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一、指導(dǎo)思想
深入貫徹黨的十七屆六中全會、省九次黨代會、市委五屆二次全會精神,立足建設(shè)充滿活力的文化強省目標(biāo),以現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐,以資源建設(shè)為重點,努力滿足信息技術(shù)環(huán)境下人民群眾日益增長的精神文化需求,充分發(fā)揮公共數(shù)字文化建設(shè)在傳承先進文化、傳播科學(xué)知識、提高公民文明素質(zhì)方面的重要作用,構(gòu)建新時期公共文化服務(wù)的新平臺、新陣地。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
(一)市文化委負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督全市開展公共文化信息化建設(shè)宣傳月活動。
(二)各區(qū)縣文廣新局根據(jù)統(tǒng)一部署和安排,具體組織開展公共文化信息建設(shè)宣傳活動。
各區(qū)縣文廣新局要成立公共文化信息化建設(shè)宣傳月活動領(lǐng)導(dǎo)小組,認(rèn)真制定實施方案,切實抓好落實。
三、活動時間
2012年4月份和10月份為民生工程集中宣傳月,市文化委牽頭各區(qū)縣文化主管部門的民生辦聯(lián)合舉辦一次綜合性的廣場宣傳;5月份開始每月第二個雙休日的周六,安排1到2個單位進行宣傳,確保在省11月份舉行的民調(diào)中取得好成績。
四、宣傳內(nèi)容
公共文化服務(wù)信息化建設(shè)的重大意義、具體內(nèi)容、相應(yīng)政策、實施方案、資金的配套落實、使用和進展情況。宣傳公共文化服務(wù)信息化建設(shè)工作中的好經(jīng)驗、好做法、涌現(xiàn)出的先進人物、先進事跡以及項目的監(jiān)督、檢查情況。
(一)宣傳組織實施工作。大力宣傳公共文化服務(wù)信息化建設(shè)組織領(lǐng)導(dǎo)、資金投入、督查落實等實施工作及重大意義,使廣大群眾切身感受到黨和政府保障和改善文化民生的具體內(nèi)容和相應(yīng)政策,總結(jié)推廣各地組織實施建設(shè)工程工作中的好經(jīng)驗、好做法、涌現(xiàn)出的先進人物、先進事跡,促進各地相互學(xué)習(xí)、相互借鑒、共同提高。
(二)宣傳政策措施。宣傳公共文化服務(wù)信息化建設(shè)的實施意義、實施目標(biāo)、網(wǎng)點建設(shè)、數(shù)字資源建設(shè)、技術(shù)平臺建設(shè)等主要舉措、工作目標(biāo),資金的籌集、落實、使用情況,項目的進展情況,推行事務(wù)公開,營造公共文化信息化建設(shè)實施的良好氛圍。
(三)宣傳惠民成效。加大“雙向”宣傳力度,既宣傳公共文化服務(wù)信息化建設(shè)工程的實施情況,又宣傳具體實施政策、建設(shè)內(nèi)容及人民群眾受益情況。積極反映群眾受益和評價情況,深入挖掘公共文化服務(wù)信息化建設(shè)工程給群眾帶來實惠的典型事例,全面展示工程實施成效,努力讓公共文化服務(wù)信息化建設(shè)工程家喻戶曉、深入人心、溫暖民心。
(四)加強解疑釋惑。引導(dǎo)群眾了解、參與、監(jiān)督公共文化服務(wù)信息化建設(shè)工程的實施,引導(dǎo)群眾對改善文化民生的合理期望,讓群眾知道公共文化服務(wù)信息化建設(shè)工程為何實施、由誰實施、有哪些權(quán)利和義務(wù),增強群眾維護自身權(quán)益的意識,明確自己承擔(dān)的應(yīng)盡義務(wù),贏得群眾對公共文化服務(wù)信息化建設(shè)的理解和支持。
五、宣傳形式
充分利用廣播影視、網(wǎng)絡(luò)、報紙、流動舞臺、文藝團體等現(xiàn)有資源,創(chuàng)新宣傳形式,采用建設(shè)情況通報、發(fā)送手機短信或借助社區(qū)、學(xué)校的宣傳欄、公示欄、媒體專欄、滾動字幕、印制宣傳畫、橫幅等多種方式,做到有文、有聲、有圖、有影、有氛圍,擴大宣傳覆蓋面和受眾率,營造良好的社會氛圍。
各區(qū)縣文廣新局要深入到社區(qū)、農(nóng)村、企業(yè)、學(xué)校等生產(chǎn)生活第一線,組織開展2-3次集中宣傳活動,加強政策公開和程序引導(dǎo),突出面向受益對象的宣傳,切實提高公共文化服務(wù)信息化建設(shè)(公共電子閱覽室)的社會知曉度、群眾滿意度和支持度。
六、目標(biāo)任務(wù)
各區(qū)縣文化主管部門要高度重視本次民生工程宣傳月的宣傳與報道,牢牢把握正確導(dǎo)向、強化政治意識、大局意識、責(zé)任意識、遵守宣傳紀(jì)律,嚴(yán)格把關(guān),要盡可能地采取通俗易懂、人民群眾喜聞樂見的形式,加強對民生工程的政策宣傳和典型報道,結(jié)合各自實際,精心設(shè)計宣傳計劃,創(chuàng)新宣傳形式、宣傳內(nèi)容和宣傳載體,使民生工程的宣傳生動活潑、深入人心。為提高記者對民生工程建設(shè)宣傳報道的積極性和主動性,市民生辦年終將對全市民生工程報道稿件,分電視、廣播、文字、圖片類進行評獎,努力推出一批有深度的優(yōu)秀作品,增強民生宣傳的吸引力和感染力。各區(qū)縣文化主管部門要設(shè)立民生工程工作咨詢、舉報電話和電子郵箱,接受人民群眾和社會各界的咨詢和舉報
七、總體要求
(一)高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣文廣新局要把宣傳活動作為一項推動公共文化服務(wù)信息化建設(shè)實施的重要抓手,加強領(lǐng)導(dǎo),周密組織,精心策劃,制定切實可行的宣傳方案,及時協(xié)調(diào)宣傳過程中出現(xiàn)的有關(guān)問題。
xx市衛(wèi)生計生委:
根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)計委、財政廳《關(guān)于20xx年度全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核情況的通報》(x衛(wèi)計發(fā)[20xx]xx號)、《20xx年度全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核整改方案》(x衛(wèi)計發(fā)[20xx]xx號)及xx市衛(wèi)計委《關(guān)于20xx年度xx市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核情況的通報》(x衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕xx號)文件要求,xx縣衛(wèi)計局高度重視,根據(jù)考核中存在問題,制定了整改方案,并逐項安排落實,逐一整改。現(xiàn)將具體整改落實情況報告如下:
一、提高認(rèn)識,加強組織管理
一是在自治區(qū)20xx年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核結(jié)束后,我縣及時將存在的問題以通報的形式反饋給各醫(yī)療衛(wèi)生單位,并要求立即整改。二是在迎接國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核中,我局高度重視,多次組織召開工作推進會安排部署,對項目中存在的問題進行查漏補缺,同時啟動問責(zé)機制,對違反工作紀(jì)律、健康檔案有假檔的相關(guān)單位負(fù)責(zé)人進行了扣罰兩個月績效工資的問責(zé)處理。三是對20xx年區(qū)市考核中存在的問題,經(jīng)過疾控、監(jiān)督、婦幼、中醫(yī)、健教等專業(yè)公共機構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)人員對各項問題具體分析,找出原因,提出解決辦法,印發(fā)了《xx縣20xx年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核整改方案的通知》(x衛(wèi)計發(fā)【20xx】xx號)文件,在文件中明確規(guī)定了整改時限、責(zé)任單位和重點整改單位,為進一步提高我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作奠定了基礎(chǔ)。
二、問題整改落實情況
(一)組織管理方面
一是衛(wèi)計局局長主持召開基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)小組會議,組織基本公共衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)小組成員深入各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),現(xiàn)場指導(dǎo)整改。二是責(zé)令各機構(gòu)完善績效考核方案,明確年度工作任務(wù)指標(biāo),嚴(yán)格執(zhí)行績效考核。制定整改方案和整改臺賬,明確責(zé)任人,限期整改。三是印發(fā)了《關(guān)于進一步加強信息報送工作的通知》,制定信息上報制度,嚴(yán)格要求各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定時間報送,并由機構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字蓋章方可進行數(shù)據(jù)上報。同時采用信息報送激勵機制,按照信息采用級別進行獎勵,從而大大提高了工作人員報送信息的積極性。
(二)資金管理方面
1、縮短撥付周期、提高資金補助。嚴(yán)格落實《xx縣財政專項資金管理辦法》、《寧夏公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理暫行辦法》的通知中專項資金管理的有關(guān)規(guī)定,積極與本級財政部門溝通,落實各級部門資金,做好縮短資金撥付和使用時間,科學(xué)規(guī)范使用資金。截止20xx年x月底,各級財政共投入基本公共衛(wèi)生經(jīng)費xx萬元,其中:中央配套xx萬,自治區(qū)配套xx萬,縣級配套xx萬。已撥付基層xx萬,到位資金撥付率100%。剩余資金根據(jù)年終績效考核結(jié)果在20xx年x月份全部進行發(fā)放。
2、及時撥付本級預(yù)算。結(jié)合自治區(qū)考核反饋結(jié)果,對x家基層醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人及財務(wù)人員進行培訓(xùn),要求基層醫(yī)療機構(gòu)按照基層醫(yī)療機構(gòu)會計制度進行財務(wù)科目設(shè)置、資金管理及使用,嚴(yán)格遵循項目資金專款專用切實提高項目資金使用效益。
3、提高專項資金沉淀和支付。針對個別基層醫(yī)療機構(gòu)專項資金沉淀、資金支付率低的問題,加大財務(wù)監(jiān)督檢查力度,落實績效責(zé)任考核制度,對資金結(jié)余等原因逐項核實,及時發(fā)現(xiàn)資金使用和項目執(zhí)行中存在的問題,督促抓好整改,確保項目資金的安全運行和規(guī)范使用。
(三)項目執(zhí)行方面
