兒科護(hù)理體會(huì)精選(九篇)

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第1篇：兒科護(hù)理體會(huì)范文

【摘要】 目的 探討兒科門診患兒靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)。方法 將2009年12月-2010年12月我院兒科門診接診并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施的64例輸液患兒設(shè)為干預(yù)組，將2003年12月-2004年12月我院門診接診并實(shí)施常規(guī)護(hù)理的64例輸液患兒設(shè)為對(duì)照組，回顧性分析兩組患兒及其家屬滿意度。結(jié)果 干預(yù)組患兒及其家屬滿意度為92.2%；對(duì)照組患兒及其家屬滿意度為54.7%，兩組有顯著差異（P

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎崎T診；靜脈輸液；滿意度

門診是醫(yī)院護(hù)理工作的一個(gè)重要窗口，而為輸液患兒提供一種個(gè)體化的、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，已成為兒科門診工作中的新任務(wù)，為了探討其效果，本組將實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施的64例輸液患兒設(shè)為干預(yù)組，將實(shí)施常規(guī)護(hù)理的64例輸液患兒設(shè)為對(duì)照組，回顧性分析兩組患兒及其家屬滿意度，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.1 一般資料

本組將2009年12月-2010年12月我院兒科門診接診并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施的64例輸液患兒設(shè)為干預(yù)組，包括男41例、女23例；年齡3-14歲，平均年齡7.14±1.26歲；將2003年12月-2004年12月我院門診接診并實(shí)施常規(guī)護(hù)理的64例輸液患兒設(shè)為對(duì)照組，包括男39例、女25例；年齡2-13歲，平均年齡6.99±1.58歲。兩組患兒在性別、年齡等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體如下：

1）配液之前，檢查一次性物品名稱、包裝是否完整有無(wú)漏氣是否在有效期有無(wú)雜質(zhì)。檢查液體與藥品的名稱、劑量、濃度、有效期，看玻璃瓶有無(wú)裂紋，看瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，看液體有無(wú)雜質(zhì)、變色、混濁、絮狀物。輸液前，要反復(fù)核對(duì)患兒姓名、性別、年齡。對(duì)于6歲以上的孩子首先直接叫其姓名，再問(wèn)“你叫什么名字？”；6歲以下的孩子則先叫其姓名然后問(wèn)家長(zhǎng)孩子姓名，同時(shí)讓家長(zhǎng)看治療條。通過(guò)這樣的雙向問(wèn)答，確保無(wú)誤。核對(duì)姓名后，需要認(rèn)真檢查藥液名稱及有無(wú)雜質(zhì)、變色、混濁、絮狀物。輸液管要排盡空氣。更換液體前，應(yīng)著重查對(duì)患兒姓名、藥液名稱及有無(wú)雜質(zhì)、變色、混濁、絮狀物等。注意觀察輸液情況，防止輸液管進(jìn)氣。

2）為了進(jìn)一步確保患兒輸液過(guò)程中的安全，我們門診特設(shè)專人巡視（崗位），負(fù)責(zé)對(duì)輸液患兒的安全管理和健康宣教工作。巡視護(hù)士隨時(shí)關(guān)注每一名患兒輸液情況，液速是否合適，輸液局部皮膚有無(wú)紅腫、皮疹、滲液（如有應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)處理），對(duì)于家長(zhǎng)的不當(dāng)看護(hù)行為及時(shí)給予糾正，對(duì)家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)及時(shí)進(jìn)行解答。

3）嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程?！皣?yán)格”、“認(rèn)真”是護(hù)理工作永恒的主題。為了充分發(fā)揚(yáng)全體護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，定期組織全體護(hù)理人員對(duì)安全管理進(jìn)行討論和交流。同時(shí)，也邀請(qǐng)患兒家長(zhǎng)參與進(jìn)來(lái)，聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議。

4）針對(duì)病人多、病種多、用藥種類多等特點(diǎn)，

對(duì)輸液室進(jìn)行重新規(guī)劃，增設(shè)治療等待區(qū)，增設(shè)座椅供等待注射的患兒及其家屬使用。不管是面對(duì)急躁不安的還是哭鬧不休的患兒，都需要面帶微笑，用和藹的態(tài)度、溫和的語(yǔ)氣去溫暖患兒及其家屬，使他們感受到護(hù)理人員的溫情關(guān)愛(ài)與呵護(hù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。兩組間比較采用配對(duì)資料的t檢驗(yàn)；設(shè)P

2. 結(jié)果

兩組患兒及其家屬滿意度調(diào)查如表1，干預(yù)組總滿意度顯著高于對(duì)照組（P

3. 討論

門診輸液患兒的特點(diǎn)是患兒多擁擠（一般每個(gè)患兒都有多位家長(zhǎng)陪伴）、流動(dòng)快、病情變化快、沒(méi)有固定床位、沒(méi)有腕帶。而患兒輸液過(guò)程中存在著大量的不安全因素［1］：包括藥品外包裝類似，但藥品截然不同；藥品的有效期檢查往往容易被忽視；因?yàn)榇嬖趦e幸心理，許多人自行簡(jiǎn)化操作規(guī)程，憑印象辦事；單一重復(fù)的操作，使護(hù)理人員對(duì)工作失去興趣，思想麻痹；患兒姓名相同或相似；患兒哭鬧，環(huán)境嘈雜，家長(zhǎng)急躁；家長(zhǎng)看護(hù)不當(dāng)、孩子不配合、哭鬧、自行拔針等容易造成滲液；輸液途中走動(dòng)，去廁所而致茂非氏壺倒置引起輸液器內(nèi)進(jìn)入氣體甚至形成空氣栓塞；家長(zhǎng)自行換液體，輸液患兒不在指定地方輸液，擅自離開(kāi)輸液室。為更好地樹(shù)立醫(yī)院窗口形象，提高護(hù)理質(zhì)量，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生， 滿足患兒及其家屬需求，提高其服務(wù)滿意度，在兒科門診輸液室護(hù)理工作中，我們要實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，杜絕輸液流程中容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)，解決可能存在的安全隱患。

為此，本組將實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施的64例輸液患兒設(shè)為干預(yù)組，將實(shí)施常規(guī)護(hù)理的64例輸液患兒設(shè)為對(duì)照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患兒及其家屬滿意度為92.2%；對(duì)照組患兒及其家屬滿意度為54.7%，兩組有顯著差異（P

參考文獻(xiàn)

第2篇：兒科護(hù)理體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎旗o脈留置針；應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R472 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3646-01

