骨質(zhì)疏松癥狀治療方法精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的骨質(zhì)疏松癥狀治療方法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：骨質(zhì)疏松癥狀治療方法范文
【關(guān)鍵詞】 降鈣素；骨質(zhì)疏松；診斷；治療
我院2010年5月至2012年3月收治的40例骨質(zhì)疏松患者，采用降鈣素治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本組男12例，女28例；年齡54—72（平均61）歲。所有病人經(jīng)X平片檢查，骨密度降低了25%以上，骨小梁減少及其間隙增寬，排除甲亢、甲旁亢、腎病、骨腫瘤或藥物引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，近3個(gè)月未使用影響骨代謝藥物，無嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，略有改動1。
因臨床骨密度檢測存在一定局限性，難以區(qū)分為原發(fā)性或繼發(fā)性，一些代謝性骨病、腫瘤相關(guān)性骨病及遺傳性骨病，骨密度測量值也可低于正常范圍。所以，我們在診斷過程中需要詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)進(jìn)行體格檢查、完善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)輔助檢查，以排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的可能2。
1.3 臨床表現(xiàn) 所有患者有自發(fā)性腰背痛、負(fù)重性疼痛，3例有身高縮短、駝背等脊柱變形表現(xiàn)，4例出現(xiàn)脆性骨折。4例均為肱骨近端骨折，其中右側(cè)2例，左側(cè)2例。均為明顯的NeerⅢ型骨折。
1.4 治療方法 參考吳毛3等的治療方法進(jìn)行，略有改動。36例單純骨質(zhì)疏松患者給予肌肉注射鮭魚降鈣素50IU，1天1次，連續(xù)治療2個(gè)星期后；繼續(xù)用肌肉注射50IU降鈣素每隔24h一次，再治療2個(gè)星期；同時(shí)服用元素鈣1000mg，維生素D1000U，每日一次，治療4周后評價(jià)療效。所有患者均采用腰椎保護(hù)性治療，臥平板硬床休息。
骨質(zhì)疏松致脆性骨折，在治療骨質(zhì)疏松的同時(shí)，行手法復(fù)位配合克氏針固定治療。術(shù)前常規(guī)檢查排除手術(shù)禁忌癥，常規(guī)消毒、麻醉后，行手法復(fù)位配合克氏針固定，術(shù)后沖洗止血，放置引流，逐層關(guān)閉。
1.5 觀察方法 觀察患者治療前與治療后3個(gè)月骨密度值，評價(jià)疼痛控制情況、胃腸道反應(yīng)、面部潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)參考WHO疼痛程度分級進(jìn)行1。總有效率為CR、PR之和。
1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié) 果
2.1 治療后骨密度比較 治療3個(gè)月后，腰椎骨密度值0.792±0.0067g/cm2，股骨頸骨密度值0.475±0.063g/cm2。治療前，腰椎骨密度值0.724±0.048方g/cm2，股骨頸骨密度值0.419±0.042g/cm2。治療后3個(gè)月腰椎與股骨頸與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 治療后疼痛緩解比較 經(jīng)治療3個(gè)月后，疼痛完全緩解10例，部分緩解23例，輕度緩解4例，無效3例，總有效率82.5%。4例骨折患者，治療14d后，X線片復(fù)查有骨痂形成。
2.3 副作用發(fā)生情況 本組中出現(xiàn)3例嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，2例出現(xiàn)面部潮紅癥狀，癥狀較輕，無需特殊處理，在用藥1周后自行改善。
3 討 論
隨著我國社會人口老齡化的迅速發(fā)展，骨質(zhì)疏松癥已成為威脅我國人群健康的主要疾病之一。骨質(zhì)疏松癥患者由于骨量減少，骨結(jié)構(gòu)退化，骨強(qiáng)度降低，脆性增加，更容易在日常生活中受到輕微創(chuàng)傷而導(dǎo)致骨折。臨床診斷多以X線片及骨密度檢查為主。X線片適用范圍廣，簡單易行，費(fèi)用較低，可以觀察骨骼密度、形狀、骨小梁數(shù)量及是否合并骨折、骨質(zhì)增生等改變。但X線片已受投射條件，膠片質(zhì)量等的影響，當(dāng)骨量丟失超過30%以上時(shí)，才可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥表現(xiàn)，靈敏度不高。本組患者經(jīng)X線片檢查，骨密度降低25%以上，有骨小梁減少及間隙增寬表現(xiàn)，少數(shù)X線片表現(xiàn)不明顯者行骨密度檢查確診。
降鈣素為甲狀腺內(nèi)濾泡旁細(xì)胞分泌的一種32肽激素，為人體調(diào)節(jié)骨鈣代謝的內(nèi)源性激素，在人體分泌和儲存功能隨年齡增加而逐漸下降。鮭魚降鈣素由32個(gè)氨基酸單鏈組成，具有比人降鈣素高20—40倍的活性，可有效抑制破骨細(xì)胞活性劑數(shù)量，調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞活性，抑制骨吸收，促進(jìn)骨礦化，進(jìn)而促進(jìn)骨形成，減少骨質(zhì)丟失。長期適用可防止骨鈣含量丟失，在一定程度上增加骨密度，并可提高痛閾，抑制疼痛介質(zhì)前列腺素及血栓素的合成，降低血鈣止痛等。有報(bào)道表明，使用鮭魚降鈣素治療后，腰背自發(fā)性疼痛及走路負(fù)重疼痛改善最為明顯，治療后骨鈣素明顯升高。本組40例患者中，36例單純骨質(zhì)疏松患者給予肌肉注射鮭魚降鈣素治療，骨密度值及疼痛情況明顯好轉(zhuǎn)。4例骨質(zhì)疏松合并脆性骨折患者，在治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)上，行手法復(fù)位聯(lián)合克氏針固定治療，患者愈合良好，有骨痂形成，骨質(zhì)疏松癥狀明顯緩解。
本研究結(jié)果顯示，使用降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥，骨密度明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
[1] 葉任高.陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：879—880.
[2] 李梅.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，12（2）：115—116.
