手術(shù)室護理質(zhì)量精細化管理精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護理質(zhì)量精細化管理范文

關(guān)鍵詞：精細化管理；手術(shù)室；護理品質(zhì)管理

護理品質(zhì)管理的效果直接關(guān)系到醫(yī)院護理工作的質(zhì)量及患者接受治療和護理的效果。醫(yī)療體制的改革對醫(yī)院的護理服務提出了更高的要求。如何提高護理服務的品質(zhì)，已成為醫(yī)院日常管理工作中的重要課題[1]。為此，我院從2014年7月開始，在手術(shù)室護理品質(zhì)管理中引入精細化管理模式，獲得了良好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對象為2014年在我院工作的882例護理人員。在這些護理人員中，有主任護師2例，副主任護師9例，主管護師76例，護師281例，護士374例，培訓護士140例；其中有3例護理人員的學歷為研究生，有181例護理人員的學歷為本科，有628例護理人員的學歷為大專，有70例護理人員的學歷為中專。在進行本次研究期間，這些護理人員的崗位均無較大的變動。

1.2方法

014年1月至2014年6月，我院使用常規(guī)的管理方法進行手術(shù)室品質(zhì)管理，具體的方法是：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，讓護理人員指導患者配合進行手術(shù)，定期檢查藥品、醫(yī)療器械的數(shù)量、質(zhì)量，定期打掃手術(shù)室等。2014年7月至2014年12月，我院使用精細化管理的方法進行手術(shù)室護理品質(zhì)管理，具體的方法是：1）完善手術(shù)室護理工作管理制度。對器械消毒、藥品歸類、定量存放等工作進行綜合性的考核與評價?？偨Y(jié)工作中的不足之處，并提出整改的方案。完善相關(guān)的管理制度，將相關(guān)的操作標準進一步細致化、標準化，做到“有規(guī)可依，有據(jù)可循”。同時，督促護理人員嚴格按照操作標準進行護理操作[2]。2）控制手術(shù)室感染的發(fā)生情況。建立感染監(jiān)控領(lǐng)導小組，促進手術(shù)室感染控制工作的規(guī)范化開展。小組成員包括科室主任、護士長、護士、維修技師及監(jiān)控護士等。明確小組成員的責任及任務，做到“明確分工，責任清晰”?？剖抑魅闻c護士長做好護理質(zhì)量管理和跟蹤調(diào)查工作。護士做好醫(yī)療器械的滅菌、消毒工作。技師負責維護設(shè)備。監(jiān)控護士負責監(jiān)測手術(shù)室環(huán)境的各項指標，并將獲得的信息匯總。3）加強手術(shù)室的衛(wèi)生管理。在手術(shù)前和手術(shù)后，對手術(shù)床、壁柜、燈具及相關(guān)器械進行清理和消毒。每周定期清掃手術(shù)室，每個月對手術(shù)室進行一次大掃除。手術(shù)室的清掃工作需在凈化空調(diào)系統(tǒng)下進行，清掃方式為濕式清掃。隔周對手術(shù)室的空氣質(zhì)量、溫度、灰塵粒子、濕度等指標進行一次檢測，并將檢測的結(jié)果匯總、上報。4）加強對護理人員的管理。定期對護理人員進行業(yè)務能力及職業(yè)素養(yǎng)的培訓，并通過考核的方式促進其接受新的護理理念、知識，以促使手術(shù)室精細化管理的順利進行。

1.3觀察指標

從2014年1月至2014年6月及2014年7月至2014年12月兩個時間段內(nèi)在我院進行手術(shù)的患者中各選取150例患者協(xié)助進行本次研究。讓這些患者填寫我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷。將患者對手術(shù)室護理服務的滿意度分為十分滿意、較為滿意、不滿意三個等級。總滿意率=（十分滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)。統(tǒng)計2014年我院發(fā)生的與手術(shù)室相關(guān)的護理不良事件。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（sx±）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ²檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩種護理管理模式下患者對護理服務的滿意度

進行精細化管理后，患者對護理服務的總滿意率明顯高于進行精細化管理前患者對護理服務的總滿意率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩種護理管理模式下與手術(shù)室相關(guān)的護理不良事件的發(fā)生情況

進行精細化管理前，我院共有12例患者發(fā)生了與手術(shù)室相關(guān)的護理不良事件，其中有4例患者發(fā)生了輸液液體外滲，有3例患者被電刀灼傷，有6例患者發(fā)生了壓瘡。進行精細化管理后，我院共有4例患者發(fā)生了與手術(shù)室相關(guān)的護理不良事件，其中有1例患者發(fā)生了輸液液體外滲，有1例患者被電刀灼傷，有2例患者發(fā)生了壓瘡。進行精細化管理后，我院與手術(shù)室相關(guān)的護理不良事件的發(fā)生率明顯低于進行精細化管理前我院與手術(shù)室相關(guān)的護理不良事件的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室的護理工作復雜繁瑣，且對工作質(zhì)量的要求高。使用精細化管理模式進行手術(shù)室護理品質(zhì)管理時，將各項護理工作細致化，明確了進行護理服務的要求和目的，使護理人員的工作更有針對性，使其更有責任意識，規(guī)范其思想和行為，促使其進行護理服務時不遺漏每個細節(jié)，更重視每個細節(jié)[3]。進行精細化管理后，我院對護理流程中存在的缺陷、問題等進行了修正，使相關(guān)的手術(shù)室護理規(guī)章制度更加完善，形成了統(tǒng)一的管理標準，使護理工作更加規(guī)范化。此外，使用精細化管理模式進行手術(shù)室護理品質(zhì)管理，明確了每位工作人員的任務與職責，將責任落實到個人，有效地推動了手術(shù)室護理工作的順利進行[4]?？傊?，使用精細化管理模式進行手術(shù)室護理品質(zhì)管理可有效地提高護理人員進行護理服務的質(zhì)量，降低與手術(shù)室相關(guān)的護理不良事件的發(fā)生率，提高患者對護理服務的滿意度。

作者:譚潔 單位:中國人民第一八一醫(yī)院康復科

參考文獻:

[1]汪暉.精細化管理促進護理專業(yè)團隊建設(shè)[J].中國護理管理,2015,12(08):905-907.

[2]陳湘玉,謝瑋偉,，等.精細化管理保障優(yōu)質(zhì)護理服務持續(xù)改進[J].護理管理雜志,2010,14(09):615-616.

第2篇：手術(shù)室護理質(zhì)量精細化管理范文

目的評價精細化管理用于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法我院于2012年6月開始在手術(shù)室實施精細化管理的患者中選取120例（甲組），與2012年6月前手術(shù)室未實施精細化管理的患者中隨機抽取120例（乙組）進行比較，對比分析兩組護理效果。結(jié)果兩組患者的護理質(zhì)量評分、護理滿意率以及護理安全率對比均存在顯著差異，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。結(jié)論在手術(shù)室實施精細化管理，可顯著提高醫(yī)護人員的護理水平以及業(yè)務操作水平，規(guī)范護理操作，患者護理滿意率較高。

【關(guān)鍵詞】

精細化管理；手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護理

手術(shù)室作為醫(yī)院一個十分重要的科室部門，承擔著救治患者的重要職責，這就要求具備高水平的硬件條件，同時還應管理控制手術(shù)室手術(shù)實施質(zhì)量[1]。我國引進西方的精細化管理理念，目的在于提高手術(shù)室的整體管理質(zhì)量。我院從2012年6年開始在手術(shù)室實施精細化管理，效果顯著，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1病例資料：

我院隨機選取2012年6月至2014年6月手術(shù)室收治的接受精細化管理患者中隨機選取120例為甲組，男70例，女50例，年齡為20~60歲，平均年齡為（40±0.3）歲，并選取2012年6月前未實施精細化管理的患者120例為乙組，男68例，女52例，年齡為18~64歲，平均年齡為（41±0.2）歲，兩組一般資料進行比較分析，無顯著差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可進行研究。

