臨床?？谱o理知識精選(九篇)

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第1篇：臨床專科護理知識范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學華西醫(yī)院胃腸外科每月定點連續(xù)隨機抽樣住院患者滿意度調(diào)查問卷。該問卷選取在四川大學華西醫(yī)院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機數(shù)字表法每月分別抽樣30例調(diào)查住院滿意度，該時段內(nèi)共調(diào)查720例患者。2011年1月一12月實施“HIS”護理模式服務前(實施前)共調(diào)查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實施“HIS”護理模式服務后(實施后)共調(diào)查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數(shù)據(jù)基線一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護理，2012年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受“HIS”護理服務。

1.2.1 常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護理常規(guī)胃腸疾病外科圍手術(shù)期護理包括術(shù)前熱情接待、積極完善相關(guān)檢查，給予胃腸疾病相關(guān)知識的健康指導，術(shù)后嚴密觀察病情變化，給予疼痛的護理，鼓勵多活動、早活動，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護理，飲食、疾病康復健康知識等指導。

1.2.2 "HIS”護理服務“HIS”護理服務較常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護理在以下7個方面有所改進。

①信念(conviction:堅定一切以患者為中心的服務信念。全程覆蓋貼心護理，包括患者人院伊始熱情接待、加強術(shù)前溝通以及責任護士的快速康復圍手術(shù)期護理并深人至出院后隨訪工作，開展諸如針對腸造口患者的華西大講堂、針對慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續(xù)服務。

②合作(cooperation:提倡醫(yī)護一體化合作。“HIS”護理服務模式中強調(diào)醫(yī)療和護理共同協(xié)作，通過改變晨會交班形式、進行醫(yī)護共同查房、共同制定患者的分級護理。

③關(guān)懷(care):注重關(guān)懷患者身心需求。患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，對此，我們開展了責任制整體護理，使得患者與負責護士相對固定。

④溝通(communication:永不斷線的溝通?？剖易o士在工作之余積極動手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強患者與主管醫(yī)護人員的溝通;開設(shè)具有胃腸外科特色的醫(yī)護懇談區(qū)，每周舉辦2一3次由科室年輕醫(yī)生、護士共同進行的胃腸道疾病專科互動講座，將健康知識講解與患者答疑相結(jié)合，解決患者住院期間的問題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會的家屬提問，責任護士和病房護士長在1一2個工作日給予回復。

⑤信任(confidence):用真誠的行動取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對護理人員開展取得患者信任的業(yè)務學習，提升其專業(yè)技術(shù)能力和護患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護理服務質(zhì)量。

⑥便利(convenience):科學利用資源最大限度的達到醫(yī)護患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復外科:不常規(guī)安置胃管、術(shù)后盡早拔除尿管、術(shù)后限制靜脈補液量、盡早進食。

⑦滿意(contentment:良性循環(huán)多方滿意。護士們在患者住院體驗上根因分析，開展護理服務質(zhì)量持續(xù)改進。

1.3 評價方法

比較并分析“HIS”護理服務實施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調(diào)查表為四川大學華西醫(yī)院護理質(zhì)量控制管理院內(nèi)自測滿意度調(diào)查表，設(shè)有統(tǒng)一指導語，包括14個條口，每個條口的回答結(jié)果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項分數(shù)計算公式為:滿意度=[(滿意條口數(shù)+較滿意條口數(shù)x0.8+較不滿意條口數(shù)x0.6+不滿意條口數(shù)x0.4+很不滿意條口數(shù)x0.2)/總條口數(shù)一未涉及條口數(shù))x100%，總滿意度為第14條口患者住院期間對于病房護理工作的總體評價。分值越高表明患者對護理質(zhì)量滿意度越局。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料先檢查數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性情況，以均數(shù)±標準差表示。對資料的比較采用t檢驗，檢驗水準a=0.05

2 結(jié)果

2011年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之前共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之后共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(97.92±6.23。實施后滿意度有所提高，差異有統(tǒng)計學意義(t=-8.001,P<0.05。調(diào)查表中14個條口的滿意度均較優(yōu)質(zhì)護理服務實施前提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

護理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的一項重要內(nèi)容，同時也是衡量醫(yī)療服務質(zhì)量的重要標準之一。如何提高日常護理工作中的服務質(zhì)量是提升患者住院體驗需要改進的迫切問題，護理人員創(chuàng)新性地提出“HIS”護理服務模式，探索胃腸外科臨床護理的重點專科建設(shè)之路。

3.1 “HIS”護理服務模式的優(yōu)勢

“HIS”護理服務模式強調(diào)堅定一切以患者為中心的服務信念，促進護士更積極主動地思考如何解決患者的問題。全程、貼心的護理服務使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續(xù)護理內(nèi)容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時“HIS”護理服務模式還強調(diào)醫(yī)療和護理共同協(xié)作。在臨床醫(yī)療過程中醫(yī)療和護理是密不可分的兩個主體，在治療疾病、維護健康的過程中發(fā)揮同等重要的作用。"HIS”護理服務模式充分發(fā)揮出團隊的優(yōu)勢，以先進、精湛的治療、護理技術(shù)服務患者，提高治療效果，縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用，降低患者痛苦，同時提升住院體驗。針對患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責任護士不僅對患者的機體進行護理，還對患者的心理、社會關(guān)系和家庭生活狀況等進行全面了解，配合患者康復需要，給予最佳護理。護患溝通路徑化管理能責任到人，敦促護士主動提高服務意識和服務技能，護士依據(jù)共同遵循的溝通模式，可以不斷對教育內(nèi)容進行評估、計劃、實施、評價、再教育，保證健康教育措施在既定時間內(nèi)實現(xiàn)并達到預期效果。

在“HIS”護理服務模式實施過程中，患者信任水平的提升有助于醫(yī)療服務質(zhì)量的改善。提高患者信任度能夠促進和諧醫(yī)患關(guān)系的達成。此外，新的護理服務模式更加順應多學科協(xié)作發(fā)展趨勢的發(fā)展，加強患者、家屬、臨床醫(yī)師、護士、麻醉師等相互合作，利用現(xiàn)有臨床手段對圍手術(shù)期各種常規(guī)治療措施進行改良、優(yōu)化和組合，可以達到減少或減輕外科手術(shù)打擊的效果。

3.2 以人為本的服務理念促進患者滿意度提高

隨著醫(yī)學模式的發(fā)展和醫(yī)療市場化，患者的角色發(fā)生了向醫(yī)療服務消費者的轉(zhuǎn)化，在護理服務中應尊重患者的需求，體現(xiàn)醫(yī)療服務系統(tǒng)人性化?；颊咝枰o士關(guān)心、尊重和理解，需要獲取有關(guān)自己疾病的相關(guān)知識，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時得到安慰等，需要護士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知，滿意度可以表達患者對所接受護理服務的滿意程度，反映護理質(zhì)量水平，因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標準。本研究結(jié)果顯示，“HIS”護理服務模式應用后患者的滿意度高于未開展前滿意度，說明在胃腸外科重點專科建設(shè)中應用“HIS”護理服務模式不僅可以提升臨床護理服務質(zhì)量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿意度。

3.3 護理人員參與護理重點?？平ㄔO(shè)的積極性轉(zhuǎn)變

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的浪潮賦予了新時代的護理人員更深層次的歷史使命，加強自身醫(yī)德的職業(yè)素養(yǎng)，將服務意識滲透到工作中是科室各級護士用實際行動對重點專科建設(shè)的最佳支持。這與多項研究中強調(diào)的護士參與全過程質(zhì)量控制，提高護士工作責任心和業(yè)務素質(zhì)，調(diào)動全體護士積極性和主觀能動性觀點一致?；顒娱_展以來，護士對待工作更加積極主動、認真負責，工作變被動為主動，將科室快速康復流程，傷口治療、靜脈治療等專科護理范疇的理論與臨床實際結(jié)合，夯實基礎(chǔ)護理，從為患者洗臉、梳頭等細微之處著手，耐心細致地維持患者住院期間整潔有尊嚴的生活;再結(jié)合?？浦R進行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點滴之間著手，縮短了患者的術(shù)后恢復時間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎(chǔ)護理與?？谱o理緊密結(jié)合，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，從而提高住院滿意度。

