前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的手術(shù)室護理崗位職責主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關(guān)鍵詞】總務(wù)護士;手術(shù)室;護理質(zhì)量;影響
我院處于市中心地帶,是一所綜合性三級乙等醫(yī)院,擁有開放潔凈手術(shù)室共9間,其中百級2間,千級1間,萬級5間,負壓手術(shù)間1間,共有手術(shù)室護理人員30人,每年手術(shù)量約10000例。為給患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療護理服務(wù),我科從2016年1月開始設(shè)立總務(wù)護士崗位,讓其參與手術(shù)室護理質(zhì)量管理。較崗位設(shè)立前,手術(shù)室的各項工作銜接更加緊密無縫,高值耗材的管理更到位,手術(shù)室護士對人員安排、調(diào)配也更合理,手術(shù)患者對手術(shù)室的滿意度有所提高?,F(xiàn)報告如下。
1方法
1.1總務(wù)護士崗位的設(shè)立。為促進手術(shù)室護理質(zhì)量管理,更好地為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),設(shè)立總務(wù)護士崗位,形成護士長—總務(wù)護士—手術(shù)室護士的層級架構(gòu)。1.2總務(wù)護士的任職條件。擔任手術(shù)室總務(wù)護士者須在手術(shù)室工作年限10年以上,具有一定的管理及溝通協(xié)調(diào)能力,而且有豐富的各??婆浜辖?jīng)驗及敏銳的觀察能力。1.3總務(wù)護士的崗位職責??倓?wù)護士應(yīng)積極配合護士長完成科室各項工作任務(wù),具體崗位職責包括以下幾方面:1.3.1全面掌握當天手術(shù)的情況,協(xié)助各手術(shù)間巡回護士接送手術(shù)患者??倓?wù)護士在緩沖間對接臺手術(shù)患者進行核查,無誤后在患者的推車上掛上寫有相應(yīng)手術(shù)間及手術(shù)臺次的號碼牌,將患者接入術(shù)前等待室等候;經(jīng)常巡視等候間的手術(shù)患者,及時給予心理護理,緩解其緊張情緒,了解接臺手術(shù)患者的需要并及時給予滿足。1.3.2遵從醫(yī)院及科室制定的相關(guān)制度及流程,合理安排接臺及急診手術(shù)。按先重后輕、先急后緩的原則,顧全大局、合理安排急診手術(shù),同時與麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生溝通協(xié)調(diào),爭取在最短時間內(nèi)將人力和物力安排到位,為搶救患者贏得時間的同時盡可能縮短手術(shù)患者術(shù)前等待時間,從而提高了患者的滿意度。1.3.3按彈性排班、新老護士搭配的原則安排本科室護士的工作??倓?wù)護士經(jīng)常性巡視各手術(shù)間,了解各手術(shù)間手術(shù)的進展情況,根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)進度及手術(shù)難易、護士配合手術(shù)的能力、護士實際工作時間及護士需求等情況進行彈性排班,盡量滿足護士的需求、減少拖班拖點的現(xiàn)象、緩解護士的工作及精神壓力,有利于手術(shù)室護士的身心健康發(fā)展,從而提高手術(shù)室護士積極性,同時也有利于科室更好地進行人力資源管理。1.3.4總務(wù)護士應(yīng)具有豐富的手術(shù)護理經(jīng)驗。手術(shù)配合是一項極其富有團隊精神的工作,每位手術(shù)醫(yī)師有不同的喜好,而總務(wù)護士多年積累的知識系統(tǒng)可為低年資的護士提供技術(shù)指導并傳授豐富的各??剖中g(shù)配合經(jīng)驗,對新開展的手術(shù)及難度較大的手術(shù)提供相應(yīng)信息及技術(shù)指導,從而潛移默化地提高護理人員的綜合能力,同時也提高了手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生的滿意度。1.3.5保證手術(shù)室高值耗材的正常供應(yīng)。手術(shù)室高值耗材品種繁多,總務(wù)護士要及時檢查各類高值耗材的使用及備用情況,根據(jù)各科室的使用情況進行申請、領(lǐng)取及管理,保證高值耗材性能的完好,每日清點記錄,定點定量放置。1.3.6協(xié)助護士長處理好工作??倓?wù)護士協(xié)助護士長做好月底各類工作量的統(tǒng)計,護士長不在期間,全權(quán)護士長職責,參加醫(yī)院院周會,并傳達周會精神,并在第一時間對醫(yī)院各部門的相關(guān)事務(wù)、通知等及時、準確地傳達給相關(guān)人員。
2效果
2.1總務(wù)護士的設(shè)立優(yōu)化了手術(shù)流程??倓?wù)護士的設(shè)立填補了患者從進入手術(shù)室緩沖間—術(shù)前等候間—手術(shù)間—手術(shù)結(jié)束回病房這一流程中的空白,使手術(shù)患者從入室到出室整個流程更加緊密順暢。一方面,手術(shù)間護士更加專注于手術(shù)的配合工作,有更多的精力和時間用于患者圍術(shù)期護理工作,從而更好地為手術(shù)患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),縮短了手術(shù)接臺的時間,提高了手術(shù)室的工作效率。另一方面,接臺的手術(shù)患者在術(shù)前等候手術(shù)間集中等候,總務(wù)護士經(jīng)常性巡視手術(shù)患者,不但消除了潛在的安全隱患,還緩解了患者的緊張情緒,使患者能以更好的心態(tài)迎接手術(shù)。2.2總務(wù)護士的設(shè)立提高了手術(shù)團隊的凝聚力。凝聚力高的手術(shù)團隊才能為患者提供高標準的服務(wù),總務(wù)護士全面掌握手術(shù)室的動態(tài),保證手術(shù)室護理人員工作目標的一致性,充分調(diào)動人力資源,使手術(shù)室護士都能齊心協(xié)力完成當日的手術(shù)、緊鑼密鼓地配合危重患者的搶救、共同完成術(shù)后手術(shù)間的整理工作等,營造了緊張有序、繁忙又愉快的工作氛圍,使手術(shù)團隊優(yōu)質(zhì)、高效、富有活力和生機,從而提高了手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的滿意度。2.3總務(wù)護士的設(shè)立提高了手術(shù)配合質(zhì)量??倓?wù)護士全面掌握當天各種手術(shù)的進度,綜合考慮手術(shù)室的人員配置,合理安排護士的工作,將具有不同能力的護士配置到不同的崗位,有利于不同層級護士優(yōu)勢互補。既發(fā)揮了高年資護士的豐富臨床經(jīng)驗、體現(xiàn)了高年資護士的職業(yè)價值,又對低年資護士起到了傳、幫、帶的作用,降低了低年資護士精神壓力的同時為其創(chuàng)造了更加安全、規(guī)范、有效的學習和工作環(huán)境。相互督促不僅調(diào)動了各級護理人員工作的積極性,還提高了護士的工作效率,從而提高手術(shù)室護理人員整體配合質(zhì)量,提高了手術(shù)室護士的滿意度。
3討論
1.1一般資料
隨機收集2013年1—10月在該院行手術(shù)的98例患者,行常規(guī)流程護理,為對照組,其中首臺手術(shù)67例,接臺手術(shù)患者31例。男55例,女43例,年齡21~73歲,平均(53.5±4.6)歲。再隨機選擇2014年2—12月在該院行手術(shù)的102例患者,行優(yōu)化流程護理,為觀察組,其中首臺手術(shù)71例,接臺手術(shù)患者31例,男54例,女48例,年齡23~70歲,平均(48.2±3.6)歲。兩組手術(shù)患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2方法
(1)對原有的護理流程進行評估,其問題主要為缺乏標準化、制度化,管理脫節(jié)、抽象等[4]。完善各項操作,針對手術(shù)室突發(fā)狀況,進行相應(yīng)的急救措施,明確崗位職責并完善規(guī)章制度,分配對應(yīng)的質(zhì)控人員定期嚴格進行檢查和考核,并分析匯總質(zhì)控檢查結(jié)果,然后提出相應(yīng)的整改方案。(2)實施“5S”標準化管理整理。建立操作標準、工作流程、完善規(guī)章制度、明確崗位職責,制定??菩〗M配合常規(guī)護理??菩〗M的計劃,針對手術(shù)室突發(fā)緊急狀況,準備預案。針對不同崗位各級護士制定分層次輪流替換的培訓計劃。整頓。建立一個完善的、對日常工作進行嚴格的檢查和考核的手術(shù)室質(zhì)控小組,也稱為手術(shù)室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)組織。具體見下:①由于手術(shù)用品需要經(jīng)常殺菌消毒,需要把這些用品放在特定位置并懸掛標簽以便容易識別,所以應(yīng)建立一個負責殺菌防感染監(jiān)測的小組。②定期檢查,確保??谱o理小組各成員能嫻熟掌握各科手術(shù)患者的擺放、醫(yī)學器械的應(yīng)用。③根據(jù)手術(shù)安全制度進行核查。④設(shè)立教研管理小組,負責組織指引教導科學研究教學工作的開展和教學培訓。⑤護理服務(wù)管理組:第一,禮貌。做到說話文明,對患者要友好有耐心,增強積極性和責任意識;第二,規(guī)范化。手術(shù)工作室的規(guī)章制度人手一份,創(chuàng)造標準規(guī)范嚴謹?shù)墓ぷ鳝h(huán)境,使手術(shù)室所有質(zhì)量管理內(nèi)容制度化;第三,整齊。確保手術(shù)室各區(qū)域劃分明確、環(huán)境干凈、標識清晰、布局科學合理,為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境;第四,自律。加強各層人員的職業(yè)操守意識、管理意識和責任感。制定獎懲制度,不定期地進行相應(yīng)的質(zhì)控檢查。
