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一、整合課程
校本課程是對國家課程和地方課程的補充,而在國家課程、地方課程中滲透法制教育是我們進行法制教育的主渠道之一。要跨學(xué)科梳理文化學(xué)科中可能與法制教育發(fā)生聯(lián)系的內(nèi)容和知識點進行專題教學(xué),實現(xiàn)學(xué)科內(nèi)、學(xué)科間的整合。我們堅持把校本課程與國家課程、地方課程相融合,打破學(xué)科界限,走綜合化的路子,整合各種資源,形成更大的教育教學(xué)優(yōu)勢。目前已開發(fā)出學(xué)科整合課程:《名篇名作中的法律》、《數(shù)學(xué)思想在法學(xué)中的應(yīng)用》、《危險化學(xué)品的依法使用》、《古代法家思想簡析》、《思想政治與法律基礎(chǔ)(遺產(chǎn)繼承法)》、《思想政治與法律基礎(chǔ)(知識產(chǎn)權(quán)法)》六門法制教育校本課程,通過使用、修訂,深受學(xué)生歡迎。
當然,法制校本課程的整合不僅是知識內(nèi)容層面的整合,還應(yīng)有教學(xué)方式、方法、手段乃至教學(xué)技術(shù)層面的整合,特別是與數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)的整合,要讓整合成為課程創(chuàng)新的亮點和發(fā)展動力。整合課程的主體可以是教師,也可以是學(xué)生。在某些領(lǐng)域,學(xué)生比教師整合更具有優(yōu)越性,要知道他們每天上不同內(nèi)容的課,接受不同類別的知識,更何況每個學(xué)生的家庭背景、社會歷練都是整合的重要資源。
二、社團課程
高中學(xué)生社團是高中生在教師的指導(dǎo)下,依據(jù)相同的興趣愛好,自愿發(fā)起、自主選擇、自主管理并開展實踐活動的團體,是校園文化的重要載體,更是培養(yǎng)高中生綜合素質(zhì)、拓展高中生素質(zhì)的有效載體。我校在法制教育過程中,堅持學(xué)生法制社團正常開展活動,培育了一批質(zhì)量優(yōu)、成果豐的優(yōu)秀法制社團,同時積極推動社團活動課程化。應(yīng)在教師的指導(dǎo)下,建立在廣泛活動的基礎(chǔ)上,師生共同形成具有學(xué)校特色的法制社團課程,突出課程的活動性、學(xué)生的主體性。
我校歷來注重在學(xué)校管理中充分發(fā)揮學(xué)生社團的作用,既鍛煉學(xué)生能力又提高學(xué)校管理效益,同時能形成真實且有生命張力的法制社團課程。例如,“學(xué)生紀律檢查委員會”社團:通過參與或主持部分學(xué)生違紀違規(guī)事件的調(diào)查處理、思想交流;論證學(xué)校校紀校規(guī)、班紀班規(guī)的合理性合法性。通過“我心目中的好教師”推選等活動,形成《校園法典》法制課程。共分三個板塊:“案例分析”,有學(xué)生違紀事件回放,有好教師的言談舉止等;“校紀班規(guī)”,明確學(xué)校的校紀校規(guī),推介優(yōu)秀的班紀班規(guī)等;“法律溯源”,尋找相應(yīng)的法律依據(jù)等。以社團的形式產(chǎn)生課程,規(guī)范社團活動的同時豐富法制校本課程資源,將社團產(chǎn)生的課程列入課表,來自學(xué)生用之學(xué)生,增強校本課程對學(xué)生的吸引力,確保校本課程的時代感、適當性。
三、生活課程
杜威說“生活即教育”。綜合實踐活動課程基本理念之一是“面向?qū)W生生活”,密切聯(lián)系學(xué)生的生活經(jīng)驗和社會發(fā)展的實際,是綜合實踐活動課程的基本要求。我校的法制教育活動注重靈活運用綜合實踐活動的三種形式:研究性學(xué)習(xí)、社會實踐活動、社區(qū)活動,使法制教育生活課程的產(chǎn)生水到渠成。
