手術(shù)醫(yī)用耗材管理精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材；傳統(tǒng)管理模式；信息化管理模式

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療市場(chǎng)的不斷變化，醫(yī)用耗材品種日益繁多，性能日趨完善，使用量大幅增加。醫(yī)用耗材支出已經(jīng)成為醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目中比值較高、增長(zhǎng)較快的組成部分之一[1]。隨著使用量的增長(zhǎng)，醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也同步增長(zhǎng)[2]。如何科學(xué)有效地管理醫(yī)用耗材，已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要組成部分。

1 醫(yī)用耗材的定義

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和消毒后可重復(fù)使用且易損耗的醫(yī)療器械，是開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)[3]。

通常情況下將醫(yī)用耗材分為低值醫(yī)用耗材和高值醫(yī)用耗材。低值醫(yī)用耗材是指注射器、棉簽、導(dǎo)尿管等一次性衛(wèi)生材料；高值醫(yī)用耗材是指植入性醫(yī)用耗材以及一些價(jià)格較高的消耗性醫(yī)療器械，如骨科植入性耗材，心臟介入、外周血管介入、其他臟器介入替代等。高值醫(yī)用耗材對(duì)安全至關(guān)重要、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制。

2 傳統(tǒng)管理模式及其弊端

目前大多數(shù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材的管理仍然停留在傳統(tǒng)管理模式中：臨床科室提交紙質(zhì)審批單，按規(guī)定經(jīng)多個(gè)部門(mén)層層審批；設(shè)備科負(fù)責(zé)管理審批材料、產(chǎn)品資質(zhì)等紙質(zhì)材料；臨床科室提交紙質(zhì)申請(qǐng)單，由設(shè)備科聯(lián)系供應(yīng)商直接將貨送至臨床科室等。這種粗放式的管理模式存在信息不及時(shí)、收支不同步、工作效率低等各種問(wèn)題[2]，已經(jīng)無(wú)法與醫(yī)院高速運(yùn)轉(zhuǎn)的工作模式相匹配，各種弊端不斷顯現(xiàn)出來(lái)。

（1）臨床科室申請(qǐng)使用醫(yī)院采購(gòu)目錄外的醫(yī)用耗材，需提交紙質(zhì)審批單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科，設(shè)備科，專(zhuān)家委員會(huì)以及院領(lǐng)導(dǎo)層層審批。材料在遞送過(guò)程中，容易丟失或者被遺忘，審批效率低，審批時(shí)間長(zhǎng)，各部門(mén)無(wú)法及時(shí)了解審批進(jìn)程。

（2）各種審批材料以及產(chǎn)品資質(zhì)等材料均以紙質(zhì)形式存放在檔案中，容易丟失、損毀，而且不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)證件過(guò)期等問(wèn)題，存在安全隱患。

（3）臨床科室根據(jù)需求提交紙質(zhì)申請(qǐng)單，申請(qǐng)單在遞送過(guò)程中容易丟失或者被遺忘，影響采購(gòu)的及時(shí)性，并且采購(gòu)的數(shù)量、規(guī)格以及采購(gòu)進(jìn)度等信息混亂，缺乏有序的管理。

（4）容易缺記或者漏記醫(yī)用耗材，出現(xiàn)漏收費(fèi)現(xiàn)象，特別是高值醫(yī)用耗材，一般價(jià)格比較貴，造成的經(jīng)濟(jì)損失較大。此外，缺乏有效的高值醫(yī)用耗材跟蹤機(jī)制，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，無(wú)從查起。

3 信息化管理模式

隨著醫(yī)院信息化管理的不斷發(fā)展，利用信息化技術(shù)，結(jié)合實(shí)際工作流程，針對(duì)傳統(tǒng)管理模式的不足，制定一套科學(xué)、合理且有效的醫(yī)用耗材管理模式，能夠優(yōu)化管理流程，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

3.1 低值醫(yī)用耗材管理

低值醫(yī)用耗材的管理流程如圖1所示。

臨床科室根據(jù)實(shí)際使用情況，有計(jì)劃地提交采購(gòu)申請(qǐng)，發(fā)送至設(shè)備科。設(shè)備科審核申請(qǐng)的醫(yī)用耗材是否在醫(yī)用耗材采購(gòu)目錄中。如不屬于采購(gòu)目錄范圍內(nèi)，則進(jìn)入審批流程，依次提交至醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科、專(zhuān)家委員會(huì)、院領(lǐng)導(dǎo)處審批，審批通過(guò)后，方可錄入采購(gòu)目錄中，予以采購(gòu)；屬于采購(gòu)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材，首先查看庫(kù)房?jī)?nèi)是否有庫(kù)存，如備有庫(kù)存，則直接辦理出庫(kù)手續(xù)，配送至臨床科室，如無(wú)庫(kù)存，則通知供應(yīng)商將貨送至庫(kù)房，辦理入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)后，配送至臨床科室。

為了更好地管理產(chǎn)品資質(zhì)等材料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期的證件，將此類(lèi)材料以電子檔案的形式錄入信息化管理系統(tǒng)中。不僅可以隨時(shí)查找、調(diào)用，當(dāng)證件時(shí)效到期時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警，提醒工作人員及時(shí)處理，杜絕安全隱患。另外，庫(kù)房中庫(kù)存的醫(yī)用耗材主要是使用科室較多，使用量較大以及應(yīng)急儲(chǔ)備的醫(yī)用耗材，為臨床工作提供基礎(chǔ)保障。通過(guò)信息化管理系統(tǒng)，可對(duì)庫(kù)存量設(shè)置預(yù)警功能，一旦庫(kù)存量低于設(shè)定值時(shí)，發(fā)出報(bào)警信號(hào)，提醒采購(gòu)員備貨。

3.2 高值醫(yī)用耗材管理

為了避免出現(xiàn)高值醫(yī)用耗材漏收費(fèi)現(xiàn)象，同時(shí)實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材的全程追蹤和溯源，有必要引入條碼技術(shù)，實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材逐個(gè)管理。高值醫(yī)用耗材因其特殊性，管理上略不同于低值醫(yī)用耗材，管理流程如圖2所示。

高值醫(yī)用耗材的使用主要集中于手術(shù)室，為了更加規(guī)范地管理高值醫(yī)用耗材，設(shè)立手術(shù)室二級(jí)庫(kù)。手術(shù)室以日常手術(shù)中高值醫(yī)用耗材的平均使用量為基準(zhǔn)，根據(jù)手術(shù)科室具體需求，生成申請(qǐng)單發(fā)送至設(shè)備科，設(shè)備科審核申請(qǐng)的醫(yī)用耗材是否在采購(gòu)目錄中。如不屬于采購(gòu)目錄范圍內(nèi)，則進(jìn)入審批流程，與低值醫(yī)用耗材審批流程一致，審批通過(guò)后，方可錄入采購(gòu)目錄中。

屬于采購(gòu)目錄范圍內(nèi)，則通知供應(yīng)商送貨至庫(kù)房，并辦理入庫(kù)手續(xù)，同時(shí)生成具有唯一性的條碼，用于術(shù)后粘貼在病歷以及《植入性醫(yī)用耗材跟蹤表》上，以便追蹤管理。手術(shù)室二級(jí)庫(kù)根據(jù)手術(shù)科室使用情況，調(diào)撥分配這些耗材。術(shù)中使用的耗材，必須掃描條碼，辦理收費(fèi)、出庫(kù)手續(xù)，設(shè)備科根據(jù)入庫(kù)、收費(fèi)、出庫(kù)記錄辦理結(jié)算。術(shù)中未使用的耗材，將退回庫(kù)房，通過(guò)掃描條碼，辦理退庫(kù)手續(xù)，退還給供應(yīng)商。對(duì)于一些急診手術(shù)，需緊急采購(gòu)高值醫(yī)用耗材，可由手術(shù)室二級(jí)庫(kù)緊急辦理入庫(kù)手續(xù)，生成條碼，手術(shù)科室先使用，后審批。設(shè)備科根據(jù)入庫(kù)、收費(fèi)、出庫(kù)記錄，以及審批單最后辦理結(jié)算手續(xù)。

4 總結(jié)

醫(yī)用耗材品種繁多、應(yīng)用量大，是醫(yī)院開(kāi)展日常醫(yī)療、護(hù)理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)[4]。醫(yī)用耗材的管理是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，關(guān)系到醫(yī)院和患者的切身利益[5]。醫(yī)用耗材信息化管理利用信息化技術(shù)的系統(tǒng)性、網(wǎng)絡(luò)性、程序性和透明性，通過(guò)建立合理、規(guī)范的監(jiān)控管理制度，優(yōu)化了管理流程，實(shí)現(xiàn)了管理的統(tǒng)一性和規(guī)范性。在彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理模式的不足，促進(jìn)耗材精細(xì)化管理的同時(shí)，提高了工作效率，杜絕了安全隱患，為醫(yī)院高效運(yùn)行提高重要保障。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉云云，曾麗，張新平.高值醫(yī)用耗材采購(gòu)模式概述[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012，25（4）：66-68.

[2]張奕，沈晨陽(yáng)，王杉.基于ERP系統(tǒng)的醫(yī)用高值耗材全程監(jiān)管模式[J].中國(guó)醫(yī)院，2010，14（10）：28-30.

[3]李洋，張奕，等.淺談ERP系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2010，30（8）：30-31.

第2篇：手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文

【關(guān)鍵詞】 RFID技術(shù)； 醫(yī)院信息系統(tǒng)； 零庫(kù)存； 精細(xì)化管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 F235 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1004-5937（2016）20-0018-03

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)。如何合理分配、利用衛(wèi)生資源，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)體系是公立醫(yī)院思考和關(guān)注的焦點(diǎn)。國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（〔2016〕26號(hào)）中提出：“健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，新增試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）。健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。通過(guò)集中采購(gòu)、醫(yī)保控費(fèi)、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費(fèi)用”。醫(yī)院如何在內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制上進(jìn)行改革、創(chuàng)新，尤其是如何降低和控制運(yùn)營(yíng)成本，是我們必須重視和需要解決的重點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)改要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)耗材的管理，節(jié)約運(yùn)行成本，因?yàn)槊堪僭t(yī)療收入中衛(wèi)生材料的占比逐年上升，而在衛(wèi)生材料中，醫(yī)用高值耗材的管理至關(guān)重要。如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用高值耗材的管理，對(duì)提高大型三甲醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立醫(yī)院的公益形象有重要意義。本文基于現(xiàn)在各大型三甲醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的現(xiàn)狀，就精細(xì)化、物聯(lián)網(wǎng)等信息化的管理模式提出了建議。

一、公立醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的現(xiàn)狀分析

（一）傳統(tǒng)采購(gòu)模式存在的問(wèn)題

傳統(tǒng)采購(gòu)模式是相關(guān)臨床科室申報(bào)采購(gòu)計(jì)劃，由采購(gòu)部門(mén)負(fù)責(zé)采購(gòu)，倉(cāng)庫(kù)負(fù)責(zé)驗(yàn)收并辦理入庫(kù)，科室再進(jìn)行領(lǐng)用和收費(fèi)結(jié)算[1]。傳統(tǒng)模式下，要求醫(yī)院先購(gòu)貨，在一級(jí)庫(kù)和二級(jí)庫(kù)都有備貨，財(cái)務(wù)根據(jù)購(gòu)貨情況與供應(yīng)商進(jìn)行結(jié)算。這種模式帶來(lái)的問(wèn)題有庫(kù)存積壓、丟失、破損、過(guò)期、更新等，科室領(lǐng)用即算消耗，以領(lǐng)代耗，即沒(méi)有體現(xiàn)科室的實(shí)際成本，而且還占用了大量的采購(gòu)資金，占用了大量的庫(kù)房，增加了庫(kù)房管理人員數(shù)量和工作量，盤(pán)點(diǎn)困難，庫(kù)房管理難度大，只能做到粗放管理，導(dǎo)致管理成本居高不下[1]。

（二）系統(tǒng)缺失，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，缺乏有效的信息系統(tǒng)整合

缺少跨職能部門(mén)的物流信息系統(tǒng)，手工出錯(cuò)率高，信息化技術(shù)落后，多數(shù)醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)、采購(gòu)系統(tǒng)不關(guān)聯(lián)，一個(gè)個(gè)信息孤島無(wú)法聯(lián)通，形成不了有效的閉環(huán)管理，醫(yī)院物流控制環(huán)節(jié)薄弱，管理效率低下，信息化運(yùn)維費(fèi)用高，導(dǎo)致管理成本增加。

