中西醫(yī)結(jié)合及臨床醫(yī)學(xué)精選(九篇)

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第1篇：中西醫(yī)結(jié)合及臨床醫(yī)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】玻璃體積血；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效

文章編號(hào)：1009-5519（2007）15-2314-01 中圖分類號(hào)：R276 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

玻璃體積血在眼科臨床中較為多見，可由多種病因引起，如長(zhǎng)期不吸收，將會(huì)導(dǎo)致玻璃體變性、積血機(jī)化、玻璃體后脫離及增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變，當(dāng)前臨床上尚無獨(dú)特療效和方法，我們采用中西醫(yī)結(jié)合療法，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：59例患者中，男37例，女22例，年齡16~75歲，療程1天~1個(gè)月，高血壓動(dòng)脈硬化15例，糖尿病性14例，腎病1例，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞11例，年齡相關(guān)性黃斑變性5例，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎4例，外傷9例，經(jīng)常規(guī)檢查如視力、裂隙燈檢查、散瞳檢查眼底，出血量大窺不見眼底的患者，眼B超檢查確診為玻璃體出血，均無視網(wǎng)膜脫離，眼壓均在正常范圍。

1.2 治療方法：對(duì)59例不同病因所致的玻璃體積血，進(jìn)行常規(guī)檢查，了解病因，實(shí)施治療方案。西醫(yī)療法：積極治療原發(fā)病，如抗高血壓和降糖降脂，病程早期，予以臥床休息，包扎雙眼，全身應(yīng)用止血?jiǎng)?-氨基己酸6 g靜脈滴注，出血停止后，尿激酶500~1 000單位溶于0.5 ml生理鹽水，每日1次球結(jié)膜下注射，10天為1個(gè)療程，同時(shí)給予0.4 g安妥碘肌肉注射。中醫(yī)則根據(jù)患者病變與體質(zhì)辨證施治，運(yùn)用四物湯基礎(chǔ)上加味，配予涼血止血，止血化瘀，滋陰降火，平肝明目，補(bǔ)益肝腎等藥物，隨癥加減。而對(duì)于部分玻璃體內(nèi)的機(jī)化物，選加海藻、昆布等藥，促進(jìn)吸收。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:視力恢復(fù)至1.0或發(fā)病前視力，玻璃體出血完全吸收；顯效：視力提高4行以上，玻璃體出血大部分吸收；有效：視力提高2～3行，玻璃體出血部分吸收；無效：視力無變化或下降，玻璃體出血無改變或加重。

2.2治療效果：本組治療時(shí)間1~6個(gè)月，治愈12例，顯效22例，有效17例，無效8例，總有效率86.44%。治療后視力較治療前有不同程度提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有顯著性見表1。對(duì)所有患者進(jìn)行最終觀察3~6個(gè)月，均未發(fā)生繼發(fā)性出血。

3 典型病例

患者，男，56歲，2003年9月初診。左眼起病1個(gè)月，曾在某醫(yī)院住院，療效不佳而來我院就診。左眼視力僅感光，外眼無特殊，眼底黑，眼壓正常，時(shí)感頭暈，納可，易激動(dòng)，口干，舌質(zhì)紅苔薄，脈弦，測(cè)血壓150/90 mmHg，屬陰虛陽(yáng)亢，上擾脈絡(luò)，日久血瘀，則不見。方用四物湯加味。組方：生地黃12 g，當(dāng)歸10 g，赤芍10 g，川芎12 g，女貞子15 g，水蛭15 g，旱蓮草12 g，白茅根15 g，藕節(jié)15 g，石決明20 g，珍珠母30 g，三七粉10 g。沖服。服1周后，視力指數(shù)，玻璃體積血較前吸收，續(xù)服1月，視力達(dá)到0.8，玻璃體積血基本吸收，眼底清晰。

4 討論

玻璃體積血是最常見的致盲疾病，可為眼內(nèi)疾病及全身性疾?。喝绺哐獕?，動(dòng)脈硬化，糖尿病，腎病，惡性貧血及眼部的病變視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，玻璃體后脫離等引起視網(wǎng)膜血管病理性改變，毛細(xì)血管壁的滲漏及血液粘滯度改變所致，另有一部分是因眼外傷或眼部手術(shù)后并發(fā)引起的視網(wǎng)膜血管壁的破裂，引起大量出血進(jìn)入玻璃體而致。由于玻璃體中留有膠質(zhì)，又無血管，其代謝過程較慢，血液進(jìn)入玻璃體后容易和玻璃體中的膠質(zhì)混合，所以其出血過程的吸收相當(dāng)緩慢，若出血較多而又處理不當(dāng)時(shí)，積于玻璃體中的血塊可發(fā)生機(jī)化而引起增殖性視網(wǎng)膜玻璃體病變，機(jī)化形成的條索可牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔及造成網(wǎng)脫、機(jī)化膜，還能促視網(wǎng)膜上無用的新生血管增生，導(dǎo)致血管的再次破裂出血[1]。為此，一旦玻璃體積血的診斷成立，及時(shí)采取切實(shí)有效和及時(shí)的治療措施是治療本病的關(guān)鍵。目前對(duì)于玻璃體積血的治療尚無特殊的方法和特效的藥物，玻璃體切割手術(shù)雖然可以將混濁的玻璃體及陳舊性玻璃體積血切除，但不能解決血管本身的張力和血液本身的凝結(jié)度，故仍有繼發(fā)出血的危險(xiǎn)，而且手術(shù)本身也是一種創(chuàng)傷，也有引起網(wǎng)脫和繼發(fā)性出血的危險(xiǎn)因素。在一般醫(yī)院也不適于開展這種高難度的手術(shù)，所以，目前大多主張以中西藥物治療為主。在治療當(dāng)中必須全身與局部結(jié)合考慮，應(yīng)用中西藥物及必要時(shí)可考慮玻璃體切割等措施，縮短病程，提高療效。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，玻璃體積血為瞳神內(nèi)氣疾病，多以內(nèi)障目也。臨床上中醫(yī)認(rèn)為，憂思郁怒，疏泄失職，致使氣滯血瘀，熱氣傷血，火郁脈絡(luò)，血熱妄行，溢于絡(luò)外，陰虛陽(yáng)亢，血絡(luò)受損，氣血不足，失于統(tǒng)攝等，為其病因所在，需辨證施治。在臨床治療中運(yùn)行四物湯加味，隨癥加減，以水蛭為主藥破血涼血逐瘀功效，補(bǔ)血調(diào)血，更有助于改善循環(huán)，激活玻璃體積血纖維蛋白溶解酶，加速血塊溶解，可增加毛細(xì)血管滲透，亦有利于積血吸收，比單用西醫(yī)治療療效確切，提高治愈率。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：中西醫(yī)結(jié)合及臨床醫(yī)學(xué)范文

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合 急性非淋巴細(xì)胞白血病 臨床研究

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.034

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0036-01

急性白血病是造血干細(xì)胞的克隆性惡性腫瘤，發(fā)病時(shí)白血病細(xì)胞大量增殖并浸潤(rùn)各種器官、組織，正常造血受到抑制。近年來發(fā)病率逐漸增加，西醫(yī)常規(guī)化療恢復(fù)慢、副作用大、死亡率高。中西醫(yī)結(jié)合治療急性淋巴細(xì)胞白血病能取長(zhǎng)補(bǔ)短，中醫(yī)中藥能彌補(bǔ)西醫(yī)化療不分?jǐn)澄乙晃稓⒌牟蛔?，又能解決對(duì)化療藥耐藥的問題，同時(shí)一些低增生性白血病，本來白血胞、血小板很低，經(jīng)不住強(qiáng)力的化療藥，可用中醫(yī)中藥來治療，既避免了西藥的毒副作用，又能緩解病情，為此，尋求既安全、方便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，而又能提高療效、減少副作用的治療方法，是當(dāng)今研究的課題。2002―2012年，我院共收治急性非淋巴細(xì)胞型白血病（ANLL）患者184例，將治療時(shí)間滿兩周的96例分為2組，分別應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合（二次同步化聯(lián)合HOAP方案結(jié)合中醫(yī)中藥）、HOAP方案治療?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)骨髓穿刺檢查，按照急性非淋巴細(xì)胞白血病形態(tài)學(xué)分型診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]依次分為急性粒細(xì)胞白血病未分化型（M1型）；急性粒細(xì)胞白血病部分分化型（M2型）；急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3型）；急性粒-單核細(xì)胞白血病（M4型）；急性單核細(xì)胞白血病（M5型）；紅白血病（M6型）。

