臨床科學(xué)研究精選(九篇)

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第1篇：臨床科學(xué)研究范文

“證”是機體在疾病的發(fā)展過程中某一階段的反應(yīng)狀態(tài)。中醫(yī)病證結(jié)合動物模型已被視為實現(xiàn)中醫(yī)藥規(guī)范化，客觀化乃至科學(xué)化的重要環(huán)節(jié)。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所劉建勛研究員首先提出了病證結(jié)合動物模型擬臨床的研究思路和方法，其研究團隊以冠心病作為切入點，采用多因素、多靶點的方法干預(yù)模型動物的生理過程，建立了冠心病痰瘀互結(jié)證小型豬模型，利用模型動物的特點和優(yōu)勢，深入分析疾病證候的現(xiàn)代機制和生物學(xué)特征，進行治療相關(guān)病證中藥新藥的研究與評價。相關(guān)研究成果在本刊連續(xù)5期相繼發(fā)表系列研究論文，得到了廣泛的反響。以下是中醫(yī)藥學(xué)不同研究領(lǐng)域的著名專家分別表述個人觀點：

王慶國（教育部“證候與方劑基礎(chǔ)研究重點實驗室”主任，北京市“證候與方劑重點實驗室”主任，北京中醫(yī)藥大學(xué)原副校長，中國民族醫(yī)藥學(xué)會副會長）：中醫(yī)疾病病機演化規(guī)律是一個動態(tài)的、復(fù)雜的過程，它隨著外界環(huán)境的不同而發(fā)生變化。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對傳統(tǒng)中醫(yī)病機的認識逐漸向微觀化方向發(fā)展；同時對病機的病理生理機制研究在微觀上、深層次上認識機體生物活動特點，更加準確的揭示病機演化的本質(zhì)，促進達到宏觀辨證與微觀辨證的統(tǒng)一。在《中國中藥雜志》2013年第38卷23期發(fā)表的“小型豬痰瘀互結(jié)證冠心病“痰、毒、瘀”病機演變規(guī)律的實驗研究”一文中，作者首先采用模擬臨床冠心病危險因素的方法，將高脂飲食與冠狀動脈血管內(nèi)皮損傷二者有機的結(jié)合建立中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證冠心病模型，并進行病機規(guī)律的分析以指導(dǎo)臨床診療。通過對血脂代謝、炎癥反應(yīng)、血液功能動態(tài)變化的分析提示，單純的痰證、瘀證或毒證都不足概括冠心病痰瘀互結(jié)證病機的發(fā)展規(guī)律?？梢哉J為冠心病痰瘀互結(jié)證的病機發(fā)展規(guī)律在于“由痰致毒、致瘀，痰毒瘀三者互結(jié)，損傷心脈，氣血運行不暢，發(fā)為心痛”。擴展了中醫(yī)胸痹的病機認識。此研究采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究手段和方法，從微觀角度分析冠心病病理機制，并結(jié)合對中醫(yī)傳統(tǒng)致病因素的認識，提出了冠心病痰瘀互結(jié)證“痰-毒-瘀”的病機演變規(guī)律，其思路和方法都值得借鑒。但是需要指出的是，所研究的病證結(jié)合動物模型的病理生理及客觀檢查指標(biāo)的變化應(yīng)與臨床相關(guān)病證密切相關(guān)，否則對病機的微觀分析將毫無意義和價值。

史大卓（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師）：轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)（translational medicine）是近年來國際醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域出現(xiàn)的一個新的學(xué)科，即從實驗室到病床（bench to bedside），再從病床到實驗室（bedside to bench），實現(xiàn)“基礎(chǔ)-臨床”循環(huán)往復(fù)的研究模式，簡稱為“B-to-B”。B-to-B模式不僅應(yīng)用于疾病的診斷與機制研究中，同樣也運用于新藥研發(fā)過程。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)過程中要求基礎(chǔ)實驗動物模型是有多個方面與臨床相關(guān)疾病相似的病理改變，相似度越高則由實驗室轉(zhuǎn)化臨床的效率就越高。因此，對實驗動物模型提出了更高的要求。在《中國中藥雜志》2014年第39卷第3，4期發(fā)表的“痰瘀同治方對痰瘀互結(jié)證冠心病小型豬心功能的改善作用”，“痰瘀同治方對痰瘀互結(jié)證冠心病小型豬心肌組織的保護作用”2篇論文，實驗不僅采用臨床冠心病危險因素的方法作為致病因素，并且在模型評價過程中以臨床冠心病診斷的方法為中心，通過心肌酶譜、心臟超聲、無創(chuàng)血流動力學(xué)分析觀察實驗動物冠心病心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變。這不僅為冠心病的臨床研究提供了良好的實驗載體，同時也使中藥新藥臨床前評價的數(shù)據(jù)和結(jié)論更有臨床參考價值，縮小實驗研究向臨床轉(zhuǎn)化的距離。因此模擬臨床的動物實驗研究，是一個非常有價值的研究方向，特別是在中醫(yī)藥領(lǐng)域。此研究所建立的中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證冠心病模型也值得推廣和廣泛應(yīng)用。

呂愛平（中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員，香港浸會大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院院長、講座教授）：辨證論治是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)對疾病診斷和處理的特點。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和中醫(yī)臨床實踐的深入，如何將疾病證候的變化特征以更客觀的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實驗室指標(biāo)來闡述，還需要大量細致的工作。但是在基礎(chǔ)實驗研究中，通過建立與臨床相關(guān)疾病證候相似的動物模型，并以病證結(jié)合動物模型為研究對象，分析證候發(fā)展過程中客觀實驗室指標(biāo)的改變將有助于證候本質(zhì)的認識，辨證與辨病結(jié)合，宏觀辨證與微觀辨證的結(jié)合；同時也進一步提高基于證候分類的疾病治療療效。在《中國中藥雜志》2013年第38卷24期發(fā)表的“痰瘀同治方對冠心病痰瘀互結(jié)證小型豬模型中醫(yī)證候評分的影響”一文中，實驗的設(shè)計和思路比較新穎、獨特，實驗采用模型臨床四診辨證的方法并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對中醫(yī)致病因素的認識，從體重指數(shù)、脂質(zhì)代謝、血液流變學(xué)，心功能和心電圖改變等對中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證進行證候評價，并建立證候診斷標(biāo)準，基本符合中醫(yī)痰瘀互結(jié)證的特點。因此以臨床病證特點為參照，根據(jù)實驗動物病理、生理情況，將臨床病證的表現(xiàn)通過適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)變以應(yīng)用于動物模型中進行評價，將有助于病證結(jié)合動物模型的發(fā)展。因此中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證模型的建立促進此方面的研究，而該模型的建立和發(fā)展同時也進一步促進疾病過程中證候變化本質(zhì)的研究。