廣泛開展研究性學(xué)習(xí),突出法制生活課程的自主性、體驗性。例如高二年級《身邊的法規(guī)》課題組:學(xué)完《人大制度》這一節(jié)后,正逢我縣網(wǎng)民熱議養(yǎng)犬話題,小組成員商討后,決定起草一個《海安縣養(yǎng)犬管理條例(草案)》,從“制定目的、適用范圍、負責(zé)實施機關(guān)、養(yǎng)犬范圍、個人養(yǎng)犬條件、品種限制、養(yǎng)犬許可證辦理和年檢制度”等方面著手研究?;藘芍艿臅r間,小組成員有的找資料,有的到小區(qū)鄰居中間咨詢,有的到縣人大尋求專業(yè)支持;花了兩周的時間把各成員關(guān)于立案所需的資料、意見整理成文,形成了像模像樣的議案草案。同時,一門優(yōu)質(zhì)的法制校本課程《我們自己的議案》形成?!?013年南通市法制教育現(xiàn)場會”在我校召開,該課程得到與會專家、代表的一致好評。
[關(guān)鍵詞] 循環(huán)護理模式;普外科;術(shù)前恐懼;圍手術(shù)期生存質(zhì)量;應(yīng)用
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)04(b)-0159-02
循證護理,又稱實證護理,是在循證醫(yī)學(xué)的影響下衍生出來的一種護理新型方式,即護理人員充分利用醫(yī)療資源盡早發(fā)現(xiàn)患者的生理或心理的異常,并找到科學(xué)依據(jù),進而采取切實措施加以解決的過程。圍手術(shù)期病人,處于一種應(yīng)激狀態(tài),表現(xiàn)為各種焦慮,患者生存質(zhì)量差。而護士作為經(jīng)常直接接觸患者的醫(yī)務(wù)人員,其護理方法與患者的生存質(zhì)量有密切的關(guān)系。循證護理模式,不僅可以消除患者的術(shù)前焦慮,還能改善患者圍手術(shù)期的生存質(zhì)量,值得引起臨床重視。為探討循證護理模式在普外科消除患者術(shù)前恐懼及提高圍手術(shù)期生存質(zhì)量的療效,選取2010年6 月―2012年6 月于該院普外科應(yīng)用循證護理模式消除患者術(shù)前恐懼及提高圍手術(shù)期生存質(zhì)量的患者80例進行分析?,F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取于該院普外科應(yīng)用循證護理模式消除患者術(shù)前恐懼及提高圍手術(shù)期生存質(zhì)量的患者80例作為研究對象,患者均肝腎功能正常、心肺功能正常、凝血功能正常;所有患者手術(shù)均獲成功,未發(fā)生并發(fā)癥;80例患者中,男45例,女35例;年齡21~72歲,平均50歲左右;其中,15例需行肝部分切除,42例需行膽囊切除,23例需行胰腺切除。將所有患者按隨機原則分為治療組和對照組。
1.2 方法
給予兩組患者術(shù)前和圍手術(shù)期常規(guī)護理,包括飲食,,手術(shù)相關(guān)情況介紹,心理等護理措施,治療組在此基礎(chǔ)上,進一步應(yīng)用循證護理模式進行護理。術(shù)前充分利用各種醫(yī)療信息資源,了解患者具體情況,進行初步評估,預(yù)測可能發(fā)生的問題,采用循證護理模式制定相應(yīng)的護理措施。其間每一個步驟,都要有充分的科學(xué)依據(jù)作為基礎(chǔ),通過查閱文獻,相互交流等途徑解決。術(shù)前要與患者充分溝通交流,向患者介紹手術(shù)相關(guān)情況,并進行必要的心理輔導(dǎo);術(shù)中要密切觀察患者生命體征的細微變化,并相應(yīng)護理;術(shù)后要繼續(xù)進行必要的監(jiān)測,防止并發(fā)癥的發(fā)生,促進患者早日康復(fù)[2]。
1.3 評價標準
術(shù)前恐懼采用FAVS評分進行測評,滿分是10分,1~3分為輕度恐懼,4~6分為中度恐懼,7~10分為重度恐懼;圍手術(shù)期生存質(zhì)量采用QOL評分進行測評。
1.4 統(tǒng)計方法