1.2方法：

甲組實施精細化管理，具體措施為：①規(guī)范管理護理操作。手術(shù)室工作繁雜，有較高的業(yè)務要求，再加上手術(shù)室實施風險大，極易導致醫(yī)療風險發(fā)生。因此在護理操作中，要依據(jù)精細化管理要求，制定具體護理操作的流程規(guī)范。因手術(shù)室收治患者多為病危重癥者，為了提高護理操作水平，實施精細化管理，首先需對具體的流程以及救治操作等進行細化，包括急救用品、急救儀器以及救護車等，減少護理中差錯發(fā)生，保證各個護理環(huán)節(jié)安全進行。因此，手術(shù)管理過程中，力求每個操作、每個過程實現(xiàn)精益求精，并要求患者要嚴格遵循精細化管理規(guī)范標準，保證操作、管理以及執(zhí)行等各個環(huán)節(jié)均執(zhí)行細節(jié)量化，減少失誤發(fā)生。手術(shù)實施過程中，要檢查器械，保證器械性能完好，并放在方便找到的位置，便于及時實施治療。②建立完善規(guī)范的手術(shù)制度標準。精細化管理的一個最大特色為實施標準化管理，而管理中的最重要在于制度完善化以及程序化。通過不斷完善手術(shù)室現(xiàn)有規(guī)章制度，細化操作標準，使手術(shù)室工作達到有章可依，并全面監(jiān)督管理醫(yī)護人員。完善科室的質(zhì)控內(nèi)容，歸納總結(jié)日常工作中常出現(xiàn)的問題，包括術(shù)中配合、巡回護理人員工作情況、組織紀律。量化管理工作質(zhì)量，依據(jù)醫(yī)護人員的工作完成情況進行績效考核。③加強人力資源管理，制定彈性排班制度，保證手術(shù)工作量大有足夠的醫(yī)療資源，同時有利于調(diào)動護理人員的工作積極性，保證的護理服務質(zhì)量。④提供優(yōu)質(zhì)護理服務。在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后給予患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，包括針對患兒的特殊性護理，術(shù)中醫(yī)護人員為術(shù)者準備汗帶，防止汗液流下污染手術(shù)區(qū)域；應用硅膠墊，防止患者皮膚受壓；使用輸血輸液加溫器；制作手術(shù)間小棉被；盡量縮短手術(shù)時間，減少患者皮膚。⑤加強醫(yī)護人員的培訓。在晨會學習中要認識到素質(zhì)教育的重要性，提高大家對手術(shù)室工作責任重要性認知；術(shù)中嚴格實施查對制度，改變傳統(tǒng)的帶教方法，制定帶教計劃，依據(jù)手術(shù)室工作要求以及工作特點，改變傳統(tǒng)的醫(yī)護培訓模式，建立由多個老師共同參與，并進行實踐學習，全面提高醫(yī)護人員的理論知識以及手術(shù)操作水平；不斷完善進修完善、實習生的學習計劃，保證他們在學習計劃完成的前提，保證科室工作的安全。⑥建立優(yōu)質(zhì)服務的長效機制，依據(jù)醫(yī)院的具體要求，每月對優(yōu)質(zhì)服務進行總結(jié)，切實保證優(yōu)質(zhì)服務落到實處，受益于患者?？剖颐吭滦柽M行一次持續(xù)質(zhì)量會議，由護士長以及護理組長帶頭討論，為了更好實施優(yōu)質(zhì)護理服務?？剖乙灿斜匾⒊Ｒ?guī)質(zhì)控管理，集中表揚優(yōu)秀的護理行為，批評不良的護理行為，若有必要進行經(jīng)濟懲罰。⑦促進醫(yī)護人員與患者之間的相互溝通，術(shù)前進行探訪了解，明確患者的具體需求，并在可能范圍內(nèi)提供患者所需的幫助，術(shù)前要了解術(shù)者手術(shù)習慣、要求以及特點，便于術(shù)中充分準備，有利于手術(shù)順利進行。乙組僅實施常規(guī)手術(shù)室護理管理，包括做好充分的術(shù)前準備工作，做好患者的交接班，了解患者的病情，并實施常規(guī)護理，核對患者的基本情況，對患者進行身體檢查，遵醫(yī)囑要求配合術(shù)者實施手術(shù)治療。

1.3指標觀察：

在圍術(shù)期分別統(tǒng)計兩組患者的護理質(zhì)量評分（滿分100分，合格≥85分）手術(shù)實施安全性、護理滿意情況。1.4數(shù)據(jù)處理：本次所選取的數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.5軟件包分析，采用百分比表示計數(shù)資料，并采用χ2檢驗，組間對比有顯著差異，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對照組患者護理質(zhì)量評分為（84.1±11.1）分，滿意108例，滿意率為90.0%，不滿意12例，不滿意率為10.0%，手術(shù)實施安全112例，安全率為93.3%，出現(xiàn)風險8例，風險率為6.7%，觀察組患者的護理質(zhì)量評分為（98.0±6.0）分，滿意119例，滿意率為99.2%，不滿意1例，不滿意率為0.8%，手術(shù)實施安全119例，安全99.2%例，出現(xiàn)風險1例，風險率為0.8%。對比結(jié)果表明，觀察組患者的滿意率以及手術(shù)安全率、護理質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，比較有顯著差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3討論

手術(shù)室的護理工作直接影響手術(shù)正常進行以及急救患者，因此在手術(shù)護理過程中的每個環(huán)境必須保證準確。我院手術(shù)室護理部門為提高護理服務水平，提出在護理中實施精細化管理[2-3]。精細化管理是由泰勒提出的，其泛指一種管理理念，是建立在常規(guī)基礎(chǔ)上，并進一步加深對常規(guī)管理的理念，形成一種新的管理模式以及思路，其實施目的在于減少管理過程中不必要消耗的資源，降低成本，在此管理過程中，堅持以精、準、細以及嚴為原則，其具體內(nèi)容為精益求精，并全面考慮到問題的方方面面，及時準確，認真細節(jié)，嚴格按照規(guī)范操作管理控制流程[4]。手術(shù)室精細管理以及手術(shù)室管理目標為出發(fā)點，堅持手術(shù)室的基本工作原則以及方法，并進行計劃、組織、協(xié)調(diào)，控制手術(shù)室護理中各個要素，努力提升手術(shù)室的護理服務水平[5]。醫(yī)院作為一個服務性行業(yè)，若想在市場中獲得競爭優(yōu)勢，重點在于努力提升醫(yī)療服務質(zhì)量，而其中最為關(guān)鍵是手術(shù)室護理服務水平。由于手術(shù)室收治的患者多為病情危重特殊者，為了保證患者的生命健康，護理實施中應力求做到準確無誤，盡量保證滿足患者的不同需求。這樣有利于提高患者的護理滿意度，減少護理風險[6]。本次研究中，甲組患者實施精細化管理后，其護理評分、護理滿意率、護理安全率均顯著高于乙組，兩組對比差異顯著有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，表明精細化管理具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，在手術(shù)室護理中實施精細化管理，保證提供精細的護理服務，在提高醫(yī)院整體服務質(zhì)量同時，充分調(diào)動醫(yī)護人員的工作積極性，減少手術(shù)風險，有利于成功救治患者。醫(yī)護人員接受精細化管理后，提高服務意識以及工作責任心，更有耐心對待患者，更為注意工作的細節(jié)問題，顯著提高患者的護理滿意度。

作者：王艷蘋 孫麗 鮑憲平 單位：吉林省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻

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[2]梁燕,王艷艷,薄瑞娜.循證護理在手術(shù)室整體護理中的應用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(1):207-208.

[3]沈紅.人性化護理運用于手術(shù)室護理的效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20(17):2742-2745.

