兒科學(xué)的意義精選(九篇)

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第1篇：兒科學(xué)的意義范文

本文針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，在兒科 學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行深入分析和探索，目的在于將實(shí)踐中的 部分環(huán)節(jié)引入到教學(xué)中，使教學(xué)更貼近真實(shí)的醫(yī)療過(guò)程， 其中包括采用病例分析的教學(xué)方法、模擬實(shí)踐的教學(xué)方 法等。將臨床實(shí)踐的內(nèi)容有機(jī)地融合到課堂教學(xué)中去， 充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使兒科學(xué)教學(xué)過(guò)程中體現(xiàn)素 質(zhì)教育，提高兒科學(xué)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的分析能力 以及綜合思考的技能。

1 兒科學(xué)教學(xué)改革的目的

    醫(yī)學(xué)教育本身是為了培養(yǎng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)人才， 在醫(yī)學(xué)科技發(fā)展迅速的今天，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已 經(jīng)跟不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的腳步。簡(jiǎn)單的講授醫(yī)學(xué)知識(shí) 與不斷變化的實(shí)踐要求已經(jīng)嚴(yán)重脫節(jié)。教育改革的目 的就是把學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、自主創(chuàng)新的精神調(diào)動(dòng)起來(lái)， 然后通過(guò)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的老師將實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)傳授給 學(xué)生。由于醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后面對(duì)的是別人的生命與健康， 所以需要有扎實(shí)的基本功，高尚的醫(yī)德，和在實(shí)踐中 獲得的臨床經(jīng)驗(yàn)。其中，臨床經(jīng)驗(yàn)是非常寶貴的，但 通過(guò)有效地教改方法，可以讓教學(xué)過(guò)程中提前接觸、 熟悉部分內(nèi)容，為以臨床后實(shí)踐提供鋪墊，與將來(lái)做 好接軌工作。

對(duì)于兒科學(xué)，新的教學(xué)改革思路具有更重要的意義， 因?yàn)椴∪巳后w的特殊性，兒童本身由于身體免疫系統(tǒng)沒(méi) 有發(fā)育完全，抗病能力弱，容易受外界環(huán)境干擾，所以 更需要提供較好的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)治方法等[4]。但目前兒 科臨床教學(xué)的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，首先，醫(yī)學(xué)院校普遍擴(kuò)招 導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人數(shù)眾多、臨床科室教學(xué)任務(wù)重，同時(shí)，隨 著現(xiàn)在人自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，尤其患者大多數(shù)是獨(dú)生 子女，所以很多情況下不敢讓學(xué)生獨(dú)立完成，使得許多 實(shí)踐實(shí)習(xí)變成了參觀學(xué)習(xí)，大大降低了學(xué)習(xí)效率?？紤] 到面臨的實(shí)際情況，既要滿(mǎn)足醫(yī)患關(guān)系的要求，又要為 大量的醫(yī)學(xué)生提供臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)或者是可基本模擬實(shí) 踐的機(jī)會(huì)，因此，針對(duì)兒科學(xué)教學(xué)而實(shí)行的醫(yī)療改革迫 在眉睫。

隨著生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新，單純的醫(yī)學(xué) 教材講授已經(jīng)不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)能力的有效提高，只有掌握 獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的方法本領(lǐng)，才能真正的在走向工 作崗位后與實(shí)際相結(jié)合，成為一名合格的兒科醫(yī)生。本 文就對(duì)兒科學(xué)教學(xué)的思路與方法進(jìn)行討論，目的在于通 過(guò)案例分析、模擬實(shí)踐等手段將實(shí)踐教學(xué)中的重要知識(shí) 引入到課堂中去，從而在減輕實(shí)踐臨床教學(xué)的壓力基礎(chǔ) 上保證學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)。

2 兒科學(xué)教學(xué)改革思路與方法

    2.1 兒科學(xué)理論教學(xué)的改革隨著兒科學(xué)的不斷發(fā)展， 兒童的常見(jiàn)疾病種類(lèi)也在不斷地變遷，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式 也在隨著醫(yī)療設(shè)備的改變而改變。對(duì)兒童疾病的預(yù)防、 治療、康復(fù)等方法的研究也越來(lái)越備受關(guān)注。為提高醫(yī) 學(xué)生對(duì)兒科學(xué)中相關(guān)知識(shí)、醫(yī)學(xué)技術(shù)及方法的認(rèn)知，我 們應(yīng)用目前社會(huì)與心理健康、兒童醫(yī)療方法等有關(guān)的教 學(xué)書(shū)籍、視頻等相關(guān)資料帶入到實(shí)際教學(xué)中。

兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，兒科學(xué)選用的教 材除各系統(tǒng)外，還包括總論、營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)、生長(zhǎng)發(fā)育、新 生兒疾病等。對(duì)于兒科教研室在制定教學(xué)計(jì)劃過(guò)程中， 需要結(jié)合實(shí)際，分析教學(xué)大綱內(nèi)容，合理選擇講授的章 節(jié)，將教學(xué)內(nèi)容有機(jī)地組織起來(lái)。對(duì)常見(jiàn)病和多發(fā)病重 點(diǎn)講授，對(duì)應(yīng)用于兒童的醫(yī)療新方法和新技術(shù)重點(diǎn)介紹。從教材的選擇上把關(guān)，主要選用基礎(chǔ)知識(shí)全面、貼近臨 床實(shí)踐的教材，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，可以有效地與 實(shí)習(xí)實(shí)踐相結(jié)合。

在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)多采用互動(dòng)的方式，增加學(xué)生與 講授老師的溝通，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生從原 來(lái)的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為自主學(xué)習(xí)。在課堂上展開(kāi)討論、分 析等多種方式，活躍課堂氣氛，提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)， 為了避免學(xué)科間的重復(fù)，提高教學(xué)效率，還應(yīng)在各個(gè)學(xué) 科間建立聯(lián)系，設(shè)計(jì)交叉學(xué)科的教學(xué)方式。在兒科學(xué)教 學(xué)中，根據(jù)教學(xué)大綱對(duì)教學(xué)內(nèi)容分析歸類(lèi)，突出理論結(jié) 合實(shí)際，并將各章節(jié)內(nèi)容分塊分類(lèi)，提高可讀性。對(duì)教 學(xué)方法的更新，長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)主要采用傳 統(tǒng)教育模式，即從概念到辨證論治的流程。雖然目前已 經(jīng)對(duì)部分教學(xué)進(jìn)行了改革，包括增加PPT、圖片等方式， 但基本教學(xué)方法沒(méi)有改變，仍是以教師講授為中心。此 后我們將展開(kāi)教師與學(xué)生互動(dòng)教學(xué)的方法，比如典型病 例教學(xué)等方法讓學(xué)生的思考空間更大，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的 主動(dòng)性。

2.2 兒科學(xué)臨床教學(xué)改革的應(yīng)用方法在教學(xué)過(guò)程中，增加病例分析的教學(xué)方法，其中不僅包括傳統(tǒng)的病例分 析，還應(yīng)加入采用圖片、視頻、病例等真實(shí)材料的分析， 充分地模擬真實(shí)病患兒童的場(chǎng)景，讓學(xué)生對(duì)其進(jìn)行分析 處理，然后在課堂上由授課教師為學(xué)生提供技術(shù)指導(dǎo)及 分析。這樣的教學(xué)模式可以使學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)的真實(shí)感更加 強(qiáng)烈，同時(shí)，在未來(lái)的實(shí)踐實(shí)習(xí)過(guò)程中也更容易與現(xiàn)實(shí) 相結(jié)合。開(kāi)發(fā)了學(xué)生在課堂理論教學(xué)中的自覺(jué)性和創(chuàng)造 性。使學(xué)生通過(guò)自己的分析判斷發(fā)現(xiàn)新知識(shí)，提高學(xué)生 分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。

在見(jiàn)習(xí)課上，授課教師給學(xué)生們一些典型的患兒病 例，尤其是教學(xué)任務(wù)別強(qiáng)調(diào)和熟知的內(nèi)容，如肺炎、 哮喘、腎病綜合征以及感染性疾病等。模擬實(shí)際中病房 查房的順序，讓學(xué)生了解真正醫(yī)療過(guò)程中的具體方法， 要求學(xué)獨(dú)立提出初步診斷及處理意見(jiàn)，再結(jié)合病例診斷 結(jié)果和處理方法為學(xué)生打分。在整個(gè)模擬診療學(xué)習(xí)過(guò)程 中，以授課教師為主，啟發(fā)學(xué)生的獨(dú)立分析問(wèn)題的能力。

模擬診療教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)設(shè)計(jì)病人相關(guān)癥狀、 特征等信息，模擬實(shí)際就診兒童的一些真實(shí)病例，必 要時(shí)可以部分采用現(xiàn)有病例的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行模擬。模 擬診療教學(xué)的目的是將需要掌握的知識(shí)點(diǎn)通過(guò)病例的 形式展示給學(xué)生，讓學(xué)生應(yīng)用其知識(shí)分析獲得相應(yīng)的 結(jié)論，從而達(dá)到對(duì)重要的醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)、工作方法 等的記憶和理解?；虿捎梅纸M討論等形式完成教學(xué)內(nèi) 容，當(dāng)學(xué)生存在問(wèn)題或錯(cuò)誤時(shí)，主講教師起到及時(shí)糾 正正確引導(dǎo)的作用。

2.3 理論聯(lián)系實(shí)際的教改方案教學(xué)過(guò)程中，需要多種教學(xué)模式和臨床實(shí)踐相結(jié)合，提升學(xué)生的創(chuàng)新思維。目 前，對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求已不僅是具備相關(guān)的專(zhuān)業(yè)技能和解 決實(shí)際問(wèn)題的能力，還需要具備獨(dú)立學(xué)習(xí)，自我提高的 能力。為此，根據(jù)兒科學(xué)中不同的教學(xué)內(nèi)容，采用多種教學(xué)模式相結(jié)合的方法，如在主課中加入互動(dòng)式教學(xué)， 將一些模擬教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容引入。而在見(jiàn)習(xí)課中采用學(xué)生 為主的教學(xué)方法，已經(jīng)取得了一定的教學(xué)成果。在教學(xué) 過(guò)程中，還要引入以問(wèn)題為主的形式，就是帶著問(wèn)題學(xué) 習(xí)，讓學(xué)生自己找答案，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

在臨床見(jiàn)習(xí)期間，由于學(xué)生已掌握了相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知 識(shí)，所以采用啟發(fā)式、討論式的教學(xué)方法更好的加深了 相關(guān)知識(shí)的印象。有效地發(fā)揮授課教師的主導(dǎo)作用，將 收到理想的教學(xué)效果。為了幫助學(xué)生理解病患兒童的心 理，針對(duì)性的學(xué)習(xí)一些兒童心理學(xué)的知識(shí)，并給出一些 相關(guān)教學(xué)視頻、案例等，提高學(xué)生的診療可操作性。設(shè) 計(jì)臨床模擬實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生通過(guò)自己的方法完成對(duì)模擬病 患兒童診療過(guò)程。如以往在教學(xué)中對(duì)兒科病史的采集， 常常是教師直接講授相關(guān)方法，然后學(xué)生采集。而在模 擬診療實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生自主分析，在診療過(guò)程中需要的病 史資料，設(shè)計(jì)采集方法并實(shí)施。這種模擬實(shí)驗(yàn)過(guò)程不僅 使學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)還能激 發(fā)學(xué)生的自信心和觀察力，培養(yǎng)了學(xué)生的自主創(chuàng)新意識(shí)。 增加了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，在 模擬過(guò)程中，學(xué)習(xí)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，體會(huì)“以人為 本”的醫(yī)治理念。

3 教改實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果分析

第2篇：兒科學(xué)的意義范文

【關(guān)鍵詞】 黃帝內(nèi)經(jīng)；中醫(yī)；兒科學(xué)；學(xué)術(shù)思想

《內(nèi)經(jīng)》創(chuàng)立了中醫(yī)學(xué)的理論體系，同時(shí)也是最早的兒科文獻(xiàn)，它規(guī)范了中醫(yī)兒科學(xué)的學(xué)術(shù)發(fā)展，至今仍有效地指導(dǎo)著臨床。現(xiàn)將《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)中醫(yī)兒科學(xué)的學(xué)術(shù)思想略予闡發(fā)。

1 小兒生理

小兒“臟腑嬌嫩，形氣未充”，說(shuō)明小兒正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，各系統(tǒng)和器官的形態(tài)發(fā)育及生理功能均處在不斷成熟和完善的過(guò)程中?！端貑?wèn)·上古天真論》云：“女子七歲，腎氣盛，……丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更，二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)合，故能有子。”可見(jiàn)腎氣的生發(fā)是推動(dòng)小兒生長(zhǎng)發(fā)育，各系統(tǒng)和器官功能成熟完善的根本動(dòng)力。小兒的臟腑功能處于“嬌嫩”“未充”的階段，這種臟腑功能的“嬌嫩”與“未充”，需要在腎氣的生發(fā)、推動(dòng)下，隨著小兒年齡的不斷增長(zhǎng)，至女子“二七”14歲左右，男子 “二八”16歲左右才能逐漸成熟完善起來(lái)［1］。腎藏精、主水，小兒腎精未充，故青春期前的女孩“無(wú)月事以時(shí)下”，男孩無(wú)“精氣溢瀉”?！鹅`樞·天年》更有“人年十歲，五臟始定，血?dú)庖淹?，其氣在下，故好走”，小?0歲正處于現(xiàn)在的學(xué)齡期，此期體格穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外其他器官的發(fā)育已接近成人水平，腦的形態(tài)發(fā)育已經(jīng)基本與成人相同，故“好走”。