靜脈留置針的應(yīng)用

1材料：采用的套管針為美國(guó)B-D公司生產(chǎn)的24GY型靜脈留置針，規(guī)格：0.7mm×19mm，3M公司生產(chǎn)的無(wú)菌透明敷貼。

2穿刺部位方法

2.1選擇合適的血管

根據(jù)患兒頭部的血管分布，一般選擇直而粗.柔軟.富有彈性的靜脈，主要是前額.顳淺.耳后靜脈及手背.足背靜脈，避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣且易于固定的血管，在選擇頭皮靜脈時(shí)要注意與頭皮動(dòng)脈的鑒別，靜脈觸摸無(wú)搏動(dòng)，患兒哭鬧時(shí)充血明顯，顏色成藍(lán)色，而動(dòng)脈觸摸有搏動(dòng)，哭鬧時(shí)無(wú)明顯擴(kuò)張，顏色為淡紅色。

穿刺前準(zhǔn)備，常規(guī)備藥，檢查留置針的有效日期及規(guī)格，包裝有無(wú)漏氣，選擇頭皮靜脈需剃發(fā)，剃發(fā)范圍要大于敷貼規(guī)格范圍8厘米×5厘米，有利于皮膚消毒及妥善固定敷貼，并可使拔針時(shí)不粘貼患兒頭發(fā)。

2.2對(duì)穿刺部位血管進(jìn)行評(píng)估備皮后，用75%的酒精消毒穿刺皮膚部位兩次，待干，靜脈穿刺前將靜脈留置針連接輸液器，將輸液器調(diào)節(jié)器置于緊貼或靠近莫菲氏滴管下，降低輸液器高度，可減少回血時(shí)遇到的阻力，相當(dāng)于增加了輸液管內(nèi)的負(fù)壓，對(duì)于脫水血管的回流差，較細(xì)的血管可提高穿刺的提高率。

2.3用左手繃勁皮膚，右手拇指與食指握住套管針兩翼，與頭皮呈15-20度角，穩(wěn)定手勢(shì)，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，?jiàn)回血后降低角度，用左手示.中指將其固定，右手緩慢抽出針芯2-3毫米厚，呈10-15度角，再進(jìn)1-2厘米，松開(kāi)兩翼，在持一側(cè)針翼，根據(jù)靜脈走向，徐徐將軟管全部送入血管，將針芯全部抽出，這時(shí)回血迅速進(jìn)入血管即穿刺成功。

2.4用一條透明膠帶固定針翼，防止患兒頭部擺動(dòng)使針滑出，在用透明敷貼固定留置針，輸液器連接頭皮針，插入肝素帽，即可輸液，最后在用填寫好日期的膠布將延長(zhǎng)管肝素帽固定患兒頭頂或前額，方便患兒活動(dòng)與睡眠，為換藥拔管提供依據(jù)。

2.5封管

輸液結(jié)束后，用0.9%的氯化鈉250毫升加肝素鈉1.25×104u，封管液的量及封管時(shí)間要標(biāo)記準(zhǔn)確。

肝素鈉稀釋液3-5毫升，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12小時(shí)以上，不宜使用肝素鈉的患兒，兩次輸液時(shí)間較近的患兒，可選用生理鹽水作為封管液，生理鹽水不必配液，避免了配液時(shí)引起的污染，減輕了護(hù)理工作量，患兒可減少肝素鈉的應(yīng)用，用生理鹽水5毫升，從肝素帽緩慢注入3毫升，然后邊推余液邊退針，使留置針腔內(nèi)充滿封管液，避免了血液返流凝固阻塞針頭。

留置針的小開(kāi)關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長(zhǎng)管的起始部，這樣不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi)，避免凝血堵管，輸液過(guò)程中液體輸入不暢時(shí)，應(yīng)用注射管抽取肝素封管液2-3毫升連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞，應(yīng)給與拔管，如輸入粘稠度較大的藥物，如20%的甘露醇，脂肪乳等，應(yīng)用生理鹽水10毫升沖管后在封管，封管后應(yīng)避免局部肢體受壓及封管肢體下垂。

3使用靜脈留置針的注意事項(xiàng)

3.1應(yīng)嚴(yán)格掌握無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。留置套管針時(shí)每周應(yīng)更換透明敷料兩次，同時(shí)進(jìn)行皮膚消毒，由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時(shí)間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼出有滲血滲液時(shí)，應(yīng)該立即從新消毒，更換敷貼，勿用手觸摸穿刺部位針眼處紅腫，局部有滲液，患者敘述穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)立即拔出。

3.2把握好留置時(shí)間，在無(wú)異常的情況下可保留5-7天，平凡使用甘露醇及化療藥患者留置針保留時(shí)間小于或等于3天，以防藥液長(zhǎng)期刺激血管造成靜脈炎，同時(shí)有計(jì)劃的更換注射部位，保護(hù)血管。

4靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)

4.1首先護(hù)士要具備高度的責(zé)任心，高尚的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

4.2做好健康宣教，置管前護(hù)士應(yīng)做好家長(zhǎng)及患兒的心里護(hù)理，為患兒提供舒適的環(huán)境，護(hù)理人員態(tài)度要主動(dòng).溫柔.耐心.和藹可親，用患兒易于理解的語(yǔ)言講道理，提要求轉(zhuǎn)移患兒的注意力，并想盡一切辦法接近患兒，取得良好關(guān)系，向患兒家長(zhǎng)解釋清楚，消除患兒及家長(zhǎng)緊張恐懼心里，取得合作，提高穿刺成功率，使其了解相關(guān)知識(shí)及常見(jiàn)的病發(fā)癥和預(yù)防方法，置管期間注意保持穿刺部位干燥清潔，禁止淋浴，預(yù)防感染.堵管.液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生，以防局部感染，避免穿刺側(cè)肢體劇烈活動(dòng)，不可離開(kāi)病房以防發(fā)生意外。

4.3密切觀察局部反應(yīng)，靜脈留置管期間，要密切觀察穿刺部位有無(wú)滲血滲液腫脹及炎癥反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥早期癥狀，一旦發(fā)生局部紅.腫.熱.痛等癥狀，應(yīng)立即拔管并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)的處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕患兒痛苦。

第3篇：兒科護(hù)理體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】門診兒科輸液室;細(xì)節(jié)管理;醫(yī)院感染;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)10-0199-01

