信息化管理下醫(yī)院預算管理優(yōu)化探究

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摘要：隨著醫(yī)療改革的不斷推進，各種關(guān)于加強醫(yī)院精細化管理文件的出臺，醫(yī)院的管理也需要與時俱進，全面預算管理作為醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，對醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃與全面發(fā)展有著不可或缺的作用。全面預算管理工作范圍日益廣泛和復雜，傳統(tǒng)手工模式下的管理已不能適應目前大數(shù)據(jù)時代的管理需求，將信息化技術(shù)融入全面預算管理勢在必行。本文對醫(yī)院信息化管理和全面預算管理的相關(guān)理論進行了闡述，提出了醫(yī)院全面預算管理中存在的問題，并提出完善措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全面預算管理；信息化管理

近些年，國家陸續(xù)出臺文件要求醫(yī)院建立并實行全面預算管理制度。隨著預算管理在醫(yī)院的逐漸運行，預算管理的作用逐漸顯現(xiàn)，醫(yī)院管理層也逐漸意識到預算管理在醫(yī)院的發(fā)展中不可或缺。但是隨著醫(yī)院日益發(fā)展，業(yè)務量也在逐漸增加，在預算管理中出現(xiàn)的問題也越來越多，這就要求醫(yī)院要針對這些問題加強對預算管理的優(yōu)化，以適應不斷發(fā)展的形勢。

一、醫(yī)院信息化管理與全面預算管理概述

全面預算管理就是一個預算全員參與、業(yè)務范圍全面覆蓋、管理流程全程跟蹤的綜合管理系統(tǒng)。醫(yī)院全面預算管理要求醫(yī)院所有部門、所有員工都應樹立預算理念，積極參與預算編制與實施；并涵蓋醫(yī)院的所有經(jīng)濟活動，人、財、物等各個方面都應納入預算管理，還應涵蓋預算事前編制、事中執(zhí)行、事后考評等一系列流程，最終實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略。醫(yī)院全面預算信息化管理是采用網(wǎng)絡技術(shù)，將信息化融入傳統(tǒng)的預算編制、執(zhí)行、控制、分析、評價等環(huán)節(jié)，使醫(yī)院全面預算業(yè)務實現(xiàn)信息共享，同時保證預算數(shù)據(jù)準確，反饋及時，充分發(fā)揮信息化技術(shù)與預算管理的有效融合，確保醫(yī)院逐步實現(xiàn)戰(zhàn)略目標。醫(yī)院推行全面預算信息化管理有著深遠的意義。第一，信息化技術(shù)可以為醫(yī)院的全面預算管理工作提供更準確、更科學的數(shù)據(jù)支持。第二，全面預算管理的信息化可以加強醫(yī)院各部門、各崗位之間信息數(shù)據(jù)高效及時地溝通與共享。第三，運用信息化手段可以使全面預算的編制更加科學合理，在預算執(zhí)行過程中及時發(fā)現(xiàn)問題并及時予以糾正調(diào)整，有利于醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)與長遠發(fā)展。

二、醫(yī)院全面預算管理中存在的問題

1.缺乏全面預算管理的“全面”意識

全面預算管理應當貫穿醫(yī)院經(jīng)濟活動的全過程，實現(xiàn)對經(jīng)濟活動的全面、全過程控制，還要求醫(yī)院的所有相關(guān)人員都要參與其中。目前，部分醫(yī)院在實際執(zhí)行過程中很難做到真正意義上的“全面”。首先，醫(yī)院的管理層對全面預算管理的重要性缺乏認識，對預算管理體系的構(gòu)建不重視。其次，沒有形成全員參與預算管理的意識，管理工作沒有落實到每一個相關(guān)科室、每一個相關(guān)人員，普通員工并沒有意識到預算管理跟自己相關(guān)，全員參與度不高。

