臨床思維訓(xùn)練的基本框架精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的臨床思維訓(xùn)練的基本框架主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：臨床思維訓(xùn)練的基本框架范文

關(guān)鍵詞：五年制高職教育；數(shù)學(xué)；課程改革

G712

高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)是面向生產(chǎn)和服務(wù)第一線的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型人才，他不同于普通高等教育培養(yǎng)的理論型、學(xué)科型人才，也不同于中等職業(yè)教育培養(yǎng)的單純技能型人才。數(shù)學(xué)作為五年制高職醫(yī)學(xué)類(lèi)專業(yè)學(xué)生必修的一門(mén)基礎(chǔ)課程 ，對(duì)學(xué)生思維能力的培養(yǎng)和學(xué)好各門(mén)專業(yè)課程有著重要的作用。由于缺少專業(yè)針對(duì)性強(qiáng)而又能體現(xiàn)專業(yè)特色的五年制高職數(shù)學(xué)教材，加之初中起點(diǎn)的學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)普遍薄弱，對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)興趣不足，感受不到數(shù)學(xué)知識(shí)對(duì)專業(yè)發(fā)展的重要性。

一、五年制高職醫(yī)學(xué)類(lèi)專業(yè)的數(shù)學(xué)課程設(shè)置的現(xiàn)狀

五年制高職醫(yī)學(xué)類(lèi)專業(yè)的數(shù)學(xué)教材，基本上是在普通高中教材的基礎(chǔ)上壓縮和刪減而來(lái)的，理論內(nèi)容較多、推理嚴(yán)謹(jǐn)、概念抽象。只注重等數(shù)學(xué)自身的系統(tǒng)性和完整性，缺少與專業(yè)學(xué)科的相互滲透，沒(méi)有突出應(yīng)用性和實(shí)踐性，不適應(yīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)的需求。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，教材內(nèi)容存在理論性過(guò)重而應(yīng)用性、 工具性不夠的傾向，導(dǎo)致學(xué)生不會(huì)應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，形成學(xué)而無(wú)用的觀點(diǎn)。第二，教學(xué)內(nèi)容多而陳舊、沒(méi)有將現(xiàn)代的數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)觀念和數(shù)學(xué)方法融入其中。第三，學(xué)校不重視數(shù)學(xué)課程教育，主要把精力放在專業(yè)課程上，認(rèn)為數(shù)學(xué)課可有可無(wú)，課時(shí)嚴(yán)重不足，使得數(shù)學(xué)課程不能滿足為專業(yè)課程服務(wù)的目的。

由于以上問(wèn)題的存在，不僅使人們對(duì)高職數(shù)學(xué)教育形成了一淺薄的實(shí)用主義觀念，降低了這門(mén)課程在人才培養(yǎng)中的作用，而更主要的是影響了學(xué)生對(duì)后繼課程的學(xué)習(xí)，影響了他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性，進(jìn)而影響他們數(shù)學(xué)素質(zhì)的形成和提高。因此優(yōu)化數(shù)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容及教材改革勢(shì)在必行。

二、高職高專數(shù)學(xué)課程設(shè)置應(yīng)遵循的原則

高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)是面向生產(chǎn)和服務(wù)第一線的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型人才。高職醫(yī)學(xué)生不但要懂得醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)，更重要的是他們要具有醫(yī)學(xué)崗位群所需要的實(shí)踐操作和組織能力，并能在臨床上進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和組織管理，解決實(shí)際問(wèn)題，是一種專業(yè)理論夠用，專技術(shù)操作熟練和組織能力強(qiáng)的復(fù)合型人才。五年制高職醫(yī)學(xué)數(shù)學(xué)無(wú)論是課程的改革，還是課程體系的構(gòu)建、教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化總體上應(yīng)圍繞這一培養(yǎng)目標(biāo)來(lái)進(jìn)行。要注重?cái)?shù)學(xué)知識(shí)的實(shí)用性、實(shí)踐性和趣味性，適應(yīng)專業(yè)的需求和發(fā)展；兼顧學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，突出學(xué)生的思維訓(xùn)練，提高學(xué)生的邏輯推理能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和科學(xué)的審美觀。