1.3統(tǒng)計方法
采取SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
①觀察組各項護理缺陷的發(fā)生率比對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。②兩組手術(shù)患者及其家屬在護理質(zhì)量的滿意度、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率方面比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。③兩組手術(shù)患者的醫(yī)生對護理質(zhì)量的滿意度以及護士對流程改造滿意度差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3結(jié)論
護理質(zhì)量是醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)水平的支柱,也是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵,標志著醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量[5]。護理流程優(yōu)化以患者為根本,關(guān)懷、尊重患者,以患者需求為目標,提高護理質(zhì)量[6]。設(shè)計合理、有條不紊和環(huán)環(huán)相扣的護理流程不僅激發(fā)了護理人員工作的積極性和參與性,還使低年資護士熟練工作內(nèi)容,為患者創(chuàng)造了一個和諧、安全和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),有事半功倍的效果。在手術(shù)配合和搶救流程中,做到條理清晰、忙而不亂。手術(shù)安置流程、器械擺放流程、手術(shù)打包流程都屬于動態(tài)管理下的護理流程。減少了醫(yī)生術(shù)前的等待時間,縮短手術(shù)時間,并使護理質(zhì)量得以提高。術(shù)前訪視流程、術(shù)后隨訪流程、健康教育流程為患者提供了滿意的服務(wù),落實了日常護理工作。護士長只需重點督促和控制薄弱環(huán)節(jié),避免工作遺漏,推動質(zhì)量管理流程化,提高工作效率和質(zhì)量。護理工作流程經(jīng)過優(yōu)化之后,使護理工作環(huán)環(huán)相扣、保質(zhì)保量,護士工作的規(guī)范性、護理效率劑主動性大有提高。通過該研究得知,觀察組各項護理缺陷的發(fā)生率較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組手術(shù)患者及其家屬在護理質(zhì)量的滿意度、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率、醫(yī)生對護理質(zhì)量及護士對流程改造滿意度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
關(guān)鍵詞:手術(shù)室;護理質(zhì)量管理;做法與體會
手術(shù)室是患者接受手術(shù)治療診斷及搶救的重要科室,其護理質(zhì)量管理水準的高低直接反映了一所醫(yī)院管理的水平,也直接影響醫(yī)院的生存與發(fā)展。是醫(yī)院管理體系中一個重要組成部分[1]。近年來,大、中綜合性醫(yī)院都積極的給予手術(shù)室增添硬性設(shè)備,引進高新人才,內(nèi)練硬功,外樹形象,創(chuàng)優(yōu)、創(chuàng)新、創(chuàng)特色。為提高手術(shù)室的護理質(zhì)量、社會效能而不懈的努力。然而基層醫(yī)院的手術(shù)室設(shè)備、人員素質(zhì)均無法與上級醫(yī)院比擬。所以要想提升其手術(shù)室的護理質(zhì)量將面臨許多實質(zhì)性困難。自2006年1月實行人事管理變?nèi)肆Y源管理,建立新的人事分配制度和薪酬分配制度取得顯著的成績,明顯提高了醫(yī)院手術(shù)室護理質(zhì)量,為醫(yī)院的兩個效益傾注了新鮮活力。現(xiàn)報告如下。
1 統(tǒng)一思想,統(tǒng)一認識
打破陳腐的人事管理模式,樹立正確的人力資源觀念。建立手術(shù)室新的用人機制,遵循公開、平等、競爭、擇優(yōu)的選人原則,把醫(yī)院內(nèi)優(yōu)秀的護理人員選拔到手術(shù)室護理崗位上來,以提高她們的工作積極性,釋放她們的潛能。使手術(shù)室的護理人員與工作和諧的融為一體。實現(xiàn)手術(shù)室護理質(zhì)量管理與護理人員的利益“雙贏”,達到利益最大化、質(zhì)量最優(yōu)化。最好的、最優(yōu)秀的人才是免費的,因為他們?yōu)獒t(yī)院創(chuàng)造的價值完全掩蓋了醫(yī)院付給他們的報酬。相反,不好、不優(yōu)秀的人才是非常昂貴的,因為他們經(jīng)常在工作中出現(xiàn)這樣或那樣的問題,他們給醫(yī)院帶來的潛在損失遠遠大于他們?yōu)獒t(yī)院創(chuàng)造的價值。過去一些護理人員一旦進入手術(shù)室即終生崗位不變。主要原因是人事管理的機制不健全,來自各方面的干預較多。所有的這些原因無疑的助長了一些人的惰性,不求進取,管理松散,工作拖沓??偝霈F(xiàn)這樣那樣的差錯。
2 貼近群眾,沉底調(diào)研
建立建全基層手術(shù)室護理人員的績效評估體系。醫(yī)院手術(shù)室是一個特殊的崗位,護理人員的工作時間和強度常與其他醫(yī)技人員不可相提并論的。但目前所有的醫(yī)院,特別是基層醫(yī)院還是沿襲行政、事業(yè)單位工作人員年度考核制度,不論什么專業(yè),什么層次的人員,都在使用統(tǒng)一的考核標準,所考核的德、能、勤、績內(nèi)容也很籠統(tǒng),難以反映不同崗位不同人員的業(yè)績貢獻。這樣的考核必然會流于形式,考核結(jié)果與不同崗位的醫(yī)護人員的實際付出難以掛鉤,不利于調(diào)動員工的積極性,操作不好反而會影響員工的積極性,所以,在起草績效評估體系時一定要體現(xiàn)其技術(shù)含量、勞動強度的大小、管理能力的優(yōu)劣。并以其為依據(jù)來施行薪酬分配,打破“大鍋飯”,拉開收入差距。激勵那些優(yōu)秀人才,體現(xiàn)社會主義按勞分配、多勞多得的分配原則。
3 按需設(shè)崗,按崗定人
建立職責明確、有效放權(quán)的崗位責任制度。結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室及醫(yī)院的應(yīng)診能力的大小、手術(shù)開展的范圍,進行按需設(shè)崗、按崗定人。改變過去機構(gòu)臃腫、人浮于事的不良現(xiàn)象。同時對新上崗的人員進行相關(guān)管理業(yè)務(wù)的培訓,使她們做到崗位職責明確、任職條件清楚,權(quán)限使用清晰。通過放權(quán)來激活她們的工作熱情、同時也讓她們感受管理的壓力。以此發(fā)揮她們的工作積極性和主觀能動性,理順、協(xié)調(diào)好同事間的相互利益關(guān)系、工作關(guān)系,在實際工作中對出現(xiàn)的新變化、新問題能隨機應(yīng)變,時刻保證工作正常、快捷運轉(zhuǎn);如對各項器械、儀器設(shè)備、搶救藥品要經(jīng)常主動檢查,時刻準備急診、重癥和疑難雜癥手術(shù)[2]。改變過去手術(shù)室護理質(zhì)量管理被動管理為主動管理。使她們認識到工作的急迫感、責任感、危機感。
4 建章立制,按章辦事
完善手術(shù)室規(guī)章制度,推行先進的管理模式。健全的規(guī)章制度是手術(shù)室規(guī)范化管理的基礎(chǔ),根據(jù)實際情況,在沿襲書本手術(shù)室制度的同時也完善一套比較完整的、系統(tǒng)的、切實可行的規(guī)章制度。涉及到手術(shù)室方方面面,如手術(shù)室的一般制度、接送患者制度、術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度、術(shù)中會診工作制度、術(shù)中輔助檢查制度、無菌管理制度、手術(shù)安全制度、手術(shù)清潔制度等[3]。要求護理及相關(guān)人員必須遵守并嚴格執(zhí)行。同時建立相應(yīng)的約束機制,對違反相關(guān)制度的人員視情節(jié)嚴重程度,扣除相應(yīng)的績效分值。績效分值是計算薪酬的重要參考依據(jù),也是下一次競爭上崗的重要佐證。
綜上所述,通過對手術(shù)室強內(nèi)部進行強化人力資源開發(fā),提升人力資源的效能,完善手術(shù)室規(guī)章制度,推行先進的管理模式。使的護理管理質(zhì)量大幅度的提高,未出現(xiàn)1例護理差錯事故及手術(shù)室感染事件發(fā)生。為手術(shù)室質(zhì)量管理上臺階、創(chuàng)品牌奠定了堅實的人力資源基礎(chǔ)。同時也讓基層醫(yī)院的管理者嘗到實現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置,以人為本的管理方式的重要性。
參考文獻:
[1] 劉婷慧.手術(shù)室護理管理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2008,5(36):116.
[關(guān)鍵詞] 門診;管理理念;人性化;個性化
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)06(a)-147-02
Study and implementation of patient care management
ZENG Xiaoying
(Shenzhen Second People's Hospital, Guangdong Province, Shenzhen 518035, China)
