職工醫(yī)療互助保障知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：職工醫(yī)療互助保障知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 職工互助保障；資金管理；制度

我國(guó)現(xiàn)行的互助保障制度始于建國(guó)初期，經(jīng)過數(shù)十年的運(yùn)行，現(xiàn)已從初期單一企業(yè)的互助互濟(jì)活動(dòng)發(fā)展到涵括醫(yī)療、意外等方面的各種互助保障計(jì)劃，工會(huì)組織的職工互助保障活動(dòng)開展的最為普通和廣泛。職工互助保障活動(dòng)是由社會(huì)團(tuán)體倡導(dǎo)組織，廣大職工在自愿的基礎(chǔ)上所開展的一種操作成本低廉、形式靈活多樣，以互助互濟(jì)分散風(fēng)險(xiǎn)為目的的合作制保障經(jīng)濟(jì)形式。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)共有2.3萬(wàn)個(gè)已建工會(huì)的基層單位開辦了職工互助保障活動(dòng)，僅省級(jí)機(jī)構(gòu)就有876.8萬(wàn)職工參加保險(xiǎn)。其中，參加醫(yī)療互助保障計(jì)劃的480.8萬(wàn)人，參加養(yǎng)老互助保障計(jì)劃的近169.8萬(wàn)人，參加工傷互助保障計(jì)劃的227.6萬(wàn)人，涉及金額達(dá)數(shù)百億元，累計(jì)賠付6.9萬(wàn)人次，支付賠付金6235萬(wàn)元。工會(huì)組織互助保障活動(dòng)的廣泛開展，對(duì)于實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、工傷有保險(xiǎn)、災(zāi)害有賠償、失業(yè)有救濟(jì)、殘疾有安置、貧困有支援，保障廣大職工的基本生活，解除人們的后顧之憂，有效化解有可能發(fā)生的各種社會(huì)矛盾具有重大作用，它起到了“安全網(wǎng)”、“助推器”和“穩(wěn)定器”的作用。然而，隨著改革開放的不斷深入和社會(huì)不斷進(jìn)步，原來(lái)制定的互助保障相關(guān)管理制度在諸多方面已不能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要，其缺陷和弊端也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，其中，互助保障的資金管理表現(xiàn)得最為突出。

一、職工互助保障資金管理存在的問題

互助保障資金是指由職工會(huì)員交納的會(huì)費(fèi)、保障計(jì)劃金(保險(xiǎn)費(fèi))、管理費(fèi)用、補(bǔ)償金(理賠金)以及資金的保值增值等有關(guān)資金。目前上述資金在管理過程中主要存在以下問題：

1.資金監(jiān)管缺位。當(dāng)前我國(guó)職工互助保障資金監(jiān)管，一個(gè)最重要的問題在于管理者與監(jiān)督者兩者合一。職工互助保障資金運(yùn)作部門既當(dāng)“運(yùn)動(dòng)員”即資金營(yíng)運(yùn)主體，又當(dāng)“裁判員”即負(fù)責(zé)資金運(yùn)營(yíng)的行政監(jiān)督。而職工互助保障的組織者——各級(jí)工會(huì)，對(duì)互助保障資金運(yùn)營(yíng)的監(jiān)管僅限于人事管理和組織監(jiān)督，缺乏風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管手段和方式。與此同時(shí)，職工互助保障會(huì)又是工會(huì)組織的一個(gè)職能部門，對(duì)外行使管理職能，致使工會(huì)組織在互助保障資金的管理上既當(dāng)監(jiān)管者，同時(shí)又成為委托人、投資人和資產(chǎn)管理者，角色模糊不清，政企不分，容易使養(yǎng)老基金缺乏獨(dú)立和足夠的行政監(jiān)管。與目前我國(guó)社保資金的做法相比，互助保障機(jī)構(gòu)的權(quán)力太雜，主辦者的監(jiān)督角色很不突出，對(duì)資金的安全運(yùn)行非常不利。

2.多頭開戶管理。由于不同職工互助保障計(jì)劃(險(xiǎn)種)的開發(fā)與推廣時(shí)間不同，互助保障組織按照分戶管理，分險(xiǎn)種核算的原則與要求需要建立專戶、專賬。但目前有的地方甚至由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專門為企業(yè)互助保障經(jīng)辦人用個(gè)人名義開設(shè)銀行卡(或存折)，以便節(jié)省資金在途時(shí)間和防患在途風(fēng)險(xiǎn)。此外，隨著職工互助保障活動(dòng)業(yè)務(wù)的增多，互助保障組織在銀行開戶的數(shù)量也越來(lái)越多，少則十幾個(gè)，個(gè)別地方甚至有幾十個(gè)，不同性質(zhì)和用途的資金表面上存在于相關(guān)款戶，但實(shí)際上卻又相互混淆，這就難以反映資金的真實(shí)面目，造成資金管理上的混亂，給資金的保值增值帶來(lái)一定困難。

3.核算方法陳舊?，F(xiàn)行的《職工互助保障會(huì)計(jì)制度》、《職工互助保障財(cái)務(wù)制度》是中華全國(guó)總工會(huì)于1997年制定的，隨著時(shí)間的推移，當(dāng)時(shí)設(shè)定的制度與目前的實(shí)際情況相比存在諸多不相適應(yīng)的地方。在整個(gè)互助保障事業(yè)隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展向縱深推進(jìn)的過程中，暴露出財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算體系的滯后，進(jìn)而出現(xiàn)互助保障財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)理論體系不完善，會(huì)計(jì)主體不明確，會(huì)計(jì)核算體系陳舊等弊端。如對(duì)資金的使用規(guī)定過于粗線條，資金的籌集和發(fā)放無(wú)詳細(xì)又便于操作的規(guī)定，保障補(bǔ)償金的計(jì)算發(fā)放無(wú)定量標(biāo)準(zhǔn)，全國(guó)的互助保障組織甚至出現(xiàn)因?yàn)楦鞯氐臅?huì)計(jì)核算制度的不統(tǒng)一，財(cái)務(wù)處理方式的不一致，造成資金統(tǒng)計(jì)口徑不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)來(lái)源“數(shù)出多門”的困境等等。因此，急需對(duì)職工互助保障資金管理辦法進(jìn)行修訂，以適應(yīng)當(dāng)前的需要。另外，職工互助保障資金的會(huì)計(jì)核算手段也明顯落后于時(shí)代的發(fā)展。目前全國(guó)大部分地區(qū)仍然采取手工記賬的方法，至今還沒有一套完整的互助保障資金會(huì)計(jì)使用管理軟件。

4.資金發(fā)放個(gè)人化。受人員、費(fèi)用等因素限制，目前我國(guó)大部分地區(qū)的職工互助保障資金的發(fā)放均按工會(huì)層級(jí)關(guān)系由基層企業(yè)經(jīng)辦人直接發(fā)放。即由上一級(jí)互助保障機(jī)構(gòu)根據(jù)下級(jí)機(jī)構(gòu)各類保障活動(dòng)的資金上繳數(shù)據(jù)，按約定的比例計(jì)算管理費(fèi)、補(bǔ)償金，并逐級(jí)下?lián)?，最后由基層工?huì)通過經(jīng)辦人直接給付受益人。這種分級(jí)撥付的支出方式造成撥款環(huán)節(jié)增多，延長(zhǎng)了互助保障資金的周轉(zhuǎn)時(shí)間。一方面，某一環(huán)節(jié)稍有疏漏或發(fā)生時(shí)間延誤，就會(huì)影響受益人及時(shí)足額的領(lǐng)到補(bǔ)償金，另一方面，互助保障的資金從一個(gè)銀行賬戶流轉(zhuǎn)到另一個(gè)銀行賬戶，造成資金滯留在銀行結(jié)算環(huán)節(jié)的時(shí)間過長(zhǎng)，大大降低了資金的使用效率。

5.專業(yè)投資不足。我國(guó)互助保障活動(dòng)還未形成全國(guó)統(tǒng)一法人的組織形式，各地開展的職工互助活動(dòng)基本上是由當(dāng)?shù)毓?huì)組織負(fù)責(zé)管理的，其核心工作即資金的保值增值還沒有引入專業(yè)的資產(chǎn)管理公司進(jìn)行管理。由于工會(huì)組織是一個(gè)群眾團(tuán)體，自身并無(wú)豐富的資金管理人才和手段，因而在互助保障整個(gè)組織體系中缺乏現(xiàn)代金融產(chǎn)品投資理念、知識(shí)技能以及相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理能力。與此同時(shí)，受風(fēng)險(xiǎn)管理及各種行政管制的影響，互助保障資金缺乏足夠的增值渠道，致使資金回報(bào)率偏低，投資渠道不足問題十分突出。

二、加強(qiáng)互助保障資金規(guī)范化管理的建議

第2篇：職工醫(yī)療互助保障知識(shí)范文

撰寫人：___________

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2021年工會(huì)工作第一季度工作總結(jié)

緊貼區(qū)委、區(qū)政府重大活動(dòng)，積極___開展體現(xiàn)先進(jìn)性的各項(xiàng)活動(dòng)。根據(jù)區(qū)復(fù)旦百季度校慶活動(dòng)的總體安排，在集聚職工、宣傳楊浦，“打造知識(shí)楊浦”中展示機(jī)關(guān)干部團(tuán)隊(duì)風(fēng)采，結(jié)合機(jī)關(guān)干部實(shí)際需求，制定了全季度活動(dòng)方案，發(fā)動(dòng)___名機(jī)關(guān)干部參加楊浦區(qū)政府和___大學(xué)舉辦的音舞詩(shī)畫、共同擁抱，慶復(fù)旦百季度校慶大型文藝晚會(huì)和煙火晚會(huì);___多名機(jī)關(guān)干部、職工參加___“夢(mèng)想杯”，慶復(fù)旦百季度校慶___市高校長(zhǎng)跑邀請(qǐng)賽;___個(gè)部門工會(huì)女職工參加維護(hù)女職工權(quán)益法規(guī)知識(shí)競(jìng)賽;會(huì)同有關(guān)部門___個(gè)部門和單位的___多名機(jī)關(guān)干部進(jìn)行___比賽，___個(gè)部門和單位的___名處級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行乒乓球比賽;積極協(xié)助做好楊浦區(qū)領(lǐng)導(dǎo)干部“迎七一”，建設(shè)楊浦知識(shí)創(chuàng)新區(qū)卡拉ok大賽;會(huì)同有關(guān)部門___多名處級(jí)干部鑒賞交響樂室內(nèi)樂，進(jìn)一步豐富機(jī)關(guān)精神文化生活，塑造團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)機(jī)關(guān)干部、職工身體素質(zhì)營(yíng)造了良好氛圍。

二、加大幫困結(jié)對(duì)，不斷為機(jī)關(guān)工會(huì)職工和群眾多辦實(shí)事

關(guān)心需要幫助的弱示群體，是構(gòu)建和諧的___社會(huì)重要組成部分，也是工會(huì)___義不容辭的職責(zé)。機(jī)關(guān)“一日捐”形成制度，區(qū)四套班子領(lǐng)導(dǎo)成員和各單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視，積極參與，機(jī)關(guān)干部康慨解囊，大季度初一日捐儀式上___余名機(jī)關(guān)干部、職工捐款___余萬(wàn)元，為___、___定向捐款___多萬(wàn)元，募集衣被132包(標(biāo)準(zhǔn)包)。在此基礎(chǔ)上，積極協(xié)助做好“雙千”活動(dòng)的具體工作，協(xié)同有關(guān)部門召開“雙千”表彰會(huì)，陳安杰書記到會(huì)作重要講話，不斷拓展延伸。一是向事(企)業(yè)單位拓展;二是向社會(huì)各界拓展;三是建立網(wǎng)上愛心助學(xué)平臺(tái)，在結(jié)對(duì)___名基礎(chǔ)上，與事業(yè)(企)單位結(jié)對(duì)___戶送慰問金___余萬(wàn)元，并做好日常性資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果工作。在做好社會(huì)幫困的同時(shí)，關(guān)心服務(wù)機(jī)關(guān)干部、職工工作，經(jīng)常了解機(jī)關(guān)干部思想、學(xué)習(xí)、工作等情況，及時(shí)與有關(guān)部門溝通反映，維護(hù)他們的合法權(quán)益。積極向有關(guān)方面宣傳總工會(huì)補(bǔ)充保障計(jì)劃，今季度為機(jī)關(guān)干部、職工辦理意外保險(xiǎn)，繼續(xù)做好辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn)工作、在職職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃、女職工團(tuán)體互助醫(yī)療特種保障計(jì)劃，從業(yè)人員意外保障計(jì)劃參保率為___%，維護(hù)職工的合法權(quán)益，與___局協(xié)商，解決了___余人人才儲(chǔ)備參加保障計(jì)劃工作。