1.2 一般資料及分組方法：96例患者按照自愿原則及病例對(duì)照原則分為2組，其中中西醫(yī)結(jié)合組48例，男36例，女12例；年齡12-20歲10例，20-40歲21例，40-60歲15例，>60歲2例；按急性非淋巴細(xì)胞白血病形態(tài)學(xué)分型：M1型20例，M2型9例，M3型4例，M4型2例，M5型9例，M6型4例；病程6-103日，平均48日；初治者38例，復(fù)治者10例（指其它方案化療完全緩解后復(fù)發(fā)，采用本方案者）；HOAP治療組48例，男32例，女16例；年齡12-20歲12例，20-40歲23例，40-60歲17例，>60歲3例；按急性非淋巴細(xì)胞白血病形態(tài)學(xué)分型：M1型22例，M2型7例，M3型3例，M4型3例，M5型11例，M6型2例；病程8-97日，平均45日；初治者40例，復(fù)治者8例。

1.3 西醫(yī)治療方法：選用HOAP方案，用高三尖杉酯堿（H）、長(zhǎng)春新堿（VCR）、阿糖胞苷（Ara-C）、潑尼松（P），每療程5-7日，間歇1-2周，開始第2個(gè)療程。治療前常規(guī)應(yīng)用止吐藥物，如胃復(fù)安、恩丹西酮。治療中，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)過低，可應(yīng)用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子、白細(xì)胞介素-2。根據(jù)病情和血分析靈活掌握，也可適當(dāng)縮短療程。如白細(xì)胞顯著升高或幼稚細(xì)胞大量出現(xiàn)，則適當(dāng)縮短間歇期。

1.4 中醫(yī)治療方法：化療間歇期或化療同時(shí)服用滋陰助陽(yáng)兼以清熱解毒抗癌為主的中藥方劑：熟地30g、獲等30g、黃蔑30g、白花蛇舌草30g、龍葵30g、山豆根30g、軟紫草30g、半支蓮30g、山藥15g、山英肉10g、肉灰蓉10g、巴戟天10g、補(bǔ)骨脂10g，人參（黨參）10g、麥冬10g、五味子10g、當(dāng)歸6g如發(fā)熱加用雙花、板藍(lán)根、柴胡各30g，連翹、黃連各10g；出血可加用生地、丹皮、藕節(jié)、三七粉、云南白藥、阿膠10g；口腔潰瘍加用生石膏30g，玄參、知母、桅子各10g。每日1劑，水煎40mL，分2次內(nèi)服，一般連用3-4周為1療程。間隔1周，可繼續(xù)服用。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)。按1987-11-20于江蘇省蘇州市“全國(guó)白血病化學(xué)治療討論會(huì)”提出的急性白血病療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)方法。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在年齡、性別、臨床分型、并且嚴(yán)重程度方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。具有可比性。

2.2 用中西醫(yī)結(jié)合治療的48例中，完全緩解30例，完全緩解率62.5%。完全緩解30例中有7例生存期達(dá)25年以上，占23%（7/30）。采用西醫(yī)治療方案的48例中，完全緩解18例，完全緩解率38%。完全緩解18例中有2例生存期達(dá)25年以上，占11%（2/18）。中西醫(yī)結(jié)合治療組較單純西醫(yī)治療組在緩解率及生存期方面有明顯優(yōu)勢(shì)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)血液病的治療多采用輸血、激素、化療、免疫抑制劑、骨髓移植等常規(guī)療法，激素類如康力龍、強(qiáng)地松、此類藥物作用緩慢，療效不穩(wěn)定，而長(zhǎng)期應(yīng)用激素會(huì)引起骨質(zhì)疏松癥和骰骨頭壞死和肝腎損害，往往是舊病未愈而又添新疾。骨髓移植由于受骨髓來源和價(jià)格等因素影響外，骨髓移植的患者常發(fā)生抗宿主?。℅VHD），5年內(nèi)復(fù)發(fā)率也高達(dá)70%，中醫(yī)中藥藥效緩和穩(wěn)定，無毒副作用，不產(chǎn)生耐藥，可減少化療的毒副作用。對(duì)白血病細(xì)胞也具有損傷活性[3]，養(yǎng)陰益氣中藥有殺傷白血病細(xì)胞而同時(shí)保護(hù)正常細(xì)胞的作用[4]。扶正培本中藥具有改善骨髓功能，防治白細(xì)胞減少及增進(jìn)機(jī)體免疫功能[5，6]。總之，中醫(yī)中藥在改善急性非淋巴細(xì)胞白血病患者的生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期方面的作用是肯定的。中醫(yī)中藥能彌補(bǔ)西醫(yī)化療不分?jǐn)澄乙晃稓⒌牟蛔?，又能解決對(duì)化療藥耐藥的問題，值得我們臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：626

[2] 張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1991：190

[3] 唐由君，張若英，趙東坡，等.紫金錠及其加味抗急性白血病的實(shí)驗(yàn)研究[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1989，13（6）：418

[4] 唐由君，張若英，趙東坡，等.六神丸及其加味抗急性白血病的實(shí)驗(yàn)研究[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1989，13（6）：441

第3篇：中西醫(yī)結(jié)合及臨床醫(yī)學(xué)范文

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；胃??；臨床療效

中圖分類號(hào)：R322.4+4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-0515（2013）3-022-01

胃病主要是由消化系統(tǒng)發(fā)生病變所引起的疾病，是臨床醫(yī)學(xué)上比較常見的疾病。胃病有很多種類，像：慢性胃炎，門脈高壓性胃病，幽門螺旋桿菌性胃病等等。這些胃病的其病發(fā)的機(jī)制基本相同，都是由消化系統(tǒng)的病變所引起的[1]。目前，在臨床醫(yī)學(xué)上，中藥以及西藥對(duì)于治療胃病均有一定的療效，但是療效不是十分的明顯。因此，本文主要探討了中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行胃病的治療，從而研究有效的治療胃病的方法。下面就對(duì)具體的研究過程報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2012年1月至2012年10月進(jìn)入我院治療的胃病患者120例。其中幽門螺桿菌（ Hp） 陽(yáng)性患者90 例、陰性患者30例。這120例患者有男性患者70例，女性患者50例。年齡在19歲到60歲之間，平均年齡為34歲。將這120例患者隨進(jìn)分為3組，每組40例患者。一組為中藥治療組，一組為西藥治療組，一組為中西醫(yī)結(jié)合治療組。中藥治療組男性患者22例，女性患者18例，年齡在19到54歲之間，平均年齡為33歲。西藥治療組男性患者20例，女性患者20例，年齡在19到57歲之間，平均年齡為34歲。中西醫(yī)治療組男性患者23例，女性患者17例，年齡在19到60歲之間，平均年齡為35歲。三組患者在年齡上以及性別上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有臨床資料的可比性。

1.2 治療方法

對(duì)中藥治療組的40例患者采用黃芪 20g，柴胡15g，黨參 15g，香附 20g，厚樸 15g，麥芽 15g陳皮 15g組成中藥配方，水煎服，每日早晚各服一劑。對(duì)西藥治療組的患者采用口服泮托拉唑 45mg，每日一次。對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療組的患者采用中藥：黃芪 20g，柴胡15g，黨參 15g，香附 20g，厚樸 15g，麥芽 15g陳皮 15g組成中藥配方，水煎服，每日早晚各服一劑。西藥：口服泮托拉唑 45mg，每日一次。進(jìn)行中藥西藥相結(jié)合的方式進(jìn)行治療。另外，對(duì)于三組患者中幽門螺桿菌陽(yáng)性者在上述治療的基礎(chǔ)上加用克拉霉素膠囊一劑阿莫西林結(jié)合服用。對(duì)這120例患者進(jìn)行為期6周的臨床研究，在這6周中觀察3組患者的臨床癥狀，胃鏡檢查以及HP結(jié)果，分析3組患者采用不同方法的臨床療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈： 臨床癥狀消失，胃鏡下粘膜比較光滑，沒有出血點(diǎn)，沒有充血水腫和糜爛，Hp 檢測(cè)為陰性。顯效： 臨床主要癥狀基本消失，胃鏡下出血點(diǎn)明顯減少，充血水腫和糜爛均有明顯的改善，Hp 檢測(cè)為（ - ） 。有效： 臨床癥狀有明顯的減輕，胃鏡下出血點(diǎn)有所減少，充血水腫和糜爛有所好轉(zhuǎn)，Hp 檢測(cè)為（ - ） 或者（ + ） 。無效： 臨床癥狀沒有減少，胃鏡下出血點(diǎn)沒有i減少，充血水腫及糜爛沒有任何變化變化，Hp 檢測(cè)為（ - ）?；颍?+ ） 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

