有義務(wù)就共同責(zé)任向權(quán)利人全部承擔(dān)，然后再向其他共同責(zé)任人追償。

《解釋》第七條第二款“第三人侵權(quán)致未成年人遭受人身?yè)p害的，學(xué)校、幼兒園等教育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)與其過(guò)錯(cuò)相應(yīng)的補(bǔ)充賠償責(zé)任”，《侵權(quán)責(zé)任法》第40條“幼兒園、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)未盡到管理職責(zé)的，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任”，這就明確規(guī)定了學(xué)校承擔(dān)的是按份責(zé)任而非連帶責(zé)任。

（四）學(xué)生違反法律、違公共行為準(zhǔn)則、違反學(xué)校的規(guī)章制度，造成傷害事故，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任

《辦法》第六條規(guī)定：“學(xué)生應(yīng)當(dāng)遵守學(xué)校的規(guī)章制度和紀(jì)律；在不同的受教育階段，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的年齡、認(rèn)知能力和法律行為能力，避免和消除相應(yīng)的危險(xiǎn)?！薄督逃ā返谒氖龡l規(guī)定，學(xué)生有遵守法律和學(xué)校管理制度的義務(wù)。所以學(xué)生到學(xué)校學(xué)習(xí)應(yīng)嚴(yán)格遵紀(jì)守法，服從老師管理。中小學(xué)盡管年齡小，但也具有一定的認(rèn)知能力，不應(yīng)因好奇、覺(jué)得好玩去做明知有危險(xiǎn)的游戲和動(dòng)作。如中小學(xué)生都會(huì)懂得玩火會(huì)引發(fā)火災(zāi)，從樓房窗戶(hù)、圍墻跳下會(huì)摔傷，用石頭、棍棒、刀子等器械打人會(huì)傷人，懂得這些行為的危害性，就不應(yīng)當(dāng)去做、去玩。如故意去實(shí)施已經(jīng)能識(shí)別的危險(xiǎn)行為，導(dǎo)致傷害自己或他人，也應(yīng)對(duì)其行為的后果負(fù)責(zé)。

第4篇：幼兒托管全托范文

關(guān)鍵詞：陜西農(nóng)村；養(yǎng)老保障；模式

中圖分類(lèi)號(hào)：D9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2016.30.065

為了控制人口的過(guò)快增長(zhǎng)，我國(guó)在30年前實(shí)行了計(jì)劃生育政策，這在當(dāng)時(shí)無(wú)疑是一項(xiàng)關(guān)乎國(guó)家生死存亡的正確的決策。可是30年后卻導(dǎo)致了一個(gè)直接的后果――中國(guó)人口的老齡化。在西部農(nóng)村，由于大量中青年剩余勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移，農(nóng)村老人養(yǎng)老保障成了關(guān)乎民生的一個(gè)大問(wèn)題。目前， 在我國(guó)家庭養(yǎng)老能力不健全、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供不應(yīng)求的背景下， 居家養(yǎng)老不失為一個(gè)好的政策， 優(yōu)勢(shì)明顯，很有發(fā)展前景。

1構(gòu)建陜西農(nóng)村居家養(yǎng)老保障模式的理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)需要

1.1構(gòu)建陜西農(nóng)村居家養(yǎng)老保障模式的理論基礎(chǔ)是馬斯洛的需求層次理論

根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，人的需求分為：生理需求、安全需求、感情和歸屬的需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求，需求是從低到高依次滿(mǎn)足，最低的是生理需求和安全需求，生理需求包括基本的衣、食、住、行和性的需求等， 安全需求包括對(duì)人身安全和生活穩(wěn)定，免遭疾病的痛苦和威脅等的需求，只有他們得到了滿(mǎn)足，才能談感情和尊重的需要?？墒菍?duì)于陜西農(nóng)村的老人來(lái)說(shuō)，由于年老體衰，子女不在身邊，又沒(méi)有養(yǎng)老保障，基本的衣、食、住都難以保障，何談其他需要呢？所以盡快建立陜西農(nóng)村的居家養(yǎng)老模式滿(mǎn)足老人的最低需求勢(shì)在必行。