孫曉波（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥用植物研究所常務(wù)副所長、研究員）：中藥復(fù)方臨床前評價的主要目的是為將來的臨床研究提供重要的參考。而病證結(jié)合進行中藥臨床前有效性評價的方式收到了越來越多的接納。病證結(jié)合動物模型的建立要求具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理學(xué)模型和中醫(yī)證侯學(xué)模型兩方面的特點。但是由于中醫(yī)病證結(jié)合動物模型目前存在的諸多不足導(dǎo)致中藥復(fù)方臨床前評價多采用西醫(yī)疾病，或者單純中醫(yī)證侯的模式進行。在《中國中藥雜志》2014年第39卷2期發(fā)表的“痰瘀同治方對小型豬痰瘀互結(jié)證冠心病血液流變性及血脂的改善作用”和“痰瘀同治方對小型豬冠狀動脈粥樣硬化炎癥反應(yīng)的影響”2篇論著中，則克服了以上中醫(yī)模型不足和缺陷，值得推薦。通過高脂飼料喂養(yǎng)和冠狀動脈血管內(nèi)壁球囊損傷雙因素的刺激方法，建立中國小型豬冠心病痰瘀互結(jié)證模型，用于中藥新藥的臨床前評價。在評價方法中，一方面圍繞與中醫(yī)證候相關(guān)的因素如血脂代謝的異常、血液流變學(xué)的異常等進行評價。另一方面以冠心病病理過程為中心，評價中藥復(fù)方干預(yù)對心肌缺血過程的影響。通過以上兩部分的密切結(jié)合，可以全面的分析中藥復(fù)方的作用特點。同時也與當(dāng)前中醫(yī)臨床辨證與辨病結(jié)合的發(fā)展一致，更加密切聯(lián)系臨床。不失為一項高起點、高標(biāo)準的中藥復(fù)方臨床前評價研究工作。

第2篇：臨床科學(xué)研究范文

1.醫(yī)學(xué)科研能力存在不足

I1研究基礎(chǔ)薄弱目前，我所研究生來源主要為應(yīng)屆本科畢業(yè)生，他們在大學(xué)學(xué)習(xí)期間很少或沒有機會參與科學(xué)研究，科研經(jīng)驗幾乎為零；臨床實踐不足，多不具備從臨床上發(fā)現(xiàn)問題的能力，甚至不了解自己的研究方向和目標(biāo)，在讀研究生之前也沒有詳細了解過該方面的內(nèi)容;選擇導(dǎo)師時多根據(jù)導(dǎo)師名氣和目前社會上的熱點而選擇;進入研究生階段后，往往不能及時調(diào)整學(xué)習(xí)方法，僅被動按照研究方案的要求操作，缺乏主動思考和探索更好研究方案的意識。

1.2專業(yè)知識不足本科階段的教學(xué)多為大眾化的內(nèi)容，涉及面廣。醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容多為通用的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等。而研究生階段學(xué)科分科較細，如內(nèi)科學(xué)又分成了消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等，消化內(nèi)科根據(jù)研究方向的不同又分為胃腸道、肝膽胰等專業(yè)，涉及的內(nèi)容較專、較深。因而，研究生階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容將由面轉(zhuǎn)化為點，但多數(shù)研究生僅掌握了面上的結(jié)論性知識，而對有待探究的帶有爭論性內(nèi)容知之甚少。在本科階段，醫(yī)學(xué)生很少閱讀最新文獻，知識相對陳舊，既不了解自己研究方向的過去、現(xiàn)在，更不清楚未來發(fā)展方向。

1.3閱讀和分析文獻的能力不足部分研究生主動閱讀科研文獻的欲望不強，少數(shù)甚至不知道應(yīng)該閱讀哪些文獻，往往僅限于導(dǎo)師指定的文獻范圍，缺乏系統(tǒng)性閱讀;缺乏閱讀、分析文獻的有效方法，難以得到有效的信息;缺乏自主思考，提不出問題，難以理解其他研究者的目的和進一步的研究方向；閱讀完文獻后不注重整理，忽視不同文獻之間的對比，難以構(gòu)建自己的思考體系。

1.4缺乏學(xué)術(shù)交流目前國內(nèi)多數(shù)大學(xué)生所處的學(xué)習(xí)環(huán)境相對封閉，參加學(xué)術(shù)交流少，即使偶爾參加學(xué)術(shù)會議，更多的時候只是被動地接受諸多信息；如果事后不去梳理這些信息，則難以達到”平等交流”的效果。平時在課題組內(nèi)很少向同行提問，多為向?qū)焻R報近期的實驗進展，而對實驗過程中遇到的問題也只是按照導(dǎo)師的建議去調(diào)整，開展討論較少，依賴導(dǎo)師較多，自主性尚待加強。

2.研究生培養(yǎng)科研思維的對策

科學(xué)研究的任務(wù)在于通過觀察現(xiàn)象揭示事物的本質(zhì)1。因此，通過觀察實驗所獲得的感性認識須向理性認識過渡，唯此才能完成認識過程的飛躍，達到科學(xué)研究的目的。簡單地歸納，科研思維就是發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的能力。因此，科研思維成為研究生培養(yǎng)的重點，合理嚴謹?shù)目蒲兴季S也是判定研究生是否合格的標(biāo)準之一。

2.1學(xué)習(xí)哲學(xué)課程科學(xué)研究是通過現(xiàn)象認識本質(zhì)，也就是不斷從生活中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的過程。研究生不僅要掌握廣博而精深的專業(yè)知識，而且應(yīng)具備一定哲學(xué)素養(yǎng)。學(xué)習(xí)一定的哲學(xué)知識，有助于建立辯證唯物主義的自然觀、科學(xué)觀和方法論。只有將唯物辯證的思想轉(zhuǎn)化到自己的科研思維中，才能全面、客觀、整體而又具體地看待事物，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從而不斷推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的進步。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底認為，“醫(yī)學(xué)家必須同時是哲學(xué)家”，哲學(xué)有助于打破傳統(tǒng)思想的禁錮，多角度、多因素地看待問題，客觀、系統(tǒng)地分析問題，提高科研能力。因此，研究生應(yīng)掌握哲學(xué)這一工具，從而更好地開展科研工作。

2.2加強方法學(xué)的學(xué)習(xí)知識可分為兩個方面，一是某一學(xué)科領(lǐng)域的系統(tǒng)知識，如醫(yī)學(xué)、計算機、數(shù)學(xué)、工程學(xué)等帶有專業(yè)特色的學(xué)科知識；二是有助于知識獲取、加工、利用與產(chǎn)出，帶有共同特征、工具性的方法學(xué)知識，如醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)文獻檢索、醫(yī)學(xué)科研方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、實驗動物學(xué)等課程。但遺憾的是，臨床醫(yī)學(xué)研究生常常過于重視醫(yī)學(xué)專業(yè)課，而忽視方法學(xué)課程的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致掌握了大量的既有知識成果，而對知識發(fā)現(xiàn)的過程知之甚少。如果不主動思考知識產(chǎn)生的過程，也就難以學(xué)習(xí)和應(yīng)用方法學(xué)的知識。應(yīng)通過方法學(xué)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)思考的習(xí)慣，從而提高研究中發(fā)現(xiàn)問題的能力。