通過為期6周的臨床研究，臨床結(jié)果如下表所示。

通過上表顯示，經(jīng)過為期6周的臨床研究，采用中藥進(jìn)行治療的中藥治療組的臨床總有效率為87.5%。采用西藥進(jìn)行治療的西藥治療組的臨床總有效率為92.5%。采用中藥西藥結(jié)合治療的中西醫(yī)結(jié)合治療組的臨床總有效率為97.5%。中西醫(yī)結(jié)合治療組的臨床總有效率明顯的高于中藥治療組和西藥治療組。

討論

胃病是臨床醫(yī)學(xué)上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，也是臨床上的多發(fā)病。胃病越早治療越好，長(zhǎng)期的胃病容易誘發(fā)胃癌的危險(xiǎn)。胃病在中醫(yī)上，屬于胃脘痛的范圍，其發(fā)病的機(jī)制主要與飲食失調(diào)，氣候變化，精神刺激以及過度論疲勞有關(guān)[2]。因此，中醫(yī)上主要利用黃芪、黨參的益氣健脾和提高免疫力的功能，利用柴胡、香附、陳皮以及厚樸等疏肝理氣，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的功能，利用麥芽、山楂、等健胃消食，促進(jìn)消化的功能進(jìn)行聯(lián)合的治療胃病[3]。在西醫(yī)上，主要認(rèn)為胃病是有飲食失調(diào)所引起的，主要采用泮托拉唑等藥物進(jìn)行胃病的治療。本次臨床研究是采用中藥和西藥相結(jié)合的方式進(jìn)行對(duì)胃病的治療，采用中西醫(yī)結(jié)合治療胃病的方法與單方面的采用中藥治療或者西藥治療的臨床療效要好。

通過本文的研究結(jié)果表明，采用中藥治療胃病的臨床總有效率為87.5%，采用西藥治療胃病的臨床總有效率為92.5%.采用中藥和西藥相結(jié)合治療胃病的臨床總有效率為97.5%。由此得出臨床結(jié)論，中西醫(yī)結(jié)合治療胃病有著很好的臨床效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊鎮(zhèn).門靜脈高壓性胃病出血的臨床診治[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2001，21（3）：167-169.

第4篇：中西醫(yī)結(jié)合及臨床醫(yī)學(xué)范文

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》；實(shí)踐教學(xué)

中圖分類號(hào)：G633.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）02-0279-02

《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》包括了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲學(xué)等三門學(xué)科的知識(shí)。國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)中醫(yī)藥院校都將它作為中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)必修課，凸顯其重要性。本課程是一門十分重要的基礎(chǔ)課程，同時(shí)也是橋梁課程，與中醫(yī)藥臨床聯(lián)系十分密切，可作為中西醫(yī)結(jié)合的紐帶，有助于中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的掌握和對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的繼承和發(fā)揚(yáng)。早在三千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載“正氣存內(nèi)，邪不可干”。這從理論上奠定了中醫(yī)學(xué)與免疫學(xué)緊密聯(lián)系的基礎(chǔ)；中醫(yī)外感病邪的癘氣往往與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的細(xì)菌、病毒和真菌的感染有關(guān)；西周時(shí)期的《周禮?疾醫(yī)》里描述“四時(shí)皆有疬疾”，而“秋時(shí)有瘧寒疾”，其中描述的瘧寒疾即是人體寄生蟲學(xué)的瘧疾。而且，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和中醫(yī)藥研究的廣泛開展，科學(xué)工作者發(fā)現(xiàn)某些中藥具有很強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)與免疫增強(qiáng)的功能，可以保護(hù)免疫器官、滋養(yǎng)免疫細(xì)胞、調(diào)節(jié)增強(qiáng)免疫分子的活力，發(fā)揮抗感染、抗腫瘤等多種免疫作用。目前，中醫(yī)藥界已經(jīng)從多種中草藥中提取出具有廣泛免疫作用的多糖，比如，甘草活性多糖具有抗感染、抗腫瘤的作用，還可廣泛調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)免疫活性，從根本上強(qiáng)身抗病，延緩衰老，健康長(zhǎng)壽。從這些文獻(xiàn)的記載可以看出，中醫(yī)藥與《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程的聯(lián)系十分密切。因此，中醫(yī)藥專業(yè)特別是中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生掌握好《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的理論知識(shí)和相關(guān)的實(shí)踐技能，對(duì)于本專業(yè)學(xué)生未來學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和將中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合會(huì)奠定良好的基礎(chǔ)。

一、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的教學(xué)現(xiàn)狀

通過對(duì)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥院校中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和相關(guān)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程的教學(xué)情況調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)在本課程的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)方面存在諸多問題。一是由于中醫(yī)院校學(xué)生要學(xué)習(xí)的科目多，學(xué)校教務(wù)部門在課程安排和設(shè)置上傾向于以中醫(yī)學(xué)科和中藥學(xué)科為主，而《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》作為一門西醫(yī)基礎(chǔ)課，往往不能引起學(xué)校和學(xué)生的足夠重視，加之在一些中醫(yī)院校，很多專業(yè)都是將這門課作為考查課或選修課，因而不少同學(xué)都認(rèn)為學(xué)習(xí)這門課程對(duì)以后的臨床實(shí)踐用處不大，因而學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的積極性和主動(dòng)性普遍不高；二是中醫(yī)院校內(nèi)西醫(yī)基礎(chǔ)課的課時(shí)數(shù)普遍不足，對(duì)于《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程，大部分中醫(yī)院校的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)都只安排了60～72學(xué)時(shí)的教學(xué)學(xué)時(shí)（其中理論教學(xué)60～64學(xué)時(shí)，試驗(yàn)教學(xué)8～12學(xué)時(shí)），部分專業(yè)（如護(hù)理學(xué)專業(yè)）僅安排了48學(xué)時(shí)，而在西醫(yī)院校中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和相關(guān)的臨床專業(yè)都將本課程拆分為《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》、《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》和《人體寄生蟲學(xué)》等這三門課程，往往安排的180～210教學(xué)學(xué)時(shí)。從學(xué)時(shí)安排上來看，中醫(yī)院?！睹庖邔W(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課時(shí)數(shù)的嚴(yán)重不足使得本課程的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)往往不能充分展開，而《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》又是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程，與臨床醫(yī)學(xué)各課程的聯(lián)系緊密，因而是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。本課程中醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)以及人體寄生蟲的理論和基本技能在疾病診斷、預(yù)防和治療方面往往需要大量的實(shí)驗(yàn)教學(xué)才能得到理解和掌握。然而在本門課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)安排方面，中醫(yī)院校由于受課時(shí)安排不足的限制，往往僅僅安排12～16學(xué)時(shí)的實(shí)踐教學(xué)，與西醫(yī)院校安排的60～80學(xué)時(shí)的實(shí)踐教學(xué)相比，僅為其五分之一，這使得本門課程的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)嚴(yán)重受限，極大地影響了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)知識(shí)的理解和全面掌握。然而，期望像西醫(yī)院校那樣大規(guī)模增加《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》教學(xué)的課時(shí)也不現(xiàn)實(shí)，這對(duì)于中醫(yī)藥院校的學(xué)生而言勢(shì)必會(huì)大大增加他們的學(xué)習(xí)壓力。因而要在較少的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)安排下提高《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的教學(xué)效果，對(duì)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程的教學(xué)改革就勢(shì)在必行。

二、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》教學(xué)改革的反思

1.確定課程定位，強(qiáng)化教學(xué)理念。隨著社會(huì)對(duì)高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求的增加，《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的課程功能應(yīng)從原有的知識(shí)定位向著知識(shí)、技能和創(chuàng)新并重的定位轉(zhuǎn)變。

2.加強(qiáng)教材建設(shè)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。教材是學(xué)校教育的經(jīng)典，是課堂教學(xué)的范本。以中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，重新構(gòu)建教材體系、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，重新編寫和出版供中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)使用的教材。