第3篇：手術(shù)室護理質(zhì)量精細化管理范文

關(guān)鍵詞：精細化管理；骨外科手術(shù)；安全管理

精細化管理，即應用程序化、標準化、數(shù)據(jù)化的手段，增強綜合管理質(zhì)量的管理措施[1]。隨著社會的發(fā)展，精細化管理的應用領(lǐng)域也越來越廣泛，并被逐漸納入到手術(shù)患者的安全管理中[2]。需要進行骨外科手術(shù)治療的患者大多病情危急，在治療過程中更需要得到簡潔高效的安全管理[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 以2014年4月～2015年6月在我院接受骨外科手術(shù)治療的136例患者為本次研究對象，男78例，女58例，年齡在32～71歲，平均年齡為（40.5±5.7）歲。按照入院編號將136例患者隨機分成對照組（68例）和觀察組（68例）兩組，對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。136例入院患者均是自愿參加本次研究。

1.2研究方法 對照組：實施常規(guī)性護理安全管理，其主要內(nèi)容包括實施醫(yī)囑相關(guān)護理方案和日常護理，如為患者營造安靜舒適的病室環(huán)境，積極主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，及時對患者進行具有針對性的心理疏導等。

觀察組：在常規(guī)性護理安全管理的基礎(chǔ)上再實施精細化護理安全管理，具體方法如下：

1.2.1術(shù)前和術(shù)后精細化安全管理 ①建立和完善護理服務管理體系，確保護理工作的高效、協(xié)調(diào)。實施護士長-組長-管床護士職層體系，細化各級責任，落實到人。護士長對科內(nèi)護理實務進行統(tǒng)籌管理，告知管床護士工作中存在的不足，叮囑組長及時提出相應的解決措施。組長需詳細了解小組中患者狀態(tài)，并進行科學評估，根據(jù)評估結(jié)果對小組內(nèi)護理工作進行進一步細化分配，指導小組成員將各護理工作落實到位。管床護士需承擔所管理患者的全部治療護理，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。②將基礎(chǔ)護理落實到位，堅持專業(yè)化和人性化相結(jié)合。保持床位的干凈整潔，做好相應的記錄工作，一旦發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)變化，及時向醫(yī)生上報并做詳細記錄。若患者病情危重或有特殊要求，則需參照護理風險評估結(jié)果制定相應措施，做好前饋控制干預工作，術(shù)后，密切關(guān)注患者生命體征以及臨床癥狀的變化情況，預防感染。加強護患之間的雙向交流，建立相互信任的護患關(guān)系。若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，則需及時上報組長或護士長，協(xié)商解決。③將各級護理人員的培訓計劃落實到實處，為護理人員提供更多學習前沿知識和?？谱o理技能的機會。培養(yǎng)護理人員的應急能力，定期進行業(yè)務考核。

1.2.2術(shù)中精細化安全管理 進一步完善手術(shù)室各項規(guī)章制度，細化操作準則，是操作流程更加嚴謹規(guī)范，嚴格要求護理人員按照相關(guān)規(guī)章制度對患者進行護理。同時，注意培養(yǎng)和提高醫(yī)護人員的風險意識，設(shè)立護理預警制度，確保能夠在第一時間展開對重癥和危急患者的搶救工作。針對手術(shù)室護理工作中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)尋找相應的解決措施，避免出現(xiàn)差錯和不足，確保手術(shù)能夠順利完成。

1.3 統(tǒng)計學方法 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計分析，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用百分比表示，計量資料用（x±s）表示，采用？字2值（或t）檢驗，以P

2結(jié)果

2.1對比兩組護理人員的整體護理質(zhì)量評分和考核合格率，實施精細化安全管理后，觀察組護理人員的整體護理質(zhì)量評分和考核合格率相較于對照組均有了明顯的提升，對比有顯著性差異（P

2.2對比兩組患者對護理工作的總滿意率，觀察組患者的總滿意率明顯高于對照組，見表2。

3 討論

精細化管理采用精細化社會分工方法，通過相關(guān)標準和制度的制定，可有效控制服務質(zhì)量，使服務質(zhì)量得到有效提升，是一種高效、新穎的管理理念[4]。在骨外科手術(shù)患者的安全管理中實施精細化管理，旨在進一步完善傳統(tǒng)安全管理，有效提高骨外科手術(shù)患者的護理質(zhì)量[5]。精細化管理的核心思想是"精、準、細、嚴"，具有規(guī)律性和可操作性的特點，十分適用于工作強度高、類別多、節(jié)奏快的骨外科手術(shù)患者的安全管理[6]。

由上述可知，觀察組護理人員的考核合格率為98.53%，明顯高于對照組（89.71%），同時觀察組患者的整體護理質(zhì)量評分（98.02±1.78）分也明顯高于對照組（83.15±3.42）分，表明精細化管理實施后，骨外科護理人員在經(jīng)過較為系統(tǒng)的培訓后，專業(yè)護理水平有了明顯地提升，同時護理人員的職業(yè)依從性也有了明顯的提高。此外，精細化管理實施后，觀察組患者對護理工作的總滿意率為92.64%，明顯高于對照組（60.30%），表明在護理服務質(zhì)量明顯提高后，患者得到了更為優(yōu)質(zhì)的護理服務。

綜上，精細化管理在骨外科手術(shù)患者安全管理中實施，可有效提高護理服務質(zhì)量和患者滿意度。

參考文獻：

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[3]尹恩靜，龔榮花，吳函，等.手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械精細化管理體會[J].護士進修雜志，2013，28（16）：1513-1514.

[4]方霞波.在公立醫(yī)院精細化管理中實施管理會計[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2015，34（6）：92-94.

第4篇：手術(shù)室護理質(zhì)量精細化管理范文

關(guān)鍵詞：精細化管理；聯(lián)合瓣膜手術(shù)；手術(shù)護理

精細化管理的特征可以用精、準、細、嚴四個字來概括。精是做精，精益求精；追求最好。準是準確的信息與決策，準確的數(shù)據(jù)與計量；準確的時間銜接和正確的工作方法。細是工作細化、管理細化，特別是執(zhí)行細化。嚴是嚴格控制偏差，嚴格執(zhí)行標準和制度[1]。

聯(lián)合瓣膜疾病又稱多瓣膜心臟手術(shù)，是指兩個或兩個以上心臟瓣膜發(fā)生病理損壞的心臟疾病[2]。此類手術(shù)時間長，配合要求高，我們在原有的護理配合基礎(chǔ)上，采取一系列精細化管理措施，為患者提供全面、全程、規(guī)范的護理配合?，F(xiàn)將護理配合介紹如下

1臨床資料

本組患者21例，男3例，女18例，年齡20～67歲，平均年齡45歲。其中主動脈瓣置換+二尖瓣置換+三尖瓣成形術(shù)3例，二尖瓣置換+三尖瓣成形術(shù)7例，主動脈瓣置換+二尖瓣置換術(shù)9例，二尖瓣置換+三尖瓣成形+室間隔缺損1例，二尖瓣置換+三尖瓣成形+左房粘液瘤切除術(shù)1例。全組均采用胸骨正中切口低溫全麻體外循環(huán)直視下手術(shù)，有2例患者因復跳困難需重新插腔靜脈管道延長輔助循環(huán)時間后順利脫離體外循環(huán)機器，其余病例均手術(shù)順利完成。

2術(shù)前準備的精細化管理

2.1術(shù)前訪視巡回護士術(shù)前1d訪視患者，由于患者長期受疾病困擾，以及對手術(shù)方式和疾病知識的缺乏，往往會產(chǎn)生緊張恐懼心理。手術(shù)室護士以親切、和藹的態(tài)度與患者交談，用簡潔易懂語言向患者介紹手術(shù)方法，通過手術(shù)成功的患友事例，鼓勵患者樹立信心。術(shù)晨由巡回護士將患者接到手術(shù)間，減少患者陌生無助感，使患者感覺到被重視和關(guān)心。手術(shù)間播放輕柔音樂，分散患者注意力，減輕焦慮情緒。

2.2參加手術(shù)前討論。術(shù)前由手術(shù)醫(yī)生組、麻醉醫(yī)生、麻醉灌注師、手術(shù)室護士進行患者手術(shù)方案討論，了解手術(shù)麻醉方案，提前做好充分準備，對術(shù)中可能發(fā)生的意外情況能做到忙而不亂， 提高配合質(zhì)量，有效縮短手術(shù)時間。

2.3除常規(guī)心臟手術(shù)器械外，還有準備各種類、各型號瓣膜、測瓣器、試瓣器、各種瓣膜線、臨時起搏導線等。手術(shù)室護士提前檢查各項儀器性能是否良好，將手術(shù)儀器安放在合適位置

3巡回配合的精細化管理

3.1麻醉配合

3.1.1麻醉誘導應緩慢，密切觀察生命體征的變化，以防發(fā)生低血壓，引起心跳驟停；保持適當?shù)男穆?，因心動過速，使狹窄患者心排量下降，引起缺氧；心動過緩，使關(guān)閉不全患者增加心臟反流，降低舒張壓而使冠脈血供減少。備多巴胺1mg/ml、多巴酚丁胺0.2mg/ml，分別用注射器吸取后備用。