三、積極務(wù)實(shí)創(chuàng)新，不斷夯實(shí)機(jī)關(guān)工會(huì)的自身建設(shè)

加強(qiáng)自身建設(shè)，提高工會(huì)干部素質(zhì)，是做好新時(shí)期工會(huì)工作的基礎(chǔ)和保證。我們重在加強(qiáng)___建設(shè)，提高工會(huì)凝聚力量，服務(wù)中心上下功。新建工會(huì)___個(gè)，指導(dǎo)___個(gè)工會(huì)按照工會(huì)法換屆選舉;積極探索新形勢(shì)下___工作，召開機(jī)關(guān)工會(huì)主席工作交流匯報(bào)會(huì)和專題輔導(dǎo)講座，區(qū)總工會(huì)副主席鄭星霞就“把握形勢(shì)，做好新時(shí)期___工作”作了專題輔導(dǎo)報(bào)告，激勵(lì)機(jī)關(guān)工會(huì)干部做好工作，更好地服務(wù)于、服從于區(qū)的中心工作發(fā)揮工會(huì)___的積極作用。認(rèn)真做好對(duì)工會(huì)經(jīng)費(fèi)收支、財(cái)產(chǎn)管理及相關(guān)工作，增強(qiáng)為機(jī)關(guān)會(huì)員辦事的能力，堅(jiān)持每月按時(shí)向區(qū)總工會(huì)繳工會(huì)經(jīng)費(fèi)，指導(dǎo)新建的工會(huì)___按工會(huì)法的規(guī)定上繳工會(huì)經(jīng)費(fèi)，針對(duì)機(jī)關(guān)各部門工會(huì)實(shí)際，通過上門聯(lián)系，電話、發(fā)催交單等方式，請(qǐng)各部門工會(huì)及時(shí)上繳工會(huì)經(jīng)費(fèi);季度初還為各部門工會(huì)撥發(fā)了一定的活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，為服務(wù)于職工群眾，服務(wù)于企事業(yè)提供了物質(zhì)保證。

今季度，我們盡管做了一些工作，取得了一定的成效，但離區(qū)總工會(huì)和機(jī)關(guān)黨工委的要求，與干部、職工的愿望相比還存在一些差距，如創(chuàng)新工作思路還不夠?qū)挘钊雽?shí)際，為基層、為職工服務(wù)等還有待于進(jìn)一步提高，需在明季度工作中不斷努力加以改進(jìn)。

第3篇：職工醫(yī)療互助保障知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：個(gè)人賬戶；醫(yī)療保險(xiǎn)；激勵(lì)型賬戶

1　個(gè)人賬戶的基本知識(shí)

(1)個(gè)人賬戶設(shè)計(jì)的初衷。我國(guó)實(shí)行個(gè)人醫(yī)療賬戶的目的是通過對(duì)勞動(dòng)者在職期間的強(qiáng)制性儲(chǔ)蓄達(dá)到部分醫(yī)療自我保障，抑制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。展開來(lái)講，建立個(gè)人賬戶主要出于兩個(gè)目的：一是明確個(gè)人在醫(yī)療保障中的責(zé)任。即個(gè)人要為自己的賬戶繳一部分費(fèi)用，個(gè)人賬戶用于支付門診或小病費(fèi)用，用完賬戶里的錢后由個(gè)人自付；二是通過明確個(gè)人賬戶屬于個(gè)人所有，促使個(gè)人主動(dòng)約束不合理的醫(yī)療消費(fèi)。從功能上講，支付現(xiàn)時(shí)醫(yī)療費(fèi)用是個(gè)人賬戶的直接功能，約束醫(yī)療行為和積累醫(yī)療基金是間接功能。

(2)個(gè)人賬戶的優(yōu)點(diǎn)。第一，個(gè)人賬戶的選擇和建立對(duì)平穩(wěn)地解決公費(fèi)勞保醫(yī)療向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)過渡發(fā)揮了積極作用，極大地緩解了經(jīng)濟(jì)改革特別是國(guó)企改革給職工帶來(lái)的震動(dòng)。第二，個(gè)人賬戶的建立彌補(bǔ)了共濟(jì)型醫(yī)療保險(xiǎn)的缺陷，使我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度更有可持續(xù)性。

(3)個(gè)人賬戶的資金來(lái)源。個(gè)人賬戶資金來(lái)源于兩部分：一是職工個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部記人個(gè)人賬戶；二是用人單位檄納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按30％左右劃人個(gè)人賬戶，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。個(gè)人賬戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承。

2　個(gè)人賬戶推行中存在的問題

2.1　設(shè)計(jì)違背了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則

國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心課題組在報(bào)告中指出個(gè)人賬戶的設(shè)立降低了醫(yī)療保險(xiǎn)的互濟(jì)功能。個(gè)人賬戶屬于個(gè)人所有，沒有互助互濟(jì)，不能在群體之間分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)行個(gè)人賬戶制度規(guī)定的支付范圍很不合理，這不僅會(huì)導(dǎo)致當(dāng)期基金供給減少，統(tǒng)籌壓力加大，也不能讓個(gè)人賬戶在參保人醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)時(shí)發(fā)揮更有效作用。

另外，個(gè)人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求是隨機(jī)性的，不可能先積累后消費(fèi)；引人積累制并不符合醫(yī)療需求規(guī)律?！按蟛〗y(tǒng)籌，小病自費(fèi)”的制度設(shè)計(jì)，違背了“預(yù)防為主”的醫(yī)學(xué)規(guī)律。另外個(gè)人賬戶支付的只是門診費(fèi)用，是小額的醫(yī)療費(fèi)用，這都不是個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)所在。而醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要是用來(lái)防御疾病風(fēng)險(xiǎn)，所以作為基金之一的個(gè)人賬戶是不符合保險(xiǎn)原理的。

2.2　主管部門監(jiān)督不力

(1)監(jiān)督人員不足，手段困難。醫(yī)保部門的編制，多是在醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立之初確定的，隨著參保覆蓋面的擴(kuò)大和參保人數(shù)的不斷增加，醫(yī)保部門的工作量在不斷加大。而人員卻沒有增加，因此人手不足是醫(yī)保部門面對(duì)的普遍難

(2)沒有專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)。目前，除了作為主管部門的勞動(dòng)和社會(huì)保障局，還沒有一個(gè)機(jī)構(gòu)和部門對(duì)醫(yī)保中心的業(yè)務(wù)進(jìn)行直接監(jiān)督。就醫(yī)保中心而言，醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的選擇、日?？己伺c監(jiān)管，還有醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的報(bào)銷，都是醫(yī)保中心說(shuō)了算。這種“自我監(jiān)督”的運(yùn)作模式，也使得監(jiān)督相對(duì)缺乏。

2.3　個(gè)人賬戶管理成本高，收益小

個(gè)人賬戶的建立需支付很大的管理成本。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、向參保人發(fā)放個(gè)人賬戶卡。參保人持卡就醫(yī)、購(gòu)藥后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還要通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用，并在結(jié)算過程中對(duì)是否合理診治和用藥進(jìn)行監(jiān)督和審核。加之小額醫(yī)療費(fèi)用面廣量大。更增加了管理的難度，個(gè)人賬戶的管理成本大，收效小也就成了必然。

2.4　個(gè)人賬戶的約束功能沒有實(shí)現(xiàn)

制度設(shè)計(jì)的初衷是通過個(gè)人賬戶控制醫(yī)療消費(fèi)，但運(yùn)行中不僅沒有達(dá)到目的，甚至起到了反向刺激作用。參保人員對(duì)個(gè)人賬戶認(rèn)識(shí)有誤區(qū)，認(rèn)為個(gè)人賬戶的基金歸自己所有，是自己的錢，可以隨便花，加之個(gè)人賬戶資金中有一部分來(lái)自單位繳費(fèi)，人們對(duì)賬戶資金的珍惜程度便遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如對(duì)個(gè)人手中的現(xiàn)金的珍惜程度了。

2.5　個(gè)人賬戶的積累功能沒有得到體現(xiàn)

在積累方面，一些地方的管理松弛也使積累功能得不到體現(xiàn)。由于個(gè)人賬戶管理的工作量大，參保人又希望使用個(gè)人賬戶更方便，相當(dāng)一部分地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)人賬戶的管理十分寬松，不僅沒有相應(yīng)的監(jiān)督、審核，有的甚至完全放開不管，“只管建賬、不問去向”。加之部分參保人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡的作用認(rèn)識(shí)有誤，認(rèn)為卡不是錢，隨意借用給他人刷卡購(gòu)藥，或者一人參保全家持卡購(gòu)藥這便加快了個(gè)人賬戶基金的流失。使得個(gè)人賬戶積累的功能受到限制。

3　個(gè)人賬戶的出路

個(gè)人賬戶出現(xiàn)了太多的問題，從其設(shè)計(jì)到其運(yùn)行操作，都顯得象個(gè)爛柿子，所以有專家提出要廢除個(gè)人賬戶，如中國(guó)社科院社會(huì)所研究所社保專家鄭秉文所認(rèn)為，取消個(gè)人賬戶是大勢(shì)所趨。有報(bào)道還透露，國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部正在研究“個(gè)人賬戶的存廢”問題。

那么個(gè)人賬戶應(yīng)不應(yīng)該取消呢?筆者認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶雖然問題很多，但是它的存在是有必要的，當(dāng)前中國(guó)老百姓已把個(gè)人賬戶視為國(guó)家給予的一種福利，在這種情況下，如果取消個(gè)人賬戶，容易引起強(qiáng)烈反應(yīng)。所以對(duì)于個(gè)人賬戶應(yīng)當(dāng)采取改進(jìn)的態(tài)度，逐漸淡化其功能和作用。

最先在療保險(xiǎn)制度中引入個(gè)人賬戶的國(guó)家是新加坡。新加坡于1984年建立了強(qiáng)制儲(chǔ)蓄型個(gè)人賬戶，用于支付職工本人和家庭(配偶、子女、父母)的住院醫(yī)療費(fèi)用和一些昂貴的門診費(fèi)用。它強(qiáng)調(diào)家庭的責(zé)任，不注重社會(huì)共濟(jì)。根據(jù)對(duì)新加坡的個(gè)人賬戶的了解和中國(guó)的實(shí)際國(guó)情，筆者認(rèn)為中國(guó)的個(gè)人賬戶應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面努力：

3.1　引入互濟(jì)功能

個(gè)人賬戶的設(shè)計(jì)沒有體現(xiàn)社會(huì)保障的互濟(jì)性，這也是它不能夠健康發(fā)展的一個(gè)重要的原因。個(gè)人賬戶設(shè)計(jì)之初就是歸定由個(gè)人支配的，所以既便在最早使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的新加坡，互濟(jì)的問題也很難解決，但是新加坡政府作出了一定的措施——調(diào)整了個(gè)人賬戶的功能，允許個(gè)人自愿從賬戶中拿出一定額度參加大病統(tǒng)籌或互助醫(yī)療保險(xiǎn)；同時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶積累規(guī)定了最高限度。

根據(jù)我國(guó)個(gè)人賬戶的運(yùn)行情況，調(diào)整個(gè)人賬戶的功能是十分必要的。重新定位個(gè)人賬戶功能，調(diào)整個(gè)人賬戶管理方式。是解決問題的必然選擇。在個(gè)人賬戶上，政府應(yīng)控制其規(guī)模，適當(dāng)放松對(duì)個(gè)人賬戶管制，允許并鼓勵(lì)參保單位將個(gè)人賬戶定向用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診保障，將互濟(jì)引入個(gè)人賬戶使用。

3.2　推廣健康保險(xiǎn)