（三）高值醫(yī)用耗材品類(lèi)規(guī)格繁雜，高值耗材信息雙向追溯難，風(fēng)險(xiǎn)高

高值醫(yī)用耗材品類(lèi)規(guī)格繁雜，很多醫(yī)院沒(méi)有對(duì)高值耗材實(shí)行一物一碼的跟蹤，醫(yī)用高值耗材的耗用與患者之間無(wú)法建立關(guān)聯(lián)關(guān)系，無(wú)法全程追溯，患者安全有風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)難以及時(shí)查找溯源，無(wú)法及時(shí)響應(yīng)，進(jìn)而也無(wú)法準(zhǔn)確實(shí)施不良事件的上報(bào)管理，有關(guān)部門(mén)不能及時(shí)對(duì)有不良事件記錄的高值耗材進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理，已經(jīng)發(fā)生不良反應(yīng)的高值醫(yī)用耗材有可能再次被采購(gòu)進(jìn)院，不能及時(shí)有效地控制高值醫(yī)用耗材潛在的使用風(fēng)險(xiǎn)。耗材使用過(guò)程中發(fā)生的不良事件如不能反饋給生產(chǎn)廠家，不利于生產(chǎn)企業(yè)對(duì)高值耗材產(chǎn)品的持續(xù)改進(jìn)和創(chuàng)新，也不利于醫(yī)療器械工業(yè)的發(fā)展。

（四）內(nèi)部控制不完善，存在缺失現(xiàn)象

高值醫(yī)用耗材因其品種繁多、材質(zhì)多樣、規(guī)格型號(hào)復(fù)雜、單品價(jià)值高、臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)大、數(shù)量巨大，成為各大三甲醫(yī)院管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。各大醫(yī)院對(duì)臨床科室申請(qǐng)采購(gòu)高值醫(yī)用耗材都有比較完備的制度和流程，但常常有臨床科室以病人病情需要為由，先斬后奏，先使用再辦理相關(guān)手續(xù)，逃避內(nèi)部控制的監(jiān)管；還有些制度掛在墻上，沒(méi)有落到實(shí)處。沒(méi)有在信息系統(tǒng)中進(jìn)行相關(guān)控制等情況存在。

二、RFID技術(shù)和智能器械柜在高值醫(yī)用耗材庫(kù)存管理中的應(yīng)用

（一）RFID技術(shù)分析

RFID是Radio Frequency Identification的縮寫(xiě)，即射頻識(shí)別技術(shù)，俗稱(chēng)電子標(biāo)簽。RFID射頻識(shí)別是一種非接觸式的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，它通過(guò)射頻信號(hào)自動(dòng)識(shí)別目標(biāo)對(duì)象并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)[2]。RFID技術(shù)利用無(wú)線射頻方式進(jìn)行雙向通信（交換數(shù)據(jù)）以達(dá)到自動(dòng)識(shí)別目的，具有防水、防磁、耐高溫、使用壽命長(zhǎng)、讀寫(xiě)距離遠(yuǎn)、標(biāo)簽上數(shù)據(jù)可以加密、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)容量大、存儲(chǔ)信息可更改、可識(shí)別高速運(yùn)動(dòng)物體、可同時(shí)識(shí)別多個(gè)標(biāo)簽、操作快捷方便等特點(diǎn)。高值醫(yī)用耗材包裝上的電子標(biāo)簽記錄規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、供應(yīng)商名稱(chēng)、原產(chǎn)地、產(chǎn)品名稱(chēng)等重要信息，一物一碼，識(shí)別唯一耗材，便于管理科室對(duì)高值醫(yī)用耗材的質(zhì)量安全進(jìn)行雙向追溯管理。一個(gè)完整的RFID系統(tǒng)通常由存儲(chǔ)標(biāo)識(shí)物信息的電子標(biāo)簽、用于讀寫(xiě)標(biāo)簽數(shù)據(jù)的讀寫(xiě)器以及進(jìn)行數(shù)據(jù)處理的計(jì)算機(jī)軟件組成。

（二）智能器械柜分析

智能器械柜就是內(nèi)置了高頻RFID系統(tǒng)讀取器的柜子，采用RFID技術(shù)識(shí)別耗材。柜體采用冷軋鋼板，具有耐腐蝕、不變形、防盜功能。1個(gè)智能主柜可連帶10個(gè)輔柜，UPS斷電保護(hù)，在沒(méi)有外界電源的情況下，可以支持系統(tǒng)工作15分鐘，配備應(yīng)急開(kāi)關(guān)，支持在應(yīng)急狀態(tài)下手動(dòng)打開(kāi)耗材柜，獲得耗材。智能器械柜對(duì)每一個(gè)介入手術(shù)間的護(hù)士都配有唯一的指紋鎖，通過(guò)指紋鎖控制拿取智能器械柜里高值醫(yī)用耗材的人員和數(shù)量，達(dá)到內(nèi)部控制的目的。智能器械柜內(nèi)的高值醫(yī)用耗材隨著入庫(kù)和護(hù)士取用耗材的操作，自動(dòng)調(diào)整庫(kù)存，當(dāng)庫(kù)存量達(dá)到最低安全庫(kù)存時(shí)，系統(tǒng)會(huì)向供應(yīng)商發(fā)出補(bǔ)貨短信，高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)將生成采購(gòu)清單，供應(yīng)商一周備兩到三次貨，遇到緊急情況可隨時(shí)補(bǔ)貨，基本達(dá)到零庫(kù)存，不占用醫(yī)院過(guò)多庫(kù)房。智能器械柜采取“軟件”與“硬件”相結(jié)合的方式，重點(diǎn)解決科室使用環(huán)節(jié)精細(xì)化管理問(wèn)題，是對(duì)ERP及HIS系統(tǒng)器械管理方面的銜接與補(bǔ)充。

（三）具體流程與應(yīng)用

目前，A醫(yī)院介入中心已經(jīng)通過(guò)射頻識(shí)別（RFID）、紅外感應(yīng)器、激光掃描器等信息傳感設(shè)備，利用智能器械柜、智能耗材管理系統(tǒng)，把高值醫(yī)用耗材和SPD物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)相連接，進(jìn)行信息交換和通訊，實(shí)現(xiàn)了智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的物聯(lián)網(wǎng)模式。獲得了初步成功。

具體流程如下：供應(yīng)商在送貨前需要通過(guò)高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)將每個(gè)高值醫(yī)用耗材的價(jià)格、品名規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)廠家等關(guān)鍵信息錄入到對(duì)應(yīng)的電子標(biāo)簽中，由高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)自動(dòng)生成一個(gè)對(duì)應(yīng)的編碼，方便醫(yī)院辦理預(yù)入庫(kù)高值耗材時(shí)的審核以及后期管理過(guò)程中如果高值耗材出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)的追溯。當(dāng)供應(yīng)商把高值醫(yī)用耗材送到介入中心庫(kù)房時(shí)，高頻RFID系統(tǒng)讀取器通過(guò)每個(gè)高值醫(yī)用耗材外包裝上的電子標(biāo)簽自動(dòng)識(shí)別所送的是什么高值醫(yī)用耗材，入庫(kù)數(shù)量由介入中心的兼職庫(kù)管員（由總務(wù)護(hù)士兼任節(jié)約人力成本）確認(rèn)無(wú)誤后“寄售入智能器械柜”，并同時(shí)上傳到高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)。

介入醫(yī)生根據(jù)病人將要手術(shù)的需要，將手術(shù)中需要用到的高值耗材通過(guò)HIS系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑傳送到高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)，擁有指紋鎖開(kāi)啟智能器械柜的護(hù)士們根據(jù)醫(yī)囑取走病人需用的耗材到各自所在的介入手術(shù)間。當(dāng)每臺(tái)手術(shù)需要的高值醫(yī)用耗材離開(kāi)智能器械柜時(shí)，器械柜內(nèi)的相應(yīng)高值醫(yī)用耗材的庫(kù)存自動(dòng)下降，HIS系統(tǒng)內(nèi)的病人所用高值醫(yī)用耗材自動(dòng)登記上賬。

高頻RFID系統(tǒng)通過(guò)電子標(biāo)簽自動(dòng)識(shí)別并顯示在高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的病人信息上，完成手術(shù)后，由手術(shù)間取用高值耗材的護(hù)士根據(jù)高值耗材的實(shí)際使用情況在HIS系統(tǒng)上進(jìn)行醫(yī)囑和高值醫(yī)用耗材收費(fèi)的二次核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后點(diǎn)擊確認(rèn)，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)費(fèi)。如果高值醫(yī)用耗材有剩余，由當(dāng)時(shí)取用高值耗材的護(hù)士再次通過(guò)高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼退回到智能器械柜，庫(kù)存自動(dòng)增加，智能器械柜和HIS系統(tǒng)是聯(lián)動(dòng)的，并且有監(jiān)控?cái)z像頭對(duì)準(zhǔn)智能器械柜所在庫(kù)房區(qū)域，對(duì)每一個(gè)擁有指紋鎖權(quán)限的人員出入智能器械柜，高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，達(dá)到內(nèi)部控制的目的。如果高值醫(yī)用耗材出現(xiàn)破損情況，要由當(dāng)事護(hù)士和兼職庫(kù)管員兩人共同核對(duì)確認(rèn)進(jìn)行處理。

對(duì)于手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的高值醫(yī)用耗材更換，醫(yī)生在HIS系統(tǒng)的醫(yī)囑中進(jìn)行更改，護(hù)士也是通過(guò)高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼退回到智能器械柜或從柜中取出高值耗材，系統(tǒng)自動(dòng)在高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)記錄，當(dāng)護(hù)士二次核對(duì)確認(rèn)系統(tǒng)收費(fèi)后，高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)匯總出所使用的高值耗材清單，相當(dāng)于“寄售出庫(kù)單”，同時(shí)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)頁(yè)面生成應(yīng)付供應(yīng)商的明細(xì)賬款，供應(yīng)商根據(jù)使用清單開(kāi)具增值稅發(fā)票，資產(chǎn)管理處人員根據(jù)發(fā)票在物流系統(tǒng)中完成高值醫(yī)用耗材的入庫(kù)和出庫(kù)管理，把相應(yīng)票據(jù)送到庫(kù)房會(huì)計(jì)，庫(kù)房會(huì)計(jì)進(jìn)行票據(jù)和應(yīng)付賬款的審核，核對(duì)無(wú)誤后點(diǎn)確認(rèn)完成整個(gè)高值耗材的管理流程。庫(kù)房會(huì)計(jì)打印出應(yīng)付賬款明細(xì)表由相關(guān)人員簽字蓋章后連同票據(jù)送交會(huì)計(jì)室進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理，經(jīng)過(guò)這樣流程再造以后，當(dāng)月高值醫(yī)用耗材的收入和支出是配比的，解決了多年來(lái)“以領(lǐng)代耗”問(wèn)題，成本得到真實(shí)體現(xiàn)，也解決了傳統(tǒng)庫(kù)房模式大量占用資金問(wèn)題。

高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)除了在智能器械柜即智能操作終端進(jìn)行指紋鎖控制和介入手術(shù)間內(nèi)耗材的管理、使用及補(bǔ)充外，另外在辦公室計(jì)算機(jī)上庫(kù)房管理人員和相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)可實(shí)時(shí)掌握高值耗材的使用、庫(kù)存、效期及供應(yīng)情況，對(duì)高值耗材通過(guò)不同篩選條件進(jìn)行追源管理。高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)會(huì)對(duì)即將過(guò)期的高值耗材提供警示功能，及時(shí)提醒庫(kù)房管理人員和供應(yīng)商進(jìn)行妥善處理。這些功能不僅大大減輕了庫(kù)房管理人員的工作量，而且提高了準(zhǔn)確率[2-3]。

此外，A院還將把高值耗材的使用量與科室的管理成本相掛鉤，通過(guò)物流系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)查詢模塊，科室的管理人員可以及時(shí)掌握本科室各種高值耗材的使用量，并進(jìn)行規(guī)范化管理，促進(jìn)高值耗材的合理使用，防止其被濫用，在提高醫(yī)療水平的同時(shí)盡量減輕病人的負(fù)擔(dān)。

簡(jiǎn)而言之，高值醫(yī)用耗材的采購(gòu)、供應(yīng)、使用的流程如圖1所示。

三、達(dá)到的效果

高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)的應(yīng)用改變了介入中心原來(lái)的高值醫(yī)用耗材管理模式，整個(gè)流程再造系統(tǒng)化地解決了原來(lái)高值耗材存在的矛盾，對(duì)高值耗材進(jìn)行了雙向追溯，實(shí)現(xiàn)了庫(kù)房的零庫(kù)存和成本的精細(xì)化管理，取得了顯著的效果。