3.4 “HIS”護理服務模式應用前景展望

第2篇：臨床專科護理知識范文

關(guān)鍵詞：?？谱o士；?？谱o理小組；臨床實踐

?？谱o理建設(shè)已經(jīng)越來越受到重視，它能不斷滿足服務對象需要，同時也不斷推動護理專業(yè)的發(fā)展。我國在?？谱o理建設(shè)中尚處于起步階段。我院自2005年9月開展以建立?？谱o理小組的工作模式來推進專科護理建設(shè)，取得了滿意效果?，F(xiàn)就具體工作報告如下。

1資料

1.1老年?？谱o理小組的資料 2005年9月成立老年專科護理小組，由2名接受了香港理工大學培訓的老年?？谱o士（Gerontological Nurse Specialist，GNS）擔任組長，組員為來自各病區(qū)選拔的臨床護士。組員的入選條件為熱愛護理專業(yè)、對老年?？谱o理感興趣、從事臨床一線護理工作，具有創(chuàng)新思維和較強的組織溝通能力。臨床護士經(jīng)科室推薦和個人自愿報名后由護理部組織審核，最后由醫(yī)院專科護理管理委員會和護理教育培訓委員會考核確定7名護士為老年?？谱o理小組的成員。她們分別來自普通外科、泌尿外科、心內(nèi)科、骨科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和延續(xù)護理中心，年齡26～35 歲，平均年齡29.3 歲；成員中護師5 名、主管護師1 名，護士1 名。 GNS負責對小組成員進行?？评砟?、知識和技能的培訓，并制定小組的工作職責和工作流程。通過成立?？谱o理小組形成了護理部主任專科護士小組護士病區(qū)護士的專業(yè)護理架構(gòu)[1]。

1.2老年?？谱o理小組的工作方法 小組成員負責實施對本病區(qū)65歲以上老年人在入院時使用老年人綜合征評估表（SPICES量表）[1]進行初篩，根據(jù)初篩的陽性結(jié)果進一步對患者進行評估并制定護理措施，對難以解決的護理問題和復雜個案轉(zhuǎn)介給老年?？谱o士，并負責對患者進行跟進。小組成員運用科內(nèi)的專題講座、護理查房、交接班、現(xiàn)身說法、床邊指導等形式對所在病區(qū)的護士進行?？谱o理知識和技能的培訓。理論培訓和集體技能培訓1次/月，并根據(jù)病區(qū)老年患者的情況進行隨機的床邊指導和技能演示。小組成員在開展培訓前、后運用《老年專科護士臨床培訓目標和能力要求》[1]對病區(qū)護士進行考核。同時，根據(jù)GNS制定的工作指引在病區(qū)內(nèi)開展工作，規(guī)范病區(qū)的老年?？谱o理，及時反饋工作情況。小組成員每月召開工作匯報會，對成功的工作方法進行分享和存在的工作難點進行討論，請求GNS進行協(xié)調(diào)和幫助，共同尋求解決的方法。

1.3統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計方法采用SPSS 11.5 軟件進行χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1老年專科護理評估工具的應用得到了推廣 GNS根據(jù)國情和院情不斷引進了SPICES評估表、Braden壓瘡危險度評估表、Morse-fall跌倒危機評估表等9種?？谱o理評估工具。小組成員經(jīng)過專科護士的統(tǒng)一培訓后，將這些評估工具在臨床科室進行推廣和使用，并不斷收集問題反饋給專科護士。例如，在推廣SPICES評估表應用時，小組成員首先對護士進行理論授課，講述評估對象、評估方法和評估后的處理，將量表內(nèi)的各個子項目的內(nèi)涵進行講解，使護士初步掌握量表的理論知識。然后，小組成員選擇病例組織護士進行操作演示，教會護士應用并督促護士完成對>65歲的老年人運用該量表進行評估。

2.2各病區(qū)實施了規(guī)范的老年?？谱o理 根據(jù)?？谱o士制定的?？谱o理流程和指引，小組成員進行工作。如老年患者入院治療，小組成員就使用統(tǒng)一的評估工具對患者進行?？圃u估并運用護理程序進行護理，對難以解決的個案進行轉(zhuǎn)介。

2.3提高了病區(qū)護士的?？谱o理知識和技能 通過小組成員對所在科室護士的培訓，各科室的護士在老年?？谱o理的知識和技能都得到了很大的提高（χ2=118.50、92.96，P

3討論

3.1?？谱o理小組有利于專科護理的發(fā)展 對?？谱o士的培養(yǎng)能有效促進專科護理的發(fā)展，但我國目前護理隊伍的主要現(xiàn)狀使?？谱o士的發(fā)展面臨多方面的障礙，而且，我國專科護士的培養(yǎng)仍處于起步階段[2]。因此，培養(yǎng)和發(fā)展?？谱o士仍然面臨許多困難。同時，在每個科室培養(yǎng)?？谱o士就目前階段也是不現(xiàn)實的。我們采用了以專科護理小組的形式推動?？谱o理發(fā)展。讓一部分對老年?？聘信d趣的護士在?？谱o理中先行一步，通過他們在臨床工作的優(yōu)勢帶動整個病區(qū)的專科護理發(fā)展。與?？谱o士相比，小組成員能在更多科室更廣泛地為患者提供直接護理，他們能隨時隨地為身邊的護士進行老年專科護理的指導，有利于促進病區(qū)的老年護理發(fā)展，提高?？谱o理質(zhì)量。

3.2?？谱o理小組有利于保證患者得到有效的專業(yè)護理 由于我院未設(shè)立專門的老年專科病區(qū)，老年患者仍然按疾病譜入住各個相應的學科。而?？菩〗M的成員來自老年患者相對集中的科室，經(jīng)過培訓后他們首先掌握了專科護理知識和技能，同時將這些知識、技能傳遞給護士，讓護士的專科護理能力得到提高。因此彌補了非老年專科的缺點，也在更廣范圍推進老年專科護理。同時，小組成員在第一時間接觸老年患者并能及時發(fā)現(xiàn)病區(qū)老年患者的護理問題，對難解決的護理問題和復雜個案及時轉(zhuǎn)介給老年?？谱o士進行處理，有利于?？谱o士的工作更加緊密和連續(xù)，使患者得到及時有效的專業(yè)護理。

3.3專科護理小組有利于護士自我價值的實現(xiàn) 在護理隊伍中，護士的發(fā)展和職業(yè)生涯設(shè)計是我們關(guān)注的焦點，我們只有很少的護士承擔護士長和?？谱o士的角色，而大部分護士都是在臨床一線承擔護理工作的，這樣，有一部分有能力的護士對工作產(chǎn)生消極反應。我們成立?？谱o理小組，讓小組成員在病區(qū)護士中就某一護理領(lǐng)域的知識和能力優(yōu)越于其他護士，擔任對其他護士進行指導的角色。這樣有利于保持護士的工作積極性，發(fā)展自己的專業(yè)道路，從而穩(wěn)定護理隊伍。