3.加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師綜合素質(zhì)。高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)生工作人員除應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能外，還應(yīng)有健全的人格和良好的人文素質(zhì)。

4.基于綜合性和創(chuàng)新性試驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐操作技能和創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)。目前醫(yī)學(xué)院校開展的實(shí)驗(yàn)多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，即由老師設(shè)計(jì)好，由學(xué)生按一定的程序?qū)嵤┳寣W(xué)生直接觀察，由此來驗(yàn)證課堂所學(xué)理論。這種傳統(tǒng)的、單一模仿式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，難以激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)踐課的學(xué)習(xí)興趣及創(chuàng)造熱情，缺乏開拓創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。國(guó)內(nèi)大多數(shù)中醫(yī)藥院校開設(shè)的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》實(shí)踐教學(xué)多是以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，而我校目前開設(shè)的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》實(shí)踐教學(xué)也是如此。如：玻片凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體溶血反應(yīng)、病原微生物形態(tài)與結(jié)構(gòu)觀察、細(xì)菌代謝產(chǎn)物的鑒定等，而綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開出率低；有些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容簡(jiǎn)單，實(shí)驗(yàn)方法落后，已經(jīng)不能夠適合于臨床和科研應(yīng)用，如：?jiǎn)蜗颦傊瑪U(kuò)散法、雙向瓊脂擴(kuò)散法5]。因而，改革實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容和教學(xué)方式意義重大。目前，綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革、培養(yǎng)具備創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力人才方面應(yīng)用廣泛。所謂綜合性實(shí)驗(yàn)是指實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及本課程的綜合知識(shí)或與本課程相關(guān)課程知識(shí)，讓學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識(shí)而完成的復(fù)合性實(shí)驗(yàn)。綜合性實(shí)驗(yàn)所涉及理論知識(shí)多，解決問題的能力不像驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)?zāi)菢訂我?，要求的是要有綜合能力。因而，對(duì)學(xué)生的要求比較高，學(xué)生不僅要掌握本課程的相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，而且還要熟悉其他相關(guān)課程的知識(shí)，這有助于學(xué)生將學(xué)過的知識(shí)體系緊密聯(lián)系起來，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中綜合運(yùn)用各種知識(shí)來達(dá)到實(shí)驗(yàn)既定的目的和要求，變學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，極大地促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。每次實(shí)驗(yàn)教師抽取一個(gè)小組對(duì)當(dāng)前實(shí)驗(yàn)進(jìn)展情況進(jìn)行匯報(bào)，提出所遇到的問題，學(xué)生一起討論給出解決方案。通過小組式教學(xué)能有效地促進(jìn)學(xué)生之間的交流，加深對(duì)知識(shí)的理解，拓寬思路，達(dá)到更好的教學(xué)效果。在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生要選擇使用的實(shí)驗(yàn)材料，要自己配好試劑，實(shí)驗(yàn)的儀器要調(diào)整，操作、記錄、結(jié)果分析等均由自己獨(dú)立完成，其中每一步驟對(duì)學(xué)生來說都是全新的，充滿挑戰(zhàn)，容易調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。學(xué)生通過設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的完成，不僅提高了查閱文獻(xiàn)的能力，而且學(xué)到了傳統(tǒng)教學(xué)中不做或由教師代做的許多實(shí)驗(yàn)方面的技能，對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力和分析解決問題的能力會(huì)有很大的提高。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)苁箤W(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立的分析、動(dòng)手、反思、創(chuàng)新的精神，對(duì)培養(yǎng)科學(xué)研究的能力和應(yīng)用型能力有很重要的作用。

基于中醫(yī)藥院校《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程教學(xué)的現(xiàn)狀，我們未來擬將綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐教學(xué)模式引入本課程試驗(yàn)教學(xué)，通過改進(jìn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、改變實(shí)驗(yàn)考核方式等一系列改革，探索其在提高中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》教學(xué)效果方面的作用，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的中醫(yī)藥合格人才提供思路和借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅晶，劉艷明.中藥學(xué)專業(yè)微生物學(xué)教學(xué)新模式的研究與實(shí)踐[J].微生物學(xué)通報(bào)，2008，35（8）：1235-1238.

[2]諸欣平，蘇川.人體寄生蟲學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

第5篇：中西醫(yī)結(jié)合及臨床醫(yī)學(xué)范文

【摘要】

在中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方法授課過程中引入循證醫(yī)學(xué)概念，講解具體操作步驟，并結(jié)合實(shí)例由學(xué)生親自操作，體會(huì)如何應(yīng)用。實(shí)踐表明該方式拓寬了學(xué)生的思路，提高了學(xué)習(xí)興趣，有助于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。

【關(guān)鍵詞】 循證醫(yī)學(xué) 臨床思維方法 中西醫(yī)結(jié)合 教學(xué)改革

臨床診斷思維，是醫(yī)生運(yùn)用已有的醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗(yàn)對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)過程。采用的思維方法是哲學(xué)的認(rèn)識(shí)論運(yùn)用于臨床上的典型實(shí)例，思維方法運(yùn)用是否得當(dāng)直接影響到對(duì)疾病診斷的正確性，必將影響臨床療效。因此，在中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)中,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力是醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能要求的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié),也是教學(xué)評(píng)估的重要指標(biāo)［1］。我們?cè)趯?duì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生開設(shè)的《臨床基本診療技能》選修課中非常重視學(xué)生臨床思維方法的培養(yǎng)，同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代方法學(xué)引入循證醫(yī)學(xué)的概念進(jìn)行了初步的嘗試。

循證醫(yī)學(xué)是指在各種醫(yī)療行為和決策時(shí)都必須遵循最新的科學(xué)證據(jù)。被譽(yù)為“21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)新思維”,也必將是指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合的臨床思維方法。循證醫(yī)學(xué)(evidence-based medicine，ebm)理念產(chǎn)生于20世紀(jì)80年代，著名的臨床流行病學(xué)家david sackert將ebm定義為“慎重準(zhǔn)確和明智的應(yīng)用所能獲得的最好的研究依據(jù)來確定患者的治療措施”［2］。lw881.com其核心思想是要求任何醫(yī)療措施的確定,即醫(yī)生處理患者、專家制定治療措施、政府制定醫(yī)療衛(wèi)生政策等,都應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有客觀的、最可靠的科學(xué)依據(jù)進(jìn)行。ebm已被當(dāng)今醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為對(duì)指導(dǎo)臨床實(shí)踐、制定計(jì)劃、解釋結(jié)果和臨床決策具有極其重要價(jià)值的方法學(xué)。在醫(yī)學(xué)教育研究中引入循證思想，也是近年來國(guó)外醫(yī)學(xué)教育研究較熱門的課題。

1 加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)思維和方法培養(yǎng)的必要性

1.1 循證醫(yī)學(xué)是發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，提高臨床療效的需要中醫(yī)藥學(xué)的特色是辨證論治和整體觀念，臨床療效是其優(yōu)勢(shì)，更是中醫(yī)藥學(xué)生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。然而臨床療效雖確切，但對(duì)現(xiàn)代科學(xué)研究方法重視不夠，往往對(duì)臨床療效不能進(jìn)行科學(xué)、客觀、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，嚴(yán)重束縛著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合臨床思維體現(xiàn)在辨病與辨證結(jié)合，宏觀與微觀結(jié)合，治標(biāo)與治本結(jié)合，局部與整體結(jié)合；西藥與中藥結(jié)合，最終目的就是把提高療效作為最高的原則。中西醫(yī)結(jié)合雖不是唯一途徑，但是一個(gè)很重要的傳承發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥途徑。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的在校生，肩負(fù)著提高中醫(yī)藥療效、促進(jìn)中醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界的重任，完成這些工作的前提是掌握大量的最新的研究成果。而他們同時(shí)也面臨著有限時(shí)間和無限知識(shí)之間的矛盾，這就要求在中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方法中引進(jìn)全新的方法學(xué)——循證醫(yī)學(xué)的理念，促進(jìn)中醫(yī)藥與世界接軌。只有把中醫(yī)藥大量寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)變成具有確切科學(xué)依據(jù)的有效療法，只有依靠隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trials ,rct ）將中醫(yī)專家寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)證，才能轉(zhuǎn)化為最佳的客觀證據(jù)，才能最大限度的減少臨床決策的失誤。

