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公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 手術(shù)室護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)范文

手術(shù)室護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)精選(九篇)

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手術(shù)室護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)

第1篇:手術(shù)室護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)范文

手術(shù)室是醫(yī)院救死扶傷的重要場所之一,隨著手術(shù)室護(hù)理工作的細(xì)化,使得手術(shù)室護(hù)理學(xué)分化出各種亞專業(yè),研究指出手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)師的配合默契度與手術(shù)療效緊密相聯(lián),甚至患者日后的康復(fù)狀況。同樣有學(xué)者指出手術(shù)室環(huán)境特殊,手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療技術(shù)、患者的心理均會影響手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)師配合默契度[1]。本次研究中我們擬通過文獻(xiàn)回顧的方法,收集2014 年~2017 年有關(guān)研究手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)師配合默契度影響因素的文獻(xiàn),探析相關(guān)影響因素并給予護(hù)理措施。

1 影響因素

1.1 技術(shù)因素

隨著醫(yī)療儀器的快速發(fā)展及醫(yī)學(xué)界對儀器依賴度的增加,造成護(hù)患關(guān)系逐步淡薄,很多傳統(tǒng)護(hù)理工作被儀器及手術(shù)技術(shù)替代,這就造成護(hù)士基本護(hù)理技能能力下降,理論知識與實踐經(jīng)驗脫節(jié)。還有研究對我國208 家大型三甲醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)50%~75% 護(hù)士的護(hù)理技能不能滿足臨床工作需求[2]。還有學(xué)者指出目前手術(shù)護(hù)士中大多為中專、大專文化程度,對專業(yè)技能掌握不足,造成手術(shù)中與醫(yī)師的配合不默契[3]。

1.2 環(huán)境因素

手術(shù)室為相對密閉空間,對光線、聲音、溫度、濕度的控制有較高的要求,手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后,容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂情緒。影響手術(shù)的正常進(jìn)行。

1.3 心理因素

心理因素主要來源于患者與醫(yī)護(hù)人員兩方面,首先患者缺乏專業(yè)的手術(shù)相關(guān)知識,造成手術(shù)前有不安情緒。有學(xué)者調(diào)查201 例需要接受手術(shù)的患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn)25% 的患者有焦慮情緒,34% 的患者存在抑郁情緒,分析原因主要為護(hù)患之間缺乏合理的語言溝通和交流,影響醫(yī)護(hù)關(guān)系。還有研究指出通過給予患者積極交流, 介紹康復(fù)、診療新發(fā)展 , 可以給予使患者樹立信心[4]。

1.4 設(shè)備因素

手術(shù)室存在眾多設(shè)備,設(shè)備在長期使用中難免出現(xiàn)故障和失靈等現(xiàn)象。這就對手術(shù)造成安全隱患,甚至出現(xiàn)手術(shù)中需要跟換儀器,暫停手術(shù)的現(xiàn)象。

1.5 福利待遇

手術(shù)室護(hù)士長期處于加班,過渡勞累中,加上醫(yī)院中認(rèn)可度低,福利待遇差,會造成護(hù)士工作積極性下降,影響手術(shù)質(zhì)量。

2 護(hù)理對策

2.1 術(shù)前訪視

提高患者對手術(shù)的認(rèn)識,可以讓患者主動配合醫(yī)生和護(hù)士的手術(shù)操作,減少手術(shù)時間。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該在術(shù)前到病房訪視向患者介紹手術(shù)流程、手術(shù)安全性,消除患者對手術(shù)的恐懼心理,緩解其焦慮情緒。向患者介紹麻醉方式和術(shù)中需要配合的地方。

2.2 醫(yī)護(hù)人員溝通

醫(yī)生和護(hù)士手術(shù)期間保持緊密交流,可以縮短手術(shù)時間。有研究指出手術(shù)中護(hù)士通過良好配合醫(yī)生醫(yī)囑,掌握手術(shù)步驟,可以在手術(shù)中做到沉著、冷靜。術(shù)后定期對手術(shù)中的問題進(jìn)行討論,探討改進(jìn)方法[5]。

2.3 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

有學(xué)者指出護(hù)士通過定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),可以提高自身能力水平,在手術(shù)中提高與主刀的默契度。有研究顯示護(hù)士同時熟悉手術(shù)步驟,能夠最大程度配合手術(shù)醫(yī)生。

2.4 環(huán)境管理

手術(shù)室合適的溫度、適度、光線及儀器擺放可以提高患者對手術(shù)室的滿意度,減少焦慮情緒,認(rèn)可手術(shù)室的舒適環(huán)境。

2.5 術(shù)前護(hù)患溝通

患者進(jìn)入手術(shù)室后,因?qū)κ中g(shù)室環(huán)境陌生及對手術(shù)本身存在恐懼心理,會出現(xiàn)緊張、心跳加速、血壓升高等表現(xiàn)。護(hù)理人員應(yīng)保持換位思考理念,始終保持陽光、和藹、親切的形象,在患者進(jìn)入手術(shù)室后耐心地介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式及注意事項等;對于情緒激動的患者,耐心傾聽以促進(jìn)患者快速釋放情緒,提高手術(shù)依從性。此外要重點對手術(shù)的細(xì)節(jié)及注意地方進(jìn)行交流,防止意外出現(xiàn)[6]。

2.6 儀器檢查

對于老化及損壞的器械及時更換,以滿足手術(shù)的需要。

2.7 協(xié)調(diào)管理

提高協(xié)調(diào)管理可以消除各環(huán)節(jié)之間的不和諧,加強(qiáng)各個環(huán)節(jié)的聯(lián)系和配合,達(dá)到和諧發(fā)展。使得多科室、多部門進(jìn)行緊密合作,護(hù)士就要學(xué)會疏通協(xié)調(diào)的方法,協(xié)調(diào)好各領(lǐng)域的關(guān)系,充分發(fā)揮手術(shù)室團(tuán)隊的作用[7]。

第2篇:手術(shù)室護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)范文

關(guān)鍵詞:精細(xì)化管理;手術(shù)室;護(hù)理品質(zhì)管理

護(hù)理品質(zhì)管理的效果直接關(guān)系到醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量及患者接受治療和護(hù)理的效果。醫(yī)療體制的改革對醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。如何提高護(hù)理服務(wù)的品質(zhì),已成為醫(yī)院日常管理工作中的重要課題[1]。為此,我院從2014年7月開始,在手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理中引入精細(xì)化管理模式,獲得了良好的效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對象為2014年在我院工作的882例護(hù)理人員。在這些護(hù)理人員中,有主任護(hù)師2例,副主任護(hù)師9例,主管護(hù)師76例,護(hù)師281例,護(hù)士374例,培訓(xùn)護(hù)士140例;其中有3例護(hù)理人員的學(xué)歷為研究生,有181例護(hù)理人員的學(xué)歷為本科,有628例護(hù)理人員的學(xué)歷為大專,有70例護(hù)理人員的學(xué)歷為中專。在進(jìn)行本次研究期間,這些護(hù)理人員的崗位均無較大的變動。

1.2方法

014年1月至2014年6月,我院使用常規(guī)的管理方法進(jìn)行手術(shù)室品質(zhì)管理,具體的方法是:根據(jù)相關(guān)規(guī)定,讓護(hù)理人員指導(dǎo)患者配合進(jìn)行手術(shù),定期檢查藥品、醫(yī)療器械的數(shù)量、質(zhì)量,定期打掃手術(shù)室等。2014年7月至2014年12月,我院使用精細(xì)化管理的方法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理,具體的方法是:1)完善手術(shù)室護(hù)理工作管理制度。對器械消毒、藥品歸類、定量存放等工作進(jìn)行綜合性的考核與評價??偨Y(jié)工作中的不足之處,并提出整改的方案。完善相關(guān)的管理制度,將相關(guān)的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步細(xì)致化、標(biāo)準(zhǔn)化,做到“有規(guī)可依,有據(jù)可循”。同時,督促護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理操作[2]。2)控制手術(shù)室感染的發(fā)生情況。建立感染監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組,促進(jìn)手術(shù)室感染控制工作的規(guī)范化開展。小組成員包括科室主任、護(hù)士長、護(hù)士、維修技師及監(jiān)控護(hù)士等。明確小組成員的責(zé)任及任務(wù),做到“明確分工,責(zé)任清晰”??剖抑魅闻c護(hù)士長做好護(hù)理質(zhì)量管理和跟蹤調(diào)查工作。護(hù)士做好醫(yī)療器械的滅菌、消毒工作。技師負(fù)責(zé)維護(hù)設(shè)備。監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)測手術(shù)室環(huán)境的各項指標(biāo),并將獲得的信息匯總。3)加強(qiáng)手術(shù)室的衛(wèi)生管理。在手術(shù)前和手術(shù)后,對手術(shù)床、壁柜、燈具及相關(guān)器械進(jìn)行清理和消毒。每周定期清掃手術(shù)室,每個月對手術(shù)室進(jìn)行一次大掃除。手術(shù)室的清掃工作需在凈化空調(diào)系統(tǒng)下進(jìn)行,清掃方式為濕式清掃。隔周對手術(shù)室的空氣質(zhì)量、溫度、灰塵粒子、濕度等指標(biāo)進(jìn)行一次檢測,并將檢測的結(jié)果匯總、上報。4)加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理。定期對護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)能力及職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn),并通過考核的方式促進(jìn)其接受新的護(hù)理理念、知識,以促使手術(shù)室精細(xì)化管理的順利進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