2.3加強科研實踐科研實踐是一種面對“新的阻礙和不熟悉的情況”的探索性、嘗試性認知活動。此過程是科研工作者科研思維的具體體現(xiàn)。對于研究生而言，基本的科學(xué)實踐是在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成對某一課題的研究，并據(jù)此撰寫學(xué)位論文，這一過程包括文獻查閱、選題、制定研究方案、獨立解決研究過程中遇到的各種問題以及對課題后續(xù)研究的思考?！凹埳系脕斫K覺淺，絕知此事要躬行”，只有自己親自動手去做，積極主動地學(xué)習(xí)、思考，才能有所感悟，有所收獲。

2.4加強研究生間的交流參加學(xué)術(shù)會議時，研究生由于自身水平有限，只能被動地當(dāng)觀眾；與之相反，研究生之間的交流則更加直接和有效;此時，大家地位平等，可暢所欲言，雖然水平有限，不一定能把握學(xué)科的前沿動態(tài)，但能夠解決在研究過程中碰到的多種問題，類似頭腦風(fēng)暴，大家同時在思考，思想的火花在碰撞。這是一個積極主動的參與過程，不僅能夠鍛煉研究生的組織協(xié)調(diào)能力，更能夠激發(fā)科研靈感，大家相互促進，共同進步。

第3篇：臨床科學(xué)研究范文

[關(guān)鍵詞] 獸醫(yī)臨床 診療 學(xué)科 研究現(xiàn)狀 發(fā)展對策 探析

[中圖分類號] S8-1 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1003-1650 （2013）04-0189-01

當(dāng)前形勢下，我國的獸醫(yī)臨床工作人員在臨床實踐的過程中對于重大問題進行研究，并且面向了整個社會的需求實施研究工作，有些分子生物學(xué)的新技術(shù)也得到了廣泛的應(yīng)用，并且取得了十分重要和重大的成果。與此同時，我國獸醫(yī)臨床診療技術(shù)也在不斷提升，很多獸醫(yī)診療技術(shù)都得到了研究以及廣泛應(yīng)用，在獸醫(yī)臨床實踐過程中應(yīng)用這些技術(shù)，能夠從本質(zhì)上提升獸醫(yī)疾病診療準確性，提升我國獸醫(yī)臨床診療的水平，從本質(zhì)上有力的保障我國畜牧業(yè)的不斷發(fā)展，對當(dāng)前我國社會公共衛(wèi)生需求進行了滿足。下面，筆者就探究我國獸醫(yī)臨床學(xué)科研究現(xiàn)狀與發(fā)展對策。

一、我國獸醫(yī)臨床學(xué)科研究現(xiàn)狀

1.我國獸醫(yī)臨床學(xué)科動物營養(yǎng)代謝病研究

伴隨著我國社會的不斷進步，經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活水平得到了高速提升，我國綠色優(yōu)質(zhì)的畜產(chǎn)品以及動物源性的食品需求也越來越多，我國畜禽水?dāng)?shù)量也在本質(zhì)上得到了擴大。但是，就當(dāng)前我國具體情況來看，我國所飼養(yǎng)畜禽品種大多數(shù)都將生產(chǎn)快速以及高產(chǎn)作為主要的目標(biāo)。比如說，塊大型雞、瘦肉型豬、高產(chǎn)蛋雞以及高產(chǎn)奶牛等等，過度的節(jié)約化飼養(yǎng)以及超高水平營養(yǎng)的供應(yīng)，從本質(zhì)上導(dǎo)致了我國畜禽對不應(yīng)激和環(huán)境因素等等外界的刺激過度產(chǎn)生敏感，群發(fā)性的營養(yǎng)代謝病時有發(fā)生，與此同時，引起了我國動物免疫力不斷下降，這也就大大加強了我國動物傳染病自身的發(fā)病率，為我國造成了十分重大的經(jīng)濟損失，所以，實施高產(chǎn)動物營養(yǎng)代謝病發(fā)病的機理研究以及防控研究，通過實施營養(yǎng)的調(diào)控來進行免疫功能的調(diào)節(jié)，有效減少疾病的不斷發(fā)生，這始終都成為了我國收益臨床工作人員必須要進行研究的問題以及課題。

2.我國獸醫(yī)臨床學(xué)科動物中毒病研究

我國是一個地氟病分布十分廣泛，并且存在嚴重危害的國家之一，病區(qū)主要分布在我國的貧困山區(qū)以及農(nóng)村地區(qū)中，這一個疾病對于那些相對來說生存期比較長的動物，特別是一些羊以及牛等危害十分嚴重，為我國的畜牧業(yè)生產(chǎn)造成了很大經(jīng)濟的損失。除此之外，我國的臨床獸醫(yī)工作人員還針對毒菌毒素實施了中毒的研究，建立起毒菌毒素自身快速檢測的方式方法，對于各種各樣的毒菌毒素物力脫毒劑的深入研究機制，建立健全將我國毒菌毒素來實施生物轉(zhuǎn)化變成了一種無毒產(chǎn)物的方式方法，具有很高的生物方法特異性，并不會將飼料營養(yǎng)的價值降低。

3.我國獸醫(yī)臨床學(xué)科外科手術(shù)研究

在臨床獸醫(yī)診療過程中，外科手術(shù)不可或缺，近些年來，冷凍治療技術(shù)、顯微外科手術(shù)技術(shù)、血管手術(shù)技術(shù)、無創(chuàng)手術(shù)技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡、高頻電刀以及腹腔鏡等等外科手術(shù)技術(shù)都得到了發(fā)展以及進步，獸醫(yī)診療過程中，減少手術(shù)損傷的時候，有效提升了獸醫(yī)診療手術(shù)的效果以及效率。將我國生物醫(yī)學(xué)材料進行植入，進而減少組織排斥的反應(yīng)，將過去傳統(tǒng)的僅僅能夠采用活組織來進行替代的一種手術(shù)，有效轉(zhuǎn)變成為了新材料替代的手術(shù)，這樣就從本質(zhì)上擴大了我國獸醫(yī)診療手術(shù)服務(wù)的范圍。針對手術(shù)新型縫合材料、手術(shù)通路以及手術(shù)技巧等等課題的研究也在不斷深入以及深化。

止疼管理以及疼痛管理是我國獸醫(yī)診療外科學(xué)術(shù)學(xué)治療以及外科學(xué)中不可或缺的內(nèi)容，在獸醫(yī)診療過程中合理使用止痛的藥物，從本質(zhì)上提升動物福利水平以及動物的康復(fù)水平，這樣能夠有效促進畜禽康復(fù)，緩解了畜禽疾病癥狀。實施不同類型止痛藥物研發(fā)以及臨床的應(yīng)用，已經(jīng)成為了手術(shù)后以及手術(shù)前腫瘤的治療過程中必不可少的步驟。