第4篇：職工醫(yī)療互助保障知識(shí)范文

(1)個(gè)人賬戶設(shè)計(jì)的初衷。我國(guó)實(shí)行個(gè)人醫(yī)療賬戶的目的是通過對(duì)勞動(dòng)者在職期間的強(qiáng)制性儲(chǔ)蓄達(dá)到部分醫(yī)療自我保障，抑制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。展開來(lái)講，建立個(gè)人賬戶主要出于兩個(gè)目的：一是明確個(gè)人在醫(yī)療保障中的責(zé)任。即個(gè)人要為自己的賬戶繳一部分費(fèi)用，個(gè)人賬戶用于支付門診或小病費(fèi)用，用完賬戶里的錢后由個(gè)人自付；二是通過明確個(gè)人賬戶屬于個(gè)人所有，促使個(gè)人主動(dòng)約束不合理的醫(yī)療消費(fèi)。從功能上講，支付現(xiàn)時(shí)醫(yī)療費(fèi)用是個(gè)人賬戶的直接功能，約束醫(yī)療行為和積累醫(yī)療基金是間接功能。

(2)個(gè)人賬戶的優(yōu)點(diǎn)。第一，個(gè)人賬戶的選擇和建立對(duì)平穩(wěn)地解決公費(fèi)勞保醫(yī)療向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)過渡發(fā)揮了積極作用，極大地緩解了經(jīng)濟(jì)改革特別是國(guó)企改革給職工帶來(lái)的震動(dòng)。第二，個(gè)人賬戶的建立彌補(bǔ)了共濟(jì)型醫(yī)療保險(xiǎn)的缺陷，使我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度更有可持續(xù)性。

(3)個(gè)人賬戶的資金來(lái)源。個(gè)人賬戶資金來(lái)源于兩部分：一是職工個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部記人個(gè)人賬戶；二是用人單位檄納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按30％左右劃人個(gè)人賬戶，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。個(gè)人賬戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承。

2個(gè)人賬戶推行中存在的問題

2.1設(shè)計(jì)違背了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則

國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心課題組在報(bào)告中指出個(gè)人賬戶的設(shè)立降低了醫(yī)療保險(xiǎn)的互濟(jì)功能。個(gè)人賬戶屬于個(gè)人所有，沒有互助互濟(jì)，不能在群體之間分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)行個(gè)人賬戶制度規(guī)定的支付范圍很不合理，這不僅會(huì)導(dǎo)致當(dāng)期基金供給減少，統(tǒng)籌壓力加大，也不能讓個(gè)人賬戶在參保人醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)時(shí)發(fā)揮更有效作用。

另外，個(gè)人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求是隨機(jī)性的，不可能先積累后消費(fèi)；引人積累制并不符合醫(yī)療需求規(guī)律?！按蟛〗y(tǒng)籌，小病自費(fèi)”的制度設(shè)計(jì)，違背了“預(yù)防為主”的醫(yī)學(xué)規(guī)律。另外個(gè)人賬戶支付的只是門診費(fèi)用，是小額的醫(yī)療費(fèi)用，這都不是個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)所在。而醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要是用來(lái)防御疾病風(fēng)險(xiǎn)，所以作為基金之一的個(gè)人賬戶是不符合保險(xiǎn)原理的。

2.2主管部門監(jiān)督不力

(1)監(jiān)督人員不足，手段困難。醫(yī)保部門的編制，多是在醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立之初確定的，隨著參保覆蓋面的擴(kuò)大和參保人數(shù)的不斷增加，醫(yī)保部門的工作量在不斷加大。而人員卻沒有增加，因此人手不足是醫(yī)保部門面對(duì)的普遍難

(2)沒有專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)。目前，除了作為主管部門的勞動(dòng)和社會(huì)保障局，還沒有一個(gè)機(jī)構(gòu)和部門對(duì)醫(yī)保中心的業(yè)務(wù)進(jìn)行直接監(jiān)督。就醫(yī)保中心而言，醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的選擇、日?？己伺c監(jiān)管，還有醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的報(bào)銷，都是醫(yī)保中心說(shuō)了算。這種“自我監(jiān)督”的運(yùn)作模式，也使得監(jiān)督相對(duì)缺乏。

2.3個(gè)人賬戶管理成本高，收益小

個(gè)人賬戶的建立需支付很大的管理成本。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、向參保人發(fā)放個(gè)人賬戶卡。參保人持卡就醫(yī)、購(gòu)藥后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還要通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用，并在結(jié)算過程中對(duì)是否合理診治和用藥進(jìn)行監(jiān)督和審核。加之小額醫(yī)療費(fèi)用面廣量大。更增加了管理的難度，個(gè)人賬戶的管理成本大，收效小也就成了必然。

2.4個(gè)人賬戶的約束功能沒有實(shí)現(xiàn)

制度設(shè)計(jì)的初衷是通過個(gè)人賬戶控制醫(yī)療消費(fèi)，但運(yùn)行中不僅沒有達(dá)到目的，甚至起到了反向刺激作用。參保人員對(duì)個(gè)人賬戶認(rèn)識(shí)有誤區(qū)，認(rèn)為個(gè)人賬戶的基金歸自己所有，是自己的錢，可以隨便花，加之個(gè)人賬戶資金中有一部分來(lái)自單位繳費(fèi)，人們對(duì)賬戶資金的珍惜程度便遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如對(duì)個(gè)人手中的現(xiàn)金的珍惜程度了。

2.5個(gè)人賬戶的積累功能沒有得到體現(xiàn)

在積累方面，一些地方的管理松弛也使積累功能得不到體現(xiàn)。由于個(gè)人賬戶管理的工作量大，參保人又希望使用個(gè)人賬戶更方便，相當(dāng)一部分地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)人賬戶的管理十分寬松，不僅沒有相應(yīng)的監(jiān)督、審核，有的甚至完全放開不管，“只管建賬、不問去向”。加之部分參保人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡的作用認(rèn)識(shí)有誤，認(rèn)為卡不是錢，隨意借用給他人刷卡購(gòu)藥，或者一人參保全家持卡購(gòu)藥這便加快了個(gè)人賬戶基金的流失。使得個(gè)人賬戶積累的功能受到限制。

3個(gè)人賬戶的出路

個(gè)人賬戶出現(xiàn)了太多的問題，從其設(shè)計(jì)到其運(yùn)行操作，都顯得象個(gè)爛柿子，所以有專家提出要廢除個(gè)人賬戶，如中國(guó)社科院社會(huì)所研究所社保專家鄭秉文所認(rèn)為，取消個(gè)人賬戶是大勢(shì)所趨。有報(bào)道還透露，國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部正在研究“個(gè)人賬戶的存廢”問題。

那么個(gè)人賬戶應(yīng)不應(yīng)該取消呢?筆者認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶雖然問題很多，但是它的存在是有必要的，當(dāng)前中國(guó)老百姓已把個(gè)人賬戶視為國(guó)家給予的一種福利，在這種情況下，如果取消個(gè)人賬戶，容易引起強(qiáng)烈反應(yīng)。所以對(duì)于個(gè)人賬戶應(yīng)當(dāng)采取改進(jìn)的態(tài)度，逐漸淡化其功能和作用。

最先在療保險(xiǎn)制度中引入個(gè)人賬戶的國(guó)家是新加坡。新加坡于1984年建立了強(qiáng)制儲(chǔ)蓄型個(gè)人賬戶，用于支付職工本人和家庭(配偶、子女、父母)的住院醫(yī)療費(fèi)用和一些昂貴的門診費(fèi)用。它強(qiáng)調(diào)家庭的責(zé)任，不注重社會(huì)共濟(jì)。根據(jù)對(duì)新加坡的個(gè)人賬戶的了解和中國(guó)的實(shí)際國(guó)情，筆者認(rèn)為中國(guó)的個(gè)人賬戶應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面努力：

3.1引入互濟(jì)功能

個(gè)人賬戶的設(shè)計(jì)沒有體現(xiàn)社會(huì)保障的互濟(jì)性，這也是它不能夠健康發(fā)展的一個(gè)重要的原因。個(gè)人賬戶設(shè)計(jì)之初就是歸定由個(gè)人支配的，所以既便在最早使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的新加坡，互濟(jì)的問題也很難解決，但是新加坡政府作出了一定的措施——調(diào)整了個(gè)人賬戶的功能，允許個(gè)人自愿從賬戶中拿出一定額度參加大病統(tǒng)籌或互助醫(yī)療保險(xiǎn)；同時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶積累規(guī)定了最高限度。

根據(jù)我國(guó)個(gè)人賬戶的運(yùn)行情況，調(diào)整個(gè)人賬戶的功能是十分必要的。重新定位個(gè)人賬戶功能，調(diào)整個(gè)人賬戶管理方式。是解決問題的必然選擇。在個(gè)人賬戶上，政府應(yīng)控制其規(guī)模，適當(dāng)放松對(duì)個(gè)人賬戶管制，允許并鼓勵(lì)參保單位將個(gè)人賬戶定向用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診保障，將互濟(jì)引入個(gè)人賬戶使用。

3.2推廣健康保險(xiǎn)

從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中可以看出，目前個(gè)人賬戶變“購(gòu)物卡”的現(xiàn)象主要在健康人群中存在，針對(duì)這種情況，應(yīng)該認(rèn)真研究的是健康人群的個(gè)人賬戶使用問題，使其更有效地發(fā)揮作用。

有專家提出，可以在健康人群中通過推廣健康保險(xiǎn)來(lái)完善個(gè)人賬戶制度。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要是針對(duì)參保人員中患有疾病的人通過保險(xiǎn)的方式給予事后經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，是疾病保險(xiǎn)，不是兼有預(yù)防保健功能的健康保險(xiǎn)。而許多國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)從疾病保險(xiǎn)向健康保險(xiǎn)過渡。相比之下。這是一種更為積極的保障方式，因?yàn)橹挥蓄A(yù)防抓得好，患病的人才少。如果基本醫(yī)療保險(xiǎn)與預(yù)防保健能夠結(jié)合起來(lái)，使得那些還沒有得病的健康人和亞健康人能夠用自己個(gè)人賬戶內(nèi)積累的資金用于健康保健和疾病預(yù)防上，既有利于減輕醫(yī)療保險(xiǎn)基金的負(fù)擔(dān)。也有利于實(shí)現(xiàn)健康的最終目標(biāo)。而基本醫(yī)療保險(xiǎn)與預(yù)防保健結(jié)合的途徑，也使得個(gè)人賬戶找到了發(fā)展出路。

3.3建立激勵(lì)型個(gè)人賬戶

我國(guó)，既沒有政府保證的基本利率，也沒有考慮對(duì)患者使用個(gè)人賬戶資金的額度做出限定。因此，賬戶持有人存在著提前支取和使用不斷貶值的個(gè)人積累的強(qiáng)烈動(dòng)力和充分自由。

所以，要實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶的積累目的，都不是解決問題的根本辦法，更重要的是引導(dǎo)。政府在監(jiān)督其?？顚Ｓ玫耐瑫r(shí)，要限制提前過度消費(fèi)和鼓勵(lì)儲(chǔ)蓄動(dòng)機(jī)。

這就要求建立激勵(lì)型賬戶?，F(xiàn)在有很多職工雖然參保了，但仍對(duì)有病時(shí)多不愿支付現(xiàn)金，如有可觀的個(gè)人賬戶來(lái)支付，則能解決很大的問題。所以應(yīng)當(dāng)提高個(gè)人賬戶的利率，以吸引更多的職工自覺地積累個(gè)人賬戶里的基金。如此反復(fù)則使個(gè)人賬戶的基金越積越多，產(chǎn)生“滾雪球”效應(yīng)。職工的富足感和安全感也隨之建立。為鼓勵(lì)積累，在計(jì)息方面，應(yīng)高于同期的銀行定期利率。

如果能對(duì)激勵(lì)型賬戶合理的操作，那么便能增強(qiáng)參保職工對(duì)個(gè)人賬戶的合理使用的意識(shí)，使醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)入良性運(yùn)行軌道。