我院是一個(gè)綜合性的基層醫(yī)院,兒科門診每天病人流動(dòng)量較大,病種復(fù)雜,陪護(hù)孩子的家屬多,空間相對(duì)較小,孩子本身的免疫力較弱,再加上處于疾病時(shí)期抵抗力差,容易感染各種疾病,而在為孩子服務(wù)中注重細(xì)節(jié)方面的管理,杜絕發(fā)生醫(yī)院感染就尤為重要。我科要求每位護(hù)士“關(guān)注細(xì)節(jié)”把本身就很瑣碎、平凡、細(xì)小而重復(fù)的工作做好,符合醫(yī)院感染規(guī)范的要求,防范孩子在醫(yī)院發(fā)生的感染,保證患兒的安全。

1 方法

1.1 組織科室全體人員反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理資料》《消毒技術(shù)規(guī)范》、技術(shù)操作規(guī)程以及職業(yè)暴露與防范要求和《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》的動(dòng)態(tài)知識(shí),使大家關(guān)注醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中的地位和作用,加強(qiáng)知識(shí)的鞏固和更新,拓寬認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念。

1.2 根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法和針對(duì)本科工作中的薄弱環(huán)節(jié)和潛在的引發(fā)感染的問(wèn)題進(jìn)行分析整改:①將門診患兒的甄別分流、診室內(nèi)家屬的合理分流與分類安置有導(dǎo)診護(hù)士督導(dǎo);②在操作過(guò)程中常常因忙碌而忽略操作前后的洗手或手消毒有護(hù)士長(zhǎng)巡視監(jiān)督必須達(dá)到操作一人一洗手或手消毒,操作前后正規(guī)六步洗手法,逐步改進(jìn)形成習(xí)慣;③治療室每天的地面、空氣、物表的消毒不論采取何種方式必須達(dá)到消毒的目的和時(shí)間,及時(shí)整理用物,嚴(yán)格區(qū)分回收廢物;④兒科專用的輸液分裝袋續(xù)藥時(shí)常要在觀察室加藥,消毒、操作環(huán)節(jié)相當(dāng)重要,直徑約4mm很小的管端,確保嚴(yán)格消毒程序與防止注射器的污染,這是兒科區(qū)別其他科室增加工作量與工作時(shí)間又一難題;⑤加強(qiáng)止血帶浸泡、頭皮刀清洗消毒、更替使用、用于加固穿刺用的紗布繃帶的清洗與消毒等;⑥兒科輸液往往離不開(kāi)家屬的陪護(hù),減少家屬的陪護(hù)、增加觀察室的空氣流通、消毒、地面拖拭、病床坐椅的濕式清掃、物品垃圾及大小便清理同樣是減少兒科發(fā)生醫(yī)院感染的最有力的舉措;⑦采取口頭、電教、展板等方式加大科學(xué)育兒、健康科普知識(shí)相關(guān)疾病知識(shí)的宣傳教育力度。

2 結(jié)果

2.1 工作人員責(zé)任心加強(qiáng),防范意識(shí)不斷提高,人人工作有章可循,嚴(yán)格規(guī)程,嚴(yán)謹(jǐn)操作,減少或杜絕交叉感染的發(fā)生。

2.2 病兒家屬滿意率提高,養(yǎng)成了人人自律的習(xí)慣,排除了引發(fā)感染的各種隱患,降低了感染率,同時(shí)掌握了相關(guān)的防病知識(shí)。

3 討論

3.1 強(qiáng)化醫(yī)院感染知識(shí),提高醫(yī)院感染在醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)療安全服務(wù)、減輕病人負(fù)擔(dān)中的重要性和必要性的認(rèn)識(shí),不折不扣履行工作職責(zé),嚴(yán)格操作規(guī)程,防范醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.2 必須人人參與細(xì)節(jié)管理,把關(guān)工作中的漏洞,杜絕不良工作習(xí)慣的滋生和蔓延,提高每個(gè)人的基本素養(yǎng),把小事做細(xì),把細(xì)節(jié)作好,把每天同樣瑣碎、繁雜的、細(xì)小的重復(fù)工作作好,就會(huì)把平凡變得偉大,簡(jiǎn)單而變得有意義,工作成就感就會(huì)凸顯。

3.3 重視細(xì)節(jié)護(hù)理,順應(yīng)了時(shí)代的要求,在以人為本的工作理念指導(dǎo)下,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),加強(qiáng)病人的安全管理,避免發(fā)生醫(yī)院感染,解決了當(dāng)前突出存在的難題。

第4篇：兒科護(hù)理體會(huì)范文

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0305―02

靜脈留置針又稱套管針，由于其外套管柔軟無(wú)尖，置于血管內(nèi)不易刺破或滑出血管，可在血管內(nèi)保留數(shù)天，可隨時(shí)打開(kāi)靜脈通道及時(shí)給藥，提高搶救成功率，有利臨床用藥和緊急搶救，為危重患者的搶救開(kāi)辟靜脈“綠色通道”，而且操作簡(jiǎn)單，并逐漸成為頭皮針的換代產(chǎn)品，臨床輸液的主要工具，現(xiàn)就456例小兒留置針使用中的體會(huì)如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料2012年6月～2013年7月收治住院采用靜脈留置針穿刺的患兒共456例，年齡0～7歲，男238例，女218例，其中年齡3歲以上178例，3歲以下278例，靜脈留置針留置時(shí)間最長(zhǎng)7天，最短1天，平均4天。

1.2 材料選擇威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司生產(chǎn)的24g靜脈留置針。

1.3 靜脈選擇3歲以上患兒以上四肢淺靜脈為主，不足3歲患兒由于頭皮靜脈豐富，無(wú)靜脈瓣，穿刺阻力小且易于固定，以額正中或顳淺靜脈為主。

1.4 穿刺過(guò)程頭部備皮范圍為6×6的頭皮，剃盡毛發(fā)，然后用75%的酒精擦盡毛發(fā)，用2%的碘伏棉球環(huán)形或平行消毒兩遍，消毒范圍的直徑以穿刺點(diǎn)為中心5～8cm，待干，穿刺前旋緊肝素帽，頭皮針接輸液器刺入肝素帽，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)并取下針尖保護(hù)套，排氣后，左手繃緊皮膚，右手拇指食指待針以15°～30°角行靜脈穿刺，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，?jiàn)回血改變穿刺角變，以5°角繼續(xù)沿血管前行3～4，使外套管前端完全進(jìn)入血管，右手退針芯，左手將外套管全部推入靜脈或余0.5取透明敷貼，再將敷貼上的小膠布貼右穿刺外，用膠布交叉在針?biāo)ㄍ猓缓髮⒀娱L(zhǎng)管反折向上貼，為防留置管脫出，可用彈力繃帶沿針柄外繞頭1～2周，最后在3M透明敷貼上注明穿刺日期