[Abstract] Outpatient hospital window for the community, outpatient hospital care quality is the technical level and a comprehensive reflection of the quality of medical services. Hospital outpatient quality management measure an important indicator. The quality of care patients receive is directly related to the level of quality of service. As out-patient care managers should be good at discovering problems, sum up experience and improve the quality of outpatient care, in which patients are satisfied with the services.
[Key words] Diagnosis room; Management concept; Humanity; Personalized
護理是一項高壓力和高風險的職業(yè),門診護理工作每天要面對各種各樣的患者,較高的公眾期待使門診護士的工作壓力日益增加,她們更需要的是關(guān)心、尊重、團結(jié)和幫助,一味的強制性管理只會導致護士心理負擔加重,而采用人性化護理管理是現(xiàn)代護理管理的必然趨勢。
1 門診護理隊伍的現(xiàn)狀
①門診護理隊伍高齡護士多,高齡護士雖有豐富的經(jīng)驗和護理知識,但大多身體狀況不是很好,家庭負擔較重,心理危機感重。 ②門診護士的壓力大,有研究表明,護理是衛(wèi)生行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。門診護理工作每天要面對各種各樣的患者、患者家屬及其他人員,事務(wù)繁雜。尤其是新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺后,患者維法、維權(quán)意識增強,公眾期望值較高,這些關(guān)系都使門診護士的工作壓力日益增加。
2 門診管理措施
2.1 人性化護理管理理念
人性化護理管理是“人本原理”在護理管理中的體現(xiàn),以人為本的管理將組織內(nèi)人際關(guān)系的處理放在首位,把管理工作的重點放在激發(fā)被管理者的積極性上,盡可能創(chuàng)造各種機會以滿足被管理者自我實現(xiàn)的需求[1-2],為護士營造一個良好的人際關(guān)系。寬松的工作環(huán)境,相互溝通,協(xié)調(diào)與合作,使每個人發(fā)揮出積極性,盡最大可能發(fā)揮作用,減少護士的工作壓力,產(chǎn)生良好的工作效果,最終實現(xiàn)管理的目標。
2.2 良好的醫(yī)療環(huán)境
門診是工作面向社會的重要窗口,其服務(wù)質(zhì)量的高低、環(huán)境的好壞直接影響到每個患者及家屬的第一印象和第一感受[3]。同時也體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平。為了做到“以患者為中心”,讓就診的每個患者及家屬在進入醫(yī)院大廳時就有一種人性化感覺和安全感,就醫(yī)時放心。本院門診在實施一系列便民、減負服務(wù),承諾優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)上,挖掘服務(wù)潛力,拓寬服務(wù)渠道,在就診各環(huán)節(jié)上盡可能為患者提供方便,創(chuàng)造良好的診療環(huán)境。例如:門診大廳有導醫(yī)護士,為患者提供優(yōu)質(zhì)的導診服務(wù),讓步入門診大廳的患者都有溫馨、熱情、安全和賓至如歸的感受。為方便患者就診,門診多個樓層設(shè)有收費處、護士分診咨詢臺,并在各層候診廳安放電視機及椅子。為了更好地滿足不同年齡和階層人員的需要,調(diào)整了工作流程,改變作息時間和過去的不適當工作模式,實行全天候服務(wù)。
2.3 建立科學的交流平臺
要善于傾聽護士的意見,深入了解護士的思想和要求,聽取她們的意見,盡量為其排憂解難,在和諧氣氛中增加彼此的親和力,在管理中采用“雙向溝通,耐心指導,共同探討”的方法,著力營造“知無不言,言無不盡”的民主氛圍,科內(nèi)群體間的民主平等、和諧安定是科室發(fā)展、前進的先決條件[4]。
2.4與患者零距離的個性化服務(wù)
醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變使護理服務(wù)表現(xiàn)出五大趨勢:①從生理服務(wù)轉(zhuǎn)向綜合服務(wù);②從普通化服務(wù)轉(zhuǎn)向個性化服務(wù);③從職業(yè)化服務(wù)轉(zhuǎn)向社會化服務(wù);④從基礎(chǔ)服務(wù)轉(zhuǎn)向特需服務(wù);⑤從粗放式服務(wù)轉(zhuǎn)向精細式服務(wù)。為患者進行衛(wèi)生宣教,不厭其煩地傾聽患者的抱怨、擔心、害怕,接受其不良情緒反應(yīng),回答患者的疑難問題,給予安慰、支持,減輕其情緒壓力,向患者講解衛(wèi)生知識和促進健康的方法。
2.5合理安排護理各崗位工作
“以患者為中心,以醫(yī)療需要為中心”。在減員增效的新形勢下,要使這個多元化,臨時成員多的特殊集體高效運轉(zhuǎn),必須實現(xiàn)科學化、制度化、規(guī)范化管理,隨時調(diào)節(jié)人力資源,各崗位有工作流程規(guī)范,突發(fā)事件應(yīng)急流程,各項護理操作前告知程序,一次性物品的使用告知程序,發(fā)揮各部門、各崗位護理人員的作用,嚴密有效地搞好銜接工作。
2.6 健全規(guī)章制度、落實崗位職責
①規(guī)章制度、崗位職責是約束護士行為的準則,每個護士必須熟練掌握并自覺遵守和執(zhí)行。②制定規(guī)章制度:根據(jù)門診各??乒ぷ鞯奶攸c制定出各科的規(guī)章制度和崗位職責,有計劃地組織護士學習,不定期檢查,確保各項制度的落實。③門診護理管理小組每月進行質(zhì)量檢查,檢查內(nèi)容包括基本要求(如儀表、語言、服務(wù)行為等)、科室管理、??乒芾?、消毒隔離,對查出的問題及時向當事人反饋,管理組匯總后提出整改措施,運用業(yè)務(wù)學習及時進行分析,經(jīng)監(jiān)測落實效果后向護理部質(zhì)控科匯報[5]。④統(tǒng)一規(guī)范門診搶救藥箱的內(nèi)容及物品柜的管理。⑤進一步規(guī)范門診手術(shù)室管理制度:如手術(shù)室工作原則、手術(shù)室管理制度、手術(shù)安排順序、手術(shù)室醫(yī)療安全管理制度、手術(shù)室洗手規(guī)則、患者入室制度、消毒隔離管理制度、手術(shù)同意書的保管制度等。⑥制定??撇僮髁鞒獭?/p>
2.7提高門診整體護士素質(zhì),更好樹立窗口形象
門診管理涉及方方面面,要處理好各種問題,只具備專業(yè)知識是遠遠不夠的,必須加強學習邊緣學科知識,如:心理學、倫理學、法律法規(guī)、禮儀服務(wù)等,這樣才能不斷提高自身素質(zhì)及管理水平,在門診真正做到以患者為中心,進行身心護理,是一件復雜又有創(chuàng)造性的工作,需要護士付出更多的精力。
3 結(jié)語
門診是醫(yī)院面向社會的窗口,能對醫(yī)院的經(jīng)濟效益,社會效益產(chǎn)生直接影響。作為管理者,應(yīng)客觀地面對現(xiàn)實,分析形勢,有效利用現(xiàn)有人力資源,遵循人性化管理的原則,正視人的私欲,肯定人性的合理性,維護人的個體價值,把人的因素作為管理工作中首要的、本質(zhì)的和核心因素。
[參考文獻]
[1]黃阿仙.門診護理管理存在的問題及對策[J].全科護理,2008,6(30):1867-1868.
[2]陸惠潔.淺談門診護士的角色功能[J].廣西醫(yī)科大學學報(S1), 2000, 17(60):70-71.
[3]趙平,王立俊.如何做好門診護士與患者的溝通[J].天津護理, 2001, 30(2):473.
[4]黃津芳.人性化管理理論在護理管理中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學:護理學分冊,2005,24(9):564-567.
〔關(guān)鍵詞〕手術(shù)室;護理安全隱患;防范措施
手術(shù)是一項復雜的技術(shù)操作,加之手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、器械、藥品等,均可能造成手術(shù)室護理安全隱患。本文對常見的幾種手術(shù)室護理安全隱患進行了簡要分析,并提出了相應(yīng)的防范措施。
1常見的手術(shù)室護理安全隱患及防范措施
1.1接錯患者
由于手術(shù)前護工疏忽、患者精神過于緊張等原因,可能導致接錯患者的情況出現(xiàn)。防范此項隱患,首先要建立健全各項安全管理措施并嚴格執(zhí)行,護工在接患者時,要與病房護士一起核對患者的全部信息一一核對,并簽署《手術(shù)患者交接安全核對記錄單》。對患者進行麻醉、手術(shù)前,要再次核對患者信息,信息確認正確后再進行麻醉和手術(shù)。
1.2手術(shù)部位錯誤
由于巡回護士在準備時檢查、核對不認真,或由于手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)前沒有認真查對,導致手術(shù)部位錯誤。防范此項隱患,首先要由巡回護士認真查對手術(shù)部位并合理安置。護士要查詢患者病歷、手術(shù)單等,確保部位準確。在麻醉前要與麻醉師核對患者手術(shù)部位,手術(shù)開始前手術(shù)醫(yī)師要再次核對手術(shù)部位后方可開始手術(shù)。
1.3用藥、輸血錯誤