3.1.2出入量管理：準確記錄循環(huán)前、中、后出入量，作為補液輸血量的依據(jù)，注意輸液速度，防止引起左心衰。

3.2管理

3.2.1患者對的改變十分敏感，護士在過床、更換時應緩慢進行，防止血流動力學發(fā)生驟然變化。

3.2.2術(shù)前在手術(shù)床墊喱墊，患者頭部墊頭圈，抬高足跟，胸骨后墊小枕抬高胸廓，利于術(shù)野暴露，各種管道、線路用棉墊包裹襯墊，防止壓傷皮膚

3.2.3進行二尖瓣探查時，將手術(shù)床往左側(cè)傾斜20～30°，利于病變二尖瓣暴露

3.2.4關(guān)閉心臟切口前搖低床頭30°，充分排盡心臟內(nèi)空氣，防止氣體跑進腦血管引起腦栓塞

3.3術(shù)殊藥物使用管理

3.3.1心臟手術(shù)需使用的藥物很多，巡回護士要掌握各種藥物的藥理作用和使用注意事項、不良反應；操作過程中要盡量做到現(xiàn)配先用，要注意觀察使用藥物后不良反應。

3.3.2劈開胸骨后給予肝素3mg/kg，注射前要向醫(yī)生報患者體重和使用藥量并經(jīng)雙人核對，注射10min后抽動脈血測ACT，ACT>480s可以進行插管體循環(huán)轉(zhuǎn)流

3.3.3魚精蛋白使用 魚精蛋白作為一種異體蛋白，是魚精蛋白拮抗劑，某些患者使用后會產(chǎn)生過敏反應，嚴重者發(fā)生過敏性休克，引起毛細血管漏綜合征。推注時速度要慢，密切觀察血壓的變化，出現(xiàn)血壓下降時增加血容量，必要時使用鈣劑

3.3.4正確應用抑肽酶 為了減少術(shù)中出血，常規(guī)切皮前給予靜脈注射抑肽酶100單位和在建立體外循環(huán)后給予100單位加入預充液中。抑肽酶是一種異體蛋白，具有抗原性，可引起過敏反應，所以在注射時要嚴格控制速度，密切觀察皮膚、尿液、血壓、心率的變化。

3.4心臟復跳困難配合 根據(jù)情況使用血管活性藥物和正性肌力藥物支持循環(huán)。如多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素等，分別用50ml注射器吸好后裝上微泵備用。出現(xiàn)室顫時進行電擊除顫，同時注射利多卡因或心臟表面噴淋利多卡因，長時間細顫或除顫2次以上未成功復跳者使用胺碘酮，常規(guī)負荷劑量75mg，并維持5～10ug/（kg.min）微泵注射

4洗手護士配合的精細化管理

4.1各種管道的管理 本院使用的是科威公司的管道，洗手護士提前洗手上臺，將體循機組臺上使用管道整理好，按使用的先后順序擺放，檢查插管與體循機組管道所需接頭的型號。

4.2對插管和管道做改良 由于左心引流插管的管芯是塑料制品，可塑性差，不能滿足術(shù)者要求，我們用氣管導管的無菌管芯代替塑料管芯，可以滿足術(shù)者對插管的各種角度；將一次性輸血器在墨菲氏滴管下剪斷后裝上通氣管的針頭，在心臟排氣時一端接主動脈灌注針排氣口，針頭端扎到下腔靜脈連接管進行排氣，可以使排氣簡單、方便、有效。

4.3風濕性心臟病患者心肌比較脆，容易撕裂滲血，提前備好帶氈片的滌綸線做心臟切口、房間隔的牽引線和用于心臟表面縫合止血，可以避免心肌表面撕裂和針孔滲血。

4.4主動脈、上下腔靜脈、左心引流管、灌注針用3-0滌綸縫線做荷包縫合，每條荷包縫線用膠管索緊，左心引流管、下腔靜脈由于部位較深，膠管長度較其它膠管長些，便于醫(yī)生操作；插管前將所有的插管管道遞術(shù)者檢查。

4.5術(shù)中沖洗液溫度的要求 在肝素化結(jié)束后，用37～40℃生理鹽水沖洗術(shù)野，各手術(shù)醫(yī)生清洗手套的血凝塊；切除病變瓣膜后，大量冰鹽水沖洗心室腔，防止腦血管拴塞物形成，手術(shù)醫(yī)生打結(jié)前用水球?qū)⑵涫痔状驖?，方便操作；復跳后心臟表面滲血用80℃左右的生理鹽水紗布覆蓋，達到止血效果；術(shù)野用37～40℃生理鹽水沖洗干凈。

4.6做好意外情況配合，預防并發(fā)癥。對撤離體外循環(huán)后心率減慢，血壓低，有低心排出量綜合征傾向者，做好安裝心臟臨時起搏器或重建體外循環(huán)輔助循環(huán)的準備

5體會

5.1聯(lián)合瓣膜手術(shù)患者，手術(shù)時間長，體外循環(huán)時間長，加重了心肌缺血及再灌注損傷，是術(shù)后低心排和死亡的主要原因。將精細化管理的理念貫穿在整個手術(shù)配合過程，手術(shù)室護士在臺上、臺下仔細、認真、有計劃的做好每件事，可以有效的縮短手術(shù)時間，降低心肌損傷程度，促進心臟復跳。

5.2經(jīng)過精細化管理，洗手護士能提前熟悉手術(shù)方案，術(shù)前做好充分準備，對突發(fā)事件做到忙而不亂，準確及時地配合，縮短主動脈阻斷時間

5.3心臟手術(shù)室一個緊張復雜的過程，護理人員需具備扎實的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗，果斷的判斷力，嫻熟的配合技巧和良好的醫(yī)護溝通技能，才能促進手術(shù)獲得成功

參考文獻：

第5篇：手術(shù)室護理質(zhì)量精細化管理范文

關(guān)鍵詞 手術(shù)室；護理管理；護理標識；護理質(zhì)量；風險管理

式作環(huán)節(jié)復雜、人員流動性大和管理風險高是手術(shù)室護理管理的特殊性所在，也是影響護理質(zhì)量提高和增大護理風險的重要原因，而護理風險又是直接或問接造成患者預后不良和死亡的誘因。如何降低手術(shù)護理管理中的風險，降低不良醫(yī)療事件的發(fā)生，是手術(shù)室風險管控的關(guān)注焦點。目前，關(guān)于護理模式的探討熱度逐漸升高，護理措施也層出不窮，其中護理標識制度脫穎而出，其是根據(jù)臨床護理的需要，通過應用規(guī)范的文字、圖形對護理上作中需要特殊警示的上作環(huán)節(jié)進行管理，從而達到護理工作有序完成和患者安全的護理管理措施。本院在手術(shù)室護理T作中引入護理標識制度，并取得滿意的護理工作效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年3月手術(shù)室擇期接受手術(shù)患者128例，男71例，女57例，年齡21～72歲，其中患有血液傳染病30例。隨機數(shù)字法分為兩組，各64例，觀察組男33例，女31例，年齡26～68歲，平均（43.6±8.1）歲，血液病19例。對照組男38例，女26例，年齡2l～72歲，平均（42.1±10.4）歲，血液病11例。兩組在年齡、性別、血液疾病患者比例方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