一是嚴(yán)格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》(以下簡稱新版《規(guī)范》)開展各項工作,按照具體項目制定的整改措施落實整改;二是對于存在的問題,除了重點整改單位積極整改外,其余各單位也要對照問題開展自查,安排專人進行核查,確保檔案真實、完成、規(guī)范;三是充分發(fā)揮“家庭醫(yī)生團隊”管理模式,緊緊圍繞兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、殘疾人和農(nóng)村貧困人口等重點人群,深入居民群眾家中,逐村逐戶查漏補缺,主動完善服務(wù)模式;四是充分發(fā)揮專業(yè)基本公共衛(wèi)生職能機構(gòu)指導(dǎo)作用,規(guī)范培訓(xùn)。每月進行1次指導(dǎo),每季度開展1次技術(shù)評估,對于存在問題較多的單位按需調(diào)配指導(dǎo),確保整改成效。五是開展重點人群健康體檢工作,利用體檢,進一步核實居民個人信息,掌握健康狀況,落實健康動態(tài)管理。六是加強宣傳力度,提高居民知曉率。利用基本公共衛(wèi)生宣傳月、世界家庭醫(yī)生日、世界衛(wèi)生日等節(jié)日開展宣傳,通過xx廣播電視、政府門戶網(wǎng)站、微信公眾號、和美xx現(xiàn)場云、在我縣電視臺連續(xù)滾動播放基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳片,對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行宣傳,并對提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)信息、承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)信息等進行了公示,使居民更方便、快捷地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)信息,提高群眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目知曉率和獲得感,從而提高依從性。
通過一系列的整改措施,目前我縣的基本工作衛(wèi)生服務(wù)項目整改工作取得了階段性的成效,按照整改時限x月x日前需要整改完成的工作已全部完成,還有部分工作如預(yù)防接種、居民健康檔案、健康素養(yǎng)等工作還未完成,預(yù)計在7月底之前完成整改。
三、存在的問題
一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是一項長期工作,任務(wù)繁重細(xì)致,牽扯到每一位居民的健康狀況,整改工作不能一蹴而就,需在今后的服務(wù)中逐步完成;二是專業(yè)的基本公共衛(wèi)生人員緊缺,從事基本公共衛(wèi)生的人員基本全是其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員且身兼數(shù)職,精力不足,嚴(yán)重影響了服務(wù)質(zhì)量;三是社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員流動性大,人員更換頻繁,整改的問題容易反復(fù)出現(xiàn);四是個別單位領(lǐng)導(dǎo)重視不足,整改不到位,影響了全縣整體整改進度和質(zhì)量。
四、下一步工作打算
在下一步的工作中,我縣將以落實整改措施為抓手,加大督導(dǎo)指導(dǎo)力度,加大人員培訓(xùn)力度,完善工作機制,獎勵先進,懲戒后進,切實規(guī)范基本公共衛(wèi)生各項服務(wù)項目。
【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生;傳染病;防治問題
0.引言
公共衛(wèi)生是全國人民健康的公共事業(yè),主要包括對重大疾病尤其是傳染病的預(yù)防、對食品、藥品和公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管理、對傳染病的監(jiān)控和防治、衛(wèi)生宣傳教育、免疫接種等方面的內(nèi)容。目前,慢性非傳染病已經(jīng)成為世界各國新的疾病負(fù)擔(dān),對全球經(jīng)濟的發(fā)展具有一定的影響。在發(fā)展中國家,防控流行性傳染病仍然是比較重要的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)衛(wèi)生組織的相關(guān)報告表明,大多數(shù)患者因傳染病死亡,尤其是在發(fā)展中國家,其死亡人數(shù)較多。傳染病對人類的生命安全具有較大的威脅,同時也嚴(yán)重影響著人類和社會的發(fā)展。因此,傳染病的預(yù)防工作變得極其重要[1]。
1.公共衛(wèi)生和傳染病防治存在的問題
1.1缺少充足的資金支持
由于疾病控制機構(gòu)的經(jīng)費保障和保障標(biāo)準(zhǔn)沒有統(tǒng)一,使得公用衛(wèi)生服務(wù)和公共產(chǎn)品的提供不夠均勻、公共事業(yè)的發(fā)展也不夠均衡。大多數(shù)疾病控制機構(gòu)受到運行機制和人員費用等各面的限制,使得在專業(yè)技術(shù)人才引進和培養(yǎng)以及使用方面存在較大的問題。另外,由于我國衛(wèi)生資源總體不夠充足,資源配置方面不夠科學(xué)合理,尤其是在農(nóng)村地區(qū),這些問題比較突出,使得大多數(shù)從事公共衛(wèi)生事業(yè)的人員缺乏工作熱情和積極性,人才流失的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。
1.2缺少高素質(zhì)的疾控人才
目前,我國從事公共衛(wèi)生事業(yè)的工作人員在專業(yè)結(jié)構(gòu)的配置上不夠合理,多數(shù)工作人員的學(xué)歷和職稱水平較低。在村鎮(zhèn)衛(wèi)生所的公共疾病預(yù)防控制人員組成具有以下幾個方面的特點:首先,三分之二的工作人員學(xué)歷在中專以及中專以下,只有少數(shù)人員的學(xué)歷在大專以及大專以上。其次,在村鎮(zhèn)衛(wèi)生所的工作人員中幾乎沒有高級職稱人員。有少數(shù)部分人員的年齡在35歲以下,一半以上的工作人員均在35歲以上。最后,大多數(shù)工作人員的專業(yè)背景是臨床醫(yī)學(xué)或者是護理專業(yè),只有個別人員的專業(yè)學(xué)科是公共衛(wèi)生專業(yè)。從以上這些情況可以看出,我國大多數(shù)公共衛(wèi)生工作人員的素質(zhì)普遍偏低,專業(yè)技能不夠強[2]。
1.3缺少相關(guān)法律和保障機制
我國公共衛(wèi)生部門在傳染病預(yù)防控制和治療兩個方面的政策和保障機制不夠統(tǒng)一協(xié)調(diào),無法相互作用,從而使得許多醫(yī)療工作者只注重傳染病的治療,而忽視了預(yù)防控制工作。我國公共衛(wèi)生部門的綜合協(xié)調(diào)能力還有待進一步提高,在遇到突發(fā)事件的時候,無法及時做出準(zhǔn)確的判斷和采取有效的措施解決。另外,當(dāng)前的工作人員在繼續(xù)教育、公用衛(wèi)生人員職業(yè)培訓(xùn)、專業(yè)技能的提升等方面還存在較大的問題。
2.優(yōu)化公共衛(wèi)生和傳染病的防治措施
2.1建立完善的疾病預(yù)防控制體系
首先,在建立公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制體系的時候,政府應(yīng)該為傳染病預(yù)防控制體系提供相應(yīng)的技術(shù)、資金及政策支持,在完善疾病科學(xué)研究、監(jiān)控設(shè)施和方案以及預(yù)警機制等方面均需要大量的資金投入。在建立疾病預(yù)防控制體系中就需要加強各方面的管理機制建設(shè),在資金投入的方面,需要注重向中西部地區(qū)和欠發(fā)達地區(qū)的投入,有效的改善現(xiàn)有的疾病控制設(shè)施和手段。在偏遠地區(qū),需要密切觀察飲水衛(wèi)生和糞便管理,確保人民飲水安全。各個地區(qū)需要及時的溝通新發(fā)傳染病疫情,相互傳授預(yù)防控制的經(jīng)驗。政府部門需要把公共衛(wèi)生安全和疾病預(yù)防控制作為重要事項來管理,將公共衛(wèi)生事業(yè)歸入到社會總體發(fā)展的規(guī)劃中,并協(xié)調(diào)好社會事業(yè)和經(jīng)濟的發(fā)展。在公共衛(wèi)生部門內(nèi)部,需要進行衛(wèi)生體制改革,將政府的衛(wèi)生工作重心轉(zhuǎn)移到公共衛(wèi)生服務(wù)中來。另外,需要加強對傳染病應(yīng)急方案的制定。在傳染病疾病的防治工作中,各級衛(wèi)生部門和醫(yī)療管理部門需要加強對傳染病的應(yīng)急方案的制定,嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)以及標(biāo)準(zhǔn)要求進行。針對比較常見的傳染病,需要通過多種途徑了解該病的發(fā)展方式和傳播途徑等情況,確保該病一旦發(fā)生傳染疫情的時候,能夠有效的處理和規(guī)劃。
2.2加強公共衛(wèi)生的宣傳教育工作
大多數(shù)人對傳染病的認(rèn)識還不夠充足,尤其是一些新發(fā)的傳染病,沒有高效的治療措施和疫苗,容易引起人們的恐慌,嚴(yán)重者會造成社會不穩(wěn)定。因此,需要加強公共衛(wèi)生宣傳教育,提高人們對傳染病的認(rèn)識和防范意識,正確看待疾病,并逐漸掌握一些必要的自我防護和急救措施。在宣傳的時候可以通過宣傳欄、定期宣傳服務(wù)以及網(wǎng)站等方式進行宣傳。
2.3加強對公用衛(wèi)生管理人員建設(shè)
公用衛(wèi)生管理的范圍已經(jīng)不再僅限于傳統(tǒng)的傳染病防治、衛(wèi)生設(shè)施和飲用水的控制管理方面,目前,還加入了重性神經(jīng)疾病管理、流動人口管理、兒童保健、孕婦保健、慢性病管理、老年人保健、社區(qū)康復(fù)等內(nèi)容。由于公用衛(wèi)生事業(yè)和工作涉及到的范圍比較廣,其對專業(yè)技能的要求較高。因此,從事公共衛(wèi)生工作得分人員需要加強自身專業(yè)技能,不斷的學(xué)習(xí)新的知識,參與各種相關(guān)技能培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)服務(wù)能力。
3.總結(jié)
對公用衛(wèi)生和傳染病相關(guān)防治工作中存在的問題進行研究分析,并采取相關(guān)措施解決,可以有效的控制傳染病的傳播,確保居民生命健康,從而有效的維護社會穩(wěn)定。在防治傳染病的時候,還需要根據(jù)當(dāng)?shù)匾约拔覈緡檫M行考慮,從而制定出符合我國國情的傳染病防治體系。
【參考文獻】
一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)
(一)指導(dǎo)思想
認(rèn)真貫徹黨的*大精神,全面落實科學(xué)發(fā)展觀,堅持為人民健康服務(wù)的方向,以區(qū)委、區(qū)政府全面改善民生的要求為指導(dǎo),進一步整合資源,優(yōu)化服務(wù),有效解決城市居民看病難、看病貴的問題,為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
(二)基本原則
1.堅持以街道為主導(dǎo),衛(wèi)生行政部門監(jiān)督指導(dǎo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體系。街道主要負(fù)責(zé)本街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化工作的組織實施,確保各項工作的順利落實。衛(wèi)生行政部門負(fù)指導(dǎo)、監(jiān)督之責(zé),確保提供各種優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照相關(guān)要求提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、基本醫(yī)療、計生指導(dǎo)等為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
2.堅持布局設(shè)置合理、設(shè)施設(shè)備完善、人員符合要求、組織管理有序、服務(wù)技術(shù)規(guī)范的工作格局,形成街道(社區(qū))、醫(yī)生和居民的良性互動。
(三)工作目標(biāo)
實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)、健康進家庭”和“醫(yī)生知人人、人人識醫(yī)生”的工作目標(biāo),進一步理順公共衛(wèi)生管理體制和公共衛(wèi)生應(yīng)急體系,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制,提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)變能力,確保人民群眾身體健康和生命安全。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理的基本要求