本研究所得數(shù)據(jù)整理后輸入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析,對內(nèi)鏡下止血夾治療各型消化道出血的情況進行統(tǒng)計分析,計數(shù)χ2檢驗,計量資料以(x±s)表示,進行t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 術(shù)前恐懼發(fā)生情況
對照組40例病人中,有11例輕度恐懼,12例中度恐懼,9例重度恐懼,恐懼總例數(shù)為32例,術(shù)前恐懼發(fā)生率達80%;而治療組有17例輕度恐懼,6例中度恐懼,3例重度恐懼,恐懼總例數(shù)26例,術(shù)前恐懼發(fā)生率僅為65%。兩組患者術(shù)前恐懼發(fā)生率的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 圍手術(shù)期生存質(zhì)量情況
本研究中,治療組患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組,兩組患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
手術(shù)病人均存在著不同程度的機體損傷,而手術(shù)本身對病人也是一種創(chuàng)傷。同時,手術(shù)存在一定的風(fēng)險,而患者不能很好的理解手術(shù)的過程,術(shù)后的效果等問題。因此,圍手術(shù)期病人,機體處于一種應(yīng)激狀態(tài),很容易產(chǎn)生各種緊張焦慮,這不但影響了患者的手術(shù)效果,而且對于患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量極為不利。因此,如何消除患者的術(shù)前恐懼和提高患者圍手術(shù)期生存質(zhì)量成為醫(yī)務(wù)人員,尤其是護理,所面臨的一項重要任務(wù)[3]。
作為近10年內(nèi)快速發(fā)展起來的新型護理方法,循證護理模式受到了臨床上廣泛的親睞。循證護理模式以科學(xué)的依據(jù)作為基礎(chǔ),結(jié)合眾多的護理發(fā)展經(jīng)驗作為指導(dǎo),針對性的對患者實施護理,有效的提高了護理效果。循證護理的步驟為循證問題,即通過整合醫(yī)療信息資源,對患者進行初步評估,預(yù)測可能出現(xiàn)的問題并制定相應(yīng)的護理計劃;循證支持,即已大量的科學(xué)研究結(jié)論為基礎(chǔ),并融入豐富的護理經(jīng)驗,再決定具體的護理措施;循證觀察,即對前述的效果進行分析,再行制定后續(xù)計劃;循證應(yīng)用,即正確的護理計劃的實施。循證護理模式,整合各種醫(yī)療信息資源,有科學(xué)的依據(jù)作為基礎(chǔ),并根據(jù)患者具體情況針對性給予護理措施,切實完善了臨床護理[4]。
本研究中,治療組在患者術(shù)前恐懼評分、圍手術(shù)期生存質(zhì)量均有明顯的改善。最終得出結(jié)論,循證護理模式在普外科患者術(shù)前恐懼及圍手術(shù)期生存質(zhì)量改善中的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義,值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。
[參考文獻]
[1] 沈建通,姚樂野,李幼平,等.循證醫(yī)學(xué)學(xué)科知識可視化研究之二:循證醫(yī)學(xué)作者關(guān)系結(jié)構(gòu)圖[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(7):743-752.
[2] 楊麗君,何慶.以循證醫(yī)學(xué)方法為百草枯中毒制定治療方案[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2011,23(10):581-584.
[3] 白永菊,王亞麗,閆紅,等.循證護理在腹外傷急救中的應(yīng)用[J].臨床誤診誤治,2009,22(9):95-96.