第2篇：骨質(zhì)疏松癥狀治療方法范文
【關(guān)鍵詞】降鈣素；阿侖膦酸鈉；骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的代謝性骨病，以骨量減少、骨的微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨的脆性增加，容易因外力作用或跌倒發(fā)生骨折。其主要表現(xiàn)為腰背及四肢疼痛、身高縮短、骨折等。其中，以骨關(guān)節(jié)疼痛為最常見癥狀。以老年人為多見，尤其是絕經(jīng)期婦女。嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量。我所針對已確診的58例患者，采用了鮭魚降鈣素肌注配伍阿侖膦酸鈉片口服的治療方法，進(jìn)行了足療程治療，取得了顯著療效。
1 材料與方法1.1 一般資料
我所2010年1月至2012年12月之間，我所針對以腰腿疼痛為明顯臨床表現(xiàn)的骨質(zhì)疏松癥的老年患者58例進(jìn)行了治療，其中男性12例，女性46例，年齡在73～86歲不等，平均年齡81±0.54歲。病程最短14天，最長7年。
1.2 方法
1.2.1 病例篩選 X線結(jié)果提示骨皮質(zhì)薄，骨小梁減少、變細(xì)、萎縮。近3年來有一處或多處骨折發(fā)生。用骨密度測量儀測量后，參考世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)， 結(jié)合我國國情， 以種族、性別、地區(qū)的峰值骨量（均值為M ）為依據(jù)：> M - 1SD正常；M- 1SD～2SD 骨量減少；M - 2SD 骨質(zhì)疏松癥（根據(jù)診治的要求分為輕、中二級）；M - 2SD 伴有一處或多處骨折， 為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥[ 1 ]。排除因風(fēng)濕類風(fēng)濕病，骨軟化，骨髓瘤，成骨不全以及各種癌性骨病、其他惡性腫瘤導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)疼痛。
1.2.2 治療方法 選用鮭魚降鈣素注射液（密蓋息），50IU*1支，生產(chǎn)企業(yè)：Novatis Pharma Stein A G。注冊證號：H20090459。選用阿侖膦酸鈉片（福善美），70mg*1片，生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司。批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20080073。（1）骨量減少者，給予鮭魚降鈣素50IU肌注，每周一次。次日清晨空腹口服阿侖膦酸鈉片70mg，加服溫水250ml，靜坐休息半小時(shí)后再進(jìn)食。連續(xù)3個(gè)月。（2）骨質(zhì)疏松癥者，給予鮭魚降鈣素50IU肌注，每周兩次，2個(gè)月后改每周一次。一周一次清晨空腹口服阿侖膦酸鈉片70mg，連續(xù)6個(gè)月。（3）嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥者，給予鮭魚降鈣素50IU肌注，隔日一次，維持2個(gè)月后改為一周2次，再維持2個(gè)月后改一周1次。每周1次清晨空腹口服阿侖膦酸鈉片70mg，連續(xù)9個(gè)月。
1.3 療效觀察
1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：疼痛消失，骨密度檢查顯示骨密度增加；有效：疼痛明顯減輕，骨密度檢查未見骨密度下降；無效：疼痛沒有減輕或反而加重，骨密度檢查顯示骨密度下降。
1.3.2 療效觀察指標(biāo) 每三個(gè)月復(fù)查一次骨密度測量，血鈣、血磷比例。
2 結(jié)果
58名骨質(zhì)疏松癥患者中，顯效13例，占22.4%；有效43例，占74.1%；無效2例，占3.5%。總有效率達(dá)96.5%。
3 討論
骨質(zhì)疏松癥在現(xiàn)代社會屬一種較為常見的疾病，其發(fā)病與體內(nèi)骨轉(zhuǎn)換率降低，骨吸收增高有關(guān)所致。目前沒有得到人們的足夠關(guān)注，往往在發(fā)生第一次骨折后或者長期骨關(guān)節(jié)疼痛才得以診斷。此時(shí)治療目標(biāo)通常只能是預(yù)防骨折的再次發(fā)生。所以早期對個(gè)體骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)的評估對于預(yù)防第一次骨折的發(fā)生尤為重要。有關(guān)資料表明，其患病率與年齡、低體重指數(shù)、家族骨折史、糖皮質(zhì)激素的使用、吸煙等都可能有關(guān)。通過骨密度測量是診斷骨質(zhì)疏松癥及預(yù)測骨折風(fēng)險(xiǎn)的有效方式。因此，在生活中，必須重視鈣質(zhì)和維生素D的補(bǔ)充。尤其是中老年人、圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女[2]。在我所選擇的病例中，其中一例女性患者骨關(guān)節(jié)疼痛7年，一例男性患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，且排除其他疾病。在用藥后，均取得了好的療效。阿侖膦酸鈉為二磷酸鹽，是人工合成的非生物降解性焦磷酸鹽的類似物，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，其與成骨細(xì)胞結(jié)合后可抑制破骨細(xì)胞活性，使喪失的骨組織恢復(fù)，從而使發(fā)生脊柱骨折、髖部骨折的危險(xiǎn)性下降。此類藥物為已成為骨質(zhì)疏松患者的首選藥。鮭魚降鈣素可直接抑制破骨細(xì)胞活性和數(shù)量，從而有抗骨吸收作用。其有較好的緩解骨質(zhì)疏松癥患者的自發(fā)性和負(fù)重性骨疼痛。鮭魚降鈣素抑制疼痛介質(zhì)釋放，阻斷其受體，增加β-內(nèi)啡肽釋放[2]，起到周圍性和中樞性鎮(zhèn)痛作用。在使用降鈣素前，還應(yīng)詳細(xì)詢問患者有無藥物過敏史，并根據(jù)說明書嚴(yán)格做好皮試，無陽性反應(yīng)后方可用藥。肌注后需觀察半小時(shí)無不良反應(yīng)后才能讓患者離開。需告知患者若有不適應(yīng)及時(shí)就診。我所有2名男性患者在肌注鮭魚降鈣素8小時(shí)左右出現(xiàn)面色潮紅，持續(xù)2小時(shí)左右消失，但無其他副反應(yīng)。
參考文獻(xiàn)
第3篇：骨質(zhì)疏松癥狀治療方法范文
