臨床護(hù)理的概念精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的臨床護(hù)理的概念主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：臨床護(hù)理的概念范文

6月收治的186例老年肺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，每組93例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，治療組進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，記錄并評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量情況（心理功能、軀體功能、社會(huì)功能）和心理狀態(tài)情況（抑郁自評(píng)表、焦慮自評(píng)表），比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量（心理功能、軀體功能、社會(huì)功能）和心理狀態(tài)（抑郁自評(píng)表、焦慮自評(píng)表）評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，治療組生活質(zhì)量和心理狀態(tài)改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 一體化護(hù)理； 老年肺癌患者； 生活質(zhì)量； 心理狀態(tài)； 臨床效果

中圖分類號(hào) R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）36-0091-03

肺癌是一種發(fā)生于肺部的惡性腫瘤疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，嚴(yán)重危害人類健康和生活質(zhì)量。隨著各種致癌因素的增加，如吸煙人數(shù)增多、環(huán)境污染、電離輻射等，肺癌患者有不斷上升的趨勢(shì)，尤其是在發(fā)達(dá)國(guó)家更加明顯，我國(guó)的肺癌發(fā)病情況也不容樂(lè)觀，肺癌患者在我國(guó)癌癥患者中占很大的比例，有研究指出，十年后我國(guó)的肺癌比例將會(huì)攀升至世界前列[1-2]。目前臨床上還沒(méi)有根治肺癌的方法，主要以減少患者并發(fā)癥和改善患者的生活質(zhì)量為主。臨床常用的化療和放療對(duì)患者有很大的副作用，而醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理能有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，能夠提高患者的生活質(zhì)量[3]。鑒于此，選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2014年6月收治的186例老年肺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，治療組給予醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，探討醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理改善老年肺癌患者生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)的臨床效果，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2014年6月收治的186例老年肺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，每組93例。對(duì)照組中男58例，女35例，年齡64～82歲，平均（67.9±5.4）歲，經(jīng)診斷，腺癌45例，鱗癌30例，腺鱗癌18例；治療組中男56例，女37例，年齡63～83歲，平均（68.2±5.6）歲，經(jīng)診斷，腺癌47例，鱗癌29例，腺鱗癌17例。兩組患者性別、年齡、癌癥分類等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如進(jìn)行日?；A(chǔ)護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)患者的飲食、活動(dòng)、休息、病情、疼痛等情況，做好病情知識(shí)的講解和宣教工作，耐心地回答患者提出的疑問(wèn)。

1.2.2 治療組 治療組采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）環(huán)境護(hù)理。為患者提供干凈、整潔、舒適、安靜的休息環(huán)境，并經(jīng)常保持通風(fēng)，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，有利于患者病情的治療和恢復(fù)。（2）健康宣教。給患者進(jìn)行健康宣教，普及關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)放知識(shí)普及手冊(cè)，播放知識(shí)普及視頻等，對(duì)患者提出的疑問(wèn)，醫(yī)護(hù)人員給予耐心地解答。（3）心理護(hù)理。肺癌是一種發(fā)病率和死亡率均較高的疾病，因此，患者容易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺的現(xiàn)象，為有效地避免上述危險(xiǎn)事件的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理安慰，消除不良情緒。必要時(shí)醫(yī)護(hù)人員可向患者講解一些抗癌成功的例子，使患者保持積極的心態(tài)，樹(shù)立面對(duì)疾病的自信心[4-5]。（4）增進(jìn)交流。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)和患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，傾聽(tīng)患者內(nèi)心最真實(shí)的想法，切身地去感受患者的心理情緒，對(duì)其負(fù)性情緒及時(shí)地進(jìn)行疏導(dǎo)和啟發(fā)，穩(wěn)定患者的心理情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量情況，包括心理功能、軀體功能和社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高，表明功能更完全。利用SDS評(píng)分評(píng)定護(hù)理前后患者抑郁心理狀態(tài)，項(xiàng)目共20個(gè)，分為4個(gè)等級(jí)，總分58分，43分以下表示情緒正常；利用SAS評(píng)分評(píng)定護(hù)理前后患者焦慮心理狀態(tài)，總分60分，高于50分則存在焦慮情緒，40～49分表示中度焦慮，30～39分表示輕度焦慮，低于29分表示無(wú)焦慮，情緒正常[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量情況評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者心理功能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者心理功能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分均有所增加，而治療組增加的程度比對(duì)照組大，治療組生活質(zhì)量改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均有所下降，而治療組下降程度比對(duì)照組大，治療組心理狀態(tài)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

肺癌是起源于支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，又稱作原發(fā)性支氣管肺癌。支氣管腺體或黏膜由于致癌因素容易產(chǎn)生病源細(xì)胞，病源細(xì)胞可進(jìn)行血行播散或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，從而引起肺癌疾病，其種類可分為兩種，一種為小細(xì)胞肺癌，另一種為非小細(xì)胞肺癌，臨床上以非小細(xì)胞肺癌較為常見(jiàn)[7]。右肺較左肺多見(jiàn)于肺癌的發(fā)生部位，其中肺部上葉多于下葉，肺部的主、細(xì)支氣管均可導(dǎo)致癌變的發(fā)生。肺癌患者的臨床表現(xiàn)多為低熱、咳嗽、胸悶、胸痛等癥狀，晚期肺癌患者出現(xiàn)潰瘍、疼痛、出血等嚴(yán)重癥狀，此外，由于患者體質(zhì)的不同，臨床表現(xiàn)通常有所差異。

近50年來(lái)，在我國(guó)乃至全世界，肺癌的發(fā)病率顯著上升，已成為嚴(yán)重危害人類健康的癌癥之一，其中肺癌發(fā)病率躍居男性癌癥發(fā)病率的首位，同時(shí)近年來(lái)女性患肺癌的比例也有所增加，年齡在40歲以上為主要發(fā)病人群。引起肺癌的原因醫(yī)療界還尚未明確，有大量資料顯示，患者長(zhǎng)期吸煙與肺發(fā)生病變有著密切的關(guān)系。有資料表明，大量長(zhǎng)期吸煙的患者發(fā)生肺癌的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不吸煙的患者，大約為10～20倍，而吸煙史越長(zhǎng)的患者，更容易患肺癌[8]。吸煙患者不僅影響了自己的健康，同樣也會(huì)影響到周圍的人群，被動(dòng)吸煙的患者同樣會(huì)增加發(fā)生肺癌的幾率。此外，環(huán)境污染是引起肺癌的又一因素，如大氣污染、霧霾、煙塵等。目前臨床上治療肺癌的方法主要有化學(xué)治療、手術(shù)治療、靶向治療等，但都會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，繼而影響治療效果，因此，為提高肺癌患者的生活質(zhì)量，臨床護(hù)理的方式在治療過(guò)程中顯得尤為重要[9]。

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理是一種由醫(yī)生、護(hù)士等人員組成并成立治療小組的新型護(hù)理模式，治療小組根據(jù)患者病情的不同將護(hù)士分為兩個(gè)級(jí)別，一級(jí)護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)護(hù)理病情較輕、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較低、護(hù)理技術(shù)難度較小的患者；二級(jí)護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)護(hù)理病情較重、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高、護(hù)理技術(shù)難度較大的患者。一體化護(hù)理主要包括環(huán)境護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理、增進(jìn)交流等方面，既可以了解患者內(nèi)心真實(shí)的想法，穩(wěn)定患者的心理情緒，又能增進(jìn)醫(yī)生、護(hù)士和患者之間的感情，有利于病情的康復(fù)[10]。

筆者所在醫(yī)院此次采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理的方式對(duì)肺癌患者進(jìn)行治療，并記錄、評(píng)估患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理后，治療組生活質(zhì)量和心理狀態(tài)改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理改善老年肺癌患者生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)臨床效果顯著，患者依從性好，有助于患者疾病的治療和恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖永紅，張翠敏，朱貴東.肺癌患者生存質(zhì)量影響因素的通徑分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2011，28（3）：253-255.

[2]劉作琴.一體化護(hù)理模式對(duì)肺癌患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（8）：209-210.

[3]任春香.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者生活質(zhì)量及心理狀況的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，26（5）：762.

[4]熊秋穎.QCC護(hù)理模式在改善肺癌化療患者生活質(zhì)量中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（15）：312-313.

[5]徐琪，鄭茂根，趙艾君，等.心理護(hù)理及健康教育對(duì)老年肺癌患者生存質(zhì)量及情緒的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（32）：3725-3726.

[6]陳小文.一體化護(hù)理模式對(duì)于卵巢癌患者的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)的影響分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（3）：97-99.

[7]劉丹，白露，趙玉霞，等.247例手術(shù)切除的老年肺癌患者臨床病理特點(diǎn)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（18）：62-64.

[8]劉紅麗，葉志華，彭玲霞，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌吸煙患者戒煙的影響[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（7）：507-508.