近三十年來，在中西醫(yī)結(jié)合臨床方面有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，大量報(bào)道使臨床醫(yī)生面臨著時(shí)間有限和眾多文獻(xiàn)的矛盾，如何進(jìn)行文獻(xiàn)評(píng)價(jià)，從良莠不齊的文獻(xiàn)中選擇精華則是ebm所要解決的問題。例如國(guó)家從“六五”至“十五”期間資助一大批中醫(yī)學(xué)課題，一些成果相繼問世，如“血瘀證與活血化瘀研究”獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，中風(fēng)病證候?qū)W、治療學(xué)研究，中醫(yī)藥治療血管性癡呆的研究等項(xiàng)課題的臨床研究部分都是多中心的rct,所報(bào)道的文獻(xiàn)質(zhì)量較高。中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方法教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)理念，使學(xué)生掌握檢索、評(píng)價(jià)文獻(xiàn)方法，如果將這些成果評(píng)價(jià)后應(yīng)用于臨床實(shí)踐勢(shì)必會(huì)提高他們的臨床決策能力，從而提高療效。另外中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)各分會(huì)為規(guī)范臨床治療編寫的相應(yīng)領(lǐng)域指南，其中最主要的依據(jù)就是參考符合ebm原則的多中心rct結(jié)論，這就需要一大批掌握ebm知識(shí)的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)師。

1.2 循證醫(yī)學(xué)是評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)改革的依據(jù) 循證醫(yī)學(xué)不但給臨床醫(yī)生提供了科學(xué)的思維方法，使疾病的診治更準(zhǔn)確、更有效、更安全，而且也有利于促進(jìn)教育觀念的更新。教學(xué)中引入并實(shí)施循證醫(yī)學(xué)，可促使學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題，主動(dòng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐，激發(fā)內(nèi)在興趣，避免了填鴨式的被動(dòng)接受知識(shí)的舊模式。在傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育中，大課講授、小組討論、床旁帶教見習(xí)等各種方法是以課堂教學(xué)為主，老師按照教學(xué)大綱和自己的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)學(xué)生講授，考試也是強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)，學(xué)期結(jié)束時(shí)以分?jǐn)?shù)高低評(píng)價(jià)教學(xué)效果，學(xué)生無法參與到教學(xué)當(dāng)中，更沒有尋找證據(jù)和實(shí)踐的機(jī)會(huì)。近年針對(duì)以往醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容陳舊、教學(xué)方法死板、人才培養(yǎng)模式單一等問題，各種醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)、基于問題的學(xué)習(xí)（problem-based learning, pbl）、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objective structured clinical examination, osce）等新興教學(xué)手段和評(píng)估方法被越來越多地用于醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐。以實(shí)踐為導(dǎo)向，變灌輸式教學(xué)為共同探索。把ebm理念引入中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方法中，教會(huì)學(xué)生如何去收集證據(jù)、檢索文獻(xiàn)、評(píng)估和利用證據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生一種全新的醫(yī)學(xué)思維方式，訓(xùn)練診斷與防治疾病的臨床思維，使他們?cè)谶M(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后，乃至今后從醫(yī)過程中主動(dòng)運(yùn)用這種思維方法進(jìn)行臨床實(shí)踐；教會(huì)學(xué)生自我更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能的方法和技巧；教會(huì)學(xué)生如何尋找最佳證據(jù)融入臨床判斷中，才能做出最佳決策和提高疾病的診療水平。因此，循證醫(yī)學(xué)一方面有利于臨床教育創(chuàng)新；另一方面，還有利于教學(xué)內(nèi)容與方法改革，促進(jìn)多學(xué)科的交叉結(jié)合，如計(jì)算機(jī)、英語(yǔ)與中西醫(yī)結(jié)合。這些全新的改革效果評(píng)價(jià)同樣需要采用循證醫(yī)學(xué)方法。

1.3 循證醫(yī)學(xué)知識(shí)尚未普及目前在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)方面幾乎還是空白,大多數(shù)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段尚未接觸循證醫(yī)學(xué), 臨床醫(yī)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)知現(xiàn)狀不盡如人意，中西醫(yī)結(jié)合臨床研究課題的設(shè)計(jì)方案缺乏經(jīng)過大規(guī)模rct 驗(yàn)證。尤其是臨床教師對(duì)循證醫(yī)學(xué)也不甚了解,更談不上主動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的能力,這是當(dāng)今教學(xué)中必須重視和亟待解決的問題［3，4］。

2 循證醫(yī)學(xué)融入中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方法的教學(xué)設(shè)計(jì)

2.1 教學(xué)目的通過本節(jié)學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握循證醫(yī)學(xué)的基本概念，初步掌握循證醫(yī)學(xué)的原則、步驟和方法。提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，教育學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的思維習(xí)慣，為將來從事中西醫(yī)結(jié)合臨床工作奠定基礎(chǔ)。

2.2 教學(xué)方式根據(jù)華西醫(yī)學(xué)中心李幼平教授等［5］提出對(duì)新入校的醫(yī)學(xué)生應(yīng)盡早開設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程，介紹循證醫(yī)學(xué)理念與原理，我們?cè)谥形麽t(yī)結(jié)合專業(yè)二、三年級(jí)學(xué)生中開設(shè)了《臨床基本診療技能》選修課，在介紹中西醫(yī)結(jié)合臨床思維方法時(shí)適時(shí)引入循證醫(yī)學(xué)理念。計(jì)劃用3個(gè)學(xué)時(shí)講授循證醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，采用案例式、問題式教學(xué)法教會(huì)學(xué)生如何運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方法收集資料、評(píng)價(jià)證據(jù)。并且提出問題由學(xué)生課下通過運(yùn)用計(jì)算機(jī)檢索工具收集資料，最后安排一次討論課，內(nèi)容是如何利用ebm的思維來解決臨床問題。

2.3 教學(xué)內(nèi)容首先介紹循證醫(yī)學(xué)理念與原則，讓學(xué)生從思想上認(rèn)識(shí)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)缺陷與循證醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，把握住循證醫(yī)學(xué)的精髓，避免陷入誤區(qū)。這是循證醫(yī)學(xué)理念在學(xué)生思想中的啟蒙階段，也是應(yīng)教會(huì)臨床前期醫(yī)學(xué)生必備的基本技能。最后由教師提出問題，學(xué)生按照循證醫(yī)學(xué)實(shí)施的具體步驟即：提出問題——收集證據(jù)——評(píng)價(jià)證據(jù)——應(yīng)用證據(jù)——后效評(píng)估進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐。例如選定一個(gè)專題“冠心病與血脂”進(jìn)行檢索嘗試。學(xué)生利用課余時(shí)間收集了大量的資料，并對(duì)資料進(jìn)行整理、分析。集體組織討論，每組選出一名同學(xué)作重點(diǎn)發(fā)言。最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。通過檢索實(shí)習(xí)后得出結(jié)論：①血脂異常是冠心病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。②ldl-c升高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的必備條件。③冠心病防治中降低ldl-c已確定為首要目標(biāo)。④應(yīng)用藥物升高h(yuǎn)dl-c以達(dá)到降低冠心病死亡率和致殘率的結(jié)果不一致，尚需擴(kuò)大規(guī)模進(jìn)行臨床觀察。⑤他汀類藥物是目前降低ldl-c最強(qiáng)效的藥物。⑥他汀類藥物長(zhǎng)期應(yīng)用可損傷肝臟和腎臟。由此提出思考問題 “如何發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)調(diào)節(jié)血脂，防治心血管疾病等危險(xiǎn)事件發(fā)生”。通過這種方式使學(xué)生既掌握了知識(shí), 拓寬了思路，提高了興趣，又鍛煉了主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力,培養(yǎng)了探索性、研究性的學(xué)習(xí)模式，提高了分析和解決問題的能力。

作為一種新興的研究方法和研究策略，循證醫(yī)學(xué)研究的方法也具有雙重性，其理論尚在不斷完善，很多研究仍在探索中［6］。但可以肯定的是，循證醫(yī)學(xué)與中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)融合的思路對(duì)于提高中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育研究水平，尤其是研究的設(shè)計(jì)水平將起到推動(dòng)和促進(jìn)作用。這種研究的結(jié)果也必將為醫(yī)學(xué)教育改革的正確決策提供更加可靠和有說服力的依據(jù)。我們必須進(jìn)一步轉(zhuǎn)變教育教學(xué)思想觀念，將循證醫(yī)學(xué)的思維和方法貫穿整個(gè)教學(xué)過程,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,為推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育、培養(yǎng)高素質(zhì)的符合新世紀(jì)人才需要“知識(shí)寬、基礎(chǔ)厚、能力強(qiáng)、素質(zhì)高”的綜合醫(yī)學(xué)人才而努力。