參考文獻：

第3篇：臨床?？谱o理知識范文

迄今為止，高級護理實踐并沒有形成約定俗成的定義。最早是由Calkin一’提出了高級護理實踐的概念是:對人們存在或潛在的鍵康問題而進行有意的診斷和治療。美國護理州董事會參議會對高級護理實踐的定義是:建立在通過基本的護理教育所獲得的知識和技術(shù)基礎(chǔ)上的實踐川。1996年，Hamrse匕3〕在對“高級護理實踐”概念進行了界定，這是迄今為止最新的界定:即在更大的護理學科領(lǐng)域內(nèi)的某一?？婆R床范圍內(nèi)，將更多的實踐的、理論的和以研究為基礎(chǔ)的治療方法運用于具體的工作。從護理發(fā)展的角度來看，這個定義闡明了四個方面的問題:①并不是指所有護理的治療方法都是以研究為基礎(chǔ)的，理論知識和實踐專業(yè)技能同樣與高級實踐的治療方法密切相關(guān)。②承認高級護理實踐能力必然具有較強的經(jīng)驗性成分。③強調(diào)了高級護理實踐以病人為中心的和專科化的本質(zhì)。④明確了任何形式的高級護理實踐都是以護理學科領(lǐng)域的擴大為前提的。

2高級護理實踐產(chǎn)生和發(fā)展的背景條件閉

2.1產(chǎn)生高級護理實踐的因素如人們對健康維護和增進的需要、衛(wèi)生保健體制的改革、國家制定新的健康政策等。

2.2推動高級護理實踐的因素如護理專業(yè)在提倡和推動新的護理實踐領(lǐng)域中的能量、政府部門對發(fā)展高級護理實踐的支持力度。

2.3護理人員自身的因素如正確的角色定位和對工作領(lǐng)域的了解、對學科實踐的積極的價值觀和態(tài)度、受教育的水平和工作經(jīng)驗的豐富性。

2.4影響高級護理實踐持續(xù)不斷進步的因素如護理實踐研究的開展和成果的傳播、護理組織機構(gòu)的權(quán)威性形成和一定的實際控制權(quán)、護理教育的不斷發(fā)展和社會的普遍認可。

3高級護理實踐的墓本特征和核心價值觀[4]

3.1高級護理實踐和基礎(chǔ)護理實踐的區(qū)別美國護理協(xié)會(ANA)在1995年發(fā)表了”護理社會政策的聲明”，明確區(qū)別了高級護理實踐和基礎(chǔ)護理實踐。主要區(qū)別有以下三方面:

3.1.1?？苹?speeialization)高級護理實踐的工作重心局限于整個護理領(lǐng)域的一個部分。

3.1.2角色的擴展〔exPansion)高級護理實踐是掌握和運用新的實踐知識和技能，包括在一定的實踐領(lǐng)域內(nèi)能使護士角色自主化、合法化的知識和技能，而這些知識和技能在傳統(tǒng)醫(yī)學中往往是與醫(yī)療實踐的邊緣相重疊。

3.1.3高級(advaneement)高級護理實踐是以理論知識、研究為基礎(chǔ)的知識以及實踐的知識整合為一體作為其特征的。這些知識往往作為護理專業(yè)本科教育的一部分。

3.2基本特征一般說來，高級護理實踐具有五個特征:①運用整體護理的觀點，基于主、客觀統(tǒng)一的實踐;②與患者建立合作的關(guān)系;③運用專家型的臨床推理，具有將科學知識運用于診斷和治療過程的能力;④用研究指導實踐;⑤能運用各種健康和疾病的處理方法。

3.3核心價值觀高級護理實踐的核心價值觀包括①為病人呼吁，尊重病人及其家屬的價值觀和各種選擇;②能從病人所處的環(huán)境和文化傳統(tǒng)來整體地看待病人個體;③仍舊將實踐的重點放在疾病預防、康復和健康促進上。

4高級實踐護士《advancedpraet一cenu，ANP)

4.1高級護理實踐角色的種類從事高級護理實踐的護士統(tǒng)稱為高級實踐護士。現(xiàn)階段高級實踐護士經(jīng)常被定義為五種角色的集合，即護士執(zhí)業(yè)者(nursepraetitioners，NP)、臨床專科護士(eliniealnursespeeialist，CNS)、認定的助產(chǎn)士(eertifiednurse一midwives，eNM)、認定的注冊麻醉護士(eertifiedregisterednurseanesthetist，eRNA)和高級個案管理實踐護士(advaneedpraetieenurse。asemanagers，AP-NCM)。其中，高級個案管理實踐護士是最新發(fā)展的高級護理實踐角色。在常見的CNS，NP，CNM和CRNA四個高級護理實踐角色中，她們的工作會有一些交叉、重疊，但各自也都有體現(xiàn)自身特征的活動和特征性能力。

4.2高級實踐護士的實踐范圍和標準高級實踐護士實踐的特點為:擁有專門的知識和技能、具有臨床判斷的能力、能熟練的進行自我創(chuàng)造性的護理以及在工作中具有強烈的探究精神。ANA在1995年指出:所有的高級實踐護士都能夠獨立的或協(xié)同地做出健康保健決定，并積極地以專門的臨床人員參加護理實踐。她們可以提供給患者超越一般護士水平的高級評估技術(shù)和具有綜合分析資料的能力。1996年美國護理聯(lián)盟(NLN)在《高級實踐注冊護士的實踐范圍和標準》一文中也指出:高級實踐注冊護士在評估、診斷和治療患者、家屬或者社區(qū)中現(xiàn)實存在的或潛在的各種復雜的健康問題、預防疾病傷殘、維護人們健康和提供舒適方面體現(xiàn)了較高的專業(yè)水平。高級實踐護士仍然要進行基礎(chǔ)護理技術(shù)的操作。但他們在掌握知識的深度和廣度方面更深、更廣，對于信息資料的組織水平更強，并且能實施復雜的操作技能和干預手段困。

4.3高級實踐護士的基本標準

4.3.1三個基本標準即①獲得在某一專科方面的高級水平的專業(yè)證書，研究生教育是高級護理實踐所必須的;②獲得某一個?？谱o理方面的碩士或博士學位;③有護理患者及其家庭的實踐經(jīng)歷并將其作為工作的重點。

4.3.2一個中心能力高級實踐護士應具備一整套的核心能力。其中直接臨床實踐能力是核心能力中首要的也是中心的能力。然而，單純的臨床專業(yè)技能不能等同于高級護理實踐。一些臨床沒有接受高級實踐護理教育的專家型的護士大多是經(jīng)驗型的專家(expertsbyexperienee)。不屬于高級實踐護士范疇。

4.3.3六大核心能力除了中心能力一一直接臨床實踐能力外，其他五大核心能力為:①指導和教育病人、家屬和其他看護者能力;②提供咨詢的能力;③研究能力;④臨床和專業(yè)的領(lǐng)導能力，包括變革能力;⑤合作的能力和倫理決策能力。

5臨床專科護士(elinicalnursingsPecia一ist)

根據(jù)我國當前衛(wèi)生保健體制的特點以及護理實踐領(lǐng)域的基本類型和范圍實際水平，我認為最有可能優(yōu)先發(fā)展和實現(xiàn)的高級護理實踐的角色是臨床?？谱o士。

5.1概念1980年美國護理協(xié)會(ANA)政策陳述中對CNS定義為:通過研究生以上教育準備(碩士或博士)成為一個明確界定的知識領(lǐng)域和臨床護理實踐范圍的專門人才。

5.2教育和認證CNS的教育應達到護理專業(yè)研究生教育水平，他們的教育計劃的特征是對護理理論和其他學科知識的強化學習，強調(diào)用先進科學的概念、研究方法論和管理理論指導臨床實踐。目前的認證領(lǐng)域有成人精神衛(wèi)生健康護理、兒童、青少年精神衛(wèi)生健康護理、社區(qū)護理、老年護理、家庭護理、危重癥護理等二十多個?？?。