從2014年1月至2014年6月及2014年7月至2014年12月兩個時間段內(nèi)在我院進(jìn)行手術(shù)的患者中各選取150例患者協(xié)助進(jìn)行本次研究。讓這些患者填寫我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。將患者對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度分為十分滿意、較為滿意、不滿意三個等級??倽M意率=(十分滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù))/總例數(shù)。統(tǒng)計2014年我院發(fā)生的與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(sx±)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ²檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種護(hù)理管理模式下患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

進(jìn)行精細(xì)化管理后,患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于進(jìn)行精細(xì)化管理前患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩種護(hù)理管理模式下與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生情況

進(jìn)行精細(xì)化管理前,我院共有12例患者發(fā)生了與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件,其中有4例患者發(fā)生了輸液液體外滲,有3例患者被電刀灼傷,有6例患者發(fā)生了壓瘡。進(jìn)行精細(xì)化管理后,我院共有4例患者發(fā)生了與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件,其中有1例患者發(fā)生了輸液液體外滲,有1例患者被電刀灼傷,有2例患者發(fā)生了壓瘡。進(jìn)行精細(xì)化管理后,我院與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生率明顯低于進(jìn)行精細(xì)化管理前我院與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生率,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

手術(shù)室的護(hù)理工作復(fù)雜繁瑣,且對工作質(zhì)量的要求高。使用精細(xì)化管理模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理時,將各項護(hù)理工作細(xì)致化,明確了進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的要求和目的,使護(hù)理人員的工作更有針對性,使其更有責(zé)任意識,規(guī)范其思想和行為,促使其進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時不遺漏每個細(xì)節(jié),更重視每個細(xì)節(jié)[3]。進(jìn)行精細(xì)化管理后,我院對護(hù)理流程中存在的缺陷、問題等進(jìn)行了修正,使相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理規(guī)章制度更加完善,形成了統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn),使護(hù)理工作更加規(guī)范化。此外,使用精細(xì)化管理模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理,明確了每位工作人員的任務(wù)與職責(zé),將責(zé)任落實到個人,有效地推動了手術(shù)室護(hù)理工作的順利進(jìn)行[4]??傊?,使用精細(xì)化管理模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理可有效地提高護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,降低與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生率,提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

作者:譚潔 單位:中國人民第一八一醫(yī)院康復(fù)科

參考文獻(xiàn):

[1]汪暉.精細(xì)化管理促進(jìn)護(hù)理專業(yè)團(tuán)隊建設(shè)[J].中國護(hù)理管理,2015,12(08):905-907.

[2]陳湘玉,謝瑋偉,,等.精細(xì)化管理保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)[J].護(hù)理管理雜志,2010,14(09):615-616.

第3篇:手術(shù)室護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室; 細(xì)節(jié)護(hù)理; 護(hù)理安全; 效果分析

doi:10.14033/ki.cfmr.2017.5.038 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)05-0071-02

Analysis on the Application of Operation Room Details Nursing in the Operation Room Nursing Safety/LI Cui-zhen.//Chinese and Foreign Medical Research,2017,15(5):71-72

【Abstract】 Objective:To analyze the application effect of the operating room details nursing in the operating room nursing safety.Method:From January 2015 to December 2015,68 surgical patients who treated in our hospital were selected,they were randomly divided into the observation group and the control group,each group was 34 cases,the observation group was given the operating room details nursing,the control group adopted routine nursing care,two groups of nursing quality and nursing safety index satisfaction were compared.Result:The nursing satisfaction rate in the observation group was 94.12%,the nursing satisfaction rate was 73.53% in the control group(P

【Key words】 Operation room; Detail nursing; Nursing safety; Effect analysis

First-author’s address:The Second People’s Hospital of Danyang,Danyang 212300,China

手術(shù)室是醫(yī)院重要的場所,也是比^特殊的場所,手術(shù)室護(hù)理工作比較繁瑣,各個細(xì)節(jié)均需要特別注意,因此,細(xì)節(jié)護(hù)理對于提高護(hù)理質(zhì)量具有重要的作用[1]。相關(guān)研究顯示,在手術(shù)室護(hù)理中采取細(xì)節(jié)護(hù)理可減少患者并發(fā)癥情況的發(fā)生[2]。為探析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果,本文將2015年1-12月收治的68例手術(shù)患者,作為研究對象,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1-12月收治的68例手術(shù)患者,將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,各34例,觀察組:男20例,女14例,年齡20~68歲,平均(40.6±7.3)歲,手術(shù)時間30~350 min,平均(180.5±24.3)min,手術(shù)類型:普通外科手術(shù)12例,骨科6例,婦科6例,泌尿外科5例,產(chǎn)科5例。對照組:男21例,女13例,年齡19~68歲,平均(41.3±8.3)歲,手術(shù)時間35~355 min,平均(185.3±30.3)min,手術(shù)類型:普通外科手術(shù)12例,骨科6例,婦科5例,泌尿外科6例,產(chǎn)科5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 本組采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理,主要內(nèi)容是告知患者術(shù)前相關(guān)知識及注意事項,術(shù)中給予患者針對性的護(hù)理措施,常規(guī)監(jiān)測患者生命體征等。

1.2.2 觀察組 采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。具體措施如下,(1)術(shù)前護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)去患者病房與患者進(jìn)行溝通,講解手術(shù)的相關(guān)事項,告知患者手術(shù)的目的、麻醉方式及手術(shù)可能存在的風(fēng)險等,同時向患者介紹成功病例,以消除患者的害怕心理,幫助患者增強(qiáng)自信心。避免提及死亡、意外等敏感詞匯,站在患者的角度和患者進(jìn)行溝通,對患者的疑問作仔細(xì)解答。同時護(hù)理人員在術(shù)前做好儀器設(shè)備的準(zhǔn)備,并熟練掌握操作流程。(2)術(shù)中護(hù)理:待患者進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員應(yīng)以溫和的態(tài)度向患者作自我介紹,消除患者的戒備心。在麻醉時,給予患者支持,手術(shù)操作時協(xié)助患者擺放好舒適的,保障手術(shù)室溫濕度適宜,監(jiān)測患者生命體征,如果患者提前蘇醒,應(yīng)安撫好患者的情緒,并及時了解患者的心理狀態(tài),給予針對性的疏導(dǎo),如果患者發(fā)生不適或者出現(xiàn)異常情況,應(yīng)馬上告知手術(shù)醫(yī)師。(3)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后做好患者皮膚清潔護(hù)理,仔細(xì)清點手術(shù)器械及紗布等,以免發(fā)生遺漏,應(yīng)做好患者及家屬的安撫工作,待患者麻醉清醒后,第一時間告知患者手術(shù)很成功,并囑患者家屬做好對患者的后期照顧,以促進(jìn)康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價主要包括儀器設(shè)備管理、巡回和洗手護(hù)士之間的配合技能,這各為30分,消毒隔離、器械準(zhǔn)備各為20分,總分為100分,分值越高,說明護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理質(zhì)量安全為各項總分,最低為0分,最高為100分。護(hù)理滿意度以自制調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評價,一共100分,其內(nèi)容包含術(shù)前準(zhǔn)備、護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、患者舒適度、護(hù)患溝通等方面。90分以上為十分滿意,80~90分為滿意,80分以內(nèi)為不滿意。護(hù)理滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析,正態(tài)計量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意率94.12%,對照組護(hù)理滿意率73.53%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)與意義(P

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全質(zhì)量評分比較

觀察組設(shè)備管理、洗手護(hù)士及巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離及護(hù)理質(zhì)量安全評分均高于對照組(P0.05),見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,人們對健康的要求也越來越高,護(hù)理人員不僅僅要為患者提供醫(yī)學(xué)方面的護(hù)理服務(wù),同時也更加注重心理和生理上的護(hù)理服務(wù)。因此,這就要求護(hù)理人員,尤其是手術(shù)室護(hù)理人員,加強(qiáng)對患者的細(xì)節(jié)護(hù)理,意義重大。相關(guān)研究顯示,手術(shù)室護(hù)理中采取細(xì)節(jié)護(hù)理,不僅可以保持手術(shù)順利進(jìn)行,提高成功率,同時也可以促進(jìn)患者康復(fù),提高患者對護(hù)理工作的滿意度[4]。文獻(xiàn)[5]的研究中指出,手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理和傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理比較,患者的滿意度更高,手術(shù)成功率更高。本研究中,觀察組通過采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理,其護(hù)理滿意率94.12%,與對照組73.53%比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理中的核心,手術(shù)室是醫(yī)院的重要場所,其護(hù)理質(zhì)量的好壞和患者的生命安全掛鉤,任何的不安全因素均可以導(dǎo)致患者殘疾、受傷,甚至是死亡。因此,規(guī)避手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險,提高護(hù)理質(zhì)量是重點,也是目前手術(shù)室護(hù)理研究的熱點[7]。常言道:“細(xì)節(jié)決定成敗”。細(xì)節(jié)護(hù)理屬于比較前瞻性的護(hù)理模式,符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“以患者為中心”的宗旨。本研究中,觀察組設(shè)備管理、洗手護(hù)士及巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離及護(hù)理質(zhì)量安全評分均高于對照組(P0.05),此結(jié)果說明,手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理安全中,能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量,這與徐曉燕[8]的研究報道一致。