2.預算編制不科學

醫(yī)院各預算編制多以財務部門為主，業(yè)務部門參與度較低甚至不參與其中。因此，財務部門與其他業(yè)務部門之間缺乏有效溝通，對醫(yī)院的實際情況了解得不夠全面和詳細，在預算編制過程中缺少詳細、準確的數(shù)據(jù)信息支持，預算編制的數(shù)據(jù)信息不足，造成預算目標與醫(yī)院的總體規(guī)劃、醫(yī)院自身的情況、外部的市場環(huán)境變化等脫節(jié)，無法保證全面預算的準確性和科學性，不利于預算管理體制發(fā)揮協(xié)調(diào)運營的作用，醫(yī)院年度戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)得不到有效保障。

3.預算執(zhí)行力度不到位

首先，預算責任下達不力。預算目標沒有細化分解到相關(guān)部門和相關(guān)責任人，這可能造成有些環(huán)節(jié)缺乏預算執(zhí)行和控制的依據(jù)，預算責任無法落實到人，在具體執(zhí)行中未引起相關(guān)人員的足夠重視，導致與預算目標偏離，使得預算目標無法實現(xiàn)。其次，在預算執(zhí)行過程中缺乏嚴格的審批制度。在部分醫(yī)院，預算的編制與執(zhí)行并未形成有效的關(guān)聯(lián)，由于未按預算的規(guī)定額度和標準進行審批，就造成了實際報銷金額與預算批復金額相差較大，或者取得了預算批復卻并未啟動預算執(zhí)行等問題。

4.預算分析和考核機制不健全

預算分析和考核是保證全面預算順利實施的基礎(chǔ)。在醫(yī)院的實際操作過程中，預算分析和考核方面還存在一些問題，例如有的醫(yī)院不重視預算分析工作，預算執(zhí)行情況不能夠及時反饋和溝通，不能夠及時解決所出現(xiàn)的預算差異。在預算考核過程中，也會出現(xiàn)考核不嚴格的問題，這就會導致預算目標難以實現(xiàn)，預算管理形同虛設。

5.信息化水平較低

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，各級醫(yī)院在全面預算管理方面所涉及的工作內(nèi)容和信息數(shù)據(jù)越來越復雜，而醫(yī)院的信息化系統(tǒng)卻普遍滿足不了日益增長的業(yè)務核算工作量，醫(yī)院的全面預算管理工作達不到應有的效果，醫(yī)院整體的管理水平也難以得到提升。

三、基于信息化管理的醫(yī)院全面預算管理優(yōu)化策略

在當今大數(shù)據(jù)時代背景下，優(yōu)化醫(yī)院的全面預算管理體系，不僅可以規(guī)范醫(yī)院的預算管理工作，還可以使各項工作更加信息化、現(xiàn)代化。在醫(yī)院內(nèi)部實施全面預算管理，不僅要加強全體員工積極參與的意識，還要重視預算管理制度體系的建立與完善，使全面預算管理的實施有規(guī)可依、有章可循。

1.增強預算管理全員參與的意識，加強各部門之間的協(xié)同性

首先，建立全面預算管理體系。通過培訓、宣傳等形式向全院職工講解“全面預算人人參與”的意義，讓全體員工認識到預算管理不僅僅是財務部門的事情，每個科室、每位職工都必須參與預算的編制與實施。其次，運用信息化技術(shù)搭建各部門之間的溝通平臺。加強各部門之間及時的溝通與高效的資源共享，為醫(yī)院全面預算編制提供準確及時的數(shù)據(jù)信息支撐，并保障預算管理的業(yè)務范圍全面覆蓋，管理流程全程跟蹤，為醫(yī)院目標的實現(xiàn)提供有力保證。