2 小兒年齡分期

《靈樞·衛(wèi)氣失?！分刑岢觯骸笆艘焉蠟樯伲鶜q已上為小?！边@是我國(guó)醫(yī)學(xué)史對(duì)小兒年齡的最早分期，才有后來(lái)《小兒衛(wèi)生總微論方·大小論》的“當(dāng)以十四歲以下為小兒治”。對(duì)小兒年齡分期比較詳細(xì)的當(dāng)推《壽世保元》，云：“夫小兒半周兩歲為嬰兒，三四歲為孩兒，五六歲為小兒，七八歲為齠齔，九歲為童子，十歲為稚子矣”。時(shí)至今日我們?nèi)宰裱?8歲以?xún)?nèi)患者為兒科就診范圍，可見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》對(duì)小兒年齡的分期是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的。

3 小兒體質(zhì)

小兒體質(zhì)是在先天因素和后天因素長(zhǎng)期影響下而形成的特殊狀態(tài)?！鹅`樞·壽夭剛?cè)帷吩疲骸叭酥玻袆傆腥?，有弱有?qiáng)，有短有長(zhǎng)，有陰有陽(yáng)”，這說(shuō)明每個(gè)人的體質(zhì)是有差異的。嬰兒期間臟腑氣血未充，生長(zhǎng)發(fā)育特別快，營(yíng)養(yǎng)需求高。但是，嬰兒脾胃運(yùn)化力弱，肺衛(wèi)嬌嫩未固，自身免疫力尚未健全，受之于母體的免疫能力逐漸消失，容易發(fā)生肺系病證、脾系病證及各類(lèi)傳染病。正如《靈樞·逆順?lè)适荨匪疲骸皨雰赫?，其肉脆、血少、氣弱”，后世諸多醫(yī)家受此啟發(fā)而創(chuàng)立了自己的理論，如巢元方在《諸病源候論·養(yǎng)小兒論》中說(shuō)：“小兒臟腑之氣軟弱?！卞X(qián)乙在《小兒藥證直訣》中提出“五臟六腑，成而未全……全而未壯，骨氣未成，形聲未正……”，萬(wàn)全在《育嬰家秘》中明確提出“血?dú)馕闯洹c胃脆薄……精神怯弱”，清代醫(yī)家吳鞠通運(yùn)用陰陽(yáng)理論，在《溫病條辨·解兒難》中提出“稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)者也”。各醫(yī)家均從不同角度論述了小兒機(jī)體與生理機(jī)能尚未成熟和完善，體質(zhì)仍十分嬌嫩之意。

4 胎兒保健

胎兒保健，首先要從擇偶婚配開(kāi)始。早在“文王胎教”中就有孕婦如注意精神調(diào)節(jié)，胎兒出生后就會(huì)聰明、健康、長(zhǎng)壽之說(shuō)?！端貑?wèn)·上古天真論》云：“女子三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極，……男子三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為男子24～32歲，女子21～28歲，才是婚育的合適年齡?！鹅`樞·經(jīng)脈》云：“人始生，先成精”；《靈樞·本神》云：“故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神”；《靈樞·決氣》云：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”；《靈樞·天年》云：“愿聞人之始生，何氣筑為基？何立而為螲？……以母為基，以父為螲”之說(shuō)。由此可見(jiàn)成熟的男女交媾，可產(chǎn)生新的生命?！秱浼鼻Ы鹨健D人方·求子》中提到：“凡受胎三月，逐物變化，秉質(zhì)未定。”可見(jiàn)妊娠期間，孕婦應(yīng)十分注意飲食起居，勞逸結(jié)合，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，以保證胎兒正常發(fā)育。《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》載：“婦人重身，毒之何如……有故無(wú)殞?zhuān)酂o(wú)殞也……大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過(guò)者死”。清代醫(yī)家高士宗注解：有寒熱之病，用寒熱之毒，謂之有故；則無(wú)殞滅之患，然亦無(wú)過(guò)用而致殞滅也……大積大聚，其毒藥之可犯也。不過(guò)衰其大半而止，若攻之過(guò)者，則死矣［2］?？梢?jiàn)婦女身懷有孕而又患有疾病時(shí)，在不影響胎兒的情況下，應(yīng)及時(shí)防治疾病，以保胎兒平安。但孕婦用藥應(yīng)當(dāng)十分審慎，無(wú)病不可妄投藥物，有病也要謹(jǐn)慎用藥，中病即止。

5 診斷

5.1 望診

兒科古稱(chēng)啞科，《小兒斑疹備急方論·后序》云：“脈難以消息求，證不可言語(yǔ)取?！薄靶翰∮趦?nèi)，必形于外”，小兒肌膚嫩薄，反應(yīng)靈敏，一旦患病，內(nèi)在的病理變化必然比成人更明顯地反應(yīng)在體表，使神、色、形、態(tài)等發(fā)生異常變化，加之望診少受條件約束，可在自然狀況下觀察患兒的神色、形態(tài)，反映的病情較為客觀，故古代兒科醫(yī)家都把望診列為四診之首［3］。面部望診是小兒望診中的重要組成部分，《靈樞·邪氣臟腑病形》中提出：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅。”氣血產(chǎn)生于臟腑而體現(xiàn)于肌膚，故皮膚的色澤是臟腑氣血的外榮?？梢?jiàn)望面色可以了解臟腑氣血的盛衰和邪氣之所在?！端貑?wèn)·上古天真論》云：“形與神俱”，神在小兒望診中尤為重要。神是臟腑、氣血、精津、陰陽(yáng)是否充足、和調(diào)的外在表現(xiàn)之一，故《醫(yī)原·兒科論》提出：“凡神充色澤者，天真必原，易養(yǎng)而少?。簧袂由竦?，面色慘淡枯瘁，唇紅不澤者，稟賦必薄，難養(yǎng)而多病”。望小兒指紋是3歲以?xún)?nèi)小兒望診中的重要組成部分，《內(nèi)經(jīng)》中雖然未明確指出望小兒指紋，但其原理實(shí)源于《內(nèi)經(jīng)》的辨絡(luò)脈，尤其是手魚(yú)絡(luò)脈。手魚(yú)即大魚(yú)際，為經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行充盈之處，更是手太陰肺經(jīng)所經(jīng)之處，與寸口診脈之原理相同。故《幼幼集成》云：“蓋此指紋與寸關(guān)尺同一脈也。按 《內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)始于手太陰，其支者從腕后出次指之端，而交于手陽(yáng)明，即此指紋是也”?！鹅`樞·經(jīng)脈》云：“凡診絡(luò)脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱；胃中寒，手魚(yú)之絡(luò)多青矣；胃中有熱，魚(yú)際絡(luò)赤；其魚(yú)黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒熱氣也”。至于指紋主病，歷代醫(yī)家不斷補(bǔ)充，內(nèi)容日益豐富，陳飛霞在《幼幼集成》中提出：“但以浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)”，直至今日“紅紫辨寒熱”仍是小兒指紋的辨證綱要。

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5.2 切診

《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》云：“經(jīng)脈皆實(shí)，是寸脈急而尺緩也，皆當(dāng)治之，故曰滑則從，澀則逆也……乳子而病熱，脈懸小者何如？……喘鳴肩息者，脈實(shí)大也……脈沉則生，脈浮則死”。這里提出了緩、急；滑、澀；懸小、實(shí)大；浮、沉4對(duì)共8種脈象。小兒病理脈象分類(lèi)，歷代醫(yī)家主張較為成人簡(jiǎn)化。錢(qián)乙在《小兒藥證直訣·小兒脈法》中說(shuō)：“脈亂不治，氣不和弦急，傷食沉緩，虛驚促急，風(fēng)浮，冷沉細(xì)?！碧岢隽藖y、弦急、沉緩、促急、浮、沉細(xì)6種脈象?！队子准伞吩疲骸啊秲?nèi)經(jīng)》診視小兒，以大小緩急四脈為準(zhǔn)……體其意，竟易為浮沉遲數(shù)，而以有力無(wú)力定其虛實(shí)，似比大小緩急更為悉明”?，F(xiàn)代則將浮、沉、遲、數(shù)、有力、無(wú)力作為小兒的6種基本脈象。

6 先天因素致病

《素問(wèn)·奇病論》云：“人生而有病癲疾者，病名曰何？安所得之？歧伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為癲疾也”，可見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》早在兩千多年前就認(rèn)識(shí)到有些癇證屬于先天性疾?。?］。認(rèn)為孕婦若不注意精神調(diào)節(jié)可使孩子患先天“癲疾”，提示孕母的精神因素對(duì)胎兒會(huì)產(chǎn)生一定影響，此說(shuō)既為探討小兒先天性疾病或遺傳病因提供了依據(jù)，也為后世創(chuàng)立胎養(yǎng)、胎教學(xué)說(shuō)奠定了一定的基礎(chǔ)。驚嚇是小兒癲癇的常見(jiàn)原因之一，先天之驚多指胎兒在胎中受驚，胎兒在母腹之中時(shí)，運(yùn)動(dòng)或靜止都要受制于其母，若母親受驚于外，則胎兒感應(yīng)于內(nèi)，勢(shì)必影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，生后若受其他致病因素的誘發(fā)，即可引發(fā)癲癇。

7 疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸

《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》云：“乳子中風(fēng)病熱，喘鳴肩息者脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實(shí)大也，緩則生，急則死”，所述頗似現(xiàn)代肺炎喘嗽之證。同篇又云：“乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死”?！叭樽印奔磱雰?，這里指出小兒在患熱性病過(guò)程中，若出現(xiàn)厥逆者則預(yù)后多不良。前者是說(shuō)陽(yáng)氣外達(dá)，手足溫則預(yù)后較好；若出現(xiàn)手足寒冷，則陽(yáng)氣不能外達(dá)而閉于內(nèi)，是熱深厥深之證。這種熱厥之證，在兒科臨床上是比較多見(jiàn)的，也是十分危險(xiǎn)的。又如《靈樞·診疾診尺》所云：“嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死”?！鹅`樞·熱病篇》云：“嬰兒，熱而腹?jié)M者死”，由此可見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》所記述的小兒部分病癥，在現(xiàn)今從中醫(yī)辨病論治解析目前中醫(yī)科研模式描述大多符合客觀實(shí)際，仍具有一定的指導(dǎo)意義。

8 小兒常見(jiàn)病及其病因

《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)許多小兒常見(jiàn)病都有記載，是作為診法和預(yù)后判斷的示例提出的。蟲(chóng)證為小兒常見(jiàn)病，《素問(wèn)·咳論》云：“胃咳之壯，咳而嘔，嘔甚則長(zhǎng)蟲(chóng)出?！薄鹅`樞·厥病》云：“腸中有蟲(chóng)瘕……心腸痛儂作痛腫聚，往來(lái)上下行，痛有休止”，小兒由于脾胃薄弱，未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，故感染蛔蟲(chóng)的機(jī)率遠(yuǎn)高于成人。《內(nèi)經(jīng)》中的“肺風(fēng)”“肺痹”“上氣”，類(lèi)似肺炎喘嗽的癥狀描寫(xiě)?！端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》中有“乳子中風(fēng)病熱，喘鳴肩息”的記載。肺炎喘嗽作為中醫(yī)學(xué)的一個(gè)病名，首見(jiàn)于清代謝玉瓊《麻科活人全書(shū)·氣促發(fā)喘鼻煽胸高第五十一》。尿頻早在《內(nèi)經(jīng)》中也有論述，《素問(wèn)·奇病論》云：“水泉不止者，是膀胱不藏也。”可見(jiàn)尿頻為膀胱氣化功能失常所致?！端貑?wèn)·痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷”，成為小兒厭食病因的理論依據(jù)之一。泄瀉病名始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》中有“濡泄”“飧泄”“溏泄”“洞泄”，《靈樞·診疾診尺》所云：“嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死；耳間青脈起者，掣痛，大便青瓣飧泄，脈小者，手足寒，難已；飧泄，脈小，手足溫，泄易已?！蓖ㄟ^(guò)小兒泄瀉，筋肉抽痛，毛發(fā)豎立的癥狀，提出了疾病發(fā)展變化的預(yù)測(cè)方法。關(guān)于泄瀉的病因病機(jī)，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出：“清氣在下，則生飧泄”。清氣何故在下？緣于脾氣不升。脾氣緣何不升?因其氣虛，足太陰脾經(jīng)陰道虛［5］。

綜上，《內(nèi)經(jīng)》在中醫(yī)兒科學(xué)雖未形成獨(dú)立的理論體系，但卻是中醫(yī)兒科學(xué)形成和發(fā)展的學(xué)術(shù)淵源，其內(nèi)容對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)仍有十分重要的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

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［3］歐正武.中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2001:39.

