衛(wèi)生事業(yè)單位的成本核算

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【摘要】對于衛(wèi)生事業(yè)單位而言，加強內(nèi)部成本核算工作是有效提升單位財務(wù)管理水平的重要舉措，必須加以重點貫徹與落實。然而，介于衛(wèi)生事業(yè)單位成本核算流程眾多且體系建設(shè)難度較大的影響，內(nèi)部成本核算工作往往會受到諸多因素的制約，而出現(xiàn)不同程度的隱患問題，制約衛(wèi)生事業(yè)單位的發(fā)展進(jìn)程。針對于此，文章主要以衛(wèi)生事業(yè)單位成本核算現(xiàn)狀為切入點，闡明當(dāng)前成本核算工作存在的不足。并在此基礎(chǔ)上，提出相關(guān)優(yōu)化措施，以供參考。

【關(guān)鍵詞】新形勢；衛(wèi)生事業(yè)單位；成本核算；優(yōu)化措施

前言

國內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)單位經(jīng)過長時間的發(fā)展與建設(shè)，無論是發(fā)展規(guī)模，還是發(fā)展水平，均得到明顯加強。近些年來，隨著我國醫(yī)療改革措施的不斷踐行，衛(wèi)生事業(yè)單位在成本核算管理方面進(jìn)行了充分完善與優(yōu)化，總體實踐效果良好。然而，部分衛(wèi)生事業(yè)單位在成本管理意識、會計核算體系建設(shè)、核算基礎(chǔ)等方面，存在不同程度的缺失，導(dǎo)致成本核算工作無法得到順利開展，甚至?xí)ω攧?wù)管理工作產(chǎn)生不良影響。長此以往，國內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)單位難以取得預(yù)期的成就。介于此，建議衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部人員必須及時強化成本核算工作，以確保最終的財務(wù)管理效果。

一、成本核算的基本內(nèi)容分析

所謂的成本核算主要是以產(chǎn)品成本為主要的核算對象，按照規(guī)定的成本項目，采取適當(dāng)?shù)某杀竞怂惴椒āＭㄟ^結(jié)合生產(chǎn)費用的匯集與分配標(biāo)準(zhǔn)，明確各種費用成本。并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合上述內(nèi)容計算得出各類產(chǎn)品的總成本，以及單位內(nèi)部所花費的成本。一般來說，內(nèi)部成本核算涉及到的核算內(nèi)容眾多，并且需要以企業(yè)內(nèi)部各個部門乃至工序，為主要核算對象，進(jìn)行合理匯總[1]。目的在于實現(xiàn)利潤最大化目標(biāo)。與此同時，成本核算工作可以細(xì)化到單位內(nèi)部各個部門當(dāng)中，按照“誰承擔(dān)、誰負(fù)責(zé)”的核算原則，對內(nèi)部資金進(jìn)行有效管理與使用，得出產(chǎn)出比。如此一來，基本上可以有效反映出內(nèi)部直接費用、間接費用以及管理費用的數(shù)量。需要注意的是，在具體核算過程中，會計人員必須嚴(yán)格按照事業(yè)會計制度進(jìn)行核算，正確歸集成本費用，確保內(nèi)部成本核算安全無誤。

二、衛(wèi)生事業(yè)單位實行成本核算工作的必要性

近些年，衛(wèi)生部要求各級衛(wèi)生事業(yè)單位必須按照規(guī)范要求，實行經(jīng)濟(jì)活動、控制醫(yī)療成本，以便達(dá)到降低單位內(nèi)部成本的目的。為盡早實現(xiàn)上述目標(biāo)，衛(wèi)生事業(yè)單位加強了內(nèi)部成本核算工作的力度。主要是通過遵循成本核算標(biāo)準(zhǔn)，對單位內(nèi)部涉及到的人力資源部、物力資源以及財務(wù)資源等進(jìn)行合理配置，為單位內(nèi)部的經(jīng)營管理提供決策信息，避免出現(xiàn)財務(wù)方面的核算失誤[2]。由此看出，衛(wèi)生事業(yè)單位通過實行成本核算工作，基本上可以達(dá)到優(yōu)化財務(wù)流程、財務(wù)管理水平的效果，利于衛(wèi)生事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)效益的有效提升。針對此問題，建議衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部人員必須嚴(yán)格貫徹與落實成本核算內(nèi)容，為單位內(nèi)部的財務(wù)管理工作保駕護(hù)航。