3.4放寬個(gè)人賬戶使用范圍，宣傳個(gè)人賬戶的用途

個(gè)人賬戶的使用范圍被規(guī)定的過死，應(yīng)當(dāng)有管理地放寬個(gè)人賬戶使用范圍，由個(gè)人支配，定向用于與醫(yī)療相關(guān)的用途。也就是說(shuō)允許個(gè)人賬戶支付門診醫(yī)療費(fèi)用或其他醫(yī)療費(fèi)用外，也可以為自己購(gòu)買保險(xiǎn)，用于預(yù)防、體檢等。另外，許多人雖然建立了個(gè)人賬戶，但是對(duì)個(gè)人賬戶的了解還很不足，所以有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)宣傳個(gè)人賬戶對(duì)參保人的益處。使其主動(dòng)參加，積極有效的使用個(gè)人賬戶，使其發(fā)揮出更有效的作用。

3.5加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、藥店的管理。改進(jìn)管理措施

針對(duì)醫(yī)院藥店出現(xiàn)的違規(guī)現(xiàn)象，許多地方出臺(tái)了相應(yīng)的措施，其中鎮(zhèn)江的一些做法是比較成功的，可借鑒性很強(qiáng)。具體做法是：

①加強(qiáng)醫(yī)保行為管理，大力推進(jìn)社會(huì)監(jiān)督機(jī)制成立醫(yī)保行為督查小組，專門負(fù)責(zé)醫(yī)保行為的督查工作。讓社會(huì)直接參與醫(yī)療保險(xiǎn)行為的監(jiān)督，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的醫(yī)保行為得到進(jìn)一步規(guī)范。

②不斷完善結(jié)算辦法，加大人頭人次比指標(biāo)的考核力度。

③建立醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的實(shí)時(shí)監(jiān)控。

總之，采取的措施一要符合社會(huì)保障的原則，能夠保障社會(huì)成員的利益，體現(xiàn)互濟(jì)性，提高基金的利用率；另外，還要考慮到成本與收益的關(guān)系，盡可能的降低成本。相信在新一輪的醫(yī)療改革中，中國(guó)政府能夠吸收前一階段失敗的原因，更好的建立好醫(yī)療保障體系，完善保障制度，更好的利用個(gè)人賬戶，使其優(yōu)勢(shì)得到充分的發(fā)揮。

第5篇：職工醫(yī)療互助保障知識(shí)范文

依法治會(huì)，積極實(shí)施工會(huì)工作法制化工程《勞動(dòng)法》明確指出：“工會(huì)代表和維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。”工會(huì)這一身份確定了其服務(wù)對(duì)象和基本職責(zé)，也明確了工會(huì)活動(dòng)的內(nèi)容、范圍和工作方式。工會(huì)必須按照這一角色規(guī)范自己的組織行為，把依法代表和維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，保護(hù)和調(diào)動(dòng)職工積極性作為工作的重要目標(biāo)。通過實(shí)現(xiàn)工會(huì)工作法制化，從而實(shí)現(xiàn)依法治會(huì)、依法強(qiáng)會(huì)，依法規(guī)范和改革工會(huì)組織體制，使《工會(huì)法》和《勞動(dòng)法》的效力最大限度地發(fā)揮出來(lái)。

二、著力強(qiáng)化工會(huì)維權(quán)職能

我國(guó)《工會(huì)法》規(guī)定，工會(huì)的職能有四種，即維護(hù)———維護(hù)在全國(guó)人民的總利益的同時(shí)，維護(hù)職工的合法權(quán)益；建設(shè)———發(fā)動(dòng)和組織職工努力完成生產(chǎn)任務(wù)和工作任務(wù)；參與———組織職工依法參加本單位的民主管理和民主監(jiān)督，以及依法參與國(guó)家和社會(huì)事務(wù)的管理；教育———組織對(duì)職工進(jìn)行綜合教育，提高職工素質(zhì)。在這四項(xiàng)職能中，迫切需要工會(huì)強(qiáng)化的是維護(hù)職能，即維護(hù)職工合法權(quán)益。那么，如何強(qiáng)化工會(huì)維權(quán)職能呢？1、強(qiáng)化源頭維權(quán)強(qiáng)化源頭維護(hù)，有利于從政策、源頭上維護(hù)職工的整體利益，有利于調(diào)動(dòng)職工投身改革的積極性。工會(huì)要充分利用工會(huì)參與權(quán)，積極參與企業(yè)涉及職工利益的政策、制度及重大改革措施的研究、制訂，加強(qiáng)對(duì)實(shí)施過程的監(jiān)督，變被動(dòng)參與為主動(dòng)參與，從源頭維護(hù)職工的合法權(quán)益。2、建立協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系的相應(yīng)機(jī)制首先，建立三方協(xié)調(diào)機(jī)制。目前在許多企業(yè)中，三方機(jī)制的格局已經(jīng)形成，通過集體協(xié)商，簽訂集體合同將能夠從整體上對(duì)職工權(quán)益加以維護(hù)。集體合同是具有法律效力的文件，為依法維權(quán)提供了有力保障。其次，要推行勞動(dòng)爭(zhēng)議處理新機(jī)制，試行建立勞動(dòng)法庭，仲裁與訴訟實(shí)行分軌制，強(qiáng)化仲裁工會(huì)的作用等相關(guān)制度。在工會(huì)組織中，應(yīng)進(jìn)一步建立健全法律援助和法律咨詢，開展全方位的對(duì)職工的法律援助和咨詢服務(wù)工作。再者，建立健全職工民主管理和民主監(jiān)督機(jī)制，通過發(fā)揮民主參與、民主管理、民主監(jiān)督的作用，達(dá)到維護(hù)職工在企業(yè)中的主人翁地位和權(quán)利目的。3、實(shí)施送溫暖工程，幫助職工解決生活中的困難從1994年開始實(shí)施的送溫暖工程已經(jīng)取得明顯成效。在實(shí)施送溫暖工程中，全國(guó)大多數(shù)地區(qū)和城市實(shí)行了“特困證”制度，使特困職工家庭在購(gòu)買生活必需品、子女上學(xué)、就業(yè)、住房、醫(yī)療等方面享受適當(dāng)政策優(yōu)惠，解決了困難職工生活中的實(shí)實(shí)在在困難。例如，淮南日?qǐng)?bào)社工會(huì)認(rèn)真開展送溫暖工程，建立健全相關(guān)機(jī)制，積極給報(bào)社困難職工、傷病職工送去溫暖，幫助他們解決生活中的實(shí)際困難，受到了好評(píng)。

三、改革完善工會(huì)工作機(jī)制

1、理順工會(huì)組織結(jié)構(gòu)體制中國(guó)工會(huì)的組織體制是以全國(guó)總工會(huì)和各級(jí)地方總工會(huì)為主的體制結(jié)構(gòu)，它與我國(guó)傳統(tǒng)的行政體制相適應(yīng)。新形勢(shì)下，如何根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，順應(yīng)多種所有制體制和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，理順工會(huì)的組織結(jié)構(gòu)體制，是當(dāng)前工會(huì)的一項(xiàng)重要工作。為此，工會(huì)應(yīng)著重從下面兩個(gè)方面入手：第一，從宏觀上應(yīng)加快新建企業(yè)工會(huì)的組建，把所有勞動(dòng)者最大限度地組織到工會(huì)中來(lái)，提高工會(huì)對(duì)勞動(dòng)力市場(chǎng)的控制能力，真正發(fā)揮工會(huì)的職能。從中觀上，使工會(huì)組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置與工會(huì)履行基本職能相適應(yīng)。從微觀上改變工會(huì)的工作方法，工會(huì)要勇于創(chuàng)新，吸收西方發(fā)達(dá)國(guó)家企業(yè)或產(chǎn)業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)我國(guó)工會(huì)工作的發(fā)展。第二，調(diào)整地方工會(huì)與產(chǎn)業(yè)工會(huì)的關(guān)系。多年來(lái)，產(chǎn)業(yè)與地方工會(huì)職責(zé)不夠明確，往往是多頭指揮，重復(fù)布置工作，使基層工作難以開展。為此，首先要明確地方工會(huì)和產(chǎn)業(yè)工會(huì)的工作職責(zé)重點(diǎn)：地方工會(huì)在履行維護(hù)、建設(shè)、參與、教育職能的同時(shí)，突出維護(hù)這一基本職能，并對(duì)地方各級(jí)工會(huì)和產(chǎn)業(yè)工會(huì)實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。產(chǎn)業(yè)工會(huì)則側(cè)重于強(qiáng)化調(diào)查研究，參與本產(chǎn)業(yè)職工利益相關(guān)政策的制定及職工關(guān)心的其它重大問題，抓好帶有產(chǎn)業(yè)特性的維權(quán)工作。其次，要科學(xué)設(shè)置工會(huì)組織機(jī)構(gòu)。在機(jī)構(gòu)設(shè)置上，要根據(jù)擔(dān)任的任務(wù)不同，有所區(qū)別地設(shè)置工會(huì)內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)，例如，省以上的產(chǎn)業(yè)工會(huì)不直接領(lǐng)導(dǎo)基層，而市以下的工會(huì)則直接領(lǐng)導(dǎo)基層，因而在機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備上就應(yīng)有所差別。2、努力去除工會(huì)行政化在傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，許多問題都采取自上而下的行政命令式方式解決，政府是所有利益的代表。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，要求政府盡快轉(zhuǎn)換職能。政府職能的轉(zhuǎn)換，使自上而下的命令方式退出市場(chǎng)，職工的權(quán)利不再是自上而下的給予，而是從自下而上的社會(huì)民主實(shí)踐中獲得。只有工會(huì)才能自下而上地表達(dá)職工利益，因而自下而上的維權(quán)方式正是工會(huì)職能的一種回歸。當(dāng)然，政府職能轉(zhuǎn)換，工會(huì)職能的回歸是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。在此期間，工會(huì)應(yīng)努力克服行政化傾向，努力克服工會(huì)工作的“官氣”。因此工會(huì)應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)，加快工會(huì)體制改革，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，改進(jìn)工作方式，克服行政化傾向，做到密切聯(lián)系群眾，從而保障工會(huì)在國(guó)家政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活中的地位，充分發(fā)揮工會(huì)在社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)中的作用。

四、將工會(huì)納入社會(huì)保障體系

改革開放以來(lái)，我國(guó)工會(huì)在為黨和政府排憂解難方面發(fā)揮了重要作用，并且進(jìn)行了我國(guó)社會(huì)保障工作的制度創(chuàng)新，創(chuàng)建了職工互助補(bǔ)充保險(xiǎn)體系，形成了醫(yī)療、養(yǎng)老、傷殘、死亡為主要內(nèi)容的職工互助補(bǔ)充保險(xiǎn)體系。但是我們必須看到，在我國(guó)社會(huì)保障總體設(shè)計(jì)中，工會(huì)的參與完全處于自發(fā)狀態(tài)，缺乏進(jìn)入資本市場(chǎng)的法律渠道和法律保障。因此，本文提出將工會(huì)納入社會(huì)保障體系的設(shè)想，其原因有：在發(fā)達(dá)國(guó)家，均已經(jīng)達(dá)成了“基本保險(xiǎn)”、“補(bǔ)充保險(xiǎn)”、“商業(yè)保險(xiǎn)”等多層次的社會(huì)保障體系。然而，目前在中國(guó)，盡管社會(huì)保險(xiǎn)制度在理論上安排了“多層次”的設(shè)計(jì)目標(biāo)，但實(shí)際上卻存在諸多問題，“社會(huì)保險(xiǎn)”、“補(bǔ)充保險(xiǎn)”、“商業(yè)保險(xiǎn)”等無(wú)法像發(fā)達(dá)國(guó)家一樣走進(jìn)千家萬(wàn)戶。所以，以立法形式將“補(bǔ)充保險(xiǎn)”，即工會(huì)職工互助保險(xiǎn)納入社會(huì)保障體系中，可以減輕社會(huì)保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)，使“補(bǔ)充保險(xiǎn)”真正成為社會(huì)保障的重要補(bǔ)充。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立，勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生了一系列變化，加之加入WTO后，情況將更加復(fù)雜，勞資關(guān)系更加多樣化和激烈化，集體協(xié)商解決問題、工資一致性問題、工人合法權(quán)益的維護(hù)與解釋等將日益成為“入世”以后的一種“制度性的沖擊”，對(duì)我國(guó)工會(huì)在企業(yè)和社會(huì)中的法律地位、社會(huì)功能等方面將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。將工會(huì)納入社會(huì)保障總體框架中，并且以立法的形式予以制度化，是我國(guó)工會(huì)解決入世以后出現(xiàn)新情況的有力的法律依據(jù)，是未來(lái)我國(guó)工會(huì)地位取向的歸宿。