5.3工作范疇閉根據(jù)人們對CNS角色的期望，將其分為五個亞角色:臨床專家、顧問、教育者、研究者和管理者。CNS首先應成為臨床護理專家，這是最首要的角色任務。精湛的臨床實踐是CNS的首要的和必要的條件，他們能為具有復雜健康問題的病人提供直接或間接護理。他們的實踐更強調(diào)對病人急性或潛在健康問題的反應的診斷和管理，而不是基礎(chǔ)水平的護理實踐，他們擅長和醫(yī)生、護士、其他跨學科健康保健人員合作。工作重點是運用綜合的方法護理病人，提供臨床支持，改善病人護理的效果。作為管理者，他們評估病人情況，制定臨床執(zhí)行程序(eliniealpathway)，協(xié)調(diào)整個跨學科健康保健隊伍的合作過程，發(fā)展和教育護理人員，處理復雜護理系統(tǒng)的變革，提高護理實踐水平以及維護病人的利益。作為顧問，他們在臨床從事專門方向的臨床指導，解決患者的問題。這些問題可以是個體的、家庭的、機構(gòu)的問題，也可能與護理提供者能力、設(shè)備、設(shè)施或衛(wèi)生保健輸送系統(tǒng)有關(guān)。他們要在自己所處的組織機構(gòu)中起到正式咨詢顧問者的作用，并參與學校護理課程設(shè)置的制定。

5.4實踐技能川CNS一般需要具備以下技能:

5.4.1心理治療、家庭治療、悲傷治療、音樂治療

5.4.2危重患者處理、疼痛管理、傷口管理、高級身體評估法、書寫醫(yī)囑和護囑、手術(shù)干預及評價等。

5.4.3內(nèi)科醫(yī)生或者是醫(yī)生的合作者，主要承擔患者病情分類、采集病史、體格檢查、書寫醫(yī)囑、記錄患者病情、決定用藥、做診斷性檢查等工作。

5.4.4醫(yī)療方面的技術(shù)操作，包括腰穿、骨髓采集和組織切片檢查、插胃管和空腸造瘩管、拆手術(shù)縫線、手術(shù)釘子及股動脈或靜脈插管等。

6高級實踐護士的教育和培養(yǎng)

6.1培養(yǎng)模式和教育水平絕大多數(shù)的高級護理實踐的課程是在護理研究生院單獨進行的。目前美國的高級實踐護士的教育是在研究生教育水平上的碩士、碩士后和博士三種層次的教育。研究生學歷(碩士學歷)被認為是高級實踐護士的最低標準。一般說來，高級護理實踐的研究生課程是1~2年的全日制的學習或者是2~4年的在職學習。1年制的課程主要是一些強化高級護理實踐的課程和臨床實習。

6.2課程設(shè)置

6.2.1碩士學位課程包括研究及結(jié)果的評價、理論觀點(主要有護理和健康相關(guān)的理論、倫理決策、環(huán)境理論)、組織/政策理論、健康政策、社區(qū)護理、流行病學、衛(wèi)生保健體系、咨詢學、護理管理、市場學、調(diào)控學。

6.2.2高級實踐課程包括藥物治療學、高級健康評估、病生學、遺傳學及相關(guān)科學和高級護理實踐護士角色的發(fā)展。

6.2.3?？茖嵺`課程包括?？艻、11、m和臨床實習。臨床實習主要有臨床決策、高級治療學、健康促進和疾病預防、初級保健及人群健康。

6.3教育的評估一般由各州的協(xié)調(diào)管理機構(gòu)、美國護理聯(lián)盟護理教育評估委員會和護理院校教育委員會等機構(gòu)獨立進行，總的評估標準為:①教育所授的學位和證書類型;②課程中教師授課和教師指導的學生實踐的教學時數(shù);③所設(shè)的課程類型，包括碩士核心課程、高級實踐課程和專科課程;④課程的設(shè)置是否與某個?？扑璧募寄?、知識相符。

7商級實踐護士在中國發(fā)展的思考

7.1發(fā)展的必要性近二十多年，由于國家改革開放方針政策的推動，高等護理教育的開展，大大推動了整體護理水平和質(zhì)量的躍升，護理隊伍受教育水平明顯提高。隨著護理學的實踐性質(zhì)越來越走向獨立化的今天，迫切需要具有深厚扎實的科學理論基礎(chǔ)，專業(yè)信念堅定，行為目標明確，精通學科研究方法，掌握精湛?？萍寄埽加胸S富信息資料，能站在學科前沿，把握學科發(fā)展動向，具有發(fā)展學科理論體系和實踐領(lǐng)域能力的高學歷、高實踐水平的專門人才。另一方面，我國護理要在最短的時間內(nèi)在護理專業(yè)化水平方面達到與以美國為代表的先進護理水平接軌，就要花大力氣培養(yǎng)學科精英人才，發(fā)揮她們在拓深臨床實踐領(lǐng)域和豐富學科理論體系的領(lǐng)頭羊作用和臨床實踐中作為為護理工作的設(shè)計者、組織者、實踐者、評價者的作用。

7.2發(fā)展的方向性根據(jù)我國現(xiàn)階段衛(wèi)生保健體制的性質(zhì)和護理實踐的范疇和基本特點:社區(qū)醫(yī)療保健體系尚不發(fā)達，醫(yī)院仍是人們預防、診治疾病，恢復健康的主要機構(gòu)，護理人員的主要工作場所仍然是各級醫(yī)院，護理實踐領(lǐng)域相對局限，主要護理實踐仍然是直接的臨床實踐，面對的主要服務對象仍然是住院病人，醫(yī)院里受過?？埔陨献o理教育的護士也遠多于社區(qū)。我認為目前發(fā)展和培養(yǎng)我國高級實踐護士群體，應首先考慮從臨床?？谱o士(CNS)起步。

7.3發(fā)展的可能性我國自恢復高等護理教育至今已二十余年，在臨床護理的各?？凭幸恍┦苓^本、?？平逃e累了豐富的臨床?？谱o理經(jīng)驗的護理人員。國外一些護理人員甚至認為她們已屬于專家型護士川。她們都有進一步提高學歷層次和對自己?？浦R和能力獲得社會和專業(yè)認可的希望。其次，隨著我國衛(wèi)體制的改革，也將在保障醫(yī)療護理服務質(zhì)量的同時，更加講求質(zhì)量成本核算，醫(yī)療護理服務必將走向市場化，護理人員在數(shù)量上和質(zhì)量上都會受到醫(yī)療體制改革的挑戰(zhàn)。因此，培養(yǎng)高級實踐護士也是應對挑戰(zhàn)，保留臨床護理的骨干力量，充分發(fā)揮她們在提高臨床護理的質(zhì)量方面的重要作用的一種有益和積極的舉措。第三，我國高等護理教育經(jīng)過20年的成長過程，已初步形成了一定規(guī)模，擁有了若干一流護理院校和一支高學歷水平的師資隊伍，開展護理研究生教育的護理院校已達十余所，臨床護理實踐的科學化、?？苹讲粩嗵岣?，為開展臨床?？谱o士的培養(yǎng)提供了良好的教育環(huán)境和教育資源。

7.4發(fā)展的策略

7.4.1建立科學的培養(yǎng)模式根據(jù)我國目前臨床資深護理人員的受教育水平和國際CNS教育的一般標準，建議將我國的CNS教育定位于研究生水平的教育。選擇有研究生教育經(jīng)驗的院校和教學醫(yī)院或在某專科臨床實踐水平較高的醫(yī)院作為臨床教學基地。根據(jù)臨床護理人員學習的局限性，可采取?？菩缘难芯可嘈问酵瓿蒀NS院校教育，時間至少一年，分兩學期，第一學期主要是研究生課程的理論學習，重點是護理基礎(chǔ)性理論和護理?？菩岳碚摰木C合、強化學習。第二學期根據(jù)培養(yǎng)方向，進人相應臨床專科，以臨床實踐為主，理論學習為輔，由資深?？漆t(yī)生和護師聯(lián)合帶教，重點培養(yǎng)臨床?？圃u估、診斷、決策能力和處理專科復雜問題的臨床技能。