三、現(xiàn)階段衛(wèi)生事業(yè)單位成本核算存在的主要問題

（一）衛(wèi)生體制存在不足，制約成本核算效果目前，我國衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部資金主要源于財政撥款單位，由政府部門進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度與分配。結(jié)合實際情況來看，以疾病控制類為主的衛(wèi)生事業(yè)單位，在成本管理方面，時常面臨著成本超支等方面問題。當(dāng)資金出現(xiàn)困難時，往往會借用專項等名義，向財政部門申請撥款。長期以往，單位內(nèi)部成本核算工作難以得到準(zhǔn)確開展，常常會面臨成本核算失誤問題。究其原因，主要是因為衛(wèi)生事業(yè)單位在會計制度及相關(guān)內(nèi)容的制定方面，比較缺乏統(tǒng)一性與規(guī)范性，導(dǎo)致成本核算內(nèi)容無法得到及時貫徹與落實，往往會對衛(wèi)生事業(yè)單位成本核算工作帶來嚴(yán)重不良影響[3]（二）成本管理意識缺失，成本超支問題明顯衛(wèi)生事業(yè)單位業(yè)務(wù)繁多且復(fù)雜，一般多存在業(yè)務(wù)交叉現(xiàn)象。如此一來，導(dǎo)致單位成本費用核算工作難度頗高。結(jié)合以往的經(jīng)驗來看，衛(wèi)生事業(yè)單位若想確保成本費用核算工作得以順利開展，往往需要優(yōu)化成本核算環(huán)境、體制內(nèi)容以及管理意識。但是從實際情況來看，衛(wèi)生事業(yè)單位并未符合上述核算標(biāo)準(zhǔn)，尤其集中體現(xiàn)在成本管理意識方面。長期以往，衛(wèi)生事業(yè)基本上由當(dāng)?shù)卣M(jìn)行宏觀調(diào)控與管理，財政也是由政府進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度與使用?？梢哉f，衛(wèi)生事業(yè)單位在某些層面上屬于政府的附屬物，并無實權(quán)，導(dǎo)致內(nèi)部人員對于成本核算工作缺乏管理意識，超支現(xiàn)象嚴(yán)重。如果不加以及時管制，那么衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)管理水平勢必會嚴(yán)重下降，威脅單位整體的運作水平[4]。（三）財務(wù)會計制度不嚴(yán)，資產(chǎn)流失問題嚴(yán)重衛(wèi)生事業(yè)單位在某些層面上存在經(jīng)營性收入與非經(jīng)營性收入特點，在實際工作中，工作人員需要將這兩種收入分離開來，分別核算。然而，結(jié)合現(xiàn)狀來看，工作人員往往并未對這兩種收入加以區(qū)分，導(dǎo)致各項費用核算工作出現(xiàn)不合理問題，導(dǎo)致成本無法得到準(zhǔn)確核算。一旦出現(xiàn)上述情況，衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部控制往往難以取得良好效果，且很容易造成國有資產(chǎn)的流失問題，不利于衛(wèi)生事業(yè)單位的長足發(fā)展。建議管理人員必須及時采取切實可行的方法措施進(jìn)行規(guī)避。