三、五年制高職醫(yī)學(xué)類(lèi)專業(yè)數(shù)學(xué)課程改革之我見(jiàn)

（一）教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展相結(jié)合的原則

五制高職數(shù)學(xué)課的開(kāi)設(shè)必須為專業(yè)發(fā)展服務(wù)，以提高學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)為目標(biāo)。目前使用的數(shù)學(xué)教材不能緊密地融入專業(yè)及生活，使數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)枯燥無(wú)味而且與高職醫(yī)學(xué)教育專業(yè)不能有效地整合。這在一定程度上導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為數(shù)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)的作用不大，今后在實(shí)際工作中不需要數(shù)學(xué)相關(guān)知識(shí)。針對(duì)這種現(xiàn)狀，要優(yōu)化數(shù)學(xué)教學(xué)結(jié)構(gòu)，重審教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)，弱化或刪掉與專業(yè)聯(lián)系不緊密的相關(guān)知識(shí)，并在教材習(xí)題設(shè)計(jì)時(shí)，注重知識(shí)實(shí)用性和整合性。例如， 在概率統(tǒng)計(jì)部份，可以舉一些概率統(tǒng)計(jì)在流行病學(xué)和臨床實(shí)踐中的應(yīng)用案例穿插走去，使學(xué)生通過(guò)對(duì)這些案例的學(xué)習(xí)和研究，深刻體會(huì)數(shù)學(xué)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的作用，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和積極性，提高解決實(shí)際醫(yī)學(xué)問(wèn)題中應(yīng)用數(shù)學(xué)方法的意識(shí)和能力。

（二）教學(xué)理論緊密與實(shí)際生活相結(jié)合的原則

數(shù)學(xué)來(lái)源于生產(chǎn)與生活，是對(duì)生產(chǎn)與生活活動(dòng)中解決數(shù)與形問(wèn)題的一種經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。因此，在教材內(nèi)容設(shè)置上可適當(dāng)增加數(shù)學(xué)在實(shí)際生活中的應(yīng)用實(shí)例，讓學(xué)生體會(huì)到數(shù)學(xué)和生活及工作息息相關(guān)。例如，概率與統(tǒng)計(jì)部份，可把平時(shí)生活中的存款與保險(xiǎn)、交通及流量等問(wèn)題結(jié)合的案例穿去，讓學(xué)生在社會(huì)生活中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，在解決問(wèn)題中鞏固所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)，達(dá)到學(xué)以致用。同時(shí)還可以穿插一些數(shù)學(xué)家的經(jīng)典故事，數(shù)學(xué)史的增設(shè)勢(shì)必會(huì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，也會(huì)更好地體會(huì)數(shù)學(xué)教育的真正價(jià)值和意義 。

（三）注重思維訓(xùn)練，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)的原則

“數(shù)學(xué)是思想的體操”，說(shuō)的就是數(shù)學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的邏輯思維和創(chuàng)新精神有著重要的作用。培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維和創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新能力直接c數(shù)學(xué)的教育質(zhì)量有關(guān)，而教材是關(guān)鍵。教材的改革要以數(shù)學(xué)知識(shí)的“產(chǎn)生、解決和應(yīng)用”為主線，處理好繼承與發(fā)展的關(guān)系。要用問(wèn)題引出主題，再由簡(jiǎn)單問(wèn)題的處理和分析引出數(shù)學(xué)知識(shí)，闡明知識(shí)的來(lái)龍去脈，讓學(xué)生理解“透”基本概念的實(shí)質(zhì)，突出數(shù)學(xué)精髓。使數(shù)學(xué)不僅僅是一大堆的計(jì)算，而是一種思維的習(xí)慣，是現(xiàn)在人素質(zhì)的一個(gè)重要部分，是看不見(jiàn)的一種文化。