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視,提高認(rèn)識
成立*街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室,認(rèn)真抓好各項工作的落實,做到人員到位、責(zé)任到位、切實把*街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理工作抓細(xì)抓實抓出實效。
(二)落實制度,強化職能
根據(jù)*街道的實際情況,制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理工作方案,出臺實施細(xì)則。建立工作例會制度、列席社會事務(wù)科會議制度、聯(lián)系會議制度等各項工作制度,保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理工作能夠順利開展。加強街道(社區(qū))與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的信息溝通,通過簡報、通報會、網(wǎng)絡(luò)等各種方式及時反饋、通報工作情況及進展。
(三)三級管理,提高效率
街道聘專人擔(dān)任公共衛(wèi)生助理員,處理日常常規(guī)公共衛(wèi)生工作,同時組建有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、樓道組長構(gòu)成的三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò),從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理效率,及時傳達社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求。
(四)廣泛宣傳,合理引導(dǎo)
搭建有效的群眾參與社區(qū)公共服務(wù)宣傳工作的載體和平臺,有計劃地開展宣傳教育和社會實踐活動,擴大衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面,使新老寧波人得到相同的市民待遇。
(五)加強考核,促進激勵
根據(jù)*街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的績效考核辦法,實行績效管理,每年定期對社區(qū)責(zé)任醫(yī)師團隊的工作情況進行考核,考核結(jié)果直接與團隊、個人的績效工資掛鉤。同時,考核結(jié)果上報區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理委員會,通報衛(wèi)生局,考核結(jié)果計入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生績效考核。年終屬地化管理領(lǐng)導(dǎo)小組將根據(jù)考核結(jié)果,評出10名優(yōu)秀社區(qū)責(zé)任醫(yī)生,由街道設(shè)立專項經(jīng)費予以獎勵。
三、實施步驟
(一)制定方案,完善網(wǎng)絡(luò)(2009.2—2009.3)
街道在第一季度召開一次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化建設(shè)工作會議,進行專題研討,并根據(jù)街道實際,制定工作方案,將社區(qū)衛(wèi)生工作納入街道的年度工作計劃,提供必要的人、財、物保障。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò),街道聘專人擔(dān)任公共衛(wèi)生助理員,并在街道辦事處設(shè)立公共衛(wèi)生服務(wù)窗口,由公共衛(wèi)生助理員處理日常常規(guī)公共衛(wèi)生工作;組建有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、樓道組長構(gòu)成的三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò),根據(jù)所轄社區(qū)范圍,每個責(zé)任醫(yī)生結(jié)對2個社工,共同開展社區(qū)健康管理。
(二)建立制度(2009.3—2009.4)
建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理制度:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任參加街道工作例會制度、團隊長列席社區(qū)例會制度、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生與社工結(jié)對工作制度、信息報告制度、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生下社區(qū)等各項工作制度。在街道的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,社區(qū)和中心共同開展各項工作。
(三)成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作室(2009.4—2009.6)
在郎官、尹江岸、朝陽、馬園社區(qū)建立衛(wèi)生服務(wù)工作室,其余幾個社區(qū)根據(jù)實際與或其他社區(qū)工作室兼用或設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作臺,使社區(qū)全科責(zé)任醫(yī)生團隊有相對固定的服務(wù)場所,工作室基本設(shè)備(空調(diào)、電腦、檔案柜、工作桌椅等)由街道統(tǒng)一配置。
(四)屬地化管理全面實施(2009.6—)
進一步強化街道對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理職能,屬地化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定績效考核辦法,實行績效管理,由社區(qū)對衛(wèi)生服務(wù)中心的工作進行監(jiān)督和評議,通過民主管理,表達社區(qū)居民對服務(wù)的要求,督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷改進服務(wù)。從而提高居民健康水平和生活質(zhì)量。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立以街道主任為組長的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室。以公共衛(wèi)生助理員處理日常常規(guī)公共衛(wèi)生工作,以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、樓道組長的三級服務(wù)為網(wǎng)絡(luò),通過社工(非公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員)與社區(qū)責(zé)任醫(yī)師結(jié)對的形式,共同開展社區(qū)健康管理。具體組織結(jié)構(gòu)圖如下:
五、資金保障
(一)培訓(xùn)費用:15000元。對各相關(guān)人員進行培訓(xùn)教育。
(二)建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作室費用:約50000元。
***位于陜西省西部,古稱陳倉,素有“炎帝故鄉(xiāng)”、“青銅器之鄉(xiāng)”的美稱。轄三區(qū)九縣,159個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道辦事處,2150個村委會,總?cè)丝?72.11萬,每年有3萬余名婦女懷孕分娩,有約20萬名0—6歲的兒童需要進行系統(tǒng)保健管理。
近年來,我市認(rèn)真貫徹婦幼衛(wèi)生工作方針,緊緊圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率,提高出生人口素質(zhì)和婦女兒童健康水平這一主題,以健全鞏固婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ),以國家重大公共衛(wèi)生項目為重點,以基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目為依托,深化醫(yī)改,加強質(zhì)量管理,全面推進產(chǎn)科、兒童保健科規(guī)范化建設(shè),強化婦幼保健人員培訓(xùn),各項婦幼衛(wèi)生工作進展順利?,F(xiàn)將全市婦幼衛(wèi)生工作實施情況匯報如下:
一、項目工作完成情況
1、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助項目穩(wěn)步推進?!稗r(nóng)免”項目自2009年5月1日在我市全面啟動以來,通過實行“六統(tǒng)一”,即全市統(tǒng)一實施方案,統(tǒng)一限價標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一補助標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一服務(wù)包內(nèi)容,統(tǒng)一剖宮產(chǎn)指征,統(tǒng)一直通車報銷,保證了項目工作順利運行。全市(2009.5.1-2011.6.30)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩項目補助人數(shù)達59166人,孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助率達95.26%,補助總金額達4494.11萬元,人均補助金額759.58元,全免率達95%以上。
2、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目進展順利。陳倉區(qū)為我市“兩癌”普查項目試點區(qū)?!叭橄侔睓z查項目于2009年8月31日正式啟動,“宮頸癌”檢查項目于2009年10月19日正式啟動。為了確保項目質(zhì)量,我市全程派駐市級專家現(xiàn)場參與“乳腺癌”檢查并進行檢查技術(shù)帶教指導(dǎo)和質(zhì)量控制。截止2011年6月30日,已順利完成乳腺癌檢查4315人,乳腺B超1390人,鉬鈀563人,確診乳腺癌2人(已做手術(shù))。完成宮頸癌檢查34576例,陰道鏡檢查2071例,取組織活檢304人,宮頸上皮內(nèi)瘤變22例,確診宮頸癌5例。2009年圓滿完成了省廳任務(wù);2010年超額完成了年度目標(biāo)任務(wù);2011年項目工作任務(wù)完成情況良好,截止2011年8月底,宮頸癌檢查11299例,已完成目標(biāo)任務(wù)66.47%,乳腺癌完成1500例,已完成目標(biāo)任務(wù)的75%。
3、育齡婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目步入快速發(fā)展階段。2009年7月育齡婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目在我市實現(xiàn)全覆蓋。自項目實施以來累計發(fā)放葉酸275315瓶,有60110位育齡婦女享受到服務(wù)。2011年(2010.10.1-2011.6.30)全市目標(biāo)人群葉酸服用率達87.5%,葉酸服用依從率達67.99%,知曉率達86.31%,完成了各項目標(biāo)任務(wù)。
4、及時啟動艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項目。按照《陜西省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作指導(dǎo)意見的通知》[陜衛(wèi)婦發(fā)(2010)513號]精神,成立了市級艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項目技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組,制定下發(fā)了《***市艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項目實施方案》(寶市衛(wèi)社發(fā)[2011]159號),安排部署項目工作。目前全市啟動了此項工作,有6809名孕產(chǎn)婦進行了艾滋病梅毒和乙肝檢測與咨詢,確診梅毒6例,發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性168人,對陽性孕產(chǎn)婦均進行了規(guī)范的治療和孕期保健指導(dǎo)。