1.2構(gòu)建陜西農(nóng)村居家養(yǎng)老保障模式是陜西農(nóng)村養(yǎng)老困境的現(xiàn)實(shí)需要

可喜的是，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，政府政策有了很大的改善，在我國(guó)農(nóng)村，60歲以上的老人每月能拿到100元的生活補(bǔ)貼。但是對(duì)于老人來(lái)說(shuō)，年老體衰再加上生病，100元連吃飯都不夠，何談看病呢？這無(wú)異于杯水車(chē)薪。由于受傳統(tǒng)觀念的束縛，老人不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)于陜西農(nóng)村老人來(lái)說(shuō)，多數(shù)沒(méi)有錢(qián)去養(yǎng)老院養(yǎng)老。由于子女不身邊，家庭養(yǎng)老也難以實(shí)現(xiàn)，所以只有探索一種家庭和社區(qū)共同負(fù)擔(dān)的模式――居家養(yǎng)老，以解決陜西農(nóng)村成千上萬(wàn)的老人的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

1.3這種養(yǎng)老模式也是構(gòu)建和諧社會(huì)的必然需要

對(duì)于一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)來(lái)說(shuō)，要想建設(shè)小康社會(huì)必須實(shí)現(xiàn)農(nóng)民的小康，而對(duì)于一個(gè)老齡化的社會(huì)來(lái)說(shuō)，農(nóng)村的小康的很大部分取決于農(nóng)村的老人有沒(méi)有達(dá)到小康。農(nóng)村開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)，是一條能給老人提供較完善的服務(wù)， 使養(yǎng)老得到一定的保障， 增進(jìn)老年人與鄰里之間的良好關(guān)系， 能減輕子女的擔(dān)憂(yōu)， 有利于建立一種和睦的家庭關(guān)系， 是不斷提升我國(guó)新農(nóng)村建設(shè)的好的嘗試和有效的路徑，是構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求。

我們就從陜西農(nóng)村老人的生存現(xiàn)狀來(lái)談如何建立農(nóng)村老人的居家養(yǎng)老模式。

2陜西農(nóng)村老人的生存現(xiàn)狀

陜西農(nóng)村屬于較貧困地區(qū)，為了改變現(xiàn)狀，越來(lái)越多的農(nóng)民迫于生計(jì)的壓力或者為了尋求更好的發(fā)展機(jī)會(huì)外出打工，使得陜西農(nóng)村老人的境遇越來(lái)越糟糕。具體表現(xiàn)如下：第一，陜西農(nóng)村屬于貧困地區(qū)，本來(lái)就靠天吃飯，再加上年老體弱無(wú)法從事重體力勞動(dòng)，子女外出又不在身邊，使得土地的收入很少，生活極度貧困；第二，陜西農(nóng)村經(jīng)濟(jì)收入低，養(yǎng)老保障起步低或根本缺乏養(yǎng)老保障，再加上年老被疾病纏身、缺乏照顧和安全保障，很容易發(fā)生危險(xiǎn)。第三，由于兒女不在身邊，老人精神上孤獨(dú)寂寞，很容易產(chǎn)生心理問(wèn)題，許多犯罪分子乘虛而入，使得農(nóng)村老人的生存現(xiàn)狀雪上加霜。

3陜西空巢老人養(yǎng)老保障模式中存在的問(wèn)題

3.1經(jīng)濟(jì)來(lái)源少，生活舉步維艱

我們所說(shuō)的陜西農(nóng)村老人，并不包括哪些以前有工作退休在家的職工和村干部。這些人靠種地為生，本來(lái)剛夠糊口，由于年老體衰喪失了勞動(dòng)能力，子女不在身邊，只能靠微薄的存款和子女的少量接濟(jì)度日，很多老人生活在貧困線(xiàn)上，生活異常艱辛。

3.2缺乏醫(yī)療保障，使得陜西農(nóng)村多數(shù)老人的生活雪上加霜

許多老人都參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，但有病還是自己負(fù)擔(dān)，因?yàn)橹挥凶≡翰拍軋?bào)銷(xiāo)，但住院的門(mén)檻是他們無(wú)力負(fù)擔(dān)的，對(duì)于陜西農(nóng)村的老人來(lái)說(shuō)，住院的費(fèi)用大部分人負(fù)擔(dān)不起，生了病只能在家治療，且不說(shuō)治療的結(jié)果不好，就是治療的費(fèi)用使得本不富裕的生活難上加難。

3.3老人大多不能享受低保

筆者對(duì)陜西咸陽(yáng)的戶(hù)縣，渭南，陜北清澗縣，各抽取100戶(hù)空巢老人進(jìn)行了隨機(jī)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)平均只有6戶(hù)有低保，94%沒(méi)有低保。因?yàn)檗r(nóng)村低保有規(guī)定，由于低保名額的限制，只有無(wú)子女戶(hù)才能有低保，而大多數(shù)陜西農(nóng)村的老人都有子女，只是子女不在身邊多在外打工，子女在外也不富裕，所以能接濟(jì)老人也有限或者對(duì)老人根本不管不問(wèn)，對(duì)這種情況村委會(huì)只能對(duì)子女說(shuō)服教育，有的老人礙于面子不愿讓人知道，只有自己默默承受生活的艱辛。