二、我國獸醫(yī)臨床學(xué)科發(fā)展對策

想要保證我國獸醫(yī)臨床學(xué)科的良好發(fā)展，要求獸醫(yī)站必須要將自主培養(yǎng)作為主導(dǎo)，造就一大批高素質(zhì)具有創(chuàng)新精神以及具有國際視野學(xué)科的帶頭人以及獸醫(yī)團隊，與此同時，還要注重凝聚以及吸引海外的優(yōu)勢人才，進而為我國的臨床學(xué)科不斷發(fā)展提供一個堅實有效的人才保障。

想要促進我國獸醫(yī)臨床學(xué)科不斷發(fā)展，要求相關(guān)政府必須要高度重視，提供一定的經(jīng)費支持，原因就在有，我國的獸醫(yī)臨床學(xué)科所需要進行解決的都是一些臨床的實際問題，這些問題十分貼近生產(chǎn)實際，但是，通常情況下，那些貼近生產(chǎn)的科學(xué)研究通常都難以得到資助、水平檔次低以及不夠深入。我國政府也不能夠?qū)ΛF醫(yī)臨床學(xué)科進行高度重視，吉林省以及國家級的科研項目對于九臺獸醫(yī)臨床領(lǐng)域資助不僅僅投入少，還存在著不合理以及不平衡的問題。所以，和其他的學(xué)科相比較，獸醫(yī)臨床學(xué)科仍然處在一個弱勢的地位中。這已經(jīng)成為了我國臨床獸醫(yī)學(xué)科和世界上發(fā)達國家的獸醫(yī)臨床學(xué)科相比較仍然存在一定問題最為主要的原因之一。想要提升我國臨床獸醫(yī)學(xué)科的研究效率，要求相關(guān)部門必須要建設(shè)一批獸醫(yī)臨床診療的中心，進而將動物臨床獸醫(yī)診療的水平提升，最終滿足我國不同地區(qū)以及吉林省不同地區(qū)動物疾病診療所提出的需求。

本文中，筆者首先從我國獸醫(yī)臨床學(xué)科動物營養(yǎng)代謝病研究、我國獸醫(yī)臨床學(xué)科動物中毒病研究以及我國獸醫(yī)臨床學(xué)科外科手術(shù)研究這三個方面對我國獸醫(yī)臨床學(xué)科研究現(xiàn)狀進行了闡述，接著又對我國獸醫(yī)臨床學(xué)科發(fā)展對策進行了探討。

參考文獻

[1] 陳友樹臨安市畜牧產(chǎn)業(yè)社會化服務(wù)體系建設(shè)的現(xiàn)狀及對策調(diào)查 2011（04）.

第4篇：臨床科學(xué)研究范文

【關(guān)鍵詞】血液科；出血性疾??；臨床護理

出血性疾病是人體功能發(fā)生障礙引起的皮膚、黏膜、內(nèi)臟自發(fā)性出血不止的情況，多由遺傳、血小板異常、凝血因子異常、血管因素異常等因素造成，臨床上主要表現(xiàn)為不同位置的出血[1]。目前臨床上治療出血性疾病不但要采取有效的治療方式，還需具備良好的護理干預(yù)以促進患者身體恢復(fù)。本次研究對我院收治的60例分別行常規(guī)護理和行優(yōu)質(zhì)護理的出血性疾病患者進行分組對比，取得了滿意的效果，現(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1選擇我院2018年1月~2019年1月收治的60例血液科出血性疾病患者

隨機分為對照組和實驗組，各30例。其中，對照組男19例，女11例，年齡16~78歲，均數(shù)（44.36±4.70）歲；實驗組男17例，女13例，年齡18~80歲，均數(shù)（46.20±4.55）歲。所有患者對本次研究均知情同意，患者無其他重大臟器疾病，認知功能及精神狀態(tài)均正常，兩組患者基礎(chǔ)資料組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，p＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，密切觀察患者體溫、脈搏、血壓、心率等各項生命指標(biāo)變化情況，給予患者用藥指導(dǎo)及相關(guān)基礎(chǔ)護理。實驗組在此基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：（1）心理護理：出血性疾病患者由于缺乏對疾病知識的了解，看到自己身體經(jīng)常性出血會產(chǎn)生焦慮、恐懼的不良心理，從而影響治療效果。因此護理人員應(yīng)加強與患者的溝通，告知患者疾病的發(fā)病機制、治療方法及相關(guān)注意事項，從情感護理出發(fā)，多采用鼓勵、安慰的語言疏導(dǎo)其不良情緒，并囑咐家屬多對患者進行關(guān)心與關(guān)愛，全面支持患者治療，從而消除患者顧慮，提高其治療依從性。（2）飲食護理：護理人員聯(lián)合家屬一起制定合理的膳食營養(yǎng)搭配方案，囑咐患者多食蛋白質(zhì)、高纖維、易消化的食物，減少高脂肪等油膩食品。對于貧血患者，多食含鐵高的食物，以偏涼性飲食為主，對于消化道出血患者應(yīng)給予腸外營養(yǎng)，并不斷調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)。（3）預(yù)防感染護理：出血性疾病患者通常會出現(xiàn)免疫力下降的情況，故很容易發(fā)生感染，加重患者病情。護理人員要做好相應(yīng)的抗感染護理及隔離護理，并加強患者及家屬的健康教育，告知其預(yù)防感染的重要性，嚴格控制病區(qū)內(nèi)的人員流動。同時囑咐患者外出攜帶口罩，每天做好口腔護理及皮膚護理，定期對病房進行消毒，保持病房通風(fēng)無異味[2]。

1.3觀察指標(biāo)

采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷讓患者對護理人員的護理服務(wù)進行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得全部數(shù)據(jù)錄入spss21.0系統(tǒng)中進行分析處理，設(shè)定p＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實驗組臨床護理滿意度明顯高于對照組，p＜0.05，詳細數(shù)據(jù)參見表1。

3討論

出血性疾病在血液科較為常見，且病情復(fù)雜多樣，在治療過程中很容易發(fā)生感染，因此在臨床治療中除了對患者進行有效的止血處理外，還需采取良好的護理干預(yù)以預(yù)防感染的發(fā)生，從而保證治療效果，促進患者康復(fù)。有學(xué)者提出[3]，給予出血性疾病患者科學(xué)、合理的護理干預(yù)能有效預(yù)防感染的發(fā)生，提高患者的護理滿意度。本文通過對出血性疾病患者實施心理護理、飲食護理、預(yù)防感染護理等多方面的護理干預(yù)，并根據(jù)患者的個體差異對護理方法、措施進行了具有針對性的調(diào)整，很大程度上緩解了患者的不良心理情緒，提高了其治療積極性，防止了感染等并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，實驗組臨床護理滿意度明顯高于對照組，p＜0.05，研究結(jié)果與上述一致。綜上所述，給予血液科出血性疾病患者優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)能有效提高患者對護理服務(wù)的滿意度，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復(fù)。

參考文獻

[1]劉亞穎.血液科出血性疾病患者的臨床護理探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017(87):223+227.