[9]劇東博.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，24（12）：153-154.

第2篇：臨床護(hù)理的概念范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員；全科護(hù)理；需要

護(hù)理學(xué)是一門在自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病防治康復(fù)過(guò)程中護(hù)理理論與技術(shù)的科學(xué)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，人民生活水平的提高以及對(duì)健康需求的增加，護(hù)理學(xué)也由簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)輔助學(xué)科逐漸發(fā)展成為健康科學(xué)中的一門獨(dú)立學(xué)科。任何一門學(xué)科都是建立在一定的理論基礎(chǔ)之上，而理論則是由相關(guān)的概念來(lái)表達(dá)的。

1 臨床護(hù)理教育的組織管理

醫(yī)院的臨床護(hù)理教育管理組織結(jié)構(gòu)是在主管院長(zhǎng)或護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，成立護(hù)理教學(xué)管理小組負(fù)責(zé)全院的教學(xué)管理，并在各臨床科室成立教學(xué)小組負(fù)責(zé)實(shí)施具體臨床護(hù)理教育的管理。①護(hù)理教學(xué)管理小組：有醫(yī)、教、研任務(wù)的大型綜合性醫(yī)院，應(yīng)在醫(yī)院護(hù)理副院長(zhǎng)或護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立護(hù)理教學(xué)管理小組，其成員由高水平的護(hù)理專家和護(hù)理部教學(xué)管理負(fù)責(zé)人等組成，任務(wù)是研究制定與修改臨床教學(xué)計(jì)劃并組織實(shí)施，定期了解和檢查臨床教育的進(jìn)展情況，并考核和評(píng)價(jià)臨床護(hù)理教育的效果。條件不具備的醫(yī)院，應(yīng)由護(hù)理部定專人負(fù)責(zé)上述工作。②科室教學(xué)小組：每個(gè)臨床科室應(yīng)有科室護(hù)理教學(xué)管理小組。一般在科主任或護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由主管護(hù)師及護(hù)師3-4人組成，負(fù)責(zé)本科室的教學(xué)管理制度實(shí)施和全科護(hù)理人員的培訓(xùn)和考核。

2 臨床護(hù)理教育制度的制定

臨床護(hù)理教育制度和教學(xué)計(jì)劃是在護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理教學(xué)管理小組的專家根據(jù)國(guó)家的相關(guān)法規(guī)，結(jié)合所在醫(yī)院的具體情況及人才需求等多方面因素制定并不斷完善的。我國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床護(hù)士規(guī)范化培洲試行辦法》和《臨床護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)大綱》，是針對(duì)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的主要法規(guī)，《繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育試行辦法》是針對(duì)護(hù)士繼續(xù)教育而言的規(guī)范。各醫(yī)院應(yīng)遵循上述法規(guī)，制定出符合醫(yī)院實(shí)際情況的培訓(xùn)制度和計(jì)劃，有利于有計(jì)劃、有目的臨床護(hù)理教育。

3 護(hù)理管理者對(duì)臨床護(hù)理教育的責(zé)任

護(hù)理管理者對(duì)臨床護(hù)理教育的作用是關(guān)鍵的。護(hù)理管理者有責(zé)任加強(qiáng)護(hù)理人員的繼續(xù)培訓(xùn)和教育，提高護(hù)理人員對(duì)崗位的適應(yīng)能力和對(duì)社會(huì)發(fā)展的適應(yīng)能力，最終提高護(hù)理人員的素質(zhì)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。①轉(zhuǎn)變觀念：管理者的觀念指導(dǎo)其行為。要想更好的加強(qiáng)臨床護(hù)理管理工作的開(kāi)展，護(hù)理管理者必須轉(zhuǎn)變觀念。目前，我國(guó)的從業(yè)護(hù)理人員大多是?？平逃瑓s承擔(dān)著日益現(xiàn)代化的護(hù)理服務(wù)工作。因此，護(hù)理管理者首先應(yīng)認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)臨床護(hù)理教育的必要性和急需性。②成為育才型領(lǐng)導(dǎo)：護(hù)理管理者要變“管人”為“用人”和“育人”。在護(hù)理隊(duì)伍中營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，打造學(xué)習(xí)型的護(hù)理學(xué)科，是管理者的應(yīng)盡職責(zé)。因此，護(hù)理管理者應(yīng)努力成為“育才型領(lǐng)導(dǎo)”，在完成工作任務(wù)的同時(shí)，使廣大護(hù)理工作人員不斷進(jìn)步，提高素質(zhì)，進(jìn)入良性循環(huán)，將培養(yǎng)人才作為護(hù)理管理者的重要職責(zé)。③教與學(xué)的責(zé)任：護(hù)理管理者本身也是臨床護(hù)理教育的一員，應(yīng)參與到學(xué)習(xí)中去，成為學(xué)習(xí)的模范。同時(shí)，護(hù)理管理者也是護(hù)理的教育者，要承擔(dān)一定的教學(xué)任務(wù)。

4 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的績(jī)效考核

4.1 評(píng)價(jià)應(yīng)全面 評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)包括長(zhǎng)處與不足兩方面，尤其是長(zhǎng)處。評(píng)價(jià)中應(yīng)列舉充分麗具有代表性的行為，小心地評(píng)價(jià)經(jīng)常性、一致性的行為，避免夸大一項(xiàng)優(yōu)異或不好的特例行為。應(yīng)避免暈環(huán)效應(yīng)，即對(duì)下屬行為評(píng)價(jià)得過(guò)高，某一方面好即得到比實(shí)際更高的績(jī)效。也應(yīng)避免觸角效應(yīng)，即對(duì)護(hù)理人員評(píng)價(jià)過(guò)低的現(xiàn)象，如考核前夕犯了一個(gè)錯(cuò)誤，而得到比實(shí)際更差的評(píng)價(jià)。在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，雙方還應(yīng)確定改進(jìn)不足的措施，改進(jìn)行動(dòng)與步驟。此為對(duì)護(hù)理人員考核的核心問(wèn)題，應(yīng)使被考核者明確要改正什么。

4.2 控制和考核應(yīng)適當(dāng) 應(yīng)注意防止兩種傾向，即對(duì)護(hù)理人員控制得過(guò)嚴(yán)和控制過(guò)少或不控制。考核標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高，控制過(guò)嚴(yán)會(huì)使下屬不滿意，僅聽(tīng)從管理者行事，工作積極主動(dòng)性及反饋會(huì)減少；沒(méi)有考核或控制過(guò)少，標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)沒(méi)有保證，則工作有效性很難掌握。有效的考核控制應(yīng)做到護(hù)理人員個(gè)人心情舒暢，又使工作不斷得到改進(jìn)。

5 結(jié) 論

護(hù)理學(xué)中，人、健康、環(huán)境和護(hù)理被公認(rèn)為影響和決定護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)最基本的概念。在這些概念中，護(hù)理實(shí)踐的核心是人，從人可引導(dǎo)出其他概念。有的學(xué)科也可能涉及這些概念中的一個(gè)、兩個(gè)乃至予三個(gè)（如醫(yī)學(xué)），然而，缺乏這些概念中的任何一個(gè)，護(hù)理都不可能發(fā)展成為一門學(xué)科，也不可能步入專業(yè)實(shí)踐的領(lǐng)域。

參考文獻(xiàn)

[1] 施萍.全科醫(yī)生如何進(jìn)行兒童健康維護(hù)系列.全科醫(yī)生新生兒家庭訪視（二）[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011（02）：113-115.