【摘要】目前我國已經(jīng)逐漸進(jìn)入了老年化的時(shí)代，而骨質(zhì)疏松癥也不同程度的降低了老年人的生活質(zhì)量。中醫(yī)藥在老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防及其治療上副作用小、性價(jià)比、治療效果較好，被較多應(yīng)用到臨床當(dāng)中。因此，對老年人骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)藥研究刻不容緩，本文就老年人骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)藥研究進(jìn)展進(jìn)行探討。
【關(guān)鍵詞】老年人；骨質(zhì)疏松癥；中醫(yī)藥
骨質(zhì)疏松癥是以骨密度減少、骨結(jié)構(gòu)改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，增加骨的脆性導(dǎo)致骨折易發(fā)生，主要的臨床表現(xiàn)為骨骼變形、腰酸背痛、易發(fā)生骨折[1]。老年人為易發(fā)人群，特別是老年婦女，嚴(yán)重危害著老年人的生活質(zhì)量。所以，我國也越來越重視老年人骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)藥預(yù)防及其治療。目前，許多學(xué)者利用中醫(yī)藥對機(jī)體的多方位性、全身性、循環(huán)性等特點(diǎn)，進(jìn)行對老年人骨質(zhì)疏松癥的臨床治療，達(dá)到了副作用小、性價(jià)比高、效果較好、改善骨密度的目的。
1 骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)病因
在中醫(yī)學(xué)上并無骨質(zhì)疏松癥這個(gè)病名，其屬于中醫(yī)學(xué)當(dāng)中“腎虧”、“骨痹”管轄范圍。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年人骨質(zhì)疏松癥主要的病因是各種原因所致的腎虛，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的出現(xiàn)，主要病變部位在腎，另外和肝、脾等部位也有關(guān)系[2]。其中，齊氏中醫(yī)解釋老年人骨質(zhì)疏松癥的病因是由于脾胃虛弱，無法運(yùn)送營養(yǎng)而導(dǎo)致筋骨缺乏生長激素，骨質(zhì)營養(yǎng)不良。鄭氏中醫(yī)從肝腎這兩個(gè)方面探討了骨質(zhì)疏松的病因病機(jī)。我國著名專家黃蘇萍教授認(rèn)為，老年人骨質(zhì)疏松癥主要的病因是腎、脾、肝虛，血瘀等。
2 老年人骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)臨床研究
目前，我國用于防治老年人骨質(zhì)疏松癥的藥物是雌激素和維生素D等。臨床資料表明，針對老年人的特殊性，鈣爾奇D被廣泛應(yīng)用于老年人骨質(zhì)疏松癥，中醫(yī)藥的臨床防治效果更加明顯。因此，國內(nèi)外專家越來越關(guān)注老年人骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)臨床研究，尤其是以補(bǔ)腎的方法為主，兼顧健脾補(bǔ)肝，輔助艾灸、針灸、拔罐、外敷、耳壓、推拿等外治療方法。
2.1 補(bǔ)腎的方法
根據(jù)我國古代中醫(yī)對老年人骨質(zhì)疏松癥的病因機(jī)制的解釋，中醫(yī)藥防治老年人的骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該從補(bǔ)腎入手。在中醫(yī)常用的藥方當(dāng)中，腎陽虛經(jīng)常服用金匱腎氣丸、青娥丸等調(diào)補(bǔ)；腎陰經(jīng)常服用六味地黃丸、滋腎丸、封髓丹等進(jìn)行調(diào)補(bǔ)。張立召參照“腎主骨”的病因機(jī)制原理，采用了傳統(tǒng)的補(bǔ)腎藥方在調(diào)補(bǔ)腎陽虛的金匱腎氣丸中加入腎陰虛的六味地黃丸對63例老年性骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行臨床治療。治療90天之后，57例患者骨痛等骨質(zhì)疏松癥臨床癥狀明顯減輕，占總病例數(shù)的90.47%，63例老年性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床癥狀得到不同程度的改善，同時(shí)骨密度也接近正常數(shù)值（ P
2.2 益腎健脾法
對補(bǔ)腎方法和益腎健脾兩種防治老年性骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行健脾、活血化瘀防治效果較好（P
2.3 外治療法
在臨床防治老年人骨質(zhì)疏松癥除了上述的內(nèi)治療法外，聯(lián)合外治療效果更加明顯。在我國中醫(yī)學(xué)上，常用的外治療法有艾灸、針灸、拔罐、外敷、耳壓、推拿等，這些療法簡便易學(xué)、且療效顯著。其中針灸可以起到緩解腰酸背痛的作用，減輕患者疼痛。艾灸的艾條由補(bǔ)腎益脾、活血化瘀的中藥制成，可以使患者骨密度減少得到改善，臨床癥狀得到不同程度的改善。外治療法的關(guān)鍵在于正確選擇穴位，主要選擇補(bǔ)腎健脾的穴位，比如腎盂穴、委中等，此外不要忽略活血化瘀的穴位。
3 總結(jié)
目前，中醫(yī)藥在防治老年人骨質(zhì)疏松癥研究方面進(jìn)展很大，特別是注重補(bǔ)腎益脾、活血化瘀，兼顧艾灸、針灸、拔罐、外敷、耳壓、推拿等外治療法，防治效果較佳。由于中醫(yī)藥治療老年人骨質(zhì)疏松癥具有副作用較小、性價(jià)比高、治療效果良好、改善骨密度等優(yōu)點(diǎn)，國內(nèi)外學(xué)者越來越注重中醫(yī)藥在老年人骨質(zhì)疏松癥的研究，推動了其發(fā)展。但是中醫(yī)藥防治老年人骨質(zhì)疏松癥也存在一些問題，比如中藥制劑標(biāo)準(zhǔn)很難統(tǒng)一，缺乏新藥的研制等。另外，老年人骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重降低了老年人這個(gè)龐大群體的生活質(zhì)量，成為我國重要的公共衛(wèi)生問題之一。因此，老年人骨質(zhì)疏松癥防治需要更多的臨床投入和研究。
參考文獻(xiàn)
[1] 羅俊芳.骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)藥防治與研究進(jìn)展[J].新疆中醫(yī)藥.2010，23（6）：80-81.