在手術(shù)過程中,使用的藥物種類非常多,如藥品擺放不妥、執(zhí)行口頭醫(yī)囑不謹慎、疏于核對或藥物保管不善、標簽不清晰則可能導致用藥錯誤。在術(shù)中如果弄錯患者血型或者沒有嚴格執(zhí)行“三查七對”制度,則可能導致輸血錯誤。要防范此類隱患,要求藥物按要求分類放置,確保標簽清晰,在用藥前及執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須大聲復述一遍,經(jīng)醫(yī)師核對無誤后再執(zhí)行。在輸血前,要與醫(yī)師共同核對患者姓名、性別、血型、交叉配血單等信息,無誤后方可輸血。藥物包裝、血袋等均要按規(guī)定保留備查。
1.4異物遺留于體腔內(nèi)
由于術(shù)中相關(guān)人員精力不集中,或?qū)ξ锲非妩c不認真、清點有誤,或?qū)κ中g(shù)物品沒有及時登記,均可能造成異物遺留在體腔內(nèi)。防范此項隱患,首先,要做好手術(shù)室準備工作,對手術(shù)包、手術(shù)器械及手術(shù)物品提前檢查備用,并針對器械、敷料等按規(guī)定嚴格清點和記錄。其次,要嚴格執(zhí)行物品清點制度。
1.5縫針遺留體內(nèi)
造成縫針遺留體內(nèi)的原因,包括醫(yī)護人員疏忽、縫針折斷彈出、縫針彎曲未及時更換等。要防范此項隱患,首先,要認真執(zhí)行“三查七對”制度,認真清點物品。其次,當術(shù)中縫針彎曲時,嚴禁用持針器矯正,必須立即更換,以防縫針折斷而落入患者體內(nèi)。
1.6患者摔傷、墜床
如在運送患者的途中手術(shù)床發(fā)生故障、患者約束帶未固定好就可能導致患者摔傷、墜床等意外。防范此項隱患,需要保持擔架車、手術(shù)床狀況良好,功能完好;患者要用約束帶固定牢靠,在運送過程中如發(fā)現(xiàn)車輪故障要馬上更換擔架車或手術(shù)床,避免出現(xiàn)患者墜床、摔傷等意外。
1.7手術(shù)器械未滅菌
手術(shù)室物品擺放有誤,將未滅菌物品放入已滅菌區(qū)域,或器械包沒有放置標簽,則可能導致誤用未滅菌器械。防范此項隱患,應(yīng)嚴格限制進入手術(shù)室的人員,并要求其按規(guī)定穿消毒衣帽。嚴格有菌手術(shù)和無菌手術(shù)分室進行。手術(shù)室內(nèi)無菌物品要加強管理,送無菌間存放,并每天進行檢查。在手術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)疑似未滅菌物品要嚴禁使用。器械、物品在開包前要認真查看滅菌合格標志。
2進一步提高手術(shù)室護理質(zhì)量的措施
為了不斷提高手術(shù)室護理質(zhì)量,杜絕安全隱患發(fā)生,醫(yī)院應(yīng)從嚴格崗位責任制、加強業(yè)務(wù)培訓、重視安全教育等多個方面不斷強化,提高護理整體水平。一是嚴格崗位責任制,督促醫(yī)護人員認真履行崗位職責,遵守各項操作規(guī)程和規(guī)章制度,增強醫(yī)護人員的責任心,確?;颊呱踩?。二是醫(yī)院要組織醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓,更新醫(yī)護人員的知識構(gòu)成,提高他們的專業(yè)技術(shù)素質(zhì),從而避免護理安全隱患的發(fā)生。三是要加強安全教育,開展護理安全查擺與整改,認真組織討論、分析安全護理隱患的原因,從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。四是規(guī)范護理行為。無論是護理技術(shù)還是手術(shù)護理記錄單的填寫,都要嚴謹、規(guī)范。如手術(shù)護理記錄單的填寫,必須內(nèi)容客觀、及時、真實、完整和準確,醫(yī)護人員要清晰、一致地記錄各項內(nèi)容。這樣,才能有利于避免醫(yī)療事故中舉證難的問題。
3總結(jié)
根據(jù)醫(yī)院的工作目標和發(fā)展思路,結(jié)合護理部20xx年部署護理工作的主要任務(wù)和計劃,特制定20xx年護理工作計劃如下:
1、加強病區(qū)護理管理,在我院護理部的領(lǐng)導下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護理要求為目標,保障護理安全,為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),同時積極配合護理部加快??迫瞬诺呐囵B(yǎng),并做好我科護士的量化和績效考核工作,加強增收節(jié)支,創(chuàng)造護理經(jīng)濟價值。
2、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避護理風險,為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
3、將各項規(guī)章制度落到實處,定期和不定期檢查,監(jiān)督到位,并有監(jiān)督檢查記錄。
4、加強重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估,達成共識,引起各班的重視。
5、對重點員工的管理,如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等,對她們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強的護士做帶教老師,培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護理文件記錄,減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題,避免不規(guī)范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄,又要體現(xiàn)??谱o理的特殊性,使護理文件標準化和規(guī)范化。
7、完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力,對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓,提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
8、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),每月組織病人召開工休座談會,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
9、加強管床護士與病人及家屬溝通,包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,護患溝通能縮短護患之間的距離,是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃10、定期與不定期護理質(zhì)量檢查,保持護理質(zhì)量持續(xù)改進,充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用,每周進行質(zhì)量檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正、處理,不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準,并組織學習,按標準實施各項護理工作。
11、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查,不足之處進行原因分析并及時整改,強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識,每月對質(zhì)控小組檢查反饋信息進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。
12、嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質(zhì),按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作,重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,加強??萍寄艿呐嘤?,強化她們的學習意識。
具體措施:
1)、組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責、護理核心制度。
2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學習,完成中醫(yī)自學筆記一萬字。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學習計劃,中醫(yī)技能操作計劃,基礎(chǔ)理論和技能操作計劃,并準備好課件,組織全科護理人員學習并進行考核,記錄成績。
4)、護理查房時提問護士,內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī),基礎(chǔ)理論知識、??评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。
5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī),使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務(wù)。
6)、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查,內(nèi)容包涵(病房管理,危重病人管理,護理文件的書寫,護理安全)并提出整改措施,總結(jié)并持續(xù)改進。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房,指導做好危重病人的中醫(yī)護理,提高護士的業(yè)務(wù)能力。