綜上所述,手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理安全中,能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量,提高患者滿意度高,值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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第4篇:手術(shù)室護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)范文

關(guān)鍵詞:手術(shù)室;護(hù)理;不安全因素;方法;措施

手術(shù)室是外科診療和搶救患者的重要場所。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)室的新業(yè)務(wù)不斷拓展、新技術(shù)新設(shè)備不斷投入使用,安全護(hù)理變成手術(shù)室管理的核心,是護(hù)理質(zhì)量保證的重要標(biāo)志。加上手術(shù)室工作量繁重,工作程序復(fù)雜,涉及較多的專業(yè)知識,出現(xiàn)差錯的幾率也就相對較大[1]。因此,對手術(shù)室的護(hù)理中進(jìn)行安全管理刻不容緩。本文對手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行回顧分析,找出現(xiàn)有的不安全因素與潛在的不安全因素,探討相關(guān)方法與措施,以減少醫(yī)患糾紛、提高患者的滿意度,現(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2011年11月~2013年11月手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行回顧分析,找出當(dāng)中存在的不安全因素與潛在的不安全因素,主要包括:①配備的醫(yī)療器械不合理,沒有進(jìn)行規(guī)范的滅菌工作,使得患者在手術(shù)中因為手術(shù)切口或者輸液過程容易被感染。②沒有定期保養(yǎng)醫(yī)療器械,使得器械的性能遭到一定程度的損壞,耽誤手術(shù)時間。③當(dāng)接臺手術(shù)的時間太長就很容易發(fā)生錯開患者需要手術(shù)的部位或者接錯患者的情況。④清點醫(yī)療物品時候不認(rèn)真及時并且沒有及時登記到物品清單中,就很容易造成物品不準(zhǔn)確清點影響手術(shù)的正常進(jìn)行,特別是在手術(shù)中因患者大出血需要塞入紗布止血時,如果沒有認(rèn)真清點,就很容易把紗布留在患者的體內(nèi),從而需要進(jìn)行二次手術(shù)。⑤在使用電刀的時候,如果沒有找準(zhǔn)電極板位置就會燙傷患者。⑥給患者輸血時錯輸異型血或者是錯用藥物都會對患者的生命造成極大的危害。⑦標(biāo)本丟失或者沒有及時固定造成標(biāo)本腐爛會對后期手術(shù)與治療參照帶來極大的麻煩。⑧手術(shù)室消毒不達(dá)標(biāo)、沒有合理使用、沒有看護(hù)好患者致使患者墜床等都是手術(shù)室的護(hù)理中存在的不安全因素。⑨因手術(shù)的不標(biāo)準(zhǔn)而引發(fā)并發(fā)癥,如壓瘡與神經(jīng)損傷等。⑩手術(shù)物品在準(zhǔn)備的時候沒有準(zhǔn)備齊全,拖延了手術(shù)時間。11由于手術(shù)室的工作量較大,任務(wù)較繁重,醫(yī)護(hù)人員因長期加班與過度疲勞等,容易出現(xiàn)差錯。這些因素常常會影響手術(shù)效果與危及患者的生命安全,引發(fā)醫(yī)患糾紛[2]。

1.2防范方法措施

1.2.1加強(qiáng)手術(shù)室相關(guān)護(hù)理人員的護(hù)理水平與操作能力 在手術(shù)室的護(hù)理中護(hù)理人員的護(hù)理水平與操作能力及護(hù)理素質(zhì)對手術(shù)室的護(hù)理安全具有重要的影響。因此,制定明確的護(hù)理培訓(xùn)體系,加強(qiáng)對手術(shù)室的護(hù)理人員的培訓(xùn),在提高護(hù)理人員的專業(yè)知識水平的同時提高其護(hù)理水平與操作能力,鼓勵護(hù)理人員多參加醫(yī)學(xué)講座及教育活動,從而使護(hù)理人員在手術(shù)室的護(hù)理的過程中能夠有效的運用扎實的專業(yè)護(hù)理知識水平與熟練的操作能力,有效減少在手術(shù)室的護(hù)理中技術(shù)性護(hù)理失誤的發(fā)生。

1.2.2合理優(yōu)化手術(shù)室的護(hù)理人員資源配置 為了保證手術(shù)室的護(hù)理安全有效,在給手術(shù)室配備護(hù)理人員時要根據(jù)護(hù)理人員的實際情況進(jìn)行科學(xué)的配比,每一個相關(guān)技術(shù)的護(hù)理人員都要有配備,護(hù)理人員的數(shù)量要適當(dāng),不能過多也不能過少,過多就會使得手術(shù)室人多手雜,工作安排混亂,過少就會使得人手不夠用,導(dǎo)致一些手術(shù)無法正常進(jìn)行。因此,要合理優(yōu)化手術(shù)室的護(hù)理人員資源配置,實行輪班制,減少護(hù)理工作的負(fù)荷,減少不安全因素[3]。

1.2.3加大手術(shù)室中護(hù)患溝通的力度 在手術(shù)室的護(hù)理過程中,護(hù)理人員要主動熱情地為患者服務(wù),積極與患者交流,了解患者的需求,讓患者和家屬對手術(shù)室的工作有充分的了解,積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作,增加患者和家屬對手術(shù)室醫(yī)護(hù)工作者的信任度,增加患者安全感,在一定程度上緩解醫(yī)患間的矛盾糾紛。

1.2.4完善手術(shù)室中的護(hù)理機(jī)制 在手術(shù)室中要完善手術(shù)室的護(hù)理機(jī)制,強(qiáng)調(diào)每個護(hù)理人員要各司其職和各盡其責(zé),建立責(zé)任負(fù)責(zé)機(jī)制,實施獎懲制度,對做得好的護(hù)理人員予以精神及物質(zhì)的獎勵,對在護(hù)理中失誤的人員要予以相應(yīng)的懲罰,寫檢討或進(jìn)行再教育等,抓住工作中存在的薄弱部分,制定完善的手術(shù)室護(hù)理機(jī)制[4]。

1.2.5加強(qiáng)護(hù)理安全的法制教育 護(hù)理安全和法律法規(guī)的關(guān)系密切,要不斷提高手術(shù)室中護(hù)理人員的安全意識與法律意識,在法律法規(guī)的監(jiān)督下做好本分工作。醫(yī)院要定期開展法制教育,使護(hù)理人員樹立強(qiáng)烈的法制觀念,嚴(yán)格按照法律制度辦事,讓護(hù)理人員懂得"有法可依、依法必嚴(yán)"的道理,從而提高護(hù)理人員的責(zé)任感,防止出現(xiàn)投機(jī)取巧或者得過且過的護(hù)理現(xiàn)象,在一定程度上避免醫(yī)患糾紛現(xiàn)象的發(fā)生[5]。

1.2.6執(zhí)行手術(shù)安全的核查制度 按照手術(shù)的通知單認(rèn)真的核對患者姓名、性別、手術(shù)時間、住院號、床號、診斷結(jié)果、手術(shù)類別及手術(shù)的部位等,并把患者送到預(yù)定的手術(shù)室中。由手術(shù)醫(yī)生與巡回護(hù)士認(rèn)真的清點手術(shù)需要的器械、紗布、紗布墊、棉球、縫針等相關(guān)物品的數(shù)目,并檢查器械的螺絲有無松動,把物品單詳細(xì)的記錄下來。

1.2.7規(guī)范手術(shù)部位的標(biāo)識及腕帶的使用 在進(jìn)行手術(shù)時,由于一些老年人的記憶力比較差,以及一些嬰兒兒童等語言功能不成熟,因此有許多問題不能很好的回答手術(shù)醫(yī)生,對其使用標(biāo)志腕帶,能夠很好的識別出患者的身份與癥狀以及需要進(jìn)行怎樣的治療等,為醫(yī)護(hù)人員提供了可靠的信息,能夠有效的防止接錯患者或者開錯手術(shù)的部位以及輸錯血液等所引起的醫(yī)療事故。

2討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的迅猛發(fā)展,護(hù)理的分工也越來越精細(xì),加上當(dāng)前醫(yī)患糾紛越來越頻繁,在手術(shù)室的護(hù)理中,安全護(hù)理成為了人們越來越關(guān)注的熱點,本文對手術(shù)室的護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析后,提出了相關(guān)的解決對策,并取得了一定的成效,通過加強(qiáng)手術(shù)室相關(guān)護(hù)理人員的護(hù)理水平與操作能力、合理優(yōu)化手術(shù)室的護(hù)理人員資源配置、加大手術(shù)室中護(hù)患溝通的力度、完善手術(shù)室中的護(hù)理機(jī)制以及加強(qiáng)護(hù)理安全的法制教育,有效減少手術(shù)室護(hù)理中存在的不安全因素,減少了護(hù)理失誤與醫(yī)患糾紛,對手術(shù)室的安全護(hù)理具有重要的作用,值得學(xué)習(xí)與借鑒。