第4篇：骨質(zhì)疏松癥狀治療方法范文
【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；仙靈骨葆；福善美
【中圖分類號】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0154-01
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（postmenopausal osteoporosis，PMO）是一種多因素疾病，是由于絕經(jīng)后卵巢功能減退引起雌激素分泌降低，導(dǎo)致骨形成與骨吸收偶聯(lián)失衡，以絕經(jīng)后出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)換加速、骨量降低，骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)被破壞、骨脆性和骨折危險(xiǎn)度增加為特征。本文主要以2011年1月至2014年1月的在本院進(jìn)行絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥治療的87例患者作為研究對象，并選取其中的43例患者作為研究組，在治療中結(jié)合中藥治療，并將治療后的效果進(jìn)行對比分析研究，現(xiàn)將分析與研究結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選我院2011年1月至2014年1月進(jìn)行絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥治療的87例患者作為研究對象。這87例患者的年齡51-72歲間，平均年齡66.6歲。將87例患者分為兩組，分別為研究組和對照組，兩組患者在年齡、性別沒有明顯差異。在43例研究組患者中，年齡在51-72歲之間，平均年齡平均年齡66.2歲。在對照組44例患者中，平均年齡66.6歲。本研究的87例患者，在進(jìn)行本研究前均經(jīng)BMD檢測（采用雙能X線骨密度儀測量L1-5椎體BMD） ，且檢測結(jié)果均為低于M-2SD。并且，所有患者都是自愿參與的本項(xiàng)研究，在研究前均簽署了意愿書。
1.2 治療方法，
兩組患者進(jìn)行常規(guī)的鈣爾奇D片藥物治療方法，1粒/次，1次/天，口服；6月為1個(gè)療程。研究組患者在此基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行福善美合仙靈骨葆治療。福善美（阿倫磷酸鈉）每次1片（70mg），每周1次，口服；仙靈骨葆（羊藿、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂等組成的復(fù)方膠囊）1g/1次，3次/d。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
按患者疾病的情況對兩組患者治療后，對患者進(jìn)行常規(guī)臨床療效檢查和愈后觀察。根據(jù)患者的疾病治療和控制情況，依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床研究指導(dǎo)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀完全消失，患者的各項(xiàng)檢查正常，各種絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的典型癥狀幾乎不見為痊愈；患者還是會出現(xiàn)一些輕微的典型癥狀，X光等臨床檢測發(fā)現(xiàn)結(jié)果正常或還是存在少量不足以造成危險(xiǎn)的病征為有效；患者的各項(xiàng)臨床癥狀依然存在，各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果顯示病情沒有得到控制或者有加重的趨勢為無效。
1.4 檢測方法
骨密度檢測：應(yīng)用美國通用PRODIGY雙能X線骨密度儀檢測測定 L1-5椎體、粗隆間、橈骨遠(yuǎn)端的骨密度BMD值；②血清骨鈣素和降鈣素測定：骨鈣素測定用美國羅氏公司ROCHE E170免疫電化學(xué)發(fā)光儀，免疫測定試劑盒由羅氏公司提供。降鈣素采用總醫(yī)院科技開發(fā)中心放射免疫所試劑盒，儀器采用中科院上海原子核研究所日環(huán)公司放射免疫測定用γ計(jì)數(shù)儀，低溫離心機(jī)采用日立CR21G型低溫離心機(jī)。患者分別于治療前后晨8：00時(shí)空腹抽取3ml靜脈血于真空試管中，抽血過程中防止溶血和凝固，立即分離血清，-20℃低溫保存。全部檢測項(xiàng)目在血樣采取后15天內(nèi)完成。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS 11. 0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)進(jìn)行表示，兩組間的差異采用x2檢驗(yàn)其差異值，組間差異采用t檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
2.1兩組患者治療前后臨床癥狀治愈率比較
在按療程對43例研究組患者進(jìn)行治療后，要對其進(jìn)行基本的臨床診斷。通過檢查結(jié)果可以看出使用福善美合仙靈骨葆治療后，研究組患者的骨密度、骨鈣素以及降鈣素改善情況明顯好于治療前，而44例對照組患者雖然也有所改善，但是相較于研究組治療后的癥狀改善不顯著。（見表1）
3討論
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是一種由多種因素引發(fā)的疾病，在絕經(jīng)婦女中的發(fā)生率極高[1]。近些年，福善美合仙靈骨葆的治療目前已經(jīng)得到了廣泛關(guān)注，相關(guān)報(bào)道逐漸增多[2]。仙靈骨葆由羊藿、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、地黃、丹參、知母。其中，羊藿補(bǔ)腎壯陽、堅(jiān)筋骨、兼祛風(fēng)濕；續(xù)斷補(bǔ)肝腎、行血脈、善治腎虛腰痛、并能續(xù)筋接骨，愈合骨折；知母補(bǔ)腎滋陰、且甘寒滋潤、能緩和壯陽藥之燥性；丹參活血通絡(luò)、養(yǎng)血止痛。諸藥合用共起滋補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨之功效。福善美（Fosa-max）活性成分為阿倫膦酸鈉，主要通過對破骨細(xì)胞發(fā)揮細(xì)胞毒作用；誘導(dǎo)成骨細(xì)胞分泌抑制因子，阻斷破骨細(xì)胞啟動的破骨過程，抑制骨吸收。