五、提高工會(huì)工作干部的素質(zhì)

第6篇：職工醫(yī)療互助保障知識(shí)范文

以前農(nóng)民們?cè)诜N地的同時(shí)還要給國(guó)家繳納農(nóng)業(yè)稅，而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國(guó)家給的糧食補(bǔ)貼；以前村里的孩子沒錢上學(xué)，現(xiàn)在卻可以免費(fèi)去上學(xué)甚至還有補(bǔ)貼的伙食費(fèi)，部分地方還有蛋奶工程；以前農(nóng)民們總是因?yàn)榧译娞F而買不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了，人們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實(shí)惠。

（一）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體內(nèi)容。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

（二)關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體做法。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開展七年來(lái)，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市人大、市政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)下，在市上有關(guān)部門的大力支持下，在全市上下的積極爭(zhēng)取和共同努力下，我們堅(jiān)持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生，加快構(gòu)建和諧社會(huì)的德政工程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)。自上世紀(jì)90年代一直把城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系和改革公務(wù)員及事業(yè)工作人員公費(fèi)醫(yī)療制度工作并了成就，但我國(guó)醫(yī)療保障制度改革一直未將農(nóng)村人口納入思考范圍，農(nóng)村人口否能享受醫(yī)療保障關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療保障體系健全環(huán)節(jié)。以前在我們村，地區(qū)自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M(fèi)群體。前幾年，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價(jià)格上漲等原因。農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用攀升超過了農(nóng)民平均收入增長(zhǎng)幅度，越來(lái)越多農(nóng)民無(wú)力承擔(dān)。增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題“因病致貧”的主要成因，而現(xiàn)在市政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。同時(shí)，加大宣傳教育力度，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹立互助共濟(jì)的觀念，積極參加合作醫(yī)療。并多方籌資，保證基金運(yùn)轉(zhuǎn)?；I集資金以市為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，農(nóng)民以戶為單位自愿繳納，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)還采取“個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助”相結(jié)合的籌資原則，由經(jīng)濟(jì)條件較好的村集體對(duì)農(nóng)民個(gè)人出資部分給予適當(dāng)補(bǔ)貼。由于近年來(lái)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進(jìn)展，農(nóng)民們收到了政府的關(guān)懷和實(shí)惠的效果。

（三)關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的存在問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我市的全面實(shí)施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，受到農(nóng)民的擁護(hù)和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。

(1)少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識(shí)不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動(dòng)工作尚有差距，致使少數(shù)農(nóng)民對(duì)實(shí)施新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)還不足；加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù)，一些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度還存有疑慮：一怕合作醫(yī)療不持久；二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金；三怕醫(yī)療單位多收費(fèi)、亂收費(fèi)。同時(shí)，一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念較為淡薄，自覺參合意愿還不強(qiáng)。

(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實(shí)施以來(lái)，我市主要對(duì)參合群眾的住院醫(yī)藥費(fèi)用給予報(bào)銷，另有10種慢性病門診可審核結(jié)報(bào)，加上享受體檢和分娩補(bǔ)助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。

(3)缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個(gè)人籌資部分主要還是采取行政推動(dòng)、層層包干、實(shí)績(jī)考核的辦法，由基層干部挨門逐戶收繳，耗費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力，籌資成本較高。

(四）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬(wàn)戶、維系農(nóng)民健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府確定的為農(nóng)村實(shí)事之一、新農(nóng)村建設(shè)十大工程之一——“農(nóng)民健康工程”的頭號(hào)重要內(nèi)容。市政府及有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)開展新農(nóng)合工作的重大意義，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。

(1)繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。要結(jié)合本地實(shí)際，加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細(xì)帳、算長(zhǎng)遠(yuǎn)帳，引導(dǎo)他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念，強(qiáng)化健康投入和互助共濟(jì)意識(shí)，增強(qiáng)參合自覺性和主動(dòng)性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同的報(bào)銷比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益。要強(qiáng)化和普及農(nóng)村健康知識(shí)教育，建立農(nóng)民健康檔案，切實(shí)提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識(shí)和健康水平。

(2)鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，納入政府的工作目標(biāo)和為民辦實(shí)事的內(nèi)容，納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)和政績(jī)考核的內(nèi)容。結(jié)合本地實(shí)際，認(rèn)真制定我鎮(zhèn)每年實(shí)施方案，真正把這項(xiàng)民心工程落到實(shí)處。

(3)不斷強(qiáng)化合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。要加強(qiáng)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理，按規(guī)定解決經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的編制，將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)列入年度財(cái)政預(yù)算予以保證。加大資金投入，加快合作醫(yī)療信息化建設(shè)，建立信息管理系統(tǒng)，盡早實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核報(bào)銷、監(jiān)管和信息傳輸，實(shí)現(xiàn)參合群眾即看即時(shí)結(jié)報(bào)。在此基礎(chǔ)上，強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理人員和工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高合作醫(yī)療管理能力。

第7篇：職工醫(yī)療互助保障知識(shí)范文

關(guān)鍵詞:城鎮(zhèn)居民 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 科學(xué)發(fā)展觀

一、當(dāng)前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作存在的問題

今年來(lái)，在黨和國(guó)家的大力推進(jìn)下，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作雖然有了長(zhǎng)足發(fā)展，但與城鎮(zhèn)居民健康需求及經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求相比，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還存在一些問題，需要進(jìn)一步修改、發(fā)展和完善。

(一)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)保障制度有待于進(jìn)一步完善

由于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展時(shí)間較短，相關(guān)方面的規(guī)章制度、規(guī)范措施尚不健全。例如目前,部分地區(qū)居民醫(yī)保只能享受大病住院醫(yī)療待遇,而沒有設(shè)置醫(yī)療補(bǔ)助相關(guān)方面的項(xiàng)目。由于沒有門診醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目,城鎮(zhèn)居民中有大部分人員參保后不能很好的享受醫(yī)療保障待遇,這在一定程度上會(huì)影響居民繼續(xù)參保的積極性。同時(shí)由于沒有門診醫(yī)療保障,也導(dǎo)致部分居民小病不去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，使醫(yī)保形同虛設(shè)，發(fā)揮不了惠民、利民的作用。

(二)監(jiān)督管理機(jī)制不健全

當(dāng)前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的監(jiān)督和管理機(jī)制還存在諸多紕漏，有待于進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。例如，從目前各地醫(yī)保工作推進(jìn)情況來(lái)看，有部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在開大處方、開用藥目錄之外的藥和不合理的大型檢查等情況, 導(dǎo)致部分群眾獲得的補(bǔ)償金額降低。這些問題的存在不僅使老百姓蒙受了經(jīng)濟(jì)上的損失，更重要的是導(dǎo)致了參保居民對(duì)醫(yī)保工作的誤解和不信任，嚴(yán)重影響了城鎮(zhèn)醫(yī)保工作的推進(jìn)發(fā)展。因此，如何建立完善的管理規(guī)程，制定科學(xué)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，既能使城鎮(zhèn)居民在醫(yī)療保障真真正正的獲得實(shí)惠，又能使醫(yī)保工作平穩(wěn)運(yùn)行，是亟待解決的一個(gè)課題。

(三)統(tǒng)籌層次低，基本保障水平有待于提高

縣、市級(jí)統(tǒng)籌的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，居民到縣、市外的定點(diǎn)醫(yī)院就診無(wú)法享受即時(shí)結(jié)報(bào)政策，不在報(bào)銷范圍之內(nèi)的藥品和診病項(xiàng)目范圍也過大，門診和住院的報(bào)銷比例設(shè)定偏低，造成居民實(shí)際受惠額過低和受益面過窄，與其心理期望值有差距。統(tǒng)籌層次低,不僅不利于進(jìn)一步分散風(fēng)險(xiǎn),也不利于資金在全國(guó)范圍內(nèi)調(diào)劑和發(fā)揮更大的互助共濟(jì)作用。從保障水平來(lái)看,由于我國(guó)當(dāng)前生產(chǎn)力整體上還不夠發(fā)達(dá),部分城鎮(zhèn)、社區(qū)的衛(wèi)生設(shè)施相對(duì)落后、醫(yī)療技術(shù)差，衛(wèi)生條件不好，難以讓參保群眾放心看病。

二、對(duì)推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的幾點(diǎn)看法

保障每一個(gè)公民病有所醫(yī),享受基本的醫(yī)療保障是黨和國(guó)家對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)提出的一項(xiàng)重要要求和目標(biāo)，總體來(lái)看,我國(guó)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的探索已經(jīng)取得了很大的成績(jī),但也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,在醫(yī)保的實(shí)施過程中還存在著一些亟待解決的問題,以下便是筆者就以上問題提出的一系列對(duì)策建議。

(一)加大宣傳力度，激發(fā)居民參保熱情

目前，部分群眾對(duì)醫(yī)保還比較少，在思想觀念上還存在偏差，沒有認(rèn)識(shí)到合理社會(huì)醫(yī)保的重要性，錯(cuò)誤的認(rèn)為醫(yī)?？捎锌蔁o(wú)。因此，我們要加大宣傳力度，深入到社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭進(jìn)行醫(yī)保宣傳，利用各種群眾喜聞樂見的方式宣傳參保的好處，通過醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)辦工作人員與群眾面對(duì)面的宣傳咨詢、政策培訓(xùn)、媒體造勢(shì)、開通熱線和編印資料等宣傳手段進(jìn)行宣傳，使群眾了解醫(yī)保的重要性，提高居民的自我保健意識(shí)、互助共濟(jì)意識(shí)和健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)居民的參保積極性。

(二)進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)醫(yī)保制度

完善健全的制度是各項(xiàng)管理工作的核心，醫(yī)保工作也是如此。加強(qiáng)醫(yī)保相關(guān)規(guī)章制度的制定，建立行之有效的管理體制，對(duì)醫(yī)保工作具有非常重要的意義。建立統(tǒng)一的醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項(xiàng)制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度對(duì)城鄉(xiāng)全體居民的全面覆蓋，從制度上推動(dòng)看病難、看病貴問題的解決。制定嚴(yán)格規(guī)范的住院就醫(yī)報(bào)銷審核制度、醫(yī)保金管理審計(jì)監(jiān)督制度，使醫(yī)保工作有章可循、有法可依、規(guī)范操作、有序進(jìn)行。

(三)加強(qiáng)醫(yī)保平臺(tái)建設(shè)

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障服務(wù)體系要按照管理社會(huì)化、服務(wù)人性化的原則,建立功能齊全、結(jié)構(gòu)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)有效、簡(jiǎn)捷方便的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。相關(guān)機(jī)構(gòu)、部門進(jìn)一步加大財(cái)政投入力度，加強(qiáng)和充實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦力量，切實(shí)為群眾提供方便快捷，優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，逐步提升統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)參保居民異地就醫(yī)直接補(bǔ)償。解決保障水平低的問題，積極探索研究社區(qū)醫(yī)療體制的創(chuàng)新,建立健全一整套社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、專業(yè)醫(yī)療服務(wù)和綜合性醫(yī)療服務(wù)相配套的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

(四)提高服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)保是一項(xiàng)惠民暖心工程，要使醫(yī)保達(dá)到預(yù)期的效果，除了建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、提高醫(yī)療保障水平外，服務(wù)質(zhì)量同樣影響到醫(yī)保的實(shí)施效果。目前，部分醫(yī)保管理部門，對(duì)參保人態(tài)度生硬，工作作風(fēng)拖拉；還有部分工作人員是非專業(yè)出身，業(yè)務(wù)能力方面不能勝任醫(yī)保工作，導(dǎo)致工作效率低，這些都會(huì)引起參保群眾對(duì)醫(yī)保的不滿。這就需要不我們相關(guān)工作人員不斷提高服務(wù)水平，通過規(guī)范化培訓(xùn)和考核，讓每位工作人員熟練掌握相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，培養(yǎng)良好熱情的服務(wù)態(tài)度，用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和管理贏得參保對(duì)象的信任，保護(hù)參保居民的積極性。