第2篇：臨床思維訓(xùn)練的基本框架范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)兒科學(xué)；臨床實(shí)習(xí)；臨床教學(xué)

經(jīng)過(guò)課堂理論學(xué)習(xí)及臨床實(shí)習(xí)后，要求學(xué)生掌握處理兒科疾病的思維方式及具體方法，或?qū)W會(huì)應(yīng)用這些理論與方法去分析和處理兒科的相關(guān)問(wèn)題。從課堂學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)的跨越，帶教老師的教學(xué)內(nèi)容、模式、方法和學(xué)生自我學(xué)習(xí)的形式都會(huì)發(fā)生很大的改變。筆者認(rèn)為，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生若想在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)并圓滿完成中醫(yī)兒科的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，需要充分作好以下思想準(zhǔn)備工作。

1理論聯(lián)系臨床實(shí)際實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論知識(shí)的軟著陸

通過(guò)前期中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前已基本構(gòu)建了獨(dú)具自身特色的，以陰陽(yáng)五行、氣血津液、八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)辨證以及四診合參、方藥配伍、常見(jiàn)疾病診治等相關(guān)知識(shí)為核心的中醫(yī)學(xué)體系，但該體系仍多處于抽象、模糊、片面，或尚未融會(huì)貫通，甚至存在謬誤的階段，尤其是理論與臨床還沒(méi)有有機(jī)結(jié)合起來(lái)。臨床實(shí)習(xí)就是要不斷領(lǐng)悟、完善，甚至是修正自己對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)的認(rèn)知，并用來(lái)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的重要階段。中醫(yī)兒科學(xué)作為一門(mén)臨床學(xué)科，歷來(lái)崇尚跟名師、早臨床、多臨床，在醫(yī)治患者的過(guò)程中從臨床療效檢驗(yàn)自己學(xué)習(xí)的效果并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。目前《中醫(yī)兒科學(xué)》教材對(duì)兒科疾病的教學(xué)仍較為刻板的分為概念、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、辨證論治、分證論治等框架式的排版和講解，但在臨床中卻很難體現(xiàn)某一具體疾病的病機(jī)在疾病自身發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的連續(xù)演變，在治療上也就感受不到中醫(yī)“機(jī)圓法活”、“辨證論治”的魅力。又如脈象作為中醫(yī)精髓內(nèi)容之一，但若不把脈，不勤把脈，不經(jīng)多人、不經(jīng)多時(shí)的反復(fù)實(shí)踐就仍是理論而無(wú)法落實(shí)。故此，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中要不斷把中醫(yī)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相互參悟，達(dá)到由理論到實(shí)踐，再由實(shí)踐到理論的升華，最終實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)結(jié)合，不斷修正、完善并構(gòu)建自己的中醫(yī)理論體系。同時(shí)，臨床帶教老師也要高度認(rèn)真負(fù)責(zé)，若要開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)教學(xué)應(yīng)首先取得醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生及患者（家屬）對(duì)其臨床業(yè)務(wù)水平及醫(yī)德水平的認(rèn)可。其在給學(xué)生講授臨床知識(shí)的同時(shí)，對(duì)待病人的問(wèn)診技巧、態(tài)度和處理疾病的思維模式、方法也會(huì)潛移默化地影響學(xué)生。帶教老師在遇到臨床典型、特殊或罕見(jiàn)病例時(shí)要及時(shí)提醒、指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，必要時(shí)可以專門(mén)展開(kāi)集體討論、分析，或結(jié)合患者給學(xué)生介紹中醫(yī)前賢及名老專家的治療經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)和繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上感受中醫(yī)的魅力；同時(shí)，教師也要鼓勵(lì)、指導(dǎo)學(xué)生多讀中醫(yī)經(jīng)典著作，追溯古代醫(yī)家臨床思維方法和對(duì)中醫(yī)理論的認(rèn)識(shí)并與自身臨床所見(jiàn)相互參照，這有利于學(xué)生更深層次的理解中醫(yī)臨床學(xué)科，提高學(xué)習(xí)效率。