第3篇：兒科學(xué)的意義范文

關(guān)鍵詞：幼師學(xué)生；生物學(xué)素養(yǎng)；幼兒科學(xué)教育

中圖分類(lèi)號(hào)：G61 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-0118（2012）07-0088-02

一、生物學(xué)素養(yǎng)概念的提出與釋義

1987年，Ewing等人在《美國(guó)生物學(xué)教師》發(fā)表研究報(bào)告時(shí)，使用了生物科學(xué)素養(yǎng)（biology literacy）這一概念。此后，又陸續(xù)有人發(fā)表了關(guān)于生物學(xué)素養(yǎng)的文章，雖然都使用了生物學(xué)素養(yǎng)，但這些文章都是從不同側(cè)面來(lái)討論生物學(xué)素養(yǎng)的，而沒(méi)有把它作為生物學(xué)課程的目的來(lái)論述。

1993年，美國(guó)BSCS出版了名為“發(fā)展生物學(xué)素養(yǎng)”的生物學(xué)課程指南，對(duì)生物學(xué)素養(yǎng)作了詳盡的論述，并把它作為生物學(xué)課程的基本目的。BSCS認(rèn)為，一個(gè)具有生物學(xué)素養(yǎng)的學(xué)生需要對(duì)科學(xué)的本質(zhì)和特點(diǎn)有起碼的理解，學(xué)生對(duì)科學(xué)知識(shí)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)和理解，對(duì)科學(xué)的價(jià)值、以及科學(xué)探究的過(guò)程和方法的理解和掌握。BSCS還具體的描述了一個(gè)有生物學(xué)素養(yǎng)的人應(yīng)能表現(xiàn)的具體特點(diǎn)：他應(yīng)該能理解生物學(xué)的基本原理和重要的生物學(xué)概念，了解人類(lèi)對(duì)生物圈的影響；領(lǐng)悟科學(xué)探究的過(guò)程，知道歷史上生物概念的發(fā)展；他應(yīng)該對(duì)科學(xué)探究、生物的多樣性與文化的多樣性等問(wèn)題具有正確的態(tài)度，對(duì)生物學(xué)和技術(shù)對(duì)社會(huì)的影響、生物學(xué)對(duì)個(gè)人的重要作用有正確的態(tài)度和價(jià)值觀；他應(yīng)該能夠?qū)ψ匀唤绲默F(xiàn)象提出不同的問(wèn)題，具備創(chuàng)造性的思維；知道如何正確地利用科學(xué)技術(shù)，能夠在與生物學(xué)相關(guān)的問(wèn)題上做出個(gè)人或社會(huì)決策；能夠正確應(yīng)用知識(shí)來(lái)解決現(xiàn)實(shí)社會(huì)的實(shí)際問(wèn)題。

我國(guó)是在2001年教育部頒布的《全日制義務(wù)教育生物課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》中將生物學(xué)素養(yǎng)的概念正式引入中學(xué)生物學(xué)課程的，并將它作為初中生物課程的主要目的。我國(guó)的《生物課程標(biāo)準(zhǔn)》提出的“生物學(xué)素養(yǎng)”：是指參加社會(huì)生活、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、生產(chǎn)實(shí)踐和個(gè)人決策所需的生物科學(xué)概念及科學(xué)探究能力，包括理解科學(xué)、技術(shù)與社會(huì)的相互關(guān)系，理解科學(xué)的本質(zhì)以及形成科學(xué)的態(tài)度和價(jià)值觀。

二、幼師生應(yīng)該掌握的生物學(xué)素養(yǎng)

《中等幼兒師范學(xué)校教學(xué)大綱》提出，要使學(xué)生“獲得幼兒教育工作所必需的生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，了解并關(guān)注這些知識(shí)在生活、生產(chǎn)、科學(xué)技術(shù)發(fā)展和環(huán)境等方面的應(yīng)用”。同時(shí)，在能力方面也要求學(xué)生“具有較強(qiáng)的觀察能力”，“能夠正確使用顯微鏡等儀器和用具，初步掌握實(shí)驗(yàn)操作的基本技能”，具有“設(shè)計(jì)自然角的能力”，“自制玩教具的能力”，并對(duì)此提出了具體的要求。最后在情感態(tài)度與價(jià)值觀方面還提出要求“使學(xué)生初步形成生物體的結(jié)構(gòu)與功能、局部與整體相統(tǒng)一的觀點(diǎn)，生物進(jìn)化觀點(diǎn)和生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)，逐步形成辯證唯物主義自然觀和科學(xué)的世界觀”，“養(yǎng)成不斷創(chuàng)新進(jìn)取的科學(xué)精神和事實(shí)求是的科學(xué)態(tài)度，具有勇于探索的精神和合作精神”，“初步學(xué)會(huì)把所學(xué)的生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能應(yīng)用于生活和幼兒教育實(shí)際”。從對(duì)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)的分析可知，幼兒師范生學(xué)習(xí)生物學(xué)課程不僅需要掌握一定的運(yùn)用語(yǔ)言智能、數(shù)理智能與內(nèi)省智能，還非常需要擁有運(yùn)用視覺(jué)空間智能、身體運(yùn)動(dòng)智能、自然觀察者智能的能力。

總之，五年制幼師學(xué)生在生物學(xué)課程的學(xué)習(xí)中應(yīng)該具備的生物學(xué)素養(yǎng)是學(xué)生在將來(lái)從事幼兒教育工作能夠擁有必需的生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，獲得初步的教學(xué)能力。

三、幼師學(xué)生生物學(xué)素養(yǎng)的不良現(xiàn)狀

（一）幼師學(xué)生“重文輕理”和性別比例失衡對(duì)學(xué)生生物學(xué)素養(yǎng)的影響

五年制幼兒師范學(xué)校所招收的學(xué)生大多在初中階段就表現(xiàn)出“重文輕理”的特點(diǎn)，很多學(xué)生甚至認(rèn)為幼師學(xué)生主要是學(xué)習(xí)音樂(lè)、美術(shù)、幼教等專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)生物學(xué)學(xué)習(xí)的熱情和重視程度自然可想而知。更重要的是我國(guó)幼兒師范學(xué)校招收的多為無(wú)法順利升入高中或高考無(wú)望的初中生，這些學(xué)生的分?jǐn)?shù)往往遠(yuǎn)低于普通高中錄取分?jǐn)?shù)線，學(xué)習(xí)能力及自主性較差，又沒(méi)有掌握正確的學(xué)習(xí)方法，提高其科學(xué)素養(yǎng)的難度很大。此外，幼兒園在招聘幼教老師時(shí)，容易傾向藝術(shù)表現(xiàn)能力強(qiáng)、幼教專(zhuān)業(yè)知識(shí)比較扎實(shí)的畢業(yè)生，而對(duì)求職者是否具有足夠的科學(xué)素養(yǎng)不太重視，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因是多方面的，這一現(xiàn)象最直接的后果是幼師生為了得到更好的就業(yè)機(jī)會(huì)，會(huì)重視藝術(shù)課和專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)，幾乎不會(huì)把多余的時(shí)間花費(fèi)在生物學(xué)的學(xué)習(xí)上，據(jù)了解，很多學(xué)生在鋼琴、舞蹈、活動(dòng)設(shè)計(jì)等技能技巧課程上花費(fèi)了絕大部分時(shí)間。顯然這一現(xiàn)象對(duì)幼師生生物學(xué)素養(yǎng)的影響十分嚴(yán)重。

其次，幼師學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)在校學(xué)生男女比例嚴(yán)重失衡，往往一個(gè)班一個(gè)男生都沒(méi)有或有一兩個(gè)，至多也不會(huì)超過(guò)四分之一，男性對(duì)理科知識(shí)的掌握一般較之女性有優(yōu)勢(shì)，這種男少女多的招生模式勢(shì)必大大影響我國(guó)幼師學(xué)生生物科學(xué)素養(yǎng)的提高。

（二）幼師學(xué)校生物學(xué)課程的設(shè)置對(duì)學(xué)生生物學(xué)素養(yǎng)的影響

以某幼兒師范學(xué)校為例，按教學(xué)大綱要求原本應(yīng)該一周開(kāi)設(shè)三課時(shí)的生物課，減至一周兩課時(shí)，這樣勢(shì)必帶來(lái)教師在教學(xué)中有近三分之一的教學(xué)任務(wù)無(wú)法完成；生物實(shí)驗(yàn)教材也很難得到補(bǔ)充和更新；實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)更是難以落實(shí)。這種情況導(dǎo)致學(xué)生對(duì)生物學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)掌握不全，對(duì)自然界的觀察能力、實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力匱乏，更不要說(shuō)學(xué)生能鍛煉出開(kāi)展生物科學(xué)活動(dòng)的能力。筆者對(duì)五年制專(zhuān)科畢業(yè)生進(jìn)行的訪談中了解到，幾乎所有的學(xué)生都認(rèn)為自己沒(méi)有掌握足量的、實(shí)用的生物學(xué)知識(shí)，這一點(diǎn)從300份問(wèn)卷調(diào)查和歷年學(xué)生測(cè)評(píng)成績(jī)中也得到了證實(shí)。

由于缺乏重視，最終導(dǎo)致大多數(shù)畢業(yè)生對(duì)從事幼兒科學(xué)教育工作信心不足，在幼兒園教學(xué)實(shí)習(xí)中，實(shí)習(xí)學(xué)生一般會(huì)避免開(kāi)展以生物學(xué)為主要內(nèi)容的科學(xué)活動(dòng)課和探索活動(dòng)；在畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)中，也大多是以語(yǔ)言表達(dá)、藝術(shù)教育、幼兒心理等為研究課題，鮮少有學(xué)生敢于涉及生物學(xué)與幼兒科學(xué)教育方面的研究，究其原因，與幼師學(xué)生生物學(xué)科學(xué)素養(yǎng)的薄弱是分不開(kāi)的，這是一個(gè)特別需要引起重視的問(wèn)題。

四、幼兒師范學(xué)生生物學(xué)素養(yǎng)對(duì)幼兒科學(xué)教育的重要意義

（一）幼兒教師的生物學(xué)素養(yǎng)調(diào)查分析

筆者在幼兒園教學(xué)實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是剛剛走向教學(xué)崗位的實(shí)習(xí)教師，還是已經(jīng)有多年幼兒園教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的幼教老師，在開(kāi)設(shè)對(duì)外公開(kāi)課和評(píng)優(yōu)課時(shí)，都很少選擇涉及大量生物學(xué)知識(shí)的科學(xué)素養(yǎng)課，其根源就是對(duì)自己生物學(xué)素養(yǎng)的不自信。同時(shí)筆者在旁聽(tīng)幼兒園教師授課過(guò)程中，多次發(fā)現(xiàn)一些教師出現(xiàn)了明顯的生物學(xué)常識(shí)錯(cuò)誤，如“小溪里游過(guò)來(lái)一條大鯊魚(yú)”、“柳絮就是柳樹(shù)開(kāi)花”等，課后也沒(méi)有意識(shí)到自己的錯(cuò)誤。在回答幼兒提出的問(wèn)題時(shí)，也常常提供錯(cuò)誤的答案或者用模糊的概念搪塞幼兒，事后也很少去查閱資料尋求正確的解答，如在美術(shù)課上，教師指導(dǎo)幼兒完成青蛙簡(jiǎn)筆畫(huà)時(shí)，幼兒提出的問(wèn)題“青蛙的前后肢有幾個(gè)指（趾）頭”，教師的回答是隨意而不準(zhǔn)確的。在室外觀察課上，教師對(duì)眼前的植物除了名稱(chēng)之外幾乎一無(wú)所知，卻有聲有色地引導(dǎo)著孩子們進(jìn)行觀察和探索。有的幼兒園教師在訪談中承認(rèn)，在準(zhǔn)備科學(xué)活動(dòng)時(shí)，一般只要把教材熟悉一下就可以了，教材都是按照步驟來(lái)，即使孩子提出的問(wèn)題他回答不出，也不會(huì)傻在那兒，仍然知道如何進(jìn)行下一環(huán)節(jié)；不管是否真正明白這個(gè)科學(xué)原理，只要按照教材去講，一步一步的，就可以掌控整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的節(jié)奏。這就直接導(dǎo)致很多幼教老師對(duì)教材中涉及的生物學(xué)知識(shí)不求甚解，自然也不會(huì)投入時(shí)間精力來(lái)提升自己的生物學(xué)素養(yǎng)。

幼兒教師所面對(duì)的是充滿(mǎn)好奇,渴望探索,卻又缺乏經(jīng)驗(yàn)的幼兒，這就決定了幼兒教師還必須具有高于一般公民的生物學(xué)素養(yǎng)，而這些事實(shí)說(shuō)明，目前幼兒教師在對(duì)待生物學(xué)本質(zhì)、生物學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)精神認(rèn)識(shí)上存在缺陷，而這對(duì)我國(guó)要培養(yǎng)具有較高素養(yǎng)的下一代是不利的。因此，探究幼兒教師的生物學(xué)素養(yǎng)，其意義是重大而深遠(yuǎn)的，也是迫切的。

（二）幼師學(xué)生生物學(xué)素養(yǎng)對(duì)幼兒科學(xué)教育的意義

1、生物學(xué)是科學(xué)教育的重要組成部分，而科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)得從娃娃抓起，幼兒園是實(shí)施幼兒教育的主陣地，幼兒科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)離不開(kāi)幼兒科學(xué)教育的實(shí)施，幼兒教師科學(xué)素養(yǎng)的高低直接決定了幼兒科學(xué)教育的質(zhì)量。學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)是幼兒教師科學(xué)素養(yǎng)提高的前提和基礎(chǔ)。幼兒師范是幼兒教師的母機(jī)，學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)的高低決定了幼兒園科學(xué)課程改革的成敗。所以，提高幼師學(xué)生生物學(xué)素養(yǎng)對(duì)幼兒科學(xué)教育顯得非常重要。

2、幼兒園保教工作中除了科學(xué)課以外，其它學(xué)科教學(xué)、環(huán)節(jié)幾乎都離不開(kāi)生物學(xué)方面的知識(shí)。作為一位未來(lái)的幼兒教師，必須具備良好的生物科學(xué)素養(yǎng)。

3、生物科學(xué)與人類(lèi)生活息息相關(guān)，作為生活在21世紀(jì)的任何一個(gè)公民，都應(yīng)具備的生物科學(xué)素養(yǎng)。諾貝爾獎(jiǎng)獲得者、著名物理學(xué)家美籍華人楊振寧教授1997年9月18日在杭州浙江大學(xué)接受（中國(guó)青年報(bào)）記者采訪時(shí)也指出：“如果說(shuō)20世紀(jì)是物理學(xué)的世紀(jì)，那么21世紀(jì)就是生物學(xué)的世紀(jì)。生物工程的發(fā)展，跟物理學(xué)、化學(xué)的發(fā)展歷程相比，不僅花費(fèi)較少，而且?guī)?lái)的經(jīng)濟(jì)效益無(wú)法計(jì)算?！睏钫駥幗淌诖舐暭埠簦骸八裕瑥哪壳暗那闆r看，中國(guó)人應(yīng)該組織起來(lái)，不惜成本，走入生命工程的第一線，走向世界科技的最前沿”。生命科學(xué)要發(fā)展，需要較高生物科學(xué)素養(yǎng)的人才。因此，培養(yǎng)具有較高生物科學(xué)素養(yǎng)的幼師學(xué)生是生物教育逼在眉捷的任務(wù)。

