外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量提升策略探討

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［摘要］外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)是護(hù)生掌握外科護(hù)理實(shí)踐操作的主要途徑，其為實(shí)用型護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但由于諸多因素的影響，目前實(shí)訓(xùn)教學(xué)還存在諸多問(wèn)題，不利于實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的提升。為此，外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)也應(yīng)積極創(chuàng)新，提升教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)新時(shí)代對(duì)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求。教師應(yīng)結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)際不斷創(chuàng)新教學(xué)方法和手段，有計(jì)劃地培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維，提升護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)踐操作能力，為培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才助力。

［關(guān)鍵詞］高職院校；外科護(hù)理；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

實(shí)訓(xùn)教學(xué)是外科護(hù)理學(xué)的一門(mén)重要課程，是外科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)向?qū)嶋H臨床操作能力轉(zhuǎn)化的重要橋梁，直接影響護(hù)理人才的職業(yè)技術(shù)水平。隨著醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備的不斷進(jìn)步和發(fā)展以及人們對(duì)于護(hù)理需求的不斷提升，對(duì)于外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作的開(kāi)展也提出了全新的挑戰(zhàn)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)只有不斷創(chuàng)新和改革，才能更好地適應(yīng)臨床需求[1]。因此，提升外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量也成為教學(xué)工作者亟待解決的重要教育課題。

一、外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問(wèn)題

1.護(hù)生在實(shí)訓(xùn)課學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題。因護(hù)士職業(yè)資格考試對(duì)于考生的實(shí)際操作技能不做考評(píng)，護(hù)生中重理論學(xué)習(xí)、輕實(shí)踐操作的問(wèn)題普遍存在，因此對(duì)于實(shí)訓(xùn)課學(xué)習(xí)重視度不足。且部分護(hù)生學(xué)習(xí)興趣缺乏，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，不按照臨床操作流程操作的情況頻發(fā)，這些都不利于護(hù)生對(duì)于臨床護(hù)理操作技能的掌握，實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量無(wú)法得到保證。

2.教師在教學(xué)中存在的問(wèn)題。部分教師存在重理論教學(xué)輕實(shí)訓(xùn)教學(xué)的思想，甚至是為提升本校的護(hù)士職業(yè)資格考試通過(guò)率，將原本實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)時(shí)間也用來(lái)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的理論教學(xué)，即使是開(kāi)展了實(shí)訓(xùn)教學(xué)，教學(xué)方法單一、陳舊，只是單純的通過(guò)示教和視頻播放護(hù)理操作過(guò)程的方法進(jìn)行教學(xué)，而忽視對(duì)護(hù)生實(shí)際操作能力的培養(yǎng)。如果一直單純采用這種教學(xué)方法進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，將影響對(duì)護(hù)生創(chuàng)新能力的提升、臨床思維的培養(yǎng)。

3.實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件受限。目前大多數(shù)的高職院校對(duì)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)缺乏足夠的資金投入，實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地面積小、實(shí)訓(xùn)設(shè)備陳舊且缺乏，不能滿足新時(shí)代背景下臨床對(duì)于護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的需求，實(shí)訓(xùn)教學(xué)的效果差，護(hù)生沒(méi)有足夠的場(chǎng)地及實(shí)訓(xùn)設(shè)備對(duì)相應(yīng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行操作和練習(xí)，護(hù)理操作技能欠缺，實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床護(hù)理實(shí)際不符，直接影響實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的提升[2]。