參考文獻(xiàn):

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第5篇:手術(shù)室護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)范文

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2017)06(a)-0146-04

Influence of infection control in hospital operation room and nursing work quality by evidence-based management

LUO Xianhui

Department of Infection Control, Traditional Chinese Medicine Hospital of Suining City, Sichuan Province, Suining 629000, China

[Abstract] Objective To approach the influence of infection control in the hospital operation room and nursing work quality by evidence-based management. Methods From May 2012 to May 2016, in Traditional Chinese Medicine Hospital of Suining City, the clinical data of 4020 operations were analyzed, they were divided into two groups by different time quantum, the 2000 operations from May 2012 to May 2014 were selected as management group, the 2020 operations from June 2014 to May 2016 were selected as evidence-based management group. The sampling results qualified rate, nursing work quality score, risk event rate of two groups were detected, the satisfaction of two groups patients were detected. Results The sampling results qualified rate of operation room air, body surface, medical and nursing staffs hands, ultraviolet radiator, aseptic materials of evidence-based management group were higher than those of routine management group, the differences were statistically significant (P < 0.05); the operation environmental management, nursing staff training, nursing safety, disinfection and isolation, nursing quality control, humanistic care and nursing documents management score of evidence-based management group were higher than those of routine management group, the differences were statistically significant (P < 0.05); the operation sequencing errors, surgical instruments no complete, histopathological specimens pollution, disinfection quality rate no qualified in operation room of evidence-based management group were lower than those of routine management group, the differences were statistically significant (P < 0.05); the satisfaction rate of operation patients in evidence-based management group was higher than that of routine management group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The application of infection control in the hospital operation room by evidence-based management can improve sampling results qualified level and nursing work quality, decrease risk event rate, increase satisfaction of patients.

[Key words] Evidence-based management; Hospital; Operation room; Infection control; Influence

感染是手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,其主要是指機(jī)體創(chuàng)傷或者某些部位受到致病因子侵襲,形成應(yīng)激性反應(yīng)的過程[1-2]。手術(shù)室感染是醫(yī)院感染的一種,是手術(shù)過程中因相關(guān)術(shù)中操作、消毒措施不規(guī)范引起的[3-4]。手術(shù)室作為各類疾病臨床診斷和治療的科室,其也是感染的易發(fā)地,手術(shù)相關(guān)器械、各類敷料、醫(yī)護(hù)人員的手和手術(shù)室內(nèi)的空氣、消毒液等都可能成為造成感染的媒介。手術(shù)室相關(guān)的消毒工作和感染控制有著的密切的關(guān)系,不僅關(guān)系到患者手術(shù)治療效果和預(yù)后水平,甚至和患者生命安全有著密切關(guān)系[5-6]。循證管理措施來源于循證醫(yī)學(xué),其主要參照循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容,提出手術(shù)室感染發(fā)生的問題,建立循證支持,實施循證管理措施,從而最大限度的保證手術(shù)室感染控制質(zhì)量[7-8]。本研究通過對遂寧市中醫(yī)院(以下簡稱“我院”)4020臺手術(shù)情況進(jìn)行觀察,擬探討循證管理在醫(yī)院手術(shù)室感染控制中的影響情況,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月~2016年5月我院進(jìn)行的4020臺手術(shù)情況進(jìn)行觀察。2012年5月~2014年5月進(jìn)行的2000臺手術(shù)作為常規(guī)管理組:男1200例,女800例,年齡21~74歲,平均(49.8±16.7)歲;手術(shù)類型:腹部手術(shù)980例,胸部手術(shù)20例,頭部手術(shù)700例,四肢手術(shù)300例;文化程度:高中或中專及以下1100例,大學(xué)及以上900例。2014年6月~2016年5月進(jìn)行的2020臺手術(shù)作為循證管理組:男1221例,女799例,年齡21~74歲,平均(49.8±16.7)歲;手術(shù)類型:腹部手術(shù)981例,胸部手術(shù)19例,頭部手術(shù)698例,四肢手術(shù)302例;文化程度:高中或中專及以下1103例,大學(xué)及以上917例。兩組手術(shù)患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),手術(shù)患者和/或家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)管理組

按照傳統(tǒng)管理模式,對手術(shù)室護(hù)理人員實施分區(qū)管理,給予患者口頭健康教育結(jié)合臨床手術(shù)實踐護(hù)理操作。

1.2.2 循證管理組

1.2.2.1 建立循證管理組 由護(hù)理部主任擔(dān)任循證管理小組負(fù)責(zé)人,小組成員包括骨外科、普外科、胸外科、泌尿外科、急診外科副高級職稱以上醫(yī)生各1名和手術(shù)室護(hù)士長共同作為督導(dǎo)員,手術(shù)室護(hù)理人員作為組員,根據(jù)責(zé)任護(hù)士不同職責(zé),分管手術(shù)室各個片區(qū)。

1.2.2.2 提出循證問題 根據(jù)手術(shù)室感染情況,提出具體的問題,主要包括醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不能滿足感染控制工作要求、手術(shù)室相關(guān)消毒操作不規(guī)范、消毒操作制度貫徹不徹底、手術(shù)室污染區(qū)清洗不徹底、相關(guān)護(hù)理人員防護(hù)措施重視程度不夠。

1.2.2.3 建立相關(guān)循證支持 首先是查詢相關(guān)醫(yī)院手術(shù)室感染控制措施的資料,手術(shù)室感染發(fā)生的原因、有效的控制措施、預(yù)防性手段、護(hù)理質(zhì)量系統(tǒng)評價、先進(jìn)的感染控制方法等。綜合整理相關(guān)資料,結(jié)合本院實際工作經(jīng)驗,針對手術(shù)室感染管理方面存在的問題,選擇最合理、最有效的證據(jù),建立一系列的相關(guān)循證管理措施。

1.2.2.4 循證管理措施的實施 ①培訓(xùn):針對腹部手術(shù)、胸部手術(shù)、頭部手術(shù)、四肢手術(shù)臨床特點,給予手術(shù)室感染控制針對性培訓(xùn),提高護(hù)理人員手術(shù)室感染意識,建立手術(shù)室感染控制理念。采用多媒體的形式對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),每一次培訓(xùn)后,護(hù)理人員進(jìn)行小組討論和總結(jié),對于已經(jīng)發(fā)生的手術(shù)室感染問題進(jìn)行整改,同時建立適當(dāng)?shù)莫剳蜋C(jī)制。②進(jìn)行規(guī)范性的消毒操作制度:根據(jù)手術(shù)室相關(guān)的器械,采用正規(guī)化的消毒措施,按照規(guī)定按照消毒操作制度執(zhí)行,不能漏項。③建立適當(dāng)?shù)氖中g(shù)器械污染物清除評價標(biāo)準(zhǔn):每一次對手術(shù)室相關(guān)器械進(jìn)行清洗,去除污染物,由小組長進(jìn)行器械污染物清除的檢查和監(jiān)督,定期對手術(shù)室相關(guān)器械去污情況進(jìn)行抽查,盡可能地完善去污監(jiān)管制度。④做好個人防護(hù)措施:護(hù)理人員向患者耐心的講解手術(shù)室感染控制的防護(hù)措施,注意保證患者的個人衛(wèi)生和清理消毒。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員感染流程的培訓(xùn)和患者防護(hù)措施的指導(dǎo),嚴(yán)格的要求醫(yī)護(hù)人員保證手衛(wèi)生,各項手術(shù)操作要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。⑤做好感染控制措施的評估和改進(jìn):在實施循證管理措施后,手術(shù)感染控制質(zhì)量進(jìn)行追蹤和評估,如果發(fā)現(xiàn)不足,要及時的進(jìn)行整改,保證手術(shù)室感染控制工作持續(xù)性的改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組手術(shù)室采樣結(jié)果合格率情況

參照《消毒技術(shù)規(guī)范》[9]《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》[10],主要觀察手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、紫外線燈、無菌物品采樣結(jié)果合格率情況。

1.3.2 ?^察兩組手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量評分情況

采用考核評估的方法,主要針對環(huán)境管理、護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理安全、消毒隔離、護(hù)理監(jiān)控、人文關(guān)懷及護(hù)理文件管理進(jìn)行評價,每項指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍是0~100分,分?jǐn)?shù)越高,提示護(hù)理工作質(zhì)量越高[11-12]。

1.3.3 觀察兩組手術(shù)室風(fēng)險事件發(fā)生情況

主要觀察兩組患者手術(shù)排序錯誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格發(fā)生情況。

1.3.4 觀察兩組手術(shù)患者滿意度情況

采用問卷調(diào)查的方式,分別對醫(yī)護(hù)配合、護(hù)護(hù)配合、器械準(zhǔn)備、操作技能、隱私保護(hù)、術(shù)后方式、術(shù)后宣教等情況進(jìn)行滿意度調(diào)查評價,每項評分范圍是0~100分,通過加權(quán)處理,總分設(shè)定為100分,分?jǐn)?shù)高于80分說明手術(shù)患者滿意,反之為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?Y果