五、提升幼師學(xué)生生物學(xué)素養(yǎng)的對(duì)策

（一）重視生物學(xué)教育，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣

科學(xué)學(xué)習(xí)的興趣是科學(xué)素養(yǎng)的重要組成部分，而幼師學(xué)生的“重文輕理”造成了自然科學(xué)認(rèn)知結(jié)構(gòu)的不良，從而漸漸失去了科學(xué)學(xué)習(xí)的興趣和信心。因此，喚起興趣是幼師學(xué)生有效學(xué)習(xí)生物學(xué)的重要前提和保障。美國(guó)教育心理學(xué)家?jiàn)W蘇伯爾說(shuō)過(guò)：“每當(dāng)我們致力于影響學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，以便最大限度提高意義學(xué)習(xí)和保持時(shí)，我們就深入到了教育過(guò)程的核心?！睘榇?，要注意知識(shí)學(xué)習(xí)的基本性與基礎(chǔ)性，有效激活學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)的知識(shí)生長(zhǎng)點(diǎn)，以保持學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力。在內(nèi)容的選擇上考慮學(xué)生的已有經(jīng)驗(yàn)和生活實(shí)際的需要；在教學(xué)方法和形式上要多樣化，盡可能運(yùn)用多媒體和實(shí)踐操作方法等，開(kāi)展多種生物興趣小組和生物知識(shí)競(jìng)賽，改變因中學(xué)階段過(guò)高的學(xué)習(xí)壓力導(dǎo)致的對(duì)生物學(xué)的枯燥看法和態(tài)度，逐漸激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

（二）培養(yǎng)學(xué)生生物學(xué)探究能力和研究精神

在現(xiàn)代教育觀下，幼兒教師的科學(xué)教育觀念已經(jīng)從傳授科學(xué)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)向培養(yǎng)幼兒的科學(xué)精神、態(tài)度及科學(xué)探究能力、思考能力。重視現(xiàn)代幼兒教師的科學(xué)素養(yǎng)，對(duì)于加強(qiáng)科學(xué)教育、提高幼兒未來(lái)的科學(xué)素養(yǎng)具有基礎(chǔ)性的意義，并且對(duì)幼兒未來(lái)進(jìn)行科學(xué)研究也具有重要影響。因此在培養(yǎng)幼兒師范學(xué)生生物學(xué)素養(yǎng)的時(shí)候，應(yīng)注重探究能力和研究精神的培養(yǎng)。比如在生物課程設(shè)置和成績(jī)考核上都可以做出相應(yīng)調(diào)整以便更好的培養(yǎng)學(xué)生生物學(xué)探究能力和研究精神，如提高自主探究學(xué)習(xí)的課時(shí)比例，增加幼兒園科學(xué)教學(xué)活動(dòng)教學(xué)實(shí)習(xí)活動(dòng)等。

（三）幼師學(xué)校要加大對(duì)生物學(xué)課程的設(shè)置，建立系統(tǒng)的生物科學(xué)教育體系

課程建設(shè)是當(dāng)前高等師范院校推動(dòng)素質(zhì)教育的核心舉措,也是提高學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)學(xué)生生物學(xué)素養(yǎng)的主要渠道。要提高學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)學(xué)生的生物學(xué)素養(yǎng)水平,就應(yīng)該建構(gòu)系統(tǒng)的的生物科學(xué)課程體系,保證足夠的課時(shí)量，加強(qiáng)學(xué)生的科技實(shí)踐活動(dòng)，完善實(shí)驗(yàn)室的配置，經(jīng)常開(kāi)設(shè)生物學(xué)科普講座、進(jìn)行科技競(jìng)賽，指導(dǎo)學(xué)生選修與生物技術(shù)應(yīng)用有關(guān)的選修課等；同時(shí)還可以把生物學(xué)教育內(nèi)容滲透于人文社會(huì)課程中，另一方面，從人文學(xué)科中挖掘生物科學(xué)素養(yǎng)的內(nèi)涵，從而構(gòu)建系統(tǒng)、有效的生物科學(xué)教育體系，促進(jìn)學(xué)生生物學(xué)素養(yǎng)的提高。

參考文獻(xiàn)：

［1］劉恩山.中學(xué)生物學(xué)教學(xué)論［M］.北京：高等教育出版社,2003：28.

第4篇：兒科學(xué)的意義范文

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)兒科學(xué)

［中圖分類(lèi)號(hào)］R72［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］2095-3437（2014）09-0139-02我國(guó)的醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展過(guò)程，由最初的家傳、師徒式的教學(xué)模式，發(fā)展到班級(jí)式的講授教學(xué)和背誦式教學(xué)，但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，傳統(tǒng)教學(xué)中不可避免的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)始終存在于醫(yī)學(xué)教育之中?，F(xiàn)代模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)以高科技為基礎(chǔ)，以模擬臨床實(shí)際情況為前提，以實(shí)踐教學(xué)、情景教學(xué)和個(gè)體化教學(xué)為特征，以其有醫(yī)療環(huán)境而無(wú)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)為突出優(yōu)點(diǎn)，配合遠(yuǎn)程教學(xué)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL），必將在醫(yī)學(xué)教學(xué)方法上再次掀起一場(chǎng)革命。

一、什么是醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)就是利用各種模擬手段，再現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)的工作場(chǎng)景，為學(xué)習(xí)者提供一個(gè)無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和技能的條件與環(huán)境。[1]醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)利用更加科學(xué)的、人性化的教學(xué)和考核手段培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生敏捷正確的臨床思維，全面提高學(xué)生的臨床綜合診斷能力及各項(xiàng)臨床操作技能，從而有效減少醫(yī)療事故和糾紛在臨床實(shí)踐中的發(fā)生。

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)發(fā)展大致可分為五個(gè)階段：[2] 1.基礎(chǔ)解剖模型，這是醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的早期階段，能夠給學(xué)生直觀印象；2.局部功能型模型，相對(duì)于前者的示教功能，局部功能型模型能起到更多培訓(xùn)功能，學(xué)生可以對(duì)局部模型反復(fù)進(jìn)行技能練習(xí)； 3.計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練模型，通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件將具有各種醫(yī)學(xué)操作和人體體征的模型有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)操作的反饋；4.生理驅(qū)動(dòng)型模擬系統(tǒng)，和上一代相比，可以集更多的生理學(xué)功能、病理生理學(xué)功能、 藥理學(xué)功能以及廣泛的治療方法于一體，讓模型人能夠?qū)崟r(shí)自動(dòng)模擬出真實(shí)人體的各種癥狀、體征和對(duì)各種操作的反應(yīng)，創(chuàng)造了一個(gè)全功能的臨床模擬教學(xué)環(huán)境，提供給學(xué)生全新的實(shí)踐體驗(yàn)；5.虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)，在生理驅(qū)動(dòng)型模擬系統(tǒng)基礎(chǔ)上，對(duì)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行模擬訓(xùn)練，真實(shí)再現(xiàn)病人診治過(guò)程和方法。醫(yī)學(xué)模擬實(shí)驗(yàn)室包括基礎(chǔ)技能培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室、專(zhuān)科技能培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)模擬中心及模擬醫(yī)院。全球已建立1000 所以上的模擬培訓(xùn)中心， 目前1/3以上美國(guó)醫(yī)學(xué)院擁有模擬訓(xùn)練中心。[3]

二、醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在兒科的應(yīng)用

兒童不是縮小版的成人，在解剖、生理、病理生理等方面有其自身特點(diǎn)，因此在臨床病例特點(diǎn)、查體治療以及臨床操作上也具有特殊性，加之患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒的關(guān)心，使很多學(xué)生沒(méi)有臨床練習(xí)的機(jī)會(huì)。同時(shí)，在醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)學(xué)道德的因素下，教學(xué)時(shí)讓學(xué)生在不熟悉的情況下直接接觸病人甚至處理危急重癥是不安全的。而以往傳統(tǒng)的教學(xué)中，我們應(yīng)用各種基礎(chǔ)解剖模型和多媒體課件授課，可以加深學(xué)生的理論知識(shí)，但對(duì)于操作能力的培養(yǎng)卻收效甚微。更多的臨床技能訓(xùn)練是在接觸病人后獲得的，而現(xiàn)在我們有了模擬人作為教學(xué)工具，可以讓學(xué)生在結(jié)束理論學(xué)習(xí)之后到臨床技能中心訓(xùn)練。目前國(guó)際流行的模擬培訓(xùn)模式就是采用“簡(jiǎn)短理論講授+分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)”及“綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”的方式。演練過(guò)程全程錄像、 錄音， 演練完成后回放錄像，指導(dǎo)教師進(jìn)行錯(cuò)誤分析和問(wèn)題解答，然后可再次從模型上進(jìn)行演練，使學(xué)生能夠得到更好的訓(xùn)練，[4]加深學(xué)生的理解，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)。

以新生兒窒息復(fù)蘇的教學(xué)為例，窒息復(fù)蘇需要在盡量短的時(shí)間內(nèi)建立新生兒的生命體征，這對(duì)于新生兒科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是極其重要的，而且是必須掌握的技能。如果一個(gè)初學(xué)者沒(méi)經(jīng)過(guò)足夠的訓(xùn)練就直接面對(duì)窒息患兒實(shí)施操作，如果因?yàn)椴僮鞑粔蚴炀氀诱`最佳復(fù)蘇時(shí)間或者出現(xiàn)操作的失誤，其后果將是極其嚴(yán)重的。但是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員又都是從初學(xué)者開(kāi)始的，如何讓初學(xué)者有更多、更安全的操作機(jī)會(huì)？模擬教學(xué)就能助初學(xué)者一臂之力。教師在講授新生兒窒息復(fù)蘇的內(nèi)容之后，可以利用模擬人設(shè)定特定環(huán)境，將模擬病兒交給學(xué)生處理。

以一個(gè)窒息復(fù)蘇的操作為例，教師告訴學(xué)生，假設(shè)現(xiàn)有一位經(jīng)產(chǎn)婦足月妊娠，進(jìn)入分娩前期，入院后不久即破羊水，羊水中有黏稠的胎糞，類(lèi)似“豌豆湯”，胎心監(jiān)視顯示偶有晚期減速，判斷應(yīng)該可以陰道分娩。嬰兒完全降生后，肌張力差，呼吸微弱，中心性紫紺，教師將模擬窒息的模擬人交給學(xué)生處理，學(xué)生按照窒息復(fù)蘇指南進(jìn)行以下操作：在經(jīng)大孔吸引管清理口咽內(nèi)的胎糞后，置于輻射暖臺(tái)，從氣管插入氣管導(dǎo)管，接上胎糞吸引管一邊退管一邊吸引，這時(shí)教師提示吸引管內(nèi)無(wú)胎糞吸出，嬰兒呼吸仍微弱，于是學(xué)生進(jìn)行下一步操作，包括用溫毛巾擦干嬰兒，輕拍腳底誘發(fā)呼吸，同時(shí)重新擺正頭位以保持呼吸道通暢，應(yīng)用面罩緊貼其臉給予通氣支持，10分鐘后，教師提示嬰兒呼吸規(guī)律，心率達(dá)到150次/min，未吸氧狀態(tài)下皮膚粉紅，于是學(xué)生考慮逐漸停止正壓通氣，經(jīng)過(guò)觀察后，將新生兒放在母親胸前。至此整個(gè)模擬復(fù)蘇過(guò)程結(jié)束，教師點(diǎn)評(píng)學(xué)生在操作中的表現(xiàn)，并可以適時(shí)給予指導(dǎo)糾正。這樣的窒息復(fù)蘇病例，可以給練習(xí)者反復(fù)多次的訓(xùn)練強(qiáng)化，甚至增加病例的難度，從而提高其窒息復(fù)蘇水平，讓其在真正面對(duì)類(lèi)似情況時(shí)能夠駕輕就熟地操作?？梢韵胂螅绻麤](méi)有模擬人，讓練習(xí)者直接對(duì)現(xiàn)實(shí)的病人進(jìn)行復(fù)蘇，不僅無(wú)法實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練的重復(fù)性，更不能有效保證病人安全。

實(shí)施模擬教學(xué)當(dāng)然離不開(kāi)模擬人，美國(guó)METI公司（Medical education technologies Incorporation）在1999年研制出兒童綜合模擬人，在2004年研制出新生兒智能化綜合模擬系統(tǒng)，可真實(shí)模擬急診時(shí)兒童和新生兒的所有相關(guān)體征，如瞳孔狀態(tài)、動(dòng)脈搏動(dòng)、心律、心肺聽(tīng)診等，并可使用臨床急救措施如CPR、藥物治療等。智能化模擬病人，會(huì)根據(jù)操作者的不同施救措施，表現(xiàn)出不同的生命體征變化。通過(guò)模擬人開(kāi)發(fā)的病例編輯功能，教師可根據(jù)臨床實(shí)際或教學(xué)需要自主編輯所需的急診病例，供學(xué)生訓(xùn)練使用。通過(guò)模擬人網(wǎng)絡(luò)交互功能能完成全體教學(xué)，教師可隨時(shí)獲取學(xué)生的操作數(shù)據(jù)，及時(shí)糾正或指導(dǎo)。隨著技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，相信會(huì)有更多更先進(jìn)的模擬人被研制出來(lái)，造福人類(lèi)。

三、醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的意義

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)可以加深學(xué)生理論知識(shí)的理解，培養(yǎng)操作能力，讓學(xué)生提前接觸臨床操作，大大加速了學(xué)生的成長(zhǎng)，當(dāng)他們實(shí)際操作時(shí)就不再是一個(gè)完全的新手了。客觀來(lái)講，在當(dāng)前實(shí)際醫(yī)療環(huán)境中讓一個(gè)毫無(wú)操作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生在病人身上進(jìn)行有風(fēng)險(xiǎn)的侵入性操作，當(dāng)然也是無(wú)奈的選擇。但如果通過(guò)模擬教學(xué)，學(xué)生在模擬人身上進(jìn)行過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，可以讓學(xué)生在有一定操作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)向在病人身上操作，這無(wú)疑會(huì)更加安全，對(duì)病人更是多了一份人性化的照顧。這不僅反映著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，而且標(biāo)志著醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步，更高層次上實(shí)現(xiàn)了對(duì)人的尊重，[5]同時(shí)也提高了實(shí)習(xí)生第一次實(shí)際操作的成功率，對(duì)于樹(shù)立他們的信心，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)是很有利的。特別是如今，隨著患者自身保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，模擬教學(xué)也在一定程度上有助于緩解這些問(wèn)題。

［參考文獻(xiàn)］

［1］孫靜，萬(wàn)學(xué)紅.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006（1）.

