兒科臨床護理不良事件的分析與防范

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【摘要】

目的:總結兒科臨床護理不良事件發(fā)生類型與原因，并提出相應防范對策。方法:回顧性分析我院兒科于2012年2月～2014年10月上報的90例護理不良事件的資料，總結事件類型與原因。結果:經在90例兒科護理不良事件中，給藥錯誤發(fā)生率最高，達33.33%，其次為墜床/跌倒、皮膚損傷、液體外滲、延誤檢查等，如表1所示。同時，在所有護理不良事件所涉及的護士中，學歷最多的中專，職稱最多的為護士，工作年限多在2～5年間同其它學歷、職稱與工作年限相比，差異顯著(P＜0.05)，且事件多發(fā)生在8:00～14:00，同其它時段比較，差異顯著(P＜0.05)。結論:在臨床兒科護理實踐中，需積極展開護士培訓工作，加強管理，提高護理質量，以減少護理不良事件的發(fā)生。

【關鍵詞】兒科;護理不良事件;給藥錯誤

在護理過程中，因受各種因素影響，不可避免的會出現(xiàn)一些護理不良事件，有時甚至引發(fā)護理危機，為此，積極做好護理安全管理工作，就成為了護理工作的關鍵所在，通過加強對護理風險防范的重視，來最大限度減少護理不良事件的發(fā)生，減少對患者的損害與經濟損失［1－2］。而兒科，因患者本身具有的特殊性，更是對臨床護理工作提出了更高要求，為此，強化兒科護理風險的控制管理，減少護理不良事件發(fā)生，意義重大。文章通過回顧性分析我院兒科于2012年2月～2014年10月出現(xiàn)的護理不良事件資料，提出了相應的風險防范對策，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集我院兒科于2012年2月～2014年10月上報的90例護理不良事件的資料。

1.2方法

回顧性分析兒科不良事件的相關臨床護理資料，內容主要有不良事件種類、相關責任人與發(fā)生時段，進而尋出事件發(fā)生原因，并對其防范措施加以探討［3］。

1.3統(tǒng)計學分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中，用百分比表示計數(shù)資料，用X2檢驗。如果P＜0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

經統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，在90例兒科護理不良事件中，給藥錯誤發(fā)生率最高，達33.33%，其次為墜床/跌倒、皮膚損傷、液體外滲、延誤檢查等，如表1所示。同時，在所有護理不良事件所涉及的護士中，學歷最多的中專，職稱最多的為護士，工作年限多在2～5年間同其它學歷、職稱與工作年限相比，差異顯著(P＜0.05)，且事件多發(fā)生在8:00～14:00，同其它時段比較，差異顯著(P＜0.05)，

3.討論

3.1兒科護理不良事件發(fā)生原因分析

第一，護理規(guī)章制度落實不到位。在給藥中，護士未嚴格遵循查對制度，多憑借個人主觀印象，只對床號而未對姓名，或是只對藥名而不對劑量，亦或是同時拿兩人藥物而出現(xiàn)給藥錯誤情況［4－5］。同時，在交接班中，有時也未嚴格遵循交接班制度，操作中，未落實具體操作規(guī)范，從而導致護理差差錯出現(xiàn)。第二，護士專業(yè)知識缺乏，操作不規(guī)范。部分護士，未給予理論知識學習必要重視，尤其是未熟練把握兒科專業(yè)知識，無法將知識落實到護理實踐中，個別低資歷護士在操作上也不是很規(guī)范，時常出現(xiàn)出穿刺失敗的情況［6－8］。同時，在縣級醫(yī)院中，護士編制嚴重不足，部分護士并未達到國家要求標準，加之兒科護理工作量較大，長時間超負荷工作，也是護士時常出現(xiàn)護理差錯。

3.2兒科護理不良事件防范對策分析

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在所有護理不良事件所涉及的護士中，學歷最多的中專，職稱最多的為護士，工作年限多在2～5年間同其它學歷、職稱與工作年限相比，差異顯著(P＜0.05)，可見，要想最大限度減少兒科護理不良事件的發(fā)生，需做好以下幾方面工作:第一，做好培訓工作，優(yōu)化人力資源配置。具體針對兒科護理工作特點，就不同層次護士展開對應護理技術培訓與考核工作，引導護士逐步樹立護理風險意識，進而主動學習，把握各種護理技巧，并積極展開高年資護士帶教工作，進而提升所有護士護理能力［9－11］。同時，基于兒科護理工作任務比較繁多的特點，護士長需做好護士排班工作，例如在護理不良事件高發(fā)時間段，適當增加人力資源，確保該時段護理人員的充足，減少不良時間發(fā)生［11－13］;制定緊急情況下的人員調動方案，進而在面對突發(fā)情況的時候，能夠確保護理人員的到位;而對于兒科醫(yī)療設備，也需做好日常維護工作，確保設備能夠正常運行。第二，做好護理給藥錯誤干預工作。首先，護士需準確識別每個患兒的身份，于給藥前，嚴格落實查對制度，給予患兒"腕帶"標識，對患兒身份實施雙重識別，確定后再展開相關操作，以減少給藥差錯［14］;其次，規(guī)范特殊高危藥物使用管理，統(tǒng)一存放高危藥物，貼上相關標識，安排人員負責管理各病區(qū)藥物，每日檢查藥物是否過期，并及時補充;再次，嚴格落實護理技術操作流程，形成"靜脈輸液反應應急預案"，遵醫(yī)囑給藥，注意藥物配伍禁忌，做好醫(yī)護人員間的信息溝通，特別是對于危重患兒搶救中，對于醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，護士需向其復述，落實雙人核對制，減少給藥措施情況發(fā)生［15－16］。第三，做好護理風險管理工作。在兒科護理實踐中，護理管理者需逐步健全相關工作制度、管理制度與考評制度，強化對護理工作的監(jiān)督力度，并制定出相關的工作流程，在實踐中嚴格落實［17］。同時，強化對護士慎獨精神的培養(yǎng)，確保"人人有責，事事有人管"，將護理職責與任務落實到每個崗位與人員，從而調動所有人員做好護理工作，減少護理差錯［18－19］。第四，發(fā)揮標識警示提醒作用，培養(yǎng)安全意識。在兒科病區(qū)適當增加以標牌、標識，如隔離標識、環(huán)境安全提示牌等，并結合患兒特點，增加一些溫馨特殊的標識語，如在患兒床頭貼上防止患兒跌倒、丟失、墜床等標識，以此來提高患兒與家長的治療護理依從性，確保患兒治療護理期間的安全［20］。同時，鼓勵護士在出現(xiàn)護理不良事件后，主動分析原因，進而總結出護理經驗，消除護理安全隱患，而且每季度科室也要做好不良事件總結分析工作，借助典型護理不良事件實例來展開深入分析，以進一步強化護士的臨床護理安全意識，引導其做好兒科護理實踐中的各項工作，進而最大限度減少兒科護理不良事件的發(fā)生，從整體上提升兒科護理質量與水平。

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作者：莫琳瑩 單位：廣西省藤縣婦幼保健院