1.5 封管方法 用9%生理鹽水5～10毫升封管，每八小時(shí)一次，但如果沒(méi)有腦出血或出血性患兒，采用肝素液封管，一般新生兒為0.5u/ml，小于3歲為1～5u/ml，3～7歲為5u/ml，血液呈高凝狀態(tài)為25u/ml的濃度，封管時(shí)，用肝素鹽水2～3ml，頭皮針斜面在肝素帽內(nèi)均勻緩慢地推入1.5～2ml，余0.5～1ml邊退邊推，左手同步將小夾子夾在延長(zhǎng)管前端與留置針柄交接處。

1.6 留置時(shí)間美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)將靜脈留置針的保留時(shí)間規(guī)定為3～5天，國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道，只要沒(méi)有發(fā)生堵管和滲漏，留置7天使完全可以的，留置9天則靜脈炎發(fā)生的機(jī)會(huì)多，一般不可取，敷貼一般每周更換2～3次，如有血跡、出汗、氣泡及時(shí)更換。

2 護(hù)理

2.1 宣教穿刺前向患兒及家長(zhǎng)做好宣教，將操作的目的意義、注意事項(xiàng)告訴家長(zhǎng)，取得合作，并根據(jù)自己工作經(jīng)驗(yàn)，向家長(zhǎng)介紹不同年齡，不同季節(jié)，靜脈留置的最佳部位，患兒在咀嚼東西，應(yīng)待其咽下獲取出食物方可進(jìn)行穿刺，對(duì)患兒做好心理護(hù)理，滿足患兒自尊心和虛榮心，穿刺過(guò)程中給予贊揚(yáng)、鼓勵(lì)的語(yǔ)言，能極大地滿足患兒的虛榮心，使其心情愉快、更容易患兒的信任和主動(dòng)配合從而減輕恐懼，消除對(duì)抗情緒，因人而異，靈活運(yùn)用語(yǔ)言技巧，喚起患兒親昵感，滿足愛(ài)的需要。

2.2 存在的問(wèn)題與護(hù)理的需要

2.2.1 穿刺失敗 與兩方面有關(guān)：患兒血管情況及操作人員的經(jīng)驗(yàn)，一般選擇血管不能太細(xì)，以免針尖進(jìn)入血管，導(dǎo)管進(jìn)入困難，并選擇平直、彈性好的血管，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，?jiàn)回血再進(jìn)針3～4，保證軟管也進(jìn)入靜脈。穿刺前松動(dòng)針芯，避免和套管粘連，穿刺成功后退出針芯是，速度不宜過(guò)快，用力不可過(guò)猛，手背及足部靜脈可讓助手上下繃緊皮膚，左手推管送外套管，右手退針芯，如果出現(xiàn)送管困難，或外套管沒(méi)有血，連接5ml生理鹽水注射器，并將外套管緩慢后退，當(dāng)見(jiàn)血時(shí)，如果順利，邊推邊將外套管推進(jìn)血管，如頭皮靜脈或一個(gè)人操作時(shí)也可先右手退針芯少許，然后左手重新繃緊皮膚，然后再右手持針?biāo)屯馓坠堋?/p>

2.2.2 留置針脫落 頭部備皮范圍應(yīng)足夠大，剃凈，敷貼不要貼在頭上，手背足部可用紗布或3M彈力繃帶，棉布?jí)|保護(hù)。防止患兒哭鬧或夜間拔管靜點(diǎn)刺激性藥物或更換衣物是擦掉，妥善固定留置針，防止打折、扭曲，注意靜脈留置針的通暢情況，輸液前拔管后要注意留置針肝素帽的松緊防止多次封管或肢體移動(dòng)導(dǎo)致肝素帽脫落，強(qiáng)調(diào)，每次輸液結(jié)束，護(hù)士離開(kāi)患兒前檢查透明敷料固定情況，如有松脫，予更換敷料或重新固定。

2.2.3 藥物外滲護(hù)理 輸液時(shí)加強(qiáng)巡視，若局部腫脹、滲漏應(yīng)及時(shí)拔除，給予相應(yīng)處理，如局部封閉，減輕疼痛，促進(jìn)吸收，局部物理療法。

2.2.4 阻管 輸液后未用肝素稀釋液或生理鹽水，封管方法不正確，穿刺部位過(guò)度活動(dòng)，回血過(guò)多未及時(shí)處理，另外推注的抗凝液量不足，推注速度過(guò)快二至回液回流而阻管，而生理鹽水不是抗凝作用，對(duì)病情危重，心力衰竭，酸中毒患兒，由于發(fā)生區(qū)域型的循環(huán)障礙，使血液粘稠度增加，或操作技術(shù)不熟練，在同一部位反復(fù)穿刺損傷血管內(nèi)膜，均可導(dǎo)致血酸形成而阻管。封管液2～3ml，推注速度要慢，封管時(shí)邊推邊退針慢慢拔出針頭，使封管液充滿整個(gè)到官腔內(nèi)，防止回血現(xiàn)象避免堵管發(fā)生。

留置針的應(yīng)用提高護(hù)理質(zhì)量，能為搶救贏得搶救時(shí)間，減輕反復(fù)穿刺帶給患兒痛苦，解決了兒科護(hù)士穿刺難的問(wèn)題，大大提高了工作效率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊麗莉，謝彩霞，王紅梅.小兒靜脈留置針留置失敗原因分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13（21）：3859-3859.

[2] 陳建稚，劉雪.靜脈留置針在小兒病人靜脈輸液中的作用[J].中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2005，2（5）：477-478.

[3] 喬立霞，劉文靜.小兒靜脈留置針的使用與體會(huì)[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2003，1（8）.