2.完善全面預算管理體系的建設

醫(yī)院建立全面預算管理體系，不僅應當建立健全預算編制、審批、執(zhí)行、評價等預算內(nèi)部管理制度，還應加強對預算管理全過程的嚴格控制。第一，預算編制環(huán)節(jié)。要在預算內(nèi)部管理制度中明確規(guī)定各科室、各崗位在預算編制中的職責并加以落實，做到“責任到人”；同時要建立醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的溝通協(xié)調(diào)機制，保證預算編制的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源真實、準確、及時，提高預算編制的科學性。第二，預算審批與執(zhí)行環(huán)節(jié)。在預算內(nèi)部管理制度中應明確規(guī)定各相關(guān)部門、相關(guān)責任人對預算申請的審核責任，落實預算執(zhí)行責任制，確保預算執(zhí)行中有據(jù)可依，并能夠嚴格控制。醫(yī)院各部門提交的預算申報數(shù)應當經(jīng)過歸口管理部門和財務部門的審核。例如科室的設備購置預算數(shù)應由設備科對其具體購置需要和資金額度的合理性審核，而財務部門則主要審核科室對預算建議數(shù)的測算是否符合規(guī)定的標準，是否符合國家的政策要求等。另外，對預算內(nèi)部指標要進行細化、合理地分解，落實到人，做到“人人心中有數(shù)”，財務部門也要加強與各科室的溝通，及時向管理部門報告預算執(zhí)行進度，向各科室反饋預算執(zhí)行差異。第三，預算分析環(huán)節(jié)。醫(yī)院應當建立預算分析機制，將各科室預算執(zhí)行情況進行反饋通報，找出預算執(zhí)行中存在的問題，并分析造成這些問題的原因，提出改進措施，提高預算執(zhí)行的有效性。第四，預算考核環(huán)節(jié)。醫(yī)院應建立嚴格的預算考核制度，對各科室及各崗位的預算執(zhí)行情況進行考核，保證員工在預算管理過程中認真執(zhí)行目標，及時反饋信息，及時調(diào)整偏差，逐步提高醫(yī)院的全面預算管理能力。

3.搭建完善的信息化平臺，設置規(guī)范的信息化預算流程

信息化的全面預算管理是用信息化技術(shù)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的人工統(tǒng)計與電子表格等常規(guī)預算方法，通過建立一系列集數(shù)據(jù)采集、預算編報、分析控制等環(huán)節(jié)于一體的信息化體系，這就要求醫(yī)院根據(jù)自身的發(fā)展需要與日益增長的業(yè)務量，搭建完善的信息化平臺，并設置一套規(guī)范的信息化預算管理流程。通過對醫(yī)院各個科室管理現(xiàn)狀的分析、患者流量的分析等，依托信息化數(shù)據(jù)平臺，構(gòu)建包括預算編制、執(zhí)行、分析、考核等環(huán)節(jié)的全面預算管理體系，并將全面預算系統(tǒng)與財務系統(tǒng)、日常辦公系統(tǒng)進行銜接，最終實現(xiàn)預算管理科室與執(zhí)行科室之間的信息化交流與信息共享，實現(xiàn)醫(yī)院全面預算管理體系的高效運行，保證信息傳輸?shù)募皶r性、準確性，確保全面預算管理的全面性、科學性、客觀性。

四、總結(jié)

全面預算管理的信息化不僅能夠極大提高全體工作人員對預算管理的重視程度，還能夠有效利用網(wǎng)絡平臺的高效性和信息傳遞的及時性，通過工作計劃和財務預算的對接，數(shù)據(jù)傳輸?shù)臏蚀_性得到了保證，也提高了預算管理的質(zhì)量和效率，更加有利于醫(yī)院整體工作效率的提升，醫(yī)院資源的合理配置，從而促進醫(yī)院全方位、多角度的管理優(yōu)化，推動醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。綜上所述，為適應當前不斷施行的醫(yī)療體制改革和大數(shù)據(jù)信息環(huán)境，醫(yī)院必須建立信息化的全面預算管理體系，最終實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃和更長遠發(fā)展目標。

參考文獻

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作者:暴麗紅 單位:長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院