實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，使居民享有基本醫(yī)療保障，是確保廣大城鎮(zhèn)居民享有醫(yī)療保障權(quán)利的必然要求，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)，是維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保障是改善人民生活的重要標(biāo)志。作為一種新生事物,醫(yī)保實(shí)施過程中雖然存在諸多不足之處，但我們要相信,隨著政府管理力度的加大，醫(yī)保工作必將更好更快的發(fā)展,為更過群眾解決醫(yī)療困難。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：職工醫(yī)療互助保障知識(shí)范文

9月7日，省政府召開了全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作會(huì)議，對(duì)全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作做出部署，要求加快建立和完善面向城鎮(zhèn)全體居民的醫(yī)療保障制度，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。*下屬*縣、*市、*市、*縣等周邊縣市已相繼出臺(tái)并實(shí)施了這項(xiàng)制度。近日，市委常委會(huì)、市政府常務(wù)會(huì)議專題研究了我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作，討論并出臺(tái)了《*市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試行辦法》（嵊政〔2007〕81號(hào)）。今天召開全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作動(dòng)員大會(huì)，主要任務(wù)就是貫徹落實(shí)市政府文件精神，全面部署我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作。下面，我就我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作，講四點(diǎn)意見：

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的責(zé)任感和緊迫感

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，是一項(xiàng)由政府和個(gè)人共同籌資、以大病統(tǒng)籌為主、主要解決參保居民的住院和大病醫(yī)療支出問題的醫(yī)療保障制度。這是我市醫(yī)療保障體系建設(shè)的又一次跨越，是我市社會(huì)保障事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有里程碑意義的一件大事，對(duì)促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、改善民生具有重要意義。

首先，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，是調(diào)整社會(huì)關(guān)系、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。社會(huì)應(yīng)是一個(gè)和諧的整體，每個(gè)社會(huì)成員都有其應(yīng)有的權(quán)益，老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、失有所助、傷有所補(bǔ)，既是社會(huì)保障制度建設(shè)的目標(biāo)，也是社會(huì)進(jìn)步和諧的具體體現(xiàn)。近幾年，我市的社會(huì)保障工作在市委、市政府的高度重視之下，各項(xiàng)社會(huì)保障工作取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，成績(jī)喜人。但我們也必須看到我們還存在不足，全市還有8.02萬(wàn)城鎮(zhèn)居民未納入醫(yī)療保障體系，其中包括：18周歲以下的未成年人29813人，18周歲至60周歲非從業(yè)居民40439人，60周歲以上的老年居民9988人。隨著城鎮(zhèn)居民生存、發(fā)展成本的提高，這些城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題逐步成為了一個(gè)共性問題，看病難、看病貴的問題在他們身上表現(xiàn)尤為突出，社會(huì)反映也進(jìn)一步強(qiáng)烈，因此，解決他們的基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題已成為當(dāng)務(wù)之急，是完善社會(huì)保障體系建設(shè)、構(gòu)建“和諧*”的一項(xiàng)重要任務(wù)。

其次，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)的客觀需要。沒有健康就沒有小康。如果沒有制度保障，群眾一旦得了大病，往往難以承受，甚至因病致貧，造成大量的社會(huì)問題。這幾年，我們?cè)谠L貧問苦和關(guān)心弱勢(shì)群體的工作中發(fā)現(xiàn)，80%以上的貧困家庭與疾病有關(guān)；在群眾來(lái)信來(lái)訪中，許多群眾反映的也是社會(huì)保障問題，特別是醫(yī)療保障問題?；踞t(yī)療保障問題已經(jīng)成為廣大人民群眾最為關(guān)注的熱點(diǎn)問題。如果因病致貧、因病返貧這個(gè)突出問題不加以重視，不采取積極措施，將不僅嚴(yán)重威脅居民的身體健康，也將會(huì)嚴(yán)重影響全市建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)程。只有當(dāng)群眾有了醫(yī)療保障，解決了看病問題，有了對(duì)未來(lái)預(yù)期的“安全感”，才能把更多的錢用來(lái)消費(fèi)，從而擴(kuò)大內(nèi)需，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)更快更好發(fā)展。因此，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，正是著眼于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，是市委、市政府切實(shí)提高全市城鎮(zhèn)居民健康水平而做出的重要決策和采取的重大舉措。通過進(jìn)一步完善社會(huì)保障制度，有效保障群眾的基本生活、醫(yī)療需求，解決好他們的后顧之憂，提高他們的生活質(zhì)量，使他們?nèi)硇牡赝度氲饺娼ㄔO(shè)小康社會(huì)事業(yè)中。

第三，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，提高看病就醫(yī)的支付能力，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)，這對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理和監(jiān)督，可以促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革，降低醫(yī)療費(fèi)用。我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施以來(lái)，定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店遍布全市各大鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，極大地方便了群眾就醫(yī)購(gòu)藥?，F(xiàn)在，通過對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的合理設(shè)計(jì)，將更多的符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，并通過降低起付線、提高報(bào)銷比例、推動(dòng)大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的聯(lián)合與協(xié)作等措施，積極引導(dǎo)參保人員有效利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把常見病、多發(fā)病解決在基層，形成“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)”的格局，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

二、把握政策，堅(jiān)持原則，明確城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的內(nèi)容和要求

我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作將全面實(shí)施,為確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的順利推進(jìn)，必須正確把握我市關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的幾個(gè)原則，充分體會(huì)其指導(dǎo)意義，按照相關(guān)要求妥善推進(jìn)。

（一）明確城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的指導(dǎo)思想和基本原則。

推進(jìn)我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建設(shè)的指導(dǎo)思想是：堅(jiān)持以人為本，實(shí)現(xiàn)我市城鎮(zhèn)居民人人享有基本醫(yī)療保障的總體目標(biāo)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展，推動(dòng)我市全面建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)程。

同時(shí)，根據(jù)省政府45號(hào)文件，結(jié)合我市實(shí)際，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作要堅(jiān)持以下四個(gè)原則：

一是堅(jiān)持廣覆蓋、?；?。對(duì)所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍外的其他城鎮(zhèn)居民做出醫(yī)療保障制度安排，著力保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求。居民醫(yī)療保障的重點(diǎn)是保障基本的醫(yī)療需求，重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)居民的住院和規(guī)定特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用，盡可能廣的將城鎮(zhèn)居民納入醫(yī)保體系。覆蓋面越廣，參保群眾越多，互助共濟(jì)能力就越強(qiáng)，就能更好地發(fā)揮這項(xiàng)制度的作用。

二是堅(jiān)持多層次、多形式。根據(jù)城鎮(zhèn)居民的人群特點(diǎn)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，采取適當(dāng)?shù)谋Ｕ戏绞?。城?zhèn)居民和鄉(xiāng)村居民的醫(yī)療需求、滿足程度、繳費(fèi)承受力和動(dòng)員參保等方面有差別，還有一部分城鎮(zhèn)居民經(jīng)濟(jì)條件不理想，個(gè)人繳費(fèi)能力有限。因此，在制度設(shè)計(jì)上，堅(jiān)持低水平起步，適度保障。保障水平高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療、低于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，起步階段著重解決城鎮(zhèn)居民的大病住院風(fēng)險(xiǎn)。

三是堅(jiān)持多渠道、能承受。合理確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)，建立個(gè)人（家庭）繳費(fèi)和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。因?yàn)檫@部分未納入醫(yī)療保障體系的居民有其特殊性，這一群體包含了大量的自由擇業(yè)人員，下崗失業(yè)人員，“低保戶”，被征地農(nóng)民以及在校學(xué)生，老年人等。這部分人經(jīng)濟(jì)收入低，或者就基本缺乏經(jīng)濟(jì)來(lái)源。一旦城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制定過高的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，就一定影響實(shí)際的參保率，影響最需要醫(yī)療保障的中低收入人群的參保積極性。所以，必須綜合考慮居民的醫(yī)療需求、家庭和財(cái)政承受能力，從我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際出發(fā)，盡力而為，量力而行，做到科學(xué)合理。

四是堅(jiān)持屬地管理。與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次相對(duì)應(yīng)。這樣可以依托現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行體系開展工作，按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，避免政策的復(fù)雜性和多變性。同時(shí)，還有利于與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接，人員在身份轉(zhuǎn)換后，可迅速轉(zhuǎn)移進(jìn)入另一保障體系。

（二）把握城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的基本內(nèi)容和要求。

我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，按照省里和*市的政策框架，從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，根據(jù)不同人群醫(yī)療需求，合理確定了保障方式和保障待遇。

1.參保對(duì)象。

為本市非農(nóng)戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全體城鎮(zhèn)居民，包括老年人、未成年人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人，以及沒有職業(yè)的其他城鎮(zhèn)人員。

按年齡段劃分，分為未成年人和成年人。

未成年人。一是本市非農(nóng)戶籍的未滿18周歲的非在校人員；二是本市全日制學(xué)校、幼兒園在冊(cè)的非農(nóng)戶籍學(xué)生，包括學(xué)校中超過18周歲的在冊(cè)學(xué)生。

成年人。一是沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的所有城鎮(zhèn)居民；二是雖符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)保條件，但由于經(jīng)濟(jì)等原因無(wú)能力參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員。按年齡段劃分，成年人又可分為60周歲以上的老年居民和其他參保人員。

其中，戶口已轉(zhuǎn)為非農(nóng)的被征地農(nóng)民，允許選擇參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或者居民醫(yī)保（*各市縣中*縣規(guī)定被征地農(nóng)民應(yīng)當(dāng)參加居民醫(yī)保，*市區(qū)等其他5個(gè)市縣允許個(gè)人選擇參加居民醫(yī)保或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療）。

2.籌資標(biāo)準(zhǔn)。

解決城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題，落實(shí)醫(yī)療保障資金是關(guān)鍵。我市根據(jù)保障范圍、不同人群的保障需求和承受能力，確定了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的籌資標(biāo)準(zhǔn)。其中，未成年人每人每年110元，其他城鎮(zhèn)居民每人每年400元。

同時(shí)，建立了個(gè)人（家庭）繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制，明確各自的資金分擔(dān)責(zé)任。市財(cái)政加大對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的資金投入，發(fā)揮政府資金的引導(dǎo)作用和激勵(lì)作用。具體是：老年居民（60周歲及以上）個(gè)人繳納200元/年，財(cái)政補(bǔ)助200元；其他居民個(gè)人繳納300元/年，財(cái)政補(bǔ)助100元；未成年人個(gè)人繳納50元/年，財(cái)政補(bǔ)助60元。其中，對(duì)持有《*市最低生活保障救助證》或《*市困難家庭救助證》家庭中的人員，個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保障費(fèi)全部由財(cái)政部門負(fù)責(zé)解決。未成年人父母在本市有工作單位的，其個(gè)人繳納的費(fèi)用可由其父母所在單位各報(bào)銷一半。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金單獨(dú)建賬，并納入財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ谩?/p>

3.醫(yī)療待遇。

城鎮(zhèn)居民參保后，享受的醫(yī)療待遇按不低于新型農(nóng)村合作醫(yī)療和不高于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)確定。

最高支付限額和報(bào)銷比例：我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的最高限額（醫(yī)療保障資金和參保人員共同支付段）為52875元，報(bào)銷比例為30%和40%，最高支付2萬(wàn)元；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上建立大病救助金，無(wú)最高支付限額，報(bào)銷比例80%左右。而我市制定的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障共同支付段最高限額為7萬(wàn)元/人?年，報(bào)銷比例50%左右，最高可支付35230元。未成年人醫(yī)療保障共付段最高限額為7萬(wàn)元，報(bào)銷比例70%左右，最高可支付49640元。支付比例高于學(xué)生、幼兒住院商業(yè)保險(xiǎn)待遇，最高支付限額低于商業(yè)保險(xiǎn)待遇。

起付標(biāo)準(zhǔn)：與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一致：三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元，二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元，一級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元。

其它管理辦法：為避免政策的復(fù)雜性和多變性，均按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4.征收辦法。

一是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)辦理除在校生外的戶籍在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人員的參保登記工作；二是由學(xué)校、幼兒園負(fù)責(zé)辦理本校學(xué)生的參保登記繳費(fèi)工作。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障費(fèi)按年收繳，除在校生外，參保人員在郵政儲(chǔ)蓄所開設(shè)活期帳戶，由銀行代扣代繳。