第5篇：兒科護(hù)理體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；護(hù)理

靜脈輸液是目前最常用的給藥途徑，近幾年來(lái)，靜脈留置針在臨床被廣泛使用，這大大減輕了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，并且提高了工作效率，尤其在兒科護(hù)理工作中，得到患兒家長(zhǎng)的接受和護(hù)理人員的親睞。我科于2008年1月至今，一直使用B-D公司的靜脈留置針，共約1萬(wàn)多套，通過(guò)臨床使用，效果比較滿意，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下：

1 一般資料與方法

1.1 臨床資料 2008年月1月至2013年6月入住我院兒科患者中有10875例應(yīng)用了靜脈留置針，使用率占兒科總住院人數(shù)的81%，其中男性7108例，女性3767例，年齡最小者生后20分鐘，最大者13歲，采用美國(guó)B-D公司生產(chǎn)的24GY型靜脈留置針，3L透明貼膜。

1.2 方法 對(duì)較大兒童通常選擇四肢走向較直、相對(duì)較粗、有彈性、避開(kāi)關(guān)節(jié)易于固定的淺靜脈，對(duì)嬰幼兒及早產(chǎn)兒除選擇四肢血管外，也可選用頭皮的正中靜脈及雙側(cè)的顳淺靜脈。頭皮靜脈置管時(shí)，須剃去局部頭發(fā)。助手固定患兒頭部及肢體，檢查并打開(kāi)留置針，將輸液器頭皮針頭直插入留置針管的肝素帽內(nèi)，排盡管內(nèi)空氣，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚5cm×5cm。右手持針翼，左手去除針套并旋轉(zhuǎn)針芯松動(dòng)外套管，然后繃緊皮膚，針頭斜面向上，持針翼以15°～30°角直刺靜脈，緩慢進(jìn)針，見(jiàn)回血后降低穿刺角度，右手持針翼不動(dòng)，左手持Y型接口，將套管送入血管，拔出針芯，松開(kāi)止血帶，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，用透明敷貼固定穿刺點(diǎn)，膠布固定輸液管，調(diào)節(jié)輸液速度。必要時(shí)予以適當(dāng)固定四肢；新生兒及嬰幼兒回血較緩慢，感覺(jué)針已刺入血管但未見(jiàn)回血時(shí)，切不可隨意退針，需反復(fù)抽吸回血或等待片刻，以免因判斷失誤而造成穿刺失敗。

2 步驟

2.1 置管前 對(duì)患兒及家長(zhǎng)做好解釋工作，向家長(zhǎng)介紹留置針的優(yōu)越性，消除患兒及家長(zhǎng)緊張、恐懼心理，取得合作，提高穿刺成功率 。

2.2 留置部位的選擇 小兒穿刺多選擇四肢，盡可能避免頭皮穿刺，以免特殊藥液外滲不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)造成不良后果，如皮膚壞死，影響小兒毛發(fā)生長(zhǎng)等。

2.3 留置針的固定 穿刺成功只代表成功了一半，而其固定，也起著重要的決定作用。首先要做U型固定，使Y型端高于穿刺部位，這可防止或減少發(fā)生血液返流；然后用彈力繃帶或彈力帽，以免造成置管脫落或扭曲。

2.4 做好留置針規(guī)范及時(shí)的封沖管工作 小兒活動(dòng)不受限制，易引發(fā)血液返流，造成堵塞；所以要準(zhǔn)確配置封管液，取0.1毫升的肝素鈉注射液，（肝素鈉每支2500u）加入100毫升的生理鹽水中即可，保存時(shí)間4小時(shí)，且采取正確的脈沖式方法封管。再次，護(hù)理人員每次在使用卡子卡管時(shí)，要注意移動(dòng)位置，不要在一處卡，以免一處多次反復(fù)卡出現(xiàn)管腔卡斷，留置失敗，所以這點(diǎn)尤其值得重視。

3 置管期間的護(hù)理與維護(hù)

3.1 加強(qiáng)留置針宣教 不輸液時(shí)的注意事項(xiàng)，保持穿刺部位清潔干燥，以防局部感染，避免穿刺側(cè)肢體劇烈活動(dòng)，下肢置管者應(yīng)避免下地行走，以免置管扭曲或堵塞，不可離開(kāi)病房以免發(fā)生意外。

3.2 沖管與封管 每日輸液完畢用肝素鹽水沖管，以防止置管針內(nèi)凝血。封管時(shí)將抽有3～5mL肝素鹽水稀釋液（濃度6U/ mL）注射器針頭全部或一半插入套管內(nèi)，先推1mL，然后邊退邊推，以保持血管內(nèi)正壓，防止血栓形成堵塞套管，直至全部退出，然后用無(wú)菌輸液貼覆蓋肝素帽，最后用膠布將留置針充分固定在上肢前臂、下肢足背、頭頂或耳廓上。但對(duì)血液系統(tǒng)疾病、有出血傾向的患兒，應(yīng)禁用肝素鹽水，而應(yīng)用鹽水封管。文獻(xiàn)報(bào)道生理鹽水可代替肝素封管，維持時(shí)間達(dá)16小時(shí)[1]。每次重新輸液或經(jīng)留置針給藥時(shí)應(yīng)檢查及確認(rèn)管腔內(nèi)有無(wú)血塊堵塞以及是否在血管內(nèi)，如有血凝塊時(shí)，切不可擠壓輸液管或用注射器加壓將血塊推回血管內(nèi)，以免發(fā)生栓塞[2]。把握好留置時(shí)間，在無(wú)異常情況下可保留3～5天。頻繁使用甘露醇及化療藥者，留置針保留時(shí)間≤3天[3]。

3.3 留置針的維護(hù) 套管應(yīng)留0.5cm左右在血管外，防止因患兒過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致套管扭曲斷裂時(shí)取出，置管時(shí)間最好不超過(guò)4天，對(duì)于維護(hù)很好的留置針，如局部無(wú)不良反應(yīng)，最多可留置5天，以防藥液長(zhǎng)期刺激血管造成靜脈炎。班班床頭交接，觀察局部反應(yīng)，經(jīng)常觀察穿刺部位有無(wú)滲血、腫脹及炎癥反應(yīng)，有無(wú)皮膚過(guò)敏及水泡等，及早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)處理，以減輕患兒痛苦。

3.4嚴(yán)格操作規(guī)程及無(wú)菌技術(shù)操作 操作前護(hù)理人員應(yīng)用流動(dòng)水清洗雙手并用抗菌洗手液擦拭，以預(yù)防外源性污染，減少感染機(jī)會(huì)，保持穿刺部位干燥清潔，穿刺前用碘伏及酒精嚴(yán)格消毒，擦拭時(shí)間不少于15秒，并嚴(yán)格檢查留置針的包裝及有效期，連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器一次，膜一般三天更換一貼，如進(jìn)針部位有血跡，或膜破裂，應(yīng)及時(shí)更換，以防止靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

4 體會(huì)