（一）實(shí)現(xiàn)高值耗材的閉環(huán)管理及溯源

實(shí)現(xiàn)了介入高值醫(yī)用耗材入院、存儲(chǔ)、使用、計(jì)費(fèi)的全程追蹤管理，使介入高值耗材與醫(yī)囑、費(fèi)用相關(guān)聯(lián)，向上追溯到供應(yīng)商和生產(chǎn)廠商，向下追溯到手術(shù)醫(yī)生和患者個(gè)人，發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)響應(yīng)，最大限度地控制高值醫(yī)用耗材潛在的使用風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)可實(shí)時(shí)查詢耗材的庫(kù)存、記賬、付款狀態(tài)；并能實(shí)時(shí)用來(lái)服務(wù)患者。高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)與HIS聯(lián)動(dòng)同步手術(shù)排程及患者信息，在患者名下取用耗材后直接提交計(jì)費(fèi)，減少漏計(jì)、錯(cuò)計(jì)費(fèi)的幾率，患者使用計(jì)費(fèi)后消庫(kù)，避免重復(fù)勞動(dòng)且實(shí)現(xiàn)耗材的溯源。

（二）RFID唯一碼管理

使用RFID射頻識(shí)別標(biāo)簽，根據(jù)耗材原始條碼生成唯一碼，同時(shí)生成二維碼（唯一）當(dāng)RFID標(biāo)簽損壞時(shí)，可掃描二維碼出入庫(kù)，批量出入庫(kù)，自動(dòng)識(shí)別耗材有效期及批次，提高工作效率，真正實(shí)現(xiàn)一物一碼，避免耗材重復(fù)使用；同時(shí)唯一碼管理對(duì)耗材的溯源提供唯一憑證；極大地節(jié)約了人力物力，提高了高值醫(yī)用耗材的管理水平。

（三）近效期提示、實(shí)時(shí)庫(kù)存管理

高值醫(yī)用耗材近效期以紅字方式顯著提醒，過(guò)效期系統(tǒng)進(jìn)行攔截不允許出庫(kù)，高值醫(yī)用耗材出入庫(kù)登記查詢?nèi)粘鋈战Y(jié)；根據(jù)介入類(lèi)高值耗材的使用情況制定庫(kù)存的低限與上限，低于下限時(shí)系統(tǒng)進(jìn)行基數(shù)自動(dòng)申領(lǐng)，直接完成高值耗材的補(bǔ)貨功能。

（四）內(nèi)部控制信息化

根據(jù)不同管理權(quán)限，對(duì)登錄方式進(jìn)行權(quán)限管理，系統(tǒng)記錄操作日志，明確相關(guān)責(zé)任人，如果出現(xiàn)問(wèn)題，可進(jìn)行追溯；實(shí)施遠(yuǎn)程監(jiān)管，植入記錄、使用記錄、庫(kù)存統(tǒng)計(jì)、操作記錄、損退記錄全流程電子化，器械處、科室主任等可遠(yuǎn)程監(jiān)管耗材使用，實(shí)時(shí)掌握庫(kù)存及使用記錄；實(shí)時(shí)視頻監(jiān)控，通過(guò)不同篩選條件追溯，防患于未然，起到內(nèi)部控制和監(jiān)督的作用。

（五）實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)，成本真實(shí)，實(shí)現(xiàn)了真正的收支配比

解決了介入高值耗材“以領(lǐng)代耗”的問(wèn)題，以實(shí)際使用為消耗，成本真實(shí)，使用時(shí)即在HIS系統(tǒng)里完成計(jì)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了真正的收支配比，加強(qiáng)了科室成本分析，促進(jìn)了科室成本精細(xì)化管理。

（六）降低人員成本與運(yùn)營(yíng)成本

供應(yīng)商提供專(zhuān)業(yè)的物流延伸服務(wù)，減少醫(yī)院低端物流人員，全面提升醫(yī)院合理使用耗材和分析能力，提升醫(yī)療服務(wù)管理水平。醫(yī)院無(wú)需承擔(dān)院內(nèi)庫(kù)存壓力，節(jié)省庫(kù)房空間，節(jié)省庫(kù)存成本和采購(gòu)成本，可以極大地減輕醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)、人力成本負(fù)擔(dān)以及醫(yī)護(hù)工作人員的作業(yè)負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員可以把更多的精力投入到醫(yī)療工作中。

（七）創(chuàng)新模式，實(shí)行預(yù)入庫(kù)的代銷(xiāo)模式，實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存

通過(guò)供應(yīng)商管理庫(kù)存、供應(yīng)商物流延伸服務(wù)、供應(yīng)商結(jié)算點(diǎn)前移等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用高值耗材從申報(bào)科室需求計(jì)劃、代銷(xiāo)入庫(kù)、代銷(xiāo)出庫(kù)等環(huán)節(jié)的科學(xué)化、精細(xì)化管理，達(dá)到醫(yī)院介入類(lèi)高值耗材零庫(kù)存，不占用醫(yī)院資金，降低了采購(gòu)成本，節(jié)省了醫(yī)院現(xiàn)金流，提高了介入高值醫(yī)用耗材的管理水平，改變了粗放型介入高值醫(yī)用耗材管理模式，克服了信息不及時(shí)、收支不同步、工作效率低等諸多弊端。

綜上所述，通過(guò)介入中心運(yùn)用RFID技術(shù)對(duì)高值耗材進(jìn)行物聯(lián)網(wǎng)模式的管理，有效解決了原來(lái)高值介入耗材存在的矛盾，內(nèi)部管控也嵌入在信息系統(tǒng)中，起到了很好的監(jiān)督控制作用，節(jié)約了采購(gòu)資金，減少了庫(kù)房占用，達(dá)到了收入和支出的有效配比，實(shí)現(xiàn)了庫(kù)房的零庫(kù)存和成本的精細(xì)化管理。A院還將把這種創(chuàng)新的物聯(lián)網(wǎng)模式的管理方式在全院所有高值耗材使用科室進(jìn)行推廣，爭(zhēng)取做到動(dòng)態(tài)監(jiān)控高值耗材在全院各個(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)行狀況，努力提高醫(yī)院的管理水平，促進(jìn)高值耗材科學(xué)合理的使用，為病人提供更好的服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 劉鳳娟.取消材料加成后的醫(yī)用高值耗材也能創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016（5）：12-14.

第3篇：手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文

醫(yī)用耗材安全管理已成為醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)；現(xiàn)對(duì)醫(yī)用耗材的安全管理方式進(jìn)行探討，以求在滿足臨床需求的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格審核資質(zhì)，貨比三家，選擇信譽(yù)好、品質(zhì)佳的產(chǎn)品，從而有效規(guī)避、控制其中的風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)患糾紛。

〔關(guān)鍵詞〕

醫(yī)用耗材；安全；風(fēng)險(xiǎn)

近年來(lái)，隨著我院升級(jí)為三級(jí)乙等醫(yī)院，醫(yī)院的診療技術(shù)快速發(fā)展，開(kāi)展的新項(xiàng)目逐漸增加，需要的醫(yī)用耗材種類(lèi)和數(shù)量也在快速增加。原有的采購(gòu)部門(mén)采用的粗放型管理模式已不能滿足醫(yī)用發(fā)展的需要，遵循合理分工、相互制約不相容、職務(wù)分離和責(zé)任到人等原則來(lái)管理醫(yī)用耗材是不可避免的趨勢(shì)[1]。

1以制度規(guī)范醫(yī)療耗材準(zhǔn)入

鑒于醫(yī)用耗材的特殊性和重要性，新增耗材需由多部門(mén)協(xié)同審核、領(lǐng)導(dǎo)審批、論證討論后方可入院。在尊重臨床意見(jiàn)的同時(shí)，需要做到有據(jù)可依、有理可查，具體措施如下：（1）在開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)時(shí)，相關(guān)臨床科室需要根據(jù)臨床業(yè)務(wù)填寫(xiě)《新增耗材審批表》，包括使用理由、使用范圍、名稱(chēng)、規(guī)格、收費(fèi)價(jià)格、品牌、廠家、醫(yī)保代碼等基本信息。（2）各職能科室根據(jù)各自分工進(jìn)行審核，如設(shè)備科審核供應(yīng)商資質(zhì)，財(cái)務(wù)科審核物價(jià)，醫(yī)保辦審核醫(yī)保信息，醫(yī)務(wù)科審核是否準(zhǔn)予項(xiàng)目開(kāi)展。對(duì)于未能通過(guò)審核的產(chǎn)品，不予準(zhǔn)入，職能科室需要及時(shí)將結(jié)果反饋給科室并說(shuō)明原因。（3）在基本信息全部符合要求的前提下，再由院部領(lǐng)導(dǎo)對(duì)新增耗材進(jìn)行審批。（4）通知供應(yīng)商進(jìn)行詢價(jià)并邀請(qǐng)相關(guān)科室和耗材詢價(jià)組進(jìn)行討論，經(jīng)過(guò)集中詢價(jià)討論后確定是否準(zhǔn)予入院和采購(gòu)價(jià)。如護(hù)理科室使用的敷料就由護(hù)理部參與集中討論，了解實(shí)際工作需要，進(jìn)行同類(lèi)比價(jià)，避免各科室“各自為政”，不同科室使用不同品牌。如果經(jīng)過(guò)詢價(jià)仍不能達(dá)到預(yù)期價(jià)格，再對(duì)此類(lèi)產(chǎn)品進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)。此舉可有效防止因個(gè)別腐敗問(wèn)題而導(dǎo)致的耗材成本增高，從而堵住廉潔漏洞，規(guī)范新增耗材準(zhǔn)入程序。

2植入物追溯系統(tǒng)保證醫(yī)療耗材的質(zhì)量安全

我院2009年引入上海紅會(huì)信息科技有限公司編寫(xiě)的醫(yī)療器械實(shí)時(shí)監(jiān)管醫(yī)院系統(tǒng)，供應(yīng)商提供的數(shù)據(jù)通過(guò)紅會(huì)平臺(tái)供貨給醫(yī)院，由醫(yī)院審核后下載，術(shù)后手術(shù)室工作人員掃描條形碼生成產(chǎn)品信息并打印植入物登記表。登記表詳細(xì)列明了使用部門(mén)、患者姓名、手術(shù)時(shí)間、主刀醫(yī)師、產(chǎn)品規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、生產(chǎn)日期等，設(shè)備科每月定期上傳手術(shù)數(shù)據(jù)至紅會(huì)官方平臺(tái)。通過(guò)植入物實(shí)時(shí)監(jiān)管系統(tǒng)，上可追溯到生產(chǎn)廠家，下可追溯到患者個(gè)體，避免不合格和不合法耗材的使用，保障醫(yī)院和患者的根本利益[2]。植入物登記表一式兩份，一份保存在病史中，另一份隨發(fā)票和申請(qǐng)單一起保存，既可以確保植入物可追溯性，又便于與供應(yīng)商之間的賬目核對(duì)，做到賬賬相符。

3醫(yī)用耗材不良事件報(bào)告制度

臨床使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療耗材不良事件時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)設(shè)備科并填寫(xiě)《醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》，設(shè)備科立即通知其他該產(chǎn)品相關(guān)科室停止使用，供應(yīng)商及廠家到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查問(wèn)題，經(jīng)調(diào)查確認(rèn)發(fā)生不良事件，報(bào)告醫(yī)務(wù)科和分管院長(zhǎng)。

4加強(qiáng)醫(yī)用耗材使用培訓(xùn)

完整的醫(yī)用耗材安全管理涉及生產(chǎn)企業(yè)、供應(yīng)商、醫(yī)院采購(gòu)人員、庫(kù)房管理人員、操作人員，調(diào)查發(fā)現(xiàn)不少醫(yī)用耗材不良事件均是由于使用不當(dāng)引起的，尤其是在運(yùn)用新技術(shù)材料時(shí)，所有新增耗材使用前要對(duì)臨床操作人員進(jìn)行操作技能的培訓(xùn)，待其掌握操作和注意事項(xiàng)后，予以考核，考核合格后，再運(yùn)用于臨床，這樣可以大大減少對(duì)患者造成傷害事件，減少醫(yī)患糾紛。