5.資金管理。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障資金實(shí)行財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ谩趧?dòng)保障部門和財(cái)政部門負(fù)責(zé)居民醫(yī)保資金的使用和管理，并確保資金安全，準(zhǔn)備好必要的風(fēng)險(xiǎn)資金。市社保局負(fù)責(zé)經(jīng)辦居民醫(yī)保的具體業(yè)務(wù)。

三、精心組織，認(rèn)真實(shí)施，全面迅速開展相關(guān)工作

我市居民醫(yī)療保障制度將于20*年1月1日起正式運(yùn)行，大量的基礎(chǔ)性工作宣傳發(fā)動(dòng)、參保登記、繳費(fèi)、發(fā)證等要在12月底前完成，時(shí)間緊、任務(wù)重、責(zé)任大。因此，需要各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、有關(guān)單位齊心協(xié)力、齊抓共管，確保政策的有效落實(shí)。

（一）廣泛發(fā)動(dòng)，宣傳到位。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障作為一項(xiàng)新制度，政策性強(qiáng)、涉及范圍和對(duì)象分布面廣，情況復(fù)雜，做好宣傳動(dòng)員工作是順利實(shí)施這項(xiàng)制度的重要條件和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要加強(qiáng)宣傳力度，營(yíng)造良好氛圍，為整項(xiàng)工作的全面、順利開展奠定基礎(chǔ)。

市勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生等部門作為政策的組織實(shí)施部門，要充分利用報(bào)紙、電視、電臺(tái)、政府網(wǎng)站各種新聞媒體，通過新聞、開設(shè)專版、制作專題、實(shí)行專訪、政策問答等形式，向廣大群眾宣傳居民醫(yī)療保障的目的、原則和意義，宣傳居民醫(yī)療保障的基本政策和主要內(nèi)容，使我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策家喻戶曉，提高居民參保意識(shí)，增強(qiáng)居民互助共濟(jì)意識(shí)，提高他們參加居民醫(yī)療保障的積極性和主動(dòng)性。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要發(fā)揮社區(qū)組織貼近參保對(duì)象的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行廣泛的宣傳發(fā)動(dòng)，要組織人員深入社區(qū)，走街串戶，發(fā)放宣傳小冊(cè)子和《告城鎮(zhèn)居民書》，引導(dǎo)社區(qū)內(nèi)的參保對(duì)象居民及時(shí)參保繳費(fèi)，享受醫(yī)療保障待遇。學(xué)校（幼兒園）要通過利用宣傳陣地張貼《*市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障參保告知》、開設(shè)專欄、向家長(zhǎng)發(fā)放《告家長(zhǎng)書》等形式，宣傳相關(guān)政策知識(shí)，特別是要向家長(zhǎng)宣傳參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，是中央、省政府和市政府關(guān)愛未成年人的一項(xiàng)重要舉措，不同于商業(yè)保險(xiǎn)，更不是“亂收費(fèi)”，要使廣大家長(zhǎng)真正感受到這是一項(xiàng)惠民政策，是一項(xiàng)為民謀利的工程。

（二）成立班子，培訓(xùn)人員。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的實(shí)施，時(shí)間緊、任務(wù)重、要求高。按照規(guī)定，9月份至11月份為集中參保繳費(fèi)期，大量的基礎(chǔ)性工作和管理服務(wù)工作由社保局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)、學(xué)校（幼兒園）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。為確保此項(xiàng)工作的順利開展，各相關(guān)單位要建立工作網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦人員，負(fù)責(zé)各自范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民的參保繳費(fèi)工作。特別是在人員的配置方面，要根據(jù)本轄區(qū)參保人員多少、工作量大小以及工作難易程度，抽調(diào)足夠多的懂業(yè)務(wù)、有一定計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、責(zé)任性強(qiáng)的人員組成工作班子。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道在充分運(yùn)用已有的社會(huì)保障管理服務(wù)中心人員的基礎(chǔ)上，再充實(shí)專門業(yè)務(wù)人員，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道勞動(dòng)保障平臺(tái)的職能作用。

市里將分期分批，按學(xué)校（幼兒園）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道（社區(qū)）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三個(gè)層面，對(duì)具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。因此，請(qǐng)各有關(guān)單位在會(huì)議后五天內(nèi)，將業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員名單、單位基本信息表報(bào)送到市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。這里，再?gòu)?qiáng)調(diào)一點(diǎn)，人員的培訓(xùn)工作一定要到位。尤其是具體經(jīng)辦的工作人員要做到政策熟、業(yè)務(wù)精，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

（三）參保登記，應(yīng)保盡保。

我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的實(shí)施能否取得成功，關(guān)鍵取決于參保人員的多少。覆蓋面越廣，參保群眾越多，互助共濟(jì)能力就越強(qiáng)，就能更好地發(fā)揮這項(xiàng)制度的作用。因此，必須切實(shí)抓好參保這一重要環(huán)節(jié)，廣泛發(fā)動(dòng)，做到應(yīng)保盡保。

按照我市《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試行辦法》規(guī)定，參保登記根據(jù)人員的不同類別分別進(jìn)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)辦理戶籍在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）內(nèi)參保人員（在校生除外）的醫(yī)療保障登記、發(fā)證等工作。學(xué)校（幼兒園）負(fù)責(zé)辦理本校符合參保條件學(xué)生的醫(yī)療保障登記、繳費(fèi)、發(fā)證等工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、學(xué)校要按照各自的管理范圍和管理對(duì)象負(fù)責(zé)審查申請(qǐng)人參保資格，受理符合條件的申請(qǐng)人參保登記。依據(jù)其填寫的個(gè)人參保登記表，提出審核意見，采集申請(qǐng)人的基本信息和收取照片。因?yàn)閰⒈Ｈ藛T的基本信息與日后醫(yī)療保障的待遇享受緊密相關(guān)，因此，經(jīng)辦人員在采集參保人員基本信息的過程中，必須認(rèn)真填寫，仔細(xì)核對(duì)，確保信息材料準(zhǔn)確、齊全。盡量避免因申報(bào)信息不齊全或不符合要求而重新填報(bào)等重復(fù)勞動(dòng)的產(chǎn)生。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、學(xué)校按照規(guī)定的格式把申請(qǐng)人基本信息、繳費(fèi)情況等制成電子文檔后，在11月10日前，隨帶電子文檔和紙質(zhì)文檔各一份，到*市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局申報(bào)登記。市社保局通過信息管理系統(tǒng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、學(xué)校報(bào)送的信息進(jìn)行比對(duì)審核后，生成首次參保人員的基本信息及個(gè)人編號(hào)。

（四）收繳費(fèi)用，足額及時(shí)。

按照規(guī)定，參保人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)后，從次年的1月1日至12月31日按規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇。只辦理參保登記但未按規(guī)定繳費(fèi)的，不享受醫(yī)療保障待遇。參保人員在規(guī)定繳費(fèi)期外要求參保繳費(fèi)或者中斷參保后再次繳費(fèi)的，其費(fèi)用必須按全年標(biāo)準(zhǔn)繳納，且醫(yī)療保障待遇從繳費(fèi)滿6個(gè)月后才開始享受，享受至本醫(yī)保年度末。因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、學(xué)校必須及時(shí)做好參保人員的繳費(fèi)工作。

成年人和未在冊(cè)學(xué)生兒童的繳費(fèi)由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道負(fù)責(zé)實(shí)施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)本轄區(qū)內(nèi)的參保人員在12月10日前，到委托銀行開設(shè)活期帳戶并存入足額資金，與銀行簽訂代扣代繳協(xié)議，由銀行按規(guī)定代為扣繳參保人員的醫(yī)療保障費(fèi)，并提供城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障繳費(fèi)統(tǒng)一票據(jù)。

學(xué)校負(fù)責(zé)收繳本學(xué)校參保人員的醫(yī)療保障費(fèi)。以學(xué)校為單位向市財(cái)政局領(lǐng)取專用定額發(fā)票（城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障繳費(fèi)統(tǒng)一票據(jù)）。學(xué)校匯總參保人數(shù)、收繳金額后，在12月10日前，攜帶相關(guān)資料到市社保局做好當(dāng)期參保人員基本信息及繳費(fèi)情況的申報(bào)工作。市社保局審核后，學(xué)校憑《繳款單》將所收繳的醫(yī)療保障費(fèi)繳入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障財(cái)政專戶。

對(duì)符合條件的免繳和特殊人員，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道或?qū)W校要將證件復(fù)印件隨表格送市社保局，由市社保局審核確定免繳和特殊人員名單。市社保局將核準(zhǔn)后的符合條件的人員名單匯總后報(bào)市財(cái)政局，并按對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)核定個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

為做好參保單位和個(gè)人繳費(fèi)工作，市財(cái)政局要在稅務(wù)大廳開設(shè)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)窗口，落實(shí)專門人員，收取醫(yī)保費(fèi)。同時(shí)，為方便學(xué)校和銀行的工作人員收取醫(yī)保費(fèi)用，要盡快印制200元、100元、50元三種面額的定額收據(jù)票據(jù)。

（五）搞好服務(wù)，規(guī)范管理。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作覆蓋面廣、參保面大、人員復(fù)雜，直接面向廣大基層群眾和社會(huì)弱勢(shì)群體。因此，勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生等部門要按照“保障有力、科學(xué)管理、醫(yī)患和諧、群眾滿意”的要求，為參保人員提供便捷高效的服務(wù)，使我市的居民醫(yī)保制度真正使城鎮(zhèn)居民得到實(shí)惠。

1、加快開發(fā)軟件。

因勞動(dòng)保障原有計(jì)算機(jī)系統(tǒng)需改造，新軟件尚在開發(fā)中，為不影響城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開展，市勞動(dòng)保障局要抓緊在原有信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上做好數(shù)據(jù)的采集、錄入計(jì)算機(jī)工作，并進(jìn)行細(xì)致的校正、確認(rèn)。同時(shí)按照勞動(dòng)保障一體化信息系統(tǒng)的要求，加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障軟件的開發(fā)工作，確保在12月之前完成應(yīng)用軟件開發(fā)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店要積極配合進(jìn)行軟件升級(jí)，做好原有信息系統(tǒng)的接口改造，做到與勞動(dòng)保障信息系統(tǒng)接口配套。保證20*年元旦后城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障信息系統(tǒng)能夠投入正常運(yùn)行。

2.搞好醫(yī)保服務(wù)。

市勞動(dòng)保障、衛(wèi)生部門要以近期出臺(tái)的*市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的考核辦法為抓手，加強(qiáng)年度考核和平時(shí)考核。通過定期不定期檢查、對(duì)有關(guān)醫(yī)保病人的平時(shí)核查、聘請(qǐng)監(jiān)督員明察暗訪等途徑，對(duì)冒名頂替、串換藥品或醫(yī)療項(xiàng)目、病史資料弄虛作假、或其他弄虛作假行為造成醫(yī)?；饟p失、特殊群體門診帶藥量超過政策規(guī)定等違規(guī)操作現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)肅查處。并將考核結(jié)果與經(jīng)濟(jì)考核、與定點(diǎn)資格年審、評(píng)比先進(jìn)掛鉤，考評(píng)得分75分以下的，扣除提取的全部考核款。連續(xù)2個(gè)年度考核評(píng)分75分以下的或當(dāng)年考核評(píng)分為60分以下的，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)的管理制度，堅(jiān)持動(dòng)態(tài)管理、縱向服務(wù)，努力降低醫(yī)療費(fèi)用，避免不合理的開支。同時(shí)，市勞動(dòng)保障局還要搞好窗口服務(wù)工作，加強(qiáng)窗口服務(wù)力量，增加窗口辦事人員，為參保人員和單位提供便捷高效的參保、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷等服務(wù)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店要堅(jiān)持以人為本的思想，不斷拓展服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)理念、創(chuàng)新服務(wù)手段，為參保人員提供優(yōu)良、及時(shí)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，更多地體現(xiàn)人文服務(wù)和友情服務(wù)。