護理方法：所有患者均接受常規(guī)護理操作流程，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者接受護理標識管理，具體措施包括：①確立護理標識種類：護理標識根據(jù)用途可分為3類，具體包括警示標識、環(huán)境標識和患者標識。a.警示標識：主要采用不同顏色標簽對患者手術(shù)所用藥品加以區(qū)分，如紅色標識代表氯化鉀等藥物，藍色標識代表外用藥，黃色標識代表靜脈用藥。b.環(huán)境類標識：可對手術(shù)室不同區(qū)域、手術(shù)設(shè)備、防護警示和衛(wèi)生處置4種。其中區(qū)域標識是因為手術(shù)室中不同病區(qū)環(huán)境要求有一定的差異，臨床消毒常因誤操作出現(xiàn)紕漏，可根據(jù)不同要求進行顏色標識，以紅色標識代表污染區(qū)，以綠色標識代表清潔區(qū)。設(shè)備標識主要是方便手術(shù)用器械、儀器就近和方便取用的原則，在其特定位置輔以標識，以“火焰”標識代表防燃，主要用于火源、易燃物和氧化物，以“水”標識代表防濕。防護標識主要用于患者進入手術(shù)室后，在手術(shù)室門外懸掛警示標識，同時提醒患者家屬加以防護。衛(wèi)生處理標識主要用于對手術(shù)室衛(wèi)生用品進行顏色標識，避免交叉感染的發(fā)生。c.患者標識：是標記患者信息的快速身份識別標識，是由護理人員在術(shù)前填寫患者相關(guān)情況，并將不同顏色的腕帶標識佩戴于患者腕部，其中藍色標識代表普通患者，粉紅色代表女嬰，粉藍色代表男嬰，對于高齡、昏迷、全麻、視聽障礙和易墜床者以耀眼的紅色進行標識。實施手術(shù)前由病房護士與手術(shù)室護理進行交接，并核對患者的性別、年齡、病區(qū)、診斷和手術(shù)區(qū)域等情況。②護理標識的應用：對于藥品使用過程中，以及麻醉、管道、過敏和切口等情況也應進行標識。手術(shù)實施過程中，在以多種藥物混合配置時，應在將藥品抽吸至注射器內(nèi)后加貼相關(guān)標識，并標注混合后藥品的名稱、濃度、劑量和時間等。品設(shè)專門的標識，如在抽吸和稀釋后的針管外貼以標識，方法與藥品標識方法相同。管道標識：對患者所應用的輸液管、引流管等管道進行醒目標識，可貼在管道接頭的部位，以減少護理錯誤的發(fā)生。存在藥物過敏史者應對可能過敏的藥物做好相關(guān)的記錄和標識，并將相關(guān)標識和記錄懸掛于輸液架醒目位置處。切口標識：主要采用藍色或黑色油性標記筆標記，并以碘酒固定，護理人員在術(shù)前訪視時檢查切口標識是否黏貼，以及位置是否正確。③護理標識的培訓：護理標識建立后，對手術(shù)室護理相關(guān)人員進行統(tǒng)一培訓，熟悉并掌握標識的具體含義和使用方法，定期組織考核，對不合格者再次組織培訓直至合格為止。

指標觀察：定期組織兩組考核，并比較兩組的護理質(zhì)量評分、醫(yī)生和患者滿意度、護理風險事件差異。其中護理質(zhì)量評分包括：物品準備、無菌操作、無菌物品管理和護理文書4部分，采用百分制，分值越高則表示護理質(zhì)量越高。滿意度調(diào)查采用白制問卷的方式進行，包括非常滿意、滿意、一般和不滿意4項，并計算總滿意度，總滿意度：非常滿意+滿意。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.o進行統(tǒng)計學分析，均數(shù)以（X土s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以a=0.05為檢驗水準。

結(jié)果

護理質(zhì)量評分比較：兩組護理質(zhì)量評分均較高，其中以觀察組在物品準備、無菌操作、無菌物品管理和護理文書書寫等方面評分顯著高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P

醫(yī)生和患者滿意度評價：分別抽取34名手術(shù)室相關(guān)醫(yī)生進行問卷調(diào)查，其中觀察組總滿意度94.1%，對照組76.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P

對128例患者的問卷調(diào)查表明，兩組的護理總滿意度分別為92.2%和75.0%，觀察組顯著高于對照組（P

護理風險事件差異評估：兩組均有護理風險事件發(fā)生，其中觀察組4例，總差錯率6.3%，對照組15例，總差錯率23.4%，觀察組顯著低于對照組（P

護理的精細化管理是我國護理發(fā)展的必然趨勢，其不僅可以避免因細節(jié)操作失誤帶來的安全風險事件，還會提高護理質(zhì)量，滿足醫(yī)生和患者的需求。

第6篇：手術(shù)室護理質(zhì)量精細化管理范文

目的探究在手術(shù)室護理安全中細節(jié)護理管理的應用效果與安全性。方法選擇2014年8月至2015年8月于本院接受的手術(shù)治療的180例患者，隨機分為兩組，即對照組未給予手術(shù)室細節(jié)護理管理，觀察組給予手術(shù)室細節(jié)護理管理，在比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組儀器設(shè)備管理（29.3±4.2）分，護士配合（28.8±4.2）分，消毒隔離（19.3±3.7）分，護理質(zhì)量安全（97.3±16.3）分均顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學差異，P<0.05；觀察組護理滿意度為95.6%顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結(jié)論在手術(shù)室護理安全中采用細節(jié)護理管理，可有效提高手術(shù)護理質(zhì)量，進而提高護理滿意度。

關(guān)鍵字：

手術(shù)室細節(jié)護理管理；手術(shù)室護理安全；應用效果

手術(shù)室護理難度較大、技術(shù)性較強且工作時間較長，在繁忙護理工作中存在較多隱患。手術(shù)室護理缺陷嚴重影響護理服務質(zhì)量，甚至影響患者生命健康[1]。細節(jié)護理是以患者核心利益為中心的護理模式，其目的是將手術(shù)室內(nèi)工作精細化，規(guī)避護理風險，保障手術(shù)順利進行?，F(xiàn)手術(shù)室護理中逐漸廣泛應用細節(jié)護理，以給予患者細致、貼心的服務，整體性提高手術(shù)護理質(zhì)量[2]。但良好管理制度是保障護理質(zhì)量的關(guān)鍵手段，本研究旨在探究手術(shù)細節(jié)護理管理在護理安全中的應用效果。現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。在2014年8月至2015年8月于本院接受手術(shù)治療的180例患者中，男106例，女72例，其中79例行鼻科手術(shù)，81例行咽喉科手術(shù)，20例行骨科手術(shù)，手術(shù)時間為35~332min，平均為（152.3±14.6）min。排除標準：合并嚴重心、肝、腎等器官疾病患者；嚴重免疫系統(tǒng)疾病患者；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；術(shù)前嚴重營養(yǎng)不良；術(shù)中出血量高于300ml。全部患者隨機分為觀察組與對照組，各90例，且在一般資料上無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2方法。對照組：未給予手術(shù)室細節(jié)護理管理。觀察組：給予手術(shù)室細節(jié)護理管理，具體措施為：①組織手術(shù)室護理長、護士成立手術(shù)室細節(jié)管理小組，并開展細節(jié)護理管理會議，制定管理方案；②定期組織手術(shù)室護理人員參與技能培訓，并定期舉行經(jīng)驗交流會，各資深護士傳授自己手術(shù)室細節(jié)護理技巧與經(jīng)驗，相互交流，增強細節(jié)護理專業(yè)技能，保障手術(shù)室細節(jié)護理安全有效性。③建立安全管理體系，需護士長與護士在術(shù)前檢查手術(shù)用藥與器械，避免出現(xiàn)差錯。④定期舉行工作總結(jié)會議，針對近期出現(xiàn)錯誤，分析總結(jié)并加以改正，吸取經(jīng)驗，提高護理安全性。

1.3療效評定指標。①手術(shù)室護理質(zhì)量評估指標包括：儀器設(shè)備管理、器械準備、護士配合、消毒隔離，分別對應30分、20分、30分、20分，總分為0~100分，分數(shù)越高則手術(shù)護理質(zhì)量越優(yōu)。②護理滿意度采用自行設(shè)計護理滿意度調(diào)查表評定，其內(nèi)容包括護理服務、手術(shù)室術(shù)前準備、護理技術(shù)、護患溝通及護理舒適度等，總分為0~100分。其中滿意為高于85分，比較滿意為60~85分，不滿意為低于60分。

1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件行數(shù)據(jù)分析，且經(jīng)t與χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)室護理質(zhì)量對比。觀察組儀器設(shè)備管理（29.3±4.2）分，護士配合（28.8±4.2）分，消毒隔離（19.3±3.7）分，護理質(zhì)量安全（97.3±16.3）分均顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學差異，P<0.05。

2.2兩組患者護理滿意度對比。觀察組護理滿意度為95.6%顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學差異，P<0.05。見表2。