第5篇：臨床科學(xué)研究范文

1.1一般資料

2011年2月～2014年7月，黑龍江省森工總醫(yī)院心血管內(nèi)科收治確診的神經(jīng)癥患者85例，其中男31例、女54例，年齡21～63歲、平均年齡（34.2±5.1）歲。癥狀表現(xiàn)：心悸57例，占95%；死亡2例，占5%。治療前凝血酶原時間（18.3±2.5）s，治療后（4.2±3.1）s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示針對病因科學(xué)有效的治療，可提高孕產(chǎn)婦救治成功率，降低新生兒死亡率，縮短凝血酶源時間。綜上，臨床治療婦產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血病例時，需依據(jù)發(fā)病原因和機體的具體條件，對合理、科學(xué)的治療方案選擇，并對患者體內(nèi)促凝物質(zhì)向血液循環(huán)進入阻斷，使致病因素消除，并對適量凝血因子及時補充，發(fā)揮積極的治療作用，進而最大程度的保障預(yù)后。表現(xiàn)為心臟搏動感增強，患者普遍反映靜止?fàn)顟B(tài)、夜間可清晰的聽到心臟搏動，心率偏快31例、偏慢7例，8例伴有心律不齊等病理表現(xiàn)；胸悶32例，以呼吸不暢為主要表現(xiàn)，多為陣發(fā)，發(fā)作無規(guī)律；胸痛25例，陣發(fā)，心前區(qū)21例，或痛無定處，其中針刺樣痛3例、牽扯樣痛22例；其它，手足發(fā)涼8例、頭暈7例、失眠16例、四肢震顫14等。病程1個月～5年。經(jīng)詳細檢查排除可解釋癥狀的軀體性疾病，如高血壓、心臟病、動脈粥樣硬化等。

1.2方法

以對癥治療為主，其中使用復(fù)方丹參滴丸治療14例，3次/d，舌下含服，聯(lián)合谷維素，10mg/次，3次/d。有嚴重失眠（睡眠時間不足5h每日，或覺醒次數(shù)≥5次），17例患者給予佳樂定，睡前口服，安神。對于15例，胸痛、心悸癥狀較嚴重者，給予血府逐瘀片治療，1.35g/次、3次/d，8例美托洛爾治療，2次/d，每次12.5mg。對于久治不愈者，推薦中藥方劑治療。所有患者均給予系統(tǒng)的健康教育，論述神經(jīng)癥發(fā)病機制，糾正患者錯誤認知，提高患者治療信心，減輕患者顧慮。指導(dǎo)患者延長健康的生活習(xí)慣，健康飲食、適量運動、戒煙酒，積極調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，學(xué)會自我開解、疏導(dǎo)，努力做到不以物喜、不以己悲。

1.3療效判定

治療8周后，評價臨床療效：（1）顯效：胸痛、心悸等循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)癥狀消失或減輕，心電圖恢復(fù)正常；（2）有效：胸痛、心悸等循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)癥狀有所好轉(zhuǎn)；（3）無效：未達到顯效、有效標(biāo)準。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)變化

手足發(fā)涼改善率低于心悸、胸悶、胸痛、失眠、四肢震顫改善率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2療效及其影響因素

顯效73例，有效10例，無效2例，顯效者病程（16.6±1.6）個月、有效＋無效者病程（17.7±5.7）個月，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

第6篇：臨床科學(xué)研究范文

關(guān)鍵詞：護理本科；臨床教學(xué)方法；探討

護理本科教育以培養(yǎng)高素質(zhì)、強能力與現(xiàn)代社會需求相適應(yīng)的高質(zhì)量護理人才為目標(biāo)。臨床實習(xí)是護理本科教育的最后環(huán)節(jié)，是學(xué)校教育的延伸，是專業(yè)理論知識與實踐相結(jié)合的關(guān)鍵，是培養(yǎng)護生獨立工作能力、綜合動手能力的第一步。因此，護理本科臨床教學(xué)工作就尤為重要，對護生的發(fā)展有著舉足輕重的影響。為了提高護理本科臨床教學(xué)質(zhì)量，我們進行了臨床教學(xué)方法的規(guī)范化。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年和2011年在我院實習(xí)的護理本科生48人。

1.2方法 從以下幾方面規(guī)范：

1.2.1教學(xué)管理模式 實行四級管理，即在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下的科教科-科室護士長--科室教學(xué)組長--科室?guī)Ы汤蠋熤鸺壒芾?、負?zé)的管理模式。此方法，一方面加強了對臨床教學(xué)工作的督查，另一方面有利于及時有效的上傳下達，保證了護生的學(xué)習(xí)、工作順利。

1.2.2臨床帶教模式 由科室高資歷、護師以上職稱的優(yōu)秀護理人員帶教，傳授本科室的理論知識、臨床各項操作技術(shù)、各項基礎(chǔ)護理工作、本專業(yè)前沿發(fā)展動態(tài)，加強綜合素質(zhì)教育，達到三個層次要求：

1.2.2.1基礎(chǔ)實踐層次 "三基"、"三嚴"為基本要求，以培養(yǎng)護生熱愛護理專業(yè)、有嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度、臨床基本操作技能、解決問題能力為主。

1.2.2.2專業(yè)綜合實踐層次 以培養(yǎng)護生的臨床思維能力、創(chuàng)新能力、護理管理、護理教育、科研能力為主。

1.2.2.3社會實踐層次 以培養(yǎng)護生的實踐能力、社會適應(yīng)能力、溝通合作能力、獨立工作能力為主。

1.2.3 臨床實習(xí)方式

1.2.3.1實習(xí)方法 根據(jù)實習(xí)分組在臨床各科室進行輪轉(zhuǎn)，每個科室2～4w，實行"一帶一"的帶教方式，期間必須參加科室小講課、護理查房、科研論文、全院業(yè)務(wù)講課等，出科前進行科室的理論、操作考試，分數(shù)計入實習(xí)手冊，帶教老師填寫實習(xí)鑒定及有關(guān)記錄。

1.2.3.2實習(xí)結(jié)束時，由院領(lǐng)導(dǎo)及護理專家組成的考核組對本屆護理本科生進行嚴格的理論及操作考試，擇優(yōu)錄取優(yōu)秀學(xué)生留本院或推薦在其他醫(yī)院工作。

1.2.4帶教老師規(guī)范化培訓(xùn) 臨床護理教師的教學(xué)能力，是學(xué)科教學(xué)能力的具體體現(xiàn)，不但具有普通教學(xué)能力的共性，更有著自身學(xué)科教學(xué)能力的特殊性，是影響護理臨床教學(xué)質(zhì)量的重要因素之一[1]。臨床實習(xí)期間，學(xué)生是通過觀察老師的工作行為，最初理解和建立對護理工作的概念 。帶教老師的一言一行，都會對學(xué)生產(chǎn)生巨大的影響。因此，帶教老師必須進行嚴格篩選，每年1次，時間2w。從工作年限、學(xué)歷、基礎(chǔ)理論、操作技能、溝通組織能力、教學(xué)經(jīng)驗、科研素質(zhì)、思想品德等方面綜合考評，選出優(yōu)秀的帶教老師，進行規(guī)范化培訓(xùn)，以提高帶教質(zhì)量。