3.加強(qiáng)基金監(jiān)督管理。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金是參保人員的“救命錢”，是醫(yī)療保險(xiǎn)的生命錢，勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政部門要嚴(yán)格執(zhí)行我市社會(huì)保障基金監(jiān)督委員會(huì)出臺(tái)的〈關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理的通知〉，在“收、支、管”三個(gè)環(huán)節(jié)上下功夫，確?；鹗罩胶?，切實(shí)做到應(yīng)收盡收、管理規(guī)范、支出合理；要加大基金監(jiān)督和審計(jì)力度，要完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付的監(jiān)管制度和核查辦法，堵塞管理漏洞，減少保險(xiǎn)費(fèi)的流失和浪費(fèi)；要不斷探索和完善管理制度，逐步建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障風(fēng)險(xiǎn)基金等各項(xiàng)配套制度，防范基金超支風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療基金的穩(wěn)定運(yùn)行。

四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，確保完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作任務(wù)

啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作是今年我市社會(huì)保障工作的重要任務(wù)，也是我市實(shí)施民生工程的重要內(nèi)容之一。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、有關(guān)部門要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作順利推進(jìn)。具體要做到兩個(gè)到位：

一是組織領(lǐng)導(dǎo)到位。

為加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，市政府已經(jīng)成立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組，由盛秋平市長(zhǎng)為組長(zhǎng)、我和夏春燕副市長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、以市委宣傳部、市府辦、勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、教體、民政等15個(gè)部門為成員，負(fù)責(zé)做好啟動(dòng)實(shí)施工作的領(lǐng)導(dǎo)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)工作時(shí)間緊，任務(wù)重，標(biāo)準(zhǔn)高，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、學(xué)校、醫(yī)院等單位也要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把這項(xiàng)工作擺到突出位置，納入重要的工作議事日程，制定工作方案，明確方法步驟，研究解決工作中存在的突出問題，扎實(shí)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，確保12月10日前完成全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障參保登記、繳費(fèi)和醫(yī)療保障卡的發(fā)放工作，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作有序、健康運(yùn)行。

二是責(zé)任明確到位。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、部門、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位務(wù)必要從全市工作大局出發(fā)，各司其職，通力合作，確保各項(xiàng)工作在12月底前落到實(shí)處。

勞動(dòng)保障部門作為主管部門，要搞好工作統(tǒng)籌，負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和組織實(shí)施工作，負(fù)責(zé)制定相關(guān)配套政策，成立強(qiáng)有力的工作班子，協(xié)調(diào)處理好各類矛盾和問題。同時(shí)突出抓好經(jīng)辦人員的培訓(xùn)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)、相關(guān)軟件開發(fā)工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道要及時(shí)做好宣傳、發(fā)動(dòng)工作，并成立機(jī)構(gòu)、落實(shí)專人，將參保工作任務(wù)分解落實(shí)到社區(qū)和村，通過社區(qū)、村負(fù)責(zé)辦理好除在校生外的戶籍在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的人員的參保登記工作，要確保本轄區(qū)范圍內(nèi)的應(yīng)參保人員應(yīng)保盡保。市政府已把居民醫(yī)療保障參保繳費(fèi)情況列入市政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的考核，在年底前市府辦將通過督查通報(bào)形式每月通報(bào)參保進(jìn)度。

財(cái)政部門要作好資金保障。一要盡快建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財(cái)政專戶，統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。二要盡快籌措政府補(bǔ)助資金，確保醫(yī)療保障資金的及時(shí)到位；同時(shí)要明確建立風(fēng)險(xiǎn)資金。因城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是自愿參保，有可能出現(xiàn)選擇性參保，即無(wú)病時(shí)不參保，有病時(shí)才參保，因此，資金不足支付時(shí)應(yīng)由財(cái)政給予補(bǔ)助。三要盡快解決啟動(dòng)工作經(jīng)費(fèi)。當(dāng)前，居民醫(yī)保工作的先期宣傳、落實(shí)經(jīng)辦人員、制作醫(yī)療IC卡、添置設(shè)備等多項(xiàng)啟動(dòng)工作需要資金保障。

市教體局要將在校學(xué)生參保工作作為當(dāng)前的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓。要召開專門動(dòng)員會(huì)議，落實(shí)校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，采取一切有效措施，組織協(xié)調(diào)和督促落實(shí)各學(xué)校開展學(xué)生醫(yī)療保障的宣傳發(fā)動(dòng)、登記、繳費(fèi)、發(fā)證等工作，確保完成參保任務(wù)，把黨和政府對(duì)未成年人的關(guān)愛落實(shí)到工作中。各學(xué)校、幼兒園在負(fù)責(zé)辦理本校學(xué)生（幼兒）的參保登記、繳費(fèi)工作，要做到三個(gè)講清楚：一，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障是省委、省政府推出的改善民生的十件實(shí)事之一，是維護(hù)未成年人權(quán)益保障的一項(xiàng)重要舉措；二，學(xué)校受政府部門委托代收少兒醫(yī)保費(fèi)，不是學(xué)校增加了收費(fèi)項(xiàng)目，更不是“亂收費(fèi)”。由學(xué)校代收醫(yī)保費(fèi)，有助于提前學(xué)生參保覆蓋率，為孩子健康成長(zhǎng)系上保險(xiǎn)帶；三，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是政府主辦的非營(yíng)利性的社會(huì)保險(xiǎn)，與商業(yè)學(xué)生平安保險(xiǎn)相比，參保范圍更廣，醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)更高，繳費(fèi)更低，除個(gè)人繳費(fèi)外，財(cái)政還給予較大補(bǔ)貼。

衛(wèi)生部門要配合勞動(dòng)保障等相關(guān)部門，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的監(jiān)督管理，加強(qiáng)和合理布局城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，分派更多的全科醫(yī)生到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，為廣大城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。

第9篇：職工醫(yī)療互助保障知識(shí)范文

石先生身體很好，很少看病。他想著短期內(nèi)估計(jì)自己也用不上這社?？?，就沒仔細(xì)聽，到醫(yī)院把社?？ㄩ_通之后就往家里隨手一扔。

誰(shuí)知沒幾天，石先生晚上下樓的時(shí)候，樓道里燈壞了，他沒看清楚，不小心摔了一下，腿骨折了，石先生的家人趕緊把他送到了附近的醫(yī)院。

石先生也沒告訴家人單位發(fā)了醫(yī)?？?，家人就拿著醫(yī)療手冊(cè)給他辦了看病手續(xù)。

等病好了，石先生拿著醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)到單位報(bào)銷，工作人員告訴他開通社?？ê?，都是持卡看病，拿醫(yī)療手冊(cè)看不能報(bào)銷了。

石先生一聽，真是又著急又后悔，他清楚地記得自己開通了社?？?，這2000多的醫(yī)藥費(fèi)可怎么辦?。≈荒苋再M(fèi)了？！

看來(lái)還是要認(rèn)真了解一下社?？ǖ氖褂弥R(shí)?？伤厝シ涞构竦卣遥褪钦也坏?。只好又咨詢單位怎么辦。

工作人員告訴他，那只能先掛失，然后補(bǔ)辦。

石先生又趕緊咨詢?cè)趺磼焓?，怎么補(bǔ)辦，真后悔當(dāng)初沒有仔細(xì)聽講解。

社?？ǖ氖褂帽緛?lái)是為了方便大家就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)“持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算”，解決了原來(lái)手工報(bào)銷周期長(zhǎng)和占?jí)簜€(gè)人資金的問題。所有退休人員和參保繳費(fèi)的在職職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時(shí)，只需支付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用就可以了。可對(duì)于像石先生這樣不明白如何使用社?？ǖ娜藖?lái)說(shuō)，就不方便了。因此，了解社?？ǖ氖褂贸ＷR(shí)非常有必要。

我們以北京為例，向大家介紹一些使用社?？〞r(shí)的一些實(shí)用小常識(shí)。

如何持社保卡就醫(yī)？

一、首先要開通社?？?，掛號(hào)時(shí)必須出示社?？ǎ⊕焯?hào)時(shí)可直接開通社保卡）；然后到到診室看病；繳費(fèi)時(shí)，將社?？ê屠U費(fèi)單據(jù)一起給結(jié)算人員，繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用。

注意：實(shí)行持卡就醫(yī)后，個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以醫(yī)保手冊(cè)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)，A類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院不用選，可以直接就醫(yī)。

二、雖然很多醫(yī)院都可持卡就醫(yī)，但還有個(gè)別醫(yī)院不具備刷卡條件。若持卡人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全額收取現(xiàn)金，為參保人員出具相關(guān)單據(jù)，并上傳醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，參保人員持社?？ò从每ㄇ暗牧鞒踢M(jìn)行報(bào)銷。

如何報(bào)銷？

持卡就醫(yī)后，起付線以下的部分仍全部由個(gè)人負(fù)擔(dān)；起付線以上的部分只負(fù)擔(dān)個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)報(bào)銷的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算。

需要全額墊付的情形：持卡人遇到五種特殊情況，需全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)，然后進(jìn)行傳統(tǒng)手工報(bào)銷。一是急診沒帶社?？?；二是進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)；三是企業(yè)欠付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；四是補(bǔ)換社?？ㄆ陂g；五是參保后還未發(fā)卡。有這些全額墊付的情況發(fā)生時(shí)，大家將所有單據(jù)交到所在單位，按用卡前的流程進(jìn)行報(bào)銷。

注意：除急診、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、補(bǔ)換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況以外，參保人員在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)未提供社?？ǖ模l(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?，補(bǔ)充醫(yī)保也不予報(bào)銷。

如何讀懂實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)？

參保人員持社保卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供計(jì)算機(jī)打印的收費(fèi)票據(jù)。收費(fèi)票據(jù)除定制內(nèi)容外，還有本次參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算結(jié)果?！捌渲嗅t(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額”指本次費(fèi)用中能納入醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用總額；“本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付”指按政策規(guī)定，根據(jù)參保人員身份及本年度發(fā)生費(fèi)用累計(jì)情況，對(duì)本次醫(yī)保范圍內(nèi)金額進(jìn)行分解后，應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用總額；“本次個(gè)人負(fù)擔(dān)”指本次費(fèi)用中醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用總額，包括醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外金額和范圍內(nèi)個(gè)人自付金額；“本次個(gè)人現(xiàn)金支付金額”即需要參保人員現(xiàn)金交納的本次個(gè)人負(fù)擔(dān)金額；“本年度門診大額醫(yī)療互助資金累計(jì)支付”指一個(gè)自然年度內(nèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)門診大額醫(yī)療互助資金為參保人員已累計(jì)支付的總額；“當(dāng)次就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用總額”=“本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付”+“本次個(gè)人負(fù)擔(dān)”。

讀懂收費(fèi)票據(jù)后，就可以清楚地知道就醫(yī)一共花費(fèi)的金額，社保承擔(dān)的金額以及個(gè)人承擔(dān)的金額。

社保卡丟失如何處理？

一、丟失后要先進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失有三種方式：

1.可撥打社?？ǚ?wù)熱線96102（24小時(shí)服務(wù)）進(jìn)行電話預(yù)掛失。

2.可持本人身份證到社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行書面預(yù)掛失。在很多社區(qū)都有社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)，大家可就近辦理。

3.可在社保卡自助服務(wù)終端機(jī)上進(jìn)行自助預(yù)掛失。一般能持卡就醫(yī)的醫(yī)院都安裝有此終端機(jī)。

二、預(yù)掛失的有效期。

預(yù)掛失的有效時(shí)間為10天，超過有效時(shí)限自動(dòng)解掛。如果在預(yù)掛失有效期內(nèi)找回社?？?，急需看病的，可持身份證到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理撤銷預(yù)掛失手續(xù)。

三、正式掛失與補(bǔ)卡。

持卡人確認(rèn)遺失的社?？o(wú)法找回，須持本人身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行正式掛失，同時(shí)辦理補(bǔ)卡手續(xù)。15個(gè)工作日后，申請(qǐng)補(bǔ)卡人持本人身份證和《領(lǐng)卡證明》到申辦地社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。

注意：正式掛失后不能撤銷，原社保卡已作廢。

如何換卡？

因卡片污損、殘缺無(wú)法辨認(rèn)卡面信息及不能在讀卡機(jī)具上使用的，持卡人需持原卡和本人身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理?yè)Q卡手續(xù)。15個(gè)工作日后，申請(qǐng)換卡人持本人身份證和《領(lǐng)卡證明》到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。

補(bǔ)（換）卡收取制卡工本費(fèi)20元/張。