［2］萬(wàn)學(xué)紅,姚巡,卿平．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的發(fā)展及其對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響［J］．中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2008（6）:413-415．

［3］Akaike M, Fukutomi M, Nagamune M, Fujimoto A, Tsuji A, Ishida K, Iwata T.Simulation-based medical education in clinical skills laboratory.J Med Invest.2012;59（1-2）:28-35.

第5篇：兒科學(xué)的意義范文

關(guān)鍵詞：教學(xué)方法；教學(xué)改革；臨床實(shí)習(xí)；醫(yī)學(xué)生；兒科學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）32-0214-02

實(shí)習(xí)生晨交班制度是參與值班的實(shí)習(xí)生能在較短的時(shí)間內(nèi)，把值班期間新入院及原有患者的病情變化及處理效果進(jìn)行概括、綜合，并重點(diǎn)突出地進(jìn)行陳述的過(guò)程。在臨床實(shí)踐教學(xué)中，晨交班是臨床各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守的醫(yī)療核心制度[1，2]和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床綜合素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)，對(duì)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能、臨床思維能力、溝通交流技巧及醫(yī)療文件規(guī)范性書(shū)寫(xiě)具有十分重要的作用。

一、現(xiàn)狀與困境

我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的晨交班模式存在諸多不足和弊端，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.過(guò)程簡(jiǎn)單重復(fù)，形式單調(diào)死板。在傳統(tǒng)晨交班環(huán)節(jié)中，實(shí)習(xí)生交班的次序通常在值班護(hù)士之后，陳述的內(nèi)容基本上和護(hù)士交班內(nèi)容重復(fù)，缺乏臨床醫(yī)生關(guān)心的從診治視角觀察患者病情變化的細(xì)節(jié)和關(guān)節(jié)點(diǎn)；交班本上的內(nèi)容除了患者姓名、性別、年齡等一般項(xiàng)目外，基本上都是主訴、現(xiàn)病史、查體、輔助檢查以及初步診斷等“老五樣”的再次陳述，缺乏對(duì)病情和處理措施的深入分析。在這種交班模式下，學(xué)生的主要任務(wù)弱化成了念交班本上的文字，教師的角色成了被動(dòng)的聽(tīng)眾，師生互動(dòng)與交流反饋不足，難以引起實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，最終形成“學(xué)生照本宣科念一念，教師從頭到尾聽(tīng)兩遍”的現(xiàn)象。

2.思想不夠重視，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)。部分實(shí)習(xí)生對(duì)晨交班環(huán)節(jié)不夠重視，沒(méi)有把交班環(huán)節(jié)看成是展示自己臨床思維能力、增強(qiáng)臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及鍛煉語(yǔ)言表述能力的珍貴機(jī)會(huì)和重要舞臺(tái)，而是抱著“完成任務(wù)”的思想準(zhǔn)備交班內(nèi)容，用于交班的素材常?！耙篮J畫(huà)瓢”，甚至原封不動(dòng)地抄襲住院醫(yī)師的交班記錄本或者住院病歷資料，交班成了描述“別人如何做”，缺乏“自己怎么想”。一些實(shí)習(xí)生對(duì)重點(diǎn)患者的病情變化缺乏觀察，對(duì)安排的診治流程缺乏思考，認(rèn)為教師講的都是對(duì)的，養(yǎng)成了“愛(ài)聽(tīng)教師講，不肯動(dòng)腦想”的惰性學(xué)習(xí)習(xí)慣，不符合參與式教學(xué)[3]的要求。

3.內(nèi)容本末倒置，重點(diǎn)含糊不清。晨交班的主要目的是使全科醫(yī)護(hù)人員對(duì)一些新入院的疑難危重患者和原有病情不穩(wěn)定患者的病情變化特點(diǎn)、診斷措施的執(zhí)行情況或治療方案實(shí)施的實(shí)際效果在短時(shí)間內(nèi)有清晰的了解，以便于進(jìn)一步開(kāi)展病情觀察、臨床護(hù)理和診療措施等工作。而很多實(shí)習(xí)生缺乏歸納和概括的意識(shí)與能力，在面對(duì)新入院患者及疑難危重患兒較多時(shí)常陷入苦惱之中：新入幾個(gè)住院患者就交接幾個(gè)，連入院的先后次序都不變；不管病種是否相同，不考慮病情是否輕重，都一股腦、主次不分地逐一“點(diǎn)名”；有時(shí)要求英文交班，交班卻成了幾種簡(jiǎn)單病種的“漢譯英”作業(yè)，聽(tīng)交班成了學(xué)習(xí)英語(yǔ)，而不是了解病情；交班的重點(diǎn)沒(méi)有突顯出“患者病情是否危重？診斷是否明確？處理是否得當(dāng)？”等重要信息，而把主要精力集中在患者主訴、癥狀、體征以及既往診治過(guò)程的簡(jiǎn)單敘述，導(dǎo)致交班內(nèi)容本末倒置，敘述重點(diǎn)含糊不清。

二、質(zhì)詢(xún)式晨交班模式的構(gòu)建

以學(xué)生為中心因地制宜地構(gòu)建符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律的實(shí)習(xí)生晨交班模式，我們的構(gòu)建思路主要如下。

1.總體目標(biāo)。強(qiáng)化“雙基”訓(xùn)練，促進(jìn)“多能”發(fā)展?！半p基”指臨床基礎(chǔ)知識(shí)和臨床基本技能；“多能”包括臨床思維能力、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)能力、自主解決問(wèn)題能力以及良好的溝通交流能力，其核心是臨床思維能力。

2.單元組成與開(kāi)展方式。以學(xué)為主，教、學(xué)互動(dòng)。該模式的人員組成包括醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生和各級(jí)帶教教師兩個(gè)部分；該模式的單元包括自主性學(xué)習(xí)與質(zhì)詢(xún)式帶教兩個(gè)過(guò)程。在該模式下，實(shí)習(xí)生的自主性學(xué)習(xí)處于中心和首要地位；而各級(jí)教師處于從屬和輔助地位，質(zhì)詢(xún)式互動(dòng)的主要目的是促進(jìn)自主性學(xué)習(xí)的良性發(fā)展。工作開(kāi)展方式采用“人人質(zhì)詢(xún)，實(shí)習(xí)醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)解答”的方式，可以事半功倍地解決患兒臨床問(wèn)題，擴(kuò)展實(shí)習(xí)生臨床知識(shí)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)良性互動(dòng)。

3.實(shí)施步驟。實(shí)施步驟為“自寫(xiě)―點(diǎn)修―眾評(píng)”三環(huán)節(jié)式?！白詫?xiě)”環(huán)節(jié)是指實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立撰寫(xiě)晨交班記錄。實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立完成詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、病情變化觀察等過(guò)程并書(shū)寫(xiě)交班記錄?！包c(diǎn)修”環(huán)節(jié)是指由值班上級(jí)醫(yī)師及住院總醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師所撰寫(xiě)的交班記錄進(jìn)行初步評(píng)價(jià)和重點(diǎn)性修改。“眾評(píng)”環(huán)節(jié)是指所有參與交班的醫(yī)護(hù)人員對(duì)交班內(nèi)容以及交班人的現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)與評(píng)價(jià)。交班內(nèi)容是評(píng)估的重點(diǎn)部分，側(cè)重于病情演進(jìn)的動(dòng)態(tài)觀察、臨床表現(xiàn)與輔助檢查的綜合性分析以及診治思路與臨床思維能力等方面?？梢钥闯觯谠撃Ｊ较?，“自寫(xiě)”環(huán)節(jié)是基礎(chǔ)，“點(diǎn)修”環(huán)節(jié)是突破，“眾評(píng)”環(huán)節(jié)是升華。實(shí)習(xí)醫(yī)師質(zhì)詢(xún)式晨交班模式實(shí)施中要注意幾個(gè)方面：“自寫(xiě)”環(huán)節(jié)強(qiáng)調(diào)由學(xué)生獨(dú)立完成，但難度較大的查體部分可由帶教教師協(xié)助進(jìn)行；疑難危重患者的病情觀察須在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行；入院病人較多時(shí)，應(yīng)選擇性的對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行交班，不可過(guò)分加重實(shí)習(xí)生的壓力和負(fù)擔(dān)。

三、質(zhì)詢(xún)式晨交班模式對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)的促進(jìn)作用

在具體實(shí)施中，我們發(fā)現(xiàn)質(zhì)詢(xún)式晨交班模式對(duì)于保障臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量、提高臨床醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)具有十分重要的意義，其作用主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。

1.鍛煉臨床思維能力。針對(duì)不同患者的診治活動(dòng)是臨床醫(yī)師的核心工作。準(zhǔn)確診斷及規(guī)范治療是改善患者預(yù)后、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要保障。由于臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)有限，實(shí)習(xí)生做出的初步診斷不要求準(zhǔn)確完備，只要體現(xiàn)出獨(dú)立思考和綜合分析即可。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在該模式下，利用病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查，形成初步診斷，提出自己的診治意見(jiàn)，對(duì)臨床思維能力的提高有重要意義。

2.強(qiáng)化“雙基”訓(xùn)練過(guò)程。在傳統(tǒng)模式下，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，容易養(yǎng)成惰性學(xué)習(xí)習(xí)慣，“四不”現(xiàn)象（不愿意問(wèn)病史，不仔細(xì)觀察病情演變，不親自動(dòng)手進(jìn)行體格檢查，不主動(dòng)思考診治方案）比較常見(jiàn)。而獨(dú)立學(xué)習(xí)和思考后獲得的“勞動(dòng)成果”會(huì)激勵(lì)實(shí)習(xí)生的主動(dòng)性學(xué)習(xí)，滿(mǎn)足了學(xué)習(xí)的成就感，由“要我學(xué)”的被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”的主動(dòng)行為[4]。另外，為了較為出色地完成現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)詢(xún)，實(shí)習(xí)生會(huì)進(jìn)行充分的準(zhǔn)備工作，這樣從客觀上會(huì)“倒逼”他們必須親自問(wèn)、看、動(dòng)手和思考。因此，在質(zhì)詢(xún)式晨交班模式下，實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床“雙基”能力得到了穩(wěn)步而迅速的提高。

3.培養(yǎng)“循證醫(yī)學(xué)”理念。兒科學(xué)是臨床綜合性和專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科。兒科病房收住罹患各個(gè)系統(tǒng)疾病的患者，相當(dāng)于各個(gè)內(nèi)科學(xué)的綜合，包含的臨床專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域較為廣泛。兒科學(xué)各個(gè)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展不僅日新月異，而且不斷橫向擴(kuò)展。在質(zhì)詢(xún)式晨交班模式下，臨床實(shí)習(xí)生已經(jīng)不再拘泥于課本上的基礎(chǔ)臨床知識(shí)和教學(xué)大綱要求的疾病種類(lèi)。面對(duì)不斷變化的兒童疾病譜和迅速發(fā)展的兒科亞專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，臨床實(shí)習(xí)生能夠熟練應(yīng)用學(xué)術(shù)期刊、專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)信息等多種資源，在主動(dòng)學(xué)習(xí)和自主解決問(wèn)題能力提高的同時(shí)，較早地培養(yǎng)起了“循證醫(yī)學(xué)”[5]的理念，為臨床正確診斷、合理用藥以及進(jìn)一步臨床科研能力的培養(yǎng)奠定了良好的基礎(chǔ)。

4.提高溝通表達(dá)能力。在質(zhì)詢(xún)式晨交班模式下，實(shí)習(xí)醫(yī)師為了掌握詳細(xì)的病史，會(huì)以熱情的態(tài)度、平和的語(yǔ)氣及親切的語(yǔ)言與緊張、焦慮的患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通和交流；為了獲得準(zhǔn)確的疾病體征，實(shí)習(xí)生會(huì)主動(dòng)以玩具、故事、圖片等方式安撫、引逗患兒，以便順利進(jìn)行體格檢查而獲得有臨床意義的體征。經(jīng)過(guò)不斷的努力和嘗試，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生溝通技巧、語(yǔ)言表達(dá)和人際交往能力得到了顯著增強(qiáng)[6，7]，患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床教學(xué)工作的理解力和配合度明顯提高，醫(yī)患關(guān)系得到了一定的改善。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，以臨床上的晨交班環(huán)節(jié)為突破點(diǎn)，結(jié)合兒科學(xué)臨床教學(xué)特點(diǎn)和實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)規(guī)律，構(gòu)建以學(xué)生為中心和主體地位的“質(zhì)詢(xún)式”交班模式，對(duì)提高實(shí)習(xí)生臨床思維能力、“雙基”訓(xùn)練質(zhì)量以及溝通交流技巧等綜合素質(zhì)具有顯著的促進(jìn)作用。我們將在教學(xué)實(shí)踐中不斷深入推進(jìn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)中的不足，進(jìn)一步觀察和動(dòng)態(tài)評(píng)估該模式對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)工作的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：兒科學(xué)的意義范文