5醫(yī)用耗材供應(yīng)使用評(píng)價(jià)制度

每年定期對(duì)醫(yī)用產(chǎn)品進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括產(chǎn)品質(zhì)量、誠(chéng)信等級(jí)、響應(yīng)時(shí)間、是否定期回訪等。綜合評(píng)價(jià)為差或連續(xù)2年為中的約談供應(yīng)商，可替代的產(chǎn)品用其他同類(lèi)品牌代替。如發(fā)生以次充好、缺斤少兩、偽造資質(zhì)證明文件的情況，應(yīng)直接將其加入醫(yī)療器械黑名單，并立刻終止合作關(guān)系。

6小結(jié)

醫(yī)用耗材的安全管理是醫(yī)院、臨床、患者共同關(guān)注的焦點(diǎn)，稍有不慎就會(huì)對(duì)患者帶來(lái)嚴(yán)重傷害，對(duì)醫(yī)院帶來(lái)不良影響。把好新增耗材的關(guān)，定期對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行評(píng)價(jià)，植入物全程追溯，可確保醫(yī)療耗材安全、有效地使用，為臨床科室解決后顧之憂。

作者：蔡蕓蕓 單位：新華醫(yī)院崇明分院設(shè)備科

［參考文獻(xiàn)］

第4篇：手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文

關(guān)健詞:醫(yī)院 高值耗材 監(jiān)控管理

隨著醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用高值耗材的管理監(jiān)控力度勢(shì)在必行。由設(shè)備物資部門(mén)在外科手術(shù)室、介入心導(dǎo)管室、骨科手術(shù)室等高值耗材集中的臨床科室設(shè)立高值耗材分庫(kù)房成為一種切實(shí)可行的方法。從物流學(xué)的角度看,能為臨床科室提供更加迅速、準(zhǔn)確的專(zhuān)業(yè)物流服務(wù),使臨床醫(yī)生護(hù)士從繁瑣的醫(yī)用耗材管理工作中解脫出來(lái),專(zhuān)心搞好醫(yī)療工作;從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看,能更加精確地對(duì)由醫(yī)用高值耗材產(chǎn)生的醫(yī)院運(yùn)行成本進(jìn)行核算,并最后達(dá)到控制成本的目的;從醫(yī)院發(fā)展角度看,能讓高值耗材從招標(biāo)采購(gòu)到消耗結(jié)算的操作過(guò)程更加規(guī)范,透明,杜絕商業(yè)賄賂,維護(hù)醫(yī)院的信譽(yù)。

一、目前醫(yī)院高值耗材管理中存在的問(wèn)題

醫(yī)院高值耗材是價(jià)格相對(duì)較高的消耗性醫(yī)療器械，且大部分經(jīng)過(guò)消毒后直接進(jìn)入人體，稍有不慎將給醫(yī)院和患者造成較大的經(jīng)濟(jì)損失，引起醫(yī)患糾紛。目前醫(yī)院使用的高值耗材品種不斷增加，性能不斷完善，這些高價(jià)值材料越來(lái)越多用于手術(shù)及各種治療中。因此對(duì)醫(yī)院高值耗材的全程監(jiān)控管理至關(guān)重要。但是由于醫(yī)院內(nèi)部管理不善，仍存在一些問(wèn)題。

(1)制度不完善，醫(yī)院未建立統(tǒng)一的高值耗材管理流程，設(shè)備科、使用科室與管理科室相脫節(jié)，沒(méi)有形成一個(gè)有機(jī)的整體，在宏觀上未把握控制好，監(jiān)控機(jī)制較弱。

(2)目前醫(yī)院所用的高值耗材管理軟件，雖然看似功能齊全，但一些功能無(wú)法相互串連起來(lái)，在實(shí)際操作中過(guò)于呆板，在細(xì)節(jié)上仍有需要改進(jìn)的方面。

(3)醫(yī)院耗材管理一般只重視采購(gòu)，對(duì)于入庫(kù)、領(lǐng)用出庫(kù)及后續(xù)監(jiān)控只是形式上的管理，跟綜與反饋較差。不能很好地解決科室領(lǐng)用量、使用登記的數(shù)量與收費(fèi)數(shù)量相符等問(wèn)題。造成科室所使用耗材信息核算不完整，財(cái)務(wù)信息失真。

(4)高值醫(yī)用耗材的加價(jià)不統(tǒng)一，沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)定的購(gòu)進(jìn)價(jià)順加5%作價(jià)收費(fèi)。存在著違規(guī)加價(jià)現(xiàn)象。

(5)對(duì)于高值耗材，財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)科室計(jì)劃所需用的耗材名稱(chēng)和價(jià)格在無(wú)辦理入庫(kù)手續(xù)之前提前錄入計(jì)價(jià)收費(fèi)，采購(gòu)部門(mén)沒(méi)有很好地按照科室所計(jì)劃的名稱(chēng)及時(shí)辦理入庫(kù)調(diào)拔手續(xù)，造成入庫(kù)名稱(chēng)與收費(fèi)名稱(chēng)不一致，不便于對(duì)其進(jìn)行監(jiān)控分析。

(6)高值耗材因規(guī)格型號(hào)復(fù)雜多樣，造成庫(kù)房備貨困難，占用資金大，易出現(xiàn)不合理消耗等問(wèn)題。臨床提出的采購(gòu)計(jì)劃采購(gòu)部門(mén)不能得知輕重緩急，有時(shí)難以協(xié)調(diào)，影響臨床使用。

(7)對(duì)科室所使用的高值耗材缺乏管理，沒(méi)有規(guī)范的病人使用貴重醫(yī)用耗材登記表，存在著執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不準(zhǔn)確，透明度不高，容易引起不必要的醫(yī)患糾紛。

二、解決問(wèn)題的對(duì)策

(1)對(duì)醫(yī)院可加價(jià)的特殊材料進(jìn)行了全方位管理，對(duì)加價(jià)特殊材料制定了具體的管理辦法，將醫(yī)院的采購(gòu)科、使用科室和管理科室通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)連接，形成一個(gè)統(tǒng)一的整體，對(duì)高值耗材購(gòu)入、使用、記錄、計(jì)價(jià)收費(fèi)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有人管理，有人負(fù)責(zé)。

(2)推進(jìn)醫(yī)用耗材計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，以信息化作為醫(yī)用耗材現(xiàn)代化管理的突破口．通過(guò)信息化管理高效、簡(jiǎn)便，易于統(tǒng)計(jì), 不但提高了管理質(zhì)量，還節(jié)約了人力和管理成本。

(3)加強(qiáng)對(duì)高值耗材購(gòu)進(jìn)的管理，高值耗材的采購(gòu)嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳七部門(mén)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)工作的意見(jiàn)》的通知要求，規(guī)范進(jìn)貨渠道，杜絕假冒偽劣醫(yī)用耗材流入醫(yī)院。采購(gòu)部門(mén)根據(jù)科室計(jì)劃督促客戶及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)。

(4)加強(qiáng)對(duì)高值耗材的價(jià)格管理，由專(zhuān)職物價(jià)管理人員負(fù)責(zé)收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格的執(zhí)行與維護(hù)，其他人員不得隨意進(jìn)入，對(duì)于科室申請(qǐng)的收費(fèi)項(xiàng)目物價(jià)員要認(rèn)真把好準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格按規(guī)定價(jià)格執(zhí)行。

(5)很多耗材只能根據(jù)患者術(shù)中的實(shí)際情況才可確定材料的型號(hào)及規(guī)格．按照高值耗材使用特點(diǎn)．醫(yī)院利用反向物流，采用先臨床使用，后審核入庫(kù)、出庫(kù)的管理模式，克服了傳統(tǒng)采購(gòu)-庫(kù)存-發(fā)放的供應(yīng)模式，可以節(jié)約資金的占用以及不合理消耗等。能夠根據(jù)病人的需求選擇所適用的品種，及時(shí)地滿足臨床需要。

(6)加強(qiáng)對(duì)高值耗材使用過(guò)程的管理，建立科室使用醫(yī)用耗材明細(xì)登記表，醫(yī)院設(shè)備科庫(kù)房作為一級(jí)庫(kù)房，使用科室作為二級(jí)庫(kù)房，是高值耗材的直接保管點(diǎn)，材料使用后，由手術(shù)醫(yī)生填寫(xiě)《病人手術(shù)使用貴重醫(yī)用耗材登記表》，科室主任復(fù)核后簽字加以確認(rèn)。手術(shù)護(hù)士要認(rèn)真核對(duì)，術(shù)后將該患者產(chǎn)品條型碼貼在患者病歷上，以便進(jìn)行查對(duì)復(fù)核。

(7)健全可加價(jià)材料的收發(fā)存明細(xì)帳薄，定期對(duì)高值耗材加強(qiáng)監(jiān)督檢查，因?yàn)楦咧岛牟氖窃诓∪耸褂煤蟛攀召M(fèi)，與入庫(kù)時(shí)間和科室成本的結(jié)算有出入，要經(jīng)常督促科室在使用收費(fèi)后及時(shí)辦理出入庫(kù)手續(xù)。保證醫(yī)用高值耗材在領(lǐng)用量、使用登記數(shù)量與醫(yī)院收費(fèi)數(shù)量的一致性。使財(cái)務(wù)信息反映更真實(shí)完整。

三、我院加強(qiáng)醫(yī)院高值耗材的監(jiān)控管理取得的效果

高值耗材是醫(yī)用耗材中的特殊種類(lèi)，衛(wèi)生行業(yè)及相關(guān)各界一直予以高度重視，如近兩年由國(guó)家衛(wèi)生部和八省市衛(wèi)生行政部門(mén)組織、及國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦和駐衛(wèi)生部監(jiān)察局參與監(jiān)督的八省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)等，足以證明這類(lèi)耗材的使用管理在醫(yī)院管理工作中的重要性。我院根據(jù)積極的工作，在高值耗材的監(jiān)管方面方面也取得了明顯的效果。

(1)我們?cè)趫?zhí)行招標(biāo)采購(gòu)及日常管理工作中逐漸完善工作流程,結(jié)合醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀，本著邊摸索、邊完善、邊規(guī)范的原則，不斷積累管理經(jīng)驗(yàn),對(duì)我院高值耗材從購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、價(jià)格、使用等進(jìn)行全方位管理，使各部門(mén)工作協(xié)調(diào)一致，形成了一個(gè)有機(jī)的整體。這樣多環(huán)節(jié)互相監(jiān)督把關(guān)，保證醫(yī)院耗材管理的科學(xué)性和嚴(yán)肅性。

(2)運(yùn)用計(jì)算機(jī)機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化，對(duì)各使用科室醫(yī)用耗材用量進(jìn)行全方位動(dòng)態(tài)監(jiān)控。這不僅從根本上減少工作量，還提高了數(shù)據(jù)的可靠性和真實(shí)性，做到了財(cái)物完全相符。

(3)收費(fèi)名稱(chēng)與入庫(kù)名稱(chēng)趨于一致，方便查找和監(jiān)控。采購(gòu)部門(mén)、使用科室、物價(jià)部門(mén)都能?chē)?yán)格按照科室申請(qǐng)計(jì)劃辦理，所辦理的耗材名稱(chēng)都與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用材料中標(biāo)產(chǎn)品目錄名稱(chēng)相一致。

(4)價(jià)格執(zhí)行嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一集中招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格進(jìn)購(gòu)。并在此基礎(chǔ)上按進(jìn)價(jià)順加5%作價(jià)收費(fèi)，沒(méi)有出現(xiàn)隨意加收不合理費(fèi)用等價(jià)格違法行為。

(5)提高了高值耗材的收費(fèi)準(zhǔn)確率，從2009年下半年至今，高值耗材明細(xì)表登記的使用，核查計(jì)費(fèi)是否重復(fù)或遺漏，是否執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更為方便快捷，收費(fèi)準(zhǔn)確率100%。增加了透明度，沒(méi)有發(fā)生因高值耗材收費(fèi)錯(cuò)誤病人投訴的案件。

(6)因利用供應(yīng)商材料備貨，設(shè)備科材料庫(kù)高值耗材實(shí)行零庫(kù)存，節(jié)約流動(dòng)資金100余萬(wàn)元。

(7)在采購(gòu)部門(mén)的管理監(jiān)督之下，入庫(kù)調(diào)拔辦理及時(shí)，財(cái)務(wù)信息核算完整，較好地解決了科室收入支出配比的原則，促進(jìn)了成本核算的質(zhì)量，為領(lǐng)導(dǎo)提供更為合理地參考依據(jù)。