1.2.5護生崗前規(guī)范化培訓(xùn) 護理本科生普遍認為自己從事護理職業(yè)"大材小用"，專業(yè)思想不牢固，因此，就必須掌握學(xué)生心理特點和思想動態(tài)，提高其學(xué)習(xí)積極性。時間是2w。培訓(xùn)內(nèi)容：

1.2.5.1素質(zhì)教育 進行職業(yè)形象、職業(yè)道德、護士職業(yè)禮儀和行為規(guī)范、人文科學(xué)及價值觀等方面的教育，宣揚"南丁格爾"精神，使護生明確護理是科學(xué)、藝術(shù)與愛心的結(jié)合，并在工作中自覺規(guī)范自己的言行，盡快完成角色轉(zhuǎn)換。

1.2.5.2業(yè)務(wù)技術(shù) 醫(yī)院簡介、相關(guān)的規(guī)章制度、院感知識、圍手術(shù)期的護理、危重患者的護理、整體護理、護理文書的書寫以及臨床常用護理技術(shù)操作等，為護生進入臨床打下堅實的基礎(chǔ)。

1.2.6護生就業(yè)指導(dǎo) 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用，系統(tǒng)化整體護理工作的開展，對護理人才的知識、技能，職業(yè)素質(zhì)也提出了更高的要求，為此用人單位在招聘新護士時，要求其具備的條件就更高，因此，護生就業(yè)指導(dǎo)是很重要的，為畢業(yè)生就業(yè)做好指導(dǎo)和服務(wù)，有非常大的現(xiàn)實意義和社會價值。重點開展以下幾個方面的工作：

1.2.6.1護理本科生就業(yè)前培訓(xùn) 樹立正確的擇業(yè)觀，注重心理素質(zhì)、實踐能力、表達能力、交際能力、應(yīng)變能力等綜合能力的培養(yǎng)。

1.2.6.2指導(dǎo)護生上崗證考試：提高專業(yè)能力，拓寬就業(yè)渠道。

1.2.6.3建立信息網(wǎng)站 建立健全畢業(yè)生就業(yè)能力狀況信息庫和用人單位信息庫，以提高就業(yè)推薦的準確性。

1.2.6.4定期與各大醫(yī)院溝通：了解進人情況，為護生收集就業(yè)信息，聯(lián)系就業(yè)渠道，推薦就業(yè)崗位。

1.2.6.5組織召開就業(yè)招聘會、報告會、護理人才交流會：為畢業(yè)生和社會用人單位創(chuàng)造"雙向選擇，自主擇業(yè)"的公平競爭機會，做到人盡其才，才盡其用。

2結(jié)果

提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，提高護生綜合素質(zhì)，提高了本科護生實習(xí)效果。隨訪，48名實習(xí)生畢業(yè)后，47人在全國各三甲醫(yī)院就業(yè)，1人在二甲醫(yī)院護理部直接任職，使護理本科生在三甲醫(yī)院就業(yè)率達97.9%，就業(yè)率是100%。

3結(jié)論

臨床實習(xí)是護理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要過程，是護生向護士角色轉(zhuǎn)化的必經(jīng)途徑。臨床護理實習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到向社會輸送的護理人才的質(zhì)量[2]。提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量對培養(yǎng)適合當(dāng)今護理模式和時展需要的合格的、高素質(zhì)的、實用型人才起到關(guān)鍵的作用[3]。只有規(guī)范臨床帶教模式與方法，合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，因人施教、因材施教，才能提高教學(xué)質(zhì)量、提高護生實習(xí)效果、提高護生綜合素質(zhì)，為就業(yè)做好指導(dǎo)和服務(wù)，才能使本科護生達到學(xué)以致用，成為適應(yīng)新世紀發(fā)展所需要的高級護理人才。

參考文獻：

[1]潘穎麗，譚堅玲.臨床護理教師教學(xué)能力觀與教學(xué)能力的相關(guān)性研究[J].中華護理教育，2012，08：52.

第7篇：臨床科學(xué)研究范文

關(guān)鍵詞:高職護理;基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);臨床護理;課程融合;課程改革

一、我國高等護理教育現(xiàn)狀

我國高等護理教育30年的空白，給社會形成了一個錯誤的概念，認為護理學(xué)不是一個學(xué)科，而是一種技能教育。這種觀念嚴重地影響了護理學(xué)的發(fā)展。不少護理教育工作者通過外出考查、國內(nèi)調(diào)查均已提出我國的護理教育遠遠落后于發(fā)達國家，也有國外護理專家評價中國護理教育落后于美國50年。而學(xué)科要發(fā)展，教育需先行。因此，要促進護理學(xué)的發(fā)展，必須進行護理教育改革。這是所有護理界同仁所公認的。隨著新的健康觀的形成，人口老齡化、疾病譜的改變，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)新知識、新技術(shù)的應(yīng)用和衛(wèi)生保健體系的不斷完善，護理人才已成為我國的緊缺型人才。但是目前我國高等護理?？平逃c社會需求之間，與世界發(fā)達國家之間，與人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生保健、健康維護的需求之間存在一定差距。首先，在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式方面的定位比較模糊，沒能充分體現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)并重的培養(yǎng)模式。其次，課程內(nèi)容體系為醫(yī)學(xué)本科的壓縮版，仍然沿用傳統(tǒng)的老三段結(jié)構(gòu)。第三，教學(xué)方法、手段單一，不能體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育思想。第四，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，偏重理論教學(xué)。第五，素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)不能得到很好地體現(xiàn)和落實。第六，教材內(nèi)容陳舊與21世紀高等護理教育的培養(yǎng)目標(biāo)要求不相適應(yīng)。因此，需要通過深化教學(xué)改革得以實現(xiàn)。近幾年，我國的護理教育正處于從生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時期，我國的高職護理院校正在積極地進行著護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程設(shè)置的改革。在目前的高職護理院校的課程設(shè)置中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程都作為護生學(xué)習(xí)護理專業(yè)的先期課程。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程其設(shè)置的合理與否直接影響到護生對專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和實踐。現(xiàn)代護理改革一致認為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)該突出護理專業(yè)的特點，王娟等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的意義和原則上絕大多數(shù)教師認為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)該為護理專業(yè)服務(wù)，強調(diào)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與護理專業(yè)學(xué)習(xí)、臨床應(yīng)用相聯(lián)系。目前普遍存在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護理課程兩步走，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，再開始臨床護理課程的學(xué)習(xí)，存在內(nèi)容重復(fù)、分散，學(xué)生易遺忘及思維片面等問題，臨床護理課程教師往往要在授課過程中，花大量時間復(fù)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識，無形中加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)和教師的教學(xué)負擔(dān)，降低了人才培養(yǎng)的效率。