8)、經(jīng)常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練,提高護士應(yīng)急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用,加強急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
13、抓好實習生的帶教工作:對進入的每一批實習同學,都要給予科室的崗前培訓,并制定實習生帶教計劃,予以??浦R講課,進行專科理論和操作考核,護理體溫單的繪制及護理記錄的書寫,合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教,注意言傳身教的影響。
14、加強護理員,清潔工的管理,抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作,保持病房干凈,廁所無臭。
總之,我們要在醫(yī)院護理部的正確領(lǐng)導下,團結(jié)一心,扎實工作,以創(chuàng)二甲為目標,使各項護理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高,以便更好的為患者服務(wù)。
護理工作計劃范文二
20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作是在20xx年開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的基礎(chǔ)上,為進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作內(nèi)涵,以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)為主題,以創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機,提升服務(wù)水平,持續(xù)改進護理質(zhì)量,在總結(jié)上一年度開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,特制定 20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作計劃。
1、修訂各種制度、標準
繼續(xù)完善修訂各項規(guī)章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標準。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標準與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》,嚴格執(zhí)行護士執(zhí)業(yè)準入制度,單獨上崗護士有執(zhí)業(yè)證并注冊。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)
嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質(zhì),按護 士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作,重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,加強??萍寄艿呐嘤枺瑥娀齻兊膶W習意識。
具體措施:
1)、組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責、護理核心制度。
2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學習。
3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學習計劃,中醫(yī)技能操作計劃,基礎(chǔ)理論和技能操作計劃,并準備好課件,組織全科護理人員學習并進行考核,記錄成績。
4)、護理查房時提問護士,內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī),基礎(chǔ)理論知識、??评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。
5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī),使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務(wù)。
6)、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查,內(nèi)容包涵(病房管理,危重病人管理,護理文件的書寫,護理安全)并提出整改措施,總結(jié)并持續(xù)改進。
7)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房,指導做好危重病人的中醫(yī)護理,提高護士的業(yè)務(wù)能力。
8)、經(jīng)常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練,提高護士應(yīng)急能力。
9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用,加強急救設(shè)施的常規(guī)檢 查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
3、落實責任制整體護理
根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求等要素,對護士進行合理分工、分層管
理,體現(xiàn)能級對應(yīng)。明確崗位職責,小組內(nèi)不同層級護士能力互補,滿足患者的需求,護士之間相互合作,低年資護士在高年資護士的指導下工作。每個護士分管一定數(shù)量的患者,每名患者有相對固定的責任護士對其提供全程全面整體護理服務(wù),履行基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責,提供連續(xù)、全程的護理服務(wù),責任護士不在班時交由本組其他護士分管,保證同一組病人護理的延續(xù)性。常態(tài)情況下,護士在病房或病人身邊,把工作站前移到病房,配置流動治療車,車上有病人需要的護理用具,減少來回走動時間,定時巡視,密切觀察患者生命體征和病情變化,認真執(zhí)行床邊交接班。
4、加強管理,確保護理安全
1)、加強病人重點環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強護理管理確保目標實現(xiàn)。
2)、加強護理安全監(jiān)控管理,每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投訴的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓,提出防范措施與改進措施。
3)、加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、分級護理、消毒隔離、中醫(yī)護理等進行檢查,每月組織科室護理人員開會討論,分析原因,提出改進措施并實施。
5、夯實基礎(chǔ)護理
切實做好基礎(chǔ)護理,使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。滿足住院患者的基礎(chǔ)護理和基本生活照顧需要,增加晨晚間護理時段的護理人員,主動幫助患者進食、飲水、服藥、翻身、拍背等,實行關(guān)愛式的基本生活照顧,切實讓患者體會到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
6、落實健康教育
健康教育貫穿患者入院、出院的全過程,在治療護理過程中講述疾病相關(guān)知識,教會患者適合的康復訓練,讓健康教育落到實處,促進患者早日康復,提高患者滿意度。
7、開展?jié)M意度調(diào)查,促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)改進
大力開展?jié)M意度調(diào)查,每月召開護患溝通會,并進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度調(diào)查,以了解優(yōu)質(zhì)護理工作的落實情況以及患者對服務(wù)的感受,對患者提出的有待改進的方面科室及時進行分析整改,使薄弱環(huán)節(jié)得以及時糾正,以促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)改進。
護理工作計劃范文三
手術(shù)室工作涉及的知識面廣,技術(shù)操作性強,要求手術(shù)室護士有扎實的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護合作是處于手術(shù)時緊張,焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護合作,手術(shù)室護士要做到準確而默契的與醫(yī)生配合,不但要求護士應(yīng)有對此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗,而且要熟悉醫(yī)生的工作習慣,且手術(shù)室護理工作專業(yè)性強,技術(shù)更新快,是一個需要不斷學習的過程。我要加強常規(guī)手術(shù)器械準備和配合,我在術(shù)前準備常規(guī)器械時,要善于觀察,配合手術(shù)時注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對使用器械的特殊要求,力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術(shù)室特點的下半年的工作計劃如下:
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學習政治理論,遵紀守法,愛崗敬業(yè),積極擁護醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度,一切以病人為中心,嚴格以一名優(yōu)秀護士的標準要求自己,堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心,以病人的滿意度為標準,牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護士,我要做到在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程,遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度,時刻注意保持消毒無菌觀念,做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感,團結(jié)同事,以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù),與手術(shù)醫(yī)師密切配合,積極協(xié)作,打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進行和完成。
三、專業(yè)技能方面
在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,熟練掌握護理急救技術(shù),搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對,嚴謹細致,杜絕細小差錯事故的發(fā)生,在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項新業(yè)務(wù)的開展。
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);手術(shù)室;護理質(zhì)量;護理滿意程度
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是2010年在全國范圍內(nèi)展開的,在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中,對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐形式進行探討是重點內(nèi)容。在醫(yī)院眾多的科室中,手術(shù)室是重點的對象,因為手術(shù)室獨特的地位和特點,在進行手術(shù)室護理服務(wù)中即和其他的護理內(nèi)容相同,又存在了某些區(qū)別。本文就我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實踐的形式和效果進行如下的報道。
1 資料與方法
1.1一般資料 為了響應(yīng)2012年衛(wèi)生部們頒發(fā)的《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》我院于今年不斷的深入展開手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動,目前已經(jīng)對全院所有的床位和病房進行了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
1.2方法 對手術(shù)室進行科學的管理,加強模式創(chuàng)新,重視臨床管理,建立和健全手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理體制,完善手術(shù)室的護理服務(wù),對實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)手術(shù)室護理質(zhì)量進行總結(jié),同時對手術(shù)室護理工作人員和臨床醫(yī)生以及工作室的護理滿意程度進行評價。
1.3實施效果評價
1.3.1手術(shù)室護理質(zhì)量的評價 按照手術(shù)室護理評價標準,定期的隊手術(shù)室護理質(zhì)量進行考評,實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后做好評價表的統(tǒng)計工作,取平均分為最終成績。
1.3.2手術(shù)室工作人員的專業(yè)水平和工作能力評價 護理工作管理部門制定評價表,主要包括禮儀外表,專業(yè)技能,病情觀察能力和交流溝通能力等方面,每一個方面根據(jù)實際情況做好分值分配。
1.3.3滿意度評價 患者對護理工作的滿意度評價主要圍繞護理工作人員的儀表,態(tài)度和水平等進行。
1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 12.0軟件包處理,實施前后計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,檢驗水準α=0.05。
2 結(jié)果
對患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)所得到的各項臨床指標都有顯著的提高,手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的滿意程度較高。
3 討論
3.1手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實踐形式
3.1.1做好手術(shù)室護理的管理工作 一方面,完善相關(guān)的規(guī)章制度,建立工作規(guī)范和標準,完善相關(guān)工作人員的職責,比如做好手術(shù)室護理崗位職責,完善手術(shù)室護理工作人員的護理流程和護理任務(wù),建立和健全護理工作人員的考察標準,完善手術(shù)室護理服務(wù)標準,做好手術(shù)室護理安全管理規(guī)范,從而實現(xiàn)做好手術(shù)室護理工作的管理工作,對護理工作人員的護理行為做好規(guī)范,提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的水平和質(zhì)量。
3.1.2提高護理工作人員的綜合素質(zhì) 護理工作人員要以“患者為核心”為基本工作理念,積極的參加醫(yī)院組織的護理培訓,不斷的提高自己的工作水平和專業(yè)能力,從而不斷的提高自身的綜合素質(zhì)和能力,為手術(shù)室護理服務(wù)提高更好的服務(wù)。同時醫(yī)院的相關(guān)部門應(yīng)該重視對護理工作人員的培訓工作,定期開展護理培訓工作,同時定期的進行護理工作的調(diào)查工作,對護理工作人員的護理行為進行定期的監(jiān)督,及時的發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的問題,從而實施有針對性的護理培訓。
3.1.3建立和健全護理工作人員的分層管理制度 醫(yī)院手術(shù)室護理工作管理部門應(yīng)該對平時護理工作人員的護理行為進行記錄,對護理人員的護理水平進行客觀的評價,然后依據(jù)護理人員的護理水平和專業(yè)水平進行分級,這樣在今后不同難度的手術(shù)護理工作中可以進行分層使用,然后在不同層次的護理人員中建立護理專科小組,安排經(jīng)驗豐富的護理人員進行業(yè)務(wù)的指導,教學和統(tǒng)一的管理。
3.1.4完善業(yè)務(wù)考核制度 創(chuàng)新護理人員的績效考察制度,同時將薪酬制度同績效考察制度聯(lián)系起來,通過對護理工作人員平時的護理質(zhì)量,工作時間,和工作難度進行評價,然后在護理人員的薪酬,職稱晉升和年終獎勵等方面的確定上和績效聯(lián)系到一起。護理工作管理的相關(guān)部門要做好護士工作情況的統(tǒng)計情況,將本月的工資同統(tǒng)計表格直接聯(lián)系到一起,通過這種公平,公正的薪酬制度,提高護理工作人員的工作積極性。
3.2完善手術(shù)室護理服務(wù)
3.2.1做好術(shù)前訪視工作 在手術(shù)進行之前,護理醫(yī)生應(yīng)該對患者進行術(shù)前指導,將手術(shù)中應(yīng)該注意的事項詳細的告知患者,同時應(yīng)該對患者進行做我介紹,為了避免患者手術(shù)期間過度緊張,將手術(shù)時常出現(xiàn)的一些患者覺得不正常的現(xiàn)象解釋明白,在手術(shù)之前,受到很多客觀因素的影響,患者經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮的心理,所以護理醫(yī)生要多和患者溝通交流,降低患者術(shù)前的焦慮度。
3.2.2做好患者的交接工作 手術(shù)進行之前,術(shù)前病房護理工作人員要和手術(shù)室護理工作人員進行患者的交接工作,在整個交接過程中,要求手術(shù)室護理工作人員文明語言,按照標準患者交接規(guī)范完成交接工作。
3.2.3手術(shù)過程中做好護理工作 在術(shù)前對患者的護理過程中,醫(yī)生不應(yīng)該使用口罩,這樣在手術(shù)護理過程中患者看到熟悉的護理醫(yī)生會油然而生一種親切感。重要的一點是幫助患者建立自信心,多和患者進行溝通和交流,消除患者對病情的懷疑態(tài)度,樂觀的心態(tài)有利于手術(shù)的回復和病情的好轉(zhuǎn)。
3.2.4做好患者家屬的工作 護理工作人員要站在家屬的角度上來考慮問題,對于家屬的焦慮和緊張的心情給予理解,對家屬提出的問題給予耐心的回答,護理醫(yī)生可以在家屬休息的地方放置一些雜志,并在容易發(fā)現(xiàn)的地方放置電子屏幕,將患者的信息及時的在大屏幕上公布,這樣家屬能在第一時間內(nèi)了解患者的情況。
4 結(jié)語
在手術(shù)室的護理服務(wù)中,使用優(yōu)質(zhì)服務(wù)的方法能夠有效的提高手術(shù)室的護理質(zhì)量,同時能有效的提高護理醫(yī)生,主治醫(yī)生的手術(shù)室護理工作的滿意程度
參考文獻:
[1]上海市召開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程推進會[J].上海護理,2011,02.