高值專(zhuān)科耗材的全程監(jiān)控管理是項(xiàng)系統(tǒng)工程，要求管理者持有一種嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度，具備一定的專(zhuān)科耗材相關(guān)知識(shí)，熟知各種產(chǎn)品的功能、特點(diǎn)、臨床應(yīng)用等，應(yīng)與臨床專(zhuān)家教授們加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，本著以人為本的精神，確保臨床用械安全、有效，降低醫(yī)療成本，構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境和節(jié)約型醫(yī)院。我們堅(jiān)信，有全社會(huì)共同參與、有醫(yī)院職能部門(mén)和臨床醫(yī)務(wù)人員的不懈努力，醫(yī)院高值專(zhuān)科醫(yī)用耗材的全程監(jiān)管工作，將隨著醫(yī)院管理年活動(dòng)的開(kāi)展而進(jìn)一步的深化與提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]種銀保，趙瑪麗，李楠.醫(yī)用耗材應(yīng)用現(xiàn)狀及其規(guī)范管理.醫(yī)療器械管理雜志，2005，29（6）：460- 461

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第5篇：手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文

醫(yī)用耗材的管理過(guò)程當(dāng)中，審核資質(zhì)證件的工作量大并且責(zé)任重，加大了醫(yī)用耗材資質(zhì)文件檔案管理的難度。特別是大多數(shù)的高值耗材會(huì)直接進(jìn)入到患者的人體，價(jià)格往往較高，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。部分糾紛發(fā)生在手術(shù)結(jié)束之后若干年，這時(shí)需要追溯耗材的記錄檔案，因此，醫(yī)用耗材檔案管理有重要的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

精細(xì)化管理；醫(yī)用耗材；供應(yīng)商；資質(zhì)文件；檔案管理

醫(yī)用耗材管理服務(wù)質(zhì)量同醫(yī)療工作存在著密切聯(lián)系，所以強(qiáng)化醫(yī)用耗材管理可以說(shuō)是勢(shì)在必行的。資質(zhì)檔案管理貫穿醫(yī)用耗材的管理過(guò)程，是確保醫(yī)用耗材安全使用的有效環(huán)節(jié)。及時(shí)收集、審核并且更新醫(yī)用耗材及供應(yīng)商的資質(zhì)是保證采購(gòu)合法公開(kāi)的基本工作。

一、醫(yī)用耗材檔案建檔

醫(yī)用耗材的檔案同設(shè)備檔案存在著很大的區(qū)別，設(shè)備檔案能夠采用一機(jī)一檔的方式，也就是每臺(tái)大型設(shè)備都單獨(dú)建立檔案，保存設(shè)備全部的檔案資料，但是醫(yī)用耗材檔案無(wú)法建立單獨(dú)的檔案。在具體的工作當(dāng)中，精細(xì)化建檔管理應(yīng)當(dāng)遵守以下原則。

（一）將供應(yīng)商作為主線來(lái)建檔。根據(jù)醫(yī)用耗材供應(yīng)商的特點(diǎn)，實(shí)施每個(gè)供應(yīng)商單獨(dú)建檔的形式，供應(yīng)商的醫(yī)療器械，或者是醫(yī)用耗材，都?xì)w納到同一個(gè)檔案當(dāng)中。

（二）關(guān)聯(lián)更名的供應(yīng)商。相當(dāng)一部分的醫(yī)用耗材供應(yīng)商，尤其是高值耗材供應(yīng)商，從自身角度出發(fā)，經(jīng)常更名甚至成立新公司，一旦發(fā)生這方面的狀況，就需要關(guān)聯(lián)新老供應(yīng)商，合并保存它們的檔案，從而實(shí)現(xiàn)供貨資料完整連貫。

（三）實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控檔案材料。設(shè)備采購(gòu)作為單次性的采購(gòu)，采購(gòu)檔案當(dāng)中資料也是一次性的，但是醫(yī)用耗材采購(gòu)屬于多次連續(xù)采購(gòu)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的醫(yī)療器械資質(zhì)證照有一定的有效期，存在著證照過(guò)期的風(fēng)險(xiǎn)，所以采購(gòu)檔案當(dāng)中這方面的資料需要?jiǎng)討B(tài)管理，使用有警示提醒功能的管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控資質(zhì)證照的有效期。

二、醫(yī)用耗材檔案管理內(nèi)容

醫(yī)用耗材檔案歸檔的內(nèi)容，需要包括申購(gòu)、采購(gòu)、審批以及驗(yàn)收等環(huán)節(jié)各方面的資料，根據(jù)檔案資料的時(shí)間，能夠劃分成三個(gè)不同的階段。

（一）采購(gòu)之前的檔案資料管理。首先是審批表單。審批表單的內(nèi)容主要包括耗材的名稱(chēng)、型號(hào)規(guī)格、耗材生產(chǎn)廠商、中標(biāo)編碼、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保編碼、耗材用途、科室、負(fù)責(zé)人以及審批狀況。其次是臨床試用表單，試用表單的內(nèi)容主要包括醫(yī)用耗材的名稱(chēng)、型號(hào)規(guī)格、商標(biāo)名、試用狀況、同類(lèi)產(chǎn)品對(duì)比、科室以及負(fù)責(zé)人的簽名。

（二）采購(gòu)過(guò)程當(dāng)中的檔案資料。首先是供應(yīng)商資質(zhì)方面的資料。供應(yīng)商資質(zhì)方面的資料主要有企業(yè)法人的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)企業(yè)的許可證、登記表、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證、計(jì)量器具生產(chǎn)許可證、稅務(wù)登記證、組織代碼證、廠家授權(quán)銷(xiāo)售證書(shū)、外國(guó)企業(yè)代表登記證以及質(zhì)量管理認(rèn)證等。其次是產(chǎn)品資質(zhì)方面的資料。產(chǎn)品資質(zhì)資料主要包括產(chǎn)品認(rèn)證證書(shū)、醫(yī)療器械注冊(cè)證、消毒衛(wèi)生許可證書(shū)、消檢測(cè)報(bào)告、計(jì)量器具批準(zhǔn)書(shū)、CE證書(shū)以及FDA證書(shū)等。再次是采購(gòu)記錄表單方面的資料。采購(gòu)記錄的表單主要包括采購(gòu)詢價(jià)單、院內(nèi)審計(jì)報(bào)告，談判確認(rèn)表、承諾書(shū)、供應(yīng)商對(duì)比狀況、談判結(jié)果、談判過(guò)程以及談判人員包括監(jiān)督人員的簽名。

（三）采購(gòu)之后的檔案資料。一方面是入庫(kù)驗(yàn)收表單。在醫(yī)院收到醫(yī)用耗材之后，需要嚴(yán)格履行驗(yàn)收手續(xù)，查驗(yàn)供貨產(chǎn)品廠家、數(shù)量、規(guī)格型號(hào)、名稱(chēng)以及生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)等方面的內(nèi)容，高值耗材還需要查驗(yàn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)、中文標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽以及條形碼等。在查驗(yàn)結(jié)束之后，需要確保這些查驗(yàn)內(nèi)容都填入到驗(yàn)收表單當(dāng)中，并且需要驗(yàn)收人簽名。一旦發(fā)生供貨產(chǎn)品的包裝或者是質(zhì)量發(fā)生問(wèn)題，產(chǎn)品的供貨不及時(shí)以及供貨數(shù)量不對(duì)，急需要退回貨物給供應(yīng)商或者是通知供應(yīng)商限期整改，還需要填寫(xiě)不合格表單。另一方面是要合適應(yīng)用反饋表單。在使用醫(yī)用耗材過(guò)程當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)存在不合格問(wèn)題或者是發(fā)生不良事件，需要使用科室填寫(xiě)反饋表單或者是醫(yī)療器械的不良事件報(bào)告，反饋表可作為常規(guī)工作，每個(gè)月向科室發(fā)放調(diào)查一次，定期匯總。不良事件報(bào)告是發(fā)生不良事件時(shí)及時(shí)把發(fā)生的問(wèn)題反饋到醫(yī)院的采購(gòu)部門(mén)，由采購(gòu)部門(mén)負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)供貨商進(jìn)行相應(yīng)的處理。

三、醫(yī)用耗材檔案開(kāi)發(fā)利用

醫(yī)用耗材供應(yīng)商資質(zhì)檔案的建立，主要目的是為后續(xù)的開(kāi)發(fā)利用，只有發(fā)揮檔案的開(kāi)發(fā)利用價(jià)值精細(xì)化管理才有現(xiàn)實(shí)價(jià)值。建立醫(yī)用耗材的資質(zhì)檔案之后，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行開(kāi)發(fā)利用。

（一）為采購(gòu)項(xiàng)目的審批提供可靠依據(jù)。在醫(yī)院采用新品種的醫(yī)用耗材之前，需要首先審核各種資質(zhì)證照，確認(rèn)合法性之后進(jìn)行臨床試用，采購(gòu)項(xiàng)目審批環(huán)節(jié)提供上述材料，從而為科學(xué)合理的決策提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

（二）為采購(gòu)招標(biāo)提供依據(jù)。醫(yī)用耗材在進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，院方應(yīng)當(dāng)同供應(yīng)商展開(kāi)談判，查閱醫(yī)院使用的同類(lèi)產(chǎn)品檔案，從而在確定供貨方式、供貨價(jià)格以及售后服務(wù)等環(huán)節(jié)爭(zhēng)取優(yōu)惠。

（三）為供方年檢提供相關(guān)的依據(jù)。采購(gòu)檔案當(dāng)中一方面保存供應(yīng)商資質(zhì)證照，另一方面還保存供貨商本期當(dāng)中的供貨行為不合格表單記錄，為供方年檢提供充足的依據(jù)。

綜上所述，醫(yī)用耗材的資質(zhì)檔案精細(xì)化管理，可以解決當(dāng)前醫(yī)院耗材在流通過(guò)程當(dāng)中存在的諸多問(wèn)題，為耗材的全程管理提供可靠的實(shí)現(xiàn)手段以及技術(shù)路線，有著比較高的可行性與操作性，對(duì)提高醫(yī)用耗材管理水平有重要意義。

作者：蔣葉秋 單位：惠州市第一人民醫(yī)院

第6篇：手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)用耗材 內(nèi)部審計(jì)

中圖分類(lèi)號(hào)：F239.45 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2011）11-199-02

伴隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革不斷深化，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是醫(yī)院擔(dān)負(fù)起的社會(huì)責(zé)任較之以前明顯增大，在目前醫(yī)療保障、分配體制、機(jī)制尚未完善的情況下就要求大批的醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部挖潛，資源整合。為達(dá)到醫(yī)院的內(nèi)部?jī)?yōu)化資源配置就必須從人、財(cái)、物等方面入手。本文所要涉及的僅僅是“物”的其中一方面，也就是“醫(yī)用耗材”。在當(dāng)前的環(huán)境條件下，如何確保醫(yī)院能夠在健康、穩(wěn)步發(fā)展的基礎(chǔ)上，有效地控制“醫(yī)用耗材”的對(duì)外采購(gòu)和對(duì)內(nèi)使用，擴(kuò)大“醫(yī)用耗材”的使用效益，已成為每個(gè)醫(yī)院管理者所關(guān)注的重點(diǎn)之一；同時(shí)也必然將監(jiān)督、監(jiān)管的重任落在了醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)上。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生耗材審計(jì)，對(duì)規(guī)范衛(wèi)生耗材管理，提高資金使用效益，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理和廉政建設(shè)，提高整體經(jīng)濟(jì)效益具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。①

一、醫(yī)院開(kāi)展對(duì)“醫(yī)用耗材”內(nèi)部審計(jì)的必要性

醫(yī)院雖然作為事業(yè)法人單位有別于工、商業(yè)企業(yè)的市場(chǎng)行為，但是在新的環(huán)境、條件下為了更好地生存、發(fā)展，必須要做好“開(kāi)源節(jié)流”。與研發(fā)新醫(yī)療手段、科技項(xiàng)目相比，對(duì)內(nèi)“節(jié)流”主要應(yīng)該就是加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，開(kāi)展有效的內(nèi)部審計(jì)，加大對(duì)內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查力度。對(duì)“醫(yī)用耗材”采購(gòu)、使用的內(nèi)部審計(jì)就是為醫(yī)院減少不必要的浪費(fèi)，擴(kuò)大醫(yī)院資金的使用效益，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，達(dá)到提升醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益。

二、“醫(yī)用耗材”內(nèi)部審計(jì)的特點(diǎn)