2.1 兩組手術(shù)室采樣結(jié)果合格率情況

循證管理組手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、紫外線燈、無菌物品采樣結(jié)果合格率均高于常規(guī)管理組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。

2.2 兩組手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量評分情況

循證管理組手術(shù)室環(huán)境管理、護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理安全、消毒隔離、護(hù)理監(jiān)控及人文關(guān)懷及護(hù)理文件管理評分均高于常規(guī)管理組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。

2.3 兩組手術(shù)室風(fēng)險事件發(fā)生情況

循證管理組手術(shù)排序錯誤、手術(shù)器械不齊全、組織病理學(xué)標(biāo)本污染、手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格發(fā)生率均低于常規(guī)管理組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。

2.4 兩組手術(shù)患者滿意度情況

循證管理組手術(shù)患者滿意度(2000例,99%)高于常規(guī)管理組(1600例,80%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2 = 19.21,P < 0.05)。

3 討論

循證醫(yī)學(xué)模式可以為有效控制醫(yī)院感染提供理論依據(jù)。循證管理在臨床醫(yī)護(hù)人員中廣泛的應(yīng)用,其服務(wù)的中心逐步向“以患者為中心”過渡,已成為醫(yī)院感染管理學(xué)中重要的組成部分[13-14]。手術(shù)室感染控制是醫(yī)院感染管理學(xué)中的重點問題[15-16]。有資料顯示[17-18],手術(shù)室感染發(fā)生比例占醫(yī)院感染總發(fā)生率的30%。有效的手術(shù)室感染控制對于降低醫(yī)院感染發(fā)生率具有重要的臨床意義。在建立手術(shù)室感染控制相關(guān)措施的過程中,結(jié)合循證管理措施可以有效的提高醫(yī)院感染控制的質(zhì)量,以手術(shù)過程中出現(xiàn)的問題作為出發(fā)點,將臨床經(jīng)驗和感染控制理論緊密的結(jié)合,建立循證依據(jù),創(chuàng)新循證管理措施,實現(xiàn)循證管理和臨床實踐的有機(jī)結(jié)合,提高護(hù)理工作質(zhì)量,降低感染的發(fā)生率[19-20]。手術(shù)室感染控制作為院感的主要內(nèi)容,加強(qiáng)手術(shù)室感染流程控制強(qiáng)調(diào)的是實用性和可操作性,從而對感染控制結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)性的評價,促進(jìn)醫(yī)院感染控制工作更加貼近臨床實踐,相關(guān)措施更加簡便易行、有順序[21-22]。

第6篇:手術(shù)室護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)范文

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室;護(hù)理;不安全因素;對策

隨著科技的發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)也在不斷的進(jìn)步,手術(shù)成為多種疾病最有效的治療方式。手術(shù)室通常是骨外科、普外科、腦外科等諸多手術(shù)科室的匯集地,進(jìn)入手術(shù)室的患者來自于不同的科室,由于患者的病種、個人體質(zhì)等方面具有差異,患者進(jìn)入手術(shù)室之后需要在不同的、不同的麻醉方式下進(jìn)行手術(shù),這直接導(dǎo)致手術(shù)室的工作量繁瑣[1]。此外,近年來,隨著社會文明的進(jìn)步,人們的維權(quán)意識逐漸提高,加之社會輿論導(dǎo)向的偏頗,社會對醫(yī)護(hù)工作者存在一定的偏見,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系比較緊張,醫(yī)患糾紛的發(fā)生率有所增加,無論是醫(yī)患糾紛的發(fā)生率還是手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率都是衡量手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一,因此,分析手術(shù)室護(hù)理不安全因素、探討其預(yù)防措施是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的有效保障之一。該文綜合近年來相關(guān)文獻(xiàn),結(jié)合我國目前手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險防范現(xiàn)狀,探討手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險因素防范措施。

1手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析

1.1管理因素

由于手術(shù)室的工作量較大,特別是在三甲醫(yī)院的手術(shù)室中,每天每個術(shù)間會安排至少兩臺接臺手術(shù),手術(shù)室護(hù)理工作人員在一天的工作中除了必要的生理活動之外幾乎都是連續(xù)8h以上在術(shù)間中工作。在強(qiáng)大的工作量與連續(xù)作業(yè)的雙重壓力作用下,護(hù)理工作人員進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理操作的時候有時不會完全按照操作規(guī)章進(jìn)行,致使手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險增加[2]。同時,手術(shù)室中為了降低患者手術(shù)切口感染的幾率以及照顧手術(shù)患者家屬的情緒,不允許患者陪護(hù)一同進(jìn)入手術(shù)室,而患者自身進(jìn)入手術(shù)室之后會因手術(shù)的需要限制患者的行動與感官,患者及其家屬不能夠?qū)κ中g(shù)室護(hù)理工作人員進(jìn)行監(jiān)督是手術(shù)室護(hù)理工作人員操作程序缺失的原因之一。手術(shù)室護(hù)理工作人員在手術(shù)室護(hù)理工作中導(dǎo)致程序缺失的又一個重要原因就是由于手術(shù)室護(hù)理工作量較大,手術(shù)室護(hù)理工作人員通常各司其職,缺少相互之間的監(jiān)督。因此,管理因素是手術(shù)室護(hù)理不安全因素中的重要組成部分之一。

1.2制度因素

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)療科技也在不斷的進(jìn)步,手術(shù)方式也在不斷的改進(jìn),例如,腔鏡技術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用范圍不斷的擴(kuò)大,手術(shù)過程中新儀器以及新設(shè)備的應(yīng)用等,都使手術(shù)室的工作環(huán)境以及工作習(xí)慣發(fā)生了較大的改變,傳統(tǒng)的手術(shù)室管理制度逐漸不能滿足日益先進(jìn)的手術(shù)需求,導(dǎo)致手術(shù)室制度落后,手術(shù)室護(hù)理工作人員在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理操作的時候無章可循,僅能通過日常習(xí)慣來進(jìn)行操作,在操作的程序過于隨意。目前,手術(shù)室護(hù)理制度中不僅缺少與時俱進(jìn)的操作規(guī)程,也缺乏手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制制度,不能對手術(shù)室護(hù)理操作質(zhì)量進(jìn)行有效的評價與控制。

1.3人員因素

人員因素是手術(shù)室護(hù)理不安全因素中最重要的因素,其中包括人員的責(zé)任心、人員的專業(yè)素養(yǎng)、人員配置等因素。手術(shù)室護(hù)理不同于病區(qū)的護(hù)理,手術(shù)室護(hù)理具有相對的獨立性,每位患者會配備一位器械護(hù)士,1~2名巡回護(hù)士,有條件的醫(yī)院還會配備麻醉護(hù)士,雖然護(hù)士在同一術(shù)間工作,但是每名護(hù)士有每位護(hù)士的職責(zé),相互之間是協(xié)作的關(guān)系,除了清點器械與紗布之外,其他工作只有對接沒有交集,這就導(dǎo)致護(hù)士幾乎是獨立完成自身的工作,這就要求護(hù)士具有高度集中的注意力以及高度緊張的責(zé)任心[3]。同時,手術(shù)室護(hù)理工作人員的專業(yè)素養(yǎng)至關(guān)重要,是影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的決定性因素,手術(shù)室護(hù)理工作人員的專業(yè)技能決定其護(hù)理操作的準(zhǔn)確性,其實踐能力決定其護(hù)理操作的質(zhì)量,其敬業(yè)精神決定其護(hù)理操作的態(tài)度以及責(zé)任心等等。此外,手術(shù)室護(hù)理人員的配置也會對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生重要的影響,手術(shù)室的工作量較大,如果不能進(jìn)行合理的人員配置,會導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理工作人員的工作量大,而在大工作量的壓力下,手術(shù)室護(hù)士為了工作數(shù)量會有工作質(zhì)量下降的風(fēng)險。

2手術(shù)室護(hù)理不安全因素防范措施

2.1完善管理體系

在科技不斷進(jìn)步的大的社會背景下,醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療設(shè)備也在不斷的更新,手術(shù)室護(hù)理管理體系也應(yīng)該隨著時代的發(fā)展不斷的完善??梢圆捎每剖?、分組、個人三級管理的方式對手術(shù)室護(hù)理工作人員進(jìn)行管理,這種層級管理制度會加強(qiáng)對護(hù)理工作人員的約束,而這種外在的約束力也會使手術(shù)室護(hù)理工作人員在工作的過程中發(fā)揚慎獨精神[4]。同時,要加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控,定期對手術(shù)室護(hù)理操作質(zhì)量進(jìn)行評價、分析,探討其中的不足之處并改正。此外,對手術(shù)室護(hù)理工作人員進(jìn)行合理配置,完善人才培養(yǎng)與流通體系,注重人才梯隊的建設(shè),防止手術(shù)室護(hù)理工作人員的工作量過大導(dǎo)致工作人員疲乏或焦慮。

2.2健全管理制度

根據(jù)手術(shù)室的實際需求健全手術(shù)室管理制度,如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、巡回護(hù)士、器械護(hù)士等不同班次的職責(zé)以及不同手術(shù)室護(hù)理操作的規(guī)范術(shù)前訪視制及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。定期開展護(hù)理安全討論,進(jìn)行護(hù)理安全教育,對存在的護(hù)理問題進(jìn)行風(fēng)險評估,對護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生防患于未然,要求手術(shù)室護(hù)理工作人員嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作,并加強(qiáng)規(guī)章制度的執(zhí)行與監(jiān)管力度。