5、基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦和0-36月兒童健康管理項目全面開展。我市于2010年4月在全市范圍內(nèi)啟動了基本公共衛(wèi)生婦幼項目。通過實施項目 “六統(tǒng)一”即:全市統(tǒng)一實施方案、統(tǒng)一保健手冊、統(tǒng)一服務(wù)包內(nèi)容、統(tǒng)一結(jié)算模式、統(tǒng)一報賬流程、統(tǒng)一宣傳版式,推進了項目工作進程。自項目實施以來,為全市89997名0-36個月兒童、38669名孕產(chǎn)婦提供了基本公共衛(wèi)生服務(wù),補助金額達631.24萬元。2011年(2010.10.1-2011.6.30)全市0-36月兒童健康管理率93.72%,新生兒訪視率97.59%,孕產(chǎn)婦健康管理率 96.85 %,產(chǎn)后訪視率97.52 %。
6、國家“降消”項目內(nèi)涵建設(shè)得到加強。2011年上半年為 24名基層人員提供了為期6個月的進修學(xué)習(xí),為基層培養(yǎng)了一批產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)骨干;加強了縣級產(chǎn)科急救中心的規(guī)范化建設(shè)。上半年全市孕產(chǎn)婦死亡6例(含1例流動人口),無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。
7、基層保健工作質(zhì)量不斷提高。一是婦女兒童健康水平不斷改善。經(jīng)過多年的監(jiān)測評估以及干預(yù),我市孕產(chǎn)婦死亡率從2000年的44.97/10萬下降到2010年的23.49/10萬,5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率分別從2000年的30.31‰、26.52‰下降到2010年的11.73‰、10.48‰,出生缺陷發(fā)生率從2000年的301.6/萬下降到2010年的140.38/萬;二是新生兒遺傳代謝性疾病篩查項目由兩項擴大至四項,啟動全市新生兒聽力篩查工作。2011年上半年全市新生兒疾病篩查告知率達100%,采集血片20136 例,篩查率達88.44%,血片合格率98.59%,確診甲狀腺功能減低癥13例,苯丙酮尿癥4例。三是扶風(fēng)縣、隴縣婦幼保健院通過院省級二級甲等婦幼保健院評審。
二、主要工作措施
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),落實責(zé)任
一是市政府高度重視婦幼衛(wèi)生工作,主管市長親自深入各級婦幼保健機構(gòu)調(diào)研指導(dǎo)工作,現(xiàn)場解決問題。二是積極和婦兒工委、財政、計生、民政、公安、教育、殘聯(lián)等部門匯報,在項目宣傳、培訓(xùn)、組織實施等方面達成一致,形成了合力。三是在市婦幼保健院設(shè)立了婦幼衛(wèi)生項目辦公室,院長兼任辦公室主任。為了確保管理到位,市項目辦為承擔(dān)主要管理任務(wù)的基層保健科招聘大專以上人員,由過去的5人增加到9人。涉及醫(yī)改婦幼公共衛(wèi)生項目和所有基層保健工作整合管理,分片包干,責(zé)任到人。
(二)扎實做好醫(yī)改重大和基本公共衛(wèi)生婦幼項目工作
1、建立健全組織機構(gòu),明確目標(biāo)任務(wù)
一是成立了市、縣兩級項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確各級職責(zé),夯實工作任務(wù);二是成立了各級重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目技術(shù)指導(dǎo)小組,加強對項目工作指導(dǎo),促進基層項目工作有序、高效運行;三是設(shè)立市、縣婦幼衛(wèi)生項目辦公室,制定《***市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目實施方案》、《***市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目督導(dǎo)方案》、《***市農(nóng)村婦女兩癌檢查項目工作實施方案》、《***市育齡婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目實施方案》、《***市育齡婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目督導(dǎo)方案》、與財政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進一步做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目的補充通知》、《***市基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦健康管理項目實施方案》,加強項目日常管理,保障項目有力實施;四是加強婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè),落實鄉(xiāng)、村兩級人員待遇,實行績效考核,調(diào)動基層人員工作積極性,保證了工作質(zhì)量。
2、建立多部門協(xié)作機制 保證項目運行
一是加強與財政部門的溝通與協(xié)作,保障重大和基本公共服務(wù)婦幼項目資金。目前2009年、2010年“農(nóng)免”、“增補葉酸”、“宮頸癌、乳腺癌”、“基本公共衛(wèi)生服務(wù)”中省市資金已全部到位。2011年“農(nóng)免”、“增補葉酸”資金到位。市財政先后撥付重大和基本公共衛(wèi)生項目專項資金187萬元用于市級宣傳、培訓(xùn)、督導(dǎo)及項目管理。二是與計生、民政部門協(xié)作,將葉酸納入“健康禮包”內(nèi)容之一,使每一對準(zhǔn)備結(jié)婚的青年男女在領(lǐng)取結(jié)婚證的時候就能夠了解增補葉酸的相關(guān)知識并領(lǐng)取葉酸片;三是與計生部門協(xié)作,在育齡婦女辦理二孩生育指標(biāo)時,對漏服葉酸的育齡婦女進行葉酸知識宣教、發(fā)放藥品;四是加強與婦聯(lián)的聯(lián)系,做好婦女 “兩癌”檢查項目的宣傳、檢查工作。通過與多部門的協(xié)作,提高了葉酸的服用率及知曉率,擴大了葉酸的服用范圍,普及了婦女健康知識,促進了“兩癌”檢查項目順利運轉(zhuǎn);五是與教育部門聯(lián)合,確保2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童健康管理項目。
3、加強人員培訓(xùn) 提高項目工作執(zhí)行力
通過舉辦培訓(xùn)班、接收基層人員臨床進修、送學(xué)上門等多種方式開展了培訓(xùn)工作;一是舉辦項目專題培訓(xùn)班,自項目啟動以來先后舉辦了農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助項目專題培訓(xùn)班、基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目師資培訓(xùn)班、基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒保醫(yī)師培訓(xùn)班、項目工作信息專題培訓(xùn)班、育齡婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目培訓(xùn)班10期,培訓(xùn)項目相關(guān)人員1723人次,通過培訓(xùn)提高了項目的執(zhí)行力,保證了項目服務(wù)質(zhì)量;二是免費接收基層婦幼保健院人員進修。三年來接收基層進修人員49人次。 三是送學(xué)上門,先后選派市婦幼保健院專家前往各縣區(qū)進行項目相關(guān)知識培訓(xùn)15人次;四是定期舉辦產(chǎn)兒科業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)班,不斷提高基層產(chǎn)兒科業(yè)務(wù)人員技術(shù)水平。三年來累積舉辦各類業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)班46期,培訓(xùn)基層人員5290人次。
4、加強督導(dǎo),規(guī)范項目運行
按照省衛(wèi)生廳要求,堅持每年5月、11月份對項目進行全面督導(dǎo)。自項目啟動以來已先后進行各項目全面及專題督導(dǎo)7輪。分別對重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目、降消項目等從項目的組織管理、資金運行、人員培訓(xùn)、健康教育宣傳、項目運行、資料收集、信息管理等方面進行全面督導(dǎo),及時梳理項目運行中存在的問題,在廣泛征求各縣區(qū)意見的基礎(chǔ)上,明確了項目資料檔案化管理內(nèi)容,規(guī)范了高危孕產(chǎn)婦、高危兒、體弱兒管理流程。2011年6月針對岐山縣、麟游縣“農(nóng)免”項目中剖宮產(chǎn)率居高不下的問題進行了專題調(diào)研,并將剖宮產(chǎn)指征納入產(chǎn)科質(zhì)量管理內(nèi)容進行全面督查。
5、加強項目信息管理,確保信息質(zhì)量。
一是堅持每年對國家重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目月報、季報、年報相關(guān)報表進行專題培訓(xùn),確保數(shù)據(jù)真實、可靠;二是建立信息上報反饋制度,實行信息雙向上報反饋;每月對重大及基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目報表進行匯總,每季度對重大及基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目進行分析、反饋、充分利用數(shù)據(jù)及時糾正工作中存在的問題,提出工作建議,制訂相關(guān)的干預(yù)措施,發(fā)揮信息的決策功能。
6、采取多種形式 擴大項目宣傳范圍。
充分利用媒體、網(wǎng)站、墻體標(biāo)語、橫幅、宣傳單,深入社區(qū)、學(xué)校、村戶大力展開健康教育宣傳。一是整合國家重大和基本公共衛(wèi)生婦幼服務(wù)項目,制作圖文并茂的宣傳單、橫幅、宣傳畫、宣傳版面、宣傳欄等開展多種形式的宣傳活動。提高孕產(chǎn)婦及家庭對預(yù)防出生缺陷科普知識、母嬰保健、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩項目知識的知曉率和孕產(chǎn)婦自我保健意識;二是在基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目工作中,全市統(tǒng)一印制宣傳彩頁3萬份、統(tǒng)一宣傳版面板式,在***電視臺、***廣播電臺、***日報進行項目宣傳。在鄉(xiāng)、村級統(tǒng)一懸掛了基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目宣傳版面,橫幅。全市共下發(fā)各種健康教育宣傳資料64萬余份。
(三)強化國家“降消”項目內(nèi)涵建設(shè)