4.1 自2010年應(yīng)用留置針以來(lái)，我們體會(huì)到了留置針具備的優(yōu)越性和科學(xué)性，并在兒科護(hù)理工作中得到充分體現(xiàn)，所以，提高兒科護(hù)理人員對(duì)留置針的穿刺技術(shù)，勢(shì)在必行，雙方得益，既使護(hù)理工作得以順利進(jìn)行，同時(shí)也提高了護(hù)理工作質(zhì)量。

4.2 為搶救和治療提供便利 靜脈輸液通暢是搶救急重癥患者的關(guān)鍵，留置針因管腔徑大，內(nèi)表面光滑，阻力小，能穩(wěn)定維持輸液速度，滿足危重患者搶救時(shí)快速輸液的需求，保證脫水劑快速輸入而不必加壓，而且急危重患者需同時(shí)給予多種藥物，留置針可外接三通延長(zhǎng)管同時(shí)輸注多種藥物，也可24小時(shí)維持輸液，操作方便、及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確，提高了搶救成功率，為搶救患兒的生命贏得時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 段淑卿，楊繼紅.新生兒靜脈留置針出現(xiàn)問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2006，19（6）：640.

第6篇：兒科護(hù)理體會(huì)范文

作者介紹：姜威，女，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。

【摘要】目的：探討中醫(yī)穴位貼敷治療小兒咳嗽的臨床護(hù)理體會(huì)，方法：護(hù)理方法分為貼敷前的告知和患兒的準(zhǔn)備，貼敷后的注意事項(xiàng)及飲食護(hù)理。結(jié)果：穴位貼敷貼輔助治療小兒咳嗽簡(jiǎn)單易行，無(wú)痛苦。結(jié)論：穴位貼敷貼輔助治療小兒咳嗽療效顯著

【關(guān)鍵詞】穴位貼敷；小兒咳嗽；護(hù)理體會(huì)

小兒咳嗽是小兒呼吸道疾病中最常見(jiàn)的癥狀，目前治療主要采用靜脈給藥和口服給藥，療程長(zhǎng)，費(fèi)用高，副作用大，易復(fù)發(fā)，小兒不愿意配合，對(duì)一些慢性咳嗽療效不佳，有些患兒造成遷延不愈的咳嗽，嚴(yán)重影響小兒身體健康，我院兒科引進(jìn)穴位貼敷貼輔助治療小兒咳嗽，療效顯著，并積累豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，先將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下

1穴位貼敷方法

1.1藥物組成：止咳化痰膏 壓敏膠布

1.2取穴：天突穴、肺俞穴、膏盲穴一次貼2-4片，每天一次，每次4-6小時(shí)。連續(xù)使用5天為一療程，停用一天后再使用。

1.3操作方法：患兒取坐位或者俯臥位，暴露所選部位，清潔穴位體表皮膚，揭掉治療貼保護(hù)膜。將功能面外敷于穴位。冬季要注意保暖，操作者動(dòng)作要快，選穴準(zhǔn)確。

2護(hù)理方法及體會(huì)

2.1穴位貼敷前的告知：因小兒皮膚嬌嫩，每次貼敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，4-6小時(shí)，個(gè)別患兒出現(xiàn)貼敷部位皮膚發(fā)紅，這是正?，F(xiàn)象，第二天就會(huì)消失，勿用手抓發(fā)紅的皮膚部位，以防感染。

2.2患兒的評(píng)估：過(guò)敏體質(zhì)的患兒減少貼敷時(shí)間，出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚過(guò)敏反應(yīng)立即停止貼敷。皮膚病及皮膚破損處禁止貼敷，體溫超過(guò)37.5禁止貼敷。

2.3患兒的準(zhǔn)備：貼敷前做好患兒心里疏導(dǎo)，消除各種不良心理狀態(tài)，通過(guò)分散注意力等方法誘導(dǎo)患兒平靜。當(dāng)患兒躁動(dòng)不配合時(shí)，我們用一些圖片、音樂(lè)、玩具等方法分散患兒的注意力，消除恐懼心理，使其配合治療。

2.4穴位貼敷后的注意事項(xiàng)：貼敷時(shí)應(yīng)將藥物固定好，以免移位或脫落，貼藥后密切觀察，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，小兒若耐受不了灼熱感，可及時(shí)取下，不受4-6小時(shí)限制，貼敷的部位24小時(shí)不可用刺激性物清潔擦洗，也不宜著冷水。如皮膚有微熱感，紅暈，發(fā)癢均屬正?，F(xiàn)象。但如有灼痛，瘙癢難忍等明顯不適時(shí)可外涂皮炎平減緩刺激。如局部皮膚有小水泡，外涂燙傷膏，避免患兒抓撓，應(yīng)穿柔軟衣服，或外覆蓋紗布，避免摩擦水泡，防止破損。如果水泡較大或有少量滲出，可用注射器針頭刺破水炮抽取滲出液，再用雷夫諾爾濕敷局部。

2.5穴位貼敷期間的飲食護(hù)理：患兒禁食生冷、肥甘、厚味、海鮮及辛辣刺激性食物，給予清淡易消化飲食，鼓勵(lì)患兒多吃蔬菜、水果及營(yíng)養(yǎng)豐富食物[1]。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)具有溝通內(nèi)外，聯(lián)絡(luò)肢體臟腑，運(yùn)行全身氣血，抗御外邪等作用。穴位貼敷中藥，藥物通過(guò)穴位，透過(guò)皮膚，進(jìn)入經(jīng)絡(luò)，直達(dá)病處，祛邪卻病，并可激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)整臟腑功能，提高抗病能力。即所謂的“內(nèi)病外治”。因小兒臟腑嬌嫩、形氣未充各臟器的功能尚未發(fā)育完善，常表現(xiàn)為營(yíng)衛(wèi)虛弱、營(yíng)衛(wèi)不和，因此一些患兒不耐風(fēng)寒，呼吸道感染反復(fù)發(fā)作不易根治，肺俞乃是臟腑精氣輸注所在，具有疏調(diào)肺氣止咳平喘功能，天突主治咳嗽、哮喘，膏肓起到扶陽(yáng)固衛(wèi)、濟(jì)陰安營(yíng)、調(diào)和全身氣血的作用，從而使身體恢復(fù)強(qiáng)壯。以上諸穴合用，共奏益肺固表，止咳化痰之功[2]?，F(xiàn)代研究證實(shí)，藥物貼敷于皮膚可以使藥物分子儲(chǔ)存于皮膚角質(zhì)層和真皮層，通過(guò)皮膚的控制和整合作用，將藥物緩慢釋放，經(jīng)毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)，可增加局部毛細(xì)血管的擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，增加皮膚通透性，同時(shí)避免藥物在肝臟的首過(guò)效應(yīng)，而達(dá)到藥物經(jīng)皮滲透吸收的目的。與口服藥相比，不經(jīng)過(guò)肝臟和消化道，避免口服藥對(duì)胃腸道和肝臟的影響，與注射劑相比，可消除注射的不便與疼痛，對(duì)小兒有更好的依從性[3]。穴位貼敷貼輔助治療小兒咳嗽縮短的疾病療程。此法簡(jiǎn)單易行，療效顯著，可以彌補(bǔ)內(nèi)治法的不足，內(nèi)外合治，中西結(jié)合，加快了炎癥的吸收，減少痛苦，減緩的患兒家屬的焦慮情緒。值得臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：兒科護(hù)理體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】 兒外科;新護(hù)士;帶教;體會(huì)

