外科門(mén)診中醫(yī)健康教育優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用

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［摘要］目的：觀察中醫(yī)健康教育聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外科門(mén)診中的應(yīng)用效果。方法：選取140例外科門(mén)診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各70例。對(duì)照組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)健康教育。比較2組治療前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分、布氏舒適評(píng)分（BCS），并統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：護(hù)理前，2組VAS評(píng)分、BCS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，2組VAS評(píng)分較護(hù)理前降低，BCS評(píng)分較護(hù)理前升高；且觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，BCS評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理前，2組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，2組SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前降低，且觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組滿(mǎn)意度為98.57%，高于對(duì)照組90.00%（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)健康教育聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于外科門(mén)診中，不僅能改善患者負(fù)性情緒與疼痛，還能提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

［關(guān)鍵詞］外科門(mén)診；中醫(yī)健康教育；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；焦慮自評(píng)量表；抑郁自評(píng)量表；視覺(jué)模擬評(píng)分法；布氏舒適評(píng)分；滿(mǎn)意度

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以人為本、以患者為中心的新型護(hù)理模式，提倡為患者提供最佳、最詳細(xì)和最高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，滿(mǎn)足患者護(hù)理需求，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度[1]。衛(wèi)生部自2010年提出“加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作”以來(lái)，為患者提供持續(xù)、安全、滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是臨床重點(diǎn)工作之一，緊緊圍繞“以患者為中心，一切為患者服務(wù)”的工作理念，提高服務(wù)意識(shí)，改變服務(wù)模式[2]。外科門(mén)診患者容易發(fā)生安全隱患和緊急情況，為滿(mǎn)足患者的多樣化需求，本院在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)健康教育應(yīng)用于外科門(mén)診護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①臨床資料完整者；②無(wú)其他臟器系統(tǒng)病變者；③所有患者均符合外科收治范疇。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①無(wú)法配合臨床護(hù)理患者；②有精神意識(shí)障礙的患者；③患有惡性腫瘤或其他惡性腫瘤者。

1.3一般資料

選取寧波市北侖區(qū)第三人民醫(yī)院2017年2月—2018年2月收治的外科門(mén)診患者140例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各70例。觀察組男39例，女31例；平均年齡（47.56±4.71）歲；消化系統(tǒng)疾病26例，脊柱疾病22例，腹膜炎、肝膽管結(jié)石、腹外疝等疾病18例，甲狀腺疾病4例。對(duì)照組男37例，女33例；平均年齡（47.63±4.62）歲；消化系統(tǒng)疾病25例，脊柱疾病21例，腹膜炎、肝膽管結(jié)石、腹外疝等疾病20例，甲狀腺疾病4例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2治療方法

2.1對(duì)照組

給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①組織門(mén)診護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的有關(guān)文件，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，明確貫徹護(hù)理示范工程的意義，進(jìn)一步提高服務(wù)患者的意識(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，將被動(dòng)工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的合作模式。②優(yōu)化服務(wù)流程，改善各環(huán)節(jié)的工作。配合醫(yī)院預(yù)約診療，提供現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話(huà)預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、微信預(yù)約等多種預(yù)約渠道，開(kāi)通現(xiàn)場(chǎng)支付、微信支付、支付寶支付。建立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)行為，從接診到幫助患者完成各種檢查，到護(hù)送患者接受治療。③營(yíng)造溫馨舒適的醫(yī)療環(huán)境：護(hù)理人員應(yīng)維持門(mén)診環(huán)境的干凈、整潔，定期更換檢查室的衣服和床單，保持醫(yī)療環(huán)境清潔。門(mén)診配備輪椅、座椅、飲水機(jī)等，門(mén)診咨詢(xún)臺(tái)增加老花鏡和遮陽(yáng)傘，營(yíng)造出溫馨舒適的醫(yī)療環(huán)境，從細(xì)節(jié)反映優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量。所有患者均護(hù)理至出院當(dāng)天。

2.2觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)健康教育。成立中醫(yī)門(mén)診護(hù)理小組，根據(jù)中醫(yī)學(xué)護(hù)理原則，從平衡膳食、運(yùn)動(dòng)保健、生活起居、情志調(diào)攝等方面進(jìn)行指導(dǎo)，制定相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理健康教育內(nèi)容，并將其制成手冊(cè)和配套情志調(diào)理音樂(lè)光盤(pán)。健康教育內(nèi)容為以下3部分。①飲食：根據(jù)外科門(mén)診疾病的特點(diǎn)和患者的身體狀況，制定合理的飲食計(jì)劃。如：陰癥瘡瘍患者不必忌口，宜食營(yíng)養(yǎng)之品；痔瘡患者忌食葷腥，應(yīng)清淡；肛門(mén)疾病患者宜食蔬菜水果，多喝開(kāi)水，忌辛辣刺激食物；皮膚病患者忌魚(yú)蝦蟹、酒類(lèi)；急腹癥患者宜流食或半流食，忌甜或油膩。②暢情志、調(diào)心理：護(hù)理人員應(yīng)與患者積極溝通，向患者解釋產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒的原因及減少負(fù)面情緒的方法，應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)解釋出現(xiàn)的各種癥狀。耐心傾聽(tīng)患者的內(nèi)心感受，了解其心理特點(diǎn)，給予針對(duì)性疏導(dǎo)，盡可能滿(mǎn)足患者的合理需求。③運(yùn)動(dòng)康復(fù)：用中醫(yī)理論指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的特點(diǎn)選擇合適的運(yùn)動(dòng)療法。如：五禽戲、八段錦、太極拳、太極劍等。所有患者均護(hù)理至出院當(dāng)天。

3觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)

①負(fù)性情緒：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）于護(hù)理前后進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩種評(píng)分滿(mǎn)分均100分，分?jǐn)?shù)越高，負(fù)性情緒越嚴(yán)重。②術(shù)后疼痛及舒適程度：術(shù)后疼痛采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），VAS滿(mǎn)分10分，分?jǐn)?shù)與疼痛程度呈正比。舒適度采用布氏舒適評(píng)分法（BCS），BCS評(píng)分滿(mǎn)分4分，分?jǐn)?shù)與舒適度呈正比。③滿(mǎn)意度：采用本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)患者對(duì)本次護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，該表滿(mǎn)分100分，大于80分為滿(mǎn)意，60～80分為一般，小于60分為不滿(mǎn)意。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4治療結(jié)果

4.12組護(hù)理前后VAS評(píng)分、BCS評(píng)分比較見(jiàn)表1。護(hù)理前，2組VAS評(píng)分、BCS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，2組VAS評(píng)分較護(hù)理前降低，BCS評(píng)分較護(hù)理前升高；且觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，BCS評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

4.22組護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較見(jiàn)表2。護(hù)理前，2組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，2組SAS、SDS較護(hù)理前降低，且觀察組SAS、SDS低于對(duì)照組（P＜0.05）。

4.32組滿(mǎn)意度比較見(jiàn)表3。觀察組滿(mǎn)意度為98.57%，高于對(duì)照組90.00%（P＜0.05）。

5討論

外科門(mén)診是醫(yī)院重要組成部分，具有就診患者流動(dòng)性大、病情復(fù)雜、嚴(yán)重程度不一的特點(diǎn)。因此，相關(guān)護(hù)理工作的開(kāi)展容易對(duì)患者產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。若無(wú)法為患者提供高質(zhì)量、人性化的護(hù)理，將極大地影響患者就診，甚至?xí)l(fā)生醫(yī)療糾紛。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，以患者為中心，深化護(hù)理內(nèi)涵，緊緊圍繞患者的需求，對(duì)患者的日常生活、心理、行為等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高外科門(mén)診護(hù)理服務(wù)整體水平[3-4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾胃是后天之本，氣血生化之源，注意飲食調(diào)養(yǎng)可以增強(qiáng)外科門(mén)診患者體質(zhì)，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于飲食禁忌的內(nèi)容，因此，加強(qiáng)飲食護(hù)理被認(rèn)為是護(hù)理措施的重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生法有一套較為系統(tǒng)的理論、原則和方法，具有健身、治病、益壽延年效果，注重和強(qiáng)調(diào)機(jī)體內(nèi)外的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。本研究根據(jù)中醫(yī)整體觀念，辨證施護(hù)，以平衡膳食、運(yùn)動(dòng)保健為基礎(chǔ)，構(gòu)建中醫(yī)健康教育模式。研究結(jié)果表明，護(hù)理后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），BCS評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），在滿(mǎn)意度上觀察組顯著比對(duì)照組高（P＜0.05）。分析原因：患者的心理狀態(tài)在外科門(mén)診中尤為重要，愉悅的心情能調(diào)暢人體氣機(jī)并促進(jìn)五臟六腑功能的恢復(fù)，情志異常可誘發(fā)疾病，對(duì)門(mén)診患者給予中醫(yī)情志護(hù)理能最大限度地調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性。利用食物（谷肉果菜）的性味，調(diào)整陰陽(yáng)，針對(duì)性地用于外科病證的輔助治療，能有效調(diào)整患者身體機(jī)能。運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生法中的五禽戲、八段錦、太極拳注重和強(qiáng)調(diào)機(jī)體內(nèi)外的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，調(diào)意識(shí)以養(yǎng)神，以氣行推動(dòng)血行，以意領(lǐng)氣，適合外科門(mén)診患者的治療及預(yù)后。綜上所述，中醫(yī)健康教育聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)運(yùn)于外科門(mén)診患者，可顯著改善患者負(fù)性情緒和疼痛程度，提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

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作者：沈波亞 陳霞炎 董紅妙 單位：寧波市北侖區(qū)第三人民醫(yī)院