第3篇：臨床護(hù)理的概念范文

1方法

1．1調(diào)查工具

1．1．1護(hù)理專業(yè)自我概念量表(ProfessionalSelf－ConceptofNursesInstrument，PSCNI)用于測(cè)量護(hù)生的專業(yè)自我概念。該量表由Arthur［4］研制，包括領(lǐng)導(dǎo)、技能、靈活性、滿意度、溝通交流5個(gè)維度，共30個(gè)問(wèn)題，其中23個(gè)正向問(wèn)題，7個(gè)反向問(wèn)題。所有問(wèn)題均采用1～4級(jí)評(píng)分法，問(wèn)卷總分30～120分。總分≥75分，維度均分≥2．50分表明專業(yè)態(tài)度積極。該量表的內(nèi)部一致性信度為0．84［5］。

1．1．2癥狀自評(píng)量表(SymptomChecklist90，SCL－90)［6］用于測(cè)量護(hù)生的心理健康狀況。包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)、精神病性、其他等10個(gè)因子，共90個(gè)條目。所有問(wèn)題均采用5級(jí)評(píng)分制，1分為沒(méi)有癥狀，5分為癥狀嚴(yán)重，得分越高表示精神癥狀越多、心理健康水平越差。SCL－90得分越高提示心理問(wèn)題越嚴(yán)重。金華等［7］對(duì)此量表進(jìn)行研究提供了國(guó)內(nèi)成人常模的數(shù)據(jù)，測(cè)量該量表各癥狀效度為0．77～0．90。

1．2資料收集由筆者以班級(jí)為單位進(jìn)行調(diào)查，采用無(wú)記名方式填寫問(wèn)卷，由被試者獨(dú)立完成。調(diào)查前說(shuō)明本研究的目的、問(wèn)卷的填寫要求和注意事項(xiàng)，征求研究對(duì)象同意后，統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，完成問(wèn)卷后當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷203份，回收問(wèn)卷203份，經(jīng)檢查無(wú)遺漏及空缺，均為有效問(wèn)卷，有效回收率為100．00%。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分比進(jìn)行描述;計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，采用t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析法進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2．1本科護(hù)生專業(yè)自我概念水平本科護(hù)生專業(yè)自我概念總分為70～103(86．57±6．08)分，總均分(2．89±0．20)分，各維度得分見(jiàn)表1。

2．2本科護(hù)生的心理健康狀況本科護(hù)生SCL－90總分為91～280(152．80±37．00)分，本科護(hù)生SCL－90各因子得分與成人常模比較見(jiàn)表2。

2．3本科護(hù)生專業(yè)自我概念與心理健康狀況的相關(guān)性(見(jiàn)表3)

3討論

3．1本科護(hù)生專業(yè)自我概念呈積極態(tài)度本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生專業(yè)自我概念總分為70～103(86．57±6．08)分，總分≥75分，各維度均分≥2．50分，表明該校的本科護(hù)生具有較高的專業(yè)自我概念水平，與國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究結(jié)果一致［8－10］。本科護(hù)生靈活性維度均分最高，說(shuō)明該校本科護(hù)生具有較好的應(yīng)變能力，學(xué)校重視護(hù)生的評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)，使護(hù)生具備良好的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力;領(lǐng)導(dǎo)維度均分最低，這可能與本研究對(duì)象是在校本科護(hù)生，尚未到臨床實(shí)習(xí)，缺乏實(shí)際臨床工作經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理工作的管理能力尚不自信有關(guān)。

3．2本科護(hù)生心理健康水平較差本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生SCL－90總分為91～280(152．80±37．00)分，各因子得分均高于成人常模(P＜0．01)，說(shuō)明該校本科護(hù)生心理健康狀況不容樂(lè)觀。本研究結(jié)果略高于國(guó)內(nèi)報(bào)道的護(hù)生心理健康水平［11－12］。尤其是強(qiáng)迫因子均分為(2．08±0．53)分，提示有輕度心理問(wèn)題傾向，可能與課程學(xué)習(xí)壓力較大有關(guān)，可進(jìn)一步進(jìn)行心理健康的篩查，加強(qiáng)對(duì)本科護(hù)生的心理健康關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)本科護(hù)生存在的不良情緒、心理障礙及學(xué)習(xí)壓力，并給予疏解。

第4篇：臨床護(hù)理的概念范文

關(guān)鍵詞：課程設(shè)置；護(hù)理專業(yè)；探討

中圖分類號(hào)：G42 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5312（2013）27-0243-01

臨床護(hù)理教學(xué)從原來(lái)的一門課程《臨床護(hù)理學(xué)》重新回到了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理學(xué)幾門課程，講習(xí)比為1：1.75，增設(shè)《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》課程，新開(kāi)設(shè)了《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試指南》，特別有以下亮點(diǎn)：

一、增設(shè)《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》：繼續(xù)開(kāi)設(shè)現(xiàn)代護(hù)理理論課程的同時(shí)，增設(shè)《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》課程使護(hù)理教學(xué)更貼近臨床。護(hù)理模式、護(hù)理程序及護(hù)理診斷是現(xiàn)代護(hù)理的支持理論，是使護(hù)理學(xué)發(fā)展成嶄新的獨(dú)立于醫(yī)療的一門專業(yè)，學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)必須深刻透徹地學(xué)習(xí)上述理論。

眾所周知，護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段。在以疾病為中心的階段，護(hù)理從屬于醫(yī)療，護(hù)士是醫(yī)生的助手，護(hù)理教育完全雷同于醫(yī)學(xué)教育課程，不突出護(hù)理內(nèi)容。究其原因主要是因?yàn)槿狈ψ约邯?dú)特的理論體系，造成護(hù)理學(xué)概念模糊，研究領(lǐng)域局限，護(hù)理工作被動(dòng)。

第二次世界大戰(zhàn)后，自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)都有了新的發(fā)展。1948年WHO提出的健康定義：“健康不僅僅是沒(méi)有身體上的疾病和缺陷，還要有完整的心理和社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)”，為護(hù)理學(xué)的研究和發(fā)展提供了廣闊的領(lǐng)域。1955年，美國(guó)護(hù)理學(xué)家L.Hall首次提出了“護(hù)理程序”這一概念，用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)解釋護(hù)理工作，把科學(xué)的工作方法應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域。1960年，美國(guó)護(hù)理專家Martha Rogers提出應(yīng)重視人是一個(gè)整體的觀點(diǎn)。1977年美國(guó)醫(yī)學(xué)家Engel提出“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，對(duì)護(hù)理學(xué)又產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。在這些思想指導(dǎo)下，護(hù)理工作發(fā)生了根本性的變革，從以疾病為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)向了以病人為中心的護(hù)理。在這一階段，產(chǎn)生了專門論述護(hù)理的護(hù)理學(xué)獨(dú)特理論——護(hù)理模式，明確了護(hù)理的概念，揭示了護(hù)理的本質(zhì)，規(guī)定了護(hù)理的工作范疇，明確了護(hù)理與醫(yī)療的本質(zhì)區(qū)別。同時(shí)也形成了具有現(xiàn)代護(hù)理特色的護(hù)理診斷理論體系，明確了醫(yī)護(hù)雙方是合作伙伴，要按護(hù)理程序的工作方法對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理。至此，形成了比較完整的護(hù)理學(xué)的理論體系，為護(hù)理學(xué)發(fā)展成獨(dú)立學(xué)科奠定了初步基礎(chǔ)?，F(xiàn)代護(hù)士應(yīng)該熟悉這部分知識(shí)，護(hù)理專業(yè)應(yīng)該開(kāi)設(shè)現(xiàn)代護(hù)理理論課程。

同時(shí)我們也該清楚的認(rèn)識(shí)到，由于中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動(dòng)者，所以，計(jì)劃中新增設(shè)的《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》課程，主要加強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)，包括生活支持護(hù)理技能、生命體征的觀察與維護(hù)技能，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制技能、診療技能，以及?？谱o(hù)理操作技能方法訓(xùn)練等，這樣使護(hù)理教學(xué)更貼近臨床。

二、增設(shè)護(hù)理專業(yè)方向：在臨床護(hù)理方向上，更注重社區(qū)的功能。

本計(jì)劃護(hù)理專業(yè)方向課程模塊包括三個(gè)方向，臨床護(hù)理方向、重癥監(jiān)護(hù)方向、口腔護(hù)理方向，其課程設(shè)置特別是臨床護(hù)理專業(yè)，開(kāi)設(shè)的老年病護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理課時(shí)增加。隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快，社會(huì)迫切需要具有能夠掌握老年人各系統(tǒng)功能老化、健康促進(jìn)與健康保健、心理健康、健康評(píng)估、日常生活護(hù)理、安全用藥、常見(jiàn)病的護(hù)理等知識(shí)以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)臨床各科護(hù)理的專門人才，這樣計(jì)劃就更注重社區(qū)的功能，更貼近市場(chǎng)就業(yè)，更具有實(shí)用性、規(guī)范性。

三、新開(kāi)設(shè)了《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試指南》：新開(kāi)設(shè)了《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試指南》，強(qiáng)化了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試能力的訓(xùn)練，使教學(xué)貼近市場(chǎng)，有利于學(xué)生就業(yè)。

四、臨床護(hù)理教學(xué)從原來(lái)的一門課程變?yōu)榱硕嚅T課程：《臨床護(hù)理學(xué)》重新回到了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理學(xué)幾門課程，解決了執(zhí)行2001年計(jì)劃過(guò)程中困繞教師教學(xué)的難題，使臨床護(hù)理教學(xué)教師更能教出水平，學(xué)生學(xué)習(xí)更容易，更能掌握知識(shí)，也使基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和臨床護(hù)理學(xué)能很好地銜接。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：臨床護(hù)理的概念范文

1.1研究對(duì)象

由我校3所附屬醫(yī)院的科室選送符合入選條件的臨床護(hù)士為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：具有本科及以上學(xué)歷；英語(yǔ)聽(tīng)力水平較高；工作年限在1年及以上；從事臨床一線護(hù)理工作且參與臨床課題研究。