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第6篇：中西醫(yī)結(jié)合及臨床醫(yī)學(xué)范文

1.吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,吉林通化 134000;2.腦血管康復(fù)科,吉林通化 134000

[摘要] 目的 觀察分析對(duì)于冠心病患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療心肌缺血的臨床效果。方法 對(duì)我院在2012年1月—2013年1月中收治的冠心病心急缺血患者中，隨機(jī)的選取120例患者，按照隨機(jī)分配的原則分為治療組和對(duì)照組，每組患者為60例，對(duì)于對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的西藥進(jìn)行治療，而對(duì)于治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥進(jìn)行治療，最后對(duì)兩組患者的臨床治療效率、治療后心電圖變化指標(biāo)以及減停藥率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過治療后，治療組患者的總有效率達(dá)到了90%，而對(duì)照組患者總有效率僅有60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在治療之前，動(dòng)態(tài)心電圖等各項(xiàng)指標(biāo)沒有顯著性差異，治療后，治療組患者的ST段下移的幅度，以及缺血性發(fā)作持續(xù)的時(shí)間都要顯著的好于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，治療組患者減藥以及停藥的人數(shù)顯著地大于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于冠心病心肌缺血的患者聯(lián)合使用中藥以及西藥進(jìn)行治療，患者的臨床效果顯著，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 中西醫(yī)結(jié)合；冠心病心肌缺血；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R541.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）11（a）-0187-02

目前，心血管性疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重危害我國(guó)乃至世界人類生命安全的主要疾病之一，尤其是冠心病心肌缺血是心血管疾病中比較重要的一種，大多數(shù)主要是由患者的冠狀動(dòng)脈粥硬化所引起[1]。臨床上冠心病心肌缺血成為了導(dǎo)致患者心肌梗死和猝死的主要原因，在治療中可以及時(shí)改善患者的心肌缺血狀態(tài)，使患者的正常的血液供給以及氧氣供給得以慢慢恢復(fù)，能夠減緩該病的惡化[2]。為了更好的保障患者的生命健康安全，需要找到一種有效的治療冠心病心肌缺血患者的方法，本文主要探討分析了采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血患者的臨床效果，對(duì)我院近期收治的患者進(jìn)行分組研究，取得了一定的成果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次試驗(yàn)的對(duì)象為從我院在2012年1月 —2013年1月中收治的冠心病心肌缺血患者中選取120例，所有患者臨床出現(xiàn)了胸痛、胸悶、氣促以及心悸等癥狀，對(duì)患者診斷全部符合WHO制定的《缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中制定的冠心病心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將所有患者按照隨機(jī)分配原則分為治療組和對(duì)照組，每組患者分別為60例。其中治療組中，男性為35例，女性為25例；患者年齡為40.5~72.6歲，平均為（55.8±6.7）歲；25例患者合并有高血壓，20例患者合并有腦動(dòng)脈硬化，15例患者合并有高脂血癥。對(duì)照組中，男性為33例，女性為27例；患者年齡為41.2~73.2歲，平均為（55.4±7.5）歲；24例患者合并有高血壓，23例患者合并有腦動(dòng)脈硬化，13例患者合并有高脂血癥。兩組患者在性別、年齡等其他臨床資料上沒有顯著性差異（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的西藥進(jìn)行治療，主要治療方案為：給患者口服拜阿司匹林，1次/d，每次為0.1 g，以及硝酸異山梨酯片，3次/d，每次計(jì)量為10 mg，連續(xù)治療14 d為一個(gè)療程。

治療組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥進(jìn)行治療。主要采用黃芪注射液和瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合治療，主要藥方為：6.5 g砂仁，12 g全瓜蔞，10 g半夏，10 g薤白以及80 mL黃酒，患者每天服用2劑，分2次煎服，每次取450 mL的藥液，患者最好在每天的早晚服用。連續(xù)治療14 d為一個(gè)療程。對(duì)于患有其他基礎(chǔ)性疾病，在進(jìn)行治療中同時(shí)需要對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療。對(duì)所有患者治療1個(gè)月后，對(duì)比兩組患者的臨床效果。

對(duì)患者的主要觀察指標(biāo)包括：兩組患者的臨床治療效率、治療后心電圖變化指標(biāo)以及減停藥率。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者的治療效果的評(píng)定主要是根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中制定，主要分為3個(gè)級(jí)別[4]，顯效：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀如胸悶、胸痛等消失，經(jīng)過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血恢復(fù)良好；有效：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀如胸悶、胸痛等出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀相比于治療之前沒有改善，經(jīng)過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血沒有任何好轉(zhuǎn)甚至惡化。

患者缺血性ST段的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要為[5]：患者的ST段出現(xiàn)了水平或者下斜型的下移，并且下移的大于1 mm，時(shí)間持續(xù)的時(shí)間不小于1 min，且患者的前一次ST段恢復(fù)到基線水平之上大于1 min之后，再次發(fā)生了ST段的下移，發(fā)生這種情況之后可以判定患者為缺血性ST段。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次試驗(yàn)主要采用spss 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

經(jīng)過治療后，治療組患者中顯效、有效和無效的人數(shù)分別為30例、24例和6例，而對(duì)照組患者中分別為16例、20例、14例，治療組總有效率顯著的高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2兩組患者治療前后心電圖對(duì)比

兩組患者在治療之前，所有患者的動(dòng)態(tài)心電圖各項(xiàng)指標(biāo)沒有顯著性差異（P>0.05）,而患者在經(jīng)過治療后，治療組患者的ST段下移的幅度以及患者的缺血性發(fā)作持續(xù)的時(shí)間顯著的優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

2.3兩組患者治療后減停藥對(duì)比

兩組患者經(jīng)過治療后，治療組患者的減藥和停藥的人數(shù)顯著的高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表3。

3 討論

本次研究過程中所選擇的120例冠心病患者，在中醫(yī)學(xué)角度將該病視為“心痛”、“麻痹”等中醫(yī)范疇。有研究資料表明，冠心病患病機(jī)體主要表現(xiàn)出本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)相生[6]。120例冠心病患者由于心氣不足能夠?qū)е聶C(jī)體出現(xiàn)本虛，而痰凝血瘀會(huì)導(dǎo)致機(jī)體標(biāo)實(shí)。相關(guān)研究資料表明，冠心病患者服用硝酸異山梨醇酯，主要具有松弛血管平滑肌的作用，同時(shí)還能夠使機(jī)體的外周動(dòng)脈以及靜脈得以擴(kuò)張，在外周對(duì)血液進(jìn)行阻流，降低患者的工資動(dòng)脈壓和收縮期動(dòng)脈壓，使患者的心肌耗氧量的以減少，因此對(duì)患者的臨床癥狀改善具有療效，同時(shí)還能夠很好的預(yù)防機(jī)體心肌缺血的產(chǎn)生[7]。

本次研究中的對(duì)照組患者采用硝酸酯劑來使患者的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，從而增加患者的動(dòng)脈血流量，減少靜脈回心血量，降低心肌耗氧量，降低心絞痛的發(fā)生[8]。相關(guān)研究資料表明，在中醫(yī)治療中，可以采用行氣活血、溫陽(yáng)化痰的中藥進(jìn)行治療[9]。在本文的試驗(yàn)中主要聯(lián)合使用中藥和西藥對(duì)冠心病心肌缺血患者進(jìn)行治療，采用半夏、黃芪等中藥聯(lián)合拜阿司匹林和硝酸異山梨酯，能夠有效的改善患者的病情，提高患者的臨床治愈率。觀察組中藥方中采用的半夏、黃芪以及全瓜蔞等組成的中藥，芳香溫通，同時(shí)能夠起到活血化瘀、祛痰寬胸等功效，能夠使患者的冠狀動(dòng)脈血流量得以增加，擴(kuò)張機(jī)體的冠狀動(dòng)脈，從而降低心肌耗氧量，改善患者的心肌缺血以及降低血脂[10]。通過本次研究結(jié)果表明，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的治療組患者總有效率達(dá)到了90%，顯著的高于對(duì)照組患者的60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且治療組患者治療后，心電圖各項(xiàng)指標(biāo)的改善顯著的優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者經(jīng)過治療后，減停藥的人數(shù)顯著的高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，在治療冠心病心肌缺血患者時(shí)候，采用中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合治療能夠顯著的提高患者治愈率，臨床效果顯著，值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