3討論

當今醫(yī)學飛速發(fā)展，人們對健康需求也逐漸增長，護理人員不僅給予醫(yī)學方面服務，還需在生理、心理上提供護理服務，因此手術(shù)室細節(jié)護理具有重要臨床意義[3]。研究顯示在手術(shù)室護理中細節(jié)護理可有效提高手術(shù)成功率，促進患者康復，還可綜合提高護理滿意度[4]。細節(jié)護理強調(diào)做好圍手術(shù)期的全面護理，最終不僅需保障手術(shù)順利完成，還可幫助患者恢復，護理期間應盡量控制手術(shù)中出現(xiàn)的應激反應，并嚴格觀察患者生命體征變化[5]。細節(jié)護理需依靠護理管理進行，良好細節(jié)護理管理在手術(shù)室護理安全中具有重大作用[6]。本研究中觀察組給予手術(shù)室細節(jié)護理管理，對照組未給予手術(shù)室細節(jié)護理管理，結(jié)果顯示，觀察組儀器設(shè)備管理（29.3±4.2）分，護士配合（28.8±4.2）分，消毒隔離（19.3±3.7）分，護理質(zhì)量安全（97.3±16.3）分均顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學差異，P<0.05；觀察組護理滿意度為95.6%顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學差異，P<0.05。表明經(jīng)手術(shù)室細節(jié)護理管理后可有效提高護理質(zhì)量安全，提高的患者護理滿意度。綜上所述，在手術(shù)室護理安全中采用手術(shù)室細節(jié)護理管理，能夠有效提高護理質(zhì)量安全，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣采用。

參考文獻

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[2]王維琴．細節(jié)護理在手術(shù)室護理工作中的臨床分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2014，23(6):568~569．

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第7篇：手術(shù)室護理質(zhì)量精細化管理范文

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務 手術(shù)室 服務質(zhì)量

根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于深化醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的活動，我院全面鋪開，手術(shù)室也不例外。手術(shù)室是一個特殊的環(huán)境，而手術(shù)室護士也是一個特殊的群體。隨著護理服務理念的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護士不僅要有最精良的護理技術(shù)，還要更加全面的為廣大患者及手術(shù)醫(yī)生提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務，通過優(yōu)質(zhì)護理服務在手術(shù)室的開展，樹立以人為本，患者至上的原則，從環(huán)境、技術(shù)、人文等方面全面提高，從患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面給予人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護理服務，使患者早日康復。

1術(shù)前訪視的改進

手術(shù)前一天，手術(shù)室護士都要對擇期手術(shù)患者進行術(shù)前訪視，走到患者床旁，查對患者后面帶微笑的自我介紹，耐心親切的和患者交談，詳細的了解病史及患者的一般情況，并向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，講解治療疾病的有關(guān)知識，說明手術(shù)治療的必要性和重要性、麻醉、手術(shù)過程以及術(shù)后不適的原因，為此我們制作了《術(shù)前訪視手冊》，以真實的場景圖片方便患者能更加形象的了解相關(guān)知識。并介紹本院歷年來手術(shù)病人的情況，安排接受相同手術(shù)成功的病人介紹情況，使病人了解真情，做好思想準備，并樹立信心，相信醫(yī)院，相信醫(yī)務人員，激發(fā)其與病魔抗爭的勇氣和對生活的信心，使患者處于接受手術(shù)的最佳心理狀態(tài)。根據(jù)患者的個人體質(zhì)及病情，準備特殊的手術(shù)用物，如老年人及小孩，我們可以提前將手術(shù)室的溫度升高，防止患者在手術(shù)時感冒。

2創(chuàng)新服務內(nèi)容，注重護理細節(jié)

2.1手術(shù)器械“個性化”。根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的特殊需求購置?？剖中g(shù)器械，并對?？漆t(yī)生的特殊手術(shù)器械進行精細化管理，滿足醫(yī)生的“個性化”需求；以手術(shù)醫(yī)生姓名命名器械包，特殊器械專人專用；制作特殊器械圖譜，并配以文字說明，避免與普通器械混淆；根據(jù)手術(shù)醫(yī)生習慣及操作特點制作“手術(shù)醫(yī)生器械喜好卡”放置在手術(shù)間，以提醒護理人員根據(jù)醫(yī)生習慣備齊器械，提高手術(shù)配合質(zhì)量和手術(shù)成功率。

2.2手術(shù)護士“?？苹?。實行?？乒芾?，采用?？剖中g(shù)組人員固定及輪轉(zhuǎn)制度，成立以手術(shù)科室為單位的專業(yè)組，設(shè)立專業(yè)組長和?？谱o士，并根據(jù)專科特點進行相應的專業(yè)細化，以提高?？剖中g(shù)配合質(zhì)量。

2.3后勤服務“人性化”。為醫(yī)生提供“人性化”的后勤服務，體現(xiàn)手術(shù)室“對醫(yī)生的優(yōu)質(zhì)服務就是對患者的優(yōu)質(zhì)服務”理念。手術(shù)室著力打造溫馨、舒適的茶歇環(huán)境，緩解醫(yī)生工作壓力與疲憊感。提供各種茶葉和咖啡、報刊閱覽、洗浴用品等，為防止醫(yī)生在休息區(qū)休息時著涼，手術(shù)室還準備了“加溫衣、加溫毯”。

2.4為小兒提供“母愛式”服務。手術(shù)室添置各類安全性強的玩具供患兒玩耍；購置小兒手術(shù)凝膠床墊保護患兒皮膚，避免壓傷；允許患兒家屬著裝規(guī)范進入復蘇室陪伴患兒，減少術(shù)后患兒哭鬧，降低復蘇期患兒風險的發(fā)生。

2.5為家屬提供“清晰化”服務。設(shè)立溫馨、舒適的家屬等候區(qū)，建立信息平臺及時反饋患者手術(shù)進程，緩解家屬焦慮、擔憂的心理狀態(tài)。等候區(qū)內(nèi)建立健康知識宣傳欄，陳列相關(guān)書籍供家屬閱覽，滿足其對健康知識的需求。

3術(shù)中安全護理，提高優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量

3.1全程跟蹤服務。手術(shù)患者從入手術(shù)室到出手術(shù)室均需護士陪同，以便及時護理，對患者進行全程服務。首先，嚴格執(zhí)行查對制度，做到接患者時與病房護士查對；入手術(shù)室時巡回護士第二次查對；麻醉前，醫(yī)生、麻醉師、護士進行三方查對；手術(shù)開始前暫停，再次查對確認無誤后開始手術(shù)；取下的標本，與醫(yī)生核對后，進行固定并送檢。其次，全程陪同患者。連臺手術(shù)患者在等待間有護士陪同，建立靜脈通道，并與患者進行交流，消除手術(shù)患者的恐懼心理。

3.2微笑服務。巡回護士通過微笑把信心和溫暖帶給患者，讓患者感受到溫馨熱情的服務，消除對陌生環(huán)境的陌生感和孤獨感，減輕痛苦、焦慮，讓患者在陌生的環(huán)境中也能體會家人般的關(guān)懷，才能提高患者滿意度。

3.3手術(shù)結(jié)束后護理。用溫水擦拭患者皮膚上的血跡及消毒液，整理好患者的衣物或蓋好被單，注意保暖，搬運患者時注意保護切口和各種引流管、靜脈通道等，對躁動患者采取適當束縛，把患者安全、平穩(wěn)地送回病房，并與病區(qū)護士進行交接。

4術(shù)后隨訪，提高管理水平

術(shù)后1～3天，到病房訪視患者，先和患者拉家常，告訴他我就是你的責任護士，從術(shù)前1天、術(shù)中的護理都是我在為你服務；問候患者，說明來訪目的；對于全麻患者告訴他手術(shù)很成功，你很勇敢，對我們的操作給予很大的配合，非常感謝您對我們工作的支持；對于非全麻患者，再次對他的表現(xiàn)給予肯定；適當介紹一些術(shù)后的注意事項、健康指導等。通過與患者交流，了解患者的精神狀態(tài)、有無并發(fā)癥及恢復情況，一方面豐富了護理經(jīng)驗，另一方面拉近了與患者之間的距離，增加手術(shù)室的社會效應。最后要征求患者及家屬對于手術(shù)室護理服務的意見與建議，定期做滿意度調(diào)查。

優(yōu)質(zhì)護理服務是對患者、對醫(yī)務人員、對護理團隊姐妹們的全面服務，我們的服務對象是手術(shù)室中的每一個人，每一個物，通過優(yōu)質(zhì)護理服務在手術(shù)室中的應用，保證了患者的治療效果，提高了醫(yī)生的滿意度，完善了手術(shù)室護士的人文修養(yǎng)，提高了我們的護理質(zhì)量，同時，也體現(xiàn)了手術(shù)室文化建設(shè)的品味。

參考文獻：

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[2]翟麗霞，孫妍.關(guān)愛護理在手術(shù)室中的應用 [J].中國傷殘醫(yī)學，2010，（6）：154-155.