二、我院針對現(xiàn)狀對高職護理課程教學(xué)改革的嘗試

為了改善醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床護理課程相脫節(jié)這一現(xiàn)象，我院借鑒國際護理教育理念，打破學(xué)科界限，根據(jù)人的整體理念，試點探索按“人體系統(tǒng)”來設(shè)置體系，將“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護理課程一體化融合”，即堅持以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，緊密圍繞現(xiàn)代護理崗位人才培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)整體性、綜合性原則及護理專業(yè)特點將原有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床護理課程相整合的教學(xué)模式。在臨床護理方向班級中選擇1個班進行試點，將課程體系的組織結(jié)構(gòu)從傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)—專業(yè)—醫(yī)院”三段式的教學(xué)模式，探索實施“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護理課程一體化融合”，構(gòu)建以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，按項目、任務(wù)、人體系統(tǒng)來設(shè)計課程體系。即將人體解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和內(nèi)科護理、外科護理、婦科護理、五官科護理、傳染病護理等課程有關(guān)內(nèi)容進行優(yōu)化整合。同時進行工學(xué)交替，課程理論教學(xué)與臨床實踐實現(xiàn)同步，實施“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式。減少了傳統(tǒng)護理教學(xué)中存在的重復(fù)教學(xué)，缺乏內(nèi)容整合的弊端，有利于學(xué)生系統(tǒng)的掌握護理知識，有效提高了教學(xué)效果。同時，在教學(xué)過程中，按系統(tǒng)進行教學(xué)實訓(xùn)，提升了學(xué)生的實踐能力，實現(xiàn)了課堂教學(xué)和臨床需求的零距離對接。我院從人才培養(yǎng)方案制訂和完善、課程體系的制訂和完善、教材編寫、工學(xué)交替的實施等各方面做全面的探索和實踐，將對高職護理人才的培養(yǎng)提供系統(tǒng)性、建設(shè)性和可行性的經(jīng)驗，對于改變我國目前高職護理教育人才培養(yǎng)模式與國際護理教育差距較大、畢業(yè)生不能滿足社會對護理人才需求的現(xiàn)狀起到積極的促進作用。

三、我院建立了全方位的課程改革的教學(xué)評價體系

第8篇：臨床科學(xué)研究范文

醫(yī)學(xué)是實踐性極強的一門學(xué)科，合格醫(yī)生的培養(yǎng)離不開嚴格的實踐訓(xùn)練。在臨床醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)過程中，實習(xí)是最后一個環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使醫(yī)學(xué)生能將所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識與實踐結(jié)合及培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維的過程。它直接關(guān)系到臨床醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)質(zhì)量，關(guān)系到未來的醫(yī)學(xué)人才隊伍的素質(zhì)，進而影響未來醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。因此，加強臨床醫(yī)學(xué)本科生實習(xí)督導(dǎo)具有重要的現(xiàn)實意義?？傮w而言，教學(xué)醫(yī)院對濰坊醫(yī)學(xué)院實習(xí)工作重視程度均較高，對臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)制訂了嚴格的管理規(guī)范。從人員配備上，醫(yī)院科教科均配備了專門的教師負責(zé)實習(xí)學(xué)生的日常管理工作，醫(yī)院均為學(xué)生配備了專門的自習(xí)室和上課教室，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供了環(huán)境支持。同時，兩所醫(yī)院均有專門的模擬功能示教室，包括模擬手術(shù)室、模擬心肺復(fù)蘇與氣管插管功能室等，為學(xué)生開展模擬訓(xùn)練提供了保障。但在走訪中發(fā)現(xiàn)仍存在不足。醫(yī)療質(zhì)量管理之父多那比第安提出醫(yī)療質(zhì)量的三級結(jié)構(gòu)，即結(jié)構(gòu)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。以此為理論依據(jù)，筆者梳理對濰坊醫(yī)學(xué)院附屬教學(xué)醫(yī)院走訪過程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)生實習(xí)環(huán)節(jié)存在的問題，并提出相應(yīng)的對策建議，以期為提高臨床醫(yī)學(xué)本科生實習(xí)質(zhì)量提供參考。

2問題

結(jié)構(gòu)質(zhì)量中存在的問題結(jié)構(gòu)質(zhì)量對臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)質(zhì)量起保障作用，通常包含人、財、物、規(guī)章制度等因素，是基礎(chǔ)性要素。從人員來看，各家醫(yī)院科教科雖然都配備了專門的人員負責(zé)實習(xí)學(xué)生的日常管理工作，但這些人員在工作中身兼雙重角色，即醫(yī)院科教科職工和實習(xí)學(xué)生管理人員，而其角色定位的主體仍是醫(yī)院科教科職工，實習(xí)學(xué)生管理僅僅是其附加的任務(wù)，而醫(yī)院科教科中每天有大量的事務(wù)性工作需處理，如此便形成兩種角色間的沖突。因此，這部分人員難以有充足精力加強學(xué)生管理。同時，由于上述人員并未受過相關(guān)的教育，對實習(xí)學(xué)生的管理和教育缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗。從師生比例來看，近年來隨著招生規(guī)模的擴大，醫(yī)學(xué)生的數(shù)量越來越多，致使師生比例越來越低，帶教教師難以對實習(xí)學(xué)生進行針對性的教學(xué)和培訓(xùn)。從財力來看，雖然學(xué)校對科教科學(xué)生管理人員發(fā)放了一定的補助，但從實際效果來看，這些補助不足以發(fā)揮激勵作用。從規(guī)章制度來看，雖然各個醫(yī)院都針對醫(yī)學(xué)生實習(xí)制訂了相應(yīng)的管理制度，從理論上看，這些制度都比較規(guī)范，但制度實施中缺乏有效的監(jiān)督和約束機制，致使這些制度日漸喪失其應(yīng)有的約束力。環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問題環(huán)節(jié)質(zhì)量，即質(zhì)量形成的流程，是決定質(zhì)量好壞的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。從帶教教師來看，同樣由于身兼臨床醫(yī)生和帶教教師雙重角色，工作任務(wù)重，壓力大，醫(yī)療工作任務(wù)本身已比較繁重，加之當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，每位臨床醫(yī)生在實際工作中幾乎都處于身心俱疲的狀態(tài)。與此同時，為了個人發(fā)展和晉升需要，醫(yī)生還有較重的科研任務(wù)。臨床工作繁忙已使其處于高負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，在此形勢下，對醫(yī)學(xué)生的帶教恐力不從心；加之部分教師責(zé)任心缺乏，使帶教工作似乎流于形式，這對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)非常不利。從帶教的內(nèi)容來看，帶教的教師僅僅注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的傳授，而忽略了對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學(xué)模式，這要求醫(yī)學(xué)生必須要具備一定的人文素養(yǎng)，如醫(yī)患溝通能力。同時，我國當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張已成為各方共識，這一形勢也要求醫(yī)學(xué)生必須加強相關(guān)人文素養(yǎng)能力的培養(yǎng)。從過程追蹤考核來看，對醫(yī)學(xué)生實習(xí)質(zhì)量的形成性評價機制不夠完善，缺乏有效的形成性評價指標(biāo)體系，評價過程也僅僅浮于表面，有些科室的考核形同虛設(shè)?？己瞬坏轿皇共糠謱W(xué)生也隨之降低對自身要求，甚至有的學(xué)生出現(xiàn)實習(xí)缺勤現(xiàn)象。從學(xué)生角度來看，由于過程管理不嚴，加之很多學(xué)生自我約束能力差，缺勤現(xiàn)象時有發(fā)生。此外，很多學(xué)生考研，緊張的復(fù)習(xí)壓力使其無心踏實在臨床參加實習(xí)。而考研結(jié)束后，一部分學(xué)生能如愿以償，另一部分則名落孫山，不管何種情形，浮躁、焦慮情緒隨之出現(xiàn)?？贾械膶W(xué)生剛從考研的緊張壓力中解脫，處于過度放松的狀態(tài)，心情浮躁；而未考中的學(xué)生則籌劃下一條出路，為畢業(yè)做準備，此時心情焦慮，也難以腳踏實地實習(xí)。終末質(zhì)量中存在的問題終末質(zhì)量即結(jié)果，是前述基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的綜合體現(xiàn)?？傮w來看，醫(yī)院對實習(xí)終末質(zhì)量的考核不嚴謹，醫(yī)院大多出于人性化考慮，給實習(xí)生予以通過，而這對實習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生直接不利影響，致使實習(xí)生更加疏于自我管理。而且這一風(fēng)氣會在實習(xí)生中代代相傳，如此循環(huán)，對實習(xí)產(chǎn)生負面影響。