一是規(guī)范項目管理,加強對項目工作的督查,協(xié)助各項目縣做好項目各項任務(wù)的落實。二是加強了縣級產(chǎn)科急救中心的規(guī)范化建設(shè)。將產(chǎn)科急救中心的規(guī)范化建設(shè)與我市產(chǎn)科規(guī)范化管理工作相結(jié)合,建立健全了全市產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)體系。在市婦幼保健院設(shè)立市級產(chǎn)科急救中心,成立了由市、縣、鄉(xiāng)三級人員組成的市級產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò),分設(shè)母嬰安全責(zé)任網(wǎng)、信息網(wǎng)、轉(zhuǎn)運網(wǎng)。堅持每年進行產(chǎn)科質(zhì)量檢查。三是選派駐縣專家。在降消項目管理中,堅持每年派駐市級各三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科專家到項目縣進行駐縣蹲點技術(shù)指導(dǎo)。指導(dǎo)縣產(chǎn)科急救中心的建設(shè)和產(chǎn)科規(guī)范化管理、完善相關(guān)制度,進行查房、手術(shù)帶教,積極處理并參與高危孕產(chǎn)婦的診治及現(xiàn)場指導(dǎo),加強縣級孕產(chǎn)婦危重癥急救能力和鄉(xiāng)級轉(zhuǎn)診能力的建設(shè);四是市婦幼保健院充分發(fā)揮項目培訓(xùn)基地作用,自2009年起每年為24名基層人員提供為期6個月的進修學(xué)習(xí),為基層培養(yǎng)了一批產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)骨干。
(四)及時啟動縣級婦幼保健機構(gòu)績效考核工作
按照省衛(wèi)生縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核工作要求,于2011年4月份成立了***市婦幼衛(wèi)生工作績效考核專家考評組,轉(zhuǎn)發(fā)了《陜西省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核實施方案(試行)>》的通知(寶市衛(wèi)社發(fā) [2011] 99號),對縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核工作進行安排部署,并于4月底對各縣區(qū)績效考核工作情況進行了考核。一是政府加強了對婦幼衛(wèi)生工作的支持力度,眉縣、隴縣、千陽縣、鳳縣、太白縣將婦幼衛(wèi)生工作納入?yún)^(qū)域“十二五”發(fā)展規(guī)劃,推動了區(qū)域婦幼衛(wèi)生工作的發(fā)展;二是各縣區(qū)衛(wèi)生局對婦幼衛(wèi)生及項目工作高度重視,強化管理,制定下發(fā)了婦幼衛(wèi)生工作要點,層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書,明確了各級工作職責(zé);三是經(jīng)費保障正在逐級落實,渭濱區(qū)、金臺區(qū)、岐山縣、眉縣、麟游縣、鳳縣、太白縣落實了縣級婦幼保健機構(gòu)人員經(jīng)費,有9個縣區(qū)全額落實了鄉(xiāng)級婦幼保健人員經(jīng)費,渭濱區(qū)、眉縣、麟游縣、太白縣按新標(biāo)準(zhǔn)落實了村級婦幼人員的工資待遇,調(diào)動了基層婦幼人員的工作熱情,穩(wěn)定了婦幼保健隊伍;四是有7家縣區(qū)級婦幼保健機構(gòu)開展了相應(yīng)的臨床業(yè)務(wù),全市縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)健全,工作措施細(xì)化落實,個體及群體婦幼保健工作開展情況良好;五是各縣區(qū)均加大了工作督導(dǎo)考核管理力度,金臺區(qū)、鳳翔縣、扶風(fēng)縣、眉縣、隴縣、麟游縣、鳳縣、太白縣制定了鄉(xiāng)級婦幼專干管理考核辦法,將工作成效與績效掛鉤,渭濱區(qū)、金臺區(qū)、眉縣、隴縣、千陽縣、鳳縣、太白縣制定了縣級督導(dǎo)考核標(biāo)準(zhǔn),定期對婦幼衛(wèi)生工作及項目運行情況進行檢查指導(dǎo),保證了基層婦幼衛(wèi)生及項目工作質(zhì)量;六是強化了母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)市場監(jiān)管,嚴(yán)格母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)市場和專業(yè)技術(shù)準(zhǔn)入,證件管理工作規(guī)范,發(fā)放程序符合要求,出生醫(yī)學(xué)證明管理制度落實;七是規(guī)范婦幼衛(wèi)生信息管理,;八是進一步落實了婦女保健服務(wù)及兒童保健服務(wù);九是婦女兒童健康狀況得到明顯改善。
(五)深入開展婦女兒童健康狀況監(jiān)測
一是按照隨機整群抽樣的原則,抽取了四個縣區(qū)24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦53萬人口,成立了監(jiān)測中心(設(shè)在市婦幼保健院基層保健科);二是堅持每年5月、10月組織專業(yè)人員進行監(jiān)測質(zhì)量控制,對各家助產(chǎn)機構(gòu)的婦幼衛(wèi)生資料及信息上報數(shù)據(jù)進行了質(zhì)控,對危重孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童治療后轉(zhuǎn)歸情況進行了追蹤,對孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡情況進行補漏調(diào)查。保障監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。2011年根據(jù)監(jiān)測方案要求調(diào)整了監(jiān)測點,制定下發(fā)了《***市2011年婦女兒童健康狀況監(jiān)測方案》(寶市衛(wèi)社發(fā)[2011]67號),于4月8日舉辦了專題婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作培訓(xùn)班,對監(jiān)測工作進行了統(tǒng)一培訓(xùn)指導(dǎo)。三是連續(xù)多年堅持編印《***市婦女兒童健康狀況分析》作為工具書配發(fā)各縣區(qū)。2011編印的《***市婦女兒童健康狀況分析》,對全市“十一五”期間婦女兒童健康狀況進行了分析總結(jié),并制定了針對性干預(yù)措施,指導(dǎo)基層開展監(jiān)測工作。
(六)大力實施婦幼保健業(yè)務(wù)規(guī)范化建設(shè)
在基層婦幼保健機構(gòu)建設(shè)中,我們按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化要求,先后開展了產(chǎn)科建設(shè)達標(biāo)、規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動,愛嬰醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)等級評審工作。在這些活動中一是制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。先后制訂了《***市產(chǎn)科質(zhì)量控制方案》,《***市各級助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《***市各級兒童保健規(guī)范化門診評分標(biāo)準(zhǔn)》、《***市兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)驗收標(biāo)準(zhǔn)》。二是統(tǒng)一規(guī)范了產(chǎn)科、兒童保健科各項工作制度、各級各類人員職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)范和產(chǎn)科各項登記。先后有114家助產(chǎn)機構(gòu)達到了產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),有 64家達到規(guī)范化兒童保健門診標(biāo)準(zhǔn),58所市、縣級助產(chǎn)機構(gòu)建成愛嬰醫(yī)院、76所鄉(xiāng)級衛(wèi)生院創(chuàng)建成愛嬰鄉(xiāng)衛(wèi)生院,眉縣婦幼保健院已建成二級甲等婦幼保健院,扶風(fēng)縣、隴縣婦幼保健院通過省級復(fù)評,鳳翔縣、千陽縣、陳倉區(qū)婦幼保健院正在積極創(chuàng)建中。
(七)依法嚴(yán)格管理母嬰保健專項服務(wù)
一是嚴(yán)格母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)市場準(zhǔn)入制度。依法嚴(yán)格對母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)人員進行考核,對達標(biāo)的助產(chǎn)機構(gòu)換發(fā)了《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。將平原縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院所在村的接生員轉(zhuǎn)為保健員,不再開展接生工作,同時依法取締了不達標(biāo)的助產(chǎn)機構(gòu)。二是將《出生醫(yī)學(xué)證明》管理與產(chǎn)科質(zhì)量一并納入網(wǎng)絡(luò)管理,實行網(wǎng)絡(luò)上報和《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放層級負(fù)責(zé)制、事故追究制。三是依法做好婚前醫(yī)學(xué)檢查準(zhǔn)入。今年5月份舉辦了一期為期2天的全市婚前醫(yī)學(xué)檢查培訓(xùn)班,對各縣區(qū)擬開展婚前醫(yī)學(xué)檢查工作人員進行了全面培訓(xùn),嚴(yán)格考核,對合格的30人下發(fā)了《母嬰保健專項技術(shù)合格證》。
(八)不斷推進新生兒疾病篩查工作
一是建立完善了篩查網(wǎng)絡(luò)。全市設(shè)新生兒疾病篩查中心1個,新生兒疾病篩查管理辦公室13個(市級1個,縣級12個)。二是篩查項目由少到多。先后開展苯丙酮尿癥、甲狀腺功能減低癥、2011年新增先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH)、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(G6PD)及新生兒聽力篩查項目。三是堅持每年召開新生兒疾病篩查總結(jié)表彰會。四是加強人員培訓(xùn)。先后于2007年、2008年、2011年舉辦了三期新生兒疾病篩查技術(shù)專題培訓(xùn)班,進行現(xiàn)場采血觀摩,對考核合格人員進行認(rèn)證,實行采血持證上崗。五是建立陽性患兒診療救助基金,市財政每年拿出25萬元對陽性患兒進行免費救助。截止目前累計救助陽性61例:其中苯丙酮尿癥19例,甲狀腺功能減低癥42例。經(jīng)救助過的患兒,通過連續(xù)幾年監(jiān)測,體格和智力均在正常范圍內(nèi)。六是加強疑似陽性患兒召回,降低失訪率。目前全市的疑似陽性患兒失訪率為15.84%。七是加強陽性患兒的管理,保證治療效果。為每個患兒建立了“專案病歷”,固定專人跟蹤隨訪、反饋信息、預(yù)約復(fù)診。成立了苯丙酮尿癥患兒家長俱樂部,制訂下發(fā)《苯丙酮尿癥患兒家長手冊》,堅持每季度活動一次,邀請專家授課、特殊食品制做現(xiàn)場演示、為患兒免費提供體格檢查和智力測評。八是加強工作督導(dǎo),確保工作質(zhì)量。堅持每半年對各縣區(qū)新篩工作開展情況進行全面督導(dǎo)。
三、存在問題
近年來,在省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在市財政、計生、婦聯(lián)、民政部門的大力支持下,我市重大和基本公共衛(wèi)生婦幼項目及各項婦幼衛(wèi)生工作得到了長足發(fā)展,但是由于工作不斷深入、廣泛的發(fā)展,也暴露出一些問題:一是個別縣、區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助項目服務(wù)包執(zhí)行欠規(guī)范,剖宮產(chǎn)率偏高,有一定的資金風(fēng)險;二是隨著人口流動性的增加,給育齡婦女葉酸服用情況追蹤隨訪帶來很大困難,目標(biāo)人群葉酸服用依存率有待進一步提高;三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項目孕產(chǎn)婦、新生兒家庭訪視工作仍需進一步落實;高危孕產(chǎn)婦及高危兒、體弱兒管理有待于進一步規(guī)范。四是孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率進入平臺期。