通過我們的研究發(fā)現(xiàn)，按療程對研究患者進(jìn)行治療后，研究組患者的研究組患者的癥狀改善情況明顯好于治療前，且沒有不良反應(yīng)發(fā)生。同時(shí)，經(jīng)過福善美合仙靈骨葆治療后，患者的臨床癥狀得到不同程度的控制，在43例研究組病例中，19例為顯效，23例為有效，1例為無效，總有效率為97.6%。而對照組的臨床治療效果明顯差于研究組。我們的研究結(jié)果也證明了在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療中要盡可能的尋找適宜的治療方式，結(jié)合患者的發(fā)病情況有針對性的進(jìn)行治療，福善美合仙靈骨葆在治療中的效果是顯著的，在治療過程中可以提高患者的治療效果。
參考文獻(xiàn)
第5篇：骨質(zhì)疏松癥狀治療方法范文
【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性骨質(zhì)疏松；鮭魚降鈣素注射液；臨床療效
骨質(zhì)疏松癥（OP）是一種多病因所致的疾病，其特點(diǎn)是以低骨量骨組織微結(jié)構(gòu)破壞致使骨的脆性增加極易引起骨折的一種疾病，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量[1]。目前臨床用于治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松的藥物較多，常規(guī)多采取鈣劑治療，廣東省河源市源城區(qū)上城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近期在使用鈣劑治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鮭魚降鈣素注射液治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松，效果確切，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院收治的112例原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者，所有患者均符合原發(fā)性骨質(zhì)疏松相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，有原發(fā)性骨質(zhì)疏松典型的臨床癥狀，經(jīng)雙能X線骨密度測量 T score0.05），組間具有可比性。
1.2 治療方法
兩組患者均給予口服惠氏制藥有限公司生產(chǎn)的鈣爾奇D，600 mg/d，觀察組患者在此治療基礎(chǔ)上給予肌肉注射鮭魚降鈣素注射液（北京世橋生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20040495）5OIU，1次/d， 連用2周后改為隔日1次，兩組患者的治療療程均為3個(gè)月。
1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：治療后骨密度增加>2.5%，無新骨折發(fā)生，疼痛消失，肢體活動自如；有效：治療后骨密度增加
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P
3 討論
原發(fā)性骨質(zhì)疏松多發(fā)生于老年人和絕經(jīng)后婦女，其發(fā)病機(jī)制是由于骨形成和骨吸收收失平衡，以骨吸收為主，導(dǎo)致骨小梁的吸收與斷裂，骨皮質(zhì)變薄而引起疼痛[3]。以往臨床主要采用鈣劑治療，但臨床療效并不顯著，且療程較長，因此聯(lián)合用藥治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松目前已成為臨床研究的熱點(diǎn)。
本研究在使用鈣劑治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鮭魚降鈣素注射液治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松取得了較好的臨床療效，治療后患者的疼痛癥狀得到了顯著緩解，骨密度有顯著增加，治療總有效率為94.6%，顯著高于單純鈣劑治療組，這與文獻(xiàn)[4]報(bào)道結(jié)果相一致。鮭魚降鈣素由32個(gè)氨基酸組成的單鏈生物制劑，能有效抑制破骨細(xì)胞的活性和數(shù)量，調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞的活性，抑制骨吸收，促進(jìn)骨礦化增加腸鈣吸收，同時(shí)可作用。
中樞痛覺感受區(qū)的特異性受體，抑制局部組織內(nèi)前列腺素及刺激內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)β內(nèi)啡肽的釋放[5]，能夠迅速有效的緩解患者的疼痛癥狀。故鮭魚降鈣素注射液治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松臨床療效較為可靠，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 張鵬，王利民，王天才，等.兩組藥物治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效比較.中國實(shí)用醫(yī)刊，2010，37（3）：6061.
[2] 劉玉琳.降鈣素聯(lián)合強(qiáng)骨膠囊治療骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察.河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，27（6）：2526.
[3] 張捷，陳永茂，沈朝東.低頻脈沖電磁場聯(lián)合鮭魚降鈣素治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（3）：3234.
第6篇：骨質(zhì)疏松癥狀治療方法范文
【關(guān)鍵詞】強(qiáng)骨膠囊；骨量減少；骨質(zhì)疏松；臨床分析
【中圖分類號】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1044-5511（2011）11-0179-01
【Abstract 】 Objective: To analyze bone strength capsules for the prevention of osteoporosis, bone loss mechanism of action. Merhods: 139 cases of bone loss in patients to our hospital for treatment are from November 2007 - November 2011, of which 99 cases were randomized simulation method Gusongbao particle treatment group of 50 patients in the control treatment group, 49 cases, the remaining 40 patients were treated using robust capsule open. By comparing the efficacy of traditional Chinese medicine, and observing and analyzing the effects on bone mineral density and other conditions. Result： The results show a strong capsule open treatment group cure rates were 93.1% and 53.4%; strong capsule treatment group (TCM) the cure rate was 94.98%, while the treatment group Gusongbao particles cure rates were 31.04% and 83.89 %. Efficacy of Chinese medicine treatment group was significantly better than the control group (P