關(guān)鍵詞：病程記錄；醫(yī)學(xué)生；兒科學(xué)；實(shí)踐教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）03-0066-02

兒科病程記錄是指對(duì)住院患兒病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷深入和住院病歷電子化的逐漸普及使包括病程記錄在內(nèi)的主觀性病歷在格式和字跡等方面取得了顯著進(jìn)步[1，2]，也使兒科醫(yī)師繁重的文字記錄負(fù)擔(dān)得到了明顯緩解，但以反映醫(yī)師診治思路和展現(xiàn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)臨床思維能力為評(píng)價(jià)核心的病程記錄的質(zhì)量并未因此而得到顯著提高，甚至出現(xiàn)了一定程度的下降情況[3]。針對(duì)這種現(xiàn)象，我們教研室有針對(duì)性地開(kāi)展了“雙基”（基礎(chǔ)理論與基本技能）、“多能”（臨床思維能力、實(shí)踐操作能力、人際溝通能力等）訓(xùn)練[4，5]，分析和解決實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生在兒科病程記錄中存在的問(wèn)題，對(duì)兒科病程記錄規(guī)范性書(shū)寫(xiě)的注意事項(xiàng)和技巧進(jìn)行了總結(jié)。

一、兒科病程記錄的分類(lèi)與基本要求

日常病程記錄是指對(duì)患者住院期間診療過(guò)程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。應(yīng)首先標(biāo)明記錄時(shí)間，另起一行記錄具體內(nèi)容。對(duì)病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情的變化隨時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄，每天至少1次，記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘；對(duì)于病重患者，至少2天記錄一次病程記錄；對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。兒科病程記錄按完成的先后順序可分為首次病程、日常病程記錄、出院小結(jié)（或死亡小結(jié)、轉(zhuǎn)科記錄）等。首次病程以及出院小結(jié)常有相對(duì)固定的記錄格式，而日常病程記錄在書(shū)寫(xiě)格式和記錄內(nèi)容上的變化較大，是病程記錄中出現(xiàn)頻次較高的部分。日常病程記錄按書(shū)寫(xiě)目的又包括一般性病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)記錄、臨床操作記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診記錄、病情溝通交流交流、病情階段小結(jié)記錄、搶救記錄、死亡討論記錄以及其他情況記錄（如意外墜床、摔傷、失聯(lián)等）。

二、兒科病程記錄中的常見(jiàn)問(wèn)題

1.主次不清，舍本逐末。兒科病程記錄的核心是以患兒的具體情況和病情特點(diǎn)為基礎(chǔ)，開(kāi)展診治的工作記錄。很多醫(yī)學(xué)生對(duì)患兒病情分析、檢查安排、結(jié)果解讀、診斷依據(jù)、療效評(píng)估及預(yù)后判斷等主要內(nèi)容關(guān)注不夠，而將筆墨及精力固定在相對(duì)穩(wěn)定的一般情況（精神、飲食、睡眠、二便等）的描述，舍本逐末，導(dǎo)致兒科病程記錄出現(xiàn)問(wèn)題。

2.思路混亂，條理不清。醫(yī)學(xué)生在兒科病程記錄中的思路混亂，一會(huì)兒談診斷，一會(huì)兒說(shuō)用藥；這敘述幾點(diǎn)，那記錄幾句；記錄內(nèi)容次序錯(cuò)雜，缺乏一定的邏輯順序。

3.籠統(tǒng)抽象，空洞無(wú)物。醫(yī)學(xué)生在病程記錄時(shí)?？赵掃B篇、大而化之，比如需要“密切觀察病情變化”，但不能指出需要觀察哪些變化，到底是體溫、呼吸變化還是血壓、尿量變化等，具體內(nèi)容交代不清。

4.自相矛盾，骨肉分離。不清楚各種檢查之間的內(nèi)在聯(lián)系，對(duì)“相反”的檢查結(jié)果難以合理分析，不抓臨床診治中的主要矛盾，對(duì)治療措施的利弊難以總體把握，最后導(dǎo)致治療和預(yù)期自相矛盾，病情與檢查骨肉分離。

5.刻板重復(fù)，無(wú)話可說(shuō)。很多醫(yī)學(xué)生提起記病程就頭痛，覺(jué)得無(wú)話可說(shuō)，無(wú)言可記，記病程像是“擠牙膏”，這種情況在患兒病情穩(wěn)定及缺乏上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)表現(xiàn)的尤其顯著。很多人就將前面的病程內(nèi)容進(jìn)行“復(fù)制”，再“粘貼”在下次病程中，滿(mǎn)篇重復(fù)內(nèi)容，讓人讀起來(lái)索然無(wú)味、如同嚼蠟。

三、兒科日常性病程記錄書(shū)寫(xiě)中的注意事項(xiàng)及寫(xiě)作技巧

兒科病程記錄的靈魂是“變”，包括病情（癥狀、體征）、診斷思路、檢查結(jié)果和治療措施等變化。高質(zhì)量的病程記錄會(huì)時(shí)刻抓住這些“變化”，內(nèi)容重點(diǎn)突出、前后呼應(yīng)。兒科日常性病程記錄各部分書(shū)寫(xiě)的注意事項(xiàng)及寫(xiě)作技巧如下。

1.一般情況?；純喝朐汉缶?、反應(yīng)、情緒、面色、夜休、食納及二便等一般情況的變化，常反映總體病情的輕重與緩急。記錄時(shí)應(yīng)結(jié)合具體病情，不要面面俱到。比如顱內(nèi)感染的嬰幼兒要重點(diǎn)關(guān)注精神、面色變化；對(duì)急性胃腸炎的患兒則需要觀察進(jìn)食及大便性狀改變的變化。

2.癥狀、體征變化。癥狀、體征的變化往往是病情變化的最直接體現(xiàn)。原有癥狀、體征的緩解或消失常提示病情的穩(wěn)定或恢復(fù)狀態(tài)，能夠間接地反饋診斷的正確和治療的有效情況，因而是病程中需要優(yōu)先觀察和重點(diǎn)描述的內(nèi)容。比如：發(fā)熱的患兒體溫是否穩(wěn)定，抽搐的患兒發(fā)作是否控制。新發(fā)癥狀和體征常提示病情轉(zhuǎn)化、疾病的分型、病程分期以及治療措施的負(fù)性反應(yīng)，也要密切觀察。比如：在過(guò)敏性紫癜患兒中要觀察有無(wú)腹痛及關(guān)節(jié)腫痛的情況出現(xiàn)，如果出現(xiàn)則提示為混合型過(guò)敏性紫癜；應(yīng)用卡馬西平后抽搐控制良好的患兒新出現(xiàn)肌陣攣表現(xiàn)時(shí)，要想到是否為藥物誘發(fā)加重的可能。

3.體格檢查。體格檢查要突出重點(diǎn)，關(guān)注不斷變化的體征；要緊扣病情變化，切勿求全責(zé)備。比如：化膿性腦膜炎患兒要重點(diǎn)記錄腦膜刺激征變化；支氣管肺炎患兒要密切關(guān)注肺部音的增減；腎病綜合征的患兒要著重描述體重、水腫的改變。

4.輔助檢查回報(bào)與結(jié)果分析。在記錄輔助檢查結(jié)果時(shí)要詳略有別、主次分明，主要記錄具有病理意義或與疾病密切相關(guān)的結(jié)果，同時(shí)避免簡(jiǎn)單羅列和如數(shù)照抄。如對(duì)感染患兒的血常規(guī)檢查要重點(diǎn)記錄白細(xì)胞的總數(shù)、分類(lèi)及比例等指標(biāo)，而不必把血常規(guī)上所有數(shù)據(jù)照抄一遍。另外一些檢查結(jié)果的特異度不高，如血沉增快，可以提示一般感染，也可以提示結(jié)核感染；可以反應(yīng)感染程度，也可以反應(yīng)炎癥程度。所以在分析結(jié)果時(shí)要緊密結(jié)合具體病情。任何情況下都要明確輔助檢查僅具有參考價(jià)值，而臨床表現(xiàn)和病情變化才是決定性的因素。如膿毒血癥的患兒應(yīng)用A抗生素后體溫正常、精神恢復(fù)、感染指標(biāo)好轉(zhuǎn)，而血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)提示B抗生素敏感，絕不能完全遵從該結(jié)果隨意調(diào)整抗生素，而要以臨床治療的有效性為依據(jù)繼續(xù)應(yīng)用A抗生素。

5.病情分析與診治方案調(diào)整。這部分內(nèi)容是經(jīng)治醫(yī)師通過(guò)采集病史、了解病情發(fā)展變化特點(diǎn)、實(shí)施體格檢查、分析化驗(yàn)結(jié)果、追問(wèn)既往診治經(jīng)后，對(duì)疾病診斷（包括排除診斷）、檢查安排、治療方案選擇等核心診治工作形成的高度總結(jié)，是兒科病程記錄中的核心內(nèi)容和關(guān)鍵部分，是臨床醫(yī)生或整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)診治水平和臨床思維能力的集中展示。在記錄時(shí)要注意做到重點(diǎn)突出、層次分明，要明確本次病程記錄重點(diǎn)解決什么問(wèn)題，到底是診斷問(wèn)題還是治療問(wèn)題？是選擇輔助檢查問(wèn)題抑或治療用藥問(wèn)題？明確問(wèn)題后就要圍繞如何解決這些問(wèn)題去寫(xiě)。在敘述的過(guò)程中要注意各部分的次序和邏輯聯(lián)系，建議在寫(xiě)作中運(yùn)用好“第一，……；第二，……；第三，……；”、“1.……；2.……；3.……；”或“……；……；……；”等表示次序的詞語(yǔ)或標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，使之層次分明、一目了然。

6.病情溝通交流與疾病觀察囑咐。兒科日常性病程記錄還涉及病情溝通交流與疾病觀察囑咐。病情溝通交流主要針對(duì)患兒家長(zhǎng)，要記錄同家長(zhǎng)關(guān)于疾病診斷、檢查、治療、預(yù)后等方面的交流內(nèi)容及家長(zhǎng)的意見(jiàn)和配合程度。疾病觀察囑咐主要針對(duì)值班的醫(yī)護(hù)人員，要明確告知病情的觀察重點(diǎn)以及病情惡化后的針對(duì)性處理建議等。比如：“患兒診斷為重癥肺炎，存在Ⅱ型呼衰情況，呼吸、心跳隨時(shí)驟停的風(fēng)險(xiǎn)較大，已反復(fù)向家長(zhǎng)闡明病情及可能發(fā)生的危險(xiǎn)，家屬明確病情、理解并表示配合可能采取的診治方案。要注意密切觀察患兒呼吸、心率、血氧飽和度等指標(biāo)變化，動(dòng)態(tài)檢查動(dòng)脈血?dú)?，必要時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行人工輔助通氣?！?/p>

四、結(jié)語(yǔ)

兒科病程記錄是患兒病情變化和兒科醫(yī)師診治工作的文字記錄，是醫(yī)師疾病診治水平和臨床思維能力的體現(xiàn)，也是兒科醫(yī)療文件規(guī)范化書(shū)寫(xiě)教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。作為醫(yī)學(xué)生，只要思想上重視，態(tài)度上認(rèn)真，加上不斷地思考和訓(xùn)練，就一定能掌握兒科病程記錄的書(shū)寫(xiě)技巧，夯實(shí)這一臨床基本功。

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The Techniques for Medical Students in Standardization Writing of Pediatric Progress Note

ZHOU Jian-ping，XIAO Yan-feng，WANG Jing-jing，WANG Ling，MA Xiao-rong，LIU Yuan

（The Second Affiliated Hospital，Medical College of Xi'an Jiaotong University，Xi'an，Shaanxi 710004，China）

第7篇：兒科學(xué)的意義范文

關(guān)鍵詞：兒科；實(shí)習(xí)；醫(yī)學(xué)生；醫(yī)德教育

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，不僅僅對(duì)于醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，同時(shí)對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員提出了“加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷的精神”[1]。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不僅以醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員為主體，還應(yīng)包括對(duì)醫(yī)學(xué)院在校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育。從醫(yī)療衛(wèi)生人員成才的起始階段便注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成，能為解決現(xiàn)實(shí)中存在的醫(yī)德問(wèn)題提供強(qiáng)有力的基礎(chǔ)支撐[2]。在醫(yī)德的教育實(shí)踐中，簡(jiǎn)單灌輸式的教育方式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的需要，更有效的方式是使學(xué)生在實(shí)踐中去體驗(yàn)[2,3]。臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)教學(xué)的目標(biāo)是為臨床一線培養(yǎng)不僅具有豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，更具有高尚醫(yī)德的醫(yī)務(wù)工作者。因此，在臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)階段注重對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，養(yǎng)成全心全意為人民的身心健康服務(wù)的良好品德，意義深遠(yuǎn)[4]。筆者所在的兒科在幾代人多年帶教中一直都對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)非常重視，筆者總結(jié)了豐富的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)行了匯總，現(xiàn)報(bào)道如下。