[

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第7篇：中西醫(yī)結(jié)合及臨床醫(yī)學(xué)范文

在醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)的過程中，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學(xué)生醫(yī)德教育工作的開展，是提升學(xué)生醫(yī)學(xué)道德水平的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，也是學(xué)生畢業(yè)工作后醫(yī)德形成的一個(gè)重要促進(jìn)。因此，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學(xué)生的醫(yī)德教育要從在校學(xué)習(xí)抓起，提升校園醫(yī)德教育對(duì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學(xué)生醫(yī)德形成的內(nèi)化影響的效果。

一、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學(xué)生醫(yī)德教育的現(xiàn)實(shí)意義及內(nèi)涵

醫(yī)德教育作為社會(huì)醫(yī)務(wù)工作者培養(yǎng)過程中的重要內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神、倫理道德等是開展醫(yī)療實(shí)踐的核心，要將醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的職業(yè)價(jià)值、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)行為等與職業(yè)道德結(jié)合在一起，以優(yōu)秀的職業(yè)道德來支撐其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技能。因此，加強(qiáng)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學(xué)生醫(yī)德的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的內(nèi)在需求。在社會(huì)價(jià)值觀等多元化的今天，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)等給大學(xué)生的思想道德帶來很大的影響。隨著社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域的不斷變化，對(duì)大學(xué)生的價(jià)值觀念、心理意識(shí)、職業(yè)思維等造成了深遠(yuǎn)的影響。出現(xiàn)了價(jià)值觀與職業(yè)道德沖突、服務(wù)意識(shí)淡薄等問題。因此，加大醫(yī)德教育是應(yīng)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學(xué)生道德觀念逆變的一種有效措施。

醫(yī)德教育作為醫(yī)務(wù)人員道德教育的內(nèi)容之一，是醫(yī)療教育院校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的要求、職業(yè)道德規(guī)范等，所實(shí)施的義務(wù)工作者職業(yè)道德教育活動(dòng)的總稱。在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學(xué)生醫(yī)德教育工作落實(shí)的過程中，醫(yī)德教育以中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)醫(yī)德為主要的理論框架，以提升學(xué)生的醫(yī)德水平為目標(biāo)的教育行為。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)的提升，需要有組織、有計(jì)劃的醫(yī)德理論教育和社會(huì)實(shí)踐來養(yǎng)成。

二、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生醫(yī)德教育工作的開展與優(yōu)化

1、挖掘中國(guó)傳統(tǒng)文化的精髓，開展醫(yī)德教育

我國(guó)傳統(tǒng)文化中有很多關(guān)于醫(yī)德的闡述，諸如：醫(yī)乃仁術(shù)、人命之重，有貴千金等等。這些關(guān)于醫(yī)德的闡述是多年歷史發(fā)展中醫(yī)德精髓的傳承與延續(xù)。其中，儒家思想作為我國(guó)傳統(tǒng)文化的主干，儒家思想的精髓對(duì)醫(yī)德產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，其對(duì)個(gè)體人格的完善追求，成為孔子儒家思想體系的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)。著名的博施于民而能濟(jì)眾就是孔子對(duì)圣人標(biāo)準(zhǔn)的最高要求。因此，在醫(yī)學(xué)院校中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)醫(yī)德教育開展的過程中，要用好、用活我國(guó)傳統(tǒng)文化中關(guān)于醫(yī)德的深厚素材，為中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學(xué)生醫(yī)德的提升，提供豐富的教育沃土。

2、提升醫(yī)德信念教育的開展質(zhì)量

在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)多元化發(fā)展的今天，非技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量成為提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的一個(gè)重要途徑。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素養(yǎng)成為醫(yī)院等用人單位招聘人員的重要標(biāo)準(zhǔn)。因此，這就要求醫(yī)學(xué)院在專業(yè)人才培養(yǎng)的過程中，要加大對(duì)學(xué)生醫(yī)德教育工作的開展與落實(shí)。首先要教育中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學(xué)生熱愛醫(yī)學(xué)，勇于鉆研。面對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展與醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新，醫(yī)務(wù)人員只有勇于鉆研，才能提升為社會(huì)、為患者服務(wù)的本領(lǐng)。要有尊重生命的意識(shí)。在為患者診療的過程中，尊重患者是一個(gè)合格醫(yī)務(wù)工作者的基本要求。第一要對(duì)患者有深厚的同情心，拉近與患者的距離。優(yōu)秀的醫(yī)德素養(yǎng)還包括團(tuán)隊(duì)合作精神。團(tuán)隊(duì)合作作為醫(yī)務(wù)工作者集體性特征的基本表現(xiàn)，是優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員相互之間關(guān)系的行為規(guī)范，現(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)作為多技能、多器械、多角度的勞動(dòng)方式，需要多專業(yè)、多人員的參與、合作。因此，在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學(xué)生醫(yī)德教育工作開展的過程中，要加大其團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的培養(yǎng)，有效的促進(jìn)其合作能力的提升。

3、優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)醫(yī)德教育的內(nèi)容

中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學(xué)生醫(yī)德教育的內(nèi)容是豐富的，所以在對(duì)此專業(yè)學(xué)生實(shí)施醫(yī)德教育的時(shí)候，要注重醫(yī)德教育內(nèi)容的特殊性、學(xué)生思想狀況的現(xiàn)實(shí)性等因素，醫(yī)德教育內(nèi)容的設(shè)置既要體現(xiàn)出層次性，又要注重醫(yī)德教育的可開展性。如：在入學(xué)階段的醫(yī)德教育，其主要的作用是提升大學(xué)生對(duì)醫(yī)德的初步認(rèn)識(shí)，明晰醫(yī)德在工作中的重要價(jià)值，從而幫助大學(xué)生端正專業(yè)學(xué)習(xí)的態(tài)度。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學(xué)生入學(xué)階段的醫(yī)德教育，可以通過宣誓儀式、現(xiàn)場(chǎng)參觀等途徑，讓本專業(yè)大學(xué)生全面認(rèn)識(shí)職業(yè)的特點(diǎn)，并形成對(duì)醫(yī)德的初步認(rèn)知和特有的情感。在專業(yè)學(xué)習(xí)階段，要將醫(yī)德教育結(jié)合到日常的學(xué)習(xí)中，課程設(shè)置要圍繞醫(yī)德教育來落實(shí)，通過政治理論課、傳統(tǒng)文化教育、醫(yī)德模范講座、醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐等途徑，以培養(yǎng)醫(yī)術(shù)精良、醫(yī)德高尚的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)務(wù)人員為目標(biāo)，構(gòu)建有效的醫(yī)德教育環(huán)境。在實(shí)習(xí)期間，需要將重點(diǎn)置于醫(yī)德行為的訓(xùn)練與養(yǎng)成方面，實(shí)習(xí)階段作為中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學(xué)生初次接觸患者的開始，也是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學(xué)生職業(yè)角色認(rèn)同的重要時(shí)期，通過與患者的接觸，能夠讓學(xué)生更為辨證的思考臨床醫(yī)學(xué)的行為，將在校期間習(xí)得的醫(yī)德理論逐漸內(nèi)化為自身的醫(yī)德素養(yǎng)。這就需要臨床教學(xué)醫(yī)院將醫(yī)德教育工作與臨床技能的練習(xí)置于同等重要的位置，增強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學(xué)生的醫(yī)德觀念。

第8篇：中西醫(yī)結(jié)合及臨床醫(yī)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)；外陰營(yíng)養(yǎng)不良

外陰營(yíng)養(yǎng)不良是女性常見病變，主要導(dǎo)致形態(tài)、顏色改變。主要臨床癥狀為奇癢，嚴(yán)重影響正常生活［1］。我院于2008年2月-2011年12月間運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療外陰營(yíng)養(yǎng)不良，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧我院2008年2月-2011年12月間收治外陰營(yíng)養(yǎng)不良患者102例，年齡18-54歲，平均（36.95±10.71）歲。病程3個(gè)月-14年，平均（18.41±2.41）月，其中增生型營(yíng)養(yǎng)不良69例，硬化苔癬型增生28例，混合型營(yíng)養(yǎng)不良5例。經(jīng)過治療患者46例，均未治愈，其余患者均未正規(guī)治療。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)［2］ 通過肉眼辨別，病變區(qū)域粗糙、隆起、色素脫落，并取局部組織活檢辨別確診。所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查排除霉菌、滴蟲及糖尿病患者。