1.2培訓(xùn)方法

培訓(xùn)時(shí)間為期4d，培訓(xùn)內(nèi)容共有9個(gè)主題。具體包括：①臨床研究護(hù)士的基本情況；②研究過(guò)程（形成研究假設(shè)、提出研究問(wèn)題；③臨床研究概述；④藥品研發(fā)；⑤研究團(tuán)隊(duì)的分工與責(zé)任；⑥臨床護(hù)理研究實(shí)踐；⑦課題審查與批準(zhǔn)；⑧知情同意書(shū)；⑨受試者保護(hù)。

2討論

臨床研究護(hù)士除不能對(duì)病人進(jìn)行臨床診斷與治療外，其工作范圍涉及臨床試驗(yàn)的其他各個(gè)方面。包括參與臨床試驗(yàn)方案的評(píng)價(jià)；與機(jī)構(gòu)的倫理委員會(huì)聯(lián)絡(luò)，參與知情同意書(shū)的制作，向病人說(shuō)明試驗(yàn)內(nèi)容，獲取知情同意；受試者的篩選與登錄；試驗(yàn)進(jìn)程的管理；臨床檢查結(jié)果管理，發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果或變動(dòng)，及時(shí)報(bào)告研究者；試驗(yàn)藥與試驗(yàn)中所用藥物的管理等。因此，此次培訓(xùn)分別從知情同意和臨床護(hù)理研究涉及的相關(guān)知識(shí)這兩個(gè)方面進(jìn)行培訓(xùn)，旨在增強(qiáng)參與者對(duì)臨床研究護(hù)士概念、職責(zé)、工作范疇的了解。

2.1知情同意相關(guān)概念薄弱

臨床研究是醫(yī)學(xué)研究的重要組成部分，為保證新藥或其他新干預(yù)措施安全有效，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床實(shí)驗(yàn)。從保護(hù)受試者合法權(quán)益出發(fā)，醫(yī)務(wù)工作者面對(duì)臨床試驗(yàn)的抉擇，只能是“以最小的風(fēng)險(xiǎn)，獲得最佳的效果”，而將這一公理帶進(jìn)現(xiàn)實(shí)的就是“醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)”和“知情同意書(shū)”。在臨床護(hù)理研究范疇內(nèi)，護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變?yōu)檠芯空?，病人的角色轉(zhuǎn)為受試者，受試者一旦進(jìn)入研究項(xiàng)目，就準(zhǔn)備接受在自己身上試驗(yàn)一種可能從未在其他人身上使用過(guò)的干預(yù)措施，受試者可能要承擔(dān)與這項(xiàng)研究有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。知情同意書(shū)是保護(hù)受試者利益不受損害的重要措施，從事臨床護(hù)理研究的科研工作者必須要了解知情同意書(shū)的相關(guān)內(nèi)容以及應(yīng)用，以保證受試者得到充分的教育，能夠完全理解研究者所提供的有關(guān)信息。研究人員負(fù)有法律的和倫理的義務(wù)，確保預(yù)期的受試者對(duì)知情同意的內(nèi)容有充分的認(rèn)識(shí)和全面的理解。近年來(lái)，中國(guó)也一直致力于法律制度和法律程序方面的建設(shè)，以加強(qiáng)對(duì)受試者個(gè)人權(quán)利的保護(hù)，特別認(rèn)識(shí)到了知情同意在臨床研究中對(duì)維護(hù)病人和受試者權(quán)利及保障其安全的重要性。從表1的調(diào)查結(jié)果看，由三級(jí)甲等醫(yī)院選送的高級(jí)護(hù)理人才，且已經(jīng)參與到臨床研究中的臨床研究護(hù)士，其對(duì)知情同意及知情同意書(shū)的相關(guān)內(nèi)容了解欠缺，如問(wèn)題“知情同意書(shū)包括的主要要素是描述可以預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)或不適”的正確率僅為8人（14．55％），經(jīng)過(guò)此次為期4d的培訓(xùn)，參與者對(duì)臨床研究中涉及的知情同意書(shū)相關(guān)內(nèi)容的掌握有所提高，在調(diào)查的10個(gè)條目中，其中8項(xiàng)的正確率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。但是，對(duì)知情同意的認(rèn)識(shí)和理解，仍有一定的差距，在建立符合國(guó)際準(zhǔn)則又適合中國(guó)文化特點(diǎn)的知情同意獲得模式上，仍需要做大量的研究和培訓(xùn)工作。

2.2臨床護(hù)理研究知識(shí)有待提高

第6篇：臨床護(hù)理的概念范文

目的：探討和分析協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者自我管理及護(hù)理能力的影響。方法：選擇2014年5月-2015年5月筆者所在醫(yī)院進(jìn)行血液透析的患者100例，給予患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理。對(duì)比護(hù)理前后患者自我管理能力以及護(hù)理能力。結(jié)果：護(hù)理后，患者在自我護(hù)理技能、自我概念、健康知識(shí)水平以及自護(hù)責(zé)任感的評(píng)分上均顯著高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，在并發(fā)癥管理、疾病監(jiān)測(cè)、技術(shù)操作以及用藥依從性上評(píng)分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者具有積極作用，能夠顯著提高患者自我管理能力以及護(hù)理能力，在臨床護(hù)理中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

協(xié)同護(hù)理；血液透析；自我管理；護(hù)理能力

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一[1]。但長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析將會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生貧血或心血管疾病等，不僅嚴(yán)重影響患者生命安全，更加延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析危害更大，需加強(qiáng)護(hù)理防治[2-3]。近年來(lái)，許多研究表明，協(xié)同護(hù)理能夠顯著提高患者自我護(hù)理能力，協(xié)同護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，成年患者均具有自我護(hù)理能力，協(xié)同護(hù)理是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的介入，幫助患者改變或修正自身健康行為，提高自身護(hù)理能力[4-5]?；颊咦晕易o(hù)理能力越高，其生活質(zhì)量以及自我管理意識(shí)隨之增高，因此協(xié)同護(hù)理模式不僅能夠減輕醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，并且從側(cè)面加強(qiáng)了患者自我護(hù)理能力，有效縮短患者住院時(shí)間，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究選擇2014年5月-2015年5月筆者所在醫(yī)院進(jìn)行血液透析的患者100例作為研究對(duì)象，旨在探討和分析協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者自我管理及護(hù)理能力的影響，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年5月-2015年5月筆者所在醫(yī)院進(jìn)行血液透析的患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)血液透析治療3個(gè)月以上，其中男52例，女48例，年齡27~79歲，平均(54.2±4.8)歲，文化程度：小學(xué)及以下11例，中學(xué)42例，大專及以上47例。其中月收入≤2500元17例，月收2500~6000元59例，月收入≥6000元24例。所有患者均排除嚴(yán)重心肺疾病，且排除嚴(yán)重精神疾病，無(wú)心、腦、肺等并發(fā)癥，且所有患者均無(wú)嚴(yán)重意識(shí)障礙以及認(rèn)知障礙。

1.2方法所有患者入院后，均給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥、飲食護(hù)理等，在此基礎(chǔ)上，給予患者協(xié)同護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：(1)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者以及家屬定制護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)患者臨床癥狀改善護(hù)理方案。(2)由于患者對(duì)疾病的恐懼而產(chǎn)生焦慮心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者多進(jìn)行溝通，對(duì)患者及家屬介紹血液透析的流程以及知識(shí)，告知其家屬患者常用藥物以及藥物良反應(yīng)等。定時(shí)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，指導(dǎo)患者以及家屬對(duì)檢查表進(jìn)行基本的認(rèn)識(shí)。(3)對(duì)患者飲食進(jìn)行控制，避免患者有不合理的飲食，以及避免患者過(guò)量攝入水分。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者制定健康的生活方式，并與家屬溝通，讓家屬配合使其進(jìn)行監(jiān)督。盡量避免患者進(jìn)行重體力勞動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員與家屬應(yīng)對(duì)患者給予支持，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。(4)家屬與患者應(yīng)主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理，主動(dòng)反饋每日臨床體征，并與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。家屬應(yīng)給予患者信心，鼓勵(lì)患者配合護(hù)理，從而提高治療依從性。鼓勵(lì)患者多參與社會(huì)活動(dòng)，從而提高患者自信。(5)定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育，開(kāi)放講座、宣傳板報(bào)等，并制定相關(guān)的問(wèn)卷調(diào)查，由患者獨(dú)立完成。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行回收，并統(tǒng)計(jì)，本次發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查100份，回收100份，所有問(wèn)卷調(diào)查均有效。問(wèn)卷調(diào)查包括自我護(hù)理能力測(cè)定表以及自我管理能力評(píng)估。自我護(hù)理能力測(cè)定表：對(duì)自我護(hù)理技能、自我概念、健康知識(shí)水平以及自護(hù)責(zé)任感等40條項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，采用五級(jí)評(píng)分法，分值越高表明患者自我護(hù)理能力強(qiáng)。自我管理能力評(píng)估：采用患者知識(shí)問(wèn)卷表，對(duì)患者進(jìn)行打分，共13項(xiàng)，主要包括并發(fā)癥管理、疾病監(jiān)測(cè)、技術(shù)操作以及用藥依從性，分值越高代表患者自我管理能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后患者自我護(hù)理能力評(píng)分比較護(hù)理后，患者在自我護(hù)理技能、自我概念、健康知識(shí)水平以及自護(hù)責(zé)任感的評(píng)分上均顯著高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2護(hù)理前后患者自我管理能力評(píng)分比較患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，在并發(fā)癥管理、疾病監(jiān)測(cè)、技術(shù)操作以及用藥依從性上評(píng)分均高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，詳見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，腎臟疾病的發(fā)病率逐年增高，每年經(jīng)血液透析治療腎臟疾病的患者也在增加[6]。血液透析屬于血液凈化治療，是通過(guò)將患者體內(nèi)血液引流至體外，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡，并將經(jīng)過(guò)凈化的血液回輸?shù)恼麄€(gè)過(guò)程，在臨床中是終末期腎臟病患者延長(zhǎng)生命的重要手段[7-8]。隨著人們生活水平的提高，患者更加注重治療后生活質(zhì)量的改善程度[9]。協(xié)同護(hù)理模式在臨床中是一種新穎的護(hù)理模式，是在責(zé)任護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)患者參與健康護(hù)理，能夠充分發(fā)揮患者自我護(hù)理的能力[10]。協(xié)同護(hù)理注重患者參與護(hù)理工作中，從而提高患者自我管理能力以及護(hù)理能力，對(duì)患者預(yù)后有益，其能夠提高患者生活質(zhì)量。