3對策

第9篇：臨床科學(xué)研究范文

【關(guān)鍵詞】 檢驗醫(yī)學(xué) 樣本溶血 血生化檢測

【中圖分類號】R446.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0102-01

檢驗醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué)的重要組成部分，實驗室檢查為臨床提供了客觀的診療依據(jù)，已成為不可缺少的臨床診療手段。血生化檢測（肝功能、腎功能、血電解質(zhì)等的檢測）是醫(yī)院檢測項目中十分重要的部分，其結(jié)果能為診斷、治療、預(yù)防疾病提供重要的指導(dǎo)信息，所以應(yīng)結(jié)合病史和生化檢驗結(jié)果做出客觀合理的分析后才能給疾病下一個準確的診斷。為了防止結(jié)果不準確而導(dǎo)致臨床誤診情況的出現(xiàn)，本人就血液標(biāo)本的溶血現(xiàn)象對血生化檢驗結(jié)果的影響進行了調(diào)查研究。

1 對象和方法

1.1 對象：2009年7月至2010年1月期間，我院共行健康體檢132例，從中選取60例健康成人的血清標(biāo)本，年齡20～45歲，平均（30±2.5）歲。分為兩組，實驗組（溶血血清組）和對照組（未溶血血清組），溶血血清組是分別取30例健康成人的血清標(biāo)本取3ml 裝入試管中，采用人工方法進行溶血即得。未溶血血清組來自于另外30例健康成年人的血清標(biāo)本，室溫離心得正常血清。

1.2方法：采用日立7180自動生化分析儀對兩組的Glu、Cr、Urea、ALT、AST、ALP指標(biāo)進行檢測，所有的操作由檢驗科技術(shù)人員完成，每組測定3 次，求平均，然后對這60例血液標(biāo)本進行數(shù)據(jù)整理分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS19.0軟件分析，采用X±SD（均數(shù)±標(biāo)準差）表示，使用t檢驗；以P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；P

2 結(jié)果

2.1 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）指標(biāo)的比較

兩組血液生化檢驗中的AST 、ALT 、ALP指標(biāo)的比較，結(jié)果見表1。

3 討論

生化檢驗是對離體血液中組成機體的生理成分、代謝功能、重要臟器的生化功能等的臨床生物化學(xué)檢驗，包括糖、脂肪、蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物的檢驗等。在血生化檢測的過程中會受到多種因素的干擾，包括受分析中（儀器與試劑、操作技術(shù)和方法等）和分析后的因素（計算機的輸入、與臨床的溝通等）影響，但是受分析前的因素影響比較大，如：標(biāo)本的采集和處理、項目的選擇、采血時間等生理因素的影響，以及活動、姿勢、飲食、吸煙、飲酒和咖啡等生活因素的影響，還可受到居住環(huán)境和海撥高度等因素的影響。

多種因素也會同時影響同一血液標(biāo)本臨床檢驗結(jié)果的差異性，從美國疾控中心和臨床病理學(xué)院的統(tǒng)計材料上看檢驗結(jié)果出錯的60%以上原因來自分析前，主要是標(biāo)本的采集和處理上，血液標(biāo)本的溶血在檢驗工作中很常見，試管內(nèi)有異物、或者在送檢的過程中都可能造成標(biāo)本發(fā)生溶血。血液標(biāo)本溶血的原因很多，大多與樣本采集過程或者處理方法有關(guān)，如抽取了沾有酒精皮膚的血液，使用細小的針頭抽血，造成靜脈血管不易取血或者取血失敗，抽血后過度震蕩或者混合樣本。

本次的調(diào)查研究顯示，樣本溶血后ALT、AST、ALP生化指標(biāo)的變化情況非常明顯，那是因為ALT、AST、ALP都屬于酶類，酶是一種大分子物質(zhì)，具有特殊功能，其檢測結(jié)果的準確性對于臨床疾病的診斷和治療具有十分重要的價值。因此，在我們處理血液標(biāo)本時，必須避免樣本血液溶血的發(fā)生。

為了防止臨床上誤診疾病，我們應(yīng)盡量預(yù)防樣本溶血的發(fā)生，在血生化檢測中我們應(yīng)規(guī)范操作及更新儀器設(shè)備來增加血液標(biāo)本的檢驗結(jié)果的可靠性：（1）規(guī)范化使用一次性血液采集工具；（2）為了防止血細胞的破裂，抽血時注入試管的速度要慢；（3）注意采血的姿勢；（4）血液樣本采集后的存儲分離工作要嚴格等。如果有溶血的樣本，應(yīng)該采取必要的措施：（1）溶血樣本的數(shù)據(jù)校準；（2）對于溶血的樣本在檢測中要標(biāo)注出來，以引起醫(yī)生的注意；（3）如果可以，重新進行采血。

小結(jié) 樣本的溶血現(xiàn)象是各地臨床和科研實驗室關(guān)注的重點問題，它是影響結(jié)果準確性的主要原因，可以引起多種檢測指標(biāo)出現(xiàn)假陽性或假陰性的結(jié)果，最終造成疾病誤診。通過對溶血組和未溶血組血液標(biāo)本的觀察分析，血液樣本的溶血現(xiàn)象對于血液生化檢驗結(jié)果的是有明顯影響的，因此我們必須嚴格規(guī)范操作技術(shù)以預(yù)防溶血的發(fā)生，使臨床血生化的檢驗結(jié)果具有可靠性，以達到客觀準確的診斷疾病的目的。

參考文獻

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