3.4缺乏日常的照顧和精神的安慰

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在陜西農(nóng)村，老人生活完全不能自理和部分不能自理的占老人群體的25%，這其中大約有一半的人得不到有效的照顧。由于中國(guó)傳統(tǒng)的思想影響，老人一直希望養(yǎng)兒防老，但現(xiàn)實(shí)是，兒女外出打工或者外出工作，使得老人精神受挫，幸福指數(shù)大大降低。子女與老人缺乏交流，使得老人缺乏精神的慰籍，從而引發(fā)了嚴(yán)重的身體和精神方面的疾病，生存狀況面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

3.5抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力較差

由于陜西農(nóng)村老人收入途徑單一，存款很少，在中國(guó)的養(yǎng)老保障還很不健全的情況下，一旦出現(xiàn)大病會(huì)造成全家致貧。再者，有些老人防御風(fēng)險(xiǎn)的能力很差，給不法分子以可乘之機(jī)，2013年，僅在陜西商南的十里坪，半個(gè)月內(nèi)就有7位老人被殺害，犯罪分子的理由就是因?yàn)槭诸^缺錢(qián)，從而把罪惡的手伸向了單純而又不能自理的老人，這類(lèi)事件不是個(gè)案，怎樣保證農(nóng)村老人的人身安全也是全社會(huì)應(yīng)該關(guān)注的焦點(diǎn)。

4加快陜西農(nóng)村養(yǎng)老的制度建設(shè)，推行居家養(yǎng)老模式勢(shì)在必行

加快建立陜西農(nóng)村養(yǎng)老保障的全覆蓋體系，使得所有人都老有所養(yǎng)，老有所依，不管是否無(wú)子女戶(hù)，只要身邊沒(méi)有子女，就納入居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提高陜西農(nóng)村老人的幸福指數(shù)。

降低合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻，只要是看病就報(bào)銷(xiāo)，不要有數(shù)量和住不住院的限制，這樣農(nóng)村老人有病才敢看，才敢進(jìn)醫(yī)院。

以村為單位，把老人以不能行動(dòng)為中心劃撥幾組，沒(méi)有殘疾的白天到有殘疾的家里活動(dòng)，積極倡導(dǎo)鄰里互助，志愿幫扶和老年人互助，制定緊急事件的有效應(yīng)對(duì)辦法，照顧好他們的生活。

與子女簽訂養(yǎng)老協(xié)議。特別是子女不在身邊的農(nóng)村老人，這個(gè)陜西農(nóng)村尤其普遍，在子女去打工前要簽訂養(yǎng)老協(xié)議，讓他們拿出一部分資金與國(guó)家的資金一起建立農(nóng)村居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)子女來(lái)說(shuō)，也能安心在外打工，免去了對(duì)老人無(wú)法養(yǎng)老的擔(dān)心，又能使老人得以很好的照顧。

農(nóng)村老人是一個(gè)龐大的群體，需要政府、家庭和社會(huì)的共同參與。政府拿出一部分專(zhuān)項(xiàng)資金，集體依靠把老人土地向外出租的辦法提供一部分資金，兒女通過(guò)協(xié)議提供一部分資金等，共同支援農(nóng)村老人居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展， 居家養(yǎng)老中心就是老人的家，他們的生命在這里得到延續(xù)，精神在這里得到慰籍。

在家附近_展居家養(yǎng)老是他們的首選，使老人生活在熟悉的農(nóng)村環(huán)境中，鄰里關(guān)系和諧。即避免了去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的那些高昂的費(fèi)用，又不用遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，熟悉的地方熟悉的鄉(xiāng)音更有利于老人的適應(yīng)和身心健康。可以吸收辦幼兒園的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于子女長(zhǎng)期不在家、行動(dòng)不便， 居住比較遠(yuǎn)和分散的老人在村里創(chuàng)立老人托管中心， 實(shí)行全托制，省去了遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)的兒女的牽掛和照顧的麻煩；對(duì)于身體健康， 行動(dòng)自如的老人來(lái)說(shuō)， 可以實(shí)行半托制，自己白天走到居家養(yǎng)老服務(wù)中心享受生活服務(wù)和文化娛樂(lè)活動(dòng)， 晚上回家。這樣能夠滿(mǎn)足老年人不同層次的養(yǎng)老需求，所以居家養(yǎng)老對(duì)陜西農(nóng)村的老人來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一種最理想的養(yǎng)老模式。