2.3提高人員素養(yǎng)

手術(shù)室護(hù)理工作人員的素養(yǎng)是手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險不安全因素中最重要的組成部分,因此,需加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作人員的培訓(xùn)提升其素養(yǎng)。①要提高護(hù)理工作人員的專業(yè)素養(yǎng),加強(qiáng)新護(hù)士的崗前培訓(xùn)以及帶教工作,以此來學(xué)習(xí)、強(qiáng)化并彌補(bǔ)??茦I(yè)務(wù)的不足,夯實手術(shù)室護(hù)理工作人員的專業(yè)基礎(chǔ)[5]。②要強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理工作人員的安全意識以及法律意識,對手術(shù)室護(hù)理工作人員定期進(jìn)行《護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn),同時對以往的護(hù)理差錯事件或是護(hù)理事故進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)導(dǎo)致其發(fā)生的原因,總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn),最大限度防止手術(shù)室護(hù)理差錯事件的發(fā)生。③可以采取分級、分科對手術(shù)室護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn),使手術(shù)室護(hù)理工作人員先從專科護(hù)士做起,快熟掌握專科器械、儀器的使用,不斷提高業(yè)務(wù)技能,再逐漸學(xué)習(xí)其他專科的手術(shù)室護(hù)理知識,管理者根據(jù)護(hù)士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求,實行分級培訓(xùn),針對不同的???將人員進(jìn)行分組,定期輪換,提高護(hù)士配合手術(shù)的能力。開展新項目要預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí),制訂相關(guān)的管理制度,保證新項目的安全實施。

2.4其他

護(hù)理工作人員的心理狀態(tài)、工作環(huán)境等也會對手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量產(chǎn)生影響,因此,保持手術(shù)室護(hù)士良好的心理狀態(tài)以及創(chuàng)建良好的手術(shù)室工作環(huán)境也可以降低手術(shù)室風(fēng)險事件的發(fā)生率。①加強(qiáng)自我修養(yǎng)、自我磨練是培養(yǎng)護(hù)士高尚情操的、保持護(hù)士良好心態(tài)的重要方法之一,手術(shù)室護(hù)理工作人員應(yīng)理智對待自己和周圍環(huán)境,保持良好的心態(tài),不將生活中不愉快的情緒帶入到工作中,以提升自身的服務(wù)意識,以良好的服務(wù)態(tài)度為患者服務(wù),擔(dān)當(dāng)自身的護(hù)理職業(yè)角色減少差錯事件的發(fā)生[6]。②良好的工作環(huán)境也會影響手術(shù)室護(hù)理工作人員的心態(tài),手術(shù)室要考慮到無菌的需求而進(jìn)行空間的密封,同時,由于不同手術(shù)的不同需求,術(shù)間會要求有不同的溫度,例如進(jìn)行體外循環(huán)的時候室溫可能會要求在18℃甚至更低,此時應(yīng)注意為護(hù)理工作人員配置保暖衣物,以減少寒冷對護(hù)理工作人員思維的影響,術(shù)間中的儀器、設(shè)備的噪音、空氣的溫濕度等均會對護(hù)理工作人員的心態(tài)產(chǎn)生影響,在工作的過程中,可以嘗試將這種影響降至最低。③各方面關(guān)系的協(xié)調(diào)與否也很重要,其中包括護(hù)士與患者之間的關(guān)系、護(hù)士與麻醉醫(yī)生之間的關(guān)系、護(hù)士與外科醫(yī)生之間的關(guān)系、護(hù)士之間的關(guān)系等,輕松、和諧的關(guān)系會使護(hù)理工作人員以輕松、愉快的心態(tài)來面對工作,增加護(hù)理工作人員對工作的熱愛程度,進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任心,降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

3小結(jié)

手術(shù)室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中承擔(dān)最大風(fēng)險的科室之一,手術(shù)室護(hù)理安全的要求較其他科室護(hù)理安全的要求更為嚴(yán)格。影響手術(shù)室護(hù)理安全的風(fēng)險因素包括管理、制度、人員等多方面因素,防范手術(shù)室不良護(hù)理事件的發(fā)生也要從完善管理體系、健全管理制度、提高人員素質(zhì)等多方位著手,以期達(dá)到降低手術(shù)室不良護(hù)理事件的發(fā)生率、提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的目的。

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第7篇:手術(shù)室護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)范文

關(guān)鍵詞:患者 手術(shù)室護(hù)理

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.073

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)08-0078-01

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,世界醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在當(dāng)前已經(jīng)就患者安全以及相應(yīng)的安全保障措施達(dá)成共識。在治療患者疾病,為其解決痛苦的各種方案中,手術(shù)屬于一種侵入性操作,手術(shù)過程中的一針一線、一刀一剪是保證手術(shù)取得成功的必要前提和細(xì)節(jié)[1]。所以手術(shù)室自身安全管理成為醫(yī)院管理中的重要構(gòu)成部分。手術(shù)室病人的生命健康安全要求護(hù)理管理人員在手術(shù)室管理、手術(shù)室環(huán)境、物品處理以及護(hù)理人員管理等多個方面展開深入研究和針對性改進(jìn),筆者就此做一綜述如下。

1 手術(shù)室管理

1.1 開展法律知識培訓(xùn),強(qiáng)化法律與安全意識。應(yīng)組織全體手術(shù)室護(hù)理人員對相關(guān)法律知識以及新條例進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),并結(jié)合手術(shù)室相關(guān)規(guī)范進(jìn)行深入分析,避免手術(shù)室出現(xiàn)差錯事故,為患者生命健康安全提供有效保障[2]。此外還可利用組織開展學(xué)習(xí)講座,典型事例講析,高度強(qiáng)化護(hù)理工作人員在手術(shù)室工作中的安全意識。

1.2 手術(shù)室人力資源的合理配置。根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定,醫(yī)院在配置手術(shù)室護(hù)理工作人員時必須遵循如下規(guī)范:手術(shù)臺與手術(shù)室護(hù)理人員之比不低于1∶3;手術(shù)臺與護(hù)師之比應(yīng)保持在2∶1到1∶1之間;手術(shù)臺與主管護(hù)師之比應(yīng)不低于4∶1;手術(shù)臺與副主任護(hù)師之比不低于8∶1[3]。而根據(jù)近年來的統(tǒng)計調(diào)查發(fā)現(xiàn),大部分醫(yī)院在人員配置方面均未符合國家規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),在一個醫(yī)院的管理體系中,醫(yī)院人員構(gòu)成是基礎(chǔ),醫(yī)院在人力資源配置方面的合理與否對醫(yī)院資深醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、醫(yī)療安全以及醫(yī)療質(zhì)量水平保障等產(chǎn)生直接影響,并且最終對醫(yī)院整體的長遠(yuǎn)發(fā)展產(chǎn)生影響。手術(shù)室也是如此,作為醫(yī)院各大科室中的重點科室之一,手術(shù)室人力資源配置更應(yīng)不斷趨向合理化,在保證其合理、科學(xué)的基礎(chǔ)上為手術(shù)病人生命健康安全提供最大限度的保障。基于此,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)從醫(yī)院自身情況入手,根據(jù)實際情況對手術(shù)室人力資源予以合理配置。

1.3 建立手術(shù)室制度規(guī)范并加以健全。通過建章立制推動手術(shù)是管理有章可循,各環(huán)節(jié)工作的評價有各自對應(yīng)的量化標(biāo)準(zhǔn),使手術(shù)室管理逐漸趨于科學(xué)化、程序化和規(guī)范化,這是保證手術(shù)室工作質(zhì)量、護(hù)理病人安全的重要環(huán)節(jié)[4]。與此同時,還應(yīng)建立監(jiān)督組織,對制度落實情況進(jìn)行定時監(jiān)督與檢查,并不定期組織開展護(hù)理工作安全討論會,促使全體護(hù)理人員對切實落實規(guī)章制度以及各種規(guī)范的重要性有更深刻的認(rèn)識。

1.4 定期組織培訓(xùn)并實施考核,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作人員職業(yè)技能與專業(yè)素質(zhì)。手術(shù)室是醫(yī)院中最為重要的科室之一,綜合知識密集是其主要特征[5],因而每一個手術(shù)室護(hù)理工作人員必須具備過硬的心理素質(zhì)、優(yōu)良的道德品質(zhì)以及嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)。手術(shù)室護(hù)士長應(yīng)從本科室現(xiàn)狀出發(fā),根據(jù)護(hù)理人員個體差異性制定出相應(yīng)的培訓(xùn)方案,分專題、分崗位以及分層次展開培訓(xùn)。例如可組織護(hù)理工作人員定期參觀全國優(yōu)秀醫(yī)院,在參觀過程中學(xué)習(xí)、觀摩并交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗,對其中的可取之處加以推廣[6];組織新來護(hù)士參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座以及其他培訓(xùn)等。在護(hù)士所掌握的各項技能中,業(yè)務(wù)技術(shù)是其中最基礎(chǔ)的一項,護(hù)士長可通過包括筆試或者實操等形式定期對護(hù)士基本技能進(jìn)行考核,了解護(hù)士對各項制度規(guī)范的知曉程度以及實際落實情況。