1在兒科實(shí)習(xí)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的重要意義

在許多人看來(lái)，兒童就是成人的縮小版，但實(shí)際上兒科與成人科比較有很大的不同，患兒的生理、心理都處于快速發(fā)育的特殊時(shí)期，認(rèn)知能力差，同時(shí)大多數(shù)患兒家屬都會(huì)因孩子生病而產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，而且患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求越來(lái)越高，因此兒科容易成為醫(yī)患沖突的多發(fā)區(qū)[5]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在各種醫(yī)患糾紛中，80%為非技術(shù)因素所致，其中大多數(shù)與醫(yī)患溝通不足和不當(dāng)有關(guān)系[6]。通過(guò)多年的臨床帶教，筆者發(fā)現(xiàn)提高實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，反復(fù)強(qiáng)調(diào)對(duì)患兒及家屬的人文關(guān)懷，能夠?qū)⑨t(yī)患矛盾減少至最低?；純杭覍倥c醫(yī)生接觸最先感知的就是醫(yī)生的工作態(tài)度和職業(yè)精神，在臨床實(shí)踐培養(yǎng)過(guò)程中，核心目標(biāo)就是教會(huì)學(xué)生如何做一名合格的臨床醫(yī)生，加強(qiáng)醫(yī)德教育、培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)無(wú)疑是確保人才培養(yǎng)質(zhì)量的根本保障[7]。

2在兒科實(shí)習(xí)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的途徑

2.1加強(qiáng)兒科醫(yī)生自身醫(yī)德修養(yǎng)

醫(yī)生這個(gè)職業(yè)要求醫(yī)護(hù)人員更懂得尊重生命、愛(ài)護(hù)生命，具有救死扶傷的人道主義精神，因兒科患者更具有特殊性，這也就要求兒科醫(yī)師必須懷有仁愛(ài)之心與無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中指出，凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。因此，兒科臨床醫(yī)生在實(shí)習(xí)教學(xué)中不僅要向醫(yī)學(xué)生教授兒科專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，還要培養(yǎng)其成為擁有高尚的職業(yè)道德的未來(lái)行醫(yī)者。

2.2從自身做起，帶教老師成為實(shí)習(xí)學(xué)生的醫(yī)德典范

當(dāng)今社會(huì)醫(yī)德主流是良好的，但也有一些負(fù)面的信息通過(guò)各種途徑傳播給同學(xué)。例如學(xué)生聽(tīng)聞個(gè)別醫(yī)務(wù)人員“開(kāi)大處方、亂檢查、要紅包、拿回扣”等現(xiàn)象，容易造成醫(yī)學(xué)生醫(yī)德方面認(rèn)知的偏差。兒科工作既辛苦又收入低，且工作強(qiáng)度大、醫(yī)患糾紛多。因此不免有個(gè)別醫(yī)生總把抱怨掛在口頭上，即使帶教期間也總是把作為兒科醫(yī)生的苦與累整天嘮叨不停，使一些原本有志向?qū)W習(xí)兒科的學(xué)生，在兒科輪轉(zhuǎn)后放棄選擇兒科專(zhuān)業(yè)。因此，本科室尤其注重實(shí)習(xí)帶教老師的選擇，挑選的都是臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，同時(shí)熱愛(ài)兒科事業(yè)，具有愛(ài)心和責(zé)任心的醫(yī)師作為臨床帶教的主力。

2.3通過(guò)提高兒科帶教教師的個(gè)人魅力加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的影響

臨床教師的個(gè)人魅力是其在工作、生活中表現(xiàn)出來(lái)的內(nèi)在的、持久的、連續(xù)的感召力，是其個(gè)性品質(zhì)、個(gè)人修養(yǎng)、職業(yè)操守、敬業(yè)精神等素質(zhì)的綜合體現(xiàn)，會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德感知產(chǎn)生榜樣性作用[8]。因此，本科室在青年醫(yī)生中開(kāi)展多種多樣的爭(zhēng)優(yōu)創(chuàng)先活動(dòng)，通過(guò)黨建帶團(tuán)建、送醫(yī)送藥下社區(qū)、青年志愿者等一系列活動(dòng)，讓他們積極參與其中，使年輕人提升自己的人格魅力，不僅指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)會(huì)臨床的基本知識(shí)，同時(shí)在日常的點(diǎn)滴中感受到教師的魅力所在，對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德行為產(chǎn)生引導(dǎo)作用，對(duì)醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間的不良行為產(chǎn)生修正作用。

3在兒科實(shí)習(xí)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的實(shí)踐活動(dòng)

3.1建立信任，與病患進(jìn)行良好溝通，全面詳細(xì)采集病史

兒科實(shí)習(xí)醫(yī)生不僅要和帶教老師學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)與不同病情、不同層次的患者家長(zhǎng)溝通的能力。兒科醫(yī)生所針對(duì)的患者都是兒童，除了一些大齡兒童可以部分?jǐn)⑹黾膊∵^(guò)程外，大多數(shù)兒童疾病的經(jīng)過(guò)需要父母或其家屬進(jìn)行敘述。與患兒家屬之間建立信任，態(tài)度和藹，目光真誠(chéng)，言語(yǔ)友善，耐心傾聽(tīng)，使之消除顧慮，樹(shù)立信心。體諒家長(zhǎng)的焦慮心情，并根據(jù)需要加以必要的提示、追問(wèn)和引導(dǎo)，使其能詳盡地?cái)⑹霾∏榘Y狀[9]。與新生兒家屬溝通，更應(yīng)理解家屬的心情，詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應(yīng)著重系統(tǒng)了解主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展情況、輕重程度。此外采集個(gè)人史要全面，往往一些小細(xì)節(jié)都有助于明確診斷。對(duì)于住院患者，在診療中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題還需要多次、多個(gè)家屬進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，以利于更好地完善病史。許多實(shí)習(xí)生都說(shuō)來(lái)兒科后，說(shuō)話聲音小了，動(dòng)作輕柔，還學(xué)會(huì)了哄孩子。實(shí)習(xí)生從最初的旁聽(tīng)、記錄，到在老師提示下問(wèn)病史，最后可以獨(dú)立完成病史采集。

3.2處處體現(xiàn)愛(ài)傷精神，全面系統(tǒng)進(jìn)行查體

小兒因病而就診，面對(duì)新奇的環(huán)境和陌生的“白大褂”往往恐懼不安，因此必須注意誘導(dǎo)患兒合作?？晒膭?lì)稱(chēng)贊患兒，拉近與患兒的關(guān)系。對(duì)患兒查體可先告知患兒做個(gè)小游戲，逐漸消除其戒心，分散注意力。同時(shí)語(yǔ)氣和藹，手法要輕柔，速度要快，冬季可以先將聽(tīng)診器的聽(tīng)筒捂熱后再接觸孩子的皮膚，暴露胸腹部特別是外生殖器時(shí)，尤其是年長(zhǎng)兒童一定要注意避讓異性。在進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體前，需要安撫好患兒的緊張情緒，否則不能配合，將影響對(duì)疾病嚴(yán)重程度的判斷，造成不必要的檢查及治療。對(duì)于特別不能合作的患兒，可以待其入睡后或適應(yīng)環(huán)境后再行檢查。有學(xué)生說(shuō)原本以為兒科沒(méi)什么難的，無(wú)非是些發(fā)熱、感冒、腹瀉的患者，可是在實(shí)習(xí)期間才發(fā)現(xiàn)真正做起來(lái)并沒(méi)有那么簡(jiǎn)單。

3.3加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)，并參加醫(yī)療糾紛案件分析討論

病歷是醫(yī)療活動(dòng)的記錄，也是一種重要的證據(jù)，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，病歷是惟一的呈堂證供，同時(shí)病歷也最能體現(xiàn)出醫(yī)生的水平與負(fù)責(zé)程度，兒科實(shí)習(xí)醫(yī)生就是從認(rèn)真寫(xiě)好病歷的基礎(chǔ)工作做起。在采集病史、查體后，就是書(shū)寫(xiě)病歷了，最初可以先參考帶教老師書(shū)寫(xiě)過(guò)的同類(lèi)型病歷，接下來(lái)通過(guò)查閱書(shū)籍來(lái)獨(dú)立完成大病歷及首程分析并請(qǐng)老師進(jìn)行修改，在不斷的修改中提升病歷書(shū)寫(xiě)水平?？斩春吐o(wú)邊際的說(shuō)教，易于引起醫(yī)學(xué)生的反感情緒，筆者科室在進(jìn)行醫(yī)療糾紛病案分析時(shí)也讓實(shí)習(xí)生參與發(fā)言，從中汲取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，進(jìn)一步理解做好病歷記錄的重要性。因?yàn)閮嚎频奶攸c(diǎn)，有些醫(yī)療糾紛可能會(huì)發(fā)生在患兒出院幾個(gè)月或幾年之后，所以帶教老師常常對(duì)實(shí)習(xí)生說(shuō)你現(xiàn)在一個(gè)不經(jīng)意的記錄，就有可能會(huì)是幾年后糾紛敗訴的源頭。

3.4實(shí)踐臨床操作技能

在掌握理論知識(shí)、操作原理的同時(shí)，更需注重如何實(shí)踐[10]。對(duì)兒童進(jìn)行操作前，要先消除其抵觸情緒，盡量讓他們主動(dòng)配合治療，并及時(shí)表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)。在進(jìn)行腰穿、骨穿等有創(chuàng)檢查前，要先與患兒家屬及患兒進(jìn)行溝通，交代其必要性及操作的大致過(guò)程，消除患兒他們的恐懼心理。操作過(guò)程中，實(shí)習(xí)同學(xué)一方面觀摩操作，一方面在期間和患兒不間斷地交流，或是和他聊聊天，或是用一些小物品逗玩，操作完畢，一定要大聲地表?yè)P(yáng)，并告訴其家屬。

4實(shí)習(xí)階段是實(shí)踐職業(yè)道德課程的好時(shí)機(jī)

隨著國(guó)家全面實(shí)施“二孩”政策，兒科醫(yī)生的缺口將越來(lái)越大，在臨床實(shí)習(xí)中通過(guò)多種形式加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育，培養(yǎng)出具備高尚醫(yī)德、高超技能的新型醫(yī)學(xué)人才，可以使更多的醫(yī)學(xué)生熱愛(ài)兒科，投身到兒科事業(yè)中，為兒童的健康提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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第8篇：兒科學(xué)的意義范文

[關(guān)鍵詞]幼兒園；科學(xué)活動(dòng)；能力；重視

目前幼兒園科學(xué)教育存在著一些問(wèn)題，活動(dòng)形式單一、較重視正規(guī)的科學(xué)活動(dòng)，忽視非正規(guī)的科學(xué)活動(dòng)等。受傳統(tǒng)課程觀的影響，許多幼兒園至今仍只重視上課，忽視其他教育形式，為充分發(fā)揮區(qū)域活動(dòng)在幼兒發(fā)展中的作用，教師應(yīng)在實(shí)踐中不斷探索。

一、目標(biāo)的設(shè)定

目標(biāo)是創(chuàng)設(shè)科學(xué)區(qū)域活動(dòng)環(huán)境、選擇活動(dòng)內(nèi)容和投放材料的依據(jù)，也是觀察、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)幼兒活動(dòng)的依據(jù)。自由的區(qū)域活動(dòng)雖然不同于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募w教育活動(dòng)，但也有目標(biāo)，只有在目標(biāo)的前提下才能保證教師為每個(gè)幼兒提供適宜的環(huán)境刺激，讓幼兒在區(qū)域活動(dòng)中通過(guò)主動(dòng)操作去發(fā)現(xiàn)知識(shí)，鞏固已有的知識(shí)，并運(yùn)用于實(shí)踐。

在設(shè)置科學(xué)區(qū)目標(biāo)時(shí)，教師可以根據(jù)本班幼兒的興趣、需要、發(fā)展水平和課程的需要擬訂區(qū)域目標(biāo)，要注意科學(xué)區(qū)域目標(biāo)相對(duì)于集體活動(dòng)而言應(yīng)更寬泛和長(zhǎng)遠(yuǎn)些。教師在實(shí)施過(guò)程中要根據(jù)幼兒的操作情況和操作水平及時(shí)加以調(diào)整，使活動(dòng)設(shè)計(jì)和材料的投放更好地定位在幼兒的最近發(fā)展區(qū)上。在制定目標(biāo)時(shí)應(yīng)淡化靜態(tài)的知識(shí)要求，定位于培養(yǎng)幼合不犢蒲У那楦?、潭纫约坝變簩W(xué)科學(xué)的方法和探索解決問(wèn)題的能力上，為幼兒今后的發(fā)展打下基礎(chǔ)。

二、投放適宜的操作材料

兒童是在材料的操作和擺弄的過(guò)程中建構(gòu)自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的，可以說(shuō)在科學(xué)區(qū)活動(dòng)時(shí)，材料是幼兒的活動(dòng)對(duì)象，那么應(yīng)怎樣投放適宜的材料呢？

1.材料應(yīng)有目的性

區(qū)域活動(dòng)中材料的投放應(yīng)有的放矢，與所要達(dá)成的教育目標(biāo)緊密相關(guān)，將目標(biāo)隱性地體現(xiàn)在材料中。教師在選擇材料時(shí)要把握幼兒的基本特點(diǎn)，以班級(jí)幼兒的階段培養(yǎng)目標(biāo)為主要依據(jù)，并對(duì)本班幼兒當(dāng)前的培養(yǎng)目標(biāo)有清晰的理解和把握，以此為依據(jù)有針對(duì)性地投放對(duì)幼兒有促進(jìn)作用的材料。在實(shí)施主題活動(dòng)“有趣的種子”時(shí)，為配合完成目標(biāo)“幫助幼兒區(qū)分周?chē)h(huán)境中的生命體和非生命體，獲得一些關(guān)于種子的概念，幫助幼兒學(xué)習(xí)探索周?chē)澜绲姆椒ā?，我們?cè)诳茖W(xué)區(qū)投放了幼兒收集的各種種子，讓幼兒認(rèn)識(shí)不同顏色、大小、形狀、生長(zhǎng)位置的種子，并提供放大鏡讓幼兒仔細(xì)觀察種子的外形特征等，還提供百科全書(shū)、光碟豐富幼兒的知識(shí)，提供花盆、鏟子等讓幼兒做實(shí)驗(yàn)，使幼兒構(gòu)建關(guān)于種子的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，提高觀察、思維、動(dòng)手實(shí)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題等的能力。