兒外科是一個(gè)?？菩詷O強(qiáng)的科室，患兒病情變化快，不會(huì)表達(dá)或表達(dá)不清自己的需求，因此護(hù)理要求高，需要有一批理論扎實(shí)、技術(shù)過(guò)硬、言行一致、謙虛謹(jǐn)慎且具有敏銳觀察能力和綜合分析能力的?？谱o(hù)士。此時(shí)的兒外科也開(kāi)始由單純的臨床護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)向以病人身體心理社會(huì)幾方面兼顧的整體護(hù)理，近年來(lái)我們?cè)趲Ы讨胁粩嗝骱蛯?shí)踐，就如何培養(yǎng)兒外科的新護(hù)士，使其盡快進(jìn)入角色，提出以下幾點(diǎn)體會(huì)。

1 思想品德、職業(yè)道德方面

兒外科護(hù)士對(duì)患兒的健康應(yīng)具有高度的責(zé)任感，具有為兒科護(hù)理事業(yè)奮斗的決心，具有較高的醫(yī)德修養(yǎng)，對(duì)于不能訴說(shuō)表達(dá)情感的小兒慎獨(dú)及誠(chéng)實(shí)地對(duì)其服務(wù)。

2 加強(qiáng)專科理論知識(shí)學(xué)習(xí)

兒外科護(hù)士應(yīng)具備熟練的技術(shù)，增加兒童的信任感和安全感，努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)。通過(guò)高年資護(hù)士講述專科護(hù)理心得，使新護(hù)士對(duì)兒外科的基礎(chǔ)理論和基本護(hù)理有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，在臨床帶教中老師更應(yīng)注意理論結(jié)合實(shí)踐，充分利用自身積累的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)新護(hù)士對(duì)患兒應(yīng)觀察什么、重點(diǎn)觀察什么是否對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)觀察到位、怎樣觀察才能得當(dāng)及時(shí)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，排除不利因素，確保護(hù)理安全，使新護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐掌握觀察病情的技巧。

3 提高護(hù)理操作技能

兒外科是一個(gè)對(duì)?？谱o(hù)理技術(shù)要求極高的學(xué)科，特別是因穿刺成功率不夠理想，患兒哭鬧不配合，家屬心疼患兒等因素導(dǎo)致新護(hù)士有緊張、恐懼的心理，所以在新護(hù)士剛進(jìn)行?？菩詮?qiáng)的護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程中，帶教老師要在旁協(xié)助，并以自己的經(jīng)驗(yàn)加以指導(dǎo)，減輕心理壓力，護(hù)理中要態(tài)度和藹、動(dòng)作輕柔、一絲不茍，使小兒感到溫暖，獲得家屬信任，在臨床實(shí)踐中不斷熟練掌握操作技能，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)方法，提高技術(shù)水平，增加自信心。

4 做好心理護(hù)理

第8篇：兒科護(hù)理體會(huì)范文

進(jìn)入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來(lái)勢(shì)兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。

了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開(kāi)始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識(shí)，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴;無(wú)垠沙漠中的沙礫一顆，但對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是難能可貴的財(cái)富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺?lái)，留下無(wú)數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對(duì)而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的。冰凍三尺，非一日之寒。

經(jīng)過(guò)一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)，我又成長(zhǎng)了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，走向成熟。在陣地上，我學(xué)會(huì)的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù)，疾病的護(hù)理知識(shí)，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護(hù)理對(duì)象是小孩，對(duì)于每個(gè)父母來(lái)說(shuō)，最珍貴的莫過(guò)于子女了，家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護(hù)理等。向家屬宣教完之后，他們對(duì)我表示非常感謝，我自己心里也覺(jué)得特別欣慰，勞動(dòng)成果得到賞識(shí)。

要成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士，光有技術(shù)是不夠的，我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出護(hù)士這一角色的價(jià)值，而不是像機(jī)器一樣工作，更多的是要充當(dāng)健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會(huì)，比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規(guī)的操作外，我們還應(yīng)該做好對(duì)癥護(hù)理。感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應(yīng)該做到對(duì)癥護(hù)理，注意室內(nèi)環(huán)境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時(shí)要多與家屬溝通，向其介紹有關(guān)知識(shí)，如病因，主要表現(xiàn)等。教會(huì)家長(zhǎng)正確拍背協(xié)助排痰的方法，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確用藥，出院時(shí)做好健康指導(dǎo)，如合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉等。在平時(shí)的實(shí)習(xí)工作中，我也經(jīng)?？吹綆Ы汤蠋熛蚣议L(zhǎng)做宣教，這就需要將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中去，這是護(hù)理工作比較高的境界，只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說(shuō)明自己真正了解書本知識(shí)，并能融會(huì)貫通，對(duì)醫(yī)患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對(duì)護(hù)士這一角色有了更深一層的理解。護(hù)士不光是護(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者， 還是健康捍衛(wèi)者和宣教者。我們應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去，同時(shí)要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個(gè)操作都賦予病人康復(fù)的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷，但這些積累起來(lái)，就是幫助病人度過(guò)難關(guān)的諾亞方舟。

作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認(rèn)識(shí)了護(hù)士這一角色，充分發(fā)揮自身潛力，在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致，力求更好。

實(shí)習(xí)是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會(huì)退縮，而是勇敢地面對(duì)挑戰(zhàn)！工作這座大山等待我無(wú)畏地攀爬！