2做好臨床筆記認(rèn)真總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)

中醫(yī)兒科學(xué)是一門(mén)臨床應(yīng)用學(xué)科，兒科疾病的預(yù)防與治療是其重要內(nèi)容，而臨床療效是中醫(yī)的魅力和活力所在。通過(guò)課堂教學(xué)，醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病已經(jīng)有初步的認(rèn)識(shí)，但仍局限于理論，尤其是對(duì)中醫(yī)藥治療疾病的效果沒(méi)有明確的認(rèn)識(shí)。而即使時(shí)至今日，從兒科常見(jiàn)病如感冒、咳嗽、口瘡、厭食、腹痛、積滯、泄瀉、遺尿、尿頻、麻疹、丹痧等；慢性疾病如哮喘、水腫、疳證、癲癇等；危重如肺炎喘嗽、急驚風(fēng)、厥證等疾病的中醫(yī)治療及用藥經(jīng)驗(yàn)仍需要不斷地進(jìn)行總結(jié)和提煉。作為剛剛實(shí)習(xí)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床跟師實(shí)習(xí)期間，切忌只是泛泛的走馬觀花、跑腿打雜、看看而已，要認(rèn)真跟隨帶教老師的思路，要多想、多問(wèn)、多記筆記，記錄老師處理具體問(wèn)題的方法，無(wú)論得與失，甚至要多跟不同的老師，總結(jié)和掌握他們治療相關(guān)疾病的用藥特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，博采眾家之長(zhǎng)為我所用。通過(guò)千余年來(lái)中醫(yī)醫(yī)學(xué)史的學(xué)習(xí)可以知道，從中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)到穿插其間的各家學(xué)說(shuō)，其臨床經(jīng)驗(yàn)的積累無(wú)不起于毫末，非一日之功。故此，初上臨床的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中要親力親為，腳踏實(shí)地，切忌浮躁、泛泛而為。

3轉(zhuǎn)變觀念培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的興趣和能力

中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，臨床帶教老師要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)或終身學(xué)習(xí)的興趣和能力。自主學(xué)習(xí)是學(xué)生根據(jù)已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，充分利用各種教育資源和手段，主動(dòng)探索新知，不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升能力檔次的過(guò)程。自主學(xué)習(xí)也是學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的一種積極自覺(jué)的學(xué)習(xí)行為，是學(xué)生個(gè)體非智力因素作用于智力活動(dòng)的一種狀態(tài)。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，臨床帶教老師要及時(shí)轉(zhuǎn)換角色和觀念，要把自己從授課者、信息傳遞者轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)的管理者和輔導(dǎo)者，提供學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)指南，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)是一個(gè)“自主構(gòu)建”、“相互作用”和“不斷積累”的過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和構(gòu)建學(xué)問(wèn)的能力，使學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的方法，從而激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。在臨床考試、考核方法上亦需要進(jìn)行適當(dāng)改革。要杜絕以往“高分低能”現(xiàn)象，要改變單一卷面筆試的考核方法，要在傳統(tǒng)筆試考試的基礎(chǔ)上，增加臨床實(shí)踐技能相關(guān)內(nèi)容的考核，前者以理論為主，將來(lái)可與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試接軌；后者則包括病例書(shū)寫(xiě)、病例分析與處理、臨床操作、實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容，這種復(fù)合考核方法不僅能反映學(xué)生對(duì)書(shū)本知識(shí)的記憶能力，又能反映學(xué)生分析、判斷具體病證特征、性質(zhì)以及遣方用藥的能力[2-3]?？傊S著“以學(xué)生為中心”的教育理念的確立，從以知識(shí)傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心，從教師課堂教學(xué)過(guò)程中單一自我思維轉(zhuǎn)向?qū)W生自主思維，從追求學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)的體驗(yàn)和發(fā)現(xiàn)等教育理念的革新，對(duì)學(xué)生和教師的自身素質(zhì)都提出了新的要求和觀念的改變。