二、提升高職院校外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的策略

1.融“教、學(xué)、做”為一體的教學(xué)方法改革。教學(xué)方法的創(chuàng)新是外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作的重點(diǎn)內(nèi)容，教師應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，精心進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)的有效性。具體可以嘗試應(yīng)用的教學(xué)方法如下。（1）真人模擬情境教學(xué)法：這種教學(xué)方法實(shí)際上是一種情景化教學(xué)方法，通過(guò)真實(shí)情境的模擬，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，具體實(shí)施過(guò)程如下：精心選擇教學(xué)內(nèi)容，如外科護(hù)理中的外科洗手、傷口換藥、繃帶包扎等護(hù)理操作技能，將教學(xué)情境課前設(shè)計(jì)好，并準(zhǔn)備相應(yīng)的圖片及視頻等。具體的課堂實(shí)施過(guò)程中，教師通過(guò)播放護(hù)理操作視頻及示范的方式展開(kāi)教學(xué)，然后組織護(hù)生兩人一組，進(jìn)行模擬練習(xí)，一人扮演護(hù)理人員，一人扮演患者，組內(nèi)成員可進(jìn)行角色互換，如更換敷料就可以采用這種教學(xué)方式，護(hù)生在實(shí)際的練習(xí)過(guò)程中不僅掌握了更換敷料的具體方法，也能親身感受到身為護(hù)理工作者的責(zé)任意識(shí)[3]。（2）隨機(jī)指導(dǎo)法：護(hù)生在獨(dú)立操作練習(xí)時(shí)，教師應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時(shí)給予護(hù)生正確的指導(dǎo)，如護(hù)生換藥時(shí)，不慎將鑷子掉落，這時(shí)應(yīng)提醒護(hù)生更換無(wú)菌鑷子，以此提升其無(wú)菌意識(shí)；如在縫合的練習(xí)中，護(hù)生不慎將手指刺破，教師這時(shí)應(yīng)及時(shí)幫護(hù)生處理傷口，同時(shí)在這一過(guò)程中向護(hù)生講解傷口的處理方法及職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素的相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)生的自我保護(hù)能力。（3）角色扮演法：首先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理分組，合理創(chuàng)作劇本，將教學(xué)內(nèi)容合理地貫穿到劇本內(nèi)容中，可以放手讓護(hù)生自行進(jìn)行角色的分配、場(chǎng)景的布置及物品的準(zhǔn)備，如在骨折病人的固定與搬運(yùn)、換藥護(hù)理、結(jié)腸造口等實(shí)訓(xùn)護(hù)理內(nèi)容中就可以采用這一教學(xué)方法，護(hù)生在角色扮演的過(guò)程中，不僅熟練掌握了相應(yīng)操作技能，提高了護(hù)生的護(hù)理操作能力，還可以提升護(hù)生的溝通交流能力。（4）拓寬課外實(shí)訓(xùn)渠道：高職院校應(yīng)通過(guò)多種方式為護(hù)生實(shí)訓(xùn)提供更多的機(jī)會(huì)和渠道，一方面可適當(dāng)延長(zhǎng)實(shí)訓(xùn)室的開(kāi)放時(shí)間，確保護(hù)生有充足的時(shí)間進(jìn)行護(hù)理操作的練習(xí)。另外，學(xué)校應(yīng)定期組織形式多樣的護(hù)理操作技能競(jìng)賽，并鼓勵(lì)護(hù)生積極報(bào)名參與，設(shè)置相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)護(hù)生的參與熱情，護(hù)生在準(zhǔn)備護(hù)理操作技能競(jìng)賽的過(guò)程中，可以收獲到更多的知識(shí)和技能。（5）床邊教學(xué)法：建立由本校護(hù)理專職教師與臨床護(hù)理人員一同帶教的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，借助案例教學(xué)法提升教學(xué)質(zhì)量[4]。如在急性腸梗阻的護(hù)理教學(xué)中，教師可到醫(yī)院選擇相應(yīng)的病例資料，取得患者和家屬配合后，到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地訓(xùn)練，教師首先向護(hù)生講解相關(guān)護(hù)理理論知識(shí)，介紹病例資料，護(hù)生親身對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，教師示教護(hù)理操作，鼓勵(lì)護(hù)生與患者進(jìn)行交流，以訓(xùn)練護(hù)生的溝通能力。最后，小組討論總結(jié)患者潛在及存在的護(hù)理問(wèn)題，并制定有針對(duì)性的護(hù)理措施及護(hù)理目標(biāo)，以小組為單位撰寫(xiě)護(hù)理小結(jié)，讓護(hù)生真正地深入到護(hù)理實(shí)踐工作中有所體會(huì)、有所收獲。

2.加大實(shí)訓(xùn)考核力度。為引起護(hù)生及教師對(duì)于實(shí)訓(xùn)課程的重視度，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)訓(xùn)課程的考核力度，實(shí)訓(xùn)課應(yīng)與護(hù)理理論課程的考核占有同等的比重?？己藘?nèi)容應(yīng)注重對(duì)護(hù)生多方面素質(zhì)的考核，考核前細(xì)化技能考核內(nèi)容的操作標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等，內(nèi)容應(yīng)涵蓋基本禮儀要求、準(zhǔn)備工作、具體操作過(guò)程、操作后處理、操作后反思及建議等，同時(shí)綜合性評(píng)價(jià)護(hù)生的溝通能力、應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的能力、創(chuàng)新能力、職業(yè)防護(hù)能力、協(xié)作能力等，并綜合運(yùn)用護(hù)生自評(píng)、護(hù)生互評(píng)及教師評(píng)價(jià)三者相結(jié)合的方式提高評(píng)價(jià)的客觀性，以促使護(hù)生加強(qiáng)對(duì)護(hù)理操作技能的練習(xí)。

3.更新教學(xué)理念，優(yōu)化師資隊(duì)伍。教師教學(xué)觀念的更新是實(shí)訓(xùn)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量提升的關(guān)鍵，高職院校應(yīng)通過(guò)各種方式提升教師對(duì)于實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重視程度，經(jīng)常性的組織相關(guān)教研活動(dòng)，確保教師教育理念的更新。同時(shí)高職院校應(yīng)安排合適的機(jī)會(huì)讓專職教師深入臨床護(hù)理一線觀摩學(xué)習(xí)，并聘請(qǐng)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工作人員到對(duì)專職護(hù)理教師進(jìn)行培訓(xùn)，拓展教師的外科護(hù)理學(xué)知識(shí)面，使其護(hù)理知識(shí)能跟得上時(shí)代的發(fā)展，與臨床實(shí)際接軌。

4.重視實(shí)訓(xùn)室建設(shè)及管理。高職院校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心的建設(shè)，加大資金投入，配備全面、全新的教學(xué)設(shè)備和設(shè)施，為護(hù)生、教師提供良好的學(xué)習(xí)和教學(xué)環(huán)境。同時(shí)，大力建設(shè)多媒體教學(xué)資源，利用現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備和手段多樣化地開(kāi)展多媒體教學(xué)活動(dòng)。另外，建議配備綜合仿真實(shí)訓(xùn)室，同時(shí)配備各種模擬操作模型以適應(yīng)不同的實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容需要，確保整個(gè)實(shí)訓(xùn)過(guò)程更具真實(shí)感和逼真感，護(hù)生的模擬訓(xùn)練更貼合臨床實(shí)際。

參考文獻(xiàn)

［1］劉建曉,王尉.情景模擬教學(xué)法在外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(7):79-80.

［2］呂婧.微課在《外科護(hù)理》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)培訓(xùn),2016(10):192.

［3］冀宇璇.外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程整體改革研究［J］.課程教育研究,2016(15):23-24.

［4］代明真.強(qiáng)化外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)護(hù)生無(wú)菌觀念［J］.廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究,2015(3):155-156.

作者：余慧 單位：黃山職業(yè)技術(shù)學(xué)院