1.審計(jì)的時(shí)點(diǎn)、時(shí)效性。任何一家醫(yī)院計(jì)劃采購(gòu)的“醫(yī)用耗材”項(xiàng)目均是醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)或進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量和效益所必需的物資，任何原因的采購(gòu)延遲都會(huì)影響到醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展；同時(shí)，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素的影響，“醫(yī)用耗材”價(jià)格波動(dòng)頻率快，且同一時(shí)期、同一品種的耗材，不同的供貨廠商供給的價(jià)格存在差異。這就要求內(nèi)部審計(jì)要有極強(qiáng)的時(shí)間觀念，在有利于醫(yī)院發(fā)展的時(shí)段內(nèi)，及時(shí)、有效地完成對(duì)“醫(yī)用耗材”的外購(gòu)工作流程的合理性及廠商資質(zhì)的合法性、產(chǎn)品合格性的內(nèi)部審計(jì)工作。

2.復(fù)合型知識(shí)面的內(nèi)部審計(jì)人員。醫(yī)院醫(yī)用耗材采購(gòu)的范圍廣、項(xiàng)目品種多，并且各種醫(yī)用耗材都有自己的特性，這就決定了在對(duì)“醫(yī)用耗材”審計(jì)時(shí)，內(nèi)部審計(jì)人員必須要有較多的復(fù)合型知識(shí)面。

三、“醫(yī)用耗材”內(nèi)部審計(jì)的具體方式與方法

1.審計(jì)方式。“醫(yī)用耗材”的內(nèi)部審計(jì)不同于常規(guī)的財(cái)務(wù)審計(jì)。常規(guī)的財(cái)務(wù)審計(jì)因?yàn)橛屑堎|(zhì)的或電子的記錄可查閱，所以通常可以進(jìn)行事中、事后的及時(shí)審計(jì)或跟蹤審計(jì)。而“醫(yī)用耗材”內(nèi)部審計(jì)除了形成紙質(zhì)或電子的記錄可供審計(jì)調(diào)閱外，有必要在事前就進(jìn)行同步審計(jì)，即在“醫(yī)用耗材”采購(gòu)事件發(fā)生前就介入，了解科室的需求，查閱相關(guān)采購(gòu)部門(mén)的報(bào)批手續(xù)，即主管領(lǐng)導(dǎo)的批示。同時(shí)要配合職能部門(mén)進(jìn)行初期的市場(chǎng)調(diào)研，做到“心中有數(shù)”。在此一系列過(guò)程中，任何一方面或任何步驟中存在可單獨(dú)說(shuō)明的情況時(shí)，要及時(shí)形成意見(jiàn)報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和采購(gòu)部門(mén)提起注意，并對(duì)最終的采購(gòu)程序及結(jié)果進(jìn)行跟蹤性審計(jì)。這種事前參與的審計(jì)方式，可有效地填補(bǔ)采購(gòu)中的漏洞。

2.審計(jì)方法。

（1）采購(gòu)流程的審計(jì)。醫(yī)院針對(duì)不同采購(gòu)對(duì)象，前期制定了嚴(yán)密的采購(gòu)程序，遵循采購(gòu)程序規(guī)定的，一般不會(huì)產(chǎn)生不規(guī)范的行為。因此，內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)，就是全程參與院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)，查閱相關(guān)部門(mén)申請(qǐng)、報(bào)批、審核、備案等紙質(zhì)的記錄資料是否完整，簽字是否正確，同時(shí)審核有關(guān)職能部門(mén)是否按采購(gòu)程序執(zhí)行采購(gòu)。

（2）各種招標(biāo)方式的審計(jì)。醫(yī)院“醫(yī)用耗材”的采購(gòu)一般采取公開(kāi)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、議價(jià)等方式。對(duì)這些采購(gòu)方式的審計(jì)，因采購(gòu)方式不同，其方法各有特點(diǎn)。對(duì)于公開(kāi)招標(biāo)內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)在與到會(huì)投標(biāo)方是否達(dá)到規(guī)定最下限，即參與公開(kāi)招標(biāo)的投標(biāo)方不得少于3家；對(duì)競(jìng)爭(zhēng)性談判內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)在于查對(duì)投標(biāo)商是否存在關(guān)聯(lián)，即是否存在串通投標(biāo)的情況；對(duì)議價(jià)內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)在于仔細(xì)觀察辨別投標(biāo)商是否存在通過(guò)院內(nèi)人員提前獲知標(biāo)的的情況。以上幾種方法進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的共同點(diǎn)在于，均要查閱投標(biāo)商的資質(zhì)是否合法、生產(chǎn)產(chǎn)品合格證是否在有效期、產(chǎn)品的授權(quán)書(shū)是否在有效期、法人代表及具體投標(biāo)人的身份是否合法等等。

（3）醫(yī)用耗材的使用審計(jì)。主要指內(nèi)部審計(jì)人員通過(guò)查閱設(shè)備材料管理部門(mén)的紙質(zhì)或電子資料得到科室耗材領(lǐng)用情況，從計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理部門(mén)提供的電子資料得到科室耗材的記費(fèi)情況；將上述兩者一手資料在計(jì)算機(jī)上通過(guò)EXCEL表格的形式進(jìn)行分科室、分種類(lèi)等等多個(gè)條件的分類(lèi)匯總對(duì)比，對(duì)科室的領(lǐng)用和使用量進(jìn)行符合式審計(jì)，從而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

四、“醫(yī)用耗材”內(nèi)部審計(jì)時(shí)需要注意的幾點(diǎn)

1.建立健全“醫(yī)用耗材”采購(gòu)內(nèi)部審計(jì)制度。完善的內(nèi)部審計(jì)制度是保證內(nèi)部審計(jì)工作能順利、正常開(kāi)展的條件和依據(jù)。沒(méi)有相關(guān)院內(nèi)審計(jì)制度，內(nèi)部審計(jì)工作將無(wú)法合理、順暢開(kāi)展。

2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和相關(guān)職能科室的理解、配合是內(nèi)部審計(jì)工作開(kāi)展的重要條件?！搬t(yī)用耗材”的審計(jì)涉及諸多方面的利益，更加需要支持和理解。各科室的密切協(xié)調(diào)，使用科室、感染辦、信息中心、物價(jià)科和設(shè)備科及時(shí)溝通。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。隨著醫(yī)院管理的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，內(nèi)部審計(jì)越來(lái)越受到重視，只要審計(jì)堅(jiān)持原則，擺正位置充分履行“過(guò)濾器”的職責(zé)，同時(shí)注意不斷完善、創(chuàng)新工作方式和方法，就能為醫(yī)院的發(fā)展提供有力的保障。

3.注重學(xué)習(xí)、加強(qiáng)培訓(xùn)，努力提高業(yè)務(wù)技能。新的內(nèi)部審計(jì)方法、同行業(yè)的先進(jìn)審計(jì)經(jīng)驗(yàn)和國(guó)外先進(jìn)的審計(jì)技術(shù)，需要內(nèi)審職員學(xué)習(xí)并掌握，在工作中運(yùn)用。利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行審計(jì)是現(xiàn)代審計(jì)發(fā)展的客觀要求和必然趨勢(shì)，計(jì)算機(jī)在材料審計(jì)中的運(yùn)用可加強(qiáng)對(duì)材料采購(gòu)活動(dòng)的監(jiān)督。②當(dāng)前內(nèi)審職員大多是從財(cái)務(wù)部門(mén)過(guò)來(lái)的，內(nèi)部審計(jì)涉及的范圍較之財(cái)務(wù)方面有了明顯的擴(kuò)大，很少有人受過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)培訓(xùn)。因此，醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)、支持內(nèi)審職員參加醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，充實(shí)提高業(yè)務(wù)水平；內(nèi)審職員也應(yīng)主動(dòng)留意在實(shí)踐中努力積累的知識(shí)，不斷提升審計(jì)技能。

4.強(qiáng)化物價(jià)管理部門(mén)在信息化管理中的職能③。物價(jià)管理部門(mén)擔(dān)負(fù)著維護(hù)衛(wèi)生材料信息系統(tǒng)的職責(zé)，進(jìn)一步規(guī)范材料收費(fèi)的準(zhǔn)入制度，并及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)內(nèi)容的更新工作。

衛(wèi)生材料的收費(fèi)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中有明確的規(guī)定，一般檢查治療、醫(yī)技診療、臨床診療、手術(shù)治療等項(xiàng)目各自有明細(xì)的收費(fèi)目錄；其中材料收費(fèi)加成比例也都有明確的規(guī)定。醫(yī)院物價(jià)管理機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格控制一次性材料的可收費(fèi)范圍，對(duì)于不在收費(fèi)許可范圍之內(nèi)的材料嚴(yán)格把關(guān)；對(duì)于未經(jīng)審核過(guò)關(guān)，未列入收費(fèi)范圍之內(nèi)的一次性材料，不得錄入物價(jià)收費(fèi)目錄進(jìn)行收費(fèi)。對(duì)于不經(jīng)入庫(kù)和出庫(kù)的材料，不準(zhǔn)錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行收費(fèi)。同時(shí)，審核材料管理部門(mén)（如器械科）的錄入信息和供應(yīng)商提供信息，要保證材料入庫(kù)與收費(fèi)的一致性。

衛(wèi)生材料收費(fèi)目錄由醫(yī)院物價(jià)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，限制其他部門(mén)對(duì)材料收費(fèi)目錄的微機(jī)管理權(quán)限，除物價(jià)人員外，只能查看，其他科室和個(gè)人不得任意添加和修改。

總之，“醫(yī)用耗材”的內(nèi)部審計(jì)涉及的范圍廣、時(shí)效性強(qiáng)，需要內(nèi)部審計(jì)部門(mén)不斷提高工作能力和效率，采用科學(xué)的方式、方法，完成內(nèi)部審計(jì)職責(zé)，為醫(yī)院新形勢(shì)下的制度化，規(guī)范化建設(shè)，資金使用效益的最大化提供優(yōu)質(zhì)的保障。

注釋?zhuān)?/p>

①王蓬.衛(wèi)生耗材審計(jì)的方式和重點(diǎn).中國(guó)內(nèi)部審計(jì),2009（7）:74

②王麗云.計(jì)算機(jī)在材料采購(gòu)審計(jì)中的運(yùn)用.同煤科技,2004（2）:25-26

③劉社，楊曉琳，秦蘭蘭.關(guān)于醫(yī)院衛(wèi)生材料收費(fèi)管理的探討.江蘇商業(yè)會(huì)計(jì),2010（3）:15-17

第7篇：手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文

1.高值耗材的定義

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和消毒后可重復(fù)使用且易損耗的醫(yī)療器械.其品種型號(hào)繁多，應(yīng)用量大，是醫(yī)院開(kāi)展日常醫(yī)療、護(hù)理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。

醫(yī)用耗材大體上可以分為低值耗材和高值耗材。低值耗材一般是指如普通醫(yī)療注射、化驗(yàn)、門(mén)診、常規(guī)手術(shù)（如闌尾炎、節(jié)育、剖腹產(chǎn)）等耗材。高值耗材一般指對(duì)安全至關(guān)重要、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制、限于某些科室使用且價(jià)格相對(duì)較高的消耗性醫(yī)療器械。

2.新疆公立醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀

2.1公立醫(yī)院當(dāng)前高值耗材的管理模式

（1）反向物流：即在規(guī)范采購(gòu)基礎(chǔ)上先臨床使用，后審核入庫(kù)、出庫(kù)，再進(jìn)行財(cái)務(wù)付款的管理模式。

（2）零庫(kù)存管理即高值耗材在采購(gòu)、配送、領(lǐng)用等一個(gè)或幾個(gè)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)中，不以倉(cāng)庫(kù)存儲(chǔ)的形式存在，而均是處于周轉(zhuǎn)的狀態(tài)，也即每期高值耗材庫(kù)房庫(kù)存為零，以每期實(shí)際使用的高值耗材作為入庫(kù)和出庫(kù)的數(shù)據(jù)。

2.2新疆公立醫(yī)院當(dāng)前高值耗材的管理模式存在的弊端

（1）高值耗材供應(yīng)商的資質(zhì)未得到保證，而且以紙質(zhì)的文件存放。如果采購(gòu)時(shí)不及時(shí)了解供應(yīng)商的注冊(cè)證或授權(quán)是否過(guò)期，采購(gòu)的高值耗材將會(huì)存在安全質(zhì)量隱患。