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第8篇：手術(shù)室護理質(zhì)量精細化管理范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室貴重儀器設(shè)備；種類；功效；安全管理

隨著社會經(jīng)濟和科學技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也取得了明顯的進步，越來越多的微創(chuàng)和無創(chuàng)手術(shù)取代了傳統(tǒng)的危害較大的有創(chuàng)手術(shù)，極大程度上滿足了人們對手術(shù)質(zhì)量越來越高的要求。為完成這些高質(zhì)量的手術(shù)，就少不了精密儀器的支持。在實際的手術(shù)操作中，不但要保證這些貴重儀器設(shè)備處于無菌、安全狀態(tài)，而且還需熟練掌握其各項性能及使用管理。手術(shù)室貴重儀器設(shè)備的使用性能和壽命對手術(shù)的質(zhì)量有著極大的影響作用，因此，醫(yī)院需加大力度做好手術(shù)室貴重儀器設(shè)備的安全管理工作，保障手術(shù)高質(zhì)、有效進行。

1 手術(shù)室儀器設(shè)備的種類及其功效

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，越來越多的精細手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)在各大醫(yī)院得到大力開展，各種貴重的大型儀器設(shè)備也被購置和廣泛使用。

1.1胸腔鏡、腹腔鏡、汽化切割鏡、膀胱鏡等設(shè)備通常用于微創(chuàng)手術(shù)中，其主要功效為減少手術(shù)操作中對人體組織的損傷。

1.2高倍顯微鏡用于各種精細化的手術(shù)操作，能大大提高手術(shù)的準確性。

1.3 C臂X光機的主要功效為檢查患者的切口內(nèi)有無手術(shù)器械和紗布遺留，通常用于手術(shù)定位、復位和造影等操作。

1.4能量平臺、超聲刀、高頻電刀用于組織切割及血管出血的凝固操作中，對于快速減少患者的出血及縮短手術(shù)時間方面有著非常明顯的功效。

1.5快速高壓蒸汽滅菌儀主要用于消毒、滅菌接臺的特殊器械。

1.6低溫消毒儀對一次性物品及不耐熱的器械、儀器起著很好的消毒滅菌作用。

1.7自動器械清洗機清潔及初步消毒經(jīng)過手術(shù)污染的器械。

1.8多功能、電鉆、電鋸主要用于腦外、胸外及骨折內(nèi)固定等手術(shù)操作中。

1.9手術(shù)床、無影燈起著很好的多角度調(diào)節(jié)燈光和攝像的功能，對無影燈各種的安置能有效減輕手術(shù)人員的疲勞，促進手術(shù)順利的開展[1，2]。

2 手術(shù)室貴重儀器設(shè)備的安全管理措施

2.1建立合理有效的儀器設(shè)備管理制度 合理有效的儀器設(shè)備管理制度為手術(shù)室的現(xiàn)代化發(fā)展起著舉足輕重的作用。醫(yī)院對于每臺貴重儀器設(shè)備都需做好入庫登記工作，并建立完善的設(shè)備檔案體制。每臺在使用之前，其名稱、型號、價格、出廠日期、使用日期等內(nèi)容必須明確標注在儀器的使用卡上，并做好登記，作為值班護士的交接內(nèi)容。此外，儀器設(shè)備在使用完畢后，必須將其使用時間、手術(shù)名稱、工作狀態(tài)及其使用者等多項使用情況記錄在儀器設(shè)備的專用登記本中。倘若發(fā)現(xiàn)儀器設(shè)備出現(xiàn)任何問題，需及時反映給設(shè)備管理人員或護士長進行解決。對于比較棘手的問題，可以與廠家取得聯(lián)系，讓其派專業(yè)的維修人員對儀器設(shè)備進行維修，并做好相關(guān)的記錄工作。在手術(shù)前，需要按照標準的操作程序檢測儀器設(shè)備的各項使用性能和狀態(tài)；在手術(shù)操作過程中，按照正確規(guī)范的操作流程使用儀器；在手術(shù)結(jié)束后，對儀器設(shè)備進行及時的清洗消毒和歸位。此外，為保證儀器設(shè)備的正常使用，應及時消毒、滅菌手術(shù)臺上使用的各配件，防止儀器設(shè)備受到污染[3]。

2.2做好儀器設(shè)備的定點設(shè)置工作 醫(yī)院各科室的手術(shù)間必須按照實際的室內(nèi)設(shè)施和布局進行固定，各手術(shù)儀器設(shè)備根據(jù)性能在手術(shù)間進行定點設(shè)置，并采取三定管理政策。例如胸腔鏡、腹腔鏡、膀胱鏡等腔鏡儀器分配放置在普外科、泌尿外科、心胸外科、婦產(chǎn)科等手術(shù)間內(nèi)；顯微鏡等觀察儀器分配放置在五官科、神經(jīng)外科等手術(shù)間。此外，醫(yī)院還應與儀器廠家取得協(xié)議，定期安排技術(shù)人員檢測、維修手術(shù)室各貴重儀器設(shè)備。

2.3提高護士的業(yè)務能力及綜合素質(zhì) 手術(shù)室各儀器設(shè)備正常、安全工作的前提便是正確的操作步驟。手術(shù)醫(yī)生的情緒和操作受到設(shè)備優(yōu)良的影響，這也直接關(guān)系到手術(shù)的質(zhì)量及效果。一些護士由于對儀器設(shè)備的操作不熟練，經(jīng)常會因混亂使用而破壞了設(shè)備的自動控制程序，再加上不合理的使用和保管，導致了儀器設(shè)備的使用性能大大降低，使用壽命也明顯縮短。為了充分保障儀器設(shè)備的正常、安全使用，避免上述問題的發(fā)生，醫(yī)院就應加大力度提高護士的業(yè)務能力及綜合素質(zhì)。醫(yī)院在購置新的手術(shù)室儀器設(shè)置時，需先安排手術(shù)室的護理人員進行相應的培訓，再加強對設(shè)備的實際操作技能，確保每個人都能熟練掌握設(shè)備的操作技巧。為保證手術(shù)室的護理人員能熟練、正確操作儀器設(shè)備，醫(yī)院管理人員還可以根據(jù)儀器操作手冊及使用說明書制定出相應的使用和維護方法，并制成卡片防止在儀器設(shè)備中，這種方法能極大程度上滿足使用者的操作查對需求，促進了手術(shù)室護理人員業(yè)務能力及綜合素質(zhì)的提高[4]。

2.4合理統(tǒng)籌儀器設(shè)備的使用

2.4.1由于腔鏡儀器、高頻電刀等設(shè)備的使用范圍比較廣泛，可以適用于多種手術(shù)操作。為避免醫(yī)院因過多購置貴重儀器設(shè)備造成的經(jīng)濟負擔，減少不必要的資源浪費，儀器設(shè)備管理人員可以增加腔鏡器械、高頻電刀手控線等配件的購置和使用，從而使得一項儀器設(shè)備滿足多臺手術(shù)的需要。

2.4.2巡回護士需做好手術(shù)信息瀏覽工作，并充分了解自己所配合的手術(shù)類別及醫(yī)生以及手術(shù)所需的特殊器械和儀器。一旦出現(xiàn)儀器設(shè)備使用沖突時，護理人員應當根據(jù)手術(shù)時間、難度及設(shè)備產(chǎn)生的作用，對儀器設(shè)備進行科學合理的統(tǒng)籌，實現(xiàn)設(shè)備的合理使用，并使其能充分發(fā)揮出使用價值，保障手術(shù)正常進行[5]。