[2]"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專題"征文通知[J].護理實踐與研究,2011,08.
[3]黃秋鵬.淺談開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床體會[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,03.
[4]全國所有三級醫(yī)院都要推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[J].中國護理管理,2011,03.
[5]啟事[J].當代護士(綜合版),2011,05.
[6]邵國瓊,熊嘵蓮.抓內(nèi)涵、強素質(zhì)、樹形象、展風采為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)--湖南中醫(yī)藥高等??茖W校附屬第一醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范單位[J].當代護士(綜合版),2011,05.
關(guān)鍵詞:層流手術(shù)室 腔鏡器械 流程化管理
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)04-0381-02
1 腔鏡器械手術(shù)室、人員的設(shè)立及職責
1.1 腔鏡器械手術(shù)室的設(shè)立:我院腔鏡器械手術(shù)室采用的是層流空氣凈化裝置,潔凈區(qū)包括內(nèi)環(huán)潔凈區(qū)和外環(huán)潔凈區(qū)兩部分。潔凈手術(shù)間、無菌器械儲存室及滅菌室、設(shè)立在內(nèi)環(huán)潔凈區(qū),預清洗室設(shè)立在外環(huán)清潔區(qū)。各潔凈區(qū)的配置包括:預清洗室有內(nèi)鏡清洗機一套,超聲波清洗機、高壓水槍、高壓氣槍等設(shè)備;滅菌室設(shè)有高溫高壓蒸汽滅菌器一臺、過氧化氫低溫等離子體滅菌器一臺。無菌器械儲藏室配備有專用器械柜,開放式不銹鋼器械存放架和存放筐。
1.2 人員的設(shè)立及職責:在科主任、護士長的領(lǐng)導下,進行崗位培訓,強化腔鏡器械科學化管理的意識,加強各崗位工作人員在各手術(shù)間的配合,成立腔鏡手術(shù)配合??菩〗M,設(shè)組長1名,由工作責任心強、臨床經(jīng)驗豐富的護理骨干勝任,負責;預清洗室配備主管護師1名,護師2名,主要工作為腔鏡器械消耗品的申請和補充,術(shù)后腔鏡器械清點、清潔、回收、質(zhì)量監(jiān)控、保養(yǎng)、干燥等工作;滅菌室、無菌室配備主管護師1名,主要負責腔鏡器械的發(fā)放、滅菌、儲存及滅菌設(shè)備的質(zhì)量監(jiān)控工作。
2 腔鏡器械的管理流程
2.1 腔鏡器械的準備及手術(shù)前核實工作:術(shù)前1 天,護士長與腔鏡組??平M長根據(jù)手術(shù)通知單,對次日腔鏡器械及儀器的使用做好統(tǒng)籌安排,主要包括各外科腔鏡手術(shù)臺次、手術(shù)時間及手術(shù)室醫(yī)護人員的安排,如遇手術(shù)較多,腔鏡器械安排不開的情況下,應(yīng)當及時與手術(shù)科室醫(yī)生做好溝通及協(xié)調(diào)工作,并對手術(shù)的時間順序做出合理安排與調(diào)整。組織專門人員對器械進行核對清點,并在《手術(shù)室腔鏡器械使用登記簿》上詳細記錄。
2.2 腔鏡器械的發(fā)放流程:各手術(shù)室的器械護士,在腔鏡器械滅菌工作完畢后,鋪好無菌車,由專門的1名器械護士負責向各無菌車發(fā)放無菌器械及管路,發(fā)放完畢后,再由器械護士將無菌器械推回手術(shù)室,做好手術(shù)前的準備工作。在無菌器械的發(fā)放過程中雙方均應(yīng)做好記錄,記錄內(nèi)容包括發(fā)放無菌器械的日期、時間、名稱、數(shù)量、型號及發(fā)放者和領(lǐng)用者的簽名。
2.3 腔鏡器械的回收、清洗及滅菌流程:手術(shù)結(jié)束以后,由器械護士按器械卡清點器械,將出庫單聯(lián)同包內(nèi)器械卡放入整理箱中,由預清洗室護士經(jīng)污染通道到手術(shù)間外回收,預清洗室護士與器械護士按照出庫單再次清點核對并記錄。將腔鏡器械回收到預清洗室后,根據(jù)器械的材質(zhì)和結(jié)構(gòu)進行分類清洗,單純手洗的方法主要是針對各種軟式和硬式內(nèi)鏡、光纜、攝像頭、電凝導線等,而電凝鉤、剪刀、分離鉗等污染嚴重且比較鋒利的器械,應(yīng)當在手工清洗前先用清洗酶充分浸泡,對帶有細小的管腔、齒槽、關(guān)節(jié)縫隙的器械要用高壓水槍進行沖洗,然后將器械進行拆卸后放在專用的內(nèi)鏡器械清洗架上,進行機器清洗。
2.4 腔鏡器械的檢查及滅菌工作:腔鏡器械清洗完畢后,有專業(yè)護士對腔鏡器械的性能進行檢查,檢查內(nèi)容包括操作鉗、雙極電凝、操作剪、子宮粉碎器、電鉤、沖洗器頭等器械性能是否良好,鉗夾是否靈活、有無缺失,避免手術(shù)中器械出現(xiàn)故障影響手術(shù)的順利進行。器械檢查后打包行真空高壓消毒,充氣管和鏡頭采用低溫等離子消毒。采用2%戊二醛消毒液浸泡器械時,使用前一定要用無菌生理鹽水徹底沖洗器械,防止消毒液殘留于器械上。如發(fā)現(xiàn)器械性能受損,應(yīng)當及時報告科主任及護士長,與相關(guān)部門取得聯(lián)系進行檢查、維修或更換。根據(jù)腔鏡器械材質(zhì)和結(jié)構(gòu)特點來決定器械的滅菌方法,對耐高溫、耐濕度的物品和器械滅菌選用高壓蒸汽進行滅菌,對于其他濕熱敏感器械采用過氧化氫等離子低溫滅菌的方法進行滅菌。
2.5 腔鏡器械的儲存流程:腔鏡器械的儲存原則是整合成套、編號放置。應(yīng)購置專用腔鏡器械保存盒,盒內(nèi)設(shè)有相對穩(wěn)固安全的設(shè)施及器械卡,標明器械的名稱、數(shù)目,便于器械護士使用時核對。將器械的名稱和序號標在盒外,在使用時可以一目了然。腔鏡器械保存盒內(nèi)器械的放置是固定的,不可隨便放置。
2.6 腔鏡器械登記制度:層流手術(shù)室腔鏡器械的各個崗位均應(yīng)設(shè)立登記薄,并嚴格執(zhí)行登記管理制度。對各個崗位設(shè)立的登記薄,護士長、腔鏡??平M長應(yīng)每天督促、檢查,當發(fā)現(xiàn)異常情況及問題時能夠責任到人并及時解決問題。
3 強化流程管理落實責任人
3.1 術(shù)前1 天,由??平M長統(tǒng)籌及合理安排腔鏡器械的管理,各崗位人員各負其責:無菌室護士負責術(shù)前腔鏡器械發(fā)放、滅菌、儲存流程;預清洗室護士負責與手術(shù)間器械護士的交接工作并負責術(shù)后腔鏡器械的清點,回收、清洗流程。使層流手術(shù)室腔鏡器械的管理形成一個完整的單向管理流程,環(huán)環(huán)相扣,每個環(huán)節(jié)都有專人管理負責,使腔鏡器械清洗、保養(yǎng)、滅菌質(zhì)量得到了充分保證,從而提高了手術(shù)配合的質(zhì)量及手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護士工作的滿意度。