四、下一部工作打算
一是加強對“農(nóng)免”項目服務(wù)包執(zhí)行情況督查,查找問題,積極整改,嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率,降低資金風(fēng)險;二是繼續(xù)加強與民政、計生等部門的配合,將葉酸發(fā)放工作前移,提高育齡婦女葉酸服用率和依從率;三是進一步加強對基本公共衛(wèi)生婦幼項目工作指導(dǎo)與培訓(xùn),繼續(xù)開展規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力,保證兒童保健工作的服務(wù)質(zhì)量。
總之,重大和基本公共衛(wèi)生婦幼服務(wù)項目的深入開展和進一步發(fā)展,需要我們婦幼工作者的不斷探索與努力,我們將以這次檢查為新的起點,繼續(xù)加大工作力度,不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量,為廣大婦女和兒童提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù),進一步推動我市重大和基本公共衛(wèi)生婦幼項目及各項婦幼工作又好又快地發(fā)展。
1、轉(zhuǎn)變理念,加強領(lǐng)導(dǎo)。我鎮(zhèn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作開展較早,自2000年以來就著手對城鎮(zhèn)60歲以上老年人進行健康體檢,建立健康檔案。但近兩年來,城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作取得快速發(fā)展,并取得良好成績。通過這幾年的社區(qū)衛(wèi)生工作實踐,我們感受最深的是從院領(lǐng)導(dǎo)班子到全院職工的思想認(rèn)識、服務(wù)理念、工作方式都得到了深刻的轉(zhuǎn)變,如思想認(rèn)識從“醫(yī)道尊嚴(yán)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤安∪说谝?、患者至上”;服?wù)理論從“醫(yī)療防疫”轉(zhuǎn)變?yōu)椤傲灰惑w”的全方位服務(wù);工作方式從“坐等病人”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白哌M社區(qū)、主動上門”。我中心非常重視城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作,始終將它作為近幾年全院工作的中心任務(wù)。成立了以中心主任為組長、副主任為副組長、相關(guān)科室及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人為成員的社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,配備專職人員專門負(fù)責(zé)專項工作。在開展城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作中,建立了一系列規(guī)章制度,如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作制度、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站責(zé)任聯(lián)系制度、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊組建方案、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作制度、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核辦法、公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金管理分配方案等,促進城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的不斷制度化、規(guī)范化。為增強責(zé)任,抓好落實,我中心班子6名成員還分工負(fù)責(zé),建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聯(lián)系責(zé)任機制,認(rèn)真指導(dǎo)督促各聯(lián)系點落實社區(qū)衛(wèi)生工作各項任務(wù)。中心每季度不少于一次對社區(qū)衛(wèi)生工作進行專題研究,探討經(jīng)驗,制訂措施,把城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作切實抓緊抓好。
3、充分動員,廣泛宣傳。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是項新事物,我中心借助媒體傳聞、社區(qū)小報、入戶上門、現(xiàn)場交流等形式向社會、居民開展廣泛宣傳,擴大影響,造成聲勢,爭取全社會的重視和參與。今年5月,我中心特地邀請了城區(qū)部分縣、鎮(zhèn)兩級人大代表20多人對我中心進行視察,聽取匯報。代表們視察了我中心體檢大廳、計劃免疫接種大廳、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)辦公室、嘉和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等,查閱了有關(guān)資料,從而實地了解了開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重大意義以及存在困難,共同呼吁加大對該項工作的支持力度,加大對群眾的宣傳力度,使廣大群眾理解政府的專項“民心工程”,積極配合醫(yī)務(wù)人員搞好工作。6月中旬,我中心又召開城區(qū)公共衛(wèi)生工作動員會,鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人和部分責(zé)任醫(yī)生共30多人參加了會議。會議認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)省公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核實施方案的通知》,并組織與會人員到嘉和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站學(xué)習(xí)參觀,推廣他們的先進經(jīng)驗。通過廣泛持久的宣傳動員,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)逐漸深入人心,引起廣大干部群眾的重視和支持。
5、強化激勵,提高效率。制定好的分配機制,是促進服務(wù)功能、服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重要前提,是調(diào)動責(zé)任醫(yī)生(護士)工作積極性的有效手段,是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有力保障。我中心出臺了《公共衛(wèi)生服務(wù)專項補助資金管理分配方案(試行)》、《各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工資分配制度改革方案(試行)》,使職工的收入與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目成績直接掛鉤,保障城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的扎實開展。這項分配制度,主要做法是對職工工資進行分解,確定職工工資由“基本保障工資”、“激勵搞活工資”和“補助工資”三部分組成。
“基本保障工資”為在職職工的月職務(wù)崗位工資、工資性比例津貼、護齡津貼三項工資和中心設(shè)定的崗位、職稱工資,每月相對固定。
“激勵搞活工資”按基本醫(yī)療業(yè)務(wù)量和工作量核定。中心每月對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全體職工按《考核內(nèi)容與辦法》進行綜合考核,考核得分75分及以上的為合格,核發(fā)“激勵搞活”工資;75分以下、曠工、發(fā)生重大醫(yī)療事故時,取消當(dāng)月“激勵搞活”工資。
“補助工資”為落實于公共衛(wèi)生服務(wù)專項工作補助。按我中心制定的《公共衛(wèi)生服務(wù)工作考核辦法及分配方案(試行)》,實行“按需聘人、競聘上崗、崗位管理、績效考核”的用人機制和“費隨事走”的分配機制。我中心取得的經(jīng)縣衛(wèi)生局考核下?lián)艿墓残l(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費,50%用于社區(qū)專項工作經(jīng)費,包括社區(qū)責(zé)任醫(yī)生(團隊)補助費、相關(guān)職能科室專項工作補助費等,50%用于有關(guān)項目工作的直接成本、適當(dāng)?shù)墓芾沓杀竞蛯m棯剟罨?。?zé)任醫(yī)生(團隊)補助費,暫定為公共衛(wèi)生服務(wù)工作專項經(jīng)費除以本中心總服務(wù)人口數(shù)除以5乘以管轄人口數(shù)乘以考績率。中心每季度對各站的責(zé)任醫(yī)生(團隊)進行專項工作考核,記錄考核成績,年度總評。得分率在80%及以上的為達標(biāo),全額核發(fā)補助費;得分率在80%以下的,每下降1%減少10%補助費;低于75%的取消補助費;低于70%的取消社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每位職工的“激勵搞活工資”。同時設(shè)立專項獎勵基金,總額為公共衛(wèi)生服務(wù)工作專項經(jīng)費的3-4%,用于獎勵先進集體和優(yōu)秀個人。
一、總體要求
按照總體部署,做好醫(yī)療衛(wèi)生和預(yù)防災(zāi)后疫情等方面的工作,確保不發(fā)生大的疫情。
二、組織機構(gòu)及職責(zé)
成立“抓重建、保民生“衛(wèi)生防疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組(具體名單附后),負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督促全區(qū)“抓重建、保民生”衛(wèi)生防疫工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室下設(shè)八個小組具體落實各項衛(wèi)生防疫工作:
(一)綜合協(xié)調(diào)組
組長:責(zé)任人:
職責(zé):負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)機關(guān)各職能科室和醫(yī)療衛(wèi)生單位災(zāi)后衛(wèi)生防疫工作。
(二)疾病預(yù)防控制組
組長:責(zé)任人:
職責(zé):負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指揮疾病預(yù)防控制中心加強對災(zāi)區(qū)冬季傳染病的監(jiān)測,預(yù)防和控制可能出現(xiàn)的傳染病流行。
(三)衛(wèi)生監(jiān)督組
組長:責(zé)任人:
職責(zé):負(fù)責(zé)災(zāi)后衛(wèi)生監(jiān)督工作,參與公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理,保障災(zāi)人員的食品飲水衛(wèi)生安全。
(三)醫(yī)療救治組
組長:責(zé)任人:
職責(zé):負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指揮各醫(yī)療機構(gòu)對災(zāi)區(qū)病員進行及時有效的救治和繼續(xù)開展巡回醫(yī)療工作。
(四)健康教育組
組長:責(zé)任人:
職責(zé):負(fù)責(zé)災(zāi)后衛(wèi)生防疫的健康教育工作。
(五)后勤保障組
組長:責(zé)任人:
職責(zé):負(fù)責(zé)后勤物資的供應(yīng)工作。
(六)新聞報道組
組長:責(zé)任人:
職責(zé):負(fù)責(zé)災(zāi)后重建的信息整理和上報工作。
(七)作風(fēng)督查組
組長:責(zé)任人:
職責(zé):負(fù)責(zé)災(zāi)后重建衛(wèi)生應(yīng)急工作的作風(fēng)督導(dǎo)監(jiān)察工作。
三、工作措施
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),落實責(zé)任
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視災(zāi)后突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對工作,進一步加強領(lǐng)導(dǎo),制定災(zāi)后突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對工作方案,各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人是此項工作的第一責(zé)任人,要層層落實責(zé)任,做好災(zāi)后衛(wèi)生防疫工作。對、不履行工作職責(zé)、推諉扯皮的要根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
(二)嚴(yán)格執(zhí)行值班報告制度和疾病監(jiān)測制度
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)實行24小時值班制度,落實領(lǐng)導(dǎo)帶班制,值班人員隨時接聽值班電話,一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,及時報告和調(diào)查處理。要加強常見病、多發(fā)病的統(tǒng)計、分析工作,同時繼續(xù)加強不明原因肺炎病例、人感染高致病性禽流感病例和流感樣病例的監(jiān)測、分析、報告與處置工作,強化呼吸道傳染病監(jiān)測。
(三)嚴(yán)格執(zhí)行法定傳染病疫情監(jiān)測報告制度,依照法定程序,規(guī)范、及時、準(zhǔn)確報告各種傳染病疫情報告
實施傳染病疫情零報告制度,每日下午4時前報告當(dāng)天疫情狀況,并每日分析疫情動態(tài),隨時上報信息,嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告24小時不離值班室的制度。各級疾控工作人員要分片包干、責(zé)任到人,加強對各級醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)測和指導(dǎo),按照管轄到各級各類醫(yī)療機構(gòu)檢查傳染病疫情報告及管理情況,指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)做好“院感”防控工作,確保不遲報、漏報、瞞報,不發(fā)生院內(nèi)感染事件。
(四)扎扎實實地做好衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和處置工作
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要把應(yīng)急準(zhǔn)備工作做得更細(xì)致,把應(yīng)急響應(yīng)做得更及時,堅決克服麻痹、松懈、畏難情緒,盡可能地化解突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險,在以往工作的基礎(chǔ)上進一步完善各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案,做到應(yīng)急隊伍、應(yīng)急技術(shù)程序、應(yīng)急檢測準(zhǔn)備、交通和通訊、防護“五落實”,積極做好應(yīng)急物資的儲備工作,及時補充應(yīng)急處置的組織、流調(diào)、檢驗、消殺人員以及各專業(yè)專家組,責(zé)任到人,各種設(shè)備調(diào)試運轉(zhuǎn)正常,一旦接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告,提高響應(yīng)敏感性,各人員必須在規(guī)定時間內(nèi)趕赴現(xiàn)場調(diào)查處置。
(五)加強飲用水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生的監(jiān)督、監(jiān)測工作
各單位要高度重視生活飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督檢查工作,對自來水水廠、學(xué)校、企事業(yè)單位自抽水和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)20戶以上飲用井水水質(zhì)消毒及衛(wèi)生管理情況進行全面監(jiān)督檢查,增加水質(zhì)監(jiān)測頻率,保障所供水水質(zhì)符合國家《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》,確保群眾飲水衛(wèi)生安全,有效防止食物中毒、食源性和水源性疾病暴發(fā)。
(六)積極開展健康教育
積極開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的公眾宣傳教育,動員社會參與。充分利用報紙、電視、廣播及宣傳欄等多種形式,向群眾宣傳相關(guān)疾病的防治知識和救助技能。災(zāi)后存在水源污染的可能,要做好“不喝生水”的宣傳工作,增強自我保護意識,提高全社會突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識和應(yīng)對能力,努力降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的危害。尤其要教育群眾安全使用燃煤、燃?xì)獾热∨O(shè)施,注意室內(nèi)通風(fēng)換氣,避免發(fā)生一氧化碳中毒。
一、工作目標(biāo)
(一)總體目標(biāo)
通過“三病”綜合防治方案的實施,建立和完善慢性病防治網(wǎng)絡(luò)。通過開展“三病”的篩選,為患者提供個性化服務(wù)和實施精細(xì)化管理,提高居民“三病”知曉率、治療率和控制率,健全長效運行機制,推進慢性病防治工作的深入開展,提高居民的健康水平和生命質(zhì)量。
(二)具體目標(biāo)
1.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,高血壓、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率分別≥8%、1.5%,社區(qū)35歲以上首診病人測壓率≥95%;患者規(guī)范管理率均≥60%;服藥率≥60%;高血壓管理人群血壓控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%;常住人群健康教育覆蓋率≥95%、健康知識知曉率≥70%。
重性精神疾病患者發(fā)現(xiàn)率≥2‰,規(guī)范管理率≥60%,逐步降低精神病人肇事肇禍率。
2.建立完善的縣、鄉(xiāng)、村三級綜合防治組織機構(gòu),對每位“三病”患者實行精細(xì)化管理,提供個性化干預(yù)治療方案,實現(xiàn)檔案動態(tài)信息化。
3.對常住人口“三病”患者實行國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品免費配送治療。
4.建立完善“三病”綜合防治長效運轉(zhuǎn)機制。
二、實施步驟
(一)調(diào)研訪談,摸清基數(shù)(3月1日至3月31日)
1.組織調(diào)研組走鎮(zhèn)下村,深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室,通過召開座談會、民主懇談、群眾走訪等方式,進一步了解城鄉(xiāng)居民對健康的需求,明確項目的工作目標(biāo)和重點。
2.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,全面掌握已知的“三病”患者數(shù)量及分布。
3.召開“三病”防治專家技術(shù)論證會,確定治療方案及年經(jīng)費數(shù)額。
(二)完善組織,制定方案(4月1日至4月27日)
1.縣政府成立“三病”防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)防治項目辦公室,負(fù)責(zé)日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)單位設(shè)立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機構(gòu)。
2.衛(wèi)生部門建立專家指導(dǎo)組(邀請市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專家參與)、質(zhì)量控制組、宣傳報道組、檢查督導(dǎo)組等小組。
3.組建14支診療團隊。每支診療團隊由市級心腦血管臨床專家、內(nèi)分泌臨床專家各1名,縣級相應(yīng)臨床醫(yī)生各1-2名組成,疾控人員、責(zé)任醫(yī)生、聯(lián)絡(luò)員全程參與。同時,組建1-2支精神病臨床專家組,負(fù)責(zé)重性精神疾病患者的診治。
4.組織參與項目的工作人員進行培訓(xùn),掌握綜合防治項目的內(nèi)容和要求、明確工作職責(zé)。
(三)廣泛動員,全員參與(4月28日至5月10日)
召開全縣動員大會,統(tǒng)一思想認(rèn)識,明確各單位工作職責(zé)和任務(wù)目標(biāo),建立上下一心、步調(diào)一致的運轉(zhuǎn)機制。采取各種有效宣傳形式,廣泛動員群眾參與。
(四)落實措施,精細(xì)管理(5月11日至10月)
1.采購配置國家基本藥物范圍內(nèi)的藥品及血糖測量儀、試劑等物資。
2.建立縣“三病”信息管理平臺,分鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位,擴大發(fā)現(xiàn)“三病”患者人群,對已掌握的“三病”患者由診療團隊進行復(fù)診核查,開具個性化健康處方。
3.社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對現(xiàn)場復(fù)診排查后的“三病”管理對象根據(jù)新的分級管理規(guī)定,規(guī)范開展定期隨訪工作,并及時將每次隨訪信息錄入管理系統(tǒng)。
4.專家指導(dǎo)組開展巡回指導(dǎo)、隨訪質(zhì)量控制、患者藥物治療、非藥物干預(yù)指導(dǎo)等。
5.按照有關(guān)規(guī)定,落實雙向轉(zhuǎn)診制度。
6.通過講座、健康俱樂部、走村入戶宣傳等健康教育形式,積極開展非藥物干預(yù)。
三、保障機制
(一)統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識
“三病”綜合防治項目是惠及我縣千家萬戶的民生工程,是今后幾年的衛(wèi)生重點工作,各單位務(wù)必提高認(rèn)識,按照縣政府《關(guān)于推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》、縣公共衛(wèi)生委員會《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求,落實各項工作措施,確保項目正常有序開展。
(二)明確職責(zé),形成合力
縣委宣傳部:組織開展公益性、群眾性精神衛(wèi)生和慢性病預(yù)防、管理等方面的知識宣傳,引導(dǎo)群眾養(yǎng)成體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。