2 手術(shù)室護(hù)理工作人員

2.1 提高專業(yè)技能水平。護(hù)士在專業(yè)技能上若能夠做到規(guī)范、熟練掌握可在手術(shù)操作過程中避免護(hù)理工作失誤,降低出現(xiàn)安全事故的幾率,同時還可緩解病人痛苦,預(yù)防術(shù)后某些并發(fā)癥。對于新就職的護(hù)理工作人員,應(yīng)由熟練護(hù)士實施帶教來訓(xùn)練工作熟練度,經(jīng)過多次工作實踐后進(jìn)行嚴(yán)格考核,成績合格者方可允許單獨工作。科室內(nèi)部應(yīng)定期或不定期組織技能操作比賽,由此對護(hù)理人員加以督促,提高其操作的熟練度與規(guī)范性。在開展特別手術(shù)時應(yīng)就術(shù)中護(hù)理配合事宜及時以視頻形式記錄下來,術(shù)后播放以供交流學(xué)習(xí)[7]。

2.2 各類規(guī)范制度的嚴(yán)格落實。

(1)查對制度:護(hù)理工作人員應(yīng)在病人進(jìn)入手術(shù)室后對病歷、手術(shù)通知單、手腕識別帶相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行核對;病人上手術(shù)臺后,護(hù)理工作人員也應(yīng)協(xié)同麻醉師一起對患者姓名、手術(shù)名稱、床號、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、麻醉方式以及禁止飲食等具體情況實施二次核對。術(shù)前應(yīng)細(xì)致檢查氧氣、吸引器、急救藥品以及電凝止血器等,保證其妥善無誤[8];應(yīng)仔細(xì)查對無菌物品的滅菌日期、名稱以及有效期等;術(shù)中應(yīng)注意對手術(shù)臺上縫針、紗布、刀片以及其他手術(shù)器械等手術(shù)用物進(jìn)行清點,同時做好相關(guān)記錄。

(2)安置患者時應(yīng)遵循舒適、安全以及功能位原則,使術(shù)野保持良好暴露。對于患者受壓部位應(yīng)鋪設(shè)軟墊保護(hù)。手術(shù)完成后應(yīng)對患者皮膚進(jìn)行檢查,尤其應(yīng)注意受壓部位的皮膚檢查,在觀察到患者皮膚出現(xiàn)紅斑切按壓不褪色時應(yīng)給予重點早期預(yù)防,控制壓瘡的惡化[9]。

(3)在貼負(fù)極板時應(yīng)嚴(yán)格遵循使用電刀的原則,其中包括之前患者皮膚脫脂,負(fù)極板貼位應(yīng)選擇肌肉豐厚處,并保持足夠大的接觸面,切忌隆起或皺褶,導(dǎo)電膠也應(yīng)保持完整,同時應(yīng)盡量選擇鄰近于手術(shù)切口的位置,降低電流回路流程。術(shù)中應(yīng)對電刀應(yīng)用情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察,對其輸出功率加以合理調(diào)節(jié),確?;颊邫C(jī)體組織不被燙傷。

(4)搬運患者時應(yīng)對所有管道位置以及數(shù)量進(jìn)行檢查,確認(rèn)其是否存在纏繞、扭曲等現(xiàn)象,將各條管道理順并保持通暢。運送途中應(yīng)避免患者墜床以及引流管等各類管道滑脫的意外事故,并向病房護(hù)士交待術(shù)中以及手術(shù)完成后患者的具體情況,其中包括用藥情況、麻醉情況、傷口情況、生命體征、術(shù)中出血以及引流管情況等。

3 手術(shù)室環(huán)境和物品處理

3.1 手術(shù)室布局應(yīng)與潔污、功能流程二者的分開要求相符合,明確區(qū)域間標(biāo)志。妥善處理非凈化手術(shù)室,連臺手術(shù)空氣消毒問題,此間空氣消毒具有單純性,而通過紫外線消毒后消毒達(dá)標(biāo)率僅為83%,不能實現(xiàn)完全達(dá)標(biāo),通過空氣消毒劑聯(lián)合紫外線進(jìn)行消毒3min后,室內(nèi)空氣消毒達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%[10]。

3.2 手術(shù)器械處理。手術(shù)器械的消毒、清洗以及保養(yǎng)工作極為重要。在手術(shù)操作中,手術(shù)器械是基本工具,手術(shù)操作水平乃至手術(shù)成敗直接受到手術(shù)器械性能的影響,正確的消毒、清洗以及保養(yǎng)措施能夠為手術(shù)器械性能的穩(wěn)定提供有效保障,同時還可延長手術(shù)器械的使用壽命。

4 小結(jié)

手術(shù)室護(hù)理有無數(shù)個細(xì)節(jié)構(gòu)成,每一個細(xì)節(jié)都與病人生命安全緊密相連而至關(guān)重要,因而我們應(yīng)著眼于手術(shù)室護(hù)理人員、手術(shù)室物品處理、環(huán)境以及手術(shù)室管理在內(nèi)等多個方面對手術(shù)室病人的安全護(hù)理進(jìn)行不斷強(qiáng)化,并將相關(guān)措施與規(guī)范切實落實到位。同時我們還應(yīng)不斷深入研究和總結(jié),在現(xiàn)有安全護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行修改和補(bǔ)充,推動手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量水平的有效提升。

參考文獻(xiàn)

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第8篇:手術(shù)室護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理; 風(fēng)險事件; 不安全因素; 防范策略

中圖分類號 R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)25-0117-02

doi:10.14033/ki.cfmr.2015.25.056

手術(shù)室是對患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要場所,具有操作流程復(fù)雜、護(hù)理工作繁重、涉及部門較多、護(hù)理隱患發(fā)生率較高等特點[1],因此手術(shù)室護(hù)理的安全問題尤為重要。為詳細(xì)討論和分析手術(shù)室護(hù)理過程中的不安全因素,2014年1-12月對筆者所在醫(yī)院收治的86例術(shù)后患者進(jìn)行了護(hù)理滿意度調(diào)查,以期提出相關(guān)的防范策略,從而有效減少手術(shù)室護(hù)理的缺陷,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的86例術(shù)后患者作為研究對象,在其簽署知情同意的基礎(chǔ)上,進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理滿意度的調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡18~70歲;(2)具備獨立完成問卷調(diào)查的能力;(3)具備完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)術(shù)后昏迷或意識模糊的患者;(2)不具備獨立完成問卷調(diào)查的能力;(3)臨床資料不完整的患者。86例研究對象中,男45例,女41例,平均年齡為(35.8±10.2)歲。86例患者采用不同的麻醉方式進(jìn)行手術(shù),其中全身麻醉30例,椎管內(nèi)麻醉30例,神經(jīng)阻滯麻醉26例。對86例調(diào)查對象的滿意度結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析和討論,提出相關(guān)改進(jìn)措施。

1.2 方法

于術(shù)后對86例研究對象進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理滿意程度調(diào)查,調(diào)查形式為問卷調(diào)查。問卷調(diào)查的主要內(nèi)容為:(1)對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的總體滿意程度;(2)對醫(yī)護(hù)人員性格的滿意程度;(3)對醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識及護(hù)理活動的滿意程度;(4)對整個護(hù)理流程的滿意程度;(5)對手術(shù)操作前準(zhǔn)備的滿意程度;(6)手術(shù)室護(hù)理環(huán)境。手術(shù)室護(hù)理滿意程度調(diào)查中評分制度共分為5個等級(1分非常不滿意、2分為不滿意、3分為尚可、4分為滿意、5分為特別滿意),患者根據(jù)醫(yī)務(wù)人員實際的護(hù)理狀況進(jìn)行打分。通過對問卷調(diào)查內(nèi)容的打分情況對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析,討論筆者所在醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理的不安全因素及防范策略。

2 結(jié)果

86例術(shù)后患者對手術(shù)室護(hù)理的滿意度均分為(4.12±0.98)分,患者對手術(shù)操作前準(zhǔn)備的滿意程度和對手術(shù)中護(hù)理流程的滿意程度均較低,分別為(3.89±0.88)分和(4.03±1.67)分。

3 原因

手術(shù)室護(hù)理不安全因素產(chǎn)生的主要問題為手術(shù)操作前的準(zhǔn)備和手術(shù)中的護(hù)理流程,醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感較差、專業(yè)知識欠缺也在一定程度上導(dǎo)致了安全事件的發(fā)生。

3.1 缺乏科學(xué)完善的管理體制

手術(shù)室護(hù)理的管理體制不健全,會出現(xiàn)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員不堅守崗位,不遵章辦事[2],存在僥幸心理和惰性心理,無法有效維持手術(shù)室護(hù)理管理體制的有效開展,在提高手術(shù)室護(hù)理不安全時間發(fā)生幾率的同時,降低了患者對手術(shù)室護(hù)理的滿意程度,無法有效保障手術(shù)室護(hù)理的安全。