【Key words】 strong capsule; bone loss; osteoporosis; clinical analysis .
一般情況下，人體骨量達(dá)到峰值為30歲左右，之后骨量開始慢慢減少，女性在絕經(jīng)后的10年終骨量會減少約5-10個(gè)百分點(diǎn)，男性40歲以后年均丟失0.3-0.5個(gè)百分點(diǎn)［1 ］。骨量丟失會導(dǎo)致骨骼內(nèi)部骨質(zhì)疏松，強(qiáng)骨膠囊是有效解決這一病癥的新藥。
一、資料與方法
1、一般資料:本組139例，其中骨松寶顆粒治療組50例，對照治療組49例，強(qiáng)固膠囊開放治療40例，年齡56-65歲，平均年齡61歲。其中治療組對對照組比較分析，年齡分布卡方0.109，P>0.05；平均年齡下，T=0.08,P>0.05,顯著性差異表現(xiàn)為0，因此具有可比性。平均病程治療組為5.28±4.09，對照組為4.97±5.28，開放組為6.39±8.73.對照組與治療組比較得出病程分布χ2=7.098，P>0.05；平均病程下t=0.80.P>0.05，顯著性差異為0，可以比較
2、研究方法:本研究采取雙盲雙模擬的方法，分別采用強(qiáng)骨膠囊安慰劑、強(qiáng)骨膠囊、股送抱顆粒安慰劑、骨松寶顆粒四種［2 ］。安慰劑均與原藥品外觀相似。每個(gè)受試者與開放治療組人員都會分到一份藥品，并用代碼注明。受試者藥品主要為骨松寶顆粒和強(qiáng)骨膠囊安慰劑或者強(qiáng)骨膠囊和骨松寶顆粒安慰劑，開放治療組成員藥品為強(qiáng)骨膠囊與股送抱顆粒安慰劑。其中治療組強(qiáng)骨膠囊每次1粒，每日三次；骨松寶顆粒安慰劑每次1袋，每日三次。對照組成員服用骨松寶顆粒安慰劑每次1袋，每日三次；強(qiáng)骨膠囊安慰劑每次1粒，每日三次［2 ］。3個(gè)月為一個(gè)療程，每療程后對其骨密度、癥狀、血清鈣、磷、尿羥脯氨酸、堿性磷酸酶等進(jìn)行測量，并對腰椎正位片及腎功能進(jìn)行檢查。
二、結(jié)果
三、討論
強(qiáng)骨膠囊具有明顯的壯骨、補(bǔ)腎、活血等功能，一些原發(fā)性的骨質(zhì)疏松癥一般屬于腰痛等范疇。老年人因?yàn)槟I精虛少，不能有效保證骨骼營養(yǎng)，因此容易出現(xiàn)腰酸背痛等癥狀，同時(shí)引發(fā)骨質(zhì)疏松，而骨質(zhì)疏松通常會有持續(xù)疼痛癥狀，尤其反應(yīng)在夜間，因此強(qiáng)骨膠囊治療方法根據(jù)這一實(shí)際，有效治療骨質(zhì)疏松癥，以壯骨、補(bǔ)腎為主，兼具活血、強(qiáng)筋等療效。
四、結(jié)論
強(qiáng)骨膠囊經(jīng)過實(shí)際檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)具有明顯的補(bǔ)腎功效，性溫，因此對于患者下肢無力、下肢抽筋、畏寒肢冷、夜尿頻多、目眩等癥狀具有很好的功效。臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)固膠囊對于患者骨痛治愈率達(dá)到90%以上，患者在服藥6-9周內(nèi)，疼痛癥狀基本消失。
參考文獻(xiàn)
［1］ 高輝，徐苓，強(qiáng)骨膠囊治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少的療效及安全性評價(jià)［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2011,17(8):727-730
［2 ］陳友浩，李章華，崔西龍等，強(qiáng)骨膠囊治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的系統(tǒng)評價(jià)［J］.2010,16(9):652-654
第7篇：骨質(zhì)疏松癥狀治療方法范文
[關(guān)鍵詞]二仙湯；經(jīng)皮給藥；老年骨質(zhì)疏松癥
[中圖分類號]R259.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）05-65-03
老年骨質(zhì)疏松癥是由多因素導(dǎo)致的全身性代謝病，該病以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征。研究[1-3]表明隨著年齡增長，造骨功能、維生素D合成功能減退，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率大大增加，臨床表現(xiàn)為疼痛和骨折，對老年人的生活造成影響。目前治療骨質(zhì)疏松癥的方法主要有鈣劑、性激素、維生素D、無機(jī)磷酸鹽、降鈣素等，根據(jù)骨質(zhì)疏松病因，中醫(yī)提出補(bǔ)腎壯骨、健脾益氣、活血通絡(luò)的治療原則，結(jié)合中藥外治和經(jīng)皮給藥的優(yōu)點(diǎn)，本研究探討二仙湯經(jīng)皮給藥在老年骨質(zhì)疏松癥中的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以2014年1月～2015年1月本院60例老年骨質(zhì)疏松（DEXA測量L2-4骨密度，T值0.05），排除嚴(yán)重肝腎疾病、惡性腫瘤、實(shí)質(zhì)器官疾病、6個(gè)月內(nèi)使用干擾骨代謝藥物、對本次藥物過敏患者，兩組均自愿接受該研究，簽署知情同意書。
1.2治療方法
觀察組采取二仙湯經(jīng)皮給藥治療，二仙湯出自《中醫(yī)方劑臨床手冊》，由羊藿、仙茅、巴戟天、當(dāng)歸、黃柏、知母6味中藥構(gòu)成，用烤爐將中藥烘干，磨成細(xì)粉裝，過180目篩，100g藥粉加入500mL清水，電爐加熱煮沸，約30min，藥液剩150mL左右，放入20塊小紗塊，離火備用。讓患者平躺，俯臥，用超聲電導(dǎo)儀（北京諾亞同舟醫(yī)療技術(shù)有限公司），將準(zhǔn)備好的紗塊置于電導(dǎo)儀探頭凹側(cè)，其中一個(gè)置于胸11椎體棘突處，通電治療，30min/次，1次，d，10d/個(gè)療程。對照組口服乳酸鈣（靈寶市豫西藥液有限責(zé)任公司，H41022380），2片/次，3次，d，10d/個(gè)療程。