路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。

第9篇：兒科護(hù)理體會(huì)范文

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，其主要表現(xiàn)為咳嗽，無(wú)明顯喘息氣促，但有氣道高反應(yīng)性，近年來(lái)本病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。目前對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘護(hù)理報(bào)道不多，現(xiàn)將我院2008年6月—2010年2月哮喘門診收治病例護(hù)理體會(huì)介紹如下:

1 臨床資料

1.1一般資料 70例咳嗽變異性哮喘（CVA）患兒均符合中國(guó)兒童哮喘協(xié)作組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男46例，女24例，年齡5—14歲，病程為4—12周，主要表現(xiàn)均有持續(xù)性咳嗽，以刺激性干咳為主，夜間、晨起或運(yùn)動(dòng)后加重。病程中無(wú)發(fā)熱、無(wú)呼吸困難，經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效。夜間出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽37例，晨起出現(xiàn)劇咳者25例，運(yùn)動(dòng)后咳嗽加劇18例。有過(guò)敏性鼻炎18例，蕁麻疹12例，家族有特異性體質(zhì)16例，感冒誘發(fā)20例，寒冷空氣誘發(fā)10例，油煙或香煙、煙霧誘發(fā)12例，不明原因10例。

1.2治療方法 對(duì)70例CVA患兒全部停用抗感染藥及鎮(zhèn)咳藥，給予吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，80—160ug/4.5，早晚各一次吸入，療程3—6個(gè)月。

1.3結(jié)果 顯效50例治療一周癥狀消失或明顯減輕；有效16例治療兩周癥狀明顯減輕或消失；無(wú)效4例(17.5%)治療兩周以上癥狀無(wú)明顯變化或加重，均為不規(guī)則用藥，自行停藥所致，全部病例未見(jiàn)不良反應(yīng)，改用其它治療。

2 護(hù)理

2.1心理護(hù)理 心理越緊張的患兒發(fā)病率越高，癥狀也越重。因此，在對(duì)哮喘患兒治療和護(hù)理過(guò)程中必須高度重視心理護(hù)理，保持最佳心理狀態(tài)，消除患兒的思想顧慮，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2霧化吸入護(hù)理

2.2.1正確使用吸入藥物 根據(jù)GINA方案，吸入治療是多種哮喘最主要的治療措施，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，對(duì)使用吸入治療效果不佳的CVA患兒，一定要仔細(xì)觀察其吸入方法，多數(shù)是由于吸入方法不正確或選用的吸入劑型不當(dāng)而致，要根據(jù)不同的年齡選用不同的裝置，耐心講解用藥須知，讓其了解用藥的意義和療效，吸入藥物后要漱口，防止聲音嘶啞和口腔潰瘍等副作用的發(fā)生。

2.2.2呼吸道的護(hù)理 哮喘發(fā)作時(shí)呼吸道粘膜充血水腫，腺體分泌亢進(jìn)，合并感染后此種病理改變加重，產(chǎn)生大量痰液，并由于呼吸加快，呼吸道水分丟失，致使痰液粘稠不易咳出，痰液堆積可加重咳喘和感染，因此必須積極排痰和保持呼吸道通暢，除治療上給于適當(dāng)補(bǔ)充水分，飲水或補(bǔ)液外，在護(hù)理上一定要經(jīng)常翻身拍背，引流痰液。

2.2.3去除易感因子，避免接觸過(guò)敏原 （1）對(duì)CVA患兒隨氣溫變化及時(shí)為孩子增減衣服，注意防寒保暖，避免著涼感冒。（2）避免食用易引起過(guò)敏癥狀的食物，如海鮮類、冷飲等。（3）避免接觸致敏原，家庭床上用品不用純毛、絲綿，及羽絨等物品，減少塵螨產(chǎn)生，不玩帶毛絨的玩具，不養(yǎng)寵物貓、狗、鴿子等， 不養(yǎng)花草，室內(nèi)清潔，干燥、通風(fēng)。（4）避免強(qiáng)烈的精神刺激和過(guò)量的劇烈運(yùn)動(dòng)，多做戶外運(yùn)動(dòng)，如游泳、慢跑、打球等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。

2.2.4飲食護(hù)理 易進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素豐富的流食和半流食。哮喘發(fā)作時(shí)，水分消耗甚多，要鼓勵(lì)患兒多飲水，有利于毒素的排除，避免辛辣酸性、刺激性食物或海蝦類海味食品，恢復(fù)期患兒飲食適當(dāng)限量，避免因過(guò)飽或過(guò)咸而誘發(fā)哮喘。

2.3健康教育 支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的、反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，做好患者和家屬的健康教育，是患兒得到長(zhǎng)期、合理、充分、有效的治療，從而達(dá)到減少或避免哮喘發(fā)作是十分重要的。使患兒保持最佳的心理狀態(tài)，消除患者的思想顧慮，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，是他們對(duì)生活充滿希望，鼓勵(lì)患者在閑暇之時(shí)多培養(yǎng)自己的業(yè)余愛(ài)好，豐富自己的業(yè)余生活，提高患者的生命質(zhì)量。

3 結(jié)果

通過(guò)對(duì)70例CVA患兒有計(jì)劃、有目的治療及護(hù)理指導(dǎo)，使家長(zhǎng)獲得了CVA的相關(guān)知識(shí)，并能積極主動(dòng)的配合治療。經(jīng)針對(duì)哮喘特點(diǎn):解除氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性炎癥，改善了臨床癥狀，恢復(fù)了肺功能。本組得到臨床控制的50例。

4 討論

咳嗽變異性哮喘是一個(gè)長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范的治療過(guò)程，容易引起患者及家長(zhǎng)產(chǎn)生消極情緒。由于對(duì)哮喘缺乏正確的認(rèn)識(shí)和規(guī)范的治療，嚴(yán)重的妨礙了哮喘病的治療效果，應(yīng)消除家長(zhǎng)及患兒的緊張心理，以正確的心態(tài)對(duì)待疾病。護(hù)士參與哮喘的管理和治療已成為哮喘防治工作中的重要的組成部分，在治療的同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行健康教育，講解哮喘正確的防治知識(shí)，掌握正規(guī)定量式吸入器的使用方法，學(xué)習(xí)有關(guān)吸入器的清洗、保存、更換等知識(shí)與技能，通過(guò)對(duì)70例CVA患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的結(jié)果證明，有效的護(hù)理措施可以提高患者及家屬對(duì)哮喘病的認(rèn)識(shí)，并掌握其正確的用藥方法，增強(qiáng)家長(zhǎng)的治療信心和依從性，使患兒得到及時(shí)、有效、合理的治療，提高了哮喘患兒的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)