第4篇：臨床?？谱o理知識范文

關(guān)鍵詞：科內(nèi)培訓；?？谱o士；可行性

隨著社會的進步、醫(yī)學的發(fā)展，人們對護理服務的需求不斷提高。為了充分發(fā)揮護理人員的專業(yè)技術(shù)水平和能力，發(fā)展護理的?？苹殉蔀樵S多國家臨床護理實踐發(fā)展的策略和方向[1]。在這種需求下，"專科護士"應運而生。"?？谱o士"（Clinical Nurse Specialist，CNS）是一種新型護士角色，他們是患者病情的高級評估者，并以其科學的原則和方法為患者提供照顧和幫助[2]。我科自2012年4月起在科內(nèi)對護士進行了系統(tǒng)的專科培訓，效果較好，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 眼科15名護士參加科內(nèi)培訓，其中門診2人，手術(shù)室1人，病房12人。均為女性，年齡23～43（32.3±6.9）歲。學歷：本科7人，?？?人，中專1人。職稱：副主任護師1人、主管護師6人、護師3人，護士5人。工齡：20年4人。工作區(qū)域為眼科門診、病房、手術(shù)室，工作范圍為眼科患者的整體護理。

1.2方法

1.2.1明確目標 在中國長期的臨床護理實踐中，護士群體往往自然形成或出現(xiàn)這樣一些人才，他們在某個臨床護理領(lǐng)域具有廣博的、豐富的工作經(jīng)驗，具有先進的專業(yè)知識和高超的臨床技能，能向患者提供高質(zhì)量的護理。這些人才就是現(xiàn)代意義上的"?？谱o士"雛形[3]。通過對專科護士的介紹，每名護理人員明確了專科護士應具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、精深的專業(yè)知識、熟練的技能操作，并進行自我評估，明確自身與"?？谱o士"之間的差距，確定努力方向，制定計劃，參與培訓。

1.2.2?？评碚撆嘤?①進行護理理論培訓，學習護理學發(fā)展、護理程序、標準護理計劃、護理PIO記錄等，熟悉掌握護理病歷的書寫方法。②建立培訓本與考核本，每月對護理人員進行"三基三嚴"護理基礎(chǔ)知識、基本操作技能培訓，并給予考核、評分。③組織科內(nèi)每一位護士都走上講臺，采用多媒體power-point方式對眼科專科知識進行輪流教學。通過學習，使護理人員對眼科疾病的癥狀、診斷、治療、護理有了全方位，系統(tǒng)的了解。也使護理人員在輪流講課、聽課的過程中，相互促進，共同提高。④對科內(nèi)引進的新設(shè)備、新技術(shù)、新方法、復雜手術(shù)及工作中其它疑難問題，請醫(yī)生講授相關(guān)知識、護理要點。

1.3評價方法

1.3.1①護士參加培訓前后護理技能和理論知識成績比較。15名護士參加培訓前后采用相同的評分標準對理論知識和操作技能進行考核。②護士對科內(nèi)培訓評價。制定15份調(diào)查卷發(fā)放、回收、統(tǒng)計，問卷回收率100%。③設(shè)護士培訓前為對照組，培訓后為實驗組。

1.3.2統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學方法采用配對t檢驗及統(tǒng)計描述。

2結(jié)果

2.1護士參加科內(nèi)培訓前后護理操作技能和理論知識成績比較，見表1。

2.2護士對科內(nèi)培訓的評價，見表2。

3討論

護理學快速發(fā)展的今天，一些專業(yè)性、技術(shù)性較強的護理工作對護理人員的知識、技術(shù)、能力提出了更高的要求，需要加強臨床專科護士的培養(yǎng)。護理知識更新迅速，新技術(shù)新觀念層出不窮，更是要求護士不斷學習，開拓視野，更新觀念?，F(xiàn)實工作中護士外出進修學習的比例、機會較少，科內(nèi)培訓讓護理人員通過多種形式學習，有效彌補了這一缺憾。

?？谱o士需具備優(yōu)秀的綜合素質(zhì)。表2結(jié)果顯示，參與培訓人員對科內(nèi)培訓提升個人整體素質(zhì)表示認可。66.66%護士認為有利于培養(yǎng)學習興趣，目前科內(nèi)已形成濃厚的學習氛圍，8名護士主動購置了眼科教材，自學專業(yè)知識；3名護士報考職稱考試；2名護士申報了本科并已通過入學考試；2名護士參加了計算機培訓。53.33% 護士認為科內(nèi)培訓有利于提高職業(yè)素養(yǎng)， 73.33%護士認為有利于培養(yǎng)評判、解決問題的能力，86.66%護士認為能提高護士自信，激發(fā)工作熱情。

培訓以來，科內(nèi)護理差錯事故發(fā)生率為0，投訴糾紛為0。說明護士經(jīng)培訓職業(yè)素養(yǎng)提高，臨床?？谱o理能力增強，護理質(zhì)量上升，患者滿意度增加。

以上結(jié)果顯示，經(jīng)科內(nèi)培訓，15名護士整體素質(zhì)上升，進一步向?qū)？谱o士靠攏，達到預期目標。提示科內(nèi)培訓對培養(yǎng)?？谱o士具有可行性。

參考文獻：

[1]郭燕紅.論?？谱o士發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢[J].中國護理管理，2004，4（4）：19-20.

第5篇：臨床?？谱o理知識范文

一、明確培訓學習的重要意義

近年來，隨著護理理論和臨床實踐的不斷發(fā)展，隨著人民群眾對護理的標準越來越高，對醫(yī)院護理人員的專業(yè)理論知識和臨床實踐能力提出了新的要求。護理人員只有具備良好的專業(yè)理論知識和臨床實踐能力，才能做好護理工作，提高護理工作質(zhì)量，獲得病人和病人家屬的滿意。我是一名醫(yī)院護理人員，深刻感到自己目前的專業(yè)理論知識和臨床實踐能力與迅速發(fā)展的醫(yī)院護理工作相比，存在一定的不足，只有通過刻苦學習和努力實踐才能提高。這次醫(yī)院領(lǐng)導安排我參加培訓，我要珍惜這次培訓機會，明確培訓的重要意義，通過認真學習，掌握專業(yè)理論知識和臨床實踐能力，提高自己的綜合素質(zhì)和工作能力，以便更好地做好護理工作，取得優(yōu)良成績，為醫(yī)院護理事業(yè)發(fā)展作貢獻。

二、培訓學習的收獲

我這次參加“萬名護理人才培訓項目”手術(shù)室?？谱o理培訓，通過一周手術(shù)室專科護理理論學習和參加三周手術(shù)室?？婆R床實踐，使自己的手術(shù)室專科護理理論明顯提高，增長了手術(shù)室?？婆R床實踐經(jīng)驗，收獲非常大。無論是理論學習，還是臨床實踐，我都認真學習，努力實踐，碰到不懂和不理解的問題，虛心向老師請教，和學員們一起探討，求得正確的答案，切實提高自己的專業(yè)理論知識和臨床實踐能力，為自己今后進一步做好手術(shù)室專科護理工作，打下良好、扎實的基礎(chǔ)。

三、培訓心得體會

(一)加強學習，爭做學習型員工

通過這次學習培訓，我深刻認識到學習的重要性，人的一生是學習的一生，特別在當今發(fā)展迅速的時代，學習就更加重要，一個人不學習，就跟不上時代的需要，必定被時代所淘汰。作為一名醫(yī)院護理人員，要學好專業(yè)理論知識，掌握臨床實踐能力，以便能夠全面做好護理工作，完成護理工作任務，取得良好工作成績。一定要有一種學習的危機感、緊迫感，把學習知識、提高素質(zhì)作為生存和發(fā)展的緊迫任務，把學習當作一種工作和追求，牢固樹立終身學習的觀念，爭當學習型員工，要通過學習，不斷提高理論水平，提高實踐能力，全面做好護理工作。