3.2 有效落實層流手術(shù)室潔污分開原則:層流手術(shù)室具有明顯的潔污分區(qū),無菌室護士的工作職責主要是負責手術(shù)前無菌腔鏡器械的管理工作,其工作區(qū)域主要在內(nèi)環(huán)的潔凈區(qū);預清洗室護士主要負責術(shù)后污染腔鏡器械的處理及保養(yǎng)維護工作,主要在外環(huán)的清潔區(qū)。這樣就可以將工作的內(nèi)容利用建筑布局和區(qū)域劃分來制定崗位職責,有效杜絕了層流手術(shù)室潔污混合管理現(xiàn)象。
4 小結(jié)
通過加強培訓及腔鏡器械專業(yè)知識的學習,在實踐中總結(jié)出一套腔鏡器械的管理流程并嚴格執(zhí)行腔鏡器械的管理流程,在日常工作中得到手術(shù)科室醫(yī)生及手術(shù)室醫(yī)護人員的認可,提高了管理質(zhì)量和管理水平,使手術(shù)過程更加順利。
參考文獻
[1] 黃潔夫.現(xiàn)代外科學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:333―334
隨著社會的進步,人們生活水平的提高,患者的維權(quán)意識在逐漸增強,做好手術(shù)室護理安全管理尤為重要;加強手術(shù)患者的安全管理,提高服務(wù)質(zhì)量,嚴格執(zhí)行各項核心制度,杜絕在手術(shù)室護理工作中差錯事故的發(fā)生,實現(xiàn)安全醫(yī)療,現(xiàn)就手術(shù)室護理管理中存在的、潛在的不安全因素及安全管理措施討論如下。
手術(shù)室護理工作中常見的安全隱患
能夠?qū)е率中g(shù)室發(fā)生護理缺陷甚至差錯事故的環(huán)節(jié)比較多,無論輕重,都會影響手術(shù)的進步,甚至危急生命。
接錯患者:“三查七對”執(zhí)行不嚴格;加上患者術(shù)前注射鎮(zhèn)靜劑,會發(fā)生不正確的對答;與病房護士交接時出現(xiàn)缺陷,容易接錯患者放錯手術(shù)間。
擺手術(shù)不認真,約束帶墊放置不合理,而發(fā)生壓瘡;約束帶過緊或肢體外展過度,時間過長而引起神經(jīng)受壓,襯墊放置不當而影響患者呼吸、循環(huán)。
手術(shù)部位正確:因術(shù)前手術(shù)部位未標識,未仔細校對病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等而導致手術(shù)部位的正確。
用藥、輸血正確:輸注瓶上輸注特標簽不清,執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤,檢查不正確,導致用藥正確。
器械準備不完善,清點有誤,準備的器械與手術(shù)不相符,刀、剪、針不利性能差,結(jié)扎線不牢,吸引器管堵塞,吸引不暢。
術(shù)中儀器使用不靈:術(shù)前沒有將術(shù)中使用儀器試機,電刀接頭固定不牢,臨時發(fā)現(xiàn)故障。
不堅持原則,清點有誤:術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后清點器械不認真,對器械的完好性、完整性不了解,未按規(guī)定查對,導致異物遺留。
感染管理制度不完善:術(shù)中無菌操作不嚴格,滅菌不達標,參觀人員無序流動,沖洗傷口的鹽水瓶污染等。
電灼傷:因患者皮膚與升降臺或手術(shù)臺金屬部件直接接觸或負極板處潮濕,在使用電刀時造成電灼傷。
送驗標本丟失:因責任心不強或查對失誤,導致手術(shù)病理標本錯放、錯送或遺失。
安全隱患發(fā)生的原因
上述問題的發(fā)生原因很多,有些是綜合因素匯集,分析有:①工作責任心不夠強,沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理的規(guī)章制度,尤其是核心制度,一些護士工作責任心差,不認真履行崗位職責,不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度,法律意識淡薄。②綜合素質(zhì)差,業(yè)務(wù)能力低,不注重自身素質(zhì)的提高,不鉆研業(yè)務(wù),導致專業(yè)技術(shù)不熟練,造成實際工作手忙腳亂。③護理文書不規(guī)范,對手術(shù)室護理記錄正確、漏記、涂改、記錄不準確。④工作忙、壓力大、精力、體力透支,產(chǎn)生不良有的心理狀態(tài)和行為,影響手術(shù)的正常發(fā)揮。⑤管理不到位:手術(shù)室的管理制度形同虛設(shè),不認真執(zhí)行、落實,缺乏強有力的質(zhì)量監(jiān)管,使得人員渙散。
安全管理措施
加強教育,嚴格核對患者信息,做好術(shù)前訪視,術(shù)后回訪制度,術(shù)前1天由該手術(shù)巡回護士根據(jù)手術(shù)通知單認真填寫術(shù)前訪視單內(nèi)容(手術(shù)患者姓名、性別、年齡等),攜帶訪視單到該手術(shù)患者床前進行訪視,嚴格查對,了解患者身體狀況,化驗結(jié)果,藥物過敏史,核對無誤,患者簽名,確認,避免接錯患者,防止手術(shù)部位正確。
防止壓瘡:巡回護士擺放手術(shù)要輕,避免拖拉推拽患者,床單保持干燥平整,舒適處于功能位置,避免血液回流受阻。肢體不可過度外展,保護好壓瘡的好發(fā)部位。盡量使用凝膠墊或柔軟的海綿墊以保護。手術(shù)時間過長時,在不影響手術(shù)的情況下,對受壓部位進行按摩,增加局部血液循環(huán),注意保暖,降低壓瘡的風險。
防止用藥、輸血正確:藥物應(yīng)擺放有序,標識醒目。在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時需大聲復述1遍,經(jīng)麻醉醫(yī)師核對無誤后再執(zhí)行,并將藥瓶、安瓿保留血查。術(shù)中如果輸血,嚴格“三查八對”制度。輸血前要與麻醉醫(yī)師共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血單、血制品類別、血量、檢查血袋的完整性、有無凝塊、溶血及污染等,無誤后方可輸入。要嚴密觀察有無輸血反應(yīng),輸血完畢,血袋冷藏保留24小時備查。
增強法律意識和自我防護意識:定期學習法律法規(guī)知識及手術(shù)室各項規(guī)章制度,工作中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,嚴密觀察病情,準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑,主動提供手術(shù)臺上所需物品,確保患者安全,使手術(shù)者滿意。
加強理論知識、操作技能學習:積極參加自學,訂閱各類護理刊物,提高業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力,做到術(shù)中主動配合,對新開展的手術(shù),請醫(yī)生講解手術(shù)步驟,配合要點及注意事項,經(jīng)過理論實踐的結(jié)合,提高護士手術(shù)配合能力。