本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者在自我護(hù)理技能、自我概念、健康知識(shí)水平以及自護(hù)責(zé)任感的評(píng)分上均顯著高于護(hù)理前(P<0.05)，表明協(xié)同護(hù)理能夠顯著提高患者自我護(hù)理能力，這是由于協(xié)同護(hù)理模式是基于自我護(hù)理之上，能夠最大限度的發(fā)揮患者與家屬參與醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作中，提高護(hù)理質(zhì)量，從而提高患者自我護(hù)理能力。在患者自我能力管理評(píng)分中，患者經(jīng)護(hù)理后，在并發(fā)癥管理、疾病監(jiān)測(cè)、技術(shù)操作以及用藥依從性上評(píng)分均高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明協(xié)同護(hù)理能夠顯著提高患者自我管理能力，是由于患者一旦加入到護(hù)理工作中，既能夠降低醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，又能提高患者自我管理自主性。綜上所述，協(xié)同護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高血液透析患者自我管理能力，并且對(duì)提高患者護(hù)理能力具有積極作用，且能縮短患者住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，顯著改善患者生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王鳳妹，黃安明.系統(tǒng)化健康管理對(duì)老年維持性血液透析患者知信行的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17(1)：140-141.

[2]張?zhí)m珍，葉白如，谷禾.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析中心靜脈導(dǎo)管功能的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，16(1)：61-62.

[3]劉再輝.心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13(14)：274.

[4]劉玉榮.血液透析護(hù)理中個(gè)體化心理護(hù)理的實(shí)踐效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13(14)：261-262.

[5]杜蘭玉，段幼萍，張新榮.維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響因素及護(hù)理措施[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2015，7(1)：11-14.

[6]葉錦荷.整體護(hù)理在血液透析患者護(hù)理中應(yīng)用效果的探討[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2015，7(1)：8-11.

[7]張燕.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，21(7)：824-827.

[8]王淑芳.血漿置換聯(lián)合維持性血液透析治療在重癥尿毒癥患者中的應(yīng)用與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(33)：79-81.

[9]于雪清，李琪，王永花.協(xié)同護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(3)：6-8.

第7篇：臨床護(hù)理的概念范文

關(guān)鍵詞：模擬教學(xué)；護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用

中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類對(duì)存在的或潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的一門科學(xué)。強(qiáng)調(diào)“人的行為反應(yīng)”，表現(xiàn)為人們對(duì)一件事從生理、心理、文化、社會(huì)和精神諸方面的行為反應(yīng)。在科技進(jìn)步的今天，人們?cè)陉P(guān)注身體健康的同時(shí)，越來(lái)越重視倫理道德和自我權(quán)益的維護(hù)，社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的要求也日益提高。護(hù)士要將所掌握的理論知識(shí)，充分與實(shí)踐相結(jié)合，以便為病人提供安全、有效并合乎倫理的護(hù)理。針對(duì)護(hù)理人員從學(xué)校畢業(yè)到成為合格甚至優(yōu)秀護(hù)理人才的培養(yǎng)過(guò)程，具有實(shí)踐性和晚熟性的特點(diǎn)，在護(hù)理教學(xué)中探索多樣化的教學(xué)方法則顯得十分必要。模擬教學(xué)是為學(xué)習(xí)者進(jìn)入復(fù)雜多變的臨床工作做好充分準(zhǔn)備的一種教學(xué)策略①。在教學(xué)活動(dòng)中，運(yùn)用模擬方法進(jìn)行臨床場(chǎng)景再現(xiàn)，通過(guò)案例分析、角色扮演、局部模型練習(xí)及高仿真模擬等活動(dòng)，讓學(xué)生在一個(gè)仿真的、安全的環(huán)境中，進(jìn)行評(píng)判性思維，做出自己的決策并完成相應(yīng)的技能活動(dòng)。本文通過(guò)對(duì)模擬教學(xué)的起源、相關(guān)概念以及在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行綜合描述，期望能更好利用模擬策略來(lái)促進(jìn)護(hù)理教學(xué)。

一、模擬教學(xué)的起源和概念

1.模擬教學(xué)的起源

我國(guó)偉大教育學(xué)家孔子在2500多年前就提出了“聽(tīng)而易忘，見(jiàn)而易記，做而易懂”這一觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)感受和經(jīng)驗(yàn)是人獲得知識(shí)的重要源泉②，已經(jīng)揭示了模擬教學(xué)的內(nèi)涵。作為一種教學(xué)工具和對(duì)專業(yè)人員培訓(xùn)的手段，醫(yī)學(xué)界一直使用模擬模型，包括17世紀(jì)的針灸模型、18世紀(jì)的助產(chǎn)模型、20世紀(jì)的“復(fù)蘇安妮”（ResusiAnne）和“哈維”（Harver）。伴隨互聯(lián)網(wǎng)和虛擬技術(shù)的發(fā)展，高仿真模擬技術(shù)的出現(xiàn)并廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)教育出現(xiàn)了巨大的變革。例如，在公眾中使用簡(jiǎn)易心肺復(fù)蘇模型普及急救技術(shù)；應(yīng)用電腦裝置進(jìn)行災(zāi)難應(yīng)對(duì)的模擬演練等。許多教育機(jī)構(gòu)紛紛建立模擬實(shí)訓(xùn)中心，希望通過(guò)提供一個(gè)逼真但無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的臨床環(huán)境的模擬，為學(xué)生將來(lái)真正的臨床實(shí)習(xí)做好充分準(zhǔn)備③。同時(shí)，歐洲醫(yī)學(xué)模擬應(yīng)用協(xié)會(huì)（The Society in Euripe for Simulation Applied to Medicine，SESAM）和國(guó)際醫(yī)療保健模擬協(xié)會(huì) （The Society for Simulation in Healthare，SSH）的應(yīng)運(yùn)而生，推動(dòng)了世界范圍內(nèi)模擬的應(yīng)用和發(fā)展。這些都被認(rèn)為是模擬技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的一個(gè)里程碑④。

2.模擬的概念

模擬是對(duì)真實(shí)存在事物或是過(guò)程的虛構(gòu)，是一種真實(shí)情境的展現(xiàn)⑤。在新牛津美語(yǔ)字典中將其解釋為：“當(dāng)在進(jìn)行直接臨床實(shí)踐的過(guò)程中遇到困難或風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可以使用模擬；或者可以直接將模擬作為一種學(xué)習(xí)或人員培訓(xùn)的手段”①。Nickerson等③指出了護(hù)理領(lǐng)域中模擬分為理論和操作兩部分。前者定義模擬是一種學(xué)習(xí)的過(guò)程，使用各種學(xué)習(xí)方法和策略，包含以學(xué)習(xí)者為中心的引導(dǎo)性反饋和以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)活動(dòng)，從而使理論或個(gè)人經(jīng)歷與臨床實(shí)踐相結(jié)合。后者定義模擬在一個(gè)真實(shí)、無(wú)主觀臆斷、安全并合乎倫理的環(huán)境中進(jìn)行，同樣是以學(xué)習(xí)者為中心。