四、加強衛(wèi)生事業(yè)單位成本核算的優(yōu)化措施

（一）貫徹與落實成本核算的基礎(chǔ)管理工作，完善財務(wù)會計制度首先，健全與優(yōu)化成本核算體系。形成以財務(wù)部門為中心、各級部門給予支持與配合的成本核算體系。正式核算過程中，嚴(yán)格貫徹與落實自上而下的核算原則。對于基礎(chǔ)管理工作而言，建議單位內(nèi)部可以定額管理入手。也就是說，單位內(nèi)部必須制定收支標(biāo)準(zhǔn)作為定額管理原則。按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行成本核算工作，并根據(jù)核算內(nèi)容制定匯報總結(jié)[5]。與此同時，單位自身可以根據(jù)實際情況，對每月、每年的財務(wù)管理內(nèi)容進(jìn)行匯總，為成本核算工作提供依據(jù)。其次，加強規(guī)章制度建設(shè)力度。衛(wèi)生事業(yè)單位最好根據(jù)實際情況，認(rèn)真收集資料，規(guī)范成本核算操作規(guī)程、方法等內(nèi)容，制定出最符合單位實際標(biāo)準(zhǔn)的成本核算內(nèi)容。（二）加強工作人員的成本管理意識，確保最終核算結(jié)果針對現(xiàn)階段單位人員成本管理意識不高的問題，建議單位管理人員應(yīng)該加強對單位員工的管理力度，做好日常內(nèi)部控制管理工作，加以嚴(yán)格貫徹與落實。與此同時，及時明確單位內(nèi)部控制問題，并針對內(nèi)部存在的不足問題，做好相關(guān)健全工作。致力于從潛移默化中加強工作人員的成本管理意識，為最終核算結(jié)果的安全性與科學(xué)性提供保障。必要時，管理人員可以采取培訓(xùn)方式，夯實員工的成本管理意識，讓其明確成本核算的重點與難點。（三）制定并實行統(tǒng)一的衛(wèi)生事業(yè)單位會計制度針對現(xiàn)階段衛(wèi)生體制不足問題，建議衛(wèi)生事業(yè)單位可以參照我國會計標(biāo)準(zhǔn)改革原則，并積極借鑒企業(yè)會計管理經(jīng)驗，制定并實行統(tǒng)一的衛(wèi)生事業(yè)單位會計制度。對于成本核算工作而言，最好從國家宏觀管理層面入手，確立衛(wèi)生事業(yè)單位的成本核算激勵體系，提高事業(yè)單位內(nèi)部參與成本核算工作的積極性。與此同時，單位內(nèi)部應(yīng)該結(jié)合實際情況，構(gòu)建成本考核機制，實現(xiàn)內(nèi)外結(jié)合效果。如此一來，單位內(nèi)部的成本核算工作勢必會得到進(jìn)一步優(yōu)化，取得預(yù)期的核算成果。

結(jié)論

總而言之，成本核算工作的順利與否會對單位內(nèi)部建設(shè)成果產(chǎn)生直接影響，同時也會對單位整體發(fā)展進(jìn)程產(chǎn)生直接影響，必須加以重視。與此同時，作為衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)管理的重點內(nèi)容，建議工作人員最好從加強成本管理意識方面入手，積極完善成本核算體系、核算基礎(chǔ)等內(nèi)容，從各個控制環(huán)節(jié)實現(xiàn)優(yōu)化效果。針對當(dāng)前成本核算監(jiān)督不嚴(yán)的情況，建議相關(guān)管理人員必須及時貫徹與落實自身的職能責(zé)任，將各項成本核算措施應(yīng)用于日常管理當(dāng)中。必要時，可以構(gòu)建人才儲備機制、外部監(jiān)督機制等，進(jìn)一步加強衛(wèi)生事業(yè)單位成本核算水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹偉.淺談新形勢下加強衛(wèi)生事業(yè)單位的成本核算[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì),2017(3).

[2]夏陽.成本核算對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響與對策[J].中國集體經(jīng)濟(jì),2018(5).

[3]房志紅.新形勢下加強衛(wèi)生事業(yè)單位的成本核算[J].財會學(xué)習(xí),2018(13).

作者：代寧寧 單位：徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院保健體檢中心