1.3觀察指標(biāo)
骨密度（BMD）：使用意大利生產(chǎn)的R骨度儀測定腰椎骨密度（L2～4）。疼痛：VAS疼痛評分，0分靜息、活動時(shí)無骨痛；1～3分靜息時(shí)無疼痛，活動輕微疼痛，不影響睡眠；4～6分靜息時(shí)輕微疼痛，活動時(shí)疼痛加重，不影響睡眠；7～10分靜息、活動時(shí)疼痛劇烈，影響睡眠。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效，疼痛癥狀完全消失，骨密度增加；有效，疼痛明顯緩解，骨密度無明顯變化；無效，疼痛和骨密度無改善?？傆行?顯效率+有效率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
使用SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用t和x2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組骨密度和VAS評分比較
觀察組治療后骨密度明顯高于治療前，對照組骨密度治療前后無明顯變化，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組臨床療效比較
觀察組總有效率93.3%，對照組總有效率66.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
第8篇：骨質(zhì)疏松癥狀治療方法范文
顯效:骨密度增加≥0.03g/cm2,臨床癥狀消失,腰椎活動度增加;有效:0.02g/cm2<骨密度增加<0.03g/cm2,腰椎疼痛及臨床癥狀好轉(zhuǎn);無效:臨床癥狀及腰椎疼痛無改變,骨密度檢查無改變或下降。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示,計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)。
差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);治療15d、1個(gè)月后兩組vas評分均較治療前降低(p<0.05),兩種治療方法均能達(dá)到減輕疼痛的作用;治療組治療15d、1個(gè)月后vas評分均低于對照組同期vas評分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。兩組骨密度比較兩組治療后骨密度均較治療前增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);治療后治療組骨密度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)老年骨質(zhì)疏松癥患者常出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折,以疼痛為主要臨床表現(xiàn)。骨吸收增加是引起骨質(zhì)疏松癥疼痛的始動因素。
影響微循環(huán)產(chǎn)生瘀血,骨膜應(yīng)力增加等引起張力性疼痛。目前臨床中主要應(yīng)用補(bǔ)鈣劑、抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成等藥物治療,如葡萄糖酸鈣、降鈣素等;此外,多采用椎體后凸成形術(shù)治療,但治療效果往往不理想,術(shù)后常殘留腰骶部疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥在中醫(yī)學(xué)中屬“骨萎”、“骨痹”等范疇。
第9篇：骨質(zhì)疏松癥狀治療方法范文
［關(guān)鍵詞］ 骨質(zhì)疏松; 名醫(yī)經(jīng)驗(yàn); 石印玉
Professor SHI YinYu’s experience in treating osteoporosis
骨質(zhì)疏松癥是常見的骨傷科疾病，治療常用的西藥有二膦酸鹽、降鈣素及雌激素等，均需長期用藥且費(fèi)用昂貴。筆者跟隨石印玉教授臨床以來，經(jīng)常遇到此病患者，經(jīng)老師悉心診治，每獲佳效?，F(xiàn)將其經(jīng)驗(yàn)初步總結(jié)如下。
1 補(bǔ)益肝腎是中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥的首要方法
骨質(zhì)疏松癥多由肝腎不足，精血不能濡養(yǎng)筋骨而致，治療上多用補(bǔ)肝腎的方法，達(dá)到強(qiáng)壯筋骨的目的［1］。石印玉教授認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥就松而言是“痿”，若以痛而言屬“痹”，其根本為本痿標(biāo)痹。補(bǔ)益肝腎等中藥可以達(dá)到維持或輕度增加骨重效果，與除二膦酸鹽以外的大部分西藥療效相近，在改善全身癥狀方面的效果比西藥為優(yōu)。石印玉教授常用補(bǔ)腎填精方藥治療骨質(zhì)疏松癥，如用羊藿、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎陽益精血，何首烏、石斛補(bǔ)肝腎之陰，牡蠣歸肝腎之經(jīng)。我們曾用補(bǔ)腎填精的方法，治療200余例骨質(zhì)疏松癥患者，發(fā)現(xiàn)其骨密度及腎虛癥狀都有顯著改善。動物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)補(bǔ)腎中藥對骨質(zhì)疏松的療效肯定［2］。在治療療程上，目前國際上通行的原則是若非一年以上服藥的病例資料，則難以評價(jià)其效果。國內(nèi)評價(jià)中藥治療骨質(zhì)疏松癥的實(shí)際情況是連續(xù)服藥半年以上?？紤]骨質(zhì)疏松癥的治療療程較長，石印玉教授認(rèn)為在中醫(yī)各種治療方法與藥物劑型中，膠囊服法較為方便，如可以用密骨膠囊或仙靈骨葆膠囊治療。密骨膠囊是石師常用的制劑，由何首烏、羊藿、骨碎補(bǔ)等7味中藥組成，具有補(bǔ)腎益精、強(qiáng)筋壯骨的功效；仙靈骨葆是常用成藥，由黔嶺藿、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、地黃、丹參、知母等藥物組成，黔嶺藿是貴州產(chǎn)的羊藿，溫陽補(bǔ)腎之功較強(qiáng)，因此仙靈骨葆藥性偏溫，石師在臨證時(shí)根據(jù)患者的體質(zhì)加以選用。
2 健脾與適度鍛煉對骨質(zhì)疏松癥有明顯的治療效果
傳統(tǒng)中醫(yī)理論中有補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾之說，蓋補(bǔ)腎藥較多滋膩之品，如用之不當(dāng)，則難以長期服用；而補(bǔ)脾藥多益于胃納攝食，適宜長期服用。因此石教授用山藥、陳皮等制成的健脾方咀嚼片，臨床上對骨質(zhì)疏松癥的治療效果與密骨膠囊等藥物相近。石印玉教授認(rèn)為在藥物治療骨質(zhì)疏松癥的同時(shí)，也應(yīng)輔以適當(dāng)?shù)腻憻?。他臨證時(shí)常鼓勵患者增加活動量，認(rèn)為通過適度的鍛煉來促進(jìn)氣機(jī)流通有利于經(jīng)脈濡養(yǎng)功能的改善。適度運(yùn)動如太極拳等有預(yù)防骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的作用。