3.護(hù)理教育中模擬的特征及理論框架

Nickerson等③還歸納出了模擬的三大特征，分別是獲得知識(shí)、仿真性和效果評(píng)價(jià)。其中獲得知識(shí)是指理論與實(shí)踐結(jié)合，經(jīng)過(guò)討論、分析和反饋，所獲得的知識(shí)保留率更高。仿真性是指對(duì)現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景的模擬程度，分為3個(gè)層次（高度、中度、低度），可以根據(jù)實(shí)際的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行設(shè)置。效果評(píng)價(jià)則包含6大要素（技能提高、知識(shí)整合、評(píng)判性思維、獨(dú)立思考、自信心和學(xué)習(xí)者的滿意度）。Jefferies等②提出了護(hù)理教育中模擬的理論框架，分為5部分，教師因素、學(xué)生因素、教學(xué)實(shí)踐、模擬教學(xué)設(shè)計(jì)特征和預(yù)期達(dá)到的學(xué)習(xí)效果，每一個(gè)概念成分都可以通過(guò)變量的細(xì)化進(jìn)行操作④。

二、模擬教學(xué)法在護(hù)理教育學(xué)中的應(yīng)用

1.模擬的類型

模擬包括案例分析、角色扮演、局部訓(xùn)練模型、標(biāo)準(zhǔn)化病人、虛擬模型等。角色扮演是指通過(guò)讓幾名學(xué)生分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、病人等角色，使其融

入特定的臨床場(chǎng)景中，從而了解病人的臨床癥狀；局部訓(xùn)練模型，用于幫助學(xué)生訓(xùn)練特定技能，如靜脈手臂、導(dǎo)尿模型、簡(jiǎn)易心肺復(fù)蘇模型等；標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，簡(jiǎn)稱SP）又稱為模擬病人，指那些通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確體現(xiàn)病人臨床實(shí)際問(wèn)題的正常人或病人，必須具有恒定性和中立性的特征；虛擬模型則是通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)建立的，經(jīng)歷了從低端到高端模擬的發(fā)展，學(xué)習(xí)者可以通過(guò)人機(jī)對(duì)話的形式，在模擬臨床場(chǎng)景中來(lái)做出評(píng)判、實(shí)施技能活動(dòng)并最終解決問(wèn)題。

2.模擬的流程

依據(jù)模擬使用的模型類型、教學(xué)對(duì)象以及需要達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)不同，模擬教學(xué)流程可能不同。以高仿真模擬教學(xué)為例，大致分為：模擬案例的設(shè)計(jì)――模擬案例的編程――模擬案例的教學(xué)――引導(dǎo)性反饋的進(jìn)行――效果評(píng)價(jià)③。其中，設(shè)計(jì)要結(jié)合臨床真實(shí)案例，有明確的教學(xué)對(duì)象、目標(biāo)；運(yùn)行前要做好教師、學(xué)生、實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備；引導(dǎo)性反饋的進(jìn)行則是高仿真教學(xué)的核心和靈魂，是達(dá)到模擬教學(xué)預(yù)期目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。

3.模擬教學(xué)的優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)

（1）應(yīng)用領(lǐng)域廣泛

在過(guò)去幾十年間，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及高等護(hù)理教育機(jī)構(gòu)分別設(shè)置相關(guān)模擬項(xiàng)目以提升護(hù)理教學(xué)能力④⑤，使護(hù)理人員保障病人安全⑥⑦。而這些模擬項(xiàng)目，涉及護(hù)理的各個(gè)領(lǐng)域，包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理，甚至涵蓋了急、危重癥護(hù)理⑧，婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理⑨⑩，社區(qū)護(hù)理1112，

①Nickerson M.Morrison B.Pollard M.Simulation in nursing staff development：A concept analysis[J].Journal for Nurses in staff Development，2011（2）：81-89.

②Jefferies PR，Rogers KJ.Theoretical framework for simulation design[M].Jeffries PR.Simulation in nuring education：From conceptualization to evaluation.New York：National League for Nursing，2007：21-33.

③楊冰香，王愛(ài)玲，喻思紅.模擬教學(xué)在護(hù)理教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2015（4）：390-394.

④Stanley D，Latimer K ‘The Ward’： A simulation game for nursing students[J].Nurse Education in Practice，2011 （1）：20-25.

⑤Warland J.Using simulation to promote nursing students，learning of work organization and people management skills： A case-study[J].Nurse Education in Practice，2011 （3）：186-191.

⑥Schaar GL，Ostendorf MJ，Kinner TJ. Simulation： Linking Quality and Safety Education for Nurses Competencies to the Observer Role[J].Clinical Simulation in Nursing，2013 （9）：401-404.

⑦Tschetter L，Lubeck P，F(xiàn)ahrenwald N.Integrating QSEN and technology to address rural health care：Initial outcomes[J].Clinical Simulation in Nursing，2013（10）：469-475.

⑧Cato DL.Murray M.Use of simulation training in the intensive care unit[J]. Critical Care Nursing Quarterly， 2010 （33）：44-51.

⑨Birkhoff SD，Donner C. Enhancing pediatric clinical competency with high-fidelity simulation[J].Journal of Continuing Education in Nursing，2010 （9）：418-423.

⑩Beauchesne MA，Douglas B. Simulation： Enhancing Pediatric， Advanced， Practice Nursing Education[J] Newborn & Infant Nursing Reviews，2011 （1）：28-34.

11Eggenberger SK，Regan M. Expanding simulation to teach family nursing[J].Journal of Nursing Education， 2010 （10）： 550-558.

12Richards EL，impso Vn，Aaltonen P，Krebs L，Davis L. Public health nursing student home visit preparation： the role of simulation in increasing confidence[J]. Home Healthcare Nurse，2010 （10）：631-638.

災(zāi)難管理①，姑息護(hù)理②和精神科護(hù)理③④等。

（2）實(shí)施靈活性強(qiáng)

模擬教學(xué)并不拘泥于單純的理論或操作學(xué)習(xí)，可以根據(jù)不同對(duì)象和不同教學(xué)目標(biāo)，提供重復(fù)練習(xí)的機(jī)會(huì)。在練習(xí)過(guò)程中，允許學(xué)生犯錯(cuò)并從中吸取教訓(xùn)，而這種錯(cuò)誤并不會(huì)危及病人的生命；對(duì)于一些臨床罕見(jiàn)但具有高風(fēng)險(xiǎn)、高危害情境的模擬，可以為初入臨床的學(xué)生提供臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，這些都為學(xué)生今后進(jìn)入臨床工作提供了良好的平臺(tái)。

（3）在調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生溝通及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高護(hù)理核心勝任力。模擬教學(xué)因其仿真性和參與性，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性被充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，諸多研究表明，運(yùn)用模擬教學(xué)可以提高自主學(xué)習(xí)的滿意度，提升自信⑤和自我效能⑥，緩解焦慮情緒⑦；由于模擬教學(xué)往往需要數(shù)名學(xué)生同時(shí)參與、共同完成任務(wù)，因此能增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力⑧和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；對(duì)于目前臨床強(qiáng)調(diào)的護(hù)理核心勝任力而言，模擬教學(xué)可以訓(xùn)練學(xué)生的評(píng)判性思維能力⑨、臨床決策能力⑩和多學(xué)科合作能力11

（4）對(duì)學(xué)校、教師和學(xué)生的挑戰(zhàn)

相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，模擬教學(xué)對(duì)教師提出了挑戰(zhàn)，包括教學(xué)理念、教學(xué)方法及教師個(gè)人綜合素質(zhì)等，尤其是達(dá)到臨床真實(shí)情景的模擬及高仿真性。

這些要求教師應(yīng)及時(shí)了解臨床最新的護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，并和臨床帶教老師密切合作，不斷更新知識(shí)以彌補(bǔ)自己臨床經(jīng)驗(yàn)不足12，提高自身教學(xué)水平。

模擬教學(xué)與學(xué)生理論學(xué)習(xí)方法不同，要求學(xué)生盡可能的積極參與整個(gè)教學(xué)過(guò)程，投入到模擬情境中，通過(guò)溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，以不評(píng)判、不推諉的態(tài)度指出自身和他人存在的問(wèn)題并進(jìn)行反思，這些都會(huì)給學(xué)習(xí)者帶來(lái)一定難度13。

相比傳統(tǒng)教學(xué)，模擬教學(xué)對(duì)人員、場(chǎng)地、時(shí)間、甚至資金都有明確要求，實(shí)施起來(lái)成本較高、費(fèi)時(shí)費(fèi)力，大多數(shù)學(xué)校只能將其作為傳統(tǒng)教學(xué)方式的補(bǔ)充，從而在一定程度上制約了模擬教學(xué)的發(fā)展。

三、討論

當(dāng)今中國(guó)的醫(yī)療及護(hù)理已逐漸與國(guó)際接軌，特別是在尊重人權(quán)、依法行醫(yī)的基礎(chǔ)上，更重視健康、安全問(wèn)題，為病人提供安全、有效并合乎倫理的護(hù)理照顧，健康護(hù)理協(xié)會(huì)認(rèn)為模擬教學(xué)是解決此問(wèn)題的良好教學(xué)模式14，模擬教學(xué)將是臨床護(hù)理教學(xué)的大方向15。護(hù)理管理者及護(hù)理教師在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)積極面對(duì)模擬教學(xué)的優(yōu)勢(shì)和挑戰(zhàn)，充分利用模擬這一教學(xué)策略促進(jìn)教學(xué)，不斷提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)用型、創(chuàng)新型護(hù)理人才的培養(yǎng)。

（本文審稿 戴定蘭）

①Jose MM，Dufrene C.Educational competenciens and technologies for disaster preparedness in undergraduate nursing education：Anintegrative review[J].Nurse Education Today，2014（4）：543-551.