(二)強化質(zhì)量，提高護理工作水平

護理工作一是要強化質(zhì)量，二是確保安全，我要把本次培訓提高的專業(yè)理論知識和臨床實踐能力，全面落實到自己的護理本職工作中，使護理工作有明顯改觀和提高。我要根據(jù)手術(shù)室?？婆R床護理的工作特點，結(jié)合實際，嚴格執(zhí)行《手術(shù)室護理管理手冊》、《護理質(zhì)量考核手冊》及《護理質(zhì)量控制標準》，有效地促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。我要強化護理安全意識，貫徹“高標準，精細化，零缺陷”的護理質(zhì)量管理標準，切實保障護理安全。

(三)規(guī)范服務，提高病人滿意度

第6篇：臨床?？谱o理知識范文

1資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月～2012年10月進入內(nèi)分泌科實習的護生40名，隨機分成兩組：對照組20名，試驗組20名。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法：對照組入科后，按照傳統(tǒng)帶教方法，由護士長介紹環(huán)境后，隨機分配給符合帶教資格的老師，由帶教老師實行一對一的帶教，帶教老師介紹有關(guān)制度職責;指導實習生熟悉各班工作流程、工作重點，進行基礎(chǔ)操作的示教及操作訓練;試驗組入科后第一周由科內(nèi)帶教老師進行一對一的帶教，第二周由?？谱o士針對?？浦R進行帶教，包括能量的計算，飲食、運動的指導;血糖的監(jiān)測;胰島素注射技術(shù)的指導;足部護理等。

1.2.2 兩周實習結(jié)束后,對兩組護理實習生進行理論、操作考核。

1.3 統(tǒng)計學方法：應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行t檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對照組與試驗組的護理實習生出科考試成績詳見表1，可以看出，試驗組的理論考試和操作考試成績明顯高于對照組

3討論

隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平和科學文化素質(zhì)的不斷提高，人們已悄然把健康放在了追逐的首位。人們要求提高自我保健能力;了解自己的健康;清楚疾病的治療、預防、康復及藥物的作用等。社會的需要更促進了醫(yī)療?？萍夹g(shù)向高、精、尖發(fā)展。護理人員要適應社會需要，提高專科護理整體水平是迫在眉睫，因為它直接制約著專科的發(fā)展。要培養(yǎng)出符合時展要求的合格的專科護士，護理管理者就要將專科的臨床護理作為護理管理的重要任務來運作?，F(xiàn)代護理教育及現(xiàn)代護理人才培養(yǎng)的需求使臨床教學的理念、目標、方式、教學觀要發(fā)生相應變化。隨著醫(yī)學領(lǐng)域知識的不斷更新，診療護理技術(shù)的飛速發(fā)展，對帶教老師自身素質(zhì)的要求不斷提高。?？谱o士即這一專科的臨床護理專家，由她們進行護理帶教，從一開始就規(guī)范了這一?？频淖o理、操作技術(shù)等，為實習護士今后的工作學習奠定了基礎(chǔ)。系統(tǒng)性的?？谱o士帶教培養(yǎng)了實習生的學習能力，提高了獨立思考處理問題的能力，工作質(zhì)量也得到明顯提高[2]。?？谱o士一周的帶教，既節(jié)約了?？谱o士的工作時間，又提高了實習生的專業(yè)知識水平，提高了實習質(zhì)量，應該值得推廣。

4參考文獻

第7篇：臨床?？谱o理知識范文

【關(guān)鍵字】中醫(yī)醫(yī)院；專科護士；培訓方法

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0792-01

隨著社會的進步、醫(yī)學的發(fā)展， 人們對護理服務需求不斷提高。為了充分發(fā)揮護理人員的專業(yè)技術(shù)水平和能力， 發(fā)展護理的?？苹殉蔀樵S多國家臨床護理實踐發(fā)展的策略和方向[1]。?？谱o士培養(yǎng)是提高護理專業(yè)水平和貫徹中國護理事業(yè)發(fā)展綱要 2005～ 2010 的重要策略和方向[2]。中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的進步， 推動了中醫(yī)護理的日益發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)院?？谱o士的培養(yǎng)將給病人提供更加貼近需求、高質(zhì)量的護理服務， 有效地改善中醫(yī)護理隊伍的人才結(jié)構(gòu)， 改變中醫(yī)護理發(fā)展滯后的現(xiàn)狀[3]。2011年9月1日至 2012年8月31日積極申報成立了中醫(yī)醫(yī)院?？谱o士培訓基地，探討、研究出了中醫(yī)醫(yī)院?？谱o士的培訓方法，并予以具體實施，培訓結(jié)果取得了良好的效果。現(xiàn)將具體實施方法介紹如下：

1 一般資料：

培訓對象為我區(qū)18家中醫(yī)醫(yī)院具有執(zhí)業(yè)護士資格證、大專以上學歷、5年以上中醫(yī)護理臨床經(jīng)驗、有一定的外語基礎(chǔ)的護理人員120名，年齡21～40歲，護士61名，護師42名，主管護師17名。隨機分為實驗組和對照組，兩組培訓對象一般資料無顯著差異，具有可比性。

2 實施過程

2.1 培訓模式：培訓模式概括為兩類： 學歷教育和非學歷教育。前者以研究生教育為主，要求申請者已取得學士學位； 后者以繼續(xù)教育的形式進行課程學習 [4]，我院?？谱o士培訓采取繼續(xù)教育形式。

2.2 培訓方案的論證

廣泛收集國內(nèi)外各種?？谱o士的培訓相關(guān)的資料，到區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)院（已成立?？谱o士培訓基地，并成功培訓急診、ICU、手術(shù)室等?？谱o士）參觀學習，吸取實踐經(jīng)驗，邀請我區(qū)各中醫(yī)院護理專家學科帶頭人充分調(diào)研與論證，中醫(yī)醫(yī)院?？谱o士培訓方案具有可行性。

2.3 成立培訓管理機構(gòu)

①成立中醫(yī)醫(yī)院?？谱o士培訓管理委員會，負責專科護士培訓有關(guān)工作的研究、指導、協(xié)調(diào)和質(zhì)量監(jiān)督等工作。②設(shè)立寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院?？谱o士培訓專家委員會，負責各?？谱o士培訓大綱和具體要求的制定和提出，培訓基地標準的制定，培訓基地的審核、檢查，培訓學員的業(yè)務考核等。中醫(yī)醫(yī)院?？谱o士培訓專家委員會辦公室設(shè)在寧夏護理學會中醫(yī)護理專業(yè)委員會并參與此項工作。

2.4 設(shè)立中醫(yī)醫(yī)院?？谱o士培訓基地：

經(jīng)過積極申請，中醫(yī)醫(yī)院?？谱o士培訓基地設(shè)在我院。

2.5 培訓內(nèi)容、時間、考核內(nèi)容、培訓對象、方法

2.5.1 培訓內(nèi)容：中醫(yī)護理學、?？茖２≈嗅t(yī)護理常規(guī)、 護理管理學、護理教育學、護理溝通學、中醫(yī)診斷、中藥學、中醫(yī)護理論文撰寫與中醫(yī)護理科研課題設(shè)計、?？萍膊〉睦碚撝R及臨床技能。

2.5.2 培訓時間：實驗組、對照組均培訓3個月，實驗組理論培訓1個月，臨床實踐2個月。

2.5.3 考核內(nèi)容：中醫(yī)護理理論知識、中醫(yī)護理操作技能、中醫(yī)護理臨床實踐能力、綜合素質(zhì)考核。

2.5.4 培訓對象：我區(qū)18家中醫(yī)醫(yī)院具有執(zhí)業(yè)護士資格證、大專以上學歷、5年以上中醫(yī)護理臨床經(jīng)驗、有一定的外語基礎(chǔ)的護理人員120名為培訓對象。