3.2 醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任意識

少數(shù)醫(yī)護(hù)人員不具備良好的工作態(tài)度,手術(shù)中護(hù)理活動的責(zé)任意識不強(qiáng),不嚴(yán)格遵循醫(yī)療工作的行為準(zhǔn)則,致使手術(shù)中護(hù)理活動的差錯增加。常出現(xiàn)手術(shù)操作前后查對錯誤、無菌操作程序錯誤、醫(yī)療器械準(zhǔn)備不齊全、手術(shù)護(hù)理記錄不完善及手術(shù)室布局不合理等情況,威脅了患者的生命健康,增加了醫(yī)療護(hù)理糾紛隱患,為醫(yī)院帶來了嚴(yán)重的不良影響。

3.3 醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識不扎實

部分醫(yī)護(hù)人員不具備較高的知識和經(jīng)驗水平,缺乏相關(guān)的理論知識,對醫(yī)療儀器的使用不夠熟悉。沒有定期安排醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能操作訓(xùn)練,醫(yī)師與護(hù)士在手術(shù)過程中常發(fā)生配合不到位的情況,致使患者無法順利完成手術(shù)。遇到需要接受緊急治療的患者不能第一時間做出準(zhǔn)確判斷,在延誤手術(shù)時間的同時也加重了手術(shù)的風(fēng)險程度,使患者喪失信任感而處于恐懼焦慮的狀態(tài),對患者產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響。

3.4 醫(yī)護(hù)人員與患者間缺乏良好的溝通

在本次調(diào)查中,患者對醫(yī)護(hù)人員的性格并不是十分滿意,這充分說明醫(yī)護(hù)人員與患者間缺乏良好的溝通,醫(yī)護(hù)人員不能有效安撫患者焦慮的情緒,致使患者在恐懼的心情中完成整個手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室護(hù)理過程中存在語言和行為不到位的情況,不嚴(yán)格遵守手術(shù)室內(nèi)的規(guī)章制度,出現(xiàn)態(tài)度散漫、大聲喧嘩、撥打玩弄手機(jī)等現(xiàn)象,不尊重患者,致使手術(shù)室護(hù)理人員與患者溝通失效[4],增加了手術(shù)室護(hù)理的不安全因素。

3.5 醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷過重

手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員長期處于緊張狀態(tài),工作負(fù)荷過重,因此在疲勞狀態(tài)下較易引發(fā)安全事故。護(hù)理人力資源配置不足,缺乏工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員,而新增護(hù)理人員存在知識與技術(shù)不足的情況,更易導(dǎo)致患者其他不良反應(yīng)的發(fā)生,無法全身心的圍繞手術(shù)進(jìn)展開展工作,不利于患者進(jìn)行有效地治愈。

4 對策

手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)患者護(hù)理流程中最為重要的環(huán)節(jié)之一,手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞決定患者的治愈效果,更決定了醫(yī)院未來的發(fā)展,故排除手術(shù)室護(hù)理的不安全因素,提出相關(guān)的解決方案尤為重要。在對86例研究對象的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的分析及討論后,筆者提出了以下幾點防范措施。

4.1 完善手術(shù)室管理體制

對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn),強(qiáng)化護(hù)理人員的安全責(zé)任意識,在確保手術(shù)安全性的同時提高患者的滿意程度,以患者為中心進(jìn)行護(hù)理[5]。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室進(jìn)出管理制度、手術(shù)前后查對制度及手術(shù)過程中的無菌操作技術(shù),認(rèn)真管理手術(shù)器械及儀器,及時完成護(hù)理記錄,對手術(shù)室進(jìn)行合理的布局和規(guī)劃,保持手術(shù)室室內(nèi)的肅靜與整潔,有效避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

4.2 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和職業(yè)道德

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的崗前教育,樹立良好的工作態(tài)度,培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識,形成一絲不茍嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。定期安排醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能操作訓(xùn)練,根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的表現(xiàn)情況進(jìn)行獎懲。采取“以老帶新”的方式,使新增護(hù)理人員能準(zhǔn)確掌握手術(shù)室配置器械的使用方法,避免濫用手術(shù)器械的情況發(fā)生。對患者實行人文關(guān)懷理念,了解患者的特點和手術(shù)要點,降低手術(shù)室護(hù)理不安全因素的發(fā)生概率,使手術(shù)得以順利進(jìn)行。

4.3 暢通醫(yī)護(hù)人員與患者間的交流

暢通醫(yī)護(hù)人員與患者間的交流是提高患者滿意度的重要因素,在手術(shù)前護(hù)理時需詳細(xì)解答患者提出的問題,安撫患者焦慮不安的情緒,增加患者的信任和安全感[6],使患者能夠有效配合手術(shù)的進(jìn)行。定期考核醫(yī)護(hù)人員與患者間的溝通能力,對溝通能力較差的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),從而有效緩解醫(yī)護(hù)人員與患者間的矛盾。

4.4 對手術(shù)室的人力資源進(jìn)行合理安排

充分考慮醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度,避免手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員長期處于疲勞狀態(tài),優(yōu)化手術(shù)室人力資源配置[7]。制定詳細(xì)的護(hù)理人員排班制度,合理配比更層次的醫(yī)護(hù)人員,減少不安全護(hù)理隱患的發(fā)生。新增護(hù)理人員在未充分了解手術(shù)具體流程前不能獨立進(jìn)行護(hù)理工作,必須由工作經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員帶領(lǐng),共同完成手術(shù)室護(hù)理工作。

綜上所述,防范手術(shù)室不安全因素是手術(shù)室的重中之重,唯有減少手術(shù)室護(hù)理過程中的缺陷、強(qiáng)化護(hù)理人員的安全責(zé)任意識、提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和職業(yè)道德、暢通醫(yī)護(hù)人員與患者間的交流才能最大限度消除手術(shù)室護(hù)理過程中的安全隱患[8],真正減少手術(shù)室安全事件的發(fā)生,為手術(shù)患者提供安全放心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

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第9篇:手術(shù)室護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)范文

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理 手術(shù)室護(hù)理 應(yīng)用 效果

在對手術(shù)治療患者進(jìn)行相關(guān)手術(shù)室護(hù)理時,采取細(xì)節(jié)護(hù)理對于提高其護(hù)理質(zhì)量有一定的積極意義,本文就此對細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用與效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2009年7月至2010年月期間的手術(shù)患者50例。其中男性患者有35例,女性患者有15例。患者的年齡段在13歲至70歲之間,平均年齡為(42.5±3.2)歲。其中進(jìn)行食管吻合術(shù)的患者有13例,進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)的患者有11例,進(jìn)行乳腺纖維瘤手術(shù)的患者有5例,進(jìn)行腸梗阻手術(shù)的患者有9例,進(jìn)行骨科手術(shù)的患者有10例,胰腺炎患者1例,結(jié)腸炎患者1例。其中有56例患者在進(jìn)入手術(shù)室之后出現(xiàn)四肢冰涼、血壓升高以及脈搏增快的現(xiàn)象。將其隨機(jī)分為兩組,對照組和改良組,每組各有25例手術(shù)患者。兩組手術(shù)治療患者在性別、年齡、手術(shù)類型及方式、文化程度以及具體身體情況等方面無顯著差異,有一定可比性。

1.2方法

在患者進(jìn)行手術(shù)治療時,對患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理,而對對照組中的手術(shù)患者在手術(shù)護(hù)理時進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,而對改良組中的手術(shù)患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。對兩組患者對于手術(shù)滿意度進(jìn)行了解、比較。

1.3數(shù)據(jù)處理

將數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,數(shù)據(jù)采用例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,組間比較為χ?檢驗。p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

由表一中的數(shù)據(jù)可以得知,相對于對照組,改良組中患者對于護(hù)理的滿意程度更高,

p<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表一。

3.討論

在對手術(shù)治療患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理時,應(yīng)對患者給予一定的重視與關(guān)注。而在對患者進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理時,對患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理,對于改善患者的心理狀況以及提高患者對于護(hù)理的滿意程度有一定的積極意義[1]。

而在對患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理時,首先,應(yīng)在對患者進(jìn)行手術(shù)治療之前,應(yīng)積極的與患者進(jìn)行溝通,對患者的心理變化情況、文化程度等進(jìn)行了解,從而根據(jù)患者的一般情況對患者進(jìn)行疾病相關(guān)治療知識的教育,使患者對于手術(shù)治療過程以及注意事項進(jìn)行了解。另一方面,應(yīng)對患者進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備,如對患者進(jìn)行禁食禁飲、胃腸道準(zhǔn)備以及皮膚準(zhǔn)備等。鼓勵患者以積極的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療,而相關(guān)手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)對手術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備,從而避免不必要的事故[2]。而在對患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中,應(yīng)配合治療醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。患者在手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)對患者的生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注,若出現(xiàn)異?,F(xiàn)象應(yīng)進(jìn)行及時的處理,并且對患者的飲食、藥物等方面進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理,并且對患者的心理變化情況進(jìn)行了解,并且引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)進(jìn)行疾病的恢復(fù)。

所以,在對手術(shù)治療患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理時,采取細(xì)節(jié)護(hù)理對于改善患者的護(hù)理質(zhì)量有一定的積極意義。

參考文獻(xiàn)

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