②Gillan PC，Jeong S，Riet PJvd.End of life care simulation：A review of the literature[J].Nurse Education Today，2014（5）：766-774.

③Choi YJ.Standardized Patients for Korean Psychiatric Nursing Student Simulations[J]. Clinical Simulation in Nursing，2013（9）：385-392.

④Eggenberger SK，Regan M. Expanding simulation to teach family nursing[J].Journal of Nursing Education， 2010 （10）： 550-558.

⑤White A，Brannan J，Long J，parison of instructional methods：Cognitive skills and confidence levels[J].Clinical Simulation in Nursing Education，2013（10）：417-423.

⑥Pike T，O'Donnell V.The impact of clinical simulation on learner self-efficacy in preregistration nursing education[J].Nurse Education Today，2010 （5）：405-410.

⑦Szpak JL，Kameg KM. Simulation decreases nursing student anxiety prior to communication with mentally ill patients[J].Clinical Simulation in Nursing，2013 （1）：13- 19.

⑧Liaw SY，Zhou WT，Lau TC，etal.An interprofessional communication training using simulation to enhance safe care for a dete-riorating patient[J].Nuese Education Today，2014（34）：259-264.

⑨Kaddoura MA. New graduate nurses'perceptions of the effects of clinical simulation on their critical thinking， learning， and confidence[J].Journal of Continuing Education in Nursing，2010 （11）：506-516.

⑩Lasater K. Clinical judgment： The last frontier for evaluation[J].Nurse Education in Practice，2011 （2）：86-92.

11Leonard B，Shuhaibar EL，Chen R.Nursing student perceptions of intraprofessional team education using high-fidelity simulation[J].Journal of Nursing Education， 2010 （11）：628-631.

12張京煜，梁 濤，陳京立.模擬教學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)教師的挑戰(zhàn)和應(yīng)對(duì)策略[J].中華護(hù)理教育，2011 （5）：236-237.

13Wang AL，F(xiàn)itzpatrick JJ，Petrini MA.Use of simulation among chinese nursing students[J].Clinical Simulation in Nursing，2013 （8）：311-317.

第8篇：臨床護(hù)理的概念范文

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

采用便利抽樣的方法，于2010年7月選取北京市某三級(jí)綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)士共97名。入選標(biāo)準(zhǔn)：①持有中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)；②從事臨床護(hù)理工作1年以上；③無(wú)精神疾病和意識(shí)障礙疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①返聘、退休護(hù)士；②進(jìn)修護(hù)士。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具

①一般資料問(wèn)卷：由調(diào)查者自行設(shè)計(jì)，包括婦產(chǎn)科護(hù)士的年齡、工作年限、學(xué)歷、婚姻狀況、子女狀況、編制等。(酣理專業(yè)自我概念量表(Professional SelfConcept of Nurses Instrument，PSCNI)：由ArthurLlo研制和發(fā)展，目前在臨床應(yīng)用廣泛，其中文版已在國(guó)內(nèi)注冊(cè)護(hù)士和護(hù)生中進(jìn)行了測(cè)試，Cronbacha系數(shù)為0．84。量表包括管理能力、靈活性、專業(yè)技能、滿意度、溝通交流能力5個(gè)維度，共30個(gè)條目。各條目采用Likert4級(jí)評(píng)分，1-4分分別為不同意、傾向于不同意、傾向于同意、同意。平均分>2．5分表明自我概念趨向積極，量表總分>75分表明專業(yè)態(tài)度積極舊1。③離職意愿量表(Turn over Intention Questionnaire）。由Michaels和Spector。43于1982年編制，修訂后的中文版具有可靠的信度，Cmnbach§a系數(shù)為0．84"J。量表共6個(gè)條目，各條目評(píng)分為1-4級(jí)，量表總分為各條目得分之和，得分越高表明離職意愿越強(qiáng)烈。參照相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)于該量表的等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)肺J，將離職意愿總分除以條目數(shù)換算成總均分，按總均分劃分為4個(gè)等級(jí)，≤1分為“很低”、>1分且≤2分為“較低”、>2分且≤3分為“較高”、>3分為“很高”。

1．2．2問(wèn)卷發(fā)放

采用問(wèn)卷調(diào)查法，由調(diào)查者發(fā)放問(wèn)卷，并向研究對(duì)象說(shuō)明目的和問(wèn)卷填寫注意事項(xiàng)。問(wèn)卷由研究對(duì)象以不記名方式自行填寫后當(dāng)場(chǎng)統(tǒng)一回收。共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷97份，有效同收率為97．00％。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行資料錄入與分析，采用一般描述性統(tǒng)計(jì)、Pearson相關(guān)分析等。2結(jié)果2．1一般資料97名研究對(duì)象均為女性，年齡19～51(28．034-8．02)歲，從事護(hù)理工作時(shí)間1—32年，中位數(shù)為4．00年，其他一般資料見(jiàn)表l。

2•2專業(yè)自我概念評(píng)分

調(diào)查對(duì)象護(hù)士專業(yè)自我概念總得分為(88．72±9．96)分，條目均分為(2．96±0．33)分。各維度得分見(jiàn)表2，以2．5分為界，調(diào)查對(duì)象的自我概念總分及各維度得分均趨向積極。均分最高的維度為專業(yè)技能，最低的維度為滿意度。

2．3離職意愿評(píng)分

調(diào)杳對(duì)象離職意愿總分為(12．494-4．57)分，將總分除以條目數(shù)換算成總均分，得分為(2．08．4-0．76)分。離職意愿各等級(jí)人數(shù)及所占百分比詳見(jiàn)表3。

2．4專業(yè)自我概念各維度與離職意愿總分的相關(guān)性(見(jiàn)表4)

3討論

3．1婦產(chǎn)科護(hù)士專業(yè)自我概念狀況

護(hù)理專業(yè)自我概念是一種持久的自我態(tài)度，積極的自我概念可以被認(rèn)為是護(hù)士積極的自我評(píng)價(jià)、自尊和自我接納，有利于護(hù)士對(duì)自身和他人采取積極行為，對(duì)于提高工作質(zhì)量、保證護(hù)理人才的有效利用和促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展至關(guān)重要一J。在本研究中，調(diào)查對(duì)象的專業(yè)自我概念總分>75分，且各維度平均分均高于界值2．5分(見(jiàn)表2)，其中“專業(yè)技能”維度均分最高，說(shuō)明婦產(chǎn)科護(hù)士的專業(yè)自我概念總體趨向于積極，尤其對(duì)自己的專業(yè)技能水平認(rèn)同度較高。護(hù)理學(xué)是--t-J應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，專業(yè)技能是其中重要的內(nèi)容，而婦產(chǎn)科護(hù)士的工作會(huì)直接關(guān)系到母嬰雙方的健康與安全，需要其運(yùn)用知識(shí)和技能完成復(fù)雜的臨床護(hù)理工作，因此，熟練的專業(yè)技能是對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的基本素質(zhì)要求。本研究還表明，在專業(yè)自我概念各維度中，“滿意度”得分最低，說(shuō)明滿意度與離職意愿呈負(fù)相關(guān)，工作滿意度越低，離職意愿越高。這與吳林靜和姜冬九的研究結(jié)果一致。