（2）高值耗材接收、存放和領(lǐng)用由各臨床科室獨(dú)自負(fù)責(zé)，缺少監(jiān)督。首先，高值耗材的產(chǎn)品信息，如生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等信息，在接收時(shí)容易發(fā)生缺記、漏記等現(xiàn)象，可能導(dǎo)致存放在科室的高值耗材已經(jīng)過(guò)了有效期而無(wú)人得知，造成醫(yī)院的資產(chǎn)損失。如果臨床醫(yī)生給患者使用了這些過(guò)期的耗材，將威脅到患者的人身安全，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故。其次，如果醫(yī)院與患者發(fā)生醫(yī)療糾紛，由于給患者使用的高值耗材的產(chǎn)品信息缺記或漏記，會(huì)造成事故原因無(wú)從查起。第三，臨床醫(yī)生直接從科室取走耗材，可能會(huì)漏登記，給管理造成混亂，如術(shù)前準(zhǔn)備的耗材而術(shù)中卻未使用，莫名遺失，借用不及時(shí)登記等，直接造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。

（3）高值耗材給患者使用后，臨床科室手工填寫(xiě)四聯(lián)單進(jìn)行記賬。填寫(xiě)的信息，由于書(shū)寫(xiě)潦草等原因，存在不規(guī)范、不完整、不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，而且數(shù)據(jù)無(wú)法及時(shí)統(tǒng)計(jì)，由于疏忽等原因還會(huì)存在漏記賬的風(fēng)險(xiǎn)。另外，紙質(zhì)的四聯(lián)單查閱極不方便，需要人工逐個(gè)翻閱四聯(lián)單，耗費(fèi)大量的人力。

3.新疆公立醫(yī)院高值耗材的管理措施

3.1規(guī)范高值耗材供應(yīng)商資質(zhì)管理

將供應(yīng)商資質(zhì)論證后，錄入物資系統(tǒng)，當(dāng)供應(yīng)商的三證及授權(quán)等資質(zhì)時(shí)效到期時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)預(yù)警提示。供應(yīng)商只有重新提交有效的資質(zhì)文件，該供應(yīng)商提供的高值耗材才會(huì)被醫(yī)院采購(gòu)，有效保證了高值耗材使用的安全可靠。

3.2規(guī)范高值耗材采購(gòu)流程

醫(yī)院衛(wèi)生材料實(shí)行公開(kāi)集中招標(biāo)采購(gòu)，通過(guò)不同廠家高值耗材的性價(jià)比，選擇不同廠家的耗材。高值耗材經(jīng)過(guò)醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)后，將耗材名稱(chēng)、規(guī)格、型號(hào)、單價(jià)，錄入物資系統(tǒng)，形成統(tǒng)一的物資詞典。另外，高效的采購(gòu)，不是等著供貨商推銷(xiāo)員上門(mén)推銷(xiāo)產(chǎn)品，而要著眼于全國(guó)乃至全世界，尋找合適的產(chǎn)品和信譽(yù)度較高、有能力的供貨商，并與之建立良好的戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系。因此，我院相關(guān)人員可以利用一切機(jī)會(huì)，比如產(chǎn)品展銷(xiāo)會(huì)、新產(chǎn)品介紹會(huì)、各醫(yī)院同仁交流等場(chǎng)合，了解新產(chǎn)品的性能和現(xiàn)有產(chǎn)品的使用情況，建立合格供貨商目錄信息和產(chǎn)品使用情況信息，以提高采購(gòu)選型可靠度。

3.3實(shí)行高值耗材寄售庫(kù)管理功能

根據(jù)寄售庫(kù)的功能，我院寄售庫(kù)主要是中心手術(shù)室和骨科手術(shù)室、消毒供應(yīng)室。寄售庫(kù)建立醫(yī)用高值耗材的基數(shù)庫(kù)存數(shù)，負(fù)責(zé)耗材的申購(gòu)、分發(fā)。根據(jù)各手術(shù)相關(guān)科室高值耗材的月平均使用量為基準(zhǔn)，實(shí)行“基數(shù)量”備貨。設(shè)專(zhuān)人對(duì)寄售庫(kù)的高值耗材進(jìn)行管理，對(duì)高值耗材按材料名稱(chēng)、規(guī)格、型號(hào)分類(lèi)存放管理，并將各類(lèi)耗材按有效期限有序排放，材料使用先選擇接近失效期的原則，并實(shí)行專(zhuān)柜加鎖，月末盤(pán)點(diǎn)制度。寄售庫(kù)負(fù)責(zé)高值耗材的申購(gòu)和領(lǐng)用工作，核對(duì)高值耗材實(shí)際結(jié)存與電腦賬是否一致，若存在差異，庫(kù)管員應(yīng)查找原因，進(jìn)行分析，責(zé)任到人，持續(xù)改進(jìn)。

3.4對(duì)高值耗材進(jìn)行合理分類(lèi)，并實(shí)行條碼化管理

雖然，在《全國(guó)衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)療器械、儀器設(shè)備、商品、物資分類(lèi)與代碼》中，一直就沒(méi)有把高值耗材列進(jìn)去，對(duì)于高值耗材的分類(lèi)管理一直是缺位的。但是在采購(gòu)中可以對(duì)高值耗材進(jìn)行編碼管理。

4.高值耗材使用和結(jié)算流程

無(wú)菌高值耗材（一物一碼）：

圖1 普通高值耗材使用與結(jié)算流程

注：圖中實(shí)線框?yàn)樾畔⑾到y(tǒng)內(nèi)流程，虛線框?yàn)樾畔⑾到y(tǒng)外流程。

無(wú)菌高值耗材的管理流程如下：

首先，科室術(shù)前填術(shù)要用的高值耗材清單交給手術(shù)室?guī)旃軉T。庫(kù)管員查看有無(wú)備貨，無(wú)備貨的耗材在hisys系統(tǒng)中生成采購(gòu)單，設(shè)備處采購(gòu)員在系統(tǒng)中收到采購(gòu)單后向供應(yīng)商訂貨。貨物送到后，設(shè)備處采購(gòu)員進(jìn)行驗(yàn)收，在hisys系統(tǒng)中填入產(chǎn)品有效期、生產(chǎn)批號(hào)等信息。系統(tǒng)自動(dòng)按單個(gè)數(shù)量自動(dòng)入庫(kù)并生成唯一條形號(hào)碼，每個(gè)條碼打印雙份貼于高值耗材上。接著由專(zhuān)人將貼有條碼的高值耗材送到寄售庫(kù)，手術(shù)前由護(hù)士從寄售庫(kù)取出臨床醫(yī)生需要使用的高值耗材，庫(kù)管員對(duì)領(lǐng)出的耗材進(jìn)行掃碼，hisys系統(tǒng)自動(dòng)記錄出庫(kù)的耗材。如果術(shù)前申領(lǐng)的耗材術(shù)中未使用，耗材將被返回到寄售庫(kù)，由庫(kù)管員辦理退庫(kù)。退庫(kù)時(shí)掃條碼，hisys系統(tǒng)自動(dòng)記錄退庫(kù)的耗材并對(duì)高值耗材的出庫(kù)、退庫(kù)自動(dòng)進(jìn)行記錄。臨床醫(yī)生給患者使用高值耗材后，直接掃條碼進(jìn)行計(jì)費(fèi)，并填寫(xiě)電子四聯(lián)單，月底，由物資供應(yīng)中心負(fù)責(zé)打印已出院病人的四聯(lián)單，科室核對(duì)后在四聯(lián)單上簽字。最后，物資供應(yīng)中心庫(kù)管將四聯(lián)單與供應(yīng)商送貨清單進(jìn)行核對(duì)，無(wú)誤后通知供應(yīng)商開(kāi)發(fā)票并交由下派會(huì)計(jì)辦理結(jié)賬手續(xù)。

5.新疆公立醫(yī)院高值耗材有效管理的保障措施

5.1信息系統(tǒng)的支持

高值耗材管理需要有一套完備的物資管理系統(tǒng)，能夠建立統(tǒng)一的物資編碼。新入庫(kù)耗材經(jīng)物資系統(tǒng)上報(bào)物價(jià)管理員，經(jīng)物價(jià)確認(rèn)可收費(fèi)耗材，物價(jià)系統(tǒng)自動(dòng)加成生成材料單價(jià)。對(duì)科室領(lǐng)用的耗材，直接記入病人費(fèi)用，庫(kù)房、收費(fèi)實(shí)行材料、病人信息一一對(duì)應(yīng)等。

5.2領(lǐng)導(dǎo)支持、部門(mén)協(xié)作管理

整個(gè)醫(yī)院統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，建立一套相互監(jiān)督、相互制約、相互聯(lián)系的內(nèi)部控制方法。按崗位分工和職責(zé)權(quán)限，將臨床科室、采購(gòu)、庫(kù)房、財(cái)務(wù)、物價(jià)、信息相連接，形成相互分工、相互協(xié)作、相互制約的物資管理信息流，強(qiáng)化部門(mén)之間的協(xié)作和監(jiān)督，防止收入流失，確保收入全過(guò)程得到有效控制。

【參考文獻(xiàn)】

第8篇：手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；高值耗材；管理

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）07-00-02

高值醫(yī)用耗材是相對(duì)于低值易耗品而言，一般是指具有特殊用途、直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求的高價(jià)值醫(yī)療用品[1]。其特點(diǎn)主要有：①一次性手術(shù)，通常專(zhuān)科用途；②安全質(zhì)量要求高；③價(jià)值高，在醫(yī)用耗材支出中占較大比例。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，高值耗材品種不斷增加，性能逐步改善，有利推動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的更新，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，也給醫(yī)院管理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。一方面，質(zhì)量、安全和價(jià)格供應(yīng)問(wèn)題受到人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注。另一方面，高值耗材采購(gòu)量大，占醫(yī)院支出的比重住院費(fèi)用比例大。因此，高值耗材管理變得越來(lái)越重要，各醫(yī)院都高度重視高值耗材的管理工作。

一、醫(yī)用高值耗材管理要求

1.材料供應(yīng)及時(shí)。對(duì)耗材進(jìn)行管理其目的就是要保障臨床一線對(duì)高值耗材的需求，必須做到交貨時(shí)間及時(shí)，貨源不斷，確保交貨數(shù)量準(zhǔn)確，對(duì)需求的耗材種類(lèi)供應(yīng)無(wú)誤，切記造成不必要的物料損失[2]。高值耗材品類(lèi)、數(shù)量、型號(hào)的使用情況能夠直接反應(yīng)醫(yī)院臨床醫(yī)療水平的高低，標(biāo)志著臨床科室的技術(shù)與業(yè)務(wù)水平，保證高值耗材的及時(shí)供應(yīng)，有利于對(duì)病人病情的治療，提高醫(yī)院名望。

2.質(zhì)量安全過(guò)關(guān)。醫(yī)院高值耗材基本都應(yīng)用于專(zhuān)科方面，其價(jià)值較高，質(zhì)量的高低極大的決定了治療效果的好壞，影響著治療過(guò)程的安全性[3]。如何確保高值耗材使用的安全性是管理的關(guān)鍵所在，因此，必須嚴(yán)格進(jìn)行采購(gòu)把關(guān)，堅(jiān)決執(zhí)行三證制度，保證耗材的合法性，同時(shí)詳細(xì)了解耗材各項(xiàng)性能指標(biāo)，以避免因使用不當(dāng)造成安全隱患。

3.增強(qiáng)耗材性價(jià)比。耗材的性價(jià)比是其價(jià)格與性能的相對(duì)關(guān)系，選擇性價(jià)比相對(duì)較高的耗材，能合理降低使用成本。同時(shí)，在采購(gòu)過(guò)程中，既要保證一定的耗材庫(kù)存量，同時(shí)也需要盡可能降低貯存過(guò)多所導(dǎo)致的人力、物力成本。

二、高值耗材傳統(tǒng)管理模式分析

1.傳統(tǒng)管理方式。傳統(tǒng)的管理模式，首先由臨床科室向供應(yīng)商直接采購(gòu)，供應(yīng)商再將高值耗材和發(fā)票寄給科室，科室使用后將發(fā)票以及手術(shù)醫(yī)生簽字的四聯(lián)單一起交到設(shè)備處完成手續(xù)，一次性辦理儲(chǔ)存、出庫(kù)的采購(gòu)模式，設(shè)備處再依據(jù)科室憑據(jù)與供應(yīng)商結(jié)賬，其流程如圖1所示。