3 體會

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和逐步走向現(xiàn)代化，手術(shù)室精密且貴重的儀器設(shè)備得到了廣泛的運用。為控制手術(shù)質(zhì)量，保障手術(shù)安全、有效進行，就要做好儀器設(shè)備的安全管理工作。如何管理好貴重的設(shè)備儀器，實現(xiàn)資源共享，最大程度發(fā)揮出作用，這給手術(shù)室的護理人員提出了更高的要求。醫(yī)院需建立合理有效的儀器設(shè)備管理制度，組織護士學習新購進的儀器設(shè)備的使用操作和維護管理方法，并科學合理安排數(shù)量較少的儀器設(shè)備的使用，提高護士的設(shè)備使用能力及綜合素質(zhì)，在縮短手術(shù)時間和減少患者痛苦的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)手術(shù)質(zhì)量的提高。

參考文獻：

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第9篇：手術(shù)室護理質(zhì)量精細化管理范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 醫(yī)護關(guān)系

對病人進行手術(shù)治療是一種集體性工作。在這個集體中，臨床醫(yī)生、手術(shù)室護士作為完成手術(shù)工作的主體，只有密切配合、協(xié)作，才能保證手術(shù)的順利進行，提高護理質(zhì)量，滿足以人為本的健康服務需求，相反，如果在這個集體中，他們?nèi)狈τ行У臏贤?、協(xié)作，勢必會影響手術(shù)質(zhì)量?，F(xiàn)將兩者的影響因素分述如下：

1 影響因素

1.1個人因素 性格特征因素是影響有效溝通的關(guān)鍵，手術(shù)室護士中，外向型性格者占優(yōu)勢，她們樂于與人交談，樂于與人工作，內(nèi)向型性格者消極被動，不善言辭，而臨床醫(yī)生中，性格溫和型易于與人溝通，急躁型往往易造成沖突。其二，可信度也影響有效溝通，有資料分析，人與人在溝通時，僅有三項因素影響其進行，即譴詞用字、聲調(diào)和表情動作，三者之間的一致性是別人對你信任與否的關(guān)鍵[1]。最后，心理因素是有效溝通不可缺少的要素，外向型性格者遇到問題時會馬上詢問臨床醫(yī)生，而內(nèi)向型性格者往往是記下來，或是閱讀書籍而去獲得答案。

1.2技術(shù)因素 隨著外科手術(shù)設(shè)備的現(xiàn)代化、精細化，手術(shù)方式的不斷更新，護士每天在手術(shù)間進行不同的?？剖中g(shù)配合，由于接觸范圍廣，對?？剖中g(shù)配合不精，對一些專科手術(shù)的特殊器械、設(shè)備，要求不熟悉，因此，巡回護士難以做好充足的準備。而洗手護士因?qū)κ中g(shù)過程不熟悉，以致不能正確傳遞器械，影響手術(shù)進程，造成醫(yī)生不滿意，造成醫(yī)護關(guān)系緊張。

1.3規(guī)章制度因素 手術(shù)室作為特殊的科室，各種規(guī)章制度管理嚴格，如參觀制度、出入制度、消毒隔離制度、借物制度等，而有些規(guī)章制度的制定和落實會影響一些人的利益，當臨床醫(yī)生不遵守這些制度，或是提出過分要求而遭到手術(shù)室護士拒絕時，往往會造成矛盾沖突。

1.4人力資源配置不足 護理人力資源不足已成為影響護理質(zhì)量的重要因素之一[2]，國內(nèi)外對職業(yè)壓力的研究表明，多數(shù)人在面對職業(yè)壓力時會出現(xiàn)身心的緊張性反應，如不及時調(diào)整心態(tài)，可能會出現(xiàn)對工作的厭惡，情緒低落[3]。手術(shù)室護士在手術(shù)過程中有時不能及時滿足手術(shù)醫(yī)生的需求，有的手術(shù)，如闌尾切除術(shù)，由于人員不足，不能安排洗手護士，以致造成臨床醫(yī)生對手術(shù)室護士的滿意度下降。同時手術(shù)室護士長期處于高強度工作中，也易和臨床醫(yī)生產(chǎn)生沖突。過多或過度的沖突會導致工作效率降低，病事假增多，工作滿意度下降，個人無工作成就感[4]。

1.5其他因素 臨床醫(yī)生對手術(shù)室護士的角色期望是絕對服從醫(yī)囑，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，用物設(shè)備齊全，手術(shù)配合嫻熟。

手術(shù)室護士對臨床醫(yī)生的期望是，手術(shù)操作規(guī)范，尊重護理職業(yè)，關(guān)心、支持護士的工作，當彼此的角色不能滿足時，會發(fā)生沖突，影響彼此間的溝通協(xié)作。

2 對策

2.1加強自身修養(yǎng)，培養(yǎng)溝通能力 ①手術(shù)室護士應注重心理學、人際關(guān)系學、美學等人文科學的學習，塑造一個良好的護士形象，對于內(nèi)向型性格者，要克服自卑心理，主動與臨床醫(yī)生溝通交流。②建立醫(yī)護溝通本是手術(shù)室護士與臨床醫(yī)生建立溝通交流的橋梁。③護理工作充滿職業(yè)應激，護士需通過職業(yè)性調(diào)整來緩解職業(yè)應激，使自己能夠?qū)Υ俗龀隽己玫倪m應，也就是說，對自己的情緒進行妥善管理，對他人情緒的良性感知通情，培養(yǎng)良好的溝通能力。

2.2提高技術(shù)水平，融洽醫(yī)護關(guān)系 ①為提高手術(shù)配合質(zhì)量和臨床醫(yī)生對手術(shù)室護士的滿意度，邀請廠家及專科醫(yī)生為全體人員進行專題講座，使護士配合專科手術(shù)的技能有所提高。②改變傳統(tǒng)的排班方法，即隨機安排巡回護士與洗手護士，實行固定組長和年輕護士輪換專科的排班方法，其方法是選擇主管護師以上職稱的護士擔任?？平M長，?？平M長基本固定，不輪換，另配?？瞥蓡T1-2名，各成員在每個?？乒潭ò肽旰筮M行專科間輪換。因長期與專科醫(yī)生合作，全面了解專科醫(yī)生的特殊習慣和要求，變被動服務為主動服務，加強與臨床醫(yī)生溝通，使手術(shù)室的整體手術(shù)配合質(zhì)量提高，同時醫(yī)護關(guān)系也得到良好的協(xié)調(diào)。③做好手術(shù)室的工作日志，要求手術(shù)室護理人員工作手冊人手一本，主要記錄重大手術(shù)以及大手術(shù)的手術(shù)配合、器械保養(yǎng)、手術(shù)用物、手術(shù)及主要外科醫(yī)生的個人習慣等，護士長利用晨會時間進行提問，以調(diào)動全體人員學習的積極性，提高術(shù)中與臨床醫(yī)生配合的默契性。

2.3人性化管理，提高工作效率 ①轉(zhuǎn)變觀點，從“控制-服從”轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)掘創(chuàng)造力，激發(fā)自身內(nèi)在的潛能，自覺地提高工作效率。②實行彈性排班，根據(jù)手術(shù)量的大小，隨時調(diào)整人員作息時間，合理排班，盡量減少手術(shù)交接班，防止差錯，這樣既能體現(xiàn)人性化管理，又能提高人員的利用效率。③加強團隊建設(shè)，具有敬業(yè)精神是團隊精神的首要條件，其次，要確定團隊的共同目標，臨床醫(yī)生，手術(shù)室護士，其共同目標都是為了順利地完成每一臺手術(shù)。最后，要培養(yǎng)團隊成員的主人翁精神，使其積極參與團隊事務，增強團隊凝聚力。

2.4規(guī)章制度與人文管理相結(jié)合 ①向臨床醫(yī)生講解遵守規(guī)章制度的必要性，并要求其遵守制度。②告之臨床醫(yī)生制度的制定是“以病人為中心”，敢于指正臨床醫(yī)生的錯誤和不足，堅持實事求是，建立新型的合作型的醫(yī)護關(guān)系。③合理安排手術(shù)，在不違反原則的前提下，盡量縮短病人等待手術(shù)的時間。

加強臨床醫(yī)生與手術(shù)室護士的溝通、協(xié)作，建立新型的協(xié)調(diào)、和諧的醫(yī)護關(guān)系，有利于提高手術(shù)質(zhì)量，樹立“以人為本”的新觀念，營造良好的群體氛圍，充分發(fā)揮每一個人的最大潛力，充分開拓人力資源，從而提高護理服務質(zhì)量。

參 考 文 獻

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