3．2婦產(chǎn)科護(hù)士離職意愿狀況

離職意愿是個(gè)體在～定時(shí)期內(nèi)變換工作的可能性，是離職行為的前因變量，能很好地預(yù)測(cè)實(shí)際離職情況，且能更好地反映組織實(shí)際的管理水平∽J。護(hù)士的離職行為會(huì)對(duì)組織的成本、文化和凝聚力帶來(lái)很多不利影響，尤其是可能造成醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的下降，加重護(hù)士的短缺。本調(diào)查顯示，在婦產(chǎn)科護(hù)士離職意愿水平分級(jí)中“較高”與“很高”者共占51．55％，說(shuō)明超過(guò)半數(shù)的婦產(chǎn)科護(hù)士考慮過(guò)離開(kāi)目前的工作崗位，應(yīng)引起管理者重視。婦產(chǎn)科護(hù)士的工作具有負(fù)荷高、風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重等特殊性，經(jīng)常處于高度緊張的應(yīng)激狀態(tài)，而長(zhǎng)期高應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致較高的心身壓力，影響工作的完成，繼而出現(xiàn)離職意愿和離職行為。隨著我國(guó)婦幼保健工作和分娩模式的轉(zhuǎn)變，以及孕產(chǎn)婦和家屬的期望值不斷增高，應(yīng)注重維護(hù)婦產(chǎn)科護(hù)理人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，保障母嬰安全，維護(hù)婦女健康。

3．3專業(yè)自我概念與離職意愿的相關(guān)性

第9篇：臨床護(hù)理的概念范文

職業(yè)院校主要是面向社會(huì)輸送實(shí)用、技能型人才，護(hù)理專業(yè)更是直接為社區(qū)和醫(yī)院等衛(wèi)生服務(wù)業(yè)一線培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才。護(hù)生畢業(yè)后不僅要有熟練的護(hù)理操作技能，還要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，正確觀察患者病情。同時(shí)還要具備操作新儀器，開(kāi)展新技術(shù)的能力[1]，才能很好地完成護(hù)理程序。教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)[2]中指出：針對(duì)高職院校學(xué)生的特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)性和學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)造能力、就業(yè)能力。學(xué)會(huì)溝通交流和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，人際溝通能力強(qiáng)，教學(xué)理念先進(jìn)，教學(xué)形式靈活，課堂氣氛活躍，能充分發(fā)揮先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地的作用，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，畢業(yè)后能積極觀察病情變化，主動(dòng)護(hù)理。

1 何為“雙師型”教師

目前尚無(wú)統(tǒng)一界定，可以綜合理解為：教師在獲得教學(xué)職稱或資格外還需要取得相應(yīng)系列另一技術(shù)職稱或資格證書(shū)，所謂的“雙職稱”或“雙證型”?；蚴撬麄兗纫邆湓鷮?shí)的理論知識(shí)素質(zhì)和水平，又要具備熟練的實(shí)踐技能教學(xué)能力，即“雙素質(zhì)型”。

2 我院臨床護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成

2.1 高級(jí)職稱雙師

他們同時(shí)具備“雙職稱”和“雙素質(zhì)型”。醫(yī)學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)型而來(lái)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。我校原為地方中等衛(wèi)生學(xué)校，生源少，師資力量雄厚，所有臨床教師均是本科院校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，畢業(yè)后脫產(chǎn)到地方綜合醫(yī)院相應(yīng)繼續(xù)學(xué)習(xí)1～2年再任教，課時(shí)少的教師一直兼職去掛靠醫(yī)院參加醫(yī)療實(shí)踐工作，多年的臨床工作使這一批老教師積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，一邊上班，一邊上課，還可以利用課余時(shí)間帶領(lǐng)學(xué)生去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)典型案例，現(xiàn)場(chǎng)講解教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，安排病例討論。課堂上將臨床實(shí)例寓于教學(xué)中，學(xué)生如親臨其境，體會(huì)深，教學(xué)效果好。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生和教育事業(yè)的不斷發(fā)展和學(xué)校規(guī)模的擴(kuò)大，我校開(kāi)設(shè)了自己的附屬醫(yī)院，作為學(xué)生的實(shí)習(xí)基地和教師兼職醫(yī)院，臨床教師繼續(xù)堅(jiān)持教學(xué)、實(shí)踐兩不誤。這批教師大部分是1996年前大學(xué)本科畢業(yè)，年齡40歲以上，都具備高級(jí)講師和副主任醫(yī)師雙職稱。

2.2 中級(jí)職稱雙師

所謂的“雙職稱”或“雙證型”。醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，同時(shí)取得了教師和相應(yīng)系列的資格證書(shū)，缺乏一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。隨著職業(yè)院校的發(fā)展，招生規(guī)模逐漸擴(kuò)大，學(xué)生數(shù)量激增，一批批新分配的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生來(lái)到了學(xué)校任教，由于教育資金緊張，教師名額有限，繁重的教學(xué)任務(wù)迫使新教師來(lái)到學(xué)校后直接上崗，小小的附屬醫(yī)院已無(wú)法容納更多的教師進(jìn)入臨床實(shí)踐，況且大部分教師一學(xué)期都要完成兩到三門課程的教學(xué)任務(wù)。還要忙于寫論文，評(píng)職稱。教師精力有限，學(xué)校缺乏相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制。在疲于奔命之余也很少把心事放在實(shí)踐能力的提升上。

2.3 初級(jí)職稱雙師

基本是高校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后直接走向教師崗位，理論考試取得教師和護(hù)士資格證書(shū)，缺少護(hù)理工作經(jīng)歷和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。隨著國(guó)家教育事業(yè)的發(fā)展，大部分中職學(xué)校升格為高職院校，新升格的院校有中專、五年制高職和三年制高專護(hù)理等多層次學(xué)歷，大批高校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生走進(jìn)我院擔(dān)任臨床護(hù)理課程專職教師，成為學(xué)校青年教師的中堅(jiān)力量。

3 醫(yī)學(xué)專業(yè)“雙師”在臨床護(hù)理教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展使原有的中專和高職醫(yī)療專業(yè)已經(jīng)不能適應(yīng)市場(chǎng)的需求，于是學(xué)校面臨專業(yè)設(shè)置的改變，護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模的擴(kuò)大，造成了臨床護(hù)理專職教師嚴(yán)重不足，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師全部轉(zhuǎn)型為臨床護(hù)理專業(yè)教師，臨床護(hù)理的教學(xué)任務(wù)落在了臨床醫(yī)學(xué)教師的肩上。由具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或（和）醫(yī)學(xué)職稱的雙師型教師承擔(dān)臨床護(hù)理的教學(xué)，由于從事多年臨床實(shí)踐工作，責(zé)任心非常強(qiáng)，教學(xué)熱情高漲，講課生動(dòng)活潑，教學(xué)手法靈活，實(shí)時(shí)地引入臨床案例，理論聯(lián)系實(shí)際。同時(shí)具有較強(qiáng)的人際溝通能力，課堂師生互動(dòng)情況好，課堂氣氛活躍，能充分發(fā)揮先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地的作用，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚。畢業(yè)后能主動(dòng)護(hù)理，積極觀察病情變化，主動(dòng)配合醫(yī)生搶救，做到心中有數(shù)。如：上消化道出血的護(hù)理教學(xué)中，講解重點(diǎn)是觀察病情和搶救配合，如觀察出血量的大小和出血是否停止，在病程中患者嘔血和黑便次數(shù)多，顏色紅，生命體征不平穩(wěn)，紅細(xì)胞壓積減少，血尿素氮逐漸升高，說(shuō)明出血量大，出血未停止，必須配合搶救。護(hù)理措施包括血容量下降甚至休克時(shí)補(bǔ)液原則，具體的止血措施包括靜脈曲張的三腔管壓迫止血的護(hù)理，胃鏡直視下止血的配合和消化道潰瘍出血的藥物應(yīng)用護(hù)理。學(xué)生弄懂了疾病的概念和臨床表現(xiàn)以及發(fā)病過(guò)程，知道了具體的治療情況，結(jié)合藥理學(xué)基礎(chǔ)，下一步如何護(hù)理就很簡(jiǎn)單了。教師講完了病情變化和搶救措施，護(hù)理措施自然迎刃而解。

多年的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式突然轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護(hù)理教學(xué)模式，教學(xué)理念未完全轉(zhuǎn)變。教學(xué)中過(guò)分注重醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的講解，護(hù)理措施融會(huì)貫通，反映護(hù)士職業(yè)特點(diǎn)的護(hù)理診斷和醫(yī)護(hù)合作性內(nèi)容不甚明了，一帶而過(guò)。由護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的教師承擔(dān)臨床護(hù)理，她們自身的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱，畢業(yè)后直接從事臨床護(hù)理的教學(xué)，有些不常見(jiàn)的疾病她們?cè)趯?shí)習(xí)時(shí)也從未遇見(jiàn)過(guò)，對(duì)臨床新理論 和新技術(shù)缺乏了解，教學(xué)中不重視疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，甚至無(wú)法講深講透每一個(gè)疾病的概念，干脆就對(duì)著護(hù)理措施照本宣科。導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法認(rèn)識(shí)疾病的內(nèi)涵，對(duì)臨床廣泛應(yīng)用的技術(shù)一無(wú)所知，缺乏觀察疾病的能力，成為被動(dòng)的護(hù)理者。培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生進(jìn)入臨床后很難適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要。