3 正確處理骨質(zhì)疏松癥“痛”與“松”的關(guān)系
石印玉教授在臨證時(shí)常告誡我們，骨質(zhì)疏松癥在治療上要把握“痛”與“松”的關(guān)系：患者因“痛”而來，若醫(yī)者僅從“松”而治，則效果多難理想。骨質(zhì)疏松癥也被稱為沒有痛苦的疾病，只是在生活中發(fā)現(xiàn)某些老人有些駝背或身高變矮。近來骨質(zhì)疏松癥引起廣泛關(guān)注，但大多由骨密度檢查與篩選而得骨質(zhì)疏松的結(jié)果，就其癥狀而言多為輕微腰背痛，仔細(xì)追問則有一些不甚嚴(yán)重的腎虛相關(guān)癥狀。若患者因疼痛而就診，經(jīng)檢查認(rèn)為屬骨質(zhì)疏松癥者，一般腎虛為其次而瘀阻為其主，因此治療宜先用活血清熱藥。同時(shí)石師認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥的療效標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)基于臨床癥狀改善，而非骨量變化，先當(dāng)用辨證所定湯劑蕩其癥，后用補(bǔ)益肝腎健脾諸法緩圖根本。
4 典型病案
病案1。徐某，女性，72歲，退休。因“腰痛不能俯仰2天”于2004年9月23日初診。患者以往長期有腰背部酸痛史。2天前坐長途汽車，因車輛顛簸后出現(xiàn)腰背部疼痛加重，轉(zhuǎn)側(cè)不利，腹脹，大便二日未解，口干。查體見腰背部壓痛，L1棘突處有壓痛及叩痛，腰部活動不利，X線攝片提示骨質(zhì)疏松，L1壓縮性骨折，壓縮約1/3。舌淡紅，邊尖偏暗，苔薄白膩，脈細(xì)弦。證屬肝腎不足，氣血瘀滯，督脈受損，腑氣不和，治擬活血理氣，接筋續(xù)骨，佐以通腑。方用：柴胡6 g、枳實(shí)6 g、黃芪12 g、當(dāng)歸9 g、川芎12 g、生大黃9 g、生白術(shù)30 g、白芍12 g、骨碎補(bǔ)15 g、狗脊15 g、杜仲15 g、延胡索9 g、紅花5 g、續(xù)斷9 g、炙甘草9 g、桃仁9 g、何首烏9 g、地龍9 g，每日一劑，先予7劑，另予以中藥膏藥（膜中膏）外敷。1周后復(fù)診見少腹部脹痛漸平，大便正常，腰背部仍有酸痛，活動不利，舌淡紅，苔薄白膩，脈細(xì)弦，繼以原法加減治之。方用：黃芪12 g、當(dāng)歸9 g、丹參9 g、川芎12 g、白術(shù)12 g、白芍12 g、骨碎補(bǔ)15 g、狗脊15 g、杜仲15 g、青皮9 g、陳皮9 g、延胡索9 g、何首烏9 g、桃仁9 g、紅花5 g、續(xù)斷9 g、炙甘草9 g、地龍9 g，每日一劑，續(xù)服14劑，仍以中藥膏藥（膜中膏）外敷。2周后復(fù)診見腰背部酸痛大減，腰部活動好轉(zhuǎn)，但不耐久坐久站，伴口干。舌淡，苔薄白，脈細(xì)。治擬補(bǔ)益肝腎，活血通絡(luò)。方用：炙黃芪18 g、當(dāng)歸9 g、川芎9 g、續(xù)斷12 g、狗脊12 g、骨碎補(bǔ)15 g、杜仲12 g、黃精12 g、何首烏9 g、川牛膝15 g、石斛12 g、黃柏9 g、熟地黃9 g、鹿角9 g、茯苓15 g、枸杞子12 g、炙甘草9 g、3 g，再進(jìn)14劑，2周后腰背酸痛諸癥皆平，囑繼續(xù)服用密骨膠囊以資鞏固，隨訪半年諸癥未作。
按語：患者女性，年逾七旬。肝腎已虧，無以生化氣血，無以充養(yǎng)骨髓，精虧髓空而百骸萎廢，形成骨質(zhì)疏松，為其根本。因此，患者受到輕微的外力作用即出現(xiàn)骨折表現(xiàn)。“人有所墜，惡血留內(nèi)，腹中滿脹”，臨床上往往腰椎有壓縮性骨折的患者會出現(xiàn)腹脹便秘，故治療初期，在運(yùn)用活血化瘀、通絡(luò)止痛的同時(shí)，加入大黃、桃仁等藥物，通利瀉瘀。由于患者年事已高，肝腎精氣亦虧，因而在骨折治療的早期即加入補(bǔ)益肝腎的藥物，并隨著病程的發(fā)展，加重補(bǔ)腎藥物的用量。至骨折基本愈合后，患者骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)成為主要矛盾。所以在以后的治療中偏重對骨質(zhì)疏松的中醫(yī)中藥治療。而該患者“陽不足，陰亦虧”，因此在補(bǔ)益腎精的藥物中除了運(yùn)用鹿角、骨碎補(bǔ)、杜仲等溫補(bǔ)腎陽的藥物外，還加用何首烏、石斛、枸杞子、黃精、黃柏、等養(yǎng)陰為主的藥物。平補(bǔ)陰陽，共獲奇功。
病案2。房某，女，70歲，因“雙側(cè)髖關(guān)節(jié)及大腿疼痛半年”于2003年8月18日初診?；颊呔驮\時(shí)訴雙髖關(guān)節(jié)及大腿前內(nèi)側(cè)疼痛半年，疲勞無力，整天臥床，無腰痛及下肢麻木放射痛，并伴有肩背疼痛。舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈細(xì)。檢查示：脊柱活動好，無壓痛及叩擊痛，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性，左下肢滾動試驗(yàn)陽性，“4”字試驗(yàn)陽性。骨盆X線攝片（雙髖關(guān)節(jié)）示退行性變。腰椎X線攝片示：骨質(zhì)疏松，L4和L5似有變形。骨密度檢查示骨質(zhì)疏松。石師辨證分析為脾腎虛弱，精血虧虛，骨骼脆弱無力，而發(fā)本癥。中醫(yī)診斷為痹癥，西醫(yī)診斷為骨質(zhì)疏松癥。治療以補(bǔ)腎，調(diào)和陰陽為法，輔以對癥治療。處方用：熟地黃30 g、半夏12 g、陳皮10 g、蒼術(shù)10 g、炙雞內(nèi)金5 g、知母12 g、黃柏12 g、仙靈脾15 g、延胡索15 g、金銀花15 g、黃芪30 g、丹皮6 g、澤瀉15 g、竹三七15 g，先予以10劑。2003年8月28日復(fù)診，自訴髖部、大腿、肩背處痛楚較前好轉(zhuǎn)，時(shí)覺肋弓疼痛。舌苔膩，脈弦。原法有效，加味再進(jìn)。方用：熟地黃30 g、半夏12 g、陳皮10 g、山藥15 g、山萸肉10 g、附片9 g、知母12 g、黃柏12 g、生白術(shù)30 g、肉蓯蓉15 g、延胡索15 g、雞內(nèi)金5 g、遠(yuǎn)志15 g、莪術(shù)20 g、黃芪30 g、竹三七12 g、全蝎粉1 g（沖）、蜈蚣粉1 g（沖），續(xù)服30劑。4周后隨訪，癥情顯著改善，大腿痛基本未作，未用其它藥物。
按語：根據(jù)“腎主骨”的理論，腎虛是骨質(zhì)疏松的發(fā)病關(guān)鍵，故治療宜補(bǔ)腎壯骨，若腎精充足，則筋骨堅(jiān)硬有力。脾虛則腎精虧虛，骨骼失養(yǎng)，骨骼脆弱無力，以致發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。故治療宜兼補(bǔ)氣活血，健脾調(diào)肝。
［參考文獻(xiàn)］
1 丁建彌.補(bǔ)腎中藥對骨質(zhì)疏松的實(shí)驗(yàn)及臨床研究［J］.中成藥， 2004， 26(2): 139143.