4提高臨床溝通能力掌握中醫(yī)兒科病史收集的技巧

在我國(guó)目前醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張的情況下，醫(yī)患溝通已被看作是一門(mén)藝術(shù)，是醫(yī)生的品德、修養(yǎng)、知識(shí)、技術(shù)、能力、經(jīng)驗(yàn)等各種積累高度濃縮的結(jié)果。良好而有效的醫(yī)患溝通能力已成為臨床醫(yī)生的必備條件，也是醫(yī)學(xué)生快速融入臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中的重要表現(xiàn)[4-5]。在兒科醫(yī)學(xué)生主要是面對(duì)與患兒及患兒家屬之間的醫(yī)患溝通，只有在良好溝通的基礎(chǔ)下，醫(yī)學(xué)生才能較為容易的采集到完整、準(zhǔn)確的病歷資料，對(duì)下一步患者的病情分析、診治起到積極的作用。其次，良好的溝通技巧，充滿愛(ài)心和同情心，關(guān)心患兒疾苦的詢問(wèn)也是一名醫(yī)學(xué)生或醫(yī)生應(yīng)有的道德修養(yǎng)。同時(shí)，兒科有別于成人內(nèi)科科室，臨床中面對(duì)的主要對(duì)象是不能表達(dá)或不能準(zhǔn)確表達(dá)自己病情、或者不能順利進(jìn)行查體的嬰幼兒，加之家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求相對(duì)要高，故此在病史采集過(guò)程中需要掌握一定技巧，并在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中不斷總結(jié)和體會(huì)，如感冒發(fā)熱小兒有無(wú)咽痛、頭痛，咳嗽（不會(huì)咯痰）小兒如何辨痰，泄瀉小兒有無(wú)腹痛，痢疾小兒有無(wú)腹痛、里急后重等等。此外，在中醫(yī)兒科臨床工作中，醫(yī)學(xué)生還可能不被家屬理解，甚至有些家長(zhǎng)會(huì)有明顯不配合、不尊重的語(yǔ)言和行為。但這也是實(shí)際臨床工作的一個(gè)方面，都可能需要經(jīng)歷，自己要學(xué)會(huì)面對(duì)，盡量對(duì)患兒或家屬不要出現(xiàn)對(duì)立情緒，在困難中培養(yǎng)自己解決棘手問(wèn)題的能力，培養(yǎng)自已作為一個(gè)以學(xué)生的智商及情商，從而通過(guò)有效的、良好的醫(yī)患溝通，達(dá)到兩者之間的雙贏。總之，為了全面貫徹國(guó)家的教育方針和科教興國(guó)戰(zhàn)略，面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來(lái)，為適應(yīng)我國(guó)高等中醫(yī)藥教育發(fā)展的需要，推進(jìn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)符合新世紀(jì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展要求的中醫(yī)專業(yè)人才，中醫(yī)臨床學(xué)科應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生“秉承傳統(tǒng)，注重能力，強(qiáng)化臨床、面向臨床”的理念；以培養(yǎng)具有良好的人文素質(zhì)，牢固的中醫(yī)思維，突出的診療能力的中醫(yī)臨床特色人才為目標(biāo)；在培養(yǎng)模式上注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合，加強(qiáng)中醫(yī)思維訓(xùn)練和臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，向社會(huì)輸送合格的臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。

參考文獻(xiàn)

[1]汪受傳，虞堅(jiān)爾.中醫(yī)兒科學(xué)[M].3版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012.

[2]魯艷芳.中醫(yī)兒科學(xué)課堂教學(xué)改革的幾點(diǎn)思考[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2004，15（1）：10.

[3]許震.談多媒體教學(xué)在中醫(yī)藥教學(xué)改革中的作用[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，5（4）：240-241.

[4]馮剛，呂偉剛，任獻(xiàn)青，等.中醫(yī)兒科實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床帶教體會(huì)[J].中國(guó)西部科技，2013，12(5):59.