1.3 方法 所有患者早晚用藥均先中藥熏洗坐浴后日光燈照射，然后涂用西藥外用藥。其它時(shí)間單純運(yùn)用西藥外涂，不清洗外陰。7d為1療程，1療程后間隔2d后，重復(fù)療程。

1.3.1 西醫(yī)治療 增生型營(yíng)養(yǎng)不良患者給予1%氫化可的松軟膏外涂，3-4次/d；硬化苔癬型增生患者給予魚肝油軟膏外用，3-4次/d?；旌闲筒挥柰庥盟幬?。所有三型患者均予口服符合維生素B、維生素AD及維生素C片，按常規(guī)量給予。

1.3.2 中醫(yī)治療 均在西醫(yī)治療同時(shí)配合中醫(yī)藥治療，選擇熏洗、坐浴、日光燈照射及口服中藥。熏洗方劑為：地錦草、鹿銜草、地膚子、覆盆子、白礬、苦參、莪術(shù)等，根據(jù)不同類型及臨床癥狀，適當(dāng)加減。方法：瓷盆煎藥30min，取藥汁至于瓷盆內(nèi)，先熏蒸10-30min，藥汁溫度適宜后坐浴30-40min，2次/d?？诜絼椋狐S芪、黨參、當(dāng)歸、木香、黃柏、桂枝、澤瀉、知母、赤芍、射干、珍珠母、生地、麥冬及甘草，根據(jù)患者脈象及臨床癥狀選擇劑量。1劑/d，2次/d，口服。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］ 治療6-10療程后，進(jìn)行療程觀察。無臨床癥狀，皮膚色澤正常，皮膚無粗糙、隆起等為痊愈；臨床癥狀較治療前減輕明顯，僅有輕微癥狀，皮膚顏色轉(zhuǎn)為紫色或有色素沉著為有效；臨床癥狀及皮膚無明顯變化為無效。2 結(jié) 果

通過治療10療程后，治愈97例、有效5例，未出現(xiàn)無效病例，總有效率100.00%，見表1。

表1 治療后療效觀察［例，（%）］

例數(shù) 治愈 有效 無效 總有效率

例數(shù) 102 97 5 0 102

% 95.10 4.90 0.00 100.00

3 討 論

外陰營(yíng)養(yǎng)不良也叫外陰白斑，西醫(yī)認(rèn)為是由于局部循環(huán)不良、內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致，治療主要以激素藥物和維生素、促進(jìn)循環(huán)為治療方法［4］。中醫(yī)中歸屬于“陰蝕”、“陰痛”、“陰癢”范疇，認(rèn)為是由于肝經(jīng)濕熱下注，阻滯氣血，至使局部失陰血滋養(yǎng)導(dǎo)致。中西醫(yī)理論相當(dāng)，均為局部循環(huán)不良引發(fā)。

本院在西醫(yī)治療同時(shí)，配合活血化瘀、滋陰益氣、清熱解毒方劑熏洗加坐浴，不當(dāng)可以引藥如體，且可以有效促進(jìn)局部循環(huán)。地膚子、白礬、苦參是常用皮膚科藥物，具有明顯殺蟲、止癢、祛濕，據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)一步研究，發(fā)現(xiàn)其具有明顯提高免疫力作用。配合地錦皮清熱涼血、止癢且可以有效增加血管通透性，增加其它藥物療效。配合維生素口服和中藥口服，起到協(xié)同作用，使局部循環(huán)增加。故療效更加明顯。本組通過中西醫(yī)結(jié)合治療，總有效率高達(dá)100.00%，可以有效印證其療效優(yōu)越。

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第9篇：中西醫(yī)結(jié)合及臨床醫(yī)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合法 糖尿病腎病 臨床療效

中圖分類號(hào)：R255.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-093-02

據(jù)我國(guó)權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)表明：糖尿病腎病是引發(fā)糖尿病患者死亡的主要因素，其發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。糖尿病腎病的病理特征主要表現(xiàn)為：患者腎小球細(xì)胞外基質(zhì)大量堆積，導(dǎo)致系膜、基底膜不同程度增寬、增厚，最終導(dǎo)致患者腎小球的硬化及腎間質(zhì)的纖維化[1]。近年來，本院采用中西醫(yī)結(jié)合法進(jìn)行糖尿病腎病患者的治療，受改為收到了較為理想的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2009年8月-2010年7月收治的90例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為兩組，每組各45例。觀察組中，男性24例，女性21例；年齡34-75歲，平均（41.2±2.5）歲。糖尿病病程：4-16年，平均（6.8±1.3）年；糖尿病腎病病程：2個(gè)月-6年，平均（2.8±0.7）年。治療組中，男性26例，女性19例；年齡32-76歲，平均（42.6±2.1）歲。糖尿病病程：3.5-17年，平均（6.6±1.5）年；糖尿病腎病病程：1個(gè)月-5.7年，平均（2.6±0.8）年。兩組從年齡、性別、病程等各方面差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組采用常規(guī)治療措施，其中包括：使用胰島素進(jìn)行血糖的控制，并且給予患者糖尿病、低蛋白、低鈉飲食，口服貝 那普利（我們醫(yī)院應(yīng)用福辛普利鈉片）控制血壓（8-10mg次，1-2次d）（10mg，1次/d）。但是通常合并糖尿病腎病的患者單一降壓藥是很難控制血壓的，需要聯(lián)合降壓治療治療組在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中醫(yī)療法，給予患者口服本院自擬的中藥方劑生，主要成分為：生黃芪30g、玄參20g、丹參20g、黨參20g、山藥20g、山茱萸20g、白術(shù)15g、補(bǔ)骨脂15g、地黃15g、茯苓14g、生澤蘭12g、川芎12g、水蛭10g、大黃10g，1劑/d，水煎分服，早晚各一次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組病例均采取相同的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者在治療后，相關(guān)臨床癥狀明顯改善或完全消失，24h尿白蛋白定量下降為≥70%；有效：患者在治療后，相關(guān)臨床癥狀略有改善，24h尿白蛋白定量下降為30%-70%；無效：患者在治療后，相關(guān)臨床癥狀無明顯改善，24h尿白蛋白定量下降＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS12.0軟件分析，療效比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＞0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床觀察，觀察組中，顯效28例，有效11例，無效6例，總有效率86.7%；治療組中，顯效30例，有效13例，無效2例，總有效率93.3%，兩組比較差異有顯著性(P＞0.05)。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，糖尿病腎病是最為常見的腎臟組織疾病之一，是一種糖尿病與慢性腎病的綜合癥。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域普遍認(rèn)為：糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)理主要是由于糖尿病患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，并伴有不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等并發(fā)癥，血糖增高的同時(shí)增加了毛細(xì)血管的通透性，最終形成以腎小球硬化、毛細(xì)血管基底膜損害、腎組織萎縮等為特征的病變[2]。由于糖尿病腎病的病程較長(zhǎng)，病情普遍較為嚴(yán)重，患者的日常飲食、起居、工作、學(xué)習(xí)都會(huì)受到不同程度的制約，患者極易產(chǎn)生悲觀、易怒等不良心理情緒，因此，如何采取行之有效、快速的方法對(duì)早期糖尿病腎病患者進(jìn)行臨床治療，對(duì)于患者的身心健康是十分重要的，也是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)研究課題之一。

目前，國(guó)內(nèi)在糖尿病腎病的臨床治療中，主要采取中西醫(yī)結(jié)合法，其中西醫(yī)結(jié)合療法可以明顯降低患者的空腹血糖及糖化血紅蛋白含量，并且通過胰島素的合理使用，有效抵抗了患者臨床綜合癥的的多項(xiàng)組成部分。中醫(yī)療法則以活血化瘀、健脾益腎為主，本院自擬的中藥組方中，生地、生澤蘭等具有補(bǔ)陰益腎的功效；山藥、白術(shù)、黃生芪、茯苓等具有益氣健脾的功效；丹參、川芎、大黃等具有活血化瘀的功效，諸藥合用可以起到活血化瘀、健脾益腎之功效[3]。在糖尿病腎病患者的臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合法的總體療效值得肯定，而且具有副作用小、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張有華，孫宇焱.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病64例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，15（2）：91-92.