2.5.5 培訓方法：

實驗組：對符合培訓對象的60名護士分期分批進行脫產(chǎn)培訓3個月（1個月理論培訓，2個月臨床實踐），每期培訓15人，共培訓4期。

對照組：對符合培訓對象的60名護士進行在職培訓，通過小講課（每周1次）、業(yè)務學習（每月1次）、中醫(yī)護理查房（每月1次）、中醫(yī)三基考核（每月1次）進行培訓，每期培訓15人，共培訓4期。

兩組培訓結(jié)束進行嚴格的中醫(yī)護理理論知識、操作技能、臨床實踐能力、綜合素質(zhì)考核。

3 培訓結(jié)果

結(jié)果顯示，實驗組各項考核合格人數(shù)及合格率高于對照組，中醫(yī)醫(yī)院?？谱o士培訓的實施具有顯效意義。

4 資格認定、發(fā)證：

培訓結(jié)束后，進行考核，考核合格的學員授予《寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院?？谱o士培訓合格證書》。《寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院?？谱o士培訓合格證書》。

5 討論

通過培訓內(nèi)容、時間、考核內(nèi)容、培訓對象等方面對專科護士的系統(tǒng)管理， 現(xiàn)已研究出針對我區(qū)中醫(yī)專科護士培訓的較好方法。通過此方法的培訓，我區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護士的中醫(yī)護理理論知識、中醫(yī)護理臨床實踐能力、綜合素質(zhì)及中醫(yī)護理操作技能均有提高，具備了一名合格中醫(yī)護士應具備的素質(zhì)，推動了我區(qū)中醫(yī)護理隊伍走向中醫(yī)專業(yè)化。目前我區(qū)中醫(yī)?？谱o士的培訓方法仍處于試用階段，需要在以后的培訓過程中不斷改進，進一步完善。

參考文獻：

[1] 李惠萍， 房彤， 王維利； 依托高等護理教育的?？谱o士培訓模式探索與實踐； 安徽醫(yī)藥2008，12（1）

[2] 肖江琴， 李萍. 新疆地區(qū) ICU ?？谱o士狀況及培訓需求的調(diào)查[ J] . 護理學雜志， 2009， 24（2）： 62-64.

第8篇：臨床?？谱o理知識范文

【關(guān)鍵詞】護理專科;教育質(zhì)量;現(xiàn)代醫(yī)學模式

【中圖分類號】G622.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)08-0197-01

隨著社會的不斷進步和科學技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)學模式已從單一的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铷D心理―社會醫(yī)學模式。整體護理的普及,新護理觀的推行,對護理人員的知識結(jié)構(gòu)提出了新的要求。如何提高?？谱o理教育質(zhì)量是當今護理教育急需解決的問題。結(jié)合我校近幾年的教學實踐,以下從兩個方面對上述問題進行探索分析。

1確立現(xiàn)代醫(yī)學模式下護理?？粕呐囵B(yǎng)目標

確立正確合理的培養(yǎng)目標是教育教學的首要任務。綜合護理?？粕淖陨硖攸c和社會對護理?？粕囊?護理?？茖I(yè)的培養(yǎng)目標是:[1]具有寬廣的知識面、較強的運作本領(lǐng)和實踐技能,在臨床第一線起骨干帶頭作用的護理人才。然而生物醫(yī)學模式施行多年,其培養(yǎng)的護士知識面較窄;而且以往我國對護士的要求偏低,往往只偏重基礎(chǔ)護理操作。因此要達到這一培養(yǎng)目標應該首先要求護生盡快熟悉現(xiàn)代醫(yī)學模式的精神內(nèi)涵,讓學生了解現(xiàn)代醫(yī)學模式在疾病的護理工作及保障人民健康中所起的指導作用。

2 提高現(xiàn)代醫(yī)學模式下護理專科教育質(zhì)量思路

2.1 精選教學內(nèi)容,調(diào)整課程設(shè)置:

精選教學內(nèi)容是培養(yǎng)護理實用型人才的第一步。本校對招收的護理專科生進行兩年醫(yī)學理論課教學及一年臨床實習,為了適應現(xiàn)代醫(yī)學模式,在安排教學內(nèi)容上,打破以往傳統(tǒng)的課程安排。

2.1.1 根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標和學生入學時的知識水平,把相關(guān)內(nèi)容合并成一章或歸入相關(guān)學科:如把藥理學中的維生素類藥歸入到生物化學中,人體解剖學和生理學有關(guān)內(nèi)容進行適當融合,使醫(yī)學知識講授不作重復。

2.1.2 適當減少醫(yī)學基礎(chǔ)課課時,相應增加臨床專業(yè)課時:如減少化學、人體解剖學、病理學、藥理學的課時,增加護理基礎(chǔ)學、內(nèi)科護理學及外科護理學的課時。

2.1.3適當調(diào)整生物醫(yī)學、心理醫(yī)學、社會醫(yī)學三者的比例:增設(shè)新型護理學科即精神衛(wèi)生護理學、營養(yǎng)護理學、現(xiàn)代護理管理學、護理心理學,護理倫理學等課程。

2.1.4增設(shè)講座課及時補充有關(guān)新知識:醫(yī)學科學及護理學的發(fā)展要求未來的護理人員要有廣博的知識,除完成教學大綱規(guī)定的內(nèi)容外,還應該充分利用各學科合并內(nèi)容所節(jié)省的時間,在有關(guān)科目中增補一部分新理論、新技術(shù),以講座形式傳授給學生。如本校開設(shè)了生物遺傳學、護理診斷、護理程序及整體化護理等講座。這樣拓寬了學生知識面,又為其畢業(yè)后開發(fā)創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)。

2.1.5 [2] 將整體護理運用于臨床帶教:在護生為期一年的臨床實習中,由醫(yī)院護理部指定帶教老師并合理制定帶教計劃,加強護生溝通能力的培養(yǎng),提高護生解決問題的能力。通過應用整體護理進行臨床帶教,使護生對患者的病情、診斷、治療、護理、心理等進行全面地了解,分析患者現(xiàn)存和潛在的健康問題,有針對性的按護理程序的方法護理患者,增強了護生的實踐能力。

2.2教材改革:

現(xiàn)有的教材多偏重于生物醫(yī)學知識的介紹,缺乏必要的更新和發(fā)展,存在一定的局限性,而且與醫(yī)學有關(guān)的邊緣學科間相互滲透不夠,聯(lián)系實際也不密切。針對以上情況,本校首先要求每門課都由骨干教師新編教學大綱,該大綱要以專業(yè)培養(yǎng)目標為主線,分別制定出詳細課程目標和單元目標。然后根據(jù)改革后的課程設(shè)置及新教學大綱來改編或選擇護理專業(yè)現(xiàn)有教材。新編教材要求適合我國國情,將系統(tǒng)化整體護理貫穿其中,增大心理、社會因素及環(huán)境對健康和疾病護理的影響篇幅,讓學生在學習期間就有接觸現(xiàn)代醫(yī)學模式的可能性。盡量使各學科的教材內(nèi)容更合乎整個現(xiàn)代化醫(yī)學教育的需要,特別是要符合護理作為完整獨立的科學體系的專業(yè)特點。