2.材料應(yīng)有趣味性

有趣的材料能激發(fā)幼兒主動(dòng)學(xué)習(xí)，主要是因?yàn)橛變河X(jué)得材料好玩，他們能在操作中感受材料的動(dòng)感變化，所以在投放材料時(shí)要適合幼兒的特點(diǎn)，減少幼兒的壓力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。如果材料不注意趣味性，即使再有科學(xué)因素的材料也沒(méi)有實(shí)際意義。

3.材料應(yīng)有層次性

投放材料的層次性是指教師在選擇、投放材料前應(yīng)預(yù)先思考，將投入的材料逐一與幼兒通過(guò)操作該材料可能達(dá)到的目標(biāo)之間，按由淺入深、從易到難的要求分解成若干個(gè)能與幼兒認(rèn)知發(fā)展相吻合的操作層次，使材料細(xì)化，并在幼兒活動(dòng)時(shí)給予必要的提示和引導(dǎo)，使幼兒在選擇材料進(jìn)行操作時(shí)能按自己的能力選擇適宜的材料。比如，大班探索“斜坡與球”的活動(dòng)時(shí)，教師準(zhǔn)備的材料應(yīng)精心細(xì)化分解，在幼兒操作之初教師提供平面、斜面和小球，鼓勵(lì)幼兒發(fā)現(xiàn)球在平面和斜面上的不同運(yùn)動(dòng)方式，接著提供不同長(zhǎng)度的斜面讓幼兒操作觀察，再提供不同材料的斜面（磨擦程度不同），引導(dǎo)幼兒發(fā)現(xiàn)比較其中的秘密，再提供不同弧度的軌道讓幼兒觀察球在不同弧度軌道上滾動(dòng)會(huì)產(chǎn)生不同速度的現(xiàn)象等。

4.材料應(yīng)具有豐富性

豐富性首先可以理解為可供幼兒選擇的材料具有多樣性，如認(rèn)知類(lèi)和探索類(lèi)，還體現(xiàn)在材料的數(shù)量應(yīng)比較充足，能夠滿(mǎn)足幼兒自由選擇的需要，能夠讓幼兒在操作中按自己的意愿添加和改變等。

5.材料應(yīng)具有暗示性

幼兒在缺乏對(duì)已有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)掌握的情況下，常常借助于知識(shí)的暗示性進(jìn)行認(rèn)知。比如，讓幼兒觀察蛋在不同濃度的鹽水中浮起來(lái)的過(guò)程，教師可以設(shè)計(jì)一個(gè)雞媽媽救蛋寶寶的步驟圖，讓幼兒按步驟去試一試，感知蛋寶寶在鹽水中浮起來(lái)的過(guò)程。

三、進(jìn)行有效的指導(dǎo)

在進(jìn)行區(qū)域活動(dòng)時(shí)，教師應(yīng)進(jìn)行有效的指導(dǎo)，建立必要的規(guī)則，實(shí)施隱性的指導(dǎo)，從而更好地引導(dǎo)幼兒在幼兒園區(qū)域活動(dòng)中開(kāi)展科學(xué)活動(dòng)。

1.建立必要的規(guī)則

科學(xué)區(qū)是幼兒自主學(xué)習(xí)的場(chǎng)所，但也會(huì)出現(xiàn)幼兒隨意丟放材料等影響活動(dòng)的情況，因此活動(dòng)區(qū)也需要規(guī)則的限制，這樣不僅可以培養(yǎng)幼兒的積極性和主動(dòng)性，而且可以培養(yǎng)幼兒的自律行為和責(zé)任感。針對(duì)幼兒在區(qū)域?qū)W習(xí)時(shí)出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，教師可以組織幼兒討論制定區(qū)域?qū)W習(xí)時(shí)應(yīng)該遵守的規(guī)則，并建議他們用繪畫(huà)標(biāo)記的方式畫(huà)出來(lái)，貼在區(qū)域內(nèi)，提醒大家規(guī)范自己的行為。由于這些規(guī)則的制定尊重了幼兒的需要，也是他們自己制訂的，所以他們都很樂(lè)于接受。這些規(guī)則不僅為幼兒營(yíng)造了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，而且幼兒不斷將規(guī)則內(nèi)化為自己的習(xí)慣。

2.實(shí)施隱性的指導(dǎo)

教師通過(guò)觀察能發(fā)現(xiàn)幼兒在操作過(guò)程中身心水平的新發(fā)展，判斷幼兒的發(fā)展與自己預(yù)想的步驟是否吻合，確定所設(shè)定的目標(biāo)是否適宜，每個(gè)幼兒需要給予哪些及時(shí)和必要的幫助，預(yù)設(shè)的材料是否能引起幼兒的興趣等，通過(guò)觀察獲得準(zhǔn)確的信息后，便可以選擇指導(dǎo)的行為，進(jìn)行適度的指導(dǎo)。

第一，教師積極與材料互動(dòng)，發(fā)揮榜樣的作用。當(dāng)幼兒面對(duì)新材料無(wú)所適從、當(dāng)幼兒活動(dòng)有所停頓或有放棄跡象、當(dāng)幼兒對(duì)材料不感興趣時(shí)，教師可以找準(zhǔn)時(shí)機(jī)介入，引導(dǎo)幼兒產(chǎn)生操作興趣，并較規(guī)范地與材料進(jìn)行互動(dòng)，發(fā)揮榜樣作用。

第二，適時(shí)適度地進(jìn)行提問(wèn)引導(dǎo)。提問(wèn)引導(dǎo)過(guò)早，會(huì)讓幼兒失去主動(dòng)探索的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)過(guò)遲則會(huì)讓幼兒放棄探索。何時(shí)介入最合適呢？當(dāng)幼兒的探究行為或結(jié)果希望得到成人的認(rèn)可時(shí)要介入，當(dāng)幼兒有求助需要時(shí)要介入，當(dāng)幼兒發(fā)生困難，如發(fā)生糾紛或活動(dòng)有停頓、放棄現(xiàn)象時(shí)教師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)介入。適度就是教師的指導(dǎo)要留有余地，多給幼兒以鼓勵(lì)、啟發(fā)、挑戰(zhàn)、暗示。

第三，利用伙伴因素增進(jìn)幼兒間的相互學(xué)習(xí)。對(duì)于幼兒來(lái)說(shuō)，從伙伴那里可以學(xué)到許多以前不會(huì)的本領(lǐng)，可以從伙伴口中知道許多新鮮的東西，還可發(fā)展幼兒間的交往和合作能力。教師應(yīng)培養(yǎng)幼兒樂(lè)于展示自己才能，耐心指導(dǎo)同伴的品質(zhì)，將自己置于幼兒的伙伴地位，營(yíng)造師生同步學(xué)習(xí)的氛。

第四，努力激發(fā)和保持幼兒的學(xué)習(xí)興趣。幼兒學(xué)習(xí)常有“三分鐘熱度”的現(xiàn)象，這是幼兒心理發(fā)展不成熟的表現(xiàn)。教師可在科學(xué)區(qū)增設(shè)“小問(wèn)號(hào)專(zhuān)欄”和“小發(fā)現(xiàn)專(zhuān)欄”，鼓勵(lì)幼兒提出問(wèn)題，交流自己的發(fā)現(xiàn)，體驗(yàn)成功。

四、注重科學(xué)區(qū)學(xué)習(xí)后的交流

在科學(xué)區(qū)域活動(dòng)結(jié)束后，教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)寬松愉悅的環(huán)境，為幼兒提供交流各自經(jīng)驗(yàn)、提出問(wèn)題的機(jī)會(huì)，分享同伴的快樂(lè)?？茖W(xué)區(qū)的交流評(píng)價(jià)主要有三個(gè)方面。

1.對(duì)幼兒探索過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)

幼兒探索過(guò)程從某種上講就是幼兒思維的過(guò)程，對(duì)過(guò)程的評(píng)價(jià)就是對(duì)思維的評(píng)價(jià)。教師可用循序漸進(jìn)的方法引導(dǎo)幼兒表述操作材料的過(guò)程，提高幼兒的表述能力和發(fā)散思維能力，還可以激發(fā)幼兒再探索的欲望。

2.對(duì)非智力因素進(jìn)行評(píng)價(jià)

教師可以通過(guò)評(píng)一評(píng)誰(shuí)和誰(shuí)合作得最好、誰(shuí)最能克服困難、誰(shuí)觀察得最仔細(xì)等，培養(yǎng)幼兒從事科學(xué)探索的良好品質(zhì)。

3.對(duì)操作結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)

在區(qū)域活動(dòng)中，幼兒通過(guò)探索、操作材料而獲得知識(shí)經(jīng)驗(yàn)是粗淺的、感性的，需要教師的歸納與評(píng)價(jià)，以幫助幼兒建構(gòu)初步的知識(shí)結(jié)構(gòu)，使探索活動(dòng)更加深入，對(duì)幼兒共同關(guān)注的探索內(nèi)容可轉(zhuǎn)化為正規(guī)的科學(xué)活動(dòng)，發(fā)揮正規(guī)教學(xué)活動(dòng)和區(qū)域活動(dòng)互補(bǔ)的作用。

科學(xué)活動(dòng)在幼兒園區(qū)域活動(dòng)中具有重要意義，區(qū)域活動(dòng)是幼兒自我學(xué)習(xí)、自我探索、自我發(fā)現(xiàn)和自我完善的過(guò)程。在區(qū)域活動(dòng)中，幼兒處于主體地位，有相對(duì)寬松的活動(dòng)氣氛和靈活多樣的活動(dòng)形式，教師應(yīng)對(duì)此不斷探索和實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳邵萍.幼兒園開(kāi)放性區(qū)域活動(dòng)指導(dǎo)略[M].北京：教育科學(xué)出版社，2015.

第9篇：兒科學(xué)的意義范文

從被同學(xué)譏笑為從“科學(xué)蠢材”到今天的“諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主”；從生物成績(jī)倒數(shù)第一到今天的醫(yī)學(xué)諾獎(jiǎng)；從老師斷言不可能成為科學(xué)家到今天的大科學(xué)家，英國(guó)醫(yī)學(xué)教授約翰·格登的人生經(jīng)歷給我們諸多啟迪。

1.做人當(dāng)有志氣。

格登回憶說(shuō)：“每當(dāng)遇到什么麻煩，比如實(shí)驗(yàn)無(wú)法進(jìn)行下去等情況時(shí)，我都會(huì)看看這份評(píng)價(jià)，來(lái)提醒自己要努力堅(jiān)持，不然真的就被以前老師說(shuō)中了?！边@就是做人的志氣，別人說(shuō)我不行，我偏偏要行起來(lái)，別人說(shuō)我不能，我偏偏要能起來(lái)，做人有了這個(gè)志氣，什么事都能成。

2.人生當(dāng)有堅(jiān)守。

雖然成績(jī)差、不被老師和學(xué)?？春?，但格登仍然非常堅(jiān)持自己的想法，他對(duì)生物學(xué)的熱愛(ài)從來(lái)沒(méi)有減少過(guò)。格登在多年前的一個(gè)采訪中回憶稱(chēng)，自己少年時(shí)被生物學(xué)深深吸引，他甚至在學(xué)校養(yǎng)過(guò)上千只毛毛蟲(chóng)，并看著它們變成飛蛾，這在當(dāng)時(shí)還引起老師的強(qiáng)烈反感。人生當(dāng)有堅(jiān)守，堅(jiān)守自己的興趣，堅(jiān)守自己的愛(ài)好，只要你的堅(jiān)守是對(duì)的，是堅(jiān)持的，就必然受到命運(yùn)的呵護(hù)，上帝的關(guān)愛(ài)，事業(yè)的幸運(yùn)，堅(jiān)守早晚會(huì)成為一種大事業(yè)。

3.父母應(yīng)該尊重孩子的選擇。

格登的父親曾希望他去參軍或進(jìn)入銀行工作，因?yàn)楦竦巧眢w很棒且是壁球高手。但格登的家庭醫(yī)生卻認(rèn)為他不適合在軍隊(duì)發(fā)展，因此將他的小感冒診斷為支氣管炎，由此中斷了他的參軍之路。格登回憶說(shuō)，幸虧當(dāng)時(shí)沒(méi)去參軍，不然就沒(méi)有現(xiàn)在熱愛(ài)的職業(yè)生涯了。這對(duì)我們中國(guó)做父母的是一個(gè)提醒，千萬(wàn)不要讓孩子按照自己的設(shè)計(jì)去成長(zhǎng)，應(yīng)該讓孩子根據(jù)自己的個(gè)好去成長(zhǎng)，興趣是最好的人生成功要素。

4.淡泊名利。

他一直兢兢業(yè)業(yè)，79歲的他現(xiàn)在仍堅(jiān)持全職工作。在被通知獲得諾貝爾獎(jiǎng)時(shí)，他還在實(shí)驗(yàn)室工作。一名英國(guó)記者曾試圖聯(lián)系格登進(jìn)行連線采訪，但格登的實(shí)驗(yàn)室答復(fù)稱(chēng)：“格登正在工作，請(qǐng)不要打擾他。”據(jù)英國(guó)《獨(dú)立報(bào)》報(bào)道，格登還表示，愿意將自己的部分諾貝爾獎(jiǎng)金拿出來(lái)作為博士生的第4年科研經(jīng)費(fèi)（因?yàn)榈?年的科研經(jīng)費(fèi)往往比較緊缺）。淡泊名利才能全力工作，才能不被羈絆，約翰·格登再次給我們?cè)忈屃诉@個(gè)真理。