縣發(fā)改局:把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃納入縣“十二五”總體規(guī)劃中,向上積極爭取項目建設(shè)資金,督促落實,確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)適應(yīng)慢性病健康管理工作需要。
縣公安局:重點掌握轄區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況,把加強精神病人的管理工作納入社會治安綜合治理之中,落實日常監(jiān)管和控制措施;依法做好嚴(yán)重肇事肇禍精神疾病患者的強制收治工作,參與并協(xié)同實施應(yīng)急醫(yī)療處置措施;會同民政局等部門做好流散在社會上的精神病人的處置工作。
縣民政局:建立健全慢性病、精神病患者救助制度,將慢性病、精神病困難戶納入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者醫(yī)療救助政策;組織病情穩(wěn)定的慢性精神病人,參加力所能及的勞動,使病人通過生產(chǎn)自救,改善生活質(zhì)量。
縣財政局:負(fù)責(zé)建立慢性病健康管理工作財政投入機制,及時落實實施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補助所需資金;配合衛(wèi)生部門實施慢性病健康管理考核工作,提高資金管理效率。
縣人勞社保局:研究制定加強慢性病、精神病防治技術(shù)隊伍建設(shè)的相關(guān)政策,提高從業(yè)人員的積極性,保持隊伍穩(wěn)定,擴大隊伍規(guī)模;研究解決提高城鎮(zhèn)參保人員的慢性病、重點精神疾病患者的醫(yī)療費用報銷比例;為康復(fù)后的精神疾病患者創(chuàng)造或提供就業(yè)條件和場所。
縣衛(wèi)生局:負(fù)責(zé)制訂具體實施方案和計劃;提高合作醫(yī)療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫(yī)療費用報銷比例;開展項目培訓(xùn)、指導(dǎo);負(fù)責(zé)項目的日常監(jiān)督和管理,建立健全監(jiān)督考核制度和評價機制,完善信息公示及獎懲等制度。
縣殘聯(lián):維護精神殘疾者的合法權(quán)益,宣傳普及精神衛(wèi)生知識,采取藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和社會服務(wù)等綜合防治措施,推行有利于精神疾病患者參與社會生活的開放式管理,為精神疾病患者提供治療康復(fù)服務(wù),提高康復(fù)質(zhì)量,改善精神疾病患者生活質(zhì)量。
縣慈善總會:制定慈善救助方案,落實精神病人服藥治療補助所需資金,配合相關(guān)部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府:負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)“三病”綜合防治工作的領(lǐng)導(dǎo);重視、支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)建設(shè),為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件;進一步健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò),明確職責(zé),落實任務(wù);健全并規(guī)范公共衛(wèi)生專干和村(社區(qū))公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員制度;加強對村社區(qū)的督導(dǎo),強化組織、宣傳和指導(dǎo),定期召開例會,協(xié)調(diào)解決存在的問題。
(三)完善機制,確保實效
1.定期組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目實施進度和工作質(zhì)量進行督導(dǎo)控制,每月通報工作進展情況,保證工作質(zhì)量。
根據(jù)《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法(試行)》(衛(wèi)發(fā)[2012]52號)和市衛(wèi)生局《關(guān)于開展2012年全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核的通知》(衛(wèi)函[2012]101號)的要求,市衛(wèi)生局組織考核工作專班,于月下旬,按照《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核方案》,對全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行了考核。現(xiàn)將考核情況通報如下:
一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理情況
各鎮(zhèn)(街辦)衛(wèi)生院都成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了工作方案和工作制度;都能夠按時召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會,舉辦相關(guān)培訓(xùn);各鎮(zhèn)(街辦)衛(wèi)生院都按時對村衛(wèi)生室和村醫(yī)進行了考核。存在的主要問題是公共衛(wèi)生科人員、設(shè)施配備不完善。
二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進展情況
(一)建立城鄉(xiāng)居民健康檔案情況
各鎮(zhèn)(街辦)衛(wèi)生院都能夠扎實開展工作,加強重點人群的建檔,建檔率都達到70%以上,進度較快的有顧家店96.5%,七星臺95.3%,百里洲92.8%,白洋87.6%,經(jīng)抽查,大部分單位的建檔合格率在80%以上,只有個別鎮(zhèn)建檔質(zhì)量欠佳。
(二)健康教育情況
由于今年實行了傳播材料“六統(tǒng)一”,從考核的結(jié)果來看比往年有很大進步,工作做得較扎實,基本達到了國家服務(wù)規(guī)范(2012年版)的要求。健康資料發(fā)放:全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本上都能為居民免費提供12種以上健康教育宣傳材料(健教處方、折頁、傳單),發(fā)放有登記。尤其是顧家店衛(wèi)生院宣傳折頁發(fā)放到戶都有簽字。全市共發(fā)放宣傳資料達36萬余份。播放音像資料:各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)除2個鎮(zhèn)外都有電視機和DVD機設(shè)備,顧家店衛(wèi)生院分別在門診輸液大廳和公共衛(wèi)生部健教室2處播放。全市各鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了9次以上活動,有圖片、記錄和小結(jié)。全市共開展活動86次,參加人數(shù)13143人。健康專欄設(shè)置、更新:有安福寺衛(wèi)生院、白洋衛(wèi)生院、顧家店衛(wèi)生院、七星臺衛(wèi)生院、馬店衛(wèi)生院都設(shè)置了村級戶外宣傳欄。由市統(tǒng)一制作的6期宣傳欄都按時按期張貼到位。全市共更新1278期。健康教育講座:各單位主要是以會代講和結(jié)合宣傳活動進行,由于今年市統(tǒng)一編印了《教案》和核心信息下發(fā)至村,此項工作得到了加強并逐步走上正軌,全年共開展講座1102次,16745人參與。經(jīng)問卷調(diào)查健康知識知曉率各單位都達到了農(nóng)村≥50%、城鎮(zhèn)≥70%的指標(biāo),全部得滿分。
此項目雖比往年有長足進步但真正達到省里的考核標(biāo)準(zhǔn)還有一定差距,主要是在落實和成效上,如健康教育資料是否按要求發(fā)放到群眾手中;播放音像資料雖有設(shè)備但未按要求播放,有的即使播放后也無記錄或記錄不全;還有部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院未設(shè)置村級戶外健康宣傳專欄;有的村健康教育講座也未完全按要求進行;有些資料欠真實。
(三)傳染病防治情況
2012年1-10月我市報告法定傳染病17種計1120例,死亡4例,報告發(fā)病率為236.98/10萬,死亡率為0.85/10萬。全市各鎮(zhèn)(街辦)衛(wèi)生院2012年1-10月報告?zhèn)魅静±?31例,未發(fā)現(xiàn)漏報,報告率100%;及時報告數(shù)326例,報告及時率98.49%。2012年1-10月,全市未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2012年1-10月,全市各醫(yī)療機構(gòu)實際報告需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處理傳染?。ê唬?68例,實際處理577例,處理率66.47%。5.結(jié)核病防治全市應(yīng)管理結(jié)核病例265例,已建檔265例,督導(dǎo)管理265例。管理率100%。全市累計發(fā)現(xiàn)艾滋?。ê琀IV)32例,死亡12例,現(xiàn)存活20例。本年度實際在管20例,管理率100%。
少數(shù)衛(wèi)生院未注意日常工作的資料收集,專題活動開展情況無書面材料;對疾控部門委托的工作未及時回復(fù),未留存辦理情況的書面材料。
(四)老年人健康、慢病管理和重性精神疾病管理情況
各鎮(zhèn)(街辦)衛(wèi)生院普遍開展了老年人保健、慢性病、重性精神病患者管理工作,工作進展情況與各鎮(zhèn)(街辦)上報的信息統(tǒng)計表基本一致。截止10月底,全市累計完成65歲以上老年人健康管理48564人,老年人健康管理率達100%;累計完成高血壓病人管理26733人,管理率41.5%,規(guī)范管理率56。1%;累計完成糖尿病患者管理人數(shù)2993人,管理率52.3%,規(guī)范管理率64.9%;累計管理重性精神病患者1571人,重性精神病人管理率100%,規(guī)范管理率64%。從考核情況來看,一是服務(wù)質(zhì)量不高,大多數(shù)居民健康檔案缺乏動態(tài)管理和有效利用,只有基本信息。少數(shù)單位慢性病患者、老年人健康管理、重性精神疾病患者隨訪管理未能按規(guī)范要求的次數(shù)及時隨訪及上卡。二是檔案的完整性較差,漏項較多,特別是對老年人健康管理中均缺少生活方式和健康狀況評估,慢病、老年人健康管理、重性精神疾病患者體檢中均無輔助檢查內(nèi)容,絕大多數(shù)村衛(wèi)生室無血糖測試儀,在糖尿病隨訪工作中未查血糖。老年人健康管理、高血壓、糖尿病、重癥精神病患者的規(guī)范性管理率還有待進一步提高。
(五)預(yù)防接種工作的情況
各鎮(zhèn)(街辦)衛(wèi)生院都很好的按規(guī)范要求完成了此項工作,全市今年共接種60488針次,建證建卡2747人,各鎮(zhèn)建證率都達到95%,各類疫苗接種率也在95%以上。
(六)兒童保健及孕產(chǎn)婦管理情況
今年全市共對19987名兒童和5364名孕產(chǎn)婦進行了管理,不足的是少數(shù)衛(wèi)生院對孕產(chǎn)婦的鎮(zhèn)、村級產(chǎn)后訪視工作未完全落實,村級婦幼保健工作臺賬建立不完善,填寫不規(guī)范,報表工作量與實際工作完成量相差較大。
(七)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管情況
各鎮(zhèn)(街辦)衛(wèi)生院均能履行衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的職責(zé),及時上報各種食品安全信息,對飲用水衛(wèi)生安全進行巡查,以及對學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血進行監(jiān)督和上報各種信息。監(jiān)督覆蓋率達100%,信息報告率也都在90%以上。
三、下一步工作要求