圖1 傳統(tǒng)高值耗材管理模式

2.傳統(tǒng)模式的問(wèn)題。傳統(tǒng)的管理模式，其管理周期短、效率高，不占用醫(yī)院資金，被廣泛應(yīng)用于各類(lèi)醫(yī)院。然而，隨著高值耗材的廣泛應(yīng)用，這種簡(jiǎn)單的手段已明顯不能滿足管理的要求，管理存在許多漏洞。

（1）準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)控制不嚴(yán)。雖然高值耗材“三證”（注冊(cè)證，生產(chǎn)許可證，營(yíng)業(yè)執(zhí)照）、授權(quán)的時(shí)間等信息，會(huì)通過(guò)設(shè)備部門(mén)與審計(jì)科等層層審批控制得以保證。但設(shè)備部門(mén)與審計(jì)科等以紙質(zhì)形式保存這些文件，同時(shí)耗材資質(zhì)信息更新不及時(shí)，將導(dǎo)致高值耗材的采購(gòu)把關(guān)不嚴(yán)，存在安全隱患。

（2）信息追蹤困難。傳統(tǒng)的管理方式下，先使用后入庫(kù)，設(shè)備處完全通過(guò)反饋信息進(jìn)行耗材入庫(kù)辦理，數(shù)據(jù)質(zhì)量差，造成信息不準(zhǔn)確、不規(guī)范、不完整等問(wèn)題[4]。一旦供應(yīng)商召回質(zhì)量問(wèn)題耗材，只有從醫(yī)療記錄進(jìn)行人工查找，效率和精度較低，不能滿足現(xiàn)代化管理的需要。

（3）管理責(zé)任弱化。在耗材流轉(zhuǎn)全過(guò)程中，設(shè)備處僅完成了結(jié)賬職能，對(duì)采購(gòu)、使用、入庫(kù)過(guò)程沒(méi)有充分發(fā)揮有效的監(jiān)督作用，無(wú)法實(shí)時(shí)對(duì)耗材使用情況進(jìn)行了解，更不用說(shuō)監(jiān)督和管理職能。

（4）歷史數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析較難。對(duì)醫(yī)用耗材的記錄不僅具有物流管理和財(cái)務(wù)管理的作用，同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息的重要組成部分，傳統(tǒng)模式缺乏數(shù)據(jù)組織的有效手段，從而導(dǎo)致大量歷史數(shù)據(jù)不能分析使用。

三、醫(yī)院高值耗材科學(xué)管理對(duì)策

為了實(shí)現(xiàn)高值耗材的規(guī)范、統(tǒng)一、專(zhuān)業(yè)的管理，實(shí)現(xiàn)采購(gòu)?fù)该骰?、使用安全性，服?wù)專(zhuān)業(yè)化、收支同步化的目標(biāo)，醫(yī)院可采取了以下措施：①重組業(yè)務(wù)流程；②設(shè)立高值耗材管理項(xiàng)目組；③高值耗材全程信息化管理。

1.重組業(yè)務(wù)流程

借鑒企業(yè)管理方式，理順工作流程，調(diào)整工作崗位，明確崗位責(zé)任分工，以避免舊的業(yè)務(wù)流程的弊端，保證科學(xué)的耗材管理[5]。首先科室提出使用需求并填寫(xiě)申請(qǐng)表，倉(cāng)庫(kù)保管員生成采購(gòu)訂單。設(shè)備采購(gòu)員打印采購(gòu)單，通知供應(yīng)商交貨。設(shè)備倉(cāng)庫(kù)管理員進(jìn)行供應(yīng)商交貨驗(yàn)收，在系統(tǒng)中填入物資的生產(chǎn)批號(hào)和失效日期，系統(tǒng)自動(dòng)生成一個(gè)唯一的條碼。耗材使用前或當(dāng)天，倉(cāng)庫(kù)保管員將物資發(fā)給科室，并在系統(tǒng)上生成出庫(kù)單。使用后的部門(mén)，在計(jì)費(fèi)系統(tǒng)中錄入耗材項(xiàng)目，進(jìn)行相應(yīng)的條碼掃描。通過(guò)設(shè)置晚上自動(dòng)操作，生成真正的采購(gòu)訂單，耗材/結(jié)算數(shù)據(jù)也通過(guò)夜間自動(dòng)操作傳送到數(shù)據(jù)庫(kù)。在月底，設(shè)備處打印醫(yī)院賬單，核對(duì)正確后告知供應(yīng)商開(kāi)發(fā)票。會(huì)計(jì)最后進(jìn)行發(fā)票和賬單核對(duì)，匹配完成后則進(jìn)行財(cái)務(wù)處理流程。高值耗材使用結(jié)算過(guò)程如圖2所示，其中實(shí)線為信息系統(tǒng)內(nèi)框架，虛線為信息系統(tǒng)外過(guò)程。

圖2 高值耗材使用結(jié)算流程

第9篇：手術(shù)醫(yī)用耗材管理范文

關(guān)鍵詞：總額預(yù)付費(fèi) 地市級(jí)公立醫(yī)院 應(yīng)對(duì) 可持續(xù)發(fā)展

2015年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確深化醫(yī)保支付方式改革。建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。2015年醫(yī)保支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。本文站在地市級(jí)公立醫(yī)院的角度，結(jié)合筆者所在醫(yī)院的一些做法，探討在按人頭總額預(yù)付費(fèi)方式下，如何做到精細(xì)化管理，走內(nèi)涵建設(shè)之路，轉(zhuǎn)模式、調(diào)結(jié)構(gòu)、降成本、提質(zhì)量、升效率，做到可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)保支付方式改革的方向

醫(yī)保現(xiàn)行付費(fèi)方式主要有按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)等方式。長(zhǎng)期以來(lái)，按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的支付方式占據(jù)著主導(dǎo)地位，其最大的不足是沒(méi)有提高效率和降低支出的激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，增加了醫(yī)保基金的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也加劇了“看病貴、看病難”的社會(huì)問(wèn)題。目前支付方式的改革主要是由后付制向預(yù)付制改革，由單一的付費(fèi)方式向復(fù)合型付費(fèi)方式轉(zhuǎn)變，即由傳統(tǒng)的單一的按項(xiàng)目付費(fèi)方式向按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付、DRGS和混合型付費(fèi)方式轉(zhuǎn)變。

二、按人頭總額預(yù)付費(fèi)方式對(duì)地市級(jí)公立醫(yī)院的影響

目前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率超過(guò)了95%，基本上達(dá)到了全民醫(yī)保。地市級(jí)公立醫(yī)院必須承擔(dān)本轄區(qū)的醫(yī)療保障和需求，因而服務(wù)對(duì)象主要為參保人員。所以，隨著醫(yī)保支付方式的改革，勢(shì)必給地市級(jí)公立醫(yī)院帶來(lái)前所未有的沖擊和考驗(yàn)。在總額預(yù)付費(fèi)方式下，醫(yī)院當(dāng)年墊付的醫(yī)保統(tǒng)籌費(fèi)用超出了醫(yī)保統(tǒng)籌包干費(fèi)用，超支部分由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。這就意味著醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)越多，有可能會(huì)超過(guò)總額預(yù)付費(fèi)用而導(dǎo)致醫(yī)保費(fèi)用超支。

第一，醫(yī)?；鸬挠邢薰┙o和患者醫(yī)療保障需求的快迅提升的壓力全部轉(zhuǎn)嫁到了醫(yī)院身上，醫(yī)院的收入增長(zhǎng)和利潤(rùn)空間被壓縮，加上醫(yī)保統(tǒng)籌費(fèi)用的超支，增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和壓力。

第二，醫(yī)院提供醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)的主動(dòng)性和積極性受到挫傷，為患者提供的服務(wù)容易被打折扣，降低了服務(wù)質(zhì)量，參保人員的利益得不到有效保障。

第三，約束了醫(yī)院追求醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的動(dòng)力，造成醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和水平停滯不前，影響醫(yī)院向高、尖、精的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目發(fā)展。

三、應(yīng)對(duì)措施

在按人頭總額預(yù)付費(fèi)方式下，醫(yī)院要可持續(xù)發(fā)展，必須要積極應(yīng)對(duì)醫(yī)保支付方式的變革，做到精細(xì)化管理，走內(nèi)涵建設(shè)之路，調(diào)結(jié)構(gòu)、降成本、提質(zhì)量、升效率。

1.轉(zhuǎn)變管理理念，改變經(jīng)營(yíng)模式。在總額付費(fèi)方式下，統(tǒng)籌超支部分是由醫(yī)院承擔(dān)，這就給醫(yī)院原有的觀念、模式提出了新的考驗(yàn)，以往慣性的、粗放式的管理理念和方法已不適用。因此，醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變管理理念，變“被動(dòng)”管理為“主動(dòng)”管理，加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用預(yù)算管理，加大日常監(jiān)管力度，將費(fèi)用管控做到精細(xì)化，以最有效的方式和最低的成本為患者提供醫(yī)療服務(wù)。逐步轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)模式，從關(guān)注收入增長(zhǎng)向有效地控制醫(yī)療服務(wù)成本轉(zhuǎn)變，從硬件設(shè)備投入向?qū)W科建設(shè)投入轉(zhuǎn)變，從規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變。

2.實(shí)施全成本管理，降低運(yùn)行成本。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院缺乏嚴(yán)格的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)核算，普遍存在醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重的現(xiàn)象。隨著付費(fèi)方式的變革，降低運(yùn)行成本顯的尤為迫切。必須在全院上下樹(shù)立成本觀念和意識(shí)，加強(qiáng)成本管控，實(shí)施全面成本管理，做到全員、全過(guò)程、全方位成本管理，降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，將醫(yī)院的預(yù)算管理、效益管理、戰(zhàn)略管理和成本控制融合起來(lái)，爭(zhēng)取高質(zhì)量、低消耗、高效益的良性發(fā)展。

3.縮短平均住院天數(shù)，降低患者住院費(fèi)用。通過(guò)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，縮短檢查、治療等候時(shí)間，實(shí)施臨床路徑、開(kāi)展單病種管理和日間手術(shù)等方式，有效地提高醫(yī)療質(zhì)量，縮短平均住院日，降低次均住院費(fèi)用，減少醫(yī)療支出成本。

4.調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，嚴(yán)控藥占比和醫(yī)用耗材占比。嚴(yán)格控制藥品和醫(yī)用耗材的使用，將科室的藥占比和醫(yī)用耗材占比納入績(jī)效考核，促使科室增加診療占比，努力降低整體醫(yī)療服務(wù)成本。通過(guò)對(duì)臨床科室設(shè)置合理的藥占比和醫(yī)用耗材占比，降低進(jìn)口耗材使用率，在醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)進(jìn)行二次議價(jià)等措施，把藥占比和醫(yī)用耗材占比控制在合理的范圍。

5.完善內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制，提高運(yùn)行效率。醫(yī)護(hù)人員是公立醫(yī)院開(kāi)源節(jié)支的具體實(shí)施者，好的激勵(lì)機(jī)制能有效地激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員自發(fā)地加強(qiáng)內(nèi)部成本控制和節(jié)約管理。要不斷完善績(jī)效分配制度，通過(guò)采取平衡記分卡、綜合目標(biāo)考核的方法，從單一的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核向綜合目標(biāo)考核，引導(dǎo)科室以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、成本控制、工作效率、病人滿意度等指標(biāo)為核心，同時(shí)加大平均住院日、藥占比、醫(yī)用耗材占比、人均費(fèi)用、自費(fèi)藥品比等指標(biāo)的考核力度。

四、思考

醫(yī)保付費(fèi)方式的變革仍在探索過(guò)程中，目前沒(méi)有一種付費(fèi)方式是完美的，每種付費(fèi)方式都有自身的優(yōu)缺點(diǎn)，科學(xué)、合理的醫(yī)保支付方式能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)和改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)績(jī)效。醫(yī)?；鸬倪\(yùn)行原則是“以收定支，收支平衡”，所以醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)主要考慮的是保持醫(yī)?；鸬氖罩胶猓颊呖紤]的是自身醫(yī)療保障的滿足，因此醫(yī)?；鸬挠邢薰┙o和患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提升的矛盾始終存在。特別是近年來(lái)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍不斷擴(kuò)大，使醫(yī)院承擔(dān)了更多的風(fēng)險(xiǎn)和壓力。為此，在醫(yī)院加強(qiáng)自身改革的同時(shí)，需要政府加大對(duì)醫(yī)院的投入力度，包括對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、離退休人員經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)助，彌補(bǔ)醫(yī)院的資金不足。

參考文獻(xiàn)

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