2.3 教學方法

2.3.1 由直接灌輸式到引導啟發(fā)式:為了促進醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,在理論教學上首先從生物、心理、社會因素與疾病、健康、治療及護理的關(guān)系上組織教學。其次,根據(jù)不同課程特點,盡量采用引導啟發(fā)式教學方法,以提高學生的自學能力和解決實際問題能力。在實踐教學上應特別注重以下二方面:一是臨床見習,加強實際能力培訓。應讓學生盡早接觸臨床護理實際,使學生有更多機會在實際工作環(huán)境中接受基本技能訓練。臨床見習是學生實際能力培養(yǎng)培訓的關(guān)鍵,因此必須創(chuàng)造條件讓學生“早臨床”、“多臨床”。二是實習基地建設(shè)。護理?？粕漠厴I(yè)實習應放在市級以上綜合性教學醫(yī)院。護理教師要多下臨床,擔任部分臨床帶教工作。臨床帶教老師要經(jīng)過挑選,必須具備高度責任感和精湛的醫(yī)學知識及技能。

2.3.2 “教”與“學”位置互換:“教”與“學”是教學中的兩個主體,改變傳統(tǒng)以傳授知識為主、以教師教學活動為中心、以授課為教學活動主體的醫(yī)學教育方法。讓學生走上講臺,體驗“老師”的角色,老師則重溫學生的身份,從而使“教”與“學”兩個主體換位?！敖獭迸c“學”具體實施步驟為:課前組織,確定講課題目和人員分組,組織查找資料、備寫教案;課堂組織,學生講課,老師聽并記筆記,學生評議,最后老師總結(jié)點評?！敖獭迸c“學”兩個教學主體在教學中的換位,既引發(fā)學生在學習上的主動性、創(chuàng)造性、學習興趣,同時也有利于品德教育,增進師生教學相長,學生在教學的過程中體會了老師角色的辛苦,懂得了尊重,悟出了學習的重要性,提升了求知欲和團結(jié)協(xié)作的精神;教學中的換位,同時也體檢了老師的教學組織管理能力,對教師的綜合素質(zhì)也提出了更高的要求。

基于人們不僅僅滿足于求醫(yī)治病,而且期望獲得身心健康,延年益壽的現(xiàn)狀,在較短時間培養(yǎng)護理?？迫瞬?嘗試在現(xiàn)代醫(yī)學模式下護理?？平逃乃悸穭菰诒氐谩?/p>

參考文獻

[1] 趙茜.現(xiàn)代醫(yī)學模式下?？谱o理教育探索[J].河北職工醫(yī)學院學報,2003,3(1):60

第9篇：臨床?？谱o理知識范文

護理臨床思維是指護理人員在臨床實踐中對病人健康狀況的評估、診斷、護理、預防等思維過程或思維活動[1]。新護士進入ICU工作，由于工作環(huán)境的改變及專業(yè)知識面缺乏等情況，在進行科學的臨床分析時，面對病人繁雜的臨床表現(xiàn)很難透過現(xiàn)象抓到本質(zhì)，解決關(guān)鍵問題。針對新進護士臨床思維存在的問題，進行分析研究從而提出和實施針對性的應對方法，對提高ICU新進護士護理理論水平和臨床實踐技能是很有必要的。

1新進護士臨床思維存在的問題

1.1臨床思維的被動性：傳統(tǒng)的危重病護理教學模式著重灌輸式教學，往往是教師講，學生記，教師似乎成為絕對和必然的正確者，護士的學習過程中處于被動接受的地位，護士學到的只是具體的知識點而不是思維方法。

1.2臨床思維的經(jīng)驗性：新進護士思維偏重于感性認識和經(jīng)驗，在自己過去科室長期接觸或護理某些疾病，會形成一定的經(jīng)驗思維模式，俗稱思維定勢，這種思維定勢的形成往往造成新進護士忽視一些危重病癥的特殊表現(xiàn)，忽略了對病人的細微變化的觀察、影響早期發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

1.3臨床思維的依賴性：先進的儀器及監(jiān)測手段為觀察病情提供了有利條件，但是方法的先進并不等于結(jié)果必定正確。如果盲目的依賴監(jiān)護儀器設(shè)備所提供的數(shù)據(jù)及圖像，容易延誤病情。如病人有時T波過高，心電監(jiān)護儀器可能就將病人的心率數(shù)成雙倍，新進護士就可能會盲目把數(shù)字記下來。這時指導老師就會告訴他們，如果你看看病人的有創(chuàng)血壓波形和數(shù)脈搏，就會發(fā)現(xiàn)病人的心率沒有那么快。

1.4臨床思維的表面性：思維的任務在于透過現(xiàn)象抓住本質(zhì)，新進護士很難透過現(xiàn)象看到本質(zhì)，不能應用臨床護理知識對各種現(xiàn)象進行全面分析。如看到呼吸機高壓報警時，就只想到病人氣道阻塞，卻忘了查找呼吸機管路折疊、氣道痙攣等因素。

2對策

2.1規(guī)范新進護士?？评碚撆嘤?，提高監(jiān)技能：針對ICU新進護士臨床思維過程中缺乏重癥醫(yī)學的基礎(chǔ)知識，我科對新進護士進行1-2周的脫產(chǎn)?？评碚摷凹寄艿呐嘤?，幫助他們盡快的適應自己的崗位工作，培訓的主要內(nèi)容有ICU各崗位職責、機械通氣的臨床應用、血流動力學的監(jiān)測、危重患者的心理需求及護理等等知識。

2.2嚴格考查帶教資格，提高帶教老師素質(zhì)：高素質(zhì)的帶教老師是保證臨床醫(yī)學教育質(zhì)量的關(guān)鍵。我科要求帶教老師，應該具備豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗，最好是大學學歷或取得ICU專科護士證書者，有5年以上臨床經(jīng)驗，責任心強、事業(yè)心強，要深得同事的敬佩和歡迎，還要使病人及家屬樂于接受。對新進護士我科實行1-3月的跟班帶教制度，即新護士在專科理論培訓完后，跟指定的帶教老師上班1-3月并考試合格后，再單獨上班。

2.3加強護理教學查房：教學查房是一項理論緊密聯(lián)系實際的教學活動。護士長要很好地利用這一機會，結(jié)合病例讓新護士學習正確分析病情的臨床思維方法。教學查房時應針對病人存在的問題，用系統(tǒng)化整體觀念綜合分析。我科要求護師以上職稱的護理人員都必須書寫并主持護理教學查房，同時新進護士在1-3年內(nèi)也要求他們提交查房病歷。在教學查房時，鼓勵新護士提問及回答問題，在護士長及專業(yè)指導老師的指導下培養(yǎng)他們的臨床思維能力。

2.4定期舉辦講座：由于醫(yī)學知識更新速度加快，為了讓新護士更快地適應臨床工作，我科定期舉辦專題講座，使他們獲得新的理論知識，開拓了視野。

2.5加強晨間提問：在晨會交班后，護士長對夜班工作進行評價，并結(jié)合病人病情等進行相關(guān)知識提問，主要包括?？评碚撝R，"三基"知識等，一般在15min左右，不影響當天的工作。通過3年的實踐證明，該方法有利益提高新進護士的理論知識及?？浦R。

2.6定期進行案例討論：對于臨床上的一些疑難病例，新護士在以前的工作崗位可能沒遇見過。在疑難病例討論中要求每個新進護士發(fā)表意見，最后由護士長或教學老師作出啟發(fā)式的講評和小結(jié)。這樣，既豐富了新護士的理論知識和臨床經(jīng)驗，也避免他們形成先入為主的思維模式，培養(yǎng)新護士自主學習和創(chuàng)造性學習的習慣，達到培養(yǎng)臨床思維的目的。

總之，每個新進護士都要經(jīng)歷入新科室的不熟悉階段，臨床思維能力的培養(yǎng)是提高護理人才素質(zhì)的關(guān)鍵。對于剛剛接觸ICU的新護士，缺乏?？婆R床經(jīng)驗，掌握科學的思維方式就顯得更為重要。幫助新進護士建立科學的臨床思維方式，對于他們今后在臨床工作中能夠做出正確的臨床決策，提